En concreto se estudiarán los siguientes puntos. Se estudia la problemática de diagnóstico de pacientes con cáncer de cuello uterino en una institución de salud, este motivo justifica la realización de dicho proyecto. Se modela el diseño y desarrollo del sistema experto utilizando la metodología CommonKads. Los modelos que forman parte de esta metodología son: el modelo de organización, modelo de tareas, modelo de agente, modelo de conocimiento, modelo de comunicación y el modelo de diseño. Se diseñó una base de conocimiento utilizando reglas de producción, empleando un razonamiento progresivo por parte del experto del área. Finalmente se permitirá comprobar la hipótesis donde haciendo una comparación de los resultados del sistema experto con los resultados por el experto en el área. De los resultados obtenidos de las pruebas, se evalúa el sistema experto llegándose a la conclusión que los diagnósticos obtenidos tienen un grado de certeza de un 97 %. / Tesis

Objetivos: Determinar los niveles de estrés, depresión, ansiedad y delirium. Si hay relación entre ellos con el sexo, edad, nivel de escolaridad, estado civil, tipo de ocupación, creencia religiosa y pronóstico en pacientes adultos con cáncer. Material y métodos: Estudio transversal y descriptivo en 169 pacientes de ambos sexos que conocieron su diagnóstico de cáncer. Ingresaron al estudio de acuerdo a como se fueron internando en los servicios de Oncología del Hospital Rebagliati, Lima, Perú, en el 2012. El estudio no fue aleatorio. Se aplicaron cinco instrumentos validados: la ficha epidemiológica, la escala de autoevaluación de la depresión de Zung, la escala de autoevaluación de ansiedad de Zung, el Breve cuestionario del estrés y el Mini Examen Cognoscitivo de Lobo. Previamente los pacientes dieron su consentimiento informado. Resultados: El estrés estuvo presente en el 50.3 % de los pacientes; la depresión, en 58.6 %; la ansiedad, en 18.3 %; el delirium en el 0.6 %. No tuvieron significación estadística con: el sexo, la edad, nivel de escolaridad, el estado civil, la ocupación, la creencia religiosa o no, y el pronóstico del cáncer. El estrés, la depresión y la ansiedad estuvieron presentes en el 16 % de los casos, el 63 %, presentó por lo menos una de estas condiciones. El estrés estuvo asociado con la depresión (OR 8.6, IC 95 % 3.9-18.8) y con la ansiedad (OR 3.6, IC 95 % 1.1-11.1), en el modelo de regresión logística. Conclusiones: El 16 %, presentó las tres condiciones patológicas, mayor que en el estudio de magistrados de Lima. El 66.3 %, presentó por lo menos una de ellas. El estrés tuvo relación estadísticamente significativa con la depresión y ansiedad en el modelo de regresión logística. Un tercio, se adaptó bien al estrés que produce la enfermedad. Se recomienda la pronta pesquisa y tratamiento en caso de detección patológica. Palabras clave: cáncer, estrés, depresión, ansiedad. / --- Objectives: To measure the stress, depression, anxiety and delirium. If there are relation of them with the sex, age, schooling level, civil status, occupation type, believe or not believe in God, cancer prognosis in oncologic patients of the Edgardo Rebagliati Martins Hospital in 2012, Lima, Perú. Material and methods: I carried out a transversal and descriptive study. A population of 169 patients with cancer diagnostic. The study was not random. Entered to him according to entrance to the oncology services. After informed consent, a questionnaire composed by five previously validated instruments, were applied to measure stress, depression, anxiety, and delirium. Results: The stress was present in 50.3 %, depression in 58.6 %, anxiety in 18.3 %. There was delirium in one case, 0.6 %. The three firsts conditions were presents in 16 % of the participants and least one in 66.3 %. There had not statistic signification, with the sex, age, schooling level, civil status, occupation type, believe or not believe in God, cancer prognosis. The stress was associated with the depression and the anxiety by logistic regression. Conclusion: The oncologic patients showed 16 per cent, a significant high levels of stress, depression and anxiety. Two third of them showed at least one of those conditions. The stress was associated to depression (OR: 8.6, IC 95 % 3.9—18.8) and the anxiety (OR: 3.6, IC 95 % 1.1—11.1) by logistic regression. In that perspective, it is advisable to inquiry and intervention of these patients, the most fast possible. Key words: Cancer, stress, depression, anxiety

La técnica fundamental en toda investigación bacteriológica de tuberculosis es la baciloscopía, debido a que permite identificar entre el 70% y 80% de casos pulmonares positivos de forma rápida [11]. Esta técnica no invasiva consiste en la visualización en microscopio de una muestra de expectoración previamente teñida a fin de mejorar el contraste de bacilos en el medio [12]. Dicho análisis es brindado de forma gratuita por el estado peruano a través del Ministerio de Salud en diversos hospitales del Perú donde se aplica el método de tinción de Ziehl-Neelsen por su demostrada confiabilidad y menor precio de insumos comparado con otras técnicas. Actualmente se cuenta con un dispositivo Preparador Automático de Muestras de Esputo (PAME) desarrollado en la PUCP cuyo diseño promete lograr la estandarización de la tinción de muestras [19] y realiza el procedimiento tradicional de tinción mencionado para una sola muestra, dificultando su uso en un ambiente de alta demanda de trabajo. En el presente documento se enfatiza el diseño y desarrollo de un prototipo automático que permita emular el procedimiento en simultáneo para varias muestras como lo descrito según el manual de baciloscopía del Ministerio de Salud (MINSA). Este estudio es realizado en 4 capítulos. En el primero, se brinda un estudio acerca de la enfermedad, así como también una compilación en cifras basada en su proliferación, tanto a nivel mundial como nacional. Se hace énfasis en el diagnóstico y las técnicas de análisis para luego presentar equipos tecnológicos cuya principal función es la de cubrir parcial o totalmente el procedimiento hasta llegar a describir el dispositivo PAME. En el segundo capítulo se describe el modo de operación del PAME, sus problemas, causas y características. Además, se procede a establecer el objetivo principal de procesar siete muestras en simultáneo y los objetivos específicos que aborden la problemática encontrada, tomando como base el procedimiento realizado en el laboratorio de microbiología del Hospital Dos de Mayo. El tercer capítulo aborda el diseño y desarrollo de las plantas mecánica y electrónica del equipo, se detallan los requerimientos, los alcances, las alternativas de solución, los criterios de selección, el hardware y el software de cada una de las partes que lo conforman. Por último, el cuarto capítulo muestra los resultados obtenidos de las pruebas independientes y en conjunto del prototipo desarrollado. Finalmente, se presentan las conclusiones del trabajo realizado y las recomendaciones en cuanto a las mejoras que se puedan realizar. / Tesis

Los principales métodos de diagnóstico del TBC trabajan con muestras de esputo y se basan en la tinción de los bacilos ácido-alcohol resistentes (BAAR). Estos métodos, en la práctica, requieren de un trabajo extenso y agotador de los laboratoristas, quienes a su vez, deben tener gran experiencia. Esto ocasiona que se puedan cometer ciertas imprecisiones, que los métodos se realicen de manera artesanal y que los laboratoristas estén expuestos a posibles contagios. Es por ello la preocupación por el desarrollo de equipos que realicen el diagnóstico de TBC de manera automática, por lo cual, la sección de electrónica de la Pontificia Universidad Católica del Perú ha desarrollado el Preparador Automático de Muestras de Esputo (PAME) que realiza el diagnóstico de la TBC usando el método de tinción de Ziehl Neelsen. La presente tesis tiene como objetivo realizar la implementación y validación del equipo, brindando una descripción detallada del funcionamiento de las partes que lo componen y su funcionamiento conjunto, realizando las pruebas correspondientes y explicando el proceso de mejora continua por el cual el equipo es sometido, para realizar el diagnóstico de TBC de una manera conforme a las recomendaciones dadas por el INS y la OMS / Tesis

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:14:07Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-12-19 / O presente estudo emprega a metodologia de pesquisa qualitativa bibliográfica e tem como objetivo problematizar e realizar uma análise do diagnóstico na área de saúde mental, derivada da constatação de um aumento importante na formulação de novas categorias nosográficas nos atuais manuais de classificação psiquiátricos - sobretudo no Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) - e de constatações clínicas que identificam um acréscimo na procura por diagnósticos. Aplicando ao diagnóstico um significado de relevância para a condução da própria vida, pacientes buscam, mediante emissões diagnósticas, definições e justificativas para as dificuldades e o sofrimento vivido, descrevendo a si mesmo como uma entidade nosográfica procedente de um mal funcionamento biológico corporal. O estudo, opondo-se ao caráter de verdade absoluta essencialista e universal atribuído ao diagnóstico na contemporaneidade, propõe compreendê-lo na interdependência do contexto social-históricopolítico. Para tanto, identifica a classificação dos fenômenos psicopatológicos na tradição da racionalidade médica ocidental, ancorada em sisifismo à procura por uma causalidade orgânica para a experiência da loucura bem como um diagnóstico nos dias de hoje como um veículo para a constituição de identidades biológicas reducionistas da subjetividade. Na atualidade, com a formulação do DSM-III como um instrumento diagnóstico decisivo na elaboração da idéia de transtorno mental como entidade universal essencialista, essa idéia corrobora o cenário das bioidentidades e de profundas mudanças ocorridas nas esferas política, econômica e antropológica do mundo. Concluindo, com contribuições na psicanálise, são analisadas condições de possibilidades para a emersão de novos discursos e de uma prática clínica que permitam produzir redescrição diagnósticas de um reducionismo fisicalista da subjetividade , ressaltando a singularidade e irredutibilidade da condição humana. Palavras-chave: diagnóstico, contemporaneidade, medicina, psicanálise.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:39:58Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-11-08 / The purpose of this study is to investigate the subjective effects of the diagnosis of depression in patients from the psychoanalytic listening. Depression is widespread today in various social fields, object of interest from different research areas, highlighting the area of pharmacological research. The dissemination of the concept of depression in the media is linked to understanding a disease and their neurochemical changes. In the history of psychopathology in the West, understanding depression as a clinical entity and psychopathological proposal stems from the classification of Emil Kraepelin, to replace the concept of melancholy, considered imprecise, for manic depression term. The field research was conducted in the Department of Psychology Applied at the Integrated Health Care Center at the University of Fortaleza, where were treated, for a period of 13 months, three patients, who had a diagnosis of depression conferred by the Psychiatric Department of Nami, and had as indication the use of drug associated with psychotherapy. This work was divided into six chapters, including, here, the introduction and the final considerations, as the first and sixth, respectively. The second chapter is a brief study of melancholy and depression, highlighting the philosophical ideas. In the third chapter, some considerations on the psychoanalytic melancholy and depression were taken with the purpose of placing lines of approach and distance between the two concepts. In the fourth, concepts of symptom and diagnosis were discussed from the theoretical fields of psychoanalysis and psychiatry. In the fifth, the effects of psychiatric diagnosis on the initial complaint and the construction of demand were analyzed, with support in the history of the cases and, especially, in the preliminary interviews applied during the clinical work. It is concluded that the subject of the unconscious can arise when exist conditions for his listening since the transfer. Under these conditions, in which patients are marked, in their history and their respective relations, with the loss, adherence to the discourse of the Other strengthens the conditions for an untangle of the subject before the responsibility to to his wish. / A proposta deste estudo consiste em investigar os efeitos subjetivos do diagnóstico psiquiátrico de depressão, a partir da escuta psicanalítica. A depressão, na atualidade, é difundida nos mais diversos campos sociais, sendo objeto de interesse das diferentes áreas de pesquisa, destacando-se a área da investigação farmacológica. A divulgação do conceito de depressão na mídia está associada à compreensão de uma doença e suas respectivas alterações neuroquímicas. Na história da psicopatologia no Ocidente, o entendimento da depressão como entidade clínica e psicopatológica advém da proposta classificatória de Emil Kraepelin, ao substituir o conceito de melancolia, considerado impreciso, pelo termo psicose maníaco-depressiva. A pesquisa de campo foi realizada no Serviço de Psicologia Aplicada do Núcleo de Atendimento Médico Integrado (Nami) da Universidade de Fortaleza, onde foram atendidos, por um período de 13 meses, três pacientes, que receberam o diagnóstico de depressão conferido pelo Setor de Psiquiatria do Nami, e que tinham como indicação o uso de medicamento associado à psicoterapia. Este trabalho foi dividido em seis capítulos, incluindo-se, aqui, a introdução e as considerações finais, como primeiro e sexto, respectivamente. No segundo capítulo, apresenta-se um breve estudo da melancolia e da depressão, destacando-se as ideias filosóficas. No terceiro, algumas considerações psicanalíticas sobre a melancolia e a depressão foram retomadas, com o objetivo de se situar linhas de aproximação e distanciamento entre os dois conceitos. No quarto, os conceitos de diagnóstico e sintoma foram discutidos, com base nos campos teóricos da Psicanálise e da Psiquiatria. No quinto, os efeitos do diagnóstico psiquiátrico sobre a queixa inicial e a formação da demanda foram analisados, com suporte na história dos casos e, principalmente, nas entrevistas preliminares aplicadas por ocasião do trabalho clínico. Conclui-se que o sujeito do inconsciente pode advir quando existem condições para sua escuta, desde a transferência. Nessas condições, em que os pacientes são marcados, em sua história e suas respectivas relações, com a perda, a aderência ao discurso do Outro fortalece as condições para uma desimplicação do sujeito ante a responsabilidade com o seu desejo.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:50:46Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-12-11 / Leptospirosis is a zoonosis of great incidence throughout the world, affecting tropical and temperate regions like Brazil. Its symptoms may vary depending on the particular serotype, the immune status of the host and age. Depending on these factors, the disease may appear from a mild infection to more severe forms. This syndrome may evolve in a way that compromises the renal, lung, and liver system, and may even lead to the patient s death. Therefore, it becomes difficult to differentiate leptospirosis from other diseases of acute febrile syndrome only through clinical and epidemiological criteria. Indeed, dengue is an endemic disease that affects tropical regions. Faced with this problem, we aimed to investigate anti-dengue antibodies in patients with clinical suspicion of leptospirosis. The study used 154 serum samples from patients with suspected leptospirosis, from January to July 2012, listed in the database of the Central Laboratory of Public Health of the State of Ceará (LACENCE). As regards to leptospirosis, we found 42 positive samples, 104 negative and 8 inconclusive. In the 112 samples without leptospirosis diagnosis, emerged the interest of investigating cases of dengue by detecting specific antibodies through the IgM-ELISA technique. Of the patients analyzed for dengue, 82 were positive, 25 were negative and 5 inconclusive. Therefore, the study identified a significant share of confirmed cases of dengue in patients with clinical suspicion of leptospirosis and who were not notified for dengue during the study period. Thus, there is the need for further studies of this nature in order to identify possible sub-reports of dengue or other diseases with undifferentiated febrile illness (UFI). After performing the diagnostic tests for dengue, 30 patients remained without specific laboratory diagnosis, with the possibility of other diseases or the same ones investigated and that did not have a positive result in the test performed. Therefore, the specific diagnosis of each infection becomes important to enable the development of epidemiological surveillance measures and specific treatment for every disease. / A leptospirose é uma zoonose de grande incidência mundial e que acomete regiões de clima tropical e temperado como o Brasil. Seus sintomas podem variar de acordo com o sorovar específico, estado imunológico do hospedeiro e idade. Dependendo desses fatores a doençapode se apresentar como uma infecção leve até formas mais graves. Essa síndrome pode evoluir de modo a comprometer o sistema renal, pulmonar e hepático, podendo, inclusive, ocasionar a morte do paciente. Por conseguinte, torna-se dificil diferencia a leptospirose de outras doenças de síndrome febril aguda somente por meio de criterios clínicos e epidemiológicos. De fato, a dengue é uma doença endêmica e acomete as regiões de clima tropical. Diante dessa problemática, objetivou-se pesquisar anticorpos anti-dengue em pacientes com suspeita clínica de leptospirose. O estudo teve como objeto 154 amostras de soro de pacientes,no período de janeiro a julho de 2012, coletados no banco de dados do Laboratório Central de Saúde Pública do Estado do Ceará (LACEN-CE). Das amostras, verificou-se que, no pertinente à leptospirose, 42 foram positivas, 104 negativas e 8 inconclusivas. Das 112 amostras não diagnosticadas para leptospirose, investigou-se a presença ou não de casos de dengue, por meio da técnicaIgM-ELISA para detecção de anticorpos específicos. Dos pacientes analisados, 82 foram positivos, 25, negativos e 5, inconclusivos. Com efeito, o estudo detectou porcentagem significativa de casos confirmados de dengue em pacientes com suspeita clínica de leptospirose, mas que não foram notificados para dengue no período estudado. Após a realização dos testes diagnósticos para dengue, 30 pacientes permaneceram sem diagnóstico laboratorial especifico. Daí se infere que esses pacientes podem estar acometidos de doenças diferentes das estudadas ou das mesmas investigadas, mas que não apresentaram positividade no teste realizado.Portanto, é fundamental o diagnóstico específico para cada infecção a fim de possibilitar a elaboração de medidas de vigilância epidemiológica e tratamento próprio para cada doença. Pois, do contrário, o paciente poderá receber um tratamento médico-hospitalar inadequado, com risco de complicações de seu estado de saúde, podendo ocasionar perigo de morte ao paciente.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:54:50Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-10-03 / In this dissertation, we made a research about the way that the concept of psychological diagnosis was understood in the Person Centred Approach (PCE), starting when Carl Ransom Rogers, its author, began his clinical practice, until the studies nowadays. To achieve this objective, we made a study in Rogers´ and his commentators literature. We also researched this theme through a systematic review of the literature in the following database: Academic Google, Scielo, BVS-Portal, Portal Capes, Science Direct, IBICT, World Association for the Person Centered & Experiential Psychotherapy & Counselling, American Psychological Association (APA) Society for Humanistic Psychology. The concept of psychological diagnosis has changed a lot with the evolvement of Rogers´s thoughts about the PCE and therefore needs to be comprehended in the context where the PCE was developed. Among Rogers´s main considerations about the traditional notion of psychological diagnosis, we underline that: this activity isn´t responsible for an efficient psychotherapy; this traditional diagnosis can concentrate authority and knowledge on the psychotherapist rather than on the client, lacking autonomy and responsibility with the treatment; this activity can be a barrier for the conditions of worth for the establishment of a relationship between psychotherapist and client. As the PCE defends a new perspective of the human being and proposes a new way to approach his issues, it also refers a new view to the psychological diagnosis: an activity of process comprehension of the person and his experience, happening in the context of a psychotherapeutic relationship. Key-words: Person Centred Approach, Psychological Theory, Psychotherapy, Psychological Diagnosis. / Nesta dissertação, nós pesquisamos a maneira pela qual a noção de diagnóstico psicológico foi vista na Abordagem Centrada na Pessoa (ACP), desde o momento em que Carl Ransom Rogers, autor da ACP, iniciou sua prática clínica, até os estudiosos contemporâneos desta abordagem. Para este fim, realizamos uma ampla revisão bibliográfica da obra de Rogers e seus principais comentadores e uma revisão sistemática de literatura nas bases de dados Google Acadêmico, Scielo, BVS-Portal, Portal Capes, Science Direct, IBICT, World Association for the Person Centered & Experiential Psychotherapy & Counselling, American Psychological Association (APA) Society for Humanistic Psychology. A noção de diagnóstico psicológico se modificou na medida em que o pensamento de Rogers evoluía e por isto precisa ser compreendida à luz do contexto em que a ACP se desenvolveu. Dentre as principais considerações de Rogers sobre o diagnóstico psicológico tradicional, sublinhamos que: a realização de um diagnóstico psicológico tradicional não é responsável por uma psicoterapia bem sucedida; um diagnóstico psicológico tradicional pode concentrar no psicoterapeuta uma função de autoridade e de saber sobre o seu paciente, tirando-lhe a sua autonomia e responsabilidade com o tratamento; um diagnóstico psicológico tradicional pode impedir que as condições necessárias e suficientes para o estabelecimento de uma relação entre cliente e psicoterapeuta sejam alcançadas. Na medida em que a ACP defende uma nova visão de homem e propõe uma nova forma de abordar suas questões, também refere o diagnóstico psicológico por outra perspectiva: a de uma atividade de compreensão processual do sujeito e de suas experiências, que acontece no seio de uma relação psicoterápica. Palavras-chave: Abordagem Centrada na Pessoa, Teoria Psicológica, Psicoterapia, Diagnóstico Psicológico.

Resumo não disponível

Made available in DSpace on 2014-06-12T17:41:35Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo6420_1.pdf: 8237307 bytes, checksum: c80d39dcdb7f1d194571834fe4fd6252 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2005 / A análise do comportamento da precipitação em uma bacia hidrográfica é fundamental para a engenharia e o gerenciamento dos recursos hídricos. Por ser uma variável aleatória com estrutura de correlação espacial, a geoestatística é indicada para análise da variabilidade espacial. Esta análise, associada à análise da variabilidade temporal e ao conhecimento dos padrões de precipitação, tornam-se instrumentos importantes para avaliação da eficiência de redes pluviométricas. Este trabalho apresenta uma avaliação de rede pluviométrica e análise da variabilidade espacial da precipitação, na Bacia do Rio Ipojuca em Pernambuco. Para isto, utilizou-se a geoestatística e outros métodos determinísticos usualmente empregados na determinação das densidades, números de pluviômetros, interpolação de variáveis e estimativa de precipitação anual média. Nesse sentido, foram utilizados as recomendações da Organização Mundial de Meteorologia (OMM), a precisão desejada segundo os objetivos principais, os polígonos de Thiessen e o inverso do quadrado da distância. A precipitação anual média e o coeficiente de irregularidade foram analisados utilizando o inverso do quadrado da distância e as técnicas geoestatísticas de krigagem ordinária e Cokrigagem. A partir de um diagnóstico realizado na bacia, foi possível identificar uma rede pluviométrica adequada à aplicação de todos estes métodos. O arcabouço metodológico utilizado reforçou os conhecimentos atuais sobre precipitação na bacia. As duas variáveis apresentaram forte estrutura de correlação espacial, ressaltando a necessidade de tratá-las como variáveis regionalizadas. Dentre os métodos utilizados, os geoestatísticos mostraram-se mais adequados, embora não houvesse vantagem na utilização da Co-krigagem na área em estudo, quando comparado com a krigagem ordinária. As metodologias geoestatísticas, além de permitirem a avaliação da precipitação anual média e de realizar interpolações em pontos não amostrados, com o menor erro de estimativa, permitem quantificar esses erros. Dessa forma, em uma análise posterior para reestruturação da rede pluviométrica pode-se utilizar esse elemento, além de outros, como indicador para locação, reativação e desativação de estações