Personers upplevelse av att leva med diabetesfotsår Abstrakt Bakgrund: Fotsår relaterat till diabetes är ett globalt problem. Dessa sår kan vara svårläkta och mycket smärtsamma för personen som drabbas. Risk för infektion och amputation är hög. Diabetesfotsår kan förändra den drabbade personens livsvärld. Syfte: Syftet med litteraturstudien var att belysa personers upplevelser av att leva med diabetesfotsår. Metod: En litteraturstudie baserad på tolv artiklar med kvalitativ ansats. Resultaten från respektive artikel har granskats, analyserats och sammanställts. Databaserna som användes var CINAHL, PubMed, MEDLINE och PsycInfo. Resultat: Analysen resulterade i två kategorier och sammanlagt fem underkategorier. Kategorierna var: Förlorad autonomi och Emotionellt lidande. Konklusion: Upplevelsen att leva med diabetesfotsår varierar mellan personer, men gemensamt för många är att de på olika sätt lider och att livskvaliten försämras. Sjuksköterskan kan vara en orsak till lidandet, men också en hoppingivande stöttepelare. Att ge personcentrerad omvårdnad och se hela individen är en förutsättning för god omvårdnad. Nyckelord: Diabetesfotsår, lidande, upplevelse. / Peoples experience of living with diabetic foot ulcers Abstract Background: Foot ulcers related to diabetes is a global problem. These ulcers can be difficult to heal and very painful for the affected person. Risk for infections and amputations are high. Diabetic foot ulcers can change the affected person’s life world. Aim: The purpose of the literature study was to illustrate people's experiences of living with diabetic foot ulcers. Method: A literature study based on twelve articles with qualitative approach. The results from respective article has been reviewed, analyzed and compiled. The databases that were used was CINAHL, PubMed, MEDLINE och PsycINFO. Result: The analyze resulted in two categories and a total of five subcategories. The categories were: Lost autonomy and Emotional suffering. Conclusion: The experience of living with diabetic foot ulcers varies between individuals, but common to many is that they suffer in different ways and that the quality of life deteriorate. The nurse can be a cause of the suffering, but also a hopeful mainstay. To provide person-centered care and see the whole individual is a prerequisite for good nursing care. Keywords: Diabetic foot ulcers, experience, suffering.

Fotsår är en del av många diabetikers liv. Såren uppstår ofta till följd av sjukdomens komplikationer som nedsatt känsel och cirkulation. Sårläkningen tar lång tid vilket kan begränsa patienten i vardagen. När vardagen blir påverkad kan även livskvaliteten bli lidande. Syftet med studien är således att belysa hur ett svårläkt fotsår påverkar diabetikers livskvalité. Kvantitativa och kvalitativa artiklar analyserades för att genomföra en litteraturstudie. Resultatet omfattar tre huvudteman; hämning av fysiska behov, en inre påverkan och begränsning i det sociala livet. Patienterna får restriktioner och rekommendationer för att gynna sårläkning och undvika komplikationer vilket gör att de blir begränsade och livskvaliteten försämras. Många har även smärta, vilket också är en faktor som påverkar livskvaliteten. Som slutsats kan sjuksköterskan stärka patientens livskvalitet genom att anpassa vården, främja patientens självständighet och se till människan bakom såret.

Bakgrund: Diabetes Mellitus är en växande sjukdom och en orsak är att befolkningen blir alltäldre. Att leva med ett högt långvarigt blodsocker kan resultera i ett diabetesfotsår. Detkrävs mycket av både individ och vårdpersonal gällande vård och behandling för att ettdiabetesfotsår ska läka. Detta innefattar många olika professioner i teamarbeten. Densituation som en individ befinner sig i kan medföra en påverkan på livskvaliteten. Syfte:Syftet med denna litteraturstudie var att beskriva hur patienter med diabetesfotsår uppleversin livskvalitet. Metod : Denna litteraturstudie innefattade totalt 14 kvalitativa ochkvantitativa studier som granskades och sammanställdes till ett gemensamt resultat.Resultat: Det framkom att leva med ett diabetesfotsår gav låg livskvalitet i form avbegränsningar och påfrestningar. Det liv som en gång levts byttes ut mot en tappad identitetoch ett liv i isolering. Försök av att leva fullt ut stördes då hjälpmedel var otillräckliga.Vidare framkom det att känslan av att uppleva sig som en börda var svår att hantera dåhjälp och stöd var nödvändigt. Upplevelsen av smärta visade sig vara den störstabidragande orsaken till låg upplevd livskvalitet då smärtan var svår att hantera samt attbehandla. Diskussion: Det var svårt att uppnå livskvalitet om vården enbart fokuserade påsårläkning. Det fysiska, psykiska och sociala påverkade varandra vilket leder till att vårdenmåste se och vårda hela individen i sitt sammanhang. Slutsats: Vården hos individer meddiabetesfotsår har inte anpassats efter individen vilket lett till psykisk, fysisk och socialpåverkan på individens livskvalitet. Att arbeta personcentrerat skulle kunna leda till ökadupplevd livskvalitet. / <p>Godkännnde datum: 19-11-05</p>

Diabetes har ökat kraftigt under senare decennier och förväntas fördubblas globalt från 151 miljoner idag till 330 miljoner år 2025. Siffran i det svenska samhället är i dagens läge 350 000 och förutspås vara uppåt en halv miljon år 2025. Diabetes är en livslång sjukdom med flertalet senkomplikationer. Diabetesfotsår är en av dessa senkomplikationer och drabbar ca 10% av alla personer med diabetes i Sverige. Livskvalité innefattar faktorerna fysiskt, psykiskt och socialt välmående. Syftet var att belysa patienters upplevelse av livskvalité efter att ha drabbats av kärlkomplikationer i foten vid diabetes. Arton vetenskapliga artiklar användes som underlag för litteraturstudien. Resultatet visade att leva med kärlkomplikationer i foten vid diabetes påverkar livskvalitén negativt. Behandlingstiden för diabetesfotsår är lång och risken för att såren återkommer är hög det är därför svårt för patienter att hålla modet uppe. Patienters självbild förändras i takt med att deras roll i samhället och plats i familjen blir en annan. Sjuksköterskans roll är att stödja och hjälpa patienten till ett drägligt liv i en svår situation. Sjukdomsinsikt tycks vara nyckeln till acceptans av situationen och början till en balanserad tillvaro. Fortsatt forskning inom detta område behövs för ökad förståelse av patienters upplevelse av att leva med diabetesfotsår.

Introduktion: Fotsår är en vanlig komplikation hos patienter med diabetes mellitus. Diabetiska fotsår leder till stort lidande, där patientens liv påverkas. Det finns en ökad risk för amputation som framtida utfall. Det krävs ett multidisciplinärt team inom sjukvården för att behandla dessa sår.   Syfte: Att beskriva hur personer med diabetes upplever att leva med diabetiska fotsår.  Metod: Litteraturstudie baserat på 12 kvalitativa originalartiklar. Sökning utfördes i databaserna PubMed och CINAHL. Kvalitetsgranskning har gjorts utifrån SBS´s mall för bedömning av studier med kvalitativ metod (SBU, 2020) och en manifest innehållsanalys har använts för resultatanalysen.  Resultat: Analysen resulterade i sju kategorier: Psykisk påverkan, lidande, funktion, sjukvård, arbete &amp; ekonomi, framtid samt familj &amp; vänner. Patienterna beskrev främst negativa upplevelser av att leva med fotsår där fysiska, sociala, socioekonomisk och psykologiska konsekvenser identifierades. Upplevelser som nedstämdhet, känslan av att vara en börda, minskad självständighet och rädsla för amputation uttrycktes. Slutsats: Fotsår bidrog till att patienterna upplevde både negativa och positiva upplevelser, känslor och erfarenheter. För att ge den bästa möjliga omvårdnad behöver sjuksköterskan se patienten i ett helhetsperspektiv för att kunna tillgodose alla aspekter av patienternas liv som påverkas fotsåret. / Introduction: Foot ulcers are a common complication in patients with diabetes mellitus. Diabetic foot ulcers cause great suffering where different aspects of a patient's life are affected, there is an increased risk of amputation present. In order to treat the ulcers health care need to implement a multidisciplinary team approach.  Aim: To describe how diabetic patients experience living with diabetic foot ulcers.  Method: Literature study based on 12 qualitative original articles. Literature searches were performed in the databases PubMed and CINAHL. A quality review was performed and based on SBU’s template for assessment of studies with qualitative methodology (SBU, 2020) and manifest content analysis was used for the result analysis.  Results: Analysis resulted in seven categories: Psychological impact, suffering, function, health care, employment &amp; economy, future and family &amp; friends. Patients mainly experienced negative implications to living with diabetic foot ulcers, where physical, social, socioeconomic and psychological consequences were identified. Experiences such as depression, the feeling of being a burden, reduced independence and fear of amputation were expressed.  Conclusion: Diabetic foot ulcers contributed to patients experiencing both negative and positive experiences and feelings. To provide good care nurses need to apply a holistic perspective and approach to their practice, in order to cater to all aspects of patients' life that are affected by the diabetic foot ulcers.

Bakgrund: Diabetes är en kronisk sjukdom som uppskattas att ca 19 % av all jordens befolkning över 65 år har. Typ 2 diabetes brukar oftast upptäckas vid en komplikation såsom fotsår. Fotsår kan förebyggas tidigt och sjuksköterskan kan ha en stor betydelse i denna process. Kunskapsutvecklingen inom hälso- och sjukvården går snabbt och därför är det av betydelse att se över de senaste årens forskning om hur sjuksköterskan bäst kan bidra till att förebygga diabetsfotsår. Syfte: Att beskriva hur sjuksköterskan kan förebygga diabetesfotsår hos patienter med typ 2 diabetes. Metod: Studien genomfördes som en allmän litteraturöversikt. Sökningarna utfördes i databaserna PubMed och Cinahl. Nio artiklar sorterades ut till resultatet. Analysen genomfördes enligt Fribergs (2017) definition.  Resultat: Studien resulterade i tre kategorier, att informera och utbilda, att screena fördiabetesfotsår och att samarbeta mellan professioner. Slutsats: Sjuksköterskan har en viktig roll i att informera och utbilda patienterna om diabetes för att förebygga komplikationer av diabetesfotsår hos patienter med typ 2 diabetes. Tidig upptäckt av neuropati och perifer artärsjukdom med hjälp av screeningsverktyg kan vara essentiell för att förebygga diabetesfotsår. Det är av betydelse att sjuksköterskan har ett gott samarbete med multidisciplinära team för att förebygga diabetesfotsår hos patienter med typ 2 diabetes.

Background: Diabetes – one of the leading non-communicable diseases of our time is steadily increasing in prevalence with each year. The disease is linked to several complications that can have major consequences for both the individual and society at large. Diabetic foot ulcers are one of these complications. Aim: The aim of this study was to investigate preventive nursing measures that can be provided to patients at risk of diabetic foot ulcers. Method: This study was conducted as a literature review. The databases CINAHL and Medline were used to identify relevant articles. The database searches resulted in 11 articles that were included in the study and analyzed with the use of a thematic analysis approach. Results: Three overarching categories that nurses can work within to prevent diabetic foot ulcers were derived from the thematic analysis, namely: Care based on needs, Education and Importance of collaborations. Conclusion: Care based on needs, Education and Collaboration are areas in which the nurse can provide preventive care to patients with diabetes at risk of developing diabetic foot ulcers or to patients with already existing foot ulcers. Based on the studies key concepts, implications on the preventive areas relevance for nursing were drawn. Further studies are recommended to investigate how these nursing measures for preventing diabetic foot ulcers can be disseminated within the nursing profession. By spreading these nursing measures within the profession good conditions for minimizing the disease burden of diabetic foot ulcers can be established. / Bakgrund: Diabetes – en av vår tids främsta icke-smittsamma sjukdomar ökar stadigt i prevalens för varje år som går. Sjukdomen är kopplad till en rad komplikationer, bland annat diabetesfotsår, som kan innebära konsekvenser för individen och samhället i stort. Syfte: Syftet med denna litteraturstudie var att belysa sjuksköterskans preventiva omvårdnadsåtgärder kring fotsår hos patienter med diabetes. Metod: Studien genomfördes som en litteraturstudie. Databaserna CINAHL och Medline användes för att identifiera relevanta artiklar. Sökningarna i databaserna resulterade i 11 artiklar som inkluderades och analyserades med en tematisk analysmetod. Resultat: Den tematiska analysen resulterade i tre övergripande kategorier inom vilka sjuksköterskor kan tillhandahålla preventiva omvårdnadsåtgärder till patienter med diabetes som har eller riskerar att utveckla diabetesfotsår. Slutsats: Vård utifrån behov, Utbildning och Vikten av samarbeten är områden inom vilka sjuksköterskan kan tillhandahålla preventiva omvårdnadsåtgärder till patienter med diabetes som riskerar eller har utvecklat diabetesfotsår. Sett ur de centrala begreppens perspektiv kan slutsatsen att de identifierade omvårdnadsåtgärderna är relevanta för omvårdnad dras. Studiens resultat är således relevanta för sjuksköterskeprofessionen och vidare studier rekommenderas undersöka hur omvårdnadsåtgärderna kan spridas inom professionen. Om omvårdnadsåtgärderna kan spridas inom professionen och tillhandahållas patientgruppen finns goda förutsättningar att förebygga samt lindra den sjukdomsbörda som diabetesfotsår kan leda till.

Bakgrund: Diabetes Mellitus är en folksjukdom och ett samlingsnamn för flera olika typer av diabetes. En vanlig komplikation vid långvarig diabetes är fotsår, men vid god egenvård kan dessa fotsår till stor del förebyggas. Syfte: Undersöka personer med diabetes erfarenheter av egenvård relaterat till fotsår. Metod: Litteraturöversikten baserades på åtta vetenskapliga artiklar med kvalitativ design. Sökningen genomfördes i databaserna PubMed och Cinahl. Artiklarna kvalitetsgranskades, analyserades och sammanställdes. Resultat: Personer med diagnosen diabetes har i vissa fall bristande egenvård i relation till fotvård och fotsår. Analysen ledde fram till två huvudkategorier och sex subkategorier. Huvudkategorierna var; Hinder till att utföra egenvård samt Vikten av god kommunikation med vårdpersonal för att främja egenvård.  Konklusion: Personer med diabetes har i många fall bristande kunskap om fotsår. Detta leder till att de i många fall har svårt att utföra en god egenvård. Personanpassad och återkommande information från sjukvården har i många fall stärkt egenvården. / Background: Diabetes Mellitus is a public disease and a collective name for several different types of diabetes. A common complication of long-term diabetes is foot ulcers, but with good self-care, these foot ulcers can largely be prevented.  Aim: Investigate people with diabetes experiences of self-care related to foot ulcers. Methods: The literature review was based on eight scientific articles with a qualitative design. The search was performed through the databases PubMed and Cinahl. The articles were quality reviewed, analyzed and compiled. Results: People diagnosed with diabetes in some cases lack self-care in relation to foot care and foot ulcers. The analysis led to two main categories and six subcategories. The main categories were Obstacles to performing self-care and The importance of good communication with healthcare professionals to promote self-care. Conclusion: People with diabetes often lack knowledge about foot ulcers. In many cases this leads to them having difficulty in performing good self-care. Personalized and recurring information from healthcare has in many cases strengthened self-care.

Bakgrund: Förekomsten av diabetes typ 2 ökar både nationellt och internationellt. Många av dessa patienter utvecklar diabeteskomplikationer i form av diabetesneuropati som är en av de vanligaste bakomliggande orsakerna till diabetesfotsår. Samarbetet kring diabetesfotsår mellan olika professioner behöver öka för att få en bättre prognos för sårläkning och således bättre livskvalitet för dessa patienter. Diabetessjuksköterskor och distriktssköterskor är involverade i vården av patienter med diabetes och diabetesfotsår men hur samarbetet mellan dessa professioner ser ut är inte klarlagt. Syfte: Syftet med denna studie är att undersöka diabetessjuksköterskans och distriktssköterskans upplevelse av samarbete vid omvårdnad av diabetesfotsår hos patienter med typ 2 diabetes samt hur ett samarbete kan förbättra vården för patienter med diabetesfotsår.   Metod:  En kvalitativ intervjustudie med deduktiv ansats valdes för att bemöta studiens syfte. Sex semi-strukturerade intervjuer genomfördes och data analyserades enligt Granheim &amp; Lundmans kvalitativa innehållsanalys. Resultat: Studien resulterade i fem olika kategorier; vikten av kommunikation, brist på rutiner, integrerat samarbete inom vården, utveckling och heterogen kompetens samt säkerhetskultur inom vården. Förbättring av samarbetet mellan diabetessjuksköterskor och distriktssköterskor kan leda till ökad kompetensen hos sjuksköterskorna samt till bättre livskvalitet för patienter med diabetesfotsår.  Slutsats: Samtliga deltagare har uttryckt vikten av ett bra samarbete och skapande av rutiner som kan leda till bättre förutsättningar för patienter med diabetesfotsår. Betydelsen av kompetensen och kunskapsutbyte var viktiga faktorer för ett välfungerande samarbete. / Background: The incidence of type 2 diabetes is increasing both nationally and internationally. Many of the patients develop diabetic complications in the form of diabetic neuropathy, which is one of the most common underlying causes of diabetic foot ulcers. Diabetes nurses and community health nurses are involved in the care of patients with diabetes and diabetic foot ulcers, but what the collaboration between these professions looks like is not clear. Objective: The purpose of this study is to investigate the diabetes nurse's and community health nurse's experience of collaboration in the care of diabetic foot ulcers in people with type 2 diabetes and how collaboration could improve care for patients with diabetic foot ulcers. Method: A qualitative interview study with an deductive approach was chosen to meet the purpose of the study. Six semi-structured interviews were conducted and the data were analyzed according to Granheim &amp; Lundman's qualitative content analysis. Results: The study results in five different categories; the importance of communication, lack of routines, integrated collaboration in healthcare, development and heterogeneous competence and safety culture in healthcare. Improving of the collaboration between different professional groups can lead to an increase in the competence of the staff and to a better quality of life for the patients with diabetic foot ulcers. Conclusion: All participants emphasized on the importance of good collaboration and the creation of routines that can lead to better conditions for patients with diabetic foot ulcers. The importance of competence and knowledge exchange were important factors for a well-functioning collaboration.

Bakgrund diabetes är en allvarlig och vanligt förekommande sjukdom. Av personer som drabbas av diabetes beräknas 15 procent någon gång i livet drabbas av komplikationen diabetesfotsår som ökar risken för infektioner och amputation. Hälsorelaterad livskvalitet är ett begrepp som i kvantitativ forskning mäts med olika mätinstrument uppbyggda av domäner som belyser psykisk, fysisk, och social hälsa. För att ha god hälsa behöver personer känna en känsla av sammanhang. Syftet: Att beskriva vilka domäner av hälsorelaterad livskvalitet som är betydelsefulla för personer med diabetesfotsår. Metod: en litteraturöversikt utfördes baserad på 13 kvantitativa artiklar som mätte hälsorelaterad livskvalitet med generiska mätinstrument hos personer med diabetesfotsår. Litteratursökningar utfördes i CINAHL, PubMed och Web of Science. Resultatet: visade att domänen av hälsorelaterad livskvalitet där personer med diabetesfotsår hade lägst resultat var fysisk rollfunktion. Högst hälsorelaterad livskvalitet återfanns i domänen mental hälsa. Konklusionen är att diabetesfotsår inverkar negativt främst på den domän av hälsorelaterad livskvalitet som belyser fysisk rollfunktion i vardagligt liv för personer med diabetesfotsår. Studien visar i vilka domäner omvårdnaden behöver utvecklas och var resursdiagnoser kan återfinnas hos personer med diabetesfotsår. / Background diabetes is a global and serious disease which is likely to become eaven more common in the future. Out of all people suffering from diabetes about 15 percent is at risk of developing diabetic foot ulcer in their lifetime. In quantitavie research health related quality of life is measured with tools containing domains of psychological, physical and social health. People need a sense of coherence to be able to percieve good health. Aim: was to describe which domains of health related quality of life have the greatest role for people with diabetic foot ulcer. Method a litterature review was conducted based on 13 quantitative research articles were health related quality of life was measured with generic tools in people with diabetic foot ulcer. Reserach was found on CINAHL, PubMed and Web of Science. Results people with diabetic foot ulcer have the least health related quality of life in the domain physical role. Mental health was shown to be the domain where most health related quality of life was found in people with diabetic foot ulcer. Conclusion was that diabetic foot ulcer have a great impact in the domain physical role. Devolepment in nursing needs to focus on this aspect of life. In the same way resource diagnoses can be found in regard of the mental health more often than in any other domain of health related quality of life.