Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, 2017. / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2018-05-18T17:01:58Z No. of bitstreams: 1 2018_RaquelTurciPedroso.pdf: 3310252 bytes, checksum: 38b28d9e31aae66cb3382cbba33b1246 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2018-06-12T16:18:19Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2018_RaquelTurciPedroso.pdf: 3310252 bytes, checksum: 38b28d9e31aae66cb3382cbba33b1246 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-12T16:18:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2018_RaquelTurciPedroso.pdf: 3310252 bytes, checksum: 38b28d9e31aae66cb3382cbba33b1246 (MD5) Previous issue date: 2018-06-12 / A presente Tese de Doutorado tem o objetivo de estudar as contribuições e os limites das evidências em prevenção ao uso problemático de álcool e outras drogas no contexto de políticas públicas de saúde e educação. Para tanto, analisou, mediante um estudo qualitativo baseado na Teoria Fundamentada Construtivista, a fase de implantação piloto no ano de 2013 do programa escolar de prevenção ao uso de álcool e outras drogas - Unplugged, coordenada pelo Ministério da Saúde do Brasil, com o objetivo de contribuir com a sustentabilidade da iniciativa na sua etapa de disseminação; analisou, por meio de um estudo observacional do tipo longitudinal, descritivo e retrospectivo, os resultados do monitoramento da implantação do programa Unplugged, que passa a ser chamado #Tamojunto em 2014, a partir do instrumento “Formulário de monitoramento – Professor” (2014 a 2016), com o objetivo de avaliar, ao longo do tempo, aspectos relativos à fidelidade, qualidade, adaptabilidade e responsividade da implantação; avaliou também a capacidade de responder aos objetivos de monitoramento de processo no contexto de intervenções complexas utilizando o instrumento de monitoramento do programa #Tamojunto - “Formulário de monitoramento – Professor” (2014 a 2016); e mediante uma revisão bibliográfica do tipo narrativo, investigou sobre a ciência da prevenção baseada em evidência e sua relação com políticas públicas, em especial sobre os desafios da disseminação de inovações no campo da prevenção, no contexto brasileiro. Verificou-se a probabilidade de aspectos do fluxo de implantação e de adequação do programa #Tamojunto estarem afetando os efeitos potenciais do programa. Revelou-se que para uma sustentabilidade e disseminação como política pública do programa #Tamojunto se faz necessário investir em uma mudança paradigmática da abordagem de drogas pelos profissionais implementadores, impactar na maior adesão a metodologias interativas, adequar o tempo da hora-aula e de planejamento, ampliar o compromisso da gestão escolar e da saúde, e fomentar a ampliação da intersetorialidade entre saúde e educação para uma aproximação com as diretrizes de promoção da saúde. O método de análise de dados desenvolvido na pesquisa demonstrou potencial analítico para contribuir com necessidades de ajustes no monitoramento de processo. Conclui-se que aspectos de adaptação de programas que estão localizados nas etapas iniciais da inovação, nas políticas públicas, devem estender-se por todas as fases, com a finalidade de abranger a diversidade cultural, como é o caso brasileiro, apontando para novas agendas de pesquisa e práticas em prevenção e promoção da saúde que venham a fortalecer as políticas públicas de drogas numa perspectiva de reafirmação da reforma sanitária, com um compromisso permanente com a superação das desigualdades sociais. As evidências na ciência precisam ampliar o pragmatismo da visão convencional das causalidades e abranger a complexidade de situações estruturais, que responde mais adequadamente às especificidades das políticas públicas, especialmente àquelas que impactam nos ciclos de isolamento e desfavorecimento social. / The purpose of this PhD thesis is to study the contributions and limitations of the evidence-based science in prevention of problematic use of alcohol and other drugs in the context of public health and education policies. At the first step, it analyzed, through a qualitative study based on the Constructivist Grounded Theory, the pilot implementation phase (2013) of the school program for the prevention of the use of alcohol and other drugs - Unplugged, coordinated by the Brazilian Ministry of Health, aiming at contributing to the sustainability of the initiative in its dissemination stage. At the second step it analyzed, through a longitudinal, descriptive and retrospective observational study, the monitoring results of the implementation of the Unplugged program, which is called #Tamojunto since 2014, using the instrument "Monitoring Form - Teacher" (2014 to 2016), with the objective of evaluating, over time, aspects related to fidelity, quality, adaptability and responsiveness of the implementation. At the third step it evaluated the monitoring instrument of the program #Tamojunto - "Monitoring Form - Teacher" (2014 to 2016), in relation to its ability to respond to process monitoring objectives in the context of complex interventions; and at the last step, a bibliographic review of the narrative type investigated the science of evidence-based prevention and its relation with public policies, especially on the challenges of disseminating innovations in the field of prevention within the Brazilian context. The results demonstrate that some aspects of the #Tamojunto program's implementation flow and suitability probably affect the potential effects of the program. It was revealed that, for sustainability and dissemination as a public policy of the #Tamojunto program, it is necessary to invest in a paradigmatic change of the approach of drugs by teachers na other professionals involved in the implementation. It is necessary also to foster greater adherence to interactive methodologies, to adjust the time of the lesson time and of planning, to expand the commitment of school and health management, and to promote the expansion of the integration of health and education public sectors to approximate health promotion guidelines. The data analysis method developed in the research demonstrated analytical potential to contribute with adjustments needs in the monitoring process. We conclude that aspects of cultural adaptation of programs that are located in the initial stages of innovation, in public policies, must extend through all phases, in order to consider cultural diversity, as is the case in Brazil. It points to new research agendas and practices in prevention and health promotion that will strengthen public drug policies with the perspective of a continuing health reform, with a permanent commitment to overcoming social inequalities. Evidence in science needs to broaden the pragmatism of a traditional view focusing in causality, integrating a view based on the complexity of structural situations, which responds more adequately to the specificities of public policies, especially those that impact on the cycles of social disadvantage.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Programa de Pós-Graduação em Psicologia Clínica e Cultura, 2011. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2012-04-30T14:46:44Z No. of bitstreams: 1 2011_CarlaDalbosco.pdf: 1274768 bytes, checksum: ae194909d2213d2ac8b310485c7861bd (MD5) / Approved for entry into archive by Elzi Bittencourt(elzi@bce.unb.br) on 2012-05-01T12:47:09Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_CarlaDalbosco.pdf: 1274768 bytes, checksum: ae194909d2213d2ac8b310485c7861bd (MD5) / Made available in DSpace on 2012-05-01T12:47:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_CarlaDalbosco.pdf: 1274768 bytes, checksum: ae194909d2213d2ac8b310485c7861bd (MD5) / Esta pesquisa tem como objetivo conhecer as concepções de educadores sobre o enfrentamento de circunstâncias envolvendo álcool e outras drogas no contexto escolar, seja pelo consumo ou pelo tráfico de substâncias ilícitas. A partir de um enfoque teórico ancorado na teoria das representações sociais, entendida como um conhecimento socialmente elaborado e partilhado por um conjunto social, procurou-se entender as construções sociais e a produção de sentidos evocadas pelo tema drogas e escola. As construções teóricas abordaram temas como marcos legais e as políticas públicas sobre drogas, contextos de vulnerabilidade juvenil e o conceito de situações-problema na escola. Essas concepções foram complementadas com outros referenciais teóricos, como a teoria da Complexidade e a Psicossociologia Francesa. Foram sujeitos desta pesquisa 2288 educadores de todo o Brasil, integrantes da 4ª edição do Curso a distância de Prevenção do Uso de Drogas para Educadores de Escolas Públicas, executado em 2010 pelo PRODEQUI/PCL/UnB. Os dados foram coletados através de um questionário disponibilizado na plataforma virtual do curso, que continha perguntas abertas e fechadas sobre situações-problema relacionadas ao tema no contexto escolar. Como metodologia de análise de base foi utilizada a abordagem qualitativa, realizada com o auxílio do software ALCESTE de análise lexical. Em uma segunda etapa, foram construídos indicadores qualitativos, a partir do conceito de subjetividade social e analisados os seguintes descritores: a escola, o educador, a família, o adolescente, a droga, a rede da escola e a rede do tráfico, sempre com o foco no enfrentamento à situação-problema. Os resultados identificaram que as situações-problema relacionadas a drogas que afetam o contexto escolar estão presentes nas imediações, dentro da escola, dentro da sala de aula e até da família. Os educadores tem medo e sentem-se despreparados para lidar com as situações de risco identificadas no contexto escolar. Reconhecem a importância de um trabalho articulado com as diversas redes, com destaque para a rede de segurança pública, a família e a rede de saúde. Foram identificadas também, necessidades de capacitação específicas que incluam aspectos teóricos sobre o tema e sobre o adolescente. Espera-se que este estudo possa contribuir no enfrentamento das situações-problema relacionadas ao uso de drogas na escola, bem como na formulação de políticas públicas que levem em conta ações preventivas específicas para este contexto. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / This study aims at knowing the views of educators on the confrontation of circumstances involving alcohol and other drugs in the school environment, either by consumption or trafficking in illicit substances. From a theoretical approach based in social representations theory, understood as a socially constructed knowledge, shared by a social group, we tried to understand the social constructions and the production of meaning evoked by the drug theme and school. In the theoretical constructs, the topics covered include the legal frameworks and public policies about drugs, adolescent vulnerability contexts and the concept of problem situations at school, among others. These views were supplemented with other theoretical frameworks, such as complexity theory and the French Social Psychology. The sample of this research was composed of 2288 educators from all of Brazil, who participated in the 4th edition of the distance course on Drug Use Prevention for Public Schools Educators. Data were collected through a questionnaire, available on the course’s virtual platform, which contained open and closed questions about problem situations related to the theme in the school context. As a basic analysis methodology, a qualitative approach was used, with the support of ALCESTE software, that performed lexical analysis. In a second step, qualitative indicators were constructed, from the concept of social subjectivity. The following indicators were analyzed: the school, the educator, the family, the adolescent, the drugs, the school network and the network of trafficking, always with the focus on countering the problem situation. The results indicate that the problem situations related to drugs that affect the school context are present in the surrondings, within the school, within the classroom and even the family. Educators feel scared and unprepared to deal with risk situations identified in the school context. They recognize the importance of acting in conjunction with the various networks, with emphasis on public safety network, family and the health network. Specific training needs on the theme were identified, including theoretical aspects and the issue of the approach to adolescents. We hope this study may help in coping with problem situations related to drug use in schools, as well in the formulation of public policies with specific preventive actions for this context.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, Programa de Pós-Graduação em Psicologia Clínica e Cultura, 2017. / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2017-11-07T15:39:21Z No. of bitstreams: 1 2017_MariaLizabetePinheirodeSouza.pdf: 2081188 bytes, checksum: b968ebe36125b6fdf02a1119c9f348e1 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2017-12-01T16:40:13Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_MariaLizabetePinheirodeSouza.pdf: 2081188 bytes, checksum: b968ebe36125b6fdf02a1119c9f348e1 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-12-01T16:40:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_MariaLizabetePinheirodeSouza.pdf: 2081188 bytes, checksum: b968ebe36125b6fdf02a1119c9f348e1 (MD5) Previous issue date: 2017-12-01 / O paradigma sistêmico da educação para a saúde embasou este estudo que teve por objetivo investigar as concepções dos educadores do Distrito Federal (Brasil), os quais participaram das 5ª e 6ª edições do Curso de Prevenção do Uso de Drogas para Educadores de Escolas Públicas sobre os fatores de risco e de proteção do uso de drogas na escola e sua relação com o clima escolar. O trabalho de pesquisa teve como fio condutor a revisão bibliográfica sobre os estudos dos últimos dez anos referentes à percepção dos educadores sobre esses dois aspectos: clima escolar e fatores de risco e proteção. A pesquisa em tela, de caráter quali-quantitativo, utilizou três estratégias de coleta de dados: estudo documental dos projetos apresentados no âmbito do Curso de Formação de Educadores; aplicação e validação da Bateria de Avaliação do Clima Escolar-BACE – versão adaptada do Staff School Climate Module – Califórnia Climate School Survey (WestEd, 2007); e realização de grupo focal com os ex-cursistas da Coordenação Regional do Gama, Distrito Federal. Os resultados destacaram os principais fatores de proteção que concorrem para um clima escolar positivo e protetor, são eles: as relações escolares pautadas na afetividade, respeito e compromisso entre os agentes educativos e a presença e a colaboração das famílias; as práticas pedagógicas diversificadas e criativas, a presença de regras e normas claras; e a existência de projetos de prevenção. Estes fatores foram associados ao fornecimento de suporte emocional e acadêmico oferecido ao professor, e deste ao aluno, destacados na BACE. Os principais fatores de risco que concorrem para um clima escolar negativo e não protetor, foram: localização da escola em lugar de extrema vulnerabilidade; a ausência das famílias na escola; e uso de drogas pelos familiares dos alunos. Embora não tenha sido tão evidente a relação entre os fatores de proteção, compilados dos projetos de prevenção, e as medidas do clima escolar fornecidas pela BACE, esta relação foi traçada a partir da análise da literatura. / The systemic paradigm of health education based this study that had the objective of investigating the conceptions of the educators of the Federal District / Brazil who participated in the 5th and 6th editions of the Curso de Prevenção do uso de Drogas para Educadores de Escolas Públicas about the risk factors and protection of the drug use in school and its relation to school climate. The research work was guided by the bibliographical review on the studies of the last ten years concerning the educators perception of these two aspects: school climate and risk and protection factors. The qualitative and quantitative research on the screen used three data collection strategies: a documentary study of the projects presented in the framework of the Curso de Prevenção; application and validation of the Bateria de Avaliação do Clima Escolar-BACE - adapted version of the Staff School Climate Module - California Climate School Survey (WestEd, 2007), and a focus group with educators of the Coordenação Regional de Ensino of the Gama, Distrito Federal. The results evidenced the main protection factors that contribute to a positive and protective school environment, are: a) school relations based on affection, respect and commitment between teacher and student and between the educational agents and the presence and families collaboration; b) diversified and creative pedagogical practices and the presence of clear rules and regulations and the existence of prevention projects. These factors were associated with the provision of emotional and academic support offered to the teacher and the last student, prominent in BACE. The main risk factors that contribute to a negative and protective school environment were: a) school location instead of extreme vulnerability; b) absence of families in school and use of drugs by relatives of students. Although the relationship between protection factors, compiled prevention projects and school environment measures provided by BACE is not so obvious, this relationship was drawn from the literature review. / El paradigma sistémico de la educación para la salud basó este estudio que tuvo por objetivo investigar las concepciones de los educadores del Distrito Federal / Brasil, los cuales participaron de las 5ª y 6ª ediciones del Curso de Prevención del Uso de Drogas para Educadores de Escuelas Públicas sobre los factores de riesgo y de protección del medio ambiente El uso de drogas en la escuela y su relación con el clima escolar. El trabajo de investigación tuvo como hilo conductor la revisión bibliográfica sobre los estudios de los últimos diez años referentes a la percepción de los educadores sobre estos dos aspectos: clima escolar y factores de riesgo y protección. La investigación en pantalla, de carácter cuali-cuantitativo, utilizó tres estrategias de recolección de datos: estudio documental de los proyectos presentados en el ámbito del Curso de Formación de Educadores; la aplicación y validación de la Batería de Evaluación del Clima Escolar-BACE - versión adaptada del Staff School Climate Module - California Climate School Survey (WestEd, 2007), y, realización de grupo focal con los ex-cursistas de la Coordinación Regional del Gama, Distrito Federal. Los resultados destacaron los principales factores de protección que concurren a un clima escolar positivo y protector, son: a) las relaciones escolares pautadas en la afectividad, respeto y compromiso entre los agentes educativos y la presencia y la colaboración de las familias; b) las prácticas pedagógicas diversificadas y creativas, la presencia de normas y normas claras, y, la existencia de proyectos de prevención. Estos factores se asociaron al suministro de soporte emocional y académico, ofrecido al profesor y de éste al alumno, destacados en la BACE. Los principales factores de riesgo que concurren a un clima escolar negativo y no protector, fueron: a) localización de la escuela en lugar de extrema vulnerabilidad; b) la ausencia de las familias en la escuela, y el uso de drogas por los familiares de los alumnos. Aunque no fue tan evidente la relación entre los factores de protección, compilados de los proyectos de prevención, y las medidas del clima escolar proporcionadas por la BACE, esta relación, fue trazada a partir del análisis de la literatura

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, Programa de Pós-Graduação em Psicologia Clínica e Cultura, École Doctorale Recherches en Psychanalyse et Psychopathologie da Université Paris Diderot 2017. / Submitted by Gabriela Lima (gabrieladaduch@gmail.com) on 2017-12-05T11:13:20Z No. of bitstreams: 1 2017_IaraFlôrRichwinFerreira.pdf: 3737563 bytes, checksum: 59972a4ab857633fefef9d12a8bc6d03 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2018-01-24T16:05:19Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_IaraFlôrRichwinFerreira.pdf: 3737563 bytes, checksum: 59972a4ab857633fefef9d12a8bc6d03 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-01-24T16:05:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_IaraFlôrRichwinFerreira.pdf: 3737563 bytes, checksum: 59972a4ab857633fefef9d12a8bc6d03 (MD5) / Esta pesquisa origina-se em minha experiência clínico-institucional no campo das drogas e tem como problema central um questionamento sobre a prática psicanalítica com usuários de crack em situações de precariedade, vulnerabilidade e exclusão. O objetivo principal consiste em examinar os processos subjetivos relacionados ao uso problemático de crack, em suas dimensões psíquicas, corporais, sociopolíticas e culturais. Proponho a noção de “dispositivo do crack” para examinar e refletir sobre a rede de discursos, interpretações, intervenções, estratégias, atenção e cuidado que se conforma em torno do fenômeno do crack na contemporaneidade brasileira. Essa noção permitiu destacar o campo biopolítico no qual se inscreve o problema do crack e o entrecruzamento e co-sustentação entre as relações de poder e saber sobre essa droga. Em uma articulação do campo sociopolítico ao campo subjetivo, a noção de “dispositivo do crack” revelou ainda os processos de subjetivação e dessubjetivação implicados. A análise dos potenciais efeitos e incidências subjetivas decorrentes das situações de exclusão e vulnerabilidades múltiplas que atingem a maioria dos usuários de crack no Brasil possibilitou identificar sua estreita articulação com o uso abusivo dessa droga, tanto no que diz respeito aos efeitos desse uso prolongado, quanto no que se refere à constituição de uma determinada conjuntura subjetiva em que o uso de crack pode ser interpretado como uma “estratégia de sobrevivência” diante de “situações extremas da subjetividade”. A análise de um caso clínico mostrou que a estratégia tóxica do paciente estava estreitamente articulada ao seu contexto de precariedade e marginalização e tornou explícitos os efeitos e desdobramentos do “dispositivo do crack” na dimensão da singularidade de um sujeito e de seu posicionamento subjetivo. A análise do caso clínico contribuiu ainda com um questionamento e reflexão sobre o corpo e o uso abusivo de crack e explicitou que, de forma associada ao uso prolongado da substância, os processos sociopolíticos, as dinâmicas de poder, os discursos hegemônicos e as desigualdades e marginalizações atravessam, marcam e condicionam a própria materialidade e a pulsionalidade dos corpos. Essa questão da corporalidade conjuga, condensa e permite a emergência de diferentes dimensões que se emaranham na complexidade do fenômeno do crack e que foram abordadas ao longo desta tese: a potência da substância química e seus efeitos sobre o corpo e sobre a subjetividade; as questões subjetivas e singulares; as dinâmicas pulsionais; as determinações e processos sociopolíticos; as situações de vulnerabilidade e exclusão; as representações e discursos dominantes; e as estratégias e intervenções acionadas para lidar com a questão. Por fim, destaco os contornos e especificidades fundamentais da escuta, do posicionamento clínico e das intervenções psicanalíticas na clínica com usuários de crack atravessados e marcados pelas situações de precariedade e exclusão. / The research draws from my clinical-institutional experience in the field of drugs and it is centered on a reflection about the practice of psychoanalysis with crack users in situation of precariousness, vulnerability, and exclusion. My main goal is to examine the subjective processes related to the problematic uses of crack, in their psychical, corporeal, sociopolitical, and cultural dimensions. I propose the notion of "crack dispositif" in order to examine and reflect upon the network of discourses, interpretations, interventions, strategies, attention, and care, which takes shape around the crack phenomenon in contemporary Brazil. Such notion allowed me to call attention to the biopolitical field in which the crack problem is embedded, and the interweaving and mutually supportive relations between power and knowledge about the drug. By articulating the sociopolitical field to the subjective field, the notion of "crack dispositif " also revealed the processes of subjectification and desubjectification there implied. The analysis of the potential subjective effects and incidences resulting from the situations of exclusion and multiple vulnerabilities that characterize the majority of crack users in Brazil allowed for the identification of its tight connection to crack abuse. Exclusion and vulnerability are deeply articulated with long-term use of crack (and its related effects), as well as with the constitution of a subjective conjuncture in which the use of crack can be interpreted as a "survival strategy" in the face of "extreme situations of subjectivity". The construction and analysis of a clinical case indicated that the patient´s toxic strategy is tightly linked to his context of precariousness and marginalization. The case made explicit the effects of the "crack dispositif " in the singularity dimension of the subject and its subjective positioning. The analysis of the clinical case also contributed to a reflection about corporality and crack abuse. This reflection emphasized that sociopolitical processes, power dynamics, hegemonic discourses, inequalities and marginalizations permeate and condition the very materiality of bodies and their drives. A focus on the body conjugates and allows for the emergence of the different dimensions intertwined in the complex phenomenon of crack: the potency of the chemical substance and its effects over body and subjectivity; the subjective and singular issues; the dynamics of drives; the sociopolitical determinations and processes; the situations of vulnerability and exclusion; the strategies and interventions mobilized; and the dominant discourses. At last, I call attention to the fundamental specificities of the psychoanalytical listening, clinical positioning, and interventions in the clinic of crack users. / Cette recherche découle de mon expérience clinique et institutionnelle dans le domaine des drogues. La problématique centrale s’appui sur un questionnement sur la pratique psychanalytique avec des usagers de crack en situation de précarité, vulnérabilité et exclusion. L’objectif principal est d’examiner les processus subjectifs liés à l’usage problematique de crack, dans ses dimensions psychiques, corporelles, socio-politiques et culturelles. Je propose la notion de « dispositif du crack » pour examiner et réfléchir sur la trame des discours, interprétations, interventions, stratégies et soins tissée autour du phénomène du crack dans la contemporanéité brésilienne. Cette notion a mis en évidence le champ biopolitique dans lequel le problème du crack s’inscrit et l’entrecroisement entre les relations de pouvoir et de savoir sur cette drogue. En promouvant un rapprochement entre le domaine socio-politique et le domaine subjectif, la notion de « dispositif du crack » a également mis en évidence les processus de subjectivation e désubjectivation impliqués. L’analyse des potentiels effets et incidences subjectives résultants des situations d’exclusion et vulnérabilités multiples qui touchent la majorité des usagers de crack au Brésil a montré leur étroite articulation avec l’usage abusif de cette drogue, en ce qui concerne aussi bien les effets de cet usage prolongé que la constitution d’une certaine conjoncture subjective où l’usage de crack peut être interprété comme une « stratégie de survie » face à des « situations extrêmes de la subjectivité ». L’analyse d’un cas clinique a révélé que la stratégie toxique du patient était étroitement liée à son contexte de précarité et marginalisation et a explicité aussi les effets et les déploiements du « dispositif du crack » dans la dimension de la singularité du sujet et de son positionnement subjectif. L’analyse du cas clinique a également contribué apportant un questionnement et une réflexion sur la question du corps et l’usage abusif de crack, en révélant que, de manière associée à l’usage prolongé de cette substance, les processus sociopolitiques, les dynamiques de pouvoir, les discours hégémoniques et les inégalités et marginalisations s’infiltrent, marquent et conditionent la pulsionnalité et la matérialité même des corps Cette question de la corporéité conjugue, condense et permet l’émergence des différentes dimensions qui s’entrelacent dans la complexité du phénomène du crack et qui ont été abordées tout au long de cette thèse : la puissance de la substance chimique et ses effets sur le corps et sur la subjectivité ; les questions subjectives et singulières ; les dynamiques pulsionnelles ; les déterminations et les processus socio-politiques ; les situations de précarité, vulnérabilité et exclusion ; les représentations et discours dominants ; et les stratégies et interventions mises en marche pour faire face à la question. Finalement, je présente les contours et les caractéristiques fondamentales de l’écoute, de la position clinique et des interventions psychanalytiques dans la clinique avec des usagers de crack traversés et marqués par des situations de précarité et exclusion.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ceilândia, Programa de Pós-Graduação em Ciências e Tecnologias em Saúde, 2017. / Texto parcialmente liberado pelo autor. Conteúdo restrito: Capítulos 2. Objetivo; 5. Resultados e 6. Discussão. / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2017-12-08T17:00:42Z No. of bitstreams: 1 2017_JoãodeSousaPinheiroBarbosa_PARCIAL.pdf: 1614312 bytes, checksum: 022e2588ae9e22192d33b0cc67ced4fd (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2018-01-22T18:48:21Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_JoãodeSousaPinheiroBarbosa_PARCIAL.pdf: 1614312 bytes, checksum: 022e2588ae9e22192d33b0cc67ced4fd (MD5) / Made available in DSpace on 2018-01-22T18:48:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_JoãodeSousaPinheiroBarbosa_PARCIAL.pdf: 1614312 bytes, checksum: 022e2588ae9e22192d33b0cc67ced4fd (MD5) Previous issue date: 2018-01-22 / Introdução: O uso inadequado e abusivo de substâncias psicoativas, principalmente por jovens, se constitui em enorme desafio para a saúde pública e seus profissionais, no entanto, com o aumento da expectativa de vida da população brasileira estima-se que essa realidade também se faz presente em faixas etárias mais elevadas. Ciente do impacto social envolvendo a utilização de drogas, o Ministério da Saúde instituiu, no ano de 2002, a rede de atenção psicossocial enquanto estratégia de enfrentamento para a questão. Objetivo: investigar o uso de drogas lícitas e ilícitas e o perfil sociodemográfico dos idosos frequentadores dos sete CAPS-AD instalados no Distrito Federal, no período de 2000 a 2017, identificando o tipo de drogas usadas, o tempo de uso e o eventual uso de associações destas drogas e a adesão ao tratamento proposto. Método: É um estudo epidemiológico, analítico observacional de temporalidade retrospectiva, com coleta de dados secundários em prontuários, realizada em todos os CAPS-AD do Distrito Federal. A população do estudo constituiu-se de pessoas que nasceram até 31 de dezembro de 1956 e que procuraram atendimento no período de 2000 a março de 2017. Resultados: Foram avaliados 408 prontuários de pessoas com idade igual ou superior a 60 anos, a maioria do sexo masculino (85,3%), com média de 64±4,2 anos, 88,2% informou vínculo familiar, 41,5%casados e 87,5% informaram ter filhos,75,2%residentes com familiares em moradia de alvenaria.Em relação ao consumo de drogas, o maior quantitativo de uso foi de sustâncias lícitas (76%) comparadas a ilícitas (23%). Não houve diferenças significativas quanto a maiores chances de consumo/abuso de drogas lícitas e/ou ilícitas para homens (OR= 0,96; IC95) e mulheres (OR=1,32). Não foi constatada diferença significativa entres o sexo masculino (OR=1,1) e feminino (OR=0,74) quanto ao uso/abuso de múltiplas drogas. O Álcool foi à droga mais utilizada seguida do tabaco, Cannabis, Cocaína, Crack, Psicotrópicos, Merla, Sintéticos, Voláteis e Inalantes. O uso concomitante do álcool e Cannabis foram associação mais frequentemente encontrada (12,7%). Conclusão: Com base nos resultados encontrados, o consumo de álcool entre os idosos estudados é elevado sendo este fato indicou uma predisposição ao consumo simultâneo de outras drogas nos sujeitos pesquisados. / Introduction: The inadequate and abusive use of psychoactive substances, especially by young people, constitutes an enormous challenge for public health and its professionals, however, with the increase in the life expectancy of the Brazilian population, it is estimated that this reality is also made present in older age groups. Aware of the social impact of drug use, in 2002 the Ministry of Health instituted a psychosocial care network as a coping strategy for the issue. Objective: to investigate the use of licit and illicit drugs and the sociodemographic profile of the elderly attending the seven CAPS-ADs installed in the Federal District, from 2000 to 2017, identifying the type of drugs used, the time of use and the eventual use of associations and adherence to the proposed treatment. Method: This is an epidemiological, observational, retrospective analytical study, with secondary data collection in medical records, performed in all CAPS-AD of the Federal District. The study population consisted of people who were born until December 31, 1956 and who sought care in the period from 2000 to March 2017. Results: A total of 408 records of people aged 60 years and older were evaluated, most of them (85.3%), with a mean of 64 ± 4.2 years, 88.2% reported a family bond, 41.5% were married, and 87.5% reported having children, 75.2% with relatives living in the household of masonry. In relation to drug use, the highest amount of use was of legal substances (76%) compared to illicit drugs (23%). There were no significant differences in the likelihood of use / abuse of licit and / or illicit drugs for men (OR = 0.96, 95% CI) and women (OR = 1.32). There was no significant difference between male (OR = 1.1) and female (OR = 0.74) regarding multiple drug use / abuse. Alcohol was the most commonly used drug followed by tobacco, Cannabis, Cocaine, Crack, Psychotropic, Merla, Synthetics, Volatiles and Inhalants. The concomitant use of alcohol and Cannabis were the most frequently found association (12.7%). Conclusion: Based on the results found, the consumption of alcohol among the elderly studied is high and this fact indicated a predisposition to the simultaneous consumption of other drugs in the subjects studied.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ceilândia, Programa de Pós-Graduação em Ciências e Tecnologias em Saúde, 2017. / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2018-03-05T18:54:21Z No. of bitstreams: 1 2017_SamanthaFerreiradaCostaMoreira.pdf: 1736799 bytes, checksum: 87d197c60682c30beca602e420136ff8 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2018-03-09T19:12:30Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_SamanthaFerreiradaCostaMoreira.pdf: 1736799 bytes, checksum: 87d197c60682c30beca602e420136ff8 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-09T19:12:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_SamanthaFerreiradaCostaMoreira.pdf: 1736799 bytes, checksum: 87d197c60682c30beca602e420136ff8 (MD5) Previous issue date: 2018-03-09 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES). / Os CAPS estão estruturados com base no processo da Reforma Psiquiátrica no Brasil, quando se tem a necessidade de substituir o modelo hospitalocêntrico e asilar de tratamento por um mais humanizado e integral de assistência à saúde das pessoas com transtornos mentais. A identificação dos pontos vulneráveis nas vinculações dos usuários de saúde mental, álcool e outras drogas aos serviços e ao tratamento configurase uma estratégia ética que possibilita a identificação conjunta, entre profissional e usuário, de necessidades do âmbito social, familiar e individual a serem contempladas no planejamento de cuidados de saúde. OBJETIVOS: Caracterizar o acesso das pessoas em tratamento por problemas associados ao uso de álcool ou outras drogas com relação à adesão e evasão ao tratamento. MATERIAL E MÉTODO: Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa, longitudinal. A amostra foi composta por 44 usuários do Centro de Atenção Psicossocial Álcool e outras Drogas de Ceilândia, Brasília/DF. Na primeira etapa foi realizada entrevista com questões estruturadas e semiestruturadas com todas as pessoas que acessaram o serviço no período de março a abril de 2016. A segunda entrevista, com os mesmos participantes da primeira entrevista, aconteceu no período de julho a agosto de 2016. Foi utilizado questionário com 54 perguntas que compreendem dados sociodemográficos, questões sobre padrões de alimentação, funcionalidade, padrões de consumo de álcool e outras drogas, padrões de violência, qualidade de vida e redes sociais, saúde mental, satisfação com os serviços e recursos. / The CAPS are structured based on the process of Psychiatric Reform in Brazil, when there is a need to replace the hospital-centered and asylum model of treatment with a more humanized and comprehensive health care for people with mental disorders. The identification of vulnerabilities in the linkages of mental health, alcohol and other drug users to services and treatment is an ethical strategy that allows the joint identification, between professional and user, of social, family and individual needs to be addressed, contemplated in health care planning. OBJECTIVES: To characterize the access of people under treatment for problems associated with the use of alcohol or other drugs in relation to adherence and avoidance of treatment. MATERIAL AND METHOD: This is a quantitative, longitudinal study. The sample consisted of 44 users of the Center of Psychosocial Attention of Alcohol and other Drugs of Ceilândia, Brasília / DF. In the first stage an interview was conducted with structured and semi-structured questions with all the people who accessed the service from march to april 2016. The second interview with the same participants of the first interview took place from july to august 2016. It was used a questionnaire with 54 questions that include sociodemographic data, questions about patterns of eating, functionality, patterns of alcohol and other drug use, violence patterns, quality of life and social networks, mental health, satisfaction with services and resources.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, Psicologia Clínica e Cultura, 2016. / Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2016-07-14T12:22:44Z No. of bitstreams: 1 2016_AdrianaBarbosaSócrates.pdf: 4122633 bytes, checksum: f8b9e1199345ec53a04d2f3e9cabfba4 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2016-07-23T16:43:26Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_AdrianaBarbosaSócrates.pdf: 4122633 bytes, checksum: f8b9e1199345ec53a04d2f3e9cabfba4 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-23T16:43:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_AdrianaBarbosaSócrates.pdf: 4122633 bytes, checksum: f8b9e1199345ec53a04d2f3e9cabfba4 (MD5) / A presente pesquisa tem como objetivo apresentar a contribuição teórico-metodológica da proposta de Grupo de Intervenção Psicossocial (GIP) para sujeitos que se envolveram com a Justiça por uso de drogas e discutir os alcances e limites do GIP enquanto dispositivo reflexivo no contexto da obrigação judicial imposta pelo Inciso III ‘comparecimento a grupo educativo’ do Artigo 28 da Lei 11.343/2006 como alternativa ao proibicionismo. Partimos da discussão teórica sobre as drogas em uma perspectiva multidisciplinar com a intenção de situar o sujeito do grupo na sua relação com as drogas no contexto da Justiça. O referencial teórico utilizado é a psicanálise que compreende o sujeito para além de seus atos e percebe o uso de drogas como atuação do uso da função das drogas no circuito pulsional, diante da ausência e ou insuficiência do pensar os pensamentos e aprender com as experiências. A partir da experiência de realização de vinte e seis GIPs como campo de pesquisa e trabalho de campo, definimos o recorte empírico de três destes GIPs e seus dezesseis participantes para análise hermenêutica neste estudo. Utilizamos como método investigativo de pesquisa qualitativa o arco/círculo hermenêutico (explicação, compreensão e interpretação) e a interpretação psicanalítica. Os resultados são apresentados em dois eixos de análise: 1) sistematização da experiência de realização dos grupos pelo roteiro de retratação e aplicabilidade do GIP e 2) discussão dos alcances e limites do GIP como dispositivo reflexivo e clínico. Apresentamos estes eixos por meio de quatro momentos do processo de intervenção à pesquisa: 1) a participação no Grupo de Intervenção Psicossocial; 2) os níveis interacionais e relacionais dos participantes com as drogas nos contextos; 3) a composição funcional mental do GIP enquanto dispositivo reflexivo e 4) o GIP como metabolizador da função da Justiça. Obtivemos como resultado: 1) a proposta metodológica do GIP: espaço e objeto intermediário como diferencial, 2) a relação dos participantes com as drogas nos contextos sociofamiliar e institucional da Justiça a partir da trilogia de Claude Olievenstein, 3) grupo como espaço intermediário e dispositivo clínico que revelou: 3.1) a composição do funcionamento mental dos GIPs e 3.2) o processo reflexivo possível entre a obrigação e a demanda e, 4) o GIP como metabolizador da função da Justiça pela (re)significação da intervenção grupal no contexto da Justiça convocando a Justiça Restaurativa em lugar da Justiça Retributiva. Concluímos que a Justiça exerce importante papel frente ao uso de drogas quando oferece o comparecimento ao grupo como possibilidade reflexiva que oportuniza o pensar, o elaborar, o aprender com a experiência e atribuição de novos sentidos ontológicos, como alternativa ao proibicionismo. Em relação às drogas, o GIP atuou como espaço intermediário e promoveu o deslocamento do uso da função do efeito à consciência do fluxo pulsional intermediado pelo pensamento em lugar da ação de usar drogas, compondo a melodia do GIP pelo funcionamento psíquico e emocional observados nos grupos. _______________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / This research aims to present the theoretical and methodological contribution of the proposed Psychosocial Intervention Group (GIP) for subjects who were involved with the law for drug use and discuss the scope and limits of the GIP while reflecting device in the context of the legal obligation imposed by Item III 'attendance at educational group' of Article 28 of Law 11.343 / 2006 as an alternative to prohibition. We start from the theoretical discussion about drugs in a multidisciplinary approach with the intention of placing the subject of the group in its relationship with drugs in the context of Justice. The theoretical framework is psychoanalysis comprising the subject beyond their actions and realize the use of drugs such as performance of the use of drugs function in the drive circuit, in the absence and or failure of thinking the thoughts and learn from the experiences. From the experience of performing twenty six GIPs as a research field and field of work, we define the empirical cut three of these GIPs and his sixteen participants to hermeneutic analysis in this study. We use as an investigative method of qualitative research the arc / circle hermeneutic (explanation, understanding and interpretation) and the psychoanalytic interpretation. The results are presented in two axes of analysis: 1) systematization of experience conducting groups by recantation script and applicability of GIP and 2) discussion of the GIP scope and limits of such reflective and medical device. We present these axes by four times of the intervention research process: 1) participation in Psychosocial Intervention Group; 2) interactional and relational levels of participants with drugs in contexts; 3) mental functional composition GIP while reflecting device and 4) GIP as metabolizer function of Justice. We obtained the following results: 1) the methodological proposal GIP: space and intermediate object as differential, 2) the list of participants with the drugs in the social-family and institutional contexts of Justice from Claude Olievenstein trilogy, 3) group as an intermediary space and medical device which revealed 3.1) the composition of the mental functioning of GIPs and 3.2) the reflective process possible between the requirement and demand, and 4) the GIP as metabolizing function of Justice by (re) signification of group intervention in the context of Justice calling restorative justice instead of retributive justice. We conclude that justice plays an important role against the use of drugs when offers attendance to the group as reflective possibility that favors the thinking, working out, learning from experience and assignment of new ontological sense , as an alternative to prohibition . Regarding drugs, the GIP acted as an intermediary space and promoted the displacement of the use of the function of the effect to consciousness of instinctual flow mediated by thought rather than action of drugs , composing the melody of the GIP by the psychic and emotional functioning observed in groups.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, Departamento de Psicologia Clínica, Programa de Pós-Graduação em Psicologia Clínica e Cultura, 2016. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2016-09-02T14:16:54Z No. of bitstreams: 1 2016_AnaAparecidaVilelaMiranda.pdf: 1996296 bytes, checksum: c55a25a5a738d59f08e8d065bb2ceb62 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2016-09-02T14:49:16Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_AnaAparecidaVilelaMiranda.pdf: 1996296 bytes, checksum: c55a25a5a738d59f08e8d065bb2ceb62 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-02T14:49:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_AnaAparecidaVilelaMiranda.pdf: 1996296 bytes, checksum: c55a25a5a738d59f08e8d065bb2ceb62 (MD5) / O uso de drogas entre adolescentes vem preocupando diversos segmentos da sociedade. A ausência de informação somada a uma campanha alarmista quanto ao uso de substâncias ilícitas tem dado relevo ao tema. Em adição a isso, há uma lacuna na literatura nacional acerca de programas de prevenção baseados em evidências. Tendo em vista que fatores de risco e proteção do uso de drogas incluem variáveis familiares, dentre outras, programas voltados ao fortalecimento de vínculos familiares seriam estratégias preventivas pertinentes para responder às demandas de prevenção previstas na Política Nacional sobre Drogas. O objetivo geral dessa dissertação é descrever o processo de difusão de um programa de prevenção do uso de substâncias no Brasil, denominado Programa Famílias Fortes, perpassando o ciclo de pesquisa em prevenção das drogas. Trata-se de um programa de origem estrangeira, adotado pelo Ministério da Saúde em 2013, e posteriormente implementado em diversas cidades brasileiras. Esta dissertação tem como embasamento teórico a Teoria da Difusão de Inovações e é composta por três estudos. O Estudo 1 buscou avaliar a literatura nacional na área de prevenção ao uso de substância, por meio de uma revisão integrativa da literatura. Esse estudo abordou o ciclo de pesquisa em prevenção e investigou cada etapa do processo. Foram localizados 40 artigos que atenderam aos critérios de inclusão. Os dados evidenciaram que ainda há poucas iniciativas relativas às últimas etapas do ciclo de pesquisa em prevenção (desenvolvimento de intervenção, avaliação de eficácia e efetividade e difusão), sendo que muitos estudos encontram-se nas primeiras etapas do ciclo (avaliação de necessidade e fatores de risco e proteção) e são referentes a estudos de revisão de literatura. O Estudo 2, de natureza teórica, buscou explorar o conceito de difusão e suas características históricas e conceituais, a partir das contribuições de Everett Rogers e autores contemporâneos. Por fim, o Estudo 3 investigou o processo de difusão do Programa Famílias Fortes para o Brasil por meio de uma abordagem qualitativa baseada em Teoria Fundamentada. Os dados foram coletados por meio de entrevistas com gestores, análise de documentos e observação de reuniões de equipes de trabalho. A análise dos dados foi realizada por meio do software NVIVO. Os resultados indicaram que o Programa Famílias Fortes foi adotado por ter sido percebido como compatível com a realidade brasileira, vantajoso em relação a outras estratégias preventivas e com evidências de efetividade. Foram constatados desafios na implementação do programa no país, como escassez de recursos humanos, financeiros e materiais; cultura voltada ao tratamento e não à prevenção; e instabilidade no contexto político. Por outro lado, aspectos facilitadores da difusão foram identificados, incluindo a coerência do Programa Famílias Fortes com as necessidades da população, metodologia consistente e resultados visíveis aos implementadores e participantes. São recomendados estudos de avaliação da efetividade do Programa Famílias Fortes e discutidas implicações destes achados para práticas de gestão e pesquisa em difusão de programas preventivos. ________________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Drug abuse among adolescents is worrying many segments of society. The lack of information coupled with an alarmist campaign on the use of illicit substances has given prominence to the issue. In addition, there is a gap in the national literature about evidence-based prevention programs. Considering that the risk and protective factors of drug use include family variables, among others, programs aimed at strengthening family ties would be relevant preventive strategies to meet the demands of prevention set out in the National Policy on Drugs. The overall objective of this dissertation is to describe the diffusion process of a program of substances use prevention in Brazil, called Strengthening Families Program, going through the research cycle in drug prevention. This is a foreign program, adopted by the Health Ministry in 2013, and subsequently implemented in several Brazilian cities. This dissertation is based on the Theory of Diffusion of Innovation and is consisted of three studies. Study 1 was to evaluate the national literature in the substance use prevention’s area through an integrative literature review. This study addressed the research cycle in prevention and investigated each step of the process. Forty articles that attend the inclusion criteria were found. The data showed that there are still few initiatives on the last stages of the research cycle in prevention (intervention development, efficacy, effectiveness and dissemination evaluation), given that many studies are in the early stages of the cycle (assessment of need and risk and protective factors) and are related to literature review studies. Study 2, of a theoretical nature, sought to explore the concept of Diffusion of innovations and its historical and conceptual characteristics, from the contributions of Everett Rogers and contemporary authors. Finally, Study 3 investigated the diffusion process of Strengthening Families Program to Brazil through a qualitative approach based on Grounded Theory. Data were collected through interviews with managers, documents analysis and working teams meetings observation. Data analysis was performed using NVIVO software. The results indicated that the Strengthening Families Program was adopted because it was perceived as compatible with Brazilian reality, advantageous compared to other preventive strategies and with evidences of effectiveness. Challenges have been encountered in the implementation of this program in the country, such as lack of human, financial and material resources; culture focused on treatment rather than prevention; and instability in the political context. Otherwise, facilitating aspects of the spread have been identified, including the coherence of the Strengthening Families Program with population needs, consistent methodology and visible results to implementers and participants. Studies are recommended to assess the effectivity of the Strengthening Families Program and implications of these findings are discussed for management practices and research on preventive programs diffusion.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:07:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000412074-Texto+Completo-0.pdf: 627102 bytes, checksum: ad15b5287bd415429525a580fb97cb7d (MD5) Previous issue date: 2009 / The contemporany characteristics have shown the increase of drug addiction as a symptom of the current social context. The consequences of the psycho-active substances (PAS) abuse have proved to be of high costs per year in psychiatric hospitalization, car accidents, violence, child abuse, imprisonment, work and school absenses. These data in itself explain the relevance of research on drug addiction, revealing it as a Public Health Problem. As the family is the primary source of socialization, influencing the identity of the individuals, we can say that, besides the fact that it becomes affected by drug addiction, the family may encourage and facilitate it as well as perpetuate it. Facing the complexity of such a problem, there are different sorts of treatment to chemical dependency. The policy of the Health Ministry to a complete assistance to users of alcoholic drinking and other drugs recognizes a historical backwardness from the Public Health System (SUS) in relation to public policies concerning drug addiction. The present study examined the proposals from official documents of the Health Ministry concerning social policies which refer to drug addiction, and related their formal intentions with the practices realized in the treatment centres connected with the Public Health System (SUS) which have credentials at the National Anti-drugs Secretary (SENAD), checking the existence or not of interventions that indicated assistance to the families of drug addicts. Supported by the paradigm of complexity proposed by Edgar Morin, this study contemplated several ways of articulating the understanding of this phenomenum. The need for a complex approach to drug addiction is derived from the perception that chemical dependency is a complex combination of individual, family and cultural aspects. From the theoretical references exposed and the theme of this reseach itself, an exploratory and descriptive survey was realized. The population of this research was constituted by a professional from the health field form the centres of assistance to chemical dependence in the city of Porto Alegre-RS, linked to the SENAD. The collecting of data was realized by semi-structured interviews applied individually. These were recorded and later transcripted. Registers of the observations were also realized on a Field Journal. The analysis of the data showed the evidence of situations of lack of attention towads drug addiction not only with the family but also with the totality of this complex system: lack of attention with the user of PAS; with the professional that, supported by theoritical references from the modernity, also tries to accomplish an almost heroic lonely work; lack of attention with the institutions which get paralized by the technobureaucracy; lack of attention with the net which is not articulated in a smooth way. Among the considerations and proposals of this study, the need of a greater interlocution is highlighted as well as effective actions concerning policies, the capacity or skill to propose dialogue spaces among the interfaces related, the dicotomies which need to be considered in a continuous (re)formulation. / As características contemporâneas têm mostrado que o aumento da drogadição é um sintoma do contexto social atual. As conseqüências no abuso de substâncias psicoativas (SPA) mostram-se no alto custo anual com internações psiquiátricas, acidentes de trânsito, violência, molestação infantil, prisões, ausências no trabalho e na escola. Esses dados, por si só, explicam a relevância da existência de pesquisas na área da drogadição revelando um Problema de Saúde Pública. Como a família constitui-se na fonte de socialização primária, influenciando na formação da identidade dos sujeitos, podemos dizer que, além de ser afetada pela drogadição, a família pode estimular, facilitar e perpetuá-la. Diante da complexidade do problema, há diferentes tipos de tratamento para a dependência química. A política do Ministério da Saúde para a atenção integral a usuários de álcool e outras drogas reconhece um atraso histórico do SUS em relação às políticas públicas para a drogadição. O presente estudo examinou as propostas dos documentos oficiais do Ministério da Saúde acerca das políticas sociais referentes à drogadição e relacionou suas intencionalidades formais com as práticas realizadas nos centros de tratamentos vinculados ao Sistema Único de Saúde (SUS) que estavam credenciados na Secretaria Nacional Antidrogas – SENAD, averiguando a presença ou não de estímulo a intervenções que indicavam atendimento às famílias dos drogaditos. Apoiado no paradigma da complexidade proposto por Edgar Morin, o estudo contemplou diversos modos de articular a compreensão do fenômeno.A necessidade de uma abordagem complexa da drogadição é derivada da percepção de que a dependência química é uma complexa composição de aspectos individuais, familiares e culturais. Partindo do referencial teórico exposto, foi realizada uma pesquisa de levantamento, exploratória e descritiva. A população para a pesquisa foi constituída de seis profissionais da área da saúde dos locais de atendimento à dependência química, do município de Porto Alegre-RS, vinculados à SENAD. Para a coleta dos dados, foram realizadas entrevistas semi-estruturadas aplicadas individualmente. Essas entrevistas foram gravadas e transcritas. Foram realizados, ainda, registros das observações da pesquisadora num Diário de Campo. A análise dos dados evidenciou situações de desatenção não só à família com drogadição, mas à totalidade desse complexo sistema: desatenção ao usuário de SPA; ao profissional que, apoiado num referencial teórico da modernidade que dissocia, tenta realizar um trabalho quase heróico, também solitário; desatenção às instituições que emperram com a tecnoburocracia; desatenção à rede, que não está articulada de forma fluida. Dentre as considerações e encaminhamentos propostos por este estudo, ressaltam-se a necessidade de maior interlocução, de ações efetivas no campo das políticas, a capacidade ou habilidade de propor espaços dialógicos entre as interfaces relacionadas e as dicotomias que precisam ser postas numa contínua reformulação.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:07:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000447894-Texto+Completo-0.pdf: 1745624 bytes, checksum: 63d4be9335c9c7e3bca96098ac6b3d04 (MD5) Previous issue date: 2012 / The prevalence of smoking among illicit drug users is significantly higher than the prevalence of smoking in the general population. It is known that in patients who use tobacco and cocaine, tobacco exposure may activate and increase crack cocaine administration. When treating a patient in parallel with comorbid dependencies you need to understand the differences and specificities of each substance, and realize their internship and their motivational readiness to change for each one separately. The goal of the empirical study was to determine, among patients who were in treatment for cocaine and crack use and were smokers, readiness to change for illicit substances and tobacco and its possible association. A methodology descriptive and correlational design, quantitative and cross. From a simple probability sample of 88 patients were admitted to a Therapeutic Farm in the metropolitan region of Porto Alegre. The instruments used to check the readiness to change for illicit substances and tobacco were the Algorithm, the Ruler of Readiness and URICA, using also a socio-economic questionnaire semi-structured questionnaire and the Fagerstrom for nicotine dependence. Regarding the results identified significant differences between the readiness for tobacco and illicit substances (p <0. 001). According to the three instruments, individuals are more ready to change in relation to illicit substances than tobacco. While the prevalence of pre-contemplation is among tobacco users (79. 5%), the highest prevalence of action and maintenance are among users of illicit substances (33% and 28. 4%) for the URICA. In relation to the algorithm for the tobacco sample also prevailed in the stage of precontemplation (39. 3%), whereas for illicit substances, the majority (75. 3%) was found in the preparation. Thus concludes that tobacco users are less ready to change with regard to readiness to change in crack and cocaine. We also performed a systematic review, which was aimed to investigate the association of smoking on treatment of cocaine users and crack. Regarding the results, there was a direct association between following smoking during treatment for cocaine and worst results for the same treatment in the short and long term. From the systematic review concluded that consuming tobacco negatively affects the outcome of treatment for cocaine users. Thus it is suggested that treatments are offered concurrently and that health professionals also consider the readiness for change in motivational approaches related to tobacco consumption. / A prevalência de tabagismo entre os usuários de drogas ilícitas é significativamente mais alta do que a prevalência de tabagismo na população geral. Sabe-se que, em pacientes que consomem tabaco e cocaína, a exposição ao tabaco pode ativar a fissura e aumentar a administração de cocaína. Ao tratar paralelamente um paciente com dependências comórbidas é preciso entender as diferenças e especificidades de cada substância, assim como perceber o seu estágio motivacional e a sua prontidão para a mudança para cada uma, isoladamente. O objetivo do estudo empírico foi verificar, entre os pacientes que estavam em tratamento para uso de crack e cocaína e que eram tabagistas, a prontidão para mudança para as substâncias ilícitas e para o tabaco e sua possível associação. Foi utilizada uma metodologia descritiva, com delineamento correlacional, quantitativo e transversal. A partir de uma amostra aleatória simples foram avaliados 88 pacientes internados em uma Fazenda Terapêutica da região metropolitana de Porto Alegre. Os instrumentos utilizados para verificar a prontidão para mudança para substâncias ilícitas e para o tabaco foram o Algorítimo, a Régua de Prontidão e a URICA, utilizando-se, ainda, um questionário socio-econômico semi-estruturado e o Questionário de Fagerstrom para dependência de nicotina. Em relação aos resultados se identificou diferença significativa entre a prontidão para o tabaco e a para as substâncias ilícitas (p<0,001). De acordo com os três instrumentos utilizados, os indivíduos encontram-se mais prontos para a mudança em relação às substâncias ilícitas do que em relação ao tabaco. Enquanto que a maior prevalência de pré-contemplação está entre os usuários de tabaco (79,5%), a maior prevalência de ação e manutenção está entre os usuários de substâncias ilícitas (33% e 28,4%) pela URICA. Em relação ao algoritmo, para o tabaco a amostra prevaleceu também no estágio de pré-contemplação (39,3%), ao passo que para as substâncias ilícitas, a grande maioria (75,3%) se encontrou em preparação. Assim se conclui que os usuários de tabaco estão menos prontos para mudar em relação à prontidão para mudança de usuários de crack e cocaína. Também foi realizada uma revisão sistemática, cujo objetivou foi verificar a associação do tabagismo no tratamento de usuários de cocaína e crack. Em relação aos resultados, se verificou uma associação direta entre seguir fumando ao longo do tratamento para cocaína e piores resultados no tratamento para a mesma, em curto e longo prazos. A partir da revisão sistemática se concluiu que consumir tabaco interfere negativamente no resultado de tratamento para usuários de cocaína. Dessa forma sugere-se que os tratamentos sejam oferecidos concomitantemente e que os profissionais da saúde também considerem a prontidão para mudança em abordagens motivacionais relacionadas ao consumo de tabaco.