Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / A nutrição inadequada é um dos principais fatores não-genéticos que afetam o desenvolvimento do encéfalo. O hipocampo é uma estrutura bastante sensível a alterações no aporte nutricional durante o desenvolvimento. No hipocampo a óxido nítrico sintase (ONS) é uma enzima altamente expressa e o óxido nítrico (ON) já foi apontado como tendo papel fundamental na potenciação de longa duração (LTP) e depressão de longa duração (LTD), responsáveis pelo processo de memória e aprendizado. Neste trabalho estudamos o efeito da malnutrição no comportamento associado à memória e aprendizado e na distribuição da ONS, através da técnica da nicotinamida adenina dinucleotídeo fosfato diaforase (NADPH-d). O presente trabalho foi aprovado pelo COMITÊ DE ÉTICA (CEA/055/2009). Foram utilizados ratos Wistar machos, divididos em dois grupos: grupo controle (GC) e grupo malnutrido (GM). A malnutrição se deu através da administração, para a mãe, de uma ração com 0% de proteína durante os 10 primeiros dias de lactação, iniciando-se no dia do nascimento dos filhotes. O GC recebeu ração comercial (22% de proteína). Os encéfalos foram processados histologicamente nas idades de P10, P20, P30, P45 e P90 (n=5 para cada idade e grupo estudado), sendo então realizada a histoquímica da NADPH-d para avaliar a distribuição da ONS. A avaliação dos comportamentos associados à ansiedade foi realizada através do labirinto em cruz elevado (LCE), o comportamento associados à busca por novos estímulos foi medida através do campo vazado (CV) e a memória/aprendizado foi avaliada através do labirinto aquático radial de 8 braços (LAROB) em animais P40 (n=10 para cada grupo) e P90 (n=11 para cada grupo). No GM em P10 observamos maior densidade de células NADPHd+ no giro denteado. Em P20, a marcação para NADPH-d no GM foi menor e esse padrão foi mantido em P30 e P45. No GM em P90 não observamos efeitos da dieta. Em P10, no GM observamos menor número de corpos marcados no stratum pyramidale (SPy). Em P20 o SPy encontrava-se intensamente marcado em ambos os grupos. Em P30 GM observamos maior número de células marcadas no SPy. Entretanto em P45, ambos os grupos apresentaram poucos corpos marcados. Em P90, o GM apresentou mais células marcadas no SPy. Não foram observadas diferenças significativas nas variáveis analisadas para o LCE. O GM em P90 explora maior número de orifícios, tanto na periferia (F=8,1; gl=1; P=0,014) quanto no número total (F=7,5; gl=1; P=0,017). Não foram observadas diferenças significativas para as variáveis analisadas no CV em P40. No teste de memória/aprendizagem foram observadas diferenças significativas entre o GM e o GC na latência de escape no 1 dia de testes em P90 (F=5,2; gl=1; P=0,033), com o GM apresentando melhor desempenho quando comparado ao GC. Esses valores podem ser explicados pela redução da latência para encontrar a plataforma de escape no GM. Não foram observadas diferenças significativas no LAROB em P40. Nossos resultados demonstram que a malnutrição protéica restrita aos 10 primeiros dias da lactação altera a distribuição da NADPH-d no hipocampo. A malnutrição afetou o comportamento dos animais em P40. Por outro lado, em P90 os primeiro dia de teste, sugerindo que o efeito observado está mais associado à novidade do ambiente de teste. / Undernutrition is one of the main epigenetic factors that affect brain development. The hippocampus is a very vulnerable structure that is selectively affected by alterations of food intake during the developmental period. Nitric oxide synthase is an enzyme highly expressed in this structure and nitric oxide has been postulated to have a role in hippocampal LTP and LTD. Here, we evaluated, in rats, the effects of protein malnutrition during the first 10 days of lactation on the distribution of NADPH-diaphorase and on the following behaviors: anxiety, novelty seeking and memory/learning. This study was approved by our University Ethics Committee (CEA/055/2009). Wistar male rats were divided into two groups: control group (CG) and malnourished group (MG). Dams were fed ad libitum with a normoprotein diet (22% protein) during gestation. During the first 10 days of lactation, MG dams received a protein free (0% protein) diet while CG dams received a normoprotein (22%protein) diet. After P10, all dams were fed with a normoprotein diet. On each age studied, P10 until P90 (n=5 for each group), the animals brains were processed histologically and then NADPH-d histochemistry was carried out. Behavioral tests were performed with one male from each litter. Anxiety-like effects were measured in the elevated plus maze (EPM) during 5 min. The time spent in and entries into the open arms were the measured variables. The hole board (HB) was used to assess novelty-seeking (number of nose pokes) for 5 min. Memory and learning were assessed in the 8-arm radial water maze (8-ARWM). The time needed to find a small platform (4 trials/day for 5 consecutive days) submerged in cloudy water was the measured variable. P10 MG animals showed more stained NADPH-d+ cells on the dentate gyrus. At P20, we observed fewer stained cells in MG and this pattern was also observed at P30 and P45. At P90 the staining pattern in the dentate gyrus was similar for both groups. P10 MG animals showed less stained cell bodies in the stratum pyramidale. At P20, the stratum pyramidale in both groups showed intense staining. P30 MG animals showed more stained NADPH-d cells, but, at P45, we observed few stained cells in both groups. Though P90 MG animals presented more stained cells in stratum pyramidale. No differences between groups were observed regarding the anxiety measures. Regarding novelty-seeking, P90 MG animals presented a significantly (ANOVA: P=0.014 and 0,017) higher number of nose pokes that CG ones. No differences were found between groups at P40. As for memory/learning, P90 MG animals had a significantly (P=0.032) reduced latency to find the platform than CG ones in the 8-ARWM. No differences were found between groups at P40. Our results demonstrate that protein malnutrition restricted to the first 10 days of lactation altered the distribution of NADPH-d on hippocampus. The malnourished animals did not display behavioral alterations at P40. Conversely, P90 malnourished animals displayed higher levels of novelty-seeking behavior and a better memory/learning performance, mainly in the first testing day, suggesting that the effect is highly dependent on the novelty of the testing situation.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:31:05Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-06-23Bitstream added on 2014-06-13T21:02:07Z : No. of bitstreams: 1 borges_rg_dr_arafcf.pdf: 1373044 bytes, checksum: 65306e1926ca076983efed555836859c (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / O presente estudo teve por objetivo avaliar a evolução das prevalências de distúrbios nutricionais entre pré-escolares da rede municipal de ensino de Araraquara-SP, nos anos de 2001 e 2004, e distribuir tais prevalências pelo espaço geográfico da cidade (espacialização). Com relação à estrutura deste trabalho, o mesmo foi configurado em forma de artigos, havendo um artigo referente aos dados de sobrepeso e obesidade e outro para os dados de desnutrição. Para o cálculo do estado nutricional, foram utilizados dados antropométricos de 7.856 pré-escolares em 2001 e 2004. Para detecção do excesso de peso, foi utilizada a metodologia proposta por Cole et al., 2000. Para desnutrição, foi utilizada metodologia recomendada pela Organização Mundial da Saúde, 2000, onde foram calculados os três indicadores: altura para idade (AI), peso para idade (PI) e peso para altura (PA). Dados do censo IBGE 2000 sobre instrução e renda foram correlacionados com os dados nutricionais. Foi realizada a espacialização dos dados, onde as regiões com maiores índices de obesidade e desnutrição foram consideradas áreas de risco. As prevalências médias de obesidade e sobrepeso foram respectivamente 6,3% e 12,4% em 2001; e 7,4% e 12,6%, em 2004. O mapa de 2001 mostrou que a distribuição das prevalências mais elevadas de sobrepeso e obesidade foi distribuída ao longo do município. Em 2004, a presença das prevalências mais elevadas de sobrepeso e obesidade estava concentrada na área central da cidade... / The present study looked for to evaluate the evolution of the nutritional disturbances’ prevalences among preschoolars of the municipal net of teaching of Araraquara-SP, in the years of 2001 and 2004, and to distribute such prevalences for the geographical space of the city (mapping). Regarding the structure of this work, the same was configured in form of goods, having an article regarding the overweight data and obesity and other for the malnutrition data. For the calculation of the nutritional state, data anthropometric of 7.856 preschool were used in 2001 and 2004. For excess weight, the methodology used was Cole et al., 2000. For malnutrition, it was used methodology recommended by the World Organization of the Health, 2000, where the three indicators were calculated: height for age (HA), weigh for age (WA) and weigh for height (WH). Data of the census IBGE 2000 on instruction and income was correlated with the nutritional data. The mapping of the data was accomplished, where the areas with larger malnutrition and obesity indexes were considered risk areas. The medium prevalences of obesity and overweight were, respectively 6.3% and 12.4% in 2001; and 7.4% and 12.6%, in 2004. The map of 2001 showed that the distribution of the highest prevalences of overweight and obesity was distributed along the city. In 2004, the distribution of the highest prevalences of overweight and obesity was concentrated in the central area of the city. Regarding the malnutrition, the detected averages were: 13% for the indicator height for age (HA), 10% ...(Complete abstract click electronic access below)

Introdução: Apesar de haver sido relatada grande variação da prevalência de desnutrição na admissão hospitalar, observa-se consenso ao afirmar que a prevalência aumenta e sua intensidade se agrava quanto maior o tempo de internação. Ao mesmo tempo, as desordens nutricionais estão diretamente implicadas com aumento da morbi-mortalidade, sendo escassos os estudos sobre estado nutricional em pacientes hospitalizados na região norte do Brasil. Objetivos: Descrever o estado nutricional dos idosos internados em hospital geral em Rio Branco, Acre através da Mini Avaliação Nutricional (MAN) e verificar a associação entre o estado nutricional e as características sociodemográficas, de saúde e estilo de vida dos idosos. Métodos: O presente estudo é um recorte de um estudo transversal de base institucional, realizado em hospital de nível terciário da região Amazônica em que foram estudados 318 idosos na primeira admissão nesse hospital, no período de janeiro de 2006 a julho de 2007. Resultados: A prevalência de risco para desnutrição foi de 33 por cento e de desnutrição, 21 por cento. Ser casado evidenciou em proteção para o idoso ter boas condições nutricionais, como também, maior escolaridade e fontes de ingresso. Enquanto que hipertensão, diabetes, declínio da capacidade funcional e polifarmácia evidenciaram em piora no estado nutricional do idoso. Conclusões: Viver com familiares e/ou amigos (OR=3,74); ter hipertensão e diabetes associadas (OR=4,22); dependência parcial (OR=14,92) e dependência importante (OR=41,56); e consumir mais de três medicamentos diários (OR=17,07), tiveram associação estatisticamente significante com a desnutrição. Em relação ao risco nutricional, conferiram associação viver com familiares e/ou amigos (OR=3,14); ser portador de hipertensão e diabetes simultaneamente (OR=5,75) e consumir mais de três medicamentos por dia (OR=6,64). A avaliação nutricional deve ser incorporada na atenção de saúde como um todo, com medidas de saúde complementares, que evitem o declínio de sua condição nutricional no momento e após a internação / Introduction: Malnurition prevalence at hospital admission has wild variation; however, it is consensus that its prevalence and intensity increase the longer they stay interned. Nutritional disordes are also involved in morbidity and mortality rate with little research on the nutritional status in hospitalized patients in the north of Brazil. Objectives: This study has the objective to describe nutritional status among elderly patients in general hospital in Rio Branco, Acre using Mini Nutritional Assessment (MNA) and to verify the association between nutritional status andsociodemographic, health conditions and lifestyle among those elderly.Methods: This study is an outline of an institutional research project conducted in tertiary hospital in the Amazon region, which studied 318 elderly people in the first admission to that hospital, from january 2006 to july 2007. Results: The prevalence of risk for malnutrition was 33 per cent and malnutrition, 21 per cent. Married elders showed evidenced of having good nutritional status, better education and higher income as well. Healthy habits did not correlate with changes in nutritional assessment of the elderly. While hypertension, diabetes, declining functional status and polypharmacy showed deterioration in the nutritional status of the elderly. Conclusions: To live with family or friends (OR=3.74), have hypertension and diabetes associated (OR=4.22); partial dependence (OR=14.92) and important (OR=41.56); consuming more three drugs per day (OR=17.07); had association with malnutrition. In relation to nutritional risk the association gave live with family or friends (OR=3.14); be patient with hypertension and diabetes at same time (OR=5.75) and consume more than three medications per day (OR=6.64). Nutritional assessment is important for the holistic care of the elderly and must be incorporated in health care as a whole, with additional health measures that prevent their decline in nutritional status at the time and after hospitalization

Submitted by Maria Aparecida (cidazen@gmail.com) on 2017-04-24T13:10:02Z No. of bitstreams: 1 Marianne de Carvalho Rodrigues.pdf: 783432 bytes, checksum: 47b0cab16ad64cf53837adef47c49034 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-24T13:10:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Marianne de Carvalho Rodrigues.pdf: 783432 bytes, checksum: 47b0cab16ad64cf53837adef47c49034 (MD5) Previous issue date: 2017-02-10 / FAPEMA / Breast milk (LM) is the best food for the child, especially in the first six months of life, because it contains fats, vitamins, minerals, immunoglobulins and other nutrients necessary for the maintenance, growth and development of the children. For preterm newborns (PTNBs), breastfeeding has also been the main food indication, both in the hospital setting and after discharge. Breastmilk supplementation has been highly recommended for the nutrition of PTNB and of very low birth weight, since it has been shown to be effective in providing calories and nutrients that may be below the needs of these children in their mothers' milk, for proper growth of the neonate. However, there is no consensus as to how best to feed these children after discharge. Given the conditions to which PTNBs are exposed and that breastmilk has components that can provide a better growth for the baby, this study intends to compare the growth among PTNBs and very low birth weight infants from the Neonatal Intensive Care Unit exclusively breastfed up to 6 Months of age with those not exclusively breastfed during this same period. Cohort study, conducted at the University Hospital of the Federal University of Maranhão, Unidade Materno Infantil, using data from the children followed up at the Follow-up service of Neonatology. For data collection, a form was constructed with the variables of interest, socio-demographic variables and growth variables of the children. The sample consisted of 174 individuals compared to the type of feeding and anthropometric measures of growth at six months of corrected gestational age. / O leite materno (LM) é o melhor alimento para a criança, principalmente nos seis primeiros meses de vida, por ter, em sua composição, gorduras, vitaminas, minerais, imunoglobulinas e demais nutrientes necessários à manutenção, crescimento e desenvolvimento desta. Para os recém-nascidos pré-termo (RNPT), o aleitamento materno também tem sido a principal indicação alimentar, tanto em ambiente hospitalar quanto após a alta. A suplementação do leite materno tem sido bastante recomendada para a nutrição dos RNPT e de muito baixo peso, pois tem se mostrado eficaz em prover calorias e nutrientes que podem estar aquém das necessidades destas crianças no leite de suas mães, contribuindo, desta forma, para o crescimento adequado do neonato. Porém, não se tem um consenso de qual a melhor forma de alimentar essas crianças após a alta hospitalar. Dadas as condições às quais os RNPT estão expostos e que o leite materno possui componentes que podem propiciar melhor crescimento ao bebê, este estudo pretende comparar o crescimento entre RNPT e de muito baixo peso egressos de Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, amamentados exclusivamente até os seis meses de idade com aqueles não amamentados de forma exclusiva neste mesmo período. Estudo de coorte, realizado no Hospital Universitário da Universidade Federal do Maranhão, Unidade Materno Infantil, utilizando dados das crianças acompanhadas no Follow-up do Serviço de Neonatologia. Para coleta de dados foi construído um formulário com as variáveis de interesse, sócio demográficas e variáveis de crescimento das crianças. A amostra foi composta por 174 indivíduos comparados quanto ao tipo de alimentação e medidas antropométricas de crescimento aos seis meses de idade gestacional corrigida.

Introdução: Distúrbios nutricionais são frequentes em pacientes com insuficiência cardíaca (IC) e associados a pior prognóstico. Entretanto, a grande variabilidade de critérios diagnósticos e a diversidade das populações estudadas tornam pouco reprodutíveis os resultados. São escassos os dados a respeito da ocorrência de distúrbios nutricionais em pacientes com IC no âmbito nacional. Objetivo: Estudar a ocorrência da desnutrição e caquexia em pacientes com insuficiência cardíaca descompensada (ICD) e sua influência no prognóstico hospitalar. Metodologia: Trata-se de uma coorte prospectiva de pacientes com idade superior a 18 anos internados com descompensação de IC e fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) inferior a 50%. Os pacientes foram submetidos a avaliação nutricional que incluiu anamnese, avaliação nutricional subjetiva global (ASG), medidas antropométricas e foram diagnosticados quanto a presença de desnutrição, caquexia, baixo teor muscular e baixa força muscular. Dados bioquímicos, clínicos e de função ventricular foram obtidos por revisão do prontuário. Foram estudados os desfechos: alta hospitalar, óbito ou necessidade de transplante cardíaco em regime de urgência. Resultados: Foram analisados 131 pacientes, 64,9% eram do sexo masculino, a mediana de idade foi de 56 anos (IQ25-75: 45-64), 40,5% apresentavam cardiomiopatia dilatada, 32,1% doença de Chagas e 19,1% cardiomiopatia isquêmica. Os pacientes apresentaram mediana de FEVE de 25% (20-30) e de BNP de 1093pg/ml (591-2149). Quanto à avaliação nutricional a mediana de IMC foi de 23,3kg/m2 (20,6-26,7), 25,2% apresentaram baixo peso segundo o IMC, 41,2% baixo teor muscular, 49,6% baixa força muscular, 61,8% receberam diagnóstico de desnutrição e 48,1% de caquexia. Quanto ao desfecho hospitalar, 26% foram a óbito e 29% foram submetidos ao transplante cardíaco. A presença de distúrbios nutricionais esteve relacionada com algumas características clínicas, de forma que foi encontrado um pior perfil nutricional em indivíduos do sexo masculino, com doença de Chagas, adultos e que apresentavam maior severidade da IC. Os pacientes que tiveram os piores desfechos apresentavam menor FEVE, menor IMC, menos massa muscular, maiores níveis séricos de peptídeo natriurético tipo B e eram mais frequentemente desnutridos e caquéticos, porém na análise multivariada essa relação não se mostrou de forma independente. Conclusões: Nossos achados revelam que há uma alta ocorrência de desnutrição e caquexia entre pacientes internados com ICD em nosso meio, e que variáveis indicativas de pior status nutricional estão associadas com piores desfechos durante a internação / Introduction: Nutritional disorders are common among patients with heart failure (HF) and associated with poor prognosis. However, the great variability of the diagnostic criteria and the diversity of the populations studied make results poorly reproducible. There are few data about nutritional disorders in patients with HF at the national level. Objective: To study the occurrence of undernutrition and cachexia in patients with decompensated HF and its influence on hospital prognosis. Methods: Prospective cohort study of adults and elderly patients hospitalized with decompensated HF and left ventricular ejection fraction (LVEF) less than 50%. The patients were submitted to nutritional evaluation including anamnesis, Subjective Global Nutritional Assessment (SGA), anthropometric measurements and were diagnosed for the presence of undernutrition, cachexia, low muscle mass and low muscle strength. Biochemical, clinical and ventricular function data were obtained by reviewing the medical record. We studied the outcomes: hospital discharge, death or need for heart transplantation during hospitalization. Results: 131 patients were analyzed, 64.9% were male, the median age was 56 years (IQR: 45-64), 40.5% had dilated cardiomyopathy, 32.1% Chagas disease and 19.1% ischemic cardiomyopathy. Patients had a median LVEF of 25% (20-30) and B-type natriuretic peptide (BNP) of 1093pg/ml (591-2149). Regarding nutritional assessment, the median Body Mass Index (BMI) was 23.3 kg/m2 (20.6-26.7), 25.2% presented low body weight according to BMI, 41.2% low muscle mass, 49.6% low strength muscle, 61.8% were diagnosed as undernourished and 48.1% were cachectic. Regarding the hospital outcome, 26% died and 29% received cardiac transplantation. The presence of nutritional disorders was related to some clinical characteristics, in order that a worse nutritional profile was found in patients that was male, with Chagas\' cardiomyopathy, adults and who presented a higher severity of HF. Patients who had the worst outcomes had lower LVEF, BMI, lower muscle mass, higher serum levels of BNP and were more often undernourished and cachectic, but in the multivariate analysis, this relationship was not shown independently. Conclusions: Our findings show that there is a high occurrence of undernutrition and cachexia among hospitalized patients with decompensated HF in our setting, and that variables indicative of poor nutritional status are associated with worse outcomes during hospitalization

A desnutrição protéica em estágios iniciais da vida produz alterações estruturais, neuroquímicas e funcionais no sistema nervoso central, podendo causar prejuízos no desenvolvimento cognitivo e comportamental. Assim, o objetivo do presente estudo foi o de investigar os efeitos da desnutrição protéica pós-natal em tarefas que avaliam a aprendizagem e memória. Estas investigações foram feitas comparando o desempenho de ratos Wistar, submetidos à desnutrição protéica (6% de proteína) durante a lactação e pós-lactação com animais controle (16% de proteína), nas tarefas de memória operacional no Labirinto Aquático de Morris (LAM), memória de reconhecimento de objetos no campo aberto e memória operacional no Labirinto em T Aquático (LTA). No experimento I a tarefa foi localizar uma plataforma oculta que mudou de posição a cada sessão diária com quatro tentativas no LAM. A memória a longo prazo foi avaliada após seis meses utilizando-se o mesmo procedimento. No experimento II os animais foram submetidos à tarefa de reconhecimento de objetos no campo aberto, em duas tentativas com diferentes intervalos intertentativas (3 e 24h). Na 1a tentativa o animal foi habituado a um objeto A e na 2a, discriminava o objeto A de um novo objeto B. No experimento III foi testado o desempenho dos animais no LTA, sendo inicialmente forçados a alternar os braços de entrada e, após esta fase, escolher em qual braço deveria entrar para encontrar a plataforma fixada em uns dos braços. Os resultados mostraram déficits na aprendizagem e memória dos animais desnutridos no experimento I. Porém, na fase 2 a diferença entre os grupos nutricionais desapareceu. No experimento II, o índice de reconhecimento dos animais desnutridos foi significativamente maior que dos controle nos intervalos de 3 e 24h. No experimento III, houve diferença apenas do tipo de intervalo, sendo que no intervalo de 30s todos os animais demoraram mais para atingirem o critério proposto. Com estes resultados se pode concluir que a desnutrição protéica pós-natal causou prejuízos na memória operacional no LAM; porém, este déficit diminuiu seis meses depois, sugerindo que a recuperação nutricional foi eficiente para reverter as alterações causadas pela desnutrição. A tarefa de memória operacional no LTA não foi afetada por este modelo de desnutrição, independente do intervalo. Entretanto, a tarefa de memória de reconhecimento foi prejudicada pela desnutrição pós-natal, independente do intervalo, e a atividade exploratória somente no intervalo de 24h. / Early protein malnutrition induces structural, neurochemical and functional changes in the Central Nervous System leading to alterations in cognitive and behavioral development of rats such as spatial learning and memory. The aim of this work was to investigate the effects of postnatal protein malnutrition on learning and memory tasks. This evaluation was done by comparing the performance of previously malnourished male Wistar rats (6% protein) from birth to 49 days of age with well-nourished control animals (16% protein) in three experiments: working memory tasks in the Morris water maze (Experiment I) at 70 days of age (phase 1) and six months later (phase 2), recognition memory of objects in the open field (Experiment II) with two types of intervals (3 and 24) between the trials, and working memory in the water T-maze (Experiment III) with two types of intervals between trials (10 and 30 s). The results showed that the escape latency in malnourished animals in experiment I was significantly higher than escape latency in controls. On phase 2, this difference disappeared. In Experiment II, recognition indexes of malnourished groups were significantly higher in both 3-h and 24-h intervals. In Experiment III, there was a difference only in the type of interval, as the animals took longer to achieve the criteria in the 30-s interval. These results suggest that protein malnutrition caused impairments on the working memory in the Morris water maze, but these deficits disappeared after nutritional recovery. Recognition memory was impaired by postnatal malnutrition independently of the type of interval. Working memory in the water T-maze was not affected by postnatal protein malnutrition.

Orientador: Fernando Gomes Romero / Coorientador: Carlos Antonio Caramori / Banca: Anderson Marliere Navarro / Banca: Sergio Alberto Rupp Paiva / Resumo: Entre as complicações da cirrose, a encefalopatia hepática (EH) tem alta prevalência e interfere diretamente na qualidade de vida dos pacientes. O estado nutricional possui extrema importância para o prognóstico da doença, estando independentemente ligado a morbi-mortalidade. Por conta disso, a avaliação nutricional é fundamental para que seja realizado o diagnóstico nutricional precoce e assim se inicie o tratamento dietoterápico. No entanto, a avaliação do estado nutricional desses pacientes é um desafio, porque muitas das ferramentas utilizadas na população saudável podem ter seus resultados afetados pela retenção hídrica e pela depleção muscular, bastante comuns em cirróticos. A dietoterapia indicada para esses pacientes deve ser hipercalórica e hiperproteica, porém, a ingestão de proteínas é historicamente um ponto controverso do tratamento dietético. Nosso objetivo foi avaliar o estado nutricional através de diferentes métodos, a ingestão alimentar com ênfase na ingestão proteica e também a qualidade de vida de pacientes cirróticos com EH e observar a relação desses fatores entre si. O estudo foi transversal e incluiu 60 indivíduos com cirrose e EH submetidos à avaliação do consumo alimentar por recordatório de 24 horas, da qualidade de vida pelo questionário SF-36 e do estado nutricional através da bioimpedância elétrica (BIA), do exame de absorciometria por raios X de dupla energia (DEXA), da avaliação antropométrica e da força de preensão palmar (FAM). A média de idade foi 56,1 ± 12,9 anos e 61,7% dos indivíduos tinha EH clinicamente manifesta (os demais tinham a forma subclínica). Na avaliação do estado nutricional, o índice de massa corporal (IMC) detectou prevalência de sobrepeso e obesidade em 56,7% dos indivíduos e os exames de BIA e DEXA mostraram médias elevadas de porcentagem de massa gorda (29,8 ± 8,0 % e 30,1 ± 7,0 %, respectivamente). Ao mesmo tempo, outros... / Abstract: Hepatic encephalopathy (HE) has high prevalence among cirrhosis complications and has a big impact on quality of life of patients. Additionally, the nutritional status of these patients is important and independently linked to morbidity and mortality. For this reason, nutritional evaluation is essential to provide early nutrition diagnosis, allowing the start of the dietary treatment. However, the assessment of nutritional status of these patients is a challenge because many of the tools applied to the healthy population can be altered by water retention and muscle depletion, quite common in cirrhotic. These patients should receive high-calorie and high-protein diet, but the protein intake is historically a controversial point in the dietary treatment of cirrhotic individuals. The aims of this study were to evaluate the nutritional status of cirrhotic subjects with HE by different methods, investigate their food and protein intake and their quality of life, observing the relations of these factors to each other. This was a cross-sectional study that included 60 patients, whose dietary intake was assessed through 24-hour recall, quality of life evaluated using the SF-36 questionnaire and the nutritional status by bioelectrical impedance analysis (BIA), dual energy X-ray absorptiometry (DEXA), anthropometric assessment and handgrip strength (HGS). The mean age was 56.1 ± 12.9 years, and 61.7% of subjects had overt HE (the remaining patients had the subclinical form). The body mass index (BMI) detected a high prevalence of overweight and obesity (56,7%), whilst BIA and DEXA pointed a high percentage of body fat (29.8 ± 8.0 ± 7.0% and 30.1%, respectively). Other measures such as handgrip strength and thickness of the adductor pollicis muscle (APM) showed higher rates of undernourished subjects: 81.7% and 73.3%. Through the appendicular muscle mass index (AMMI), 16.7% of the sample was classified as sarcopenic and 7.4% with sarcopenic ... / Mestre

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:23:33Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-12-19Bitstream added on 2014-06-13T18:50:48Z : No. of bitstreams: 1 vioto_ap_me_arafcf.pdf: 769658 bytes, checksum: 1cb2ac8c28932e05972a1353848168b1 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A desnutrição infantil, caracterizada pelo comprometimento no crescimento e desenvolvimento normal de crianças, é o resultado da combinação de múltiplos fatores, dentre os quais o baixo poder aquisitivo e a falta de acesso a alimentos. Apesar dos índices de desnutrição e a fome estarem diminuindo no Brasil, observa-se que em algumas regiões essa realidade ainda é preocupante e demanda atenção. O Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN), desenvolvido na Atenção Básica, possibilita diagnóstico e monitoramento da situação alimentar e nutricional da população, proporcionando condições de detectar situações de risco, a fim de que sejam fortalecidas as ações de alimentação e nutrição no contexto da promoção da segurança alimentar e nutricional na família e na comunidade. O objetivo do trabalho foi avaliar a relação da persistência da desnutrição em crianças menores de 5 anos atendidas pelas Unidades de Saúde da Família (USF) com a insegurança alimentar, as condições socioeconômicas, ambientais, de saúde e nutrição, bem como com o conhecimento e uso dos equipamentos sociais presentes na comunidade. O estudo foi realizado no município de Piracicaba/SP com 44 crianças acompanhadas pelo sistema de vigilância nutricional local que permaneceram por 6 meses classificadas abaixo do valor referente ao 3º percentil de peso para a idade, consideradas como caso; e mais 44 crianças com peso adequado para idade, de mesmo sexo, idade e USF, consideradas controle. Foram realizadas medidas antropométricas com as crianças e visitas domiciliares, nas quais foram levantadas informações sobre insegurança alimentar, bem como as condições socioeconômicas, ambientais, de saúde e nutrição e o uso dos equipamentos sociais pelas famílias. Na análise dos dados socioeconômicos foi verificado que a renda familiar está associada à persistência... / Childhood malnutrition, characterized by impaired growth and development, results from the combination of multiple factors, such as low family income and lack of access to food. Although the indices of malnutrition and hunger are decreasing in Brazil, in some regions malnutrition is concerning and demands attention. The Food and Nutrition Surveillance System (SISVAN) developed at the primary care level, allows the diagnosis and monitoring of the food and nutritional status of the population, which enables the detection of dangerous situations and strengthens the food and nutrition actions that promote food and nutrition security in the household and community. The objective of this study was to assess the relationship between the persistence of malnutrition in children younger than 5 years of age followed by Family Healthcare Units (USF) and food insecurity, socioeconomic, environmental, health and nutrition conditions, and awareness of and use of the public services offered by the community. The study took place in the city of Piracicaba, state of São Paulo, and included 44 children followed by the local food and nutrition surveillance system. These children, the cases, maintained a weight-for-age percentile smaller than or equal to 3 for six months. Another 44 children with adequate weight-for-age of the same gender, age and USF were recruited as controls. Anthropometric measurements of the children were done and their homes were visited in order to collect information regarding food insecurity, socioeconomic, environmental, health and nutrition conditions and use of public services by the family. Analysis of the socioeconomic data revealed that family income is associated with the persistence of malnutrition in the studied population: 43% of the families of the cases had an income smaller than one minimum salary against 11.4% of the controls (p<0.000). Nevertheless, for each control... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:23:34Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2006-06-05Bitstream added on 2014-06-13T19:50:27Z : No. of bitstreams: 1 marcomini_pf_me_arafcf.pdf: 642690 bytes, checksum: c359fcc48070af29352c27be0b4b2df6 (MD5) / Universidade Estadual Paulista (UNESP) / A cárie dental pode ser um dos sinais clínicos que caracterizam a presença de hábitos alimentares inadequados, principalmente na freqüência de ingestão de açúcar. Os objetivos desta pesquisa foram verificar a situação nutricional de escolares de 10 a 15 anos, segundo o IMC (Índice de Massa Corporal), identificando os casos de obesidade, sobrepeso, desnutridos e eutróficos, analisando o risco de cárie dentária de cada grupo e a freqüência de ingestão de açúcar através de questionário de freqüência alimentar específico. Os resultados mostraram que dos 353 alunos participantes, 56 apresentaram-se obesos e 57 com sobrepeso, o que significa que 113 estavam acima do peso, representando 32% do total, considerado um percentual preocupante. Com relação ao risco de cárie dentária, os resultados mostraram que os grupos acima do peso (obeso e sobrepeso) e o grupo desnutridos, tiveram um percentual maior para o risco moderado, enquanto que o grupo classificado em eutróficos teve como maior percentual um elevado risco à cárie dentária. O questionário de freqüência alimentar, respondido por 50 alunos escolhidos aleatoriamente dos quatro grupos, mostrou que 86% ingerem refrigerantes no almoço, 60% ingerem refrigerante no jantar, 68% ingerem leite com achocolatado no café da manhã, 64% tem o hábito de ingerir algum tipo de alimento açucarado, no período da tarde, 32% alimentam-se duas vezes ao dia e 36%, ingerem produtos que contêm açúcar, duas vezes ao dia. Concluiu-se que a classificação C (uma ou mais cavidades em situação de cárie crônica, mas sem placa, sem gengivite e/ou mancha branca ativa), foi a que mais predominou, em todos os grupos, no exame do risco de cárie.... / The dental carie can be one of the characteristic clinical indications of unsuitable nutritious habits, specially regarding the human body sugar introduction frequency. This research purpose is the investigation of 10 15 years old students nutritional level , according Body Mass Coeficient (BMC), identifying the obesity cases, overweight , low weight and normal weight . The analysis of the relationship between each group dental carie probability and human body sugar introduction frequency was carried out through a specific nutritious questionary. The results show that from an amount of 353 students, 56 are obese and 57 show overweight. It means 113 students were over the normal weight (32% of the total number of students). It s a high level .Regarding the dental carie risc, the results show the overweight group and the lowweight group showed a bigger percentage level for the moderate dental carie risc while the groups inside the normal weight range shows a bigger percentage for a high dental carie risc. The nutritious frequency questionary, fullfilled for fifty students randomly chosen from the four groups shows that 86% drink refreshment during the lunch , 60% in the dinner, 68% drink chocolate in the breakfast, 64% eat some kind of sugar meal in the afternoon, 32% have meal 2 times a day and 36% eat or drink sugar foods 2 times a day. The conclusion is: The C classification ( one or more dental cavities in chronical carie situation, but without bacterial plate , no gum sick and/or active white band) was predominant in all groups. According to BMC, females shows bigger percentage of overwheigt people and obese people and a big number of low weight children ...(Complete abstract, click electronic address below).

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:32:56Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-02-19Bitstream added on 2014-06-13T19:22:49Z : No. of bitstreams: 1 batistao_sm_dr_botfm.pdf: 789015 bytes, checksum: e4249dcfdbcb7f1d9635d0ecd50f4aec (MD5) / A mortalidade por causa cardiovascular e por todas as causas em pacientes tratados por hemodiálise (HD) é fortemente influenciada pela presença de inflamação e de depleção nutricional. O ganho de peso interdialítico (GID) é outro fator associado ao risco cardiovascular nesses pacientes, sendo que elevado GID é considerado indicador de não adesão à restrição de sódio e líquidos. Entretanto a associação entre GID e mortalidade em pacientes dialisados não é uniformemente relatada, sendo que pacientes com maior GID têm maiores concentrações de albumina e de creatinina e que estas variáveis são negativamente associadas ao risco de óbito. Considerando a conhecida influência da inflamação sobre o estado nutricional e aterosclerose, este estudo objetivou avaliar a influência do GID sobre a sobrevida e risco de óbito de pacientes cronicamente tratados por HD, de acordo com a presença ou ausência de inflamação. Foram estudados 104 pacientes > 18 anos em HD regular a pelo menos 90 dias, incidentes em HD entre janeiro de 2005 e dezembro de 2010, divididos em quatro grupos: grupo G>I>: 25 pacientes com %GID ≥ 3,1% do peso seco e PCR ≥0,55 mg/dl; grupo G<I>:23 pacientes com %GID < 3,1% do peso seco e PCR ≥ 0,55 mg/dl; grupo G>I<: 29 pacientes com %GID ≥ 3,1% do peso seco e PCR < 0,55 mg/dl e grupo G<I<: 27 pacientes com %GID < 3,1% do peso seco e PCR < 0,55 mg/dl. Os valores de GID e de PCR, utilizados para composição dos grupos corresponderam à mediana do conjunto de pacientes nos primeiros seis meses de observação. Dados demográficos, clínicos, dialíticos, laboratoriais e nutricionais foram obtidos dos registros clínicos da Unidade de Diálise, sendo os pacientes acompanhados por até 24 meses. Os grupos G>I>e G<I> apresentaram menor probabilidade de sobrevida (p=0.004). Idade (HR=1,159, p=0,02) e concentração da PCR (HR=1.224, p=0.03)... / In hemodialysis (HD) patients mortality from cardiovascular disease and from all causes is strongly influenced by the presence of inflammation and wasting. The interdialytic weight gain (IDWG) is another factor associated with cardiovascular risk in these patients; it is considered an indicator of non-adherence of sodium and fluid restriction. However the association between IDWG and mortality in dialysis patients is not uniformly reported; patients with greater IDWG have higher serum concentrations of albumin and creatinine and these variables are negatively associated with death risk. Considering the strong influence of inflammation on nutritional status and atherosclerosis, this study aimed to evaluate the influence of IDWG on survival and risk of death in HD patients, according to the presence or absence of inflammation. We studied 104 adult patients in regular HD to at least 90 days, incidents between January 2005 and December 2010, divided into four groups: group G>I>: 25 patients with %IDWG ≥ 3.1 % of dry weight and CRP ≥0.55 mg/dl; group G<I>:23 patients with %IDWG< 3.1 % of dry weight and CRP) ≥ 0.55 mg/dl; group G>I<:29 patients with %IDWG ≥ 3.1 % of dry weight and CRP < 0.55 mg/dl, and group G<I<: 27 patients with %IDWG < 3.1 % of dry weight and CRP < 0.55 mg/dl. The values of IDWG and CRP concentrations, used for composition of the groups, corresponded to the median of the set of patients in the first six months of observation. Demographic, clinical, dialytic, laboratory, and nutritional data were obtained of the clinical records of Dialysis Unit. Patients were followed for up to 24 months. The groups G>I>and G<I> presented lower probability of survival (p=0.004) compared to the groups G>I< and G<I<. Age (HR=1.159, p=0.02) and CRP (HR=1.224, p=0.03) were independent predictors of death, whereas higher BMI was associated with reduced risk... (Complete abstract click electronic access below)