Made available in DSpace on 2015-04-14T13:34:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 401326.pdf: 6259433 bytes, checksum: a272d8837f195ed27768f8f2ad8bfdb2 (MD5) Previous issue date: 2008-03-19 / Introdu??o: Em pacientes com insufici?ncia renal cr?nica, s?o comuns altera??es nos n?veis s?ricos de pot?ssio, f?sforo e de c?lcio. Este estudo verificou a associa??o entre a ingest?o de pot?ssio, f?sforo e c?lcio e os n?veis s?ricos desses elementos em pacientes com insufici?ncia renal cr?nica em tratamento hemodial?tico. M?todos: Estudo transversal e contempor?neo que incluiu pacientes com insufici?ncia renal cr?nica em tratamento hemodial?tico h? pelo menos tr?s meses, de ambos os sexos, maiores de 18 anos de idade, n?o hospitalizados e pass?veis de avalia??o antropom?trica de peso e altura, que aceitassem participar do estudo. Realizou-se a avalia??o diet?tica e bioqu?mica de pot?ssio, f?sforo e c?lcio. Resultados: Foram avaliados 74 pacientes (47 masculinos). Utilizando-se o coeficiente de correla??o de Pearson, com signific?ncia determinada pelo teste t, houve correla??o positiva de regular intensidade (r = 0,44; p < 0,001) em an?lise bivariada entre a ingest?o de pot?ssio e o n?vel s?rico desse elemento. Ocorreu aus?ncia de correla??o (r = 0,14; p = 0,25) entre a ingest?o de f?sforo e o n?vel s?rico desse elemento, como tamb?m a aus?ncia de correla??o (r = 0,062; p = 0,60) entre a ingest?o de c?lcio e o n?vel s?rico desse elemento. Dois (3%) pacientes do estudo foram classificados como desnutridos, 40 (54%) pacientes como eutr?ficos e 32 (43%) pacientes como pr?-obesos ou obesidade. Conclus?es: Houve correla??o positiva entre a ingest?o de pot?ssio e seus n?veis s?ricos, assim como a aus?ncia de correla??o entre a ingest?o de f?sforo e c?lcio e seus n?veis s?ricos no grupo estudado.

Submitted by PPG Medicina e Ci?ncias da Sa?de (medicina-pg@pucrs.br) on 2017-08-24T12:28:10Z No. of bitstreams: 1 DIEGO_SILVEIRA_SIQUEIRA_DIS.pdf: 1193582 bytes, checksum: cad7014fa8412a61994647486edc8e93 (MD5) / Rejected by Caroline Xavier (caroline.xavier@pucrs.br), reason: Devolvido devido ? falta de capa institucional. on 2017-08-25T17:56:57Z (GMT) / Submitted by PPG Medicina e Ci?ncias da Sa?de (medicina-pg@pucrs.br) on 2017-08-30T11:26:00Z No. of bitstreams: 1 DIEGO_SILVEIRA_SIQUEIRA_DIS.pdf: 1121335 bytes, checksum: f6f699bc9f8c699563be863b36e27d98 (MD5) / Approved for entry into archive by Marcelo Texeira (marcelo.texeira@pucrs.br) on 2017-08-30T13:18:13Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DIEGO_SILVEIRA_SIQUEIRA_DIS.pdf: 1121335 bytes, checksum: f6f699bc9f8c699563be863b36e27d98 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-30T13:19:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DIEGO_SILVEIRA_SIQUEIRA_DIS.pdf: 1121335 bytes, checksum: f6f699bc9f8c699563be863b36e27d98 (MD5) Previous issue date: 2017-03-20 / Introduction: chronic kidney disease (CKD) is characterized by structural changes or kidney function present for more than three months with health implications. Faced with these changes and complications, the patients undergo stressors capable of influencing their coping with the disease and treatment perspectives. Objective: to characterize the coping profile of patients on the waiting list for renal transplantation based on the Jalowiec Coping Scale (CJD) and to evaluate quality of life using SF-36. Method: a cross-sectional quantitative study that took place at the hemodialysis unit of Hospital S?o Lucas PUCRS, patients on the waiting list for renal transplantation, who are over 18 years of age and literate were included. Data was collected through a questionnaire with patient socio demographic information, CJD and SF36. Results: 58 patients were included, 51.7% (n = 30 males, mean age of 44.6 (? 15.2) years, 12.3% (n = 7) were above 65 years of age, more than half, 57.9% (n = 33) had elementary education. Thirty-one (54.4%) patients were married, (n = 31); 37.5% (n = 21) had one children and were of the catholic religion 62,5% (n = 35). In relation to CJD, the predominant profile was self - confident (0.455) and optimistic (0.404) 42 and 6 patients, respectively, of which 54 were focused on emotion. The dimensions evaluated with the best quality of life were: pain (67.2), social aspects (66.6) and mental health (65.4). There was a weak significant negative correlation, (r <0.333), between palliative style and vitality (r = -0.288, p = 0.028) and palliative and social aspects (r = -0.283; p = 0.031). There was a moderate negative correlation between general well being and emotive style (R = -0.424, p = 0.025) and palliative (r = -0.524, p = 0.004), as well as between Vitality and Palliative style (r = -0.530; P = 0.004). In males, there was a significant, negative moderate correlation result with a (0.300 <r?0.600) beteween Pain dimension with the Confrontive style (r = -0.413; p = 0.023) and Emotive (r = -0.370). Conclusion: the coping profile of patients on hemodialysis and in waiting list for tranplant was mostly self-confident and optimistic. The best domains in the quality of life were Pain, Social Aspects and Mental Health, and the worst physical and emotional aspects. / Introdu??o: a doen?a renal cr?nica (DRC) ? caracterizada por altera??es estruturais ou da fun??o dos rins presentes por mais de tr?s meses com implica??es para a sa?de. Diante dessas altera??es e complica??es os pacientes sofrem a??o de estressores capazes de influenciar no seu enfrentamento em rela??o ? doen?a e perspectivas de tratamento. Objetivo: caracterizar o perfil de enfrentamento dos pacientes em lista de espera de transplante renal baseado na Escala de Jalowiec Coping Scale (ECJ) e avaliar a qualidade de vida SF-36. M?todo: trata-se de um estudo transversal de abordagem quantitativa desenvolvida na unidade de hemodi?lise do Hospital S?o Lucas da PUCRS, em pacientes em lista de espera para transplante renal, com mais de 18 anos de idade e alfabetizados. Os dados foram coletados por meio de question?rio com informa??es s?cio demogr?ficas sobre o paciente, ECJ e SF36. Resultados: foram inclu?dos 58 pacientes com preval?ncia do sexo masculino 51,7% (n=30), m?dia de idade de 44,6 ?15,2 anos, 12,3% (n=7 ) acima de 65 anos e mais da metade da amostra, 57,9% (n=33) apresentou o ensino fundamental. Trinta e um (54,4%) pacientes eram casados (n=31); com um filho, 37,5% (n=21) e de religi?o cat?lica 62,5% (n=35). Em rela??o ? ECJ, o perfil predominante foi o Autoconfiante (0,455) e Otimista (0,404) 42 e 6 pacientes, respectivamente, sendo que 54 focados na emo??o . As dimens?es avaliadas com a melhor qualidade de vida foram: a dor (67,2), aspectos sociais (66,6) e sa?de mental (65,4). Houve correla??o significativa, fraca e negativa( r<0,333), entre o estilo paliativo e vitalidade (r=- 0,288; p=0,028) e paliativo e aspectos sociais (r=-0,283; p=0,031) . houve correla??o significativa, negativa classificada como moderada entre o Estado Geral de Sa?de e os estilos Emotivo (r=-0,424; p=0,025) e Paliativo (r=-0,524; p=0,004), bem como, entre a Vitalidade e o estilo Paliativo (r=-0,530; p=0,004). No sexo masculino, ocorreu resultado significativo, negativo com grau moderado (0,300<r?0,600) na compara??o da dimens?o Dor com os estilos Confrontivo (r=-0,413; p=0,023) e Emotivo (r=-0,370; ;p=0,044). Conclus?o: o perfil de enfrentamento dos pacientes em hemodi?lise e em lista de espera de transplante renal, foi em sua maioria autoconfiante e otimista. Os melhores dom?nios na qualidade de de vida foram Dor, Aspectos sociais e Sa?de mental, e os piores aspectos os f?sicos e os emocionais.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2015-05-28T12:17:14Z No. of bitstreams: 1 469509 - Texto Completo.pdf: 1433319 bytes, checksum: 69adb0d2b5f0bd949fea8c36366fca5a (MD5) / Made available in DSpace on 2015-05-28T12:17:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 469509 - Texto Completo.pdf: 1433319 bytes, checksum: 69adb0d2b5f0bd949fea8c36366fca5a (MD5) Previous issue date: 2015-03-02 / Background: Adequate control of extracellular volume is a major goal of hemodialysis (HD) in chronic kidney disease (CKD) patients. Fluid overload contributes significantly to the high morbidity and mortality rates of these patients. The body composition monitor by multifrequency bioimpedance (BCM) is equipment tool able to quantify objectively and accurately the hydration status of each patient. The aim of this study was to compare the efficacy between bioelectrical impedance analysis (BIA) and clinical evaluation to adjust dry weight (DW) in HD patients. Methods: A randomized crossover study. Patients were randomized in two groups: A, in which patients were evaluated by the clinical evaluation and B, wherein the dry weight of the patients was assessed by BIA, for four weeks. Following a wash-out period a crossover between the groups was performed and patients observed for 1 month. The study was approved by the ethics committee of Pontificia Cat?lica University of Rio Grande do Sul. Results: The study included 57 CKD in HD. Blood pressure, hydration parameters and DW were not significantly different between the groups indicating an equivalence between BIA and clinical evaluation treatments to determine DW in HD. Conclusion: The study shows that the BIA is similar than the clinical evaluation to guide ultrafiltration and determine DW in HD. / Introdu??o: O controle adequado do volume extracelular ? um dos principais objetivos da terapia renal substitutiva (TRS) em doentes renais cr?nicos (DRC), pois a sobrecarga h?drica contribui com as altas taxas de morbimortalidade destes pacientes. O monitor de composi??o corporal por bioimped?ncia multifrequencial (BCM) ? um equipamento capaz de quantificar de maneira objetiva o estado de hidrata??o de cada paciente, visando avaliar o peso seco (PS). O objetivo desse estudo foi comparar a efic?cia entre an?lise por bioimped?ncia el?trica (BIA) e avalia??o cl?nica (AC) para adequa??o de PS em pacientes em hemodi?lise (HD). M?todo: Estudo randomizado, do tipo crossover. Os pacientes foram randomizados em dois grupos: A, iniciou o estudo com o PS sendo determinado por AC e B, por BIA, por 1 m?s. Ap?s, foi realizado o cruzamento dos grupos e invers?o dos tratamentos, por mais 1 m?s. O estudo foi aprovado pelo comit? de ?tica da Pontif?cia Universidade Cat?lica do Rio Grande do Sul. Resultados: Participaram do estudo 57 DRC em HD. Comparando os dois tratamentos para dados de press?o arterial, par?metros de hidrata??o e PS, independente dos grupos, os resultados n?o detectaram diferen?as significativas, apontando uma equival?ncia entre os tratamentos de BIA e AC para determinar PS em HD. Conclus?o: Estudo demonstra que a BIA ? equivalente ? AC para guiar a ultrafiltra??o e determinar PS em HD.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2015-06-15T11:36:19Z No. of bitstreams: 1 469479 - Texto Completo.pdf: 2563289 bytes, checksum: 2184e2738a496b030cd61b0f8c50e376 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-06-15T11:36:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 469479 - Texto Completo.pdf: 2563289 bytes, checksum: 2184e2738a496b030cd61b0f8c50e376 (MD5) Previous issue date: 2015-03-26 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico - CNPq / Chronic kidney disease is a progressive condition, with no healing prospect, yet extended upholding under adequate monitoring and treatment. Approximately 100,000 patients currently undergo dialysis therapy - ninety percent on hemodialysis. Mortality ratio varies between 15 to 20%, being cardiovascular events mainly responsible. Among mental ailments thwarting kidney disease patients, depression is the most frequently associated co-morbidity, and linked to increased mortality and morbidity rates. In patients undergoing hemodialysis, malnourishment may relate with depressive symptoms, besides inflammation and cardiovascular diseases. Life style changes induced by end-stage renal disease impose a number of limitations that end up affecting the quality of life. Protein depletion is commonly observed in patients submitted to hemodialysis, and is associated with higher mortality. Strangely enough, it may be accompanied by weight gain and central fat accumulation. The role of adipocytokines in chronic kidney disease has recently drawn attention: association of serum chemerin to metabolic syndrome indicators, inflammation and obesity has been suggested. The aim of this study was to longitudinally evaluate nutritional status, presence of depressive symptoms, quality of life and mortality of hemodialysis patients, in a cohort study at the S?o Lucas Hospital /PUCRS, Porto Alegre, Brazil. Stable patients, undergoing hemodialysis for at least three months, were enrolled and evaluated at twelve month-intervals, thereafter. Participants were assessed for: depressive symptoms using the Beck Depression Inventory and for quality of life perception by the WHOQOL-bref questionnaire. Anthropometric data: weight, height, waist circumference; blood collection: for biochemical determinations, high-sensitivity C-reactive protein, chemerin; body composition analysis by direct segmental multi frequency bioimpedance, were obtained at a mid week dialysis session. One hundred and five participants were included. Patients classified as having standard percentage of body fat predominated, although more than half of the enrolled participants presented with excess body fat. There was no significant difference in the rate of depressive symptoms or in the quality of life between groups, classified by nutritional status. The cause more often associated with the outcome death by any cause was cardiovascular event, followed by infection. Lean body mass had a protective effect on survival. Chemerin may have an anti-inflammatory effect, being associated with increased body fat percentage and augmented waist circumference, on end-stage renal disease patients. / A doen?a renal cr?nica ? uma doen?a progressiva, que n?o contempla expectativa de cura, mas o prolongamento da cronicidade, com acompanhamento e tratamento adequados. Quase 100.000 pacientes s?o submetidos a tratamento dial?tico, 90% em hemodi?lise. A taxa de mortalidade bruta varia entre 15 a 20%, sendo eventos cardiovasculares os principais respons?veis. Dentre os problemas mentais que acometem pacientes com doen?a renal, depress?o ? a comorbidade mais frequente, associada a aumento das taxas de morbimortalidade. Desnutri??o pode se relacionar com sintomas de depress?o, assim como inflama??o e doen?a cardiovascular, em pacientes tratados por hemodi?lise. As mudan?as de estilo de vida induzidas pela doen?a renal cr?nica terminal causam in?meras limita??es que afetam a qualidade de vida. Deple??o proteica em pacientes submetidos a hemodi?lise ? frequentemente observada, e se associa com elevada mortalidade. Curiosamente, pode se acompanhar por excesso de peso e ac?mulo de gordura central. O papel das adipocitocinas na doen?a renal cr?nica tem despertado interesse: associa??o de quemerina s?rica com indicadores de s?ndrome metab?lica, inflama??o e obesidade foram sugeridas. O objetivo do presente estudo ? correlacionar estado nutricional, sintomas de depress?o, qualidade de vida e mortalidade em hemodi?lise. Foi realizado estudo prospectivo de coorte com pacientes em hemodi?lise no Hospital S?o Lucas/PUCRS, Porto Alegre, Brasil. Os pacientes estavam h? tr?s ou mais meses em hemodi?lise, clinicamente est?veis. A cada doze meses, pacientes inclu?dos no estudo foram reavaliados para: sintomas de depress?o ? por question?rio Beck de depress?o; percep??o da qualidade de vida ? pelo question?rio WHOQOL-bref; medidas antropom?tricas ? peso, altura, circunfer?ncia da cintura; coleta de sangue - para dosagens de par?metros bioqu?micos, prote?na C-reativa e quemerina; an?lise da composi??o corporal ? por bioimped?ncia segmentar de multi-frequ?ncias. Foram inclu?dos 105 pacientes. Houve um predom?nio de pacientes com percentagem de gordura padr?o, mas mais da metade dos pacientes tinha excesso de gordura corporal. N?o houve diferen?a na presen?a de sintomas depressivos e na qualidade de vida entre os grupos classificados por estado nutricional. A principal causa associada ao desfecho ?bito por qualquer causa foi evento cardiovascular, seguida por infec??o. A massa muscular apresentou efeito protetor para sobrevida. Quemerina s?rica aparentemente tem a??o anti-inflamat?ria em pacientes com doen?a renal cr?nica terminal, e est? associada a percentual de gordura corporal e a circunfer?ncia da cintura aumentada.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2015-09-28T11:52:13Z No. of bitstreams: 1 475280 - Texto Completo.pdf: 525795 bytes, checksum: 5c0f0bf5209210648acdb4e6e91772b1 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-09-28T11:52:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 475280 - Texto Completo.pdf: 525795 bytes, checksum: 5c0f0bf5209210648acdb4e6e91772b1 (MD5) Previous issue date: 2015-03-26 / Introduction - The Chronic Kidney Disease Stage V requires substitution therapy of renal function. The dialysis demand treatment, where possible, support from caregivers / family members. Objectives: Profile Coping caregivers / family members, according to Jalowiec Coping Scale (JCS), and the perception of social support and Score Davies Comorbidity (SDC) of patients. Study Type: This is a prospective cross-sectional study. Sample: Caregivers / family members of patients with chronic kidney disease on dialysis and patients themselves. Materials and Methods: The following measuring instruments were used: Coping Scale Jalowiec (affirmative multiple choice), Score of Davies Comorbidity (0-7 points), Inventory Social Support Network (ISSN; 0-40 points) and lifting sociodemographic data. Results - study included 138 subjects, 69 caregivers / family members, 69 patients, 48 patients agreed to respond to ISSN. The sample of caregivers / family members was characterized by 72.5% women, 78.2% in "Domestic Partnership", and kinship: spouse (53.6%), followed son of (a) 26.1%. In category Coping, the most frequent was the Focused Problems (78.0%) and the predominant subcategory JCS was the Sustentative profile (42.7%) and Confrontive (24.4%). The analysis of patients showed that: 79.2% had hemodialysis, 58.3% were men, 36.2% had SCD> 2 and at ISSN, 83% noticed a lot of support (35.5 + 5.1). Conclusions: Coping strategy of caregivers / family members depend on the Score of Davies Comorbidity of patients, and the relationship between perceived social support and Coping Jalowiec profiles. / Introdu??o: A Doen?a Renal Cr?nica de est?gio V requer terapia de substituti??o da fun??o renal. O tratamento dial?tico demanda, quando poss?vel, suporte por parte de acompanhantes /familiares. Objetivos: Perfil de Coping de acompanhantes/familiares, segundo a Escala de Coping Jalowiec, bem como a percep??o de apoio social e Escore de Comorbidade de Davies dos pacientes. Tipo de Estudo: Trata-se de um estudo transversal prospectivo. Amostra: Acompanhantes/familiares de pacientes com doen?a renal cr?nica em tratamento dial?tico, bem como os pr?prios pacientes. Materiais e M?todos: Foram utilizados os seguintes instrumentos de medida: Escala de Coping Jalowiec (afirmativas de escolha m?ltiplas), Escore de Comorbidade de Davies (0 a 7 pontos), Invent?rio de Rede de Suporte Social (0 a 40 pontos) e levantamento de dados sociodemogr?ficos. Resultados: Foram inclu?dos 138 indiv?duos, sendo 69 acompanhantes/familiares, 69 pacientes, sendo que 48 pacientes aceitaram responder ao IRSS. A amostra dos acompanhantes/familiares caracterizou-se por 72,5% mulheres, 78,2% em ?Uni?o Est?vel?, e grau de parentesco: c?njuge (53,6%), seguido de filho (a) 26,1%. Em rela??o ? categoria de Coping, a mais frequente foi a Focado no Problema (78,0%) e a subcategoria predominante na ECJ foi o perfil Sustentativo (42,7%) e Confrontivo (24,4%). A an?lise dos pacientes mostrou que: 79,2% realizavam hemodi?lise, 58,3% eram homens, 36,2% possu?am ECD >2 e, pelo IRSS, 83% perceberam muito apoio (35,5 + 5,1). Conclus?es: A estrat?gia de Coping dos acompanhantes/familiares independe do Escore de Comorbidade de Davies dos pacientes, bem como a rela??o entre a percep??o de apoio social e os perfis de Coping Jalowiec.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2015-10-30T10:52:58Z No. of bitstreams: 1 475957 - Texto Completo.pdf: 1765051 bytes, checksum: d50405a18587ae97ec45079b34e7561b (MD5) / Made available in DSpace on 2015-10-30T10:52:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 475957 - Texto Completo.pdf: 1765051 bytes, checksum: d50405a18587ae97ec45079b34e7561b (MD5) Previous issue date: 2015-03-30 / INTRODUCTION: One of the main postoperative complications of kidney transplant is delayed graft function (DGF), which means absence of graft function after transplant or the need for dialysis during the first week post procedure. The occurrence of DGF currently in our hospital is high and has been attributed to a combination of many factors. OBJECTIVE: to evaluate the factors associated to DGF and their influence in the outcome of kidney transplants. METHODS: historical cohort of 150 patients transplanted with live or deceased donor kidneys from 2011 to 2013. RESULTS: DGF was associated to time in dialysis and the number of recipient pre-transplant transfusions, donors age, serum creatinine level, use of vasoactive drugs in the donor, distance from place of organ retrieval and transplant center, and duration of cold ischemia time. DGF influenced post-transplantation outcome in regard to length of stay in intensive care, length of hospital stay, acute rejection episodes, and higher creatinine levels at discharge. Patients and graft survival were shorter in the DGF group. CONCLUSION: There are multiple factors related to DGF, the most important being those related to donors, and organ storage. The most important factor related to the recipient was the dialysis vintage. We did not find a correlation between DGF and HLA-compatibility. DGF consequences are important, including worse graft function and survival, as well as impact in recipient morbidity and mortality. / INTRODU??O: Uma das principais complica??es do p?s-operat?rio de transplante de rim ? a disfun??o precoce do enxerto (DPE) que significa a aus?ncia de fun??o do enxerto ap?s o transplante ou a necessidade de di?lise na primeira semana ap?s o procedimento. A ocorr?ncia de DPE em nosso Hospital, atualmente, ? elevada e tem sido atribu?da ao longo dos anos ? combina??o de diversos fatores. M?TODOS: coorte hist?rica com 150 pacientes transplantados de rim de doador vivo ou falecido de 2011-2013. OBJETIVOS: verificar os fatores associados ? DPE e a sua influ?ncia na evolu??o do transplante de rim. RESULTADOS: DPE foi associada com o tempo de di?lise e o n?mero de transfus?es realizadas pelo receptor no pr?-transplante, idade, valor da creatinina e utiliza??o de drogas vasoativas pelo doador, dist?ncia do ?rg?o doado e tempo de isquemia fria. Os valores de creatinina e pot?ssio no p?s-operat?rio, assim como o volume urin?rio foram determinantes para a realiza??o de di?lise ap?s o transplante. DPE influenciou na evolu??o do transplante em maior tempo de interna??o na UTI e no tempo de interna??o, epis?dios de rejei??o aguda e maior n?vel de creatinina no momento da alta hospitalar. A sobrevida do enxerto e do paciente foi menor no grupo de pacientes que apresentou DPE. CONCLUS?O: V?rios s?o os fatores relacionados ? DPE, em especial os relacionados aos doadores e com a preserva??o do ?rg?o. O principal fator atrelado ao receptor foi o tempo de di?lise. N?o encontramos rela??o na ocorr?ncia de DPE com a compatibilidade HLA. As consequ?ncias da DPE s?o importantes incluindo pior fun??o e sobrevida do enxerto, e tamb?m o impacto na morbidade e da mortalidade dos receptores.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:34:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 282810.pdf: 828999 bytes, checksum: fcc2f33c2a39bc0b2dcb31b51fb627a8 (MD5) Previous issue date: 2000-12-20 / Introdu??o A depress?o vem sendo apontada como uma constante nos pacientes em hemodi?lise, sendo considerada um indicador do progn?stico da mortalidade destes pacientes. Objetivo O objetivo principal deste trabalho foi o de avaliar a associa??o entre depress?o e ?bito dos pacientes em hemodi?lise. Pacientes e M?todos Foi montada uma coorte com 40 pacientes do Hospital S?o Lucas da Pontif?cia Universidade Cat?lica do Rio Grande do Sul que, no momento da inclus?o, estavam em hemodi?lise por at? seis meses. Os pacientes foram avaliados, com rela??o ? intensidade de seus sintomas depressivos, de acordo com os escores da escala Beck Depression Inventory (BDI). Em seguida, procedeu-se ? divis?o destes pacientes em dois grupos, os mais e os menos deprimidos, segundo um ponto de corte especificamente selecionado. Os primeiros foram considerados expostos (BDI ? 14) e os demais, n?o-expostos. Os grupos foram, ent?o, comparados com rela??o a ?bitos atrav?s de curvas de sobrevida, segundo o m?todo de Kaplan-Meier. Adicionalmente, os efeitos de potenciais fatores de confus?o foram ajustados utilizando-se o modelo de regress?o multivari?vel de Cox. Resultados Ao compararmos as curvas de sobrevida entre os pacientes expostos e n?o-expostos, observamos que, ao final de 24 meses, as estimativas de sobrevida foram de cerca de 39% e 95% respectivamente, diferen?a que atingiu signific?ncia estat?stica na an?lise pelo teste de log rank (P = 0,0294). A an?lise multivari?vel confirmou e complementou os achados da an?lise bivariada, demonstrando um forte risco relativo para ?bito dos expostos, em rela??o aos n?o-expostos (RR = 6,5; IC 90%: 1,1 a 39,0). Os demais fatores estudados, incluindo idade, doen?as sist?micas concomitantes e marcadores bioqu?micos, n?o mostraram associa??es significativas com ?bito. Os expostos apresentaram maior mortalidade (50%) e os que n?o foram a ?bito seguiram em HD. J? os n?o-expostos, em sua maioria, receberam transplante renal. Conclus?es Os pacientes expostos (BDI ? 14) apresentaram uma incid?ncia de ?bito de 50%, enquanto que entre os n?o-expostos foi de 11%. Al?m disso, em apenas 9% dos expostos foi poss?vel a realiza??o de transplante renal, contra 50% entre os n?o-expostos. Os achados deste estudo indicam que uma maior intensidade de sintomas depressivos ? um fator de risco independente para ?bito de pacientes em hemodi?lise.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 324875.pdf: 462529 bytes, checksum: 0fcad9bdd0ab101f8e4e8660f680797c (MD5) Previous issue date: 2004-08-30 / O objetivo deste trabalho foi estudar inflama??o e anemia em pacientes realizando hemodi?lise cr?nica (HD) em hospital de refer?ncia. Estabeleceu-se a preval?ncia do padr?o inflamat?rio(PI) em centros de diversas complexidades quanto ? gravidade de pacientes atendidos, descreveu-se o perfil dos indiv?duos com Defici?ncia Funcional do Ferro(DFF) e Bloqueio Inflamat?rio do Ferro(BIF), e avaliou-se a evolu??o cl?nica e laboratorial do padr?o inflamat?rio com a introdu??o de ?gua ultrapura em hemodi?lise. O estudo foi transversal e descritivo. O PI correspondeu a ferro s?rico < 60 mg/dL, capacidade ferrop?xica < 250 &#956;g/dL e ferritina > 100 ng/dL. A preval?ncia deste padr?o foi estudada em 284 pacientes que realizavam HD em quatro hospitais de diferentes complexidades. Para estudar as caracter?sticas cl?nicas e laboratoriais dos pacientes com PI foram exclusivamente utilizados os dados dos pacientes de um centro de refer?ncia, divididos inicialmente em 2 grupos (GA e GB), de acordo com o n?vel s?rico de prote?na C reativa ultra-sens?vel(PCR). Posteriormente, os doentes do GB tamb?m foram divididos em 2 subgrupos (GB1 e GB2), de acordo com aus?ncia ou presen?a de infec??o ou inflama??o clinicamente identificada. A preval?ncia do PI foi aumentada em hospitais de refer?ncia e maior complexidade. Aproximadamente um quarto dos pacientes com PI tinham PCR normal. Estes n?o apresentaram infec??o ou inflama??o expl?citas, n?o portavam acessos tempor?rios, e hospitalizaram menos. Tinham n?veis de hemat?crito (Htc), hemoglobina(Hgb) e ferro(Fe) mais elevados, receberam significativamente menos transfus?es, e a taxa de mortalidade foi menor. Preenchiam os requisitos que os definiam como DFF. Nos pacientes com PCR aumentado houve necessidade de maior quantidade de acessos tempor?rios, mais infec??o-inflama??o, e a preval?ncia de hospitaliza??es foi maior. Os n?veis de Htc, Hgb e Fe foram significativamente menores. A quantidade de transfus?es de sangue e a taxa de mortalidade foram maiores. Estes pacientes parecem se enquadrar no perfil BIF. Quando se analisou exclusivamente os com aumento do PCR, sem infec??o ou inflama??o espec?fica, verificou-se que as dosagens foram obtidas antes da instala??o do sistema de tratamento para obten??o de ?gua ultrapura. Nestes pacientes, ap?s a introdu??o de ?gua ultrapura houve normaliza??o dos n?veis de PCR.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 457609.pdf: 908457 bytes, checksum: 4face2ee7aed14459bb47a89ca31f82a (MD5) Previous issue date: 2013-11-29 / Background: The current study aims to test and a vancomycin protocol based on the initial hemodialysis patients weight and to describe drug peak and through serum levels. Methods: A study enrolling 16 ESRD adult patients cohort undergoing hemodialysis received a uniform vancomycin administration schedule: 20 mg/kg initial dose, infused during the last dialysis hour; blood sample collection 30 minutes post-dialysis and, subsequently, before every dialysis session. Additionally, a fixed schedule to adjust every new dose was used. Anthropometric, clinical and laboratory variables were collected. Descriptive statistics was used; Spearman correlation coefficient was used to verify associations. Results: No significant correlation between vancomycin peak serum level and trough levels and the initial dose, nor any trough level and the following doses were uncovered. However, total serum protein strong and positively correlated with the initial Vancomycin dose and the first trough serum level (rs = 0.608, P = 0.016 and rs= 0.641; P = 0.010, respectively). Initial dose positively correlated with albumin too (rs= 0.572, P = 0.02). A strong correlation between the first and second trough levels was also found (rs = 0.608; P = 0.021). Conclusion: As applied, the vancomycin administration protocol was ineffective in reaching and maintaining therapeutic peak and trough levels. It is possible that a significant loss of vancomycin free-fraction by dialysis accounted for such a finding. Correlation of vancomycin serum levels between total serum proteins should be further investigated. / Objetivo Descrever os n?veis s?ricos de vancomicina em amostras coletadas nos vales em pacientes em hemodi?lise, a partir de um protocolo de administra??o deste antimicrobiano com dose inicial de 20mg/kg seguida de 10mg/kg e ajustes nas doses subsequentes, conforme a faixa de vancocinemia obtida e correlacionar com par?metros fisiol?gicos para verificar poss?veis associa??es. M?todos Estudo de coorte onde foram inclu?dos pacientes em hemodi?lise ambulatorial, com idade igual ou superior a 18 anos que realizaram tratamento com vancomicina, emp?rico ou com germe isolado. O medicamento foi administrado por infus?o intravenosa numa concentra??o de 10mg/mL na ?ltima hora da sess?o de hemodi?lise. O protocolo proposto baseia-se em doses administradas a cada sess?o de di?lise, realizadas tr?s vezes na semana, considerando o peso do paciente, uma dose inicial e define ajustes de dose a cada vancocinemia, com o objetivo de mant?-la nos n?veis terap?uticos estabelecidos de 10 a 20mg/L. Resultados: N?o houve correla??o significativa entre as concentra??es de vancomicina s?rica no pico e vales com as doses definidas pelo protocolo. Entretanto, o primeiro vale e as prote?nas plasm?ticas apresentaram forte correla??o positiva (rs = 0.608, P = 0.01), al?m da dose inicial tamb?m se correlacionar positivamente com as prote?nas plasm?ticas e albumina (rs = 0.641, P = 0.01 e rs= 0.572, P = 0.02). Os n?veis s?ricos de vancomicina entre o primeiro e o segundo vales apresentam forte correla??o positiva (rs = 0.608, P = 0.02) e o volume de distribui??o apresenta forte correla??o inversa ao valor de pico de vancomicina (rs = - 0.990; P < 0.001). Conclus?o Embora o estudo n?o tenha sido capaz de determinar um protocolo, identificamos uma variabilidade muito grande entre os resultados de vancocinemia. Doses mesmo ajustadas pelo peso seco do paciente e n?veis s?ricos de vancomicina n?o foram suficientes para manter os n?veis terap?uticos de vancomicina. ? poss?vel que haja perda significativa de vancomicina durante a hemodi?lise. A correla??o com as prote?nas plasm?ticas pode ser sugestiva quanto ? prote??o na remo??o durante a di?lise, por?m necessita ser investigada.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:36:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 395365.pdf: 1650433 bytes, checksum: 314debda01604f166f617cfc3552807d (MD5) Previous issue date: 2005-06-15 / Introdu??o: A efic?cia do cloridrato de sertralina para prevenir Hipotens?o Arterial Intradial?tica (HID) n?o est? estabelecida. M?todos: Foi realizado um estudo duplo cego cruzado, randomizado, controlado com placebo em 18 pacientes, que apresentaram mais de 15 epis?dios de hipotens?o nas ?ltimas 25 sess?es de hemodi?lise. Um grupo recebeu oito semanas de sertralina 50mg/dia seguido de oito semanas de placebo. Outro grupo recebeu placebo seguido de sertralina. Apenas os dados das quatro semanas finais de cada per?odo foram considerados. As seguintes vari?veis foram avaliadas: peso, ultrafiltra??o, press?o arterial, epis?dios de hipotens?o, interven??es de enfermagem, dados laboratoriais e escore depressivo (Invent?rio de Depress?o de Beck). Os dados foram analisados usando o m?todo estat?stico usual e modelo que identifica a interfer?ncia do efeito de per?odo, e do efeito de intera??o entre per?odo e tratamento. Resultados: Antes do estudo, o n?mero de epis?dios de hipotens?o por sess?o foi de 0,8 ? 0,1 [mediana 0,7 (0,6 0,9], significativamente maior que 0,5 ? 0,4 [0,33 (0,08 0,83)] usando sertralina (p = 0,027) e que 0,3 ? 0,2 [0,21 (0,17 0,42)] usando placebo (p = 0,001). O n?mero de epis?dios de hipotens?o e de interven??es de enfermagem foi similar durante o per?odo de uso de placebo ou sertralina. Efeito de intera??o entre per?odo e tratamento foi observado para escore depressivo e sucesso de ultrafiltra??o. Efeito de per?odo foi observado para as vari?veis de peso pr? e p?s-di?lise e sucesso de ultrafiltra??o. Efeito de tratamento foi observado para as vari?veis de ganho de peso interdial?tico e ultrafiltra??o, que foram maiores no grupo em uso de placebo e para n?mero de epis?dios de hipotens?o/sess?o, que foi menor nesse grupo. Conclus?es: O uso de sertralina n?o foi efetivo em prevenir os epis?dios de hipotens?o intradial?tica no presente estudo.