O presente trabalho analisa a situação de adolescentes dependentes químicos no Município de Santarém, Estado do Pará, observando os indicadores institucionais apontados pelo Centro de Atendimento Psicossocial Álcool e Drogas- CAPS AD e pelo Centro Socioeducativo do Baixo Amazonas-CESEBA, quanto aos casos de adolescentes adictos registrados, dialogando com a proposta das Políticas Públicas existentes no Brasil para o enfrentamento desta problemática, na perspectiva de se avaliar a sua efetividade na garantia do direito a promoção da saúde mental ao adolescente em uso indevido de drogas, no que tange a implantação, efetivação e melhoria de programas, ações e atividades que assegurem a prevenção, tratamento, recuperação e reinserção social destes adolescentes. / This paper deals with the situation of chemically dependent adolescents in the municipality of Santarém in the state of Pará, observing the institutional indicators pointed out by the Centro de Atendimento Psicossocial Álcool e Drogas- CAPS Ad (Center for Psychosocial Services Alcohol and Drugs) and the Centro Socioeducativo do Baixo Amazonas-CESEBA (Socio-educational Center of Lower Amazonas), as to the cases of registered addicted adolescents and dialogs with the proposal of the existing Public Policies in Brazil for confronting this problem, in the perspective of evaluating their effectiveness in guaranteeing the right to the promotion of mental health for the adolescent who is making improper use of drugs, as these policies relate to the implantation, effectuation and improvement of programs, actions and activities which assure the prevention, treatment, rehabilitation and social reinsertion of these adolescents.

Made available in DSpace on 2018-06-04T19:14:35Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2016-04-12 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Diante de tantos e diferentes tratamentos para os dependentes de substâncias psicoativas, interessou ao estudo dar voz aos pacientes nos Centros de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas/CAPS ad da capital paulista. Esta pesquisa qualitativa com 40 usuários teve como objetivo analisar as razões que os levaram a iniciar, a permanecer ou a abandonar o tratamento. As três unidades indicadas pela coordenação municipal de saúde mental são geridas por organizações sociais. A primeira fase da coleta, na entrada, com análise de conteúdo de entrevistas indica perfil sócio demográfico heterogêneo. Mais de 50% da amostra apresentava tratamentos prévios. As drogas principais foram cocaína/crack e álcool. A maioria falou em seguir a abstinência total, alguns incorporaram a redução de danos. A busca pelo tratamento foi motivada por culpa, perdas e desejo de resgatar a dignidade e o próprio respeito. Nesse sentido, essas razões devem ser mais exploradas pela equipe, pois, além de verificar a relação que os pacientes estabelecem com as substâncias psicoativas, podem tentar desvelar os sentidos que atribuem ao tratamento e, dessa forma, pensar abordagens terapêuticas mais eficientes. Muitos pacientes sentiam necessidade de medicação para aliviar a síndrome de abstinência ou criar aversão às drogas. Foi notória a participação da família no tratamento, a qual aparece como fonte de apoio e cobrança; A maioria não sabia com clareza a dinâmica do CAPS ad. Muitos mostraram uma tendência para transferir as responsabilidades do tratamento, porém outros tinham a expectativa de participar mais ativamente do seu processo e esperavam traçar novos caminhos com o suporte ofertado. Assim, deve-se ter atenção a demanda que o paciente traz e estimular sua autonomia. Em relação ao atendimento inicial, as impressões foram boas, mas não o suficiente para manter as pessoas no tratamento. Através da análise de prontuários, verificou-se que apenas 4 sujeitos aderiram. Esses dados indicam que outros aspectos para a adesão devem ser investigados, como as fragilidades dos serviços e a cultura dos sujeitos em “não apontar erros/não caguetar”. Deverão ser prioritárias a continuação ou o início de novas pesquisas voltadas para o estudo do tratamento nas instituições para pensar novas intervenções, especialmente para o primeiro mês de tratamento, período em que houve o maior abandono, assim como, estratégias de cuidado mais eficientes ao longo de todo o processo; Por fim, é necessário fortalecer tanto as relações com a comunidade, a fim de estimular um diálogo que possibilite minimizar estigmas e preconceitos, quanto as relações com outros serviços, como os albergues que, embora estejam muito presentes na vida do público entrevistado, não conseguem manter o indivíduo acolhido. A segunda etapa, após 3 meses, não pôde ser avaliada principalmente por falta de contato e também pela recusa dos sujeitos. / Faced with so many and different treatments for substance dependents, it was our interested to give voice to patients in Psychosocial Care Centers Alcohol and Drugs / CAPS ad in Sao Paulo. This qualitative research with 40 users intended to analyze the reasons that led them to begin, to remain or to abandon treatment. The three listed units by the municipal coordination of mental health are managed by social organizations. The first phase of the collection at the entrance, with interviews content analysis indicates heterogeneous socio-demographic profile. More than 50% of the sample had previous treatments. The main drugs were cocaine / crack and alcohol. Most participants declared to follow total abstinence, and some of them incorporated harm reduction. The results showed that the search for treatment was motivated by guilt, loss and desire to restore the dignity and self-respect. In this regard, these reasons should be better explored by the team, because, beyond verifying the relationship that the patients establish with the psychoactive substances, it’s important to unveil the meanings they attach to treatment and then, use more efficient therapeutic approaches. Many patients declared need for medication in order to relieve withdrawal symptoms or to create aversion to drugs. Besides, it was expressive family participation in treatment, which appears as a source of support and challenging. Most of the patients did not know clearly the dynamics of CAPS ad. Many of them have shown a tendency to transfer the responsibilities of the treatment, but others have had the expectation to participate more actively in their process and they hoped to take new paths with the support offered to them. Thus, one should pay attention to the demands that the patient brings and encourage their autonomy. In the initial call, impressions were good, but not enough to keep people in treatment. Through the analysis of medical records, it was found that only 4 subjects joined. These data indicate that other aspects of the adherence must be investigated, such as the shortcomings of the service and the culture of the subjects “do not point out errors / not inform. It Should be a priority the continuation or the beginning of new research aimed to study the treatment in the institutions to consider new interventions, especially for the first month of treatment, during which there was the largest drop, as well as more efficient care strategies throughout the process; Finally, it is necessary to strengthen both contact with the community in order to stimulate a dialogue that reduces stigma and prejudice, as well as relations with other services, such as hostels that despite being very present in the life of the respondent public, cannot hold the individuals for the necessary time for their recovery. The second stage, after three months, could not be assessed mainly due to lack of contact and also by the refusal of the subjects. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Este trabalho constitui uma pesquisa etnográfica, desenvolvida junto a um coletivo de pesquisadores das ciências médicas, o Centro de Pesquisa em Álcool e Drogas (CPAD), vinculado ao Departamento de Psiquiatria da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Assumindo como ponto de partida que as drogas não constituem entidades pré-existentes, mas substâncias que tomam formas específicas a partir de articulações heterogêneas, objetivo descrever os processos de mediação que envolvem tais substâncias. Trata-se de compreender quais diferenças e transformações são produzidas para estes objetos nos empreendimentos e nas atividades deste centro de pesquisa. Para isto, foco em dois casos: uma parceria estabelecida entre o CPAD e o Departamento Estadual de Trânsito do Rio Grande do Sul (Detran-RS), e uma coleta de dados empreendida com pacientes usuários de drogas, internados para tratamento de dependência química no Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Ao final do trabalho, argumento que a transformação ou a diferenciação das drogas “em si” também modifica aquilo que está em seu “entorno”, de tal modo que natureza e sociedade são mutuamente produzidas nestes processos de mediação. / This work is an ethnographic research, developed with a collective of researchers of medical sciences, the “Centro de Pesquisa em Álcool e Drogas” (CPAD), linked to the Department of Psychiatry of the “Universidade Federal do Rio Grande do Sul”. Taking as its starting point that drugs are not pre-existing entities, but substances that take a particular shape from heterogeneous articulations, I propose to describe mediation processes involving such substances. I intend to understand the differences and changes that are made to these objects in the projects and activities of CPAD. For this, I focus on two cases: a partnership between the “Departamento Estadual de Trânsito do Rio Grande do Sul” (Detran-RS) and CPAD, and a data collection undertaken with drug users, admitted to chemical dependency treatment at the “Hospital de Clínicas de Porto Alegre”. At the end of this work, I argue that the transformation or differentiation of the drugs "themselves" also modifies what is on their "surroundings", in such a way that nature and society are mutually produced in these processes of mediation.

A presente pesquisa tem o objetivo de compreender as políticas públicas de atenção aos usuários de substâncias psicoativas na prática. Para tanto, foi realizado trabalho de campo etnográfico em eventos científicos e de formação para profissionais da área da saúde e assistência social, em quatro diferentes espaços terapêuticos voltados para a abstinência – dois ambulatórios, uma comunidade terapêutica e grupos de Narcóticos Anônimos –, e também realizadas entrevistas em profundidade sobre trajetórias de vida de indivíduos em situação terapêutica. A análise dos dados coletados revelou que apesar de as políticas públicas no Brasil serem pautadas pela redução de danos, na prática ainda se observa um privilégio – de investimentos públicos e de atenção política – às abordagens terapêuticas baseadas em abstinência. As terapêuticas baseadas em abstinência tendem a deslegitimar os indivíduos usuários de psicoativos ilícitos enquanto sujeitos capazes de se expressar ontológica e politicamente. Estes devem se adequar aos procedimentos terapêuticos que, através de instrumentos práticos e conceituais, tornam esses indivíduos em outra coisa, em alteridades patológicas. O sistema de atenção nesse recorte empírico tende a ser exclusivista, ao acolher iguais – apenas os doentes – e não contemplar a diferença – deve-se virar um doente para ser incluído. Desta forma, a antropologia praticada nesta pesquisa atua como uma ferramenta política capaz de dar voz àqueles indivíduos que não podem expressar outra coisa além de patologia e sintomas. Buscou-se a expressão ontológica desses indivíduos. Todos esses dados levaram à conclusão de que a dependência química deve ser pensada como um processo, e não como uma entidade ou essência. Além disso, foi possível de se perceber que a rede de atenção na prática é muito mais heterogênea e menos sistêmica do que as políticas públicas sugerem. / The main objective of this research is to comprehend how health-related public policy directed to people who use psychoactive substances in Brazil work in practice. With this purpose, field research was held in scientific, public policy, and professional training meetings for social assistance and health-related staff; in four different therapeutic settings focused on abstinence – two ambulatories, one therapeutic community, and Narcotics Anonymous groups; and it was also collected life stories’ interviews with patients being treated on those therapeutic settings. The data analysis revealed that despite the fact that public policy in Brazil is oriented to harm reduction, in practice most of the governmental budget and political attention is directed to therapeutic approaches based on abstinence. These approaches tend to delegitimize illicit psychoactive substance users as capable of political and ontological expression. They should conform themselves to the therapeutical procedures that, through its concepts and practices, turn them into other thing – pathological otherness. The healthcare system within this empirical setting tend to be exclusivist in the sense that it welcomes equals – just the ones that are sick – and is not open to contemplate the difference – one must become a sick person to be welcomed. This way, the anthropological epistemology here acts as a political tool capable of empower those individuals that cannot express anything but symptoms and pathology. The anthropological approach was helpful in order to reach the ontological expression of people participating in therapeutic settings based on abstinence. The collected data guided us to the conclusion that addiction should be addressed as a process instead of being addressed as an entity or an essence. Besides that, it was also possible to understand that the healthcare network is, in practice, much more heterodox and less systemic that public policy suggests.

A presente pesquisa propõe investigar a influência da religiosidade e da espiritualidade na recuperação de dependentes químicos em abstinência, bem como compreender que fatores são apontados como importantes na recuperação, observar se há influência positiva do desenvolvimento da espiritualidade na recuperação da dependência química, além de pesquisar na literatura a importância do desenvolvimento da espiritualidade para a saúde mental. Este estudo adotou as metodologias qualitativa e quantitativa, e a amostra foi composta por 10 dependentes químicos em recuperação. Os instrumentos utilizados foram: Um breve protocolo com informações sóciodemográficas, escala de coping religioso espiritual (CRE) e um questionário individual, semi-estruturado criado pela autora. Os resultados obtidos nesse estudo demonstram que 70% dos entrevistados atribuíram a religiosidade/espiritualidade como principal fator para alcançar e manter-se abstinentes. De modo geral, pelos resultados de pesquisas já realizadas nessa área, e pelos achados encontrados neste estudo, fica evidente a necessidade de os tratamentos médicos convencionais incluírem em suas abordagens terapêuticas a espiritualidade/religiosidade do paciente, não só como um item coadjuvante ao tratamento, mas como item indispensável para o bem-estar do ser humano em todos seus aspectos e dimensões. / The present research proposes to investigate the influence of religiosity and spirituality in the recuperation of chemical dependents in abstinence, as well as to understand which factors are noted like important in the recuperation, noticing if theres some positive influence of spirituality development in the chemical dependents recuperation, in addition to research on literature about the importance of spirituality development on the mental health. This study adopted the quality and quantify methodologies, and the sample was composed of 10 (ten) chemical dependents in recuperation. The instruments used were: a short demographic-social protocol, a scale of religious spiritual coping (RCE) and an individual questionnaire, half-structure, created by author. The results obtained in this study demonstrate that 70% of the interviewed attribute the religiosity/spirituality as the main factor to reach and keep abstinent. In general, according to others researches made in this area and the finds of this study, it is evident the necessity of include spirituality/religiosity to conventional health treatments, not just like a coadjutant item of treatment, but like an indispensable item for human well-being, in all your appearances and dimensions.

Submitted by Maria Suzana Diniz (msuzanad@hotmail.com) on 2015-11-09T13:08:28Z No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1406007 bytes, checksum: 52292fbd493a2a516f457dac08473c53 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-11-09T13:08:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1406007 bytes, checksum: 52292fbd493a2a516f457dac08473c53 (MD5) Previous issue date: 2014-02-27 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The use of drugs constitutes in the last years one of the most serious and hard to solve social phenomena nowadays. The crack has stood out in the Brazilian scenery regarding to other drugs gaining high social visibility. At the moment, it is understood that the consumption of drugs happens in all social groups; however the abusive use of crack by female users has been reported as a growing phenomenon in our society. It was aimed, based on a psychosocial comprehension of the phenomenon, to know and analyze the social representations about the crack, elaborated by female chemical dependents in treatment, using the theoretical contribution of the Social Representations Theory. It is a qualitative research, with descriptive and field character and, performed in Therapeutic Communities and Rehabilitation female Clinics, located in the estates of PB and PE. It was composed of a non-probabilistic sample and by convenience with a total of 45 users. The instruments used were: social demographic questionnaire, analyzed through the calculation of simple frequencies and percentages; the Free Association of Words, with the stimuli: crack and woman user, which was analyzed through the Analysis of Content; and, semi structured interview, that was analyzed with the software ALCESTE. The application of instruments happened in an individual status and in the institutions with help of a recorder; all the ethic procedure that involve the research with human beings were respected. The results indicated that the crack is represented as devastating and disruptive element, as it generates situations of disorder in the family environment, and is responsible for causing abandon or removal of the feminine functions. It was verified that the figure of woman user is seen as a moral order problem, causing a present depressing representation in the society; the dissonance between “being a drug user” and “being a mother/housewife” have influence in these speeches. It was also observed, that the strategies to combat this issue are loaded with of repression and endorsed by speeches that rule the prism of the morality, expressing the inequality of gender that still persists in the relation of the feminine with the masculine. These constructions, at the same time are individual and social; exert influence on how the society faces the chemical dependent woman, reinforcing social barriers that make difficult looking for a treatment and recovery of the users. Therefore, we conclude that it is necessary a look ahead of the stigmatization of the woman, that must be seen, before the role of wife or mother, as a woman that suffers and so needs care. This study provided an opportunity for the debate about this issue, having as objective strategies of combat and contemplation of these problems by public policies that help in the treatment of the chemical dependent woman. / O uso de drogas constituiu-se nos últimos anos um dos fenômenos sociais mais sérios e de difícil solução na atualidade. O crack vem se destacando no cenário brasileiro em relação a outras drogas ganhando acentuada visibilidade social. Atualmente, entende-se que o consumo de substâncias ocorre em todos os grupos sociais, sendo que o uso abusivo de crack pelo público feminino vem sendo relatado como um fenômeno crescente na nossa sociedade. Objetivou-se, a partir de uma compreensão psicossocial deste fenômeno, conhecer e analisar as representações sociais acerca do crack elaboradas por dependentes químicas em tratamento, utilizando o aporte teórico da Teoria das Representações Sociais. Consiste em uma pesquisa qualitativa, de caráter descritivo e de campo, realizada em Comunidades Terapêuticas e Clínicas de Reabilitação feminina, localizadas nos Estados de PB e PE. Compreendeu uma amostragem não probabilística e de conveniência, totalizando 45 usuárias. Os instrumentos utilizados foram: questionário sociodemográfico, analisado através do cálculo de frequências simples e porcentagens; a Associação Livre de Palavras, com os estímulos: crack e mulher usuária, que foi analisada por meio da Análise de Conteúdo; e, entrevista semiestruturada, a qual foi analisada a partir do software ALCESTE. A aplicação dos instrumentos ocorreu de forma individual e nas próprias instituições, com o auxílio de gravador; foram respeitados todos os procedimentos éticos que envolvem a pesquisa com seres humanos. Os resultados indicaram que o crack é representado como um elemento devastador e desagregador, por gerar situações de desordem no ambiente familiar e responsável por causar abandono ou afastamento das funções femininas. Verificou-se que a figura da mulher usuária é vista como problema de ordem moral, ocasionando uma representação depreciativa presente na sociedade; exerce influência nesses discursos a dissonância entre “ser usuária de droga” e “ser mãe/esposa do lar”. Observou-se, ainda, que as estratégias de enfrentamento desta problemática se encontram impregnadas de repressão social e respaldadas por discursos que regem o prisma da moralidade, expressando a desigualdade de gênero que ainda persistem na relação do feminino com o masculino. Essas construções, ao mesmo tempo em que são individuais e sociais, exercem influência na forma como a sociedade encara a mulher dependente química, reforçando barreiras sociais que dificultam a procura de tratamento e recuperação das usuárias. Dessa forma, conclui-se que é necessário um olhar para além da estigmatização da mulher, a qual deve ser vista, antes do papel de esposa ou mãe, como mulher que padece de um sofrimento, necessitando assim, de cuidados. O presente estudo oportunizou o debate acerca dessa temática, tendo como meta estratégias de enfrentamento e de contemplação dessa problemática por políticas públicas que auxiliem no tratamento da mulher dependente química.

Submitted by Maike Costa (maiksebas@gmail.com) on 2016-02-17T11:37:02Z No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 2816883 bytes, checksum: c3d241f122f35e156a62ad448b1a994c (MD5) / Made available in DSpace on 2016-02-17T11:37:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 2816883 bytes, checksum: c3d241f122f35e156a62ad448b1a994c (MD5) Previous issue date: 2015-06-30 / In the course of time, psychoactive substances is used in the treatment of some diseases, so asstimulants and in the devotion to the sacred; today, the reasons for the use of drugs have been quite diversified and drug addiction is becoming a matter of concern for Brazilian society. The religious phenomenon and spirituality have contributed significantly in prevention and recovery from drug addiction, as well as public theology has collaborated in the process of prevention and social care, along with treatment centers and faith based therapeutics communities. This thesis presents the results of a survey, which main objective was to identify the sacred images to young people between 18 and 35 who are in the recovery process in domestic in the Manasseh Project, who for more than 20 years is working with treatment programs in 21 states of Brazil. As theoretical framework, we base on Durand's Theory of the Imaginary, which identifies imaginary structures and mystical data, thus configuring the image of the sacred, what contributes to enhance the recovery process of the drug addicted. The mystic data, were analyzed by the Nine Elements Test, (AT-9 by Yves Durand). The analysis identified the images that reflect heroism, protection, and hope in the divine intervention in the process de drug addiction recovery, that once internalized , lead towards a practical faith in the supernatural, acting in the will and in the character of the man who is found dehumanized by the addiction. In the discourse about spirituality, we conclude that the image elements showed the faith, the church and the Word of God as predominant factors to face overall process of treatment in recovering from addiction. / No decorrer dos tempos, as substâncias psicoativas foram usadas no tratamento de algumas doenças, assim também como estimulantes e na devoção ao sagrado; nos dias atuais, os motivos para o uso das drogas têm sido bastante diversificados e a dependência química vem se tornando uma questão preocupante para a sociedade brasileira. O fenômeno religioso e a espiritualidade têm contribuído de forma relevante na prevenção e na recuperação da dependência química, assim como a teologia pública tem colaborado no processo de prevenção e cuidado social, juntamente com os centros de apoio e instituições ligadas à confissão religiosa. Esta dissertação apresenta os resultados de uma pesquisa, cujo objetivo maior foi o de identificar as imagens do sagrado para os jovens entre 18 e 35 anos de idade que estão no processo de recuperação em regime interno na Instituição Manassés, que há mais de 20 anos trabalha com o tratamento de dependência química em 21 estados do Brasil, Como aporte teórico, fizemos uso da Teoria Geral do Imaginário (TGI) elaborada por Gilbert Durand, dando suporte à análise das imagens, assim como o Teste de Nove Elementos, AT-9 elaborado por Yves Durand, com o objetivo de comprovar empiricamente a TGI, e levantar/conhecer imagens individuais e grupais, mapeando o tipo de estrutura do imaginário. A metodologia utilizada foi a pesquisa descritiva, de campo, com abordagem qualitativa. Os dados míticos coletados e analisados através do AT-9 permitiram identificar as imagens registradas; imagens que contribuem para elucidar o processo de recuperação dos dependentes químicos, e uma vez internalizadas, impulsionam uma fé no sobrenatural, atuando na vontade e no caráter do homem que se encontra excluído e desumanizado pelo vício. Nos discursos acerca da espiritualidade os elementos das imagens evidenciaram a fé, a igreja e a Palavra de Deus como fatores predominantes para o enfrentamento e todo o processo do tratamento na recuperação da dependência química.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:07:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000410377-Texto+Completo-0.pdf: 702815 bytes, checksum: cdb23b05beb5d88372056057acc1dbfc (MD5) Previous issue date: 2008 / People who present a low range of social skills demonstrate difficulties to cope with life situations and of being assertive. These people seek in the use of psychoactive substances a way of becoming more sociable and having more power of interaction. Tobacco users who show low social competence, stressful life situations, low coping skills in risk situations, low self esteem and anxiety tend to use tobacco as a way to deal with daily life, pressure and conflicts. This study aims to verify the association between social skills in tobacco and non tobacco users, based on the understanding of the social interaction behavior. This dissertation comprehends two studies: a literature review and an empirical research. In the first study, the literature on social skills and tobacco was reviewed through searches on the Medline, Scielo, Psycinfo and EBSCO data basis, between 1998 and 2008. The descriptive words used for the search were: social skills, social competence, assertiveness, tobacco, cigarette, nicotine and drug abuse. The descriptive words used for the Portuguese language basis research were: habilidades sociais, treinamento em habilidades sociais, assertividade, tabaco, nicotina and substâncias psicoativas. In the literature, there were researches pointing out a deficit on social skills as a risk factor for the initiation of tobacco consumption. It was also found articles on tobacco users who showed difficulty in being assertive to resist to cigarette and say no, and also, studies that show the efficacy of the Social Skills Training in the cessation of tobacco use treatment. The empirical study aimed to evaluate the social skills on tobacco users and compare it with non tobacco users. Five instruments were used in this evaluation: the Fagerstrom Test, the Social Skills Inventory – IHS, the Cuestinário de Interacion Social- CISOA-82 and the Beck Anxiety and Depression Inventories – BAI and BDI. The total of the sample was 182 individuals, 90 of them were tobacco users and 92 non tobacco users, with the ages between 20 and 60 years, and minimum fundamental school on fifth grade. It was a quantitative study, transversal, observational, of comparison between two groups. The results showed significant differences in the evaluation of the presence of anxiety symptoms, with greater loss for the tobacco users group (p=0,006). In relation to the evaluation of the presence of social skills deficits, the present study findings verified significant statistical differences between the two groups. These differences were found in relation to the factor 5 – “aggressiveness self-control” (p=0,052) of IHS, to the factor 4 – “interaction with strangers” and to the factor 5 – “being in evidence” (p=0,029) of the CISOA-82, in which the tobacco users group showed a lower performance. This study concludes that tobacco users have more difficulties with social skills compared to non-tobacco users. The most deficient areas are related to higher difficulty to interact with strangers, uneasiness to being the center of attentions, the inability to deal with feelings and reactions of aggressiveness generated in social situations. / As pessoas que apresentam um baixo repertório de habilidades sociais demonstram dificuldades de enfrentar situações e de serem assertivas. Essas pessoas buscam no uso de substâncias psicoativas uma forma de se tornarem mais sociáveis e com um poder maior de interação social. Tabagistas que apresentam baixa competência social, situações de estresse, enfrentamento de situações de risco, baixa auto-estima e ansiedade tendem a usar o cigarro para enfrentar a vida diária, pressões e conflitos. Este estudo teve o objetivo de verificar a associação entre habilidades sociais em tabagistas e não tabagistas a partir da compreensão dos comportamentos de interação social. Esta dissertação compreende dois estudos: uma revisão teórica e um estudo empírico. No primeiro estudo realizou-se uma revisão sobre habilidades sociais e tabagismo através de buscas nas bases de dados Medline, Scielo, Psycinfo e EBSCO entre o período de 1998 a 2008. Os descritores utilizados foram: social skills, social competence, assertiveness, tobacco, cigarette, nicotine and drug abus. Os descritores nas bases de língua portuguesa foram: habilidades sociais, treinamento em habilidades sociais, assertividade, tabaco, nicotina e substâncias psicoativas. Encontrou-se na literatura pesquisas, em sua maioria de língua inglesa, apontando principalmente déficit em habilidades sociais como fator de risco ao início do consumo. Também foram encontrados artigos sobre tabagistas que apresentavam dificuldade em serem assertivos para resistir ao cigarro e dizer não, além disso, estudos mostram que o Treinamento de Habilidades Sociais tem sido eficaz no tratamento para cessação do tabagismo. O estudo empírico objetivou avaliar as habilidades sociais em tabagistas e comparar seu desempenho com não tabagistas. Foram utilizados 5 instrumentos nessa avaliação: ficha de dados sócio-demográficos, Teste de Fagerstrom, Inventário de Habilidades Sociais – IHS; Cuestinário de Interacion Social- CISOA-82 e Inventários de Ansiedade e de Depressão de Beck - BAI e BDI. O total da amostra constitui-se de 182 sujeitos, sendo 90 tabagistas e 92 não tabagistas, com idades entre 20 e 60 anos e escolaridade mínima de 5ª série do ensino fundamental. Foi um estudo quantitativo, transversal, observacional, de comparação entre dois grupos. Os achados mostraram diferenças significativas na avaliação da presença de sintomas de ansiedade, com maiores prejuízos no grupo de tabagistas (p=0,006). Em relação à avaliação da presença de déficits nas habilidades sociais, os resultados do presente estudo constataram que houve diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos. Estas diferenças foram encontradas em relação ao fator 5– “autocontrole da agressividade” (p=0,052) do IHS, ao fator 4- “interação com desconhecidos” (p=0,018) e o fator 5- “estar em evidência” (p=0,029) do CISOA-82, nos quais o grupo de tabagistas apresentou um desempenho mais prejudicado. Este estudo conclui que tabagistas apresentam mais dificuldades nas habilidades sociais comparados a não tabagistas. As áreas mais deficitárias estão relacionadas à maior dificuldade de interagir com desconhecidos, mal estar em ser o centro das atenções, a inabilidade em lidar com os sentimentos e reações de agressividade gerados em situações sociais.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:08:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000391469-Texto+Completo-0.pdf: 1971827 bytes, checksum: 2833f2f1dce75c1c9117d0574c487d51 (MD5) Previous issue date: 2007 / This thesis aims to understand the current perspectives on the subject tobaccoism and psychiatric comorbidades, to investigate the evaluation of the effectiveness of the treatment of the nicotine dependence and variable related with the ceasing process to smoke, as well as verifying the index of fallen again between the individuals that search the recovery. In the first study a not systematic revision of literature was carried through. The upheavals of mood, upheavals of anxiety, schizophrenia had been studied, other upheavals for psychoactive substance use beyond other psychiatric upheavals that had been also identified in literature as related to the tobaccoism. It is argued hypothesis of the use of the nicotine as self-medication in the mental upheavals. Possible contributions of the knowledge for the clinical interventions in the treatment of the tobaccoism are presented. In as the study a random longitudinal clinical assay was carried through carried through to evaluate the treatment effectiveness, the sample was chosen by convenience formed for dependent patients of nicotine who had looked clinic treatment in a general hospital. The instruments used for dependence of the nicotine were the Fagerström Test will be Nicotine Dependence (FTND), for the motivation for change were used the University scale of Rhode Island Change Assessment Scale (URICA), for the psychiatric comorbidades Escale International Neuropsychiatric Interview (MINI), and finally, were used a standardized questionnaire, half-structuralized for evaluation of demographic data, history of tobaccoism, social support, attempts to stop, main organic problems attributed to the tobaccoism. Two forms of treatment for the tobaccoism had been evaluated. A treatment of intensive minimum intervention (group has controlled) and a program of treatment of group psycotherapy (experimental group).The two modalities of treatment had been compared and associates with the variable, history, motivation for change, degree of addition, demographic psychiatric and characteristic comorbities. 181 patients had been enclosed in the study, 93 in the group intervention and 88 in the group have controlled. The majority (63%) was of the feminine sex and 57% had between 31 and 50 years of age, without differences between the groups. 56% were married or lived with friend- 14% lived alone. Significant difference was observed (p=0, 002) enters the groups for the changeable school level. One observed that almost 60% had started to smoke until the 15 years and 66% had started to smoke regularly until the 18 years, approximately three rooms of the citizens they smoked 20 or more cigarettes per day and had looked treatment without indication. The group intervention presented more upheavals in comorbities (53%) of what the group has controlled (36%), predominating the upheavals of mood in both groups - 38% versus 25%, respectively. The levels of dependence of the nicotine thus had been distributed: it has led: 35%; moderate: high 42% and: 23%. How much to the motivation for change, 13% of the sample were in the period of training of daily pay-contemplation, 33% in the period of training of contemplation, 50% in the period of training of action and 3%. As conclusion of these data we can observe that the reason of prevalences was of 2,33, that is, 80% of the patients of the group intervention were abstinentes against 34% of the group has controlled, what it allows esteem an effectiveness at this moment of 57%. To the 90 days, this reason went up for 3,22, implying in an effectiveness of the treatment of 69%; to the end of the study, 180 days after the beginning, this reason went up for 4,72, being able itself to attribute to the carried through treatment a 79% effectiveness. The purpose of the third study was to investigate factors associates to the fallen again one, as the social demographic characteristics, the motivational periods of training and the degree of dependence to the nicotine. The citizens had been enclosed for convenience from services of treatment to the tobaccoism in Porto Alegre and Pelotas between 2005 and 2006. To evaluate the dependence of the nicotine it was used scales Fagerström Test will be Nicotine Dependence (FTND) and the motivation to abandon the habit to smoke was evaluated by scale URICA. The psychiatric comorbities had been surveyed by scale MINI and were used a standardized questionnaire, for demographic data, history of tobaccoism, social support, attempts to stop and main organic problems attributed to the tobaccoism. 181 patients, the majority (63%) of the feminine sex had been enclosed, and 57% had between 31 and 50 years of age. Approximately 60% initiated to smoke until the 15 years of age and 66% smoked regularly to the 18 years. Most smoked 20 or more cigarettes per day and had looked treatment without medical indication. It had the predominance of mood upheavals as comorbities. The levels of dependence of the nicotine thus had been distributed: it has taken 35%, moderate high 42% and 23%. How much to the motivation to abandon the habit to smoke, 13% of the sample were in the period of training of daily paycontemplation, 33% in the period of training of contemplation, 50% in the period of training of action and 3% in the maintenance. Six months after the high one of the treatments, the fallen again one to the tobaccoism was of 69%, and the main factors associates had been low the school level, the absence of story of physical symptoms when stopping to smoke and the reference to the family and social group as motivation source. / Esta tese visa entender as perspectivas atuais sobre o tema tabagismo e comorbidades psiquiátricas, investigar a avaliação da efetividade do tratamento da dependência de nicotina e variáveis relacionadas com o processo de cessação de fumar, assim como verificar o índice de recaídas entre os indivíduos que buscam a recuperação. No primeiro estudo foi realizada uma revisão não sistemática de literatura. Foram estudados os transtornos de humor, transtornos de ansiedade, esquizofrenia, outros transtornos por uso de substância psicoativa além outros transtornos psiquiátricos que também foram identificados na literatura como relacionados ao tabagismo. Discute-se a hipótese do uso da nicotina como automedicação nos transtornos mentais. São apresentadas possíveis contribuições dos conhecimentos para as intervenções clínicas no tratamento do tabagismo. No segundo estudo foi realizado um ensaio clínico longitudinal randomizado realizado para avaliar a efetividade de tratamento, a amostra foi escolhida por conveniência formada por pacientes dependentes de nicotina que procuraram tratamento ambulatorial em um hospital geral. Os instrumentos utilizados para dependência da nicotina foi o Fagerström Test for Nicotine Dependence (FTND), para a motivação para mudança foi utilizada a escala University of Rhode Island Change Assessment Scale (URICA), para as comorbidades psiquiátricas a Escala International Neuropsychiatric Interview (MINI), e por fim, foi utilizado um questionário padronizado, semi-estruturado para avaliação de dados demográficos, história de tabagismo, apoio social, tentativas de parar, principais problemas orgânicos atribuídos ao tabagismo. Foram avaliadas duas formas de tratamento para o tabagismo. Um tratamento de intervenção mínima intensiva (grupo controle) e um programa de tratamento de psicoterapia grupal (grupo experimental). As duas modalidades de tratamento foram comparadas e associadas às variáveis, nicotina utilizou-se a escala Fagerström Test for Nicotine Dependence (FTND) e a motivação para abandonar o hábito de fumar foi avaliada pela escala URICA. As comorbidades psiquiátricas foram aferidas pela escala MINI e foi utilizado um questionário padronizado, para dados demográficos, história de tabagismo, apoio social, tentativas de parar e principais problemas orgânicos atribuídos ao tabagismo. Foram incluídos 181 pacientes, a maioria (63%) do sexo feminino, e 57% tinham entre 31 e 50 anos de idade. Aproximadamente 60% iniciou a fumar até os 15 anos de idade e 66% fumavam regularmente aos 18 anos. A maior parte fumava 20 ou mais cigarros por dia e procuraram tratamento sem indicação médica. Houve a predominância de transtornos de humor como comorbidade. Os níveis de dependência da nicotina foram assim distribuídos: leve 35%, moderado 42% e alto 23%. Quanto à motivação para abandonar o hábito de fumar, 13% da amostra estava no estágio de pré-contemplação, 33% no estágio de contemplação, 50% no estágio de ação e 3% na manutenção. Seis meses após a alta dos tratamentos, a recaída ao tabagismo foi de 69%, e os principais fatores associados foram a baixa escolaridade, a ausência de relato de sintomas físicos ao parar de fumar e a referência à família e grupo social como fonte de motivação.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:08:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000431743-Texto+Completo-0.pdf: 1904116 bytes, checksum: de42bf66a019df0a7e7954efe641a1db (MD5) Previous issue date: 2011 / The use of crack can cause physical, mental and social damage, much of it being irreversible. The consumption of these drugs increased in the last years, and it is considered a public health issue. Besides that, psychiatric comorbidities are common in drug users. The objective of this study is to contribute to the knowledge necessary for the creation of prevention and treatment programs for crack use that take into consideration the specific characteristics of this public. The present work is composed of three sections. The first section consists in a literature review on the damage caused by use of crack. Moreover, the study aimed to identify which aspects are perceived by users of crack as protective or risk factors for drug use. For this, we made a search for bibliographical references in the electronic databases of PsycInfo, PubMed (Medline) and LILACS. The descriptors used in English were: Crack/Cocaine, Behavior Addictive, Drug Users e Cognition. The descriptors used in Portuguese were: Cocaína Crack, Comportamento Aditivo, Usuários de Drogas e Cognição, between the years 2003 and 2010. Besides that, we selected some book chapters and articles present in the bibliographical references of the papers we found and research by associations and centers of recognized importance in the area of drug addiction. The study concludes that the use of crack can cause a lot of damage, which can be physical and / or mental and social. Users perceive that living in a disharmonious family environment, where there is neglect, indifference, death or separation of parents, or even abuse in the home and the existence of a history of drug use by family, are risk factors for involvement with illicit drugs. Moreover, it was found that crack users are using strategies to minimize damage from drug use.The objectives of the second study are: to map data referring to crack quantity and consume patterns; check whether there were previous treatment for crack use; to identify of clinically significant adaptative and psychopathological functioning in drug users; and evaluate the main cognitive deficits of the participants. The study was transversal quantitative and had a sample of 84 participants. The instruments used were: Semi-structured Interview (elaborated specifically for this study), WAIS-III Cognitive Screening (composed by the subtests Vocabulary, Code, Cubes and Digits) and Adult Self Report – ASR (to investigate data referring to adaptative and psychopathological functioning aspects). The study concludes that users of the sample were predominantly male, with a mean of 5. 83 years of crack use. The intensity and time of crack use in this sample was lower than that found in other studies. Approximately half of the sample belonged to higher economic classes and half the lower economic classes. Most participants had already been previously treated for drug use. Depressive problems in internalizing behaviors and externalizing problems were most prevalent. Crack users in this sample had a worse performance by the Vocabulary subtest, which assesses verbal intelligence, semantic knowledge, stimulating environment, development of language and educational background. The third study was made based on a subsample of the previous study, with the following objectives to investigate the most prevalent psychiatric disorders and difficulties in adaptative functioning in crack users; and to verify if there is an association between psychiatric disorders and difficulties in adaptative functioning in crack users. The instruments used were: Semi-structured Interview, ASR and Structured Clinical Interview for DSM-IV-TR Axis I Disorders (SCID-I/P).Descriptive analysis and association between variables were made in the data analysis (Fisher’s Exact Test with significance level of 5%). The participants of the study were 21 crack addicts, with a mean age of 29,29 years old (DP = 8,51), and concluded that crack users in the sample analyzed showed high prevalence rates of psychotic disorder and mood symptoms induced by substance, alcohol use disorder, depression, friendships, and family and in general adaptive behavior problems, both internalizing and externalizing. / O uso de crack pode ocasionar inúmeros danos físicos e/ou mentais e danos sociais, muitos deles podendo ser irreversíveis. O consumo dessas drogas tem aumentado nos últimos anos, sendo considerado um problema de saúde pública. Além disso, as comorbidades psiquiátricas são comuns nos usuários de drogas. Este estudo visa contribuir com o conhecimento necessário para a criação de programas de tratamento e prevenção de uso de crack que levem em consideração as características específicas desse público.O presente trabalho é composto de três seções. A primeira seção objetivou realizar uma revisão de literatura acerca dos danos decorrentes do uso de crack, assim como verificar a maneira como os usuários lidam com os mesmos. Além disso, o estudo objetivou identificar quais aspectos são percebidos por usuários de crack como protetivos ou de risco para o uso da droga. Para efetivação desse estudo, foi realizada uma busca de referências bibliográficas nas bases de dados eletrônicas PsycInfo, PubMed (Medline) e LILACS. Os descritores utilizados na língua inglesa foram: Crack Cocaine, Behavior Addictive, Drug Users e Cognition. Os descritores utilizados na língua portuguesa foram: Cocaína Crack, Comportamento Aditivo, Usuários de Drogas e Cognição, entre os anos de 2003 e 2010. Além disso, foram selecionados alguns capítulos de livros, artigos que constavam nas referências dos trabalhos encontrados e pesquisas de centros e associações de reconhecida importância na área de dependência química. O estudo conclui que do uso do crack decorrem muitos prejuízos, os quais podem ser de ordem física e/ou mental e social. Os usuários percebem que a convivência em um ambiente familiar desarmônico, onde há abandono, indiferença, morte ou separação dos genitores, ou ainda abuso no lar e a existência de um histórico de consumo de drogas por parte da família, são fatores de risco para o envolvimento com drogas ilícitas. Além disso, se verificou que os usuários de crack se utilizam de estratégias para minimizar os danos decorrentes do uso da droga.A segunda seção objetivou: mapear dados referentes à quantidade e padrão do consumo de drogas em usuários de crack; verificar a existência de tratamentos prévios para o uso de crack; identificar aspectos do funcionamento adaptativo e psicopatológico, clinicamente significativos, em pacientes usuários da droga; e avaliar os principais déficits cognitivos dos participantes. O estudo foi transversal quantitativo e contou com uma amostra de 84 pessoas. Os instrumentos utilizados foram: Entrevista Semiestruturada (a qual foi elaborada especificamente para este estudo); Screening Cognitivo do WAIS-III (composto pelos subtestes Vocabulário, Código, Cubos e Dígitos) e Adult Self-Report – ASR (para investigar dados referentes aos aspectos do funcionamento adaptativo e psicopatológico). O estudo conclui que os usuários da amostra eram predominantemente do sexo masculino, com tempo médio de 5,83 anos utilização de crack. A intensidade e tempo de uso de crack, nesta amostra, foi menor que a encontrada em outros estudos. Aproximadamente metade da amostra era pertencente a classes econômicas mais altas e a outra metade a classes econômicas mais baixas. A maioria dos participantes já havia feito tratamentos prévios para o uso de drogas. Problemas depressivos, de comportamentos internalizantes, e problemas externalizantes foram os mais prevalentes. Os usuários de crack desta amostra tiveram um pior desempenho do subteste Vocabulário, o qual avalia inteligência verbal, conhecimento semântico, estimulação do ambiente, desenvolvimento da linguagem expressiva e antecedentes educacionais.A terceira seção, trata-se de um estudo realizado em uma subamostra do estudo anterior, que teve como objetivos investigar os transtornos psiquiátricos e as dificuldades no funcionamento adaptativo, clinicamente significativos, de maior prevalência em usuários de crack; verificar se há associação entre os transtornos psiquiátricos e problemas de comportamento em usuários de crack; e verificar se há associação entre comorbidades psiquiátricas e uso de drogas em usuários de crack. Os instrumentos utilizados foram: Entrevista Semiestruturada, ASR e Entrevista Clínica Estruturada para os Transtornos do Eixo-I do DSM-IV-TR (SCID-I/P). Para análise dos dados, foram feitas análises descritivas e de associação entre variáveis (Teste Exato de Fisher, com nível de significância de 5%). O estudo contou com 21 dependentes de crack, com média de idade de 29,29 anos (DP = 8,51) e concluiu que os usuários de crack da amostra analisada apresentaram prevalências altas de transtorno psicótico e sintomas de humor induzidos por substância, transtorno por uso de álcool, depressão, problemas nas amizades, família e na média adaptativa de forma geral e problemas de comportamento, tanto internalizantes, como externalizantes.