A tontura é considerada pela área médica, como um problema de saúde pública. Entender os distúrbios do equilíbrio corporal, como a limitação de um dos sistemas fundamentais para a sobrevivência do indivíduo, ajuda a compreender a importância e a necessidade de uma abordagem diagnóstica rápida e precisa. A valorização de sinais encontrados na avaliação vestibular, e da queixa do paciente, é fundamental para o diagnóstico, sendo de extrema importância o encaminhamento para avaliação exploratória do sistema vestibular, para que medidas terapêuticas personalizadas sejam adotadas. A reabilitação vestibular (RV) é um recurso terapêutico realizado por meio de exercícios que visam melhorar a interação vestíbulo-visual durante a movimentação cefálica, e ampliar a estabilidade postural estática e dinâmica nas condições que produzem informações sensoriais conflitantes. Objetivo: Verificar a eficácia de um protocolo de procedimentos terapêuticos de RV em grupo, aplicado em indivíduos com queixas vestibulares, considerando as variáveis: gênero, idade, presença de zumbido e influência da localização do comprometimento do sistema vestibular. Material e métodos: Estudo descritivo e retrospectivo, realizado a partir da análise de prontuários de 151 pacientes atendidos na DSA do HRAC-USP. A casuística foi delimitada a partir da análise de prontuários de pacientes de ambos os gêneros, com idade entre 10 a 88 anos. Os critérios de inclusão foram: queixas vestibulares, ter realizado a VENG pré RV em grupo, ter respondido ao Dizziness Handicap Inventory (DHI) e a Escala Visual Analógica (EVA), para os sintomas de tontura e zumbido, nas etapas pré e pós intervenção. A RV foi composta por 13 sessões de aproximadamente 60 minutos, seguindo protocolo especifico elaborado para a RV em grupo. O tratamento estatístico foi composto pelos testes Teste T, McNemar, Friedmann, Qui-Quadrado, Fisher, Binominal, Kolmogorov-Smirnov e Testes Wilcoxon. Foi adotado valor de significância (p) igual ou menor que 0,05. Resultados: Na comparação entre os resultados do DHI obtidos nas etapas pré e pós RV houve diferença para todos os aspectos, tanto a pontuação total como para a classificação por grau (p=0,001). Na análise do EVA houve diferença quanto ao desconforto da tontura (valor de p variou de 0,000 a 0,092), quanto ao desconforto relacionado ao zumbido (p=0,001). Houve diferença na comparação da avaliação vestibular por meio da VENG antes e depois da RV (p=0,003). Não houve correlação entre idade (p=0,610) e efetividade da RV porém houve correlação com o gênero (p=0,028). Houve diferença entre os resultados da VENG na comparação entre as etapas pré e pós RV em grupo (p=0,001). Na correlação da EVA com as variáveis, houve correlação com o gênero feminino (p=0,000), com todas as faixas etárias, exceto a de 10 a 20 anos (p=0,125) de 21 a 90 anos, e com o comprometimento vestibular periférico (p=0,000). Conclusão: O protocolo de RV em grupo, aplicados em pacientes com queixas vestibulares foi eficaz para a queixa de tontura e zumbido, independente da idade. O gênero feminino apresentou mais benefícios com a RV do que o gênero masculino. A RV foi eficaz para todos os tipos de comprometimento vestibular, inclusive nos achados identificados como normais. / Dizziness is considered by the medical field as a public health problem. Understanding body balance disorders, such as limiting one of the fundamental systems for individual survival, helps to understand the importance and necessity of a quick and accurate diagnostic approach. The evaluation of signs found in the vestibular evaluation, and the patient\'s complaint, is fundamental for the diagnosis, being extremely important the exploratory evaluation of the vestibular system, so that therapeutic therapeutic measures are adopted. Vestibular Rehabilitation (VR) is a therapeutic resource performed through exercises that aim to improve vestibulovisual interaction during head movement and to increase static and dynamic postural stability in conditions that produce conflicting sensory information. Aim: To verify the efficacy of a group VR therapeutic protocol, applied to individuals with vestibular complaints, considering the following variables: gender, age, tinnitus and influence of the location of vestibular system impairment identified by vectoelectronystagmography (VENG). Methods: Descriptive and retrospective study, based on the analysis of medical records of 151 patients seen in the DSA of HRACUSP. The casuistry was delimited from the analysis of medical records of patients of both genders, aged between 10 and 88 years. Inclusion criteria were: vestibular complaints, VENG pre VR in group, response to Dizziness Handicap Inventory (DHI) and Visual Analogue Scale (VAS) for the symptoms of dizziness and tinnitus, in the pre- and post-intervention stages. The VR was composed of 13 sessions of approximately 60 minutes, following a specific protocol elaborated for VR in a group. The statistical treatment was composed by the Test T, McNemar, Friedmann, Chi- Square, Fisher, Binominal and Kolmogorov-Smirnov tests. Significance (p) value was adopted equal to or less than 0.05. Results: The results obtained were compared with the results obtained for each classification level (p=0,001). In the analysis of VAS, there was a difference between the discount of dizziness (variance value = 0,000 to 0,092), or discomfort related to tinnitus (p=0,001). There was a difference in the evaluation of vestibular evaluation through VENG before and after VR (p=0,003). There was no correlation between age (p=0,610) and VR efficacy, with correlation with gender (p=0,028). There was a difference between the VENG results between the previous phases of the group (p=0,001). In the correlation between the VAS and the variables, there was a correlation with the female gender (p=0,000), with all age groups, except for 10 to 20 years (p=0,125) from 21 to 90 years and with peripheral vestibular impairment (p=0,000). Conclusion: The group VR protocol applied to patients with vestibular complaints was effective for complaint of dizziness and tinnitus, regardless of age. The female had more benefits with an VR than the male sex. VR was effective for all types of vestibular compromise, including findings identified as normal.

A reabilitação vestibular sofre influências das doenças metabólicas na resposta final do tratamento. Os processos sistêmicos podem afetar negativamente na adaptação vestibular, levando a uma resposta parcial ou ainda ausência de resposta. Este estudo caracterizou a tontura de origem metabólica em pacientes tratados com reabilitação vestibular, identificando aspectos auditivos, otoneurológicos e aspectos da doença metabólica envolvida. O procedimento da pesquisa foi baseado em análise de questionários de pacientes com diagnóstico de tontura de origem metabólica, entre os anos de 2002 a 2014. Os resultados revelaram a ocorrência de doenças metabólicas em 55%(N=55) da população com a diabetes sendo a principal (N=28), seguida de hipotireoidismo (N=24) e colesterol (N=18), sendo que 15%(N=15) apresentaram essas doenças associadas. A queixa associada de zumbido e hipoacusia foi relatada por 46 pacientes. O padrão audiológico encontrado foi perda auditiva do tipo sensórioneural (42%N=42). A resposta de hiporreflexia unilateral foi a mais frequente (38% N=38). Os fármacos vasodilatadores foram os mais usados pelos pacientes deste estudo com destaque para o dicloridrato de betaistina (32% N=32). Não houve correlação entre tipo de tontura e resposta labiríntica. Houve correlação entre zumbido e hiporreflexia unilateral (r=0,9 p=0,02) e entre a associação de zumbido com hipoacusia e hiporreflexia unilateral (r=0,9 p=0,02). O grupo tratado com reabilitação vestibular isolada apresentou melhora significativa com nove meses (p=0,01). O grupo tratado com reabilitação vestibular e medicamentos apresentou melhora significativa com 45 dias (p=0,01). O grupo em uso de um fármaco não apresentou melhora significativa. O grupo em uso de vários fármacos apresentou melhora significativa com 45 dias (p=0,03). Conclui-se que a ocorrência de doenças metabólicas foi de 55% sendo a mais frequente a Diabetes. O zumbido e a hipoacusia foram relatados por 46% da população. Perda auditiva do tipo sensórioneural foi o padrão audiológico encontrado. Hiporreflexia unilateral foi à 9 resposta labiríntica mais frequente. Os fármacos vasodilatadores foram os mais utilizados pelos pacientes desse estudo. Houve correlação entre manifestações auditivas e hiporreflexia unilateral. Não houve correlação entre o tipo de tontura e resposta labiríntica. A reabilitação vestibular associada a uso de medicamentos no tratamento da tontura resultou em melhora dos sintomas de forma imediata, não colaborando para compensação em longo prazo. A reabilitação vestibular isolada no tratamento da tontura resultou em melhora dos sintomas com o efeito do tempo. As interações medicamentosas foram benéficas para alívio imediato da tontura, porém não contribuiu para compensação em longo prazo. / The vestibular rehabilitation is influenced metabolic diseases in response to therapy. Systemic processes may negatively affect the vestibular adaptation, leading to a partial response or lack of response. This study characterizes the labyrinthine metabolic in patients treated with vestibular rehabilitation, identifying aspects hearing, otoneurological and aspects of metabolic disease involved.The procedure of the research was based on analysis of patient questionnaires diagnosed with dizziness of metabolic origin between the years 2002-2014. The results revealed the occurrence of metabolic disorders in 55% (n = 55) of population with diabetes being the main (N = 28), followed by hypothyroidism (N = 24) and cholesterol (N = 18) and 15% (N = 15) had associated diseases. The complaint associated tinnitus and hearing loss was reported by 46 patients. The audiological pattern was sensorineural hearing loss type (42% N = 42). Unilateral hyporeflexia response was the most frequent (38% N = 38). Vasodilator drugs were the most commonly used by patients in this study highlighting the betahistine dihydrochloride (32% N = 32). There was no correlation between type of dizziness and labyrinthine response. There was a correlation between tinnitus and unilateral hyporeflexia (r = 0.9 p = 0.02) and between tinnitus associated with hearing loss and unilateral hyporeflexia (r = 0.9 p = 0.02). The group treated with isolated vestibular rehabilitation showed significant improvement with nine months (p = 0.01). The group treated with vestibular rehabilitation and medications showed significant improvement at 45 days (p = 0.01). The group using a drug did not show significant improvement. The group using several drugs showed significant improvement at 45 days (p = 0.03). It is concluded that the occurrence of metabolic disorders was 55% and the most frequent diabetes. Tinnitus and hearing loss were reported by 46% of the population. Sensorineural hearing loss type was the standard audiological found. Unilateral hyporeflexia was the most frequent response labyrinthine. Vasodilator drugs were the most commonly used by patients in this study. 11 There was a correlation between auditory events and unilateral hyporeflexia. There was no correlation between the type of dizziness and labyrinthine response. Vestibular rehabilitation associated with use of drugs in the treatment of dizziness resulted in improvement in symptoms immediately, not contributing to long-term compensation. Vestibular rehabilitation alone in the treatment of dizziness results in improvement of symptoms with the effect of time. Drug interactions were beneficial for immediate relief of dizziness, but did not contribute to long-term compensation.

A tontura é considerada pela área médica, como um problema de saúde pública. Entender os distúrbios do equilíbrio corporal, como a limitação de um dos sistemas fundamentais para a sobrevivência do indivíduo, ajuda a compreender a importância e a necessidade de uma abordagem diagnóstica rápida e precisa. A valorização de sinais encontrados na avaliação vestibular, e da queixa do paciente, é fundamental para o diagnóstico, sendo de extrema importância o encaminhamento para avaliação exploratória do sistema vestibular, para que medidas terapêuticas personalizadas sejam adotadas. A reabilitação vestibular (RV) é um recurso terapêutico realizado por meio de exercícios que visam melhorar a interação vestíbulo-visual durante a movimentação cefálica, e ampliar a estabilidade postural estática e dinâmica nas condições que produzem informações sensoriais conflitantes. Objetivo: Verificar a eficácia de um protocolo de procedimentos terapêuticos de RV em grupo, aplicado em indivíduos com queixas vestibulares, considerando as variáveis: gênero, idade, presença de zumbido e influência da localização do comprometimento do sistema vestibular. Material e métodos: Estudo descritivo e retrospectivo, realizado a partir da análise de prontuários de 151 pacientes atendidos na DSA do HRAC-USP. A casuística foi delimitada a partir da análise de prontuários de pacientes de ambos os gêneros, com idade entre 10 a 88 anos. Os critérios de inclusão foram: queixas vestibulares, ter realizado a VENG pré RV em grupo, ter respondido ao Dizziness Handicap Inventory (DHI) e a Escala Visual Analógica (EVA), para os sintomas de tontura e zumbido, nas etapas pré e pós intervenção. A RV foi composta por 13 sessões de aproximadamente 60 minutos, seguindo protocolo especifico elaborado para a RV em grupo. O tratamento estatístico foi composto pelos testes Teste T, McNemar, Friedmann, Qui-Quadrado, Fisher, Binominal, Kolmogorov-Smirnov e Testes Wilcoxon. Foi adotado valor de significância (p) igual ou menor que 0,05. Resultados: Na comparação entre os resultados do DHI obtidos nas etapas pré e pós RV houve diferença para todos os aspectos, tanto a pontuação total como para a classificação por grau (p=0,001). Na análise do EVA houve diferença quanto ao desconforto da tontura (valor de p variou de 0,000 a 0,092), quanto ao desconforto relacionado ao zumbido (p=0,001). Houve diferença na comparação da avaliação vestibular por meio da VENG antes e depois da RV (p=0,003). Não houve correlação entre idade (p=0,610) e efetividade da RV porém houve correlação com o gênero (p=0,028). Houve diferença entre os resultados da VENG na comparação entre as etapas pré e pós RV em grupo (p=0,001). Na correlação da EVA com as variáveis, houve correlação com o gênero feminino (p=0,000), com todas as faixas etárias, exceto a de 10 a 20 anos (p=0,125) de 21 a 90 anos, e com o comprometimento vestibular periférico (p=0,000). Conclusão: O protocolo de RV em grupo, aplicados em pacientes com queixas vestibulares foi eficaz para a queixa de tontura e zumbido, independente da idade. O gênero feminino apresentou mais benefícios com a RV do que o gênero masculino. A RV foi eficaz para todos os tipos de comprometimento vestibular, inclusive nos achados identificados como normais. / Dizziness is considered by the medical field as a public health problem. Understanding body balance disorders, such as limiting one of the fundamental systems for individual survival, helps to understand the importance and necessity of a quick and accurate diagnostic approach. The evaluation of signs found in the vestibular evaluation, and the patient\'s complaint, is fundamental for the diagnosis, being extremely important the exploratory evaluation of the vestibular system, so that therapeutic therapeutic measures are adopted. Vestibular Rehabilitation (VR) is a therapeutic resource performed through exercises that aim to improve vestibulovisual interaction during head movement and to increase static and dynamic postural stability in conditions that produce conflicting sensory information. Aim: To verify the efficacy of a group VR therapeutic protocol, applied to individuals with vestibular complaints, considering the following variables: gender, age, tinnitus and influence of the location of vestibular system impairment identified by vectoelectronystagmography (VENG). Methods: Descriptive and retrospective study, based on the analysis of medical records of 151 patients seen in the DSA of HRACUSP. The casuistry was delimited from the analysis of medical records of patients of both genders, aged between 10 and 88 years. Inclusion criteria were: vestibular complaints, VENG pre VR in group, response to Dizziness Handicap Inventory (DHI) and Visual Analogue Scale (VAS) for the symptoms of dizziness and tinnitus, in the pre- and post-intervention stages. The VR was composed of 13 sessions of approximately 60 minutes, following a specific protocol elaborated for VR in a group. The statistical treatment was composed by the Test T, McNemar, Friedmann, Chi- Square, Fisher, Binominal and Kolmogorov-Smirnov tests. Significance (p) value was adopted equal to or less than 0.05. Results: The results obtained were compared with the results obtained for each classification level (p=0,001). In the analysis of VAS, there was a difference between the discount of dizziness (variance value = 0,000 to 0,092), or discomfort related to tinnitus (p=0,001). There was a difference in the evaluation of vestibular evaluation through VENG before and after VR (p=0,003). There was no correlation between age (p=0,610) and VR efficacy, with correlation with gender (p=0,028). There was a difference between the VENG results between the previous phases of the group (p=0,001). In the correlation between the VAS and the variables, there was a correlation with the female gender (p=0,000), with all age groups, except for 10 to 20 years (p=0,125) from 21 to 90 years and with peripheral vestibular impairment (p=0,000). Conclusion: The group VR protocol applied to patients with vestibular complaints was effective for complaint of dizziness and tinnitus, regardless of age. The female had more benefits with an VR than the male sex. VR was effective for all types of vestibular compromise, including findings identified as normal.

Thesis (Ph.D.) - University of Queensland, 2005. / Includes bibliography.

Resumo: A Cinetose se caracteriza por intolerância ao movimento, resultante de um conflito entre as informações sensoriais. Surge freqüentemente durante a locomoção passiva em veículos, com presença de sintomas vestibulares e neurovegetativos. É um quadro clínico otoneurológico com elevada prevalência na população mundial, principalmente em crianças e adolescentes. A adolescência corresponde a faixa etária entre dez anos completos e vinte anos incompletos, período permeado por mudanças físicas, emocionais, mentais e sociais, sendo portanto, importante estar sempre atento às possíveis intercorrências nessa fase, que possam prejudicar o adequado desenvolvimento deste ser. O objetivo do estudo foi de avaliar o sistema vestibular de adolescentes com e sem queixas de Cinetose, por meio da vectoeletronistagmografia analógica. Foi desenvolvido no Laboratório de Pesquisas Otoneurológicas do Centro de Pesquisas Audiológicas do Hospital de Reabilitação das Anomalias Craniofaciais Universidade de São Paulo - Campus Bauru/SP. Foram avaliados 156 indivíduos de ambos os sexos, com idade entre 10 e 19 anos e 11 meses com e sem queixa de Cinetose. Os grupos foram pareados segundo sexo e idade. O grupo com queixa de Cinetose compôs a casuística estudada e o grupo sem queixa, a casuística controle. Como critério de inclusão para ambos os grupos, os participantes deveriam ter idade entre 10 anos completos e 20 anos incompletos, além da avaliação otológica e audiológica periférica normal. Para o grupo que compôs a casuística estudada, considerou-se como critério de inclusão a presença dos sintomas da Cinetose e como critério de exclusão a presença de qualquer outro sintoma vestibular, que não a Cinetose. Inicialmente foi realizada anamnese específica para garantir ausência de queixas otoneurológicas... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Motion sickness is characterized by movement intolerance, due to a conflict among sensorial information. It's frequently observed during passive locomotion in vehicles, with vestibular and neurovegetative symptoms. Motion sickness is an otoneurological clinical picture with elevated prevalence in the world population, mainly on children and adolescents. The adolescence corresponds to the age between ten years completed and twenty years uncompleted, period characterized by physical, emotional, mental and social changes, considered therefore, the importance of paying attention to all possible occurrences in this stage, which may possibly harm the normal development of this human being. The aim of this study was to evaluate the vestibular system of adolescents with motion sickness complaint, through an analogical vector-nystagmography. It was developed at the Otoneurological Laboratory of Researches Center at the Hospital for Craniofacial Anomaly Rehabilitation University of Sao Paulo- Campus Bauru/SP. One hundred and fifty six participants from both sex, were evaluated, aged from 10 to 19 years and 11 months, with and without complaints of motion sickness. The groups were separated by age and sex. The group with motion sickness complaint established this casuistic studied and the group without complaint, determined the control group. As an inclusion criterion for both groups, the participants should have been aged from 10 years completed to 20 years uncompleted, besides the otological evaluation and the normal peripheral hearing. To the group, which formed this studied casuistic, the presence of motion sickness was considered as an inclusion criterion, while the exclusion criterion was the presence of any other vestibular symptom. Initially a specific interview was performed to ensure the absence of otoneurological complaints... (Complete abstract, access undermentioned electronic address) / Orientador: Tamara Beres Lederer Goldberg / Coorientador: Sandra de Oliveira Saes / Banca: Kátia de Freitas Alvarenga / Banca: Leila Maria Vieira / Mestre

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:28:01Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007-02-01Bitstream added on 2014-06-13T18:32:25Z : No. of bitstreams: 1 mariotto_ldf_me_botfm.pdf: 827820 bytes, checksum: 575749f8c8e90097bf63b7e6c16b254f (MD5) / A Cinetose se caracteriza por intolerância ao movimento, resultante de um conflito entre as informações sensoriais. Surge freqüentemente durante a locomoção passiva em veículos, com presença de sintomas vestibulares e neurovegetativos. É um quadro clínico otoneurológico com elevada prevalência na população mundial, principalmente em crianças e adolescentes. A adolescência corresponde a faixa etária entre dez anos completos e vinte anos incompletos, período permeado por mudanças físicas, emocionais, mentais e sociais, sendo portanto, importante estar sempre atento às possíveis intercorrências nessa fase, que possam prejudicar o adequado desenvolvimento deste ser. O objetivo do estudo foi de avaliar o sistema vestibular de adolescentes com e sem queixas de Cinetose, por meio da vectoeletronistagmografia analógica. Foi desenvolvido no Laboratório de Pesquisas Otoneurológicas do Centro de Pesquisas Audiológicas do Hospital de Reabilitação das Anomalias Craniofaciais Universidade de São Paulo - Campus Bauru/SP. Foram avaliados 156 indivíduos de ambos os sexos, com idade entre 10 e 19 anos e 11 meses com e sem queixa de Cinetose. Os grupos foram pareados segundo sexo e idade. O grupo com queixa de Cinetose compôs a casuística estudada e o grupo sem queixa, a casuística controle. Como critério de inclusão para ambos os grupos, os participantes deveriam ter idade entre 10 anos completos e 20 anos incompletos, além da avaliação otológica e audiológica periférica normal. Para o grupo que compôs a casuística estudada, considerou-se como critério de inclusão a presença dos sintomas da Cinetose e como critério de exclusão a presença de qualquer outro sintoma vestibular, que não a Cinetose. Inicialmente foi realizada anamnese específica para garantir ausência de queixas otoneurológicas... / Motion sickness is characterized by movement intolerance, due to a conflict among sensorial information. It's frequently observed during passive locomotion in vehicles, with vestibular and neurovegetative symptoms. Motion sickness is an otoneurological clinical picture with elevated prevalence in the world population, mainly on children and adolescents. The adolescence corresponds to the age between ten years completed and twenty years uncompleted, period characterized by physical, emotional, mental and social changes, considered therefore, the importance of paying attention to all possible occurrences in this stage, which may possibly harm the normal development of this human being. The aim of this study was to evaluate the vestibular system of adolescents with motion sickness complaint, through an analogical vector-nystagmography. It was developed at the Otoneurological Laboratory of Researches Center at the Hospital for Craniofacial Anomaly Rehabilitation University of Sao Paulo- Campus Bauru/SP. One hundred and fifty six participants from both sex, were evaluated, aged from 10 to 19 years and 11 months, with and without complaints of motion sickness. The groups were separated by age and sex. The group with motion sickness complaint established this casuistic studied and the group without complaint, determined the control group. As an inclusion criterion for both groups, the participants should have been aged from 10 years completed to 20 years uncompleted, besides the otological evaluation and the normal peripheral hearing. To the group, which formed this studied casuistic, the presence of motion sickness was considered as an inclusion criterion, while the exclusion criterion was the presence of any other vestibular symptom. Initially a specific interview was performed to ensure the absence of otoneurological complaints... (Complete abstract, access undermentioned electronic address)

Introduction: Systemic arterial hypertension is a highly prevalent disease in our society afflicting around 15% to 20% of the adult population aged 18 years and over. Symptoms as headache, dizziness, tinnitus, and weakness are usually regarded as effects of high blood pressure. Aim: This research aims at verifying existence alterations of the vestibulocochlear system in individuals suffering from systemic arterial hypertension. Methodology: The study group consisted of 19 systemic arterial hypertension patients, 7 men and 12 women, with ages ranging from 38 to 59. The control group consisted of 19 matched healthy individuals. They were submitted to anamnesis, basic hearing evaluation, and computerized vectoelectronystagmography (VENG). Results: the complaint about tinnitus was presented in 63,16% of the suffering HAS patients and in 42,10% in the group control individuals. In the hypertension patients group, 52,63 % have presented complaints about dizziness and 31, 58% in the group control patients. The hearing evaluation has presented alteration in 42,11% of the suffering HAS patients. None individual in the group control has presented alteration in the hearing evaluation. In VENG s conclusion, 57, 89% of the suffering HAS patients presented vestibular exam with no alteration, 26, 32% presented some alteration as the peripheral vestibular hyperfunction syndrome and 15, 79% of the patients presented peripheral vestibular hypofunction syndrome. In the group upon control, 84, 21% of the patients presented vestibular exams with no alteration, 10,53% presented alteration as the peripheral vestibular hyperfunction syndrome and only 5,26% presented alterations as the peripheral vestibular hypofunction syndrome. Conclusion: hypertension individuals presented major incidence in the hearing alteration in the vestibularcochlear system than non-hypertension individuals. / Introdução: A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma doença altamente prevalente em nosso meio, atingindo cerca de 15 a 20% da população adulta com mais de 18 anos. Os sintomas, como cefáleia, tonturas, zumbido, fraqueza, costumam aparecer somente quando esta se eleva. Objetivo: Verificar a existência de alterações no aparelho vestíbulo-coclear em indivíduos portadores de HAS. Metodologia: Foram avaliados 19 pacientes, sendo 7 homens e 12 mulheres, com idade entre 38 e 59 anos, portadores de HAS e 19 pacientes sem queixa de HAS a fim de formar o grupo controle pareado. Realizou-se anamnese, avaliação audiológica básica e vectoeletronistagmografia computadorizada (VENG). Resultados: A queixa de zumbido esteve presente em 63,16% dos pacientes portadores de HAS e em 42,10% dos indivíduos do grupo controle. No grupo dos pacientes hipertensos, 52,63% apresentaram queixa de tontura e 31,58% dos pacientes do grupo controle. A avaliação audiológica apresentou-se alterada em 42,11% dos pacientes portadores de HAS. Nenhum indivíduo do grupo controle apresentou a avaliação audiológica alterada. Na conclusão da VENG, 57,89% dos pacientes portadores de HAS apresentaram exame vestibular sem alteração, 26,32% apresentaram alteração do tipo síndrome vestibular periférica irritativa e 15,79% dos pacientes apresentaram síndrome vestibular periférica deficitária. No grupo controle, 84,21% dos pacientes apresentaram exame vestibular sem alterações, 10,53% apresentaram alterações do tipo síndrome vestibular periférica irritativa e apenas 5,26% apresentaram alterações do tipo síndrome vestibular periférica deficitária. Conclusão: Indivíduos hipertensos apresentam maior incidência de alterações auditivas no aparelho vestíbulo-coclear, quando comparados à indivíduos não hipertensos.

Introdução: O saco endolinfático tem sido apontado como o alvo das reações imuno-alérgicas da orelha interna. A prevalência de alergia em pacientes com Doença de Ménière foi estabelecida em torno de 41,6% para inalantes e 26,6% para alimentos, por Derebery em 2000, dados aumentados em relação à prevalência de alergia na população em geral, que, no Brasil, varia de 9% a 30% para inalantes e de 1% a 3% para alimentos. Objetivos: Avaliar a prevalência de reações de hipersensibilidade tipo I a inalantes e alimentos na população do setor de Otoneurologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de São Paulo e descrever os sintomas vestibulares dos pacientes. Casuística e método: Setenta e cinco pacientes com distúrbios do equilíbrio de origem periférica foram submetidos a questionário de caracterização clínica de sintomas cócleo-vestibulares e teste cutâneo (prick test) para 13 inalantes e 5 alimentos. Resultados: Vinte e cinco (33,3%) pacientes apresentaram prick test positivo a pelo menos um alérgeno inalante e 6 (8%) a pelo menos um alérgeno alimentar. Quatro pacientes apresentaram prick test positivo na ausência de sintomas alérgicos. Prevaleceu a queixa de tontura de caráter rotatório em proporções semelhantes entre os pacientes com prick test positivo e negativo. Conclusão: A prevalência de reações de hipersensibilidade tipo I a inalantes e a alimentos na população avaliada foi maior do que na população em geral. Os sintomas vestibulares não diferiram entre os pacientes da amostra, com prick test positivo ou negativo. No entanto, deve-se obter maior número de amostra para que os dados sejam confiáveis. / Introduction: The endolymphatic sac has been pointed out as the target of immuno-allergic reactions in the inner ear. The prevalence of allergy in patients with Ménières disease was established as approximately 41,6% for inhalants and 26,6% for food by Derebery in 2000, an increase in the data in relation to that of the prevalence of allergy in the general population, which in Brazil varies from 9% to 30% for inhalants and from 1% to 3% for food. Objectives: To evaluate the prevalence of reactions to type I hypersensitivity to inhalants and food in the population of the Otoneurological Section of the Clinics Hospital of the University of São Paulo Medicine School and to describe the vestibular symptoms of the patients. Method: Seventy-five patients with peripheral equilibrium disturbances who had answered a questionnaire of clinical characterization regarding cochlear-vestibular symptoms and undergone prick test for 13 inhalants and 5 types of food. Results: Twenty-five (33,3%) of the patients were positive for the prick test and for at least one allergen inhalant and 6 (8%) for at least one food allergen. Four patients were positive for the prick test in the absence of allergy symptoms. There was a prevalence of the complaint of rotatory dizziness in similar proportions among the patients with positive and negative prick test. Conclusion: The presence of type I hypersensitivity reactions to inhalants and food in the population evaluated was greater than in the general population. The vestibular symptoms did not differ among the patients in the sample, neither with positive or negative prick test results. However, a sample of greater number should be obtained for a higher confidence level of data results.

A reabilitação vestibular sofre influências das doenças metabólicas na resposta final do tratamento. Os processos sistêmicos podem afetar negativamente na adaptação vestibular, levando a uma resposta parcial ou ainda ausência de resposta. Este estudo caracterizou a tontura de origem metabólica em pacientes tratados com reabilitação vestibular, identificando aspectos auditivos, otoneurológicos e aspectos da doença metabólica envolvida. O procedimento da pesquisa foi baseado em análise de questionários de pacientes com diagnóstico de tontura de origem metabólica, entre os anos de 2002 a 2014. Os resultados revelaram a ocorrência de doenças metabólicas em 55%(N=55) da população com a diabetes sendo a principal (N=28), seguida de hipotireoidismo (N=24) e colesterol (N=18), sendo que 15%(N=15) apresentaram essas doenças associadas. A queixa associada de zumbido e hipoacusia foi relatada por 46 pacientes. O padrão audiológico encontrado foi perda auditiva do tipo sensórioneural (42%N=42). A resposta de hiporreflexia unilateral foi a mais frequente (38% N=38). Os fármacos vasodilatadores foram os mais usados pelos pacientes deste estudo com destaque para o dicloridrato de betaistina (32% N=32). Não houve correlação entre tipo de tontura e resposta labiríntica. Houve correlação entre zumbido e hiporreflexia unilateral (r=0,9 p=0,02) e entre a associação de zumbido com hipoacusia e hiporreflexia unilateral (r=0,9 p=0,02). O grupo tratado com reabilitação vestibular isolada apresentou melhora significativa com nove meses (p=0,01). O grupo tratado com reabilitação vestibular e medicamentos apresentou melhora significativa com 45 dias (p=0,01). O grupo em uso de um fármaco não apresentou melhora significativa. O grupo em uso de vários fármacos apresentou melhora significativa com 45 dias (p=0,03). Conclui-se que a ocorrência de doenças metabólicas foi de 55% sendo a mais frequente a Diabetes. O zumbido e a hipoacusia foram relatados por 46% da população. Perda auditiva do tipo sensórioneural foi o padrão audiológico encontrado. Hiporreflexia unilateral foi à 9 resposta labiríntica mais frequente. Os fármacos vasodilatadores foram os mais utilizados pelos pacientes desse estudo. Houve correlação entre manifestações auditivas e hiporreflexia unilateral. Não houve correlação entre o tipo de tontura e resposta labiríntica. A reabilitação vestibular associada a uso de medicamentos no tratamento da tontura resultou em melhora dos sintomas de forma imediata, não colaborando para compensação em longo prazo. A reabilitação vestibular isolada no tratamento da tontura resultou em melhora dos sintomas com o efeito do tempo. As interações medicamentosas foram benéficas para alívio imediato da tontura, porém não contribuiu para compensação em longo prazo. / The vestibular rehabilitation is influenced metabolic diseases in response to therapy. Systemic processes may negatively affect the vestibular adaptation, leading to a partial response or lack of response. This study characterizes the labyrinthine metabolic in patients treated with vestibular rehabilitation, identifying aspects hearing, otoneurological and aspects of metabolic disease involved.The procedure of the research was based on analysis of patient questionnaires diagnosed with dizziness of metabolic origin between the years 2002-2014. The results revealed the occurrence of metabolic disorders in 55% (n = 55) of population with diabetes being the main (N = 28), followed by hypothyroidism (N = 24) and cholesterol (N = 18) and 15% (N = 15) had associated diseases. The complaint associated tinnitus and hearing loss was reported by 46 patients. The audiological pattern was sensorineural hearing loss type (42% N = 42). Unilateral hyporeflexia response was the most frequent (38% N = 38). Vasodilator drugs were the most commonly used by patients in this study highlighting the betahistine dihydrochloride (32% N = 32). There was no correlation between type of dizziness and labyrinthine response. There was a correlation between tinnitus and unilateral hyporeflexia (r = 0.9 p = 0.02) and between tinnitus associated with hearing loss and unilateral hyporeflexia (r = 0.9 p = 0.02). The group treated with isolated vestibular rehabilitation showed significant improvement with nine months (p = 0.01). The group treated with vestibular rehabilitation and medications showed significant improvement at 45 days (p = 0.01). The group using a drug did not show significant improvement. The group using several drugs showed significant improvement at 45 days (p = 0.03). It is concluded that the occurrence of metabolic disorders was 55% and the most frequent diabetes. Tinnitus and hearing loss were reported by 46% of the population. Sensorineural hearing loss type was the standard audiological found. Unilateral hyporeflexia was the most frequent response labyrinthine. Vasodilator drugs were the most commonly used by patients in this study. 11 There was a correlation between auditory events and unilateral hyporeflexia. There was no correlation between the type of dizziness and labyrinthine response. Vestibular rehabilitation associated with use of drugs in the treatment of dizziness resulted in improvement in symptoms immediately, not contributing to long-term compensation. Vestibular rehabilitation alone in the treatment of dizziness results in improvement of symptoms with the effect of time. Drug interactions were beneficial for immediate relief of dizziness, but did not contribute to long-term compensation.

Objective: To describe the prevalence and impact of vestibular dysfunction and nonspecific dizziness diagnoses and explore their associations with traumatic brain injury (TBI) severity, mechanism, and postconcussive comorbidities among post-9/11 veterans. Setting: Administrative medical record data from the US Departments of Defense and Veterans Affairs (VA). Participants: Post-9/11 veterans with at least 3 years of VA care. Design: Cross-sectional, retrospective, observational study. Main Measures: International Classification of Diseases, Ninth Revision, Clinical Modification diagnosis codes for TBI, vestibular dysfunction, dizziness, and other commonly associated postconcussive conditions; Neurobehavioral Symptom Inventory. Results: Of the 570 248 post-9/11 veterans in this sample, 0.45% had a diagnosis of vestibular dysfunction and 2.57% had nonspecific dizziness. Those with either condition were more likely to have evidence of TBI (57.11% vs 28.51%) and reported more disruption from neurobehavioral symptoms. Blast and nonblast injuries were associated with greater symptom disruption, particularly in combination. Conclusions: There was a consistent, significant association between TBI and vestibular dysfunction or nonspecific dizziness, after controlling for sociodemographic factors, injury mechanism, and comorbid conditions. Given that most deployed post-9/11 veterans report blast and/or nonblast injuries, the need for prompt identification and management of these conditions and symptoms is clear.