ROCHA, S. R. Acurácia das características definidoras do diagnóstico de enfermagem fadiga em mulheres com câncer de mama em radioterapia. 2017. 77 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2017. / Submitted by Programa de Pós-graduação em Enfermagem PPGENF (pgenfermagem.ri@gmail.com) on 2017-07-04T14:47:33Z No. of bitstreams: 1 2017_dis_srrocha.pdf: 1314694 bytes, checksum: 17a46c418c5d7b55007e3623a9991d61 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2017-07-07T11:03:54Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_dis_srrocha.pdf: 1314694 bytes, checksum: 17a46c418c5d7b55007e3623a9991d61 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-07T11:03:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_dis_srrocha.pdf: 1314694 bytes, checksum: 17a46c418c5d7b55007e3623a9991d61 (MD5) Previous issue date: 2017-05-08 / Fatigue is one of the most frequent symptoms in the cancer population, defined as a subjective sense of physical, emotional and cognitive fatigue or exhaustion related to cancer or its treatment, with emphasis on radiotherapy, responsible for the induction of early fatigue in 80% of the Cases. Its complexity is contemplated in the nursing diagnosis, which, if accurate, allows the elaboration of directed interventions. Knowing the degree of incapacity of this symptom, the present study aimed to evaluate the accuracy of the defining characteristics of the nursing diagnosis Fatigue in women with breast cancer in radiotherapy. This is a diagnostic accuracy study of the defining characteristics of the nursing diagnosis Fadiga, performed in the radiotherapy sector of two reference hospitals in oncology located in the city of Fortaleza-CE. The sample consisted of 128 women with breast cancer, over 18 years of age, undergoing radiotherapy. The data collection was performed from May to September 2016, applying a data collection instrument prepared by the author of the study, which contains sociodemographic, clinical and subjective data of the defining characteristics of the nursing diagnosis fatigue. To verify sensitivity and specificity of the defining characteristics of the diagnosis in question, the Latent Class Analysis method was used. Most of the interviewees were brown (56.9%), married or in a stable union (53.1%), from the interior of the state (60.5%), unemployed until the interview date (38%) and with family income between one and two minimum wages (67.7%); staging for primary tumor T2 (45.4%), N0 (42.3%) and M0 (96.9%), with an average of 11.86 months of diagnosis time (DP = 4.33). About 86.2% of the interviewees were submitted to previous chemotherapy and presented an average of 22.38 radiotherapy sessions (DP = 3.54) until the date of the interview. 21.9% of the women with breast cancer in radiotherapy expressed the diagnosis under study. The characteristic that presented greater sensitivity was Capacity impaired to maintain the habitual level of physical activity, while Capacity impaired to maintain the habitual routines and Disinterest as to the environment that presented greater specificity. Identifying the diagnostic profile of this population can contribute to ensure that nursing interventions are guided by accurate diagnoses, thus facilitating the construction of an adequate action plan for this population. / A fadiga é um dos sintomas mais frequentes na população oncológica, definida como uma sensação subjetiva de cansaço físico, emocional e cognitivo ou exaustão relacionada ao câncer ou ao seu tratamento, com destaque para a radioterapia, responsável pela indução de fadiga precoce em 80% dos casos. Sua complexidade é contemplada no diagnóstico de enfermagem, que, se acurados, permitem a elaboração de intervenções direcionadas. Diante disso, o estudo objetivou avaliar a acurácia das características definidoras do diagnóstico de enfermagem Fadiga em mulheres com câncer de mama em radioterapia. Trata-se de estudo de acurácia diagnóstica das características definidoras do diagnóstico de enfermagem Fadiga, realizado no setor de radioterapia de dois hospitais de referência em oncologia localizados na cidade de Fortaleza-CE. A amostra foi composta por 128 mulheres com câncer de mama, maiores de 18 anos, em tratamento radioterápico. A coleta de dados foi realizada de maio a setembro de 2016, aplicando-se um instrumento de coleta de dados elaborado pela autora do estudo que contém informações sociodemográficas clínicas e dados subjetivos das características definidoras do diagnóstico de enfermagem fadiga. Para verificar sensibilidade e especificidade das características definidoras do diagnóstico em questão, foi utilizado o método de Análise de Classes Latentes. A maioria das entrevistadas eram de cor parda (56,9%), casadas ou em união estável (53,1%), procedentes do interior do estado (60,5%), desempregadas até a data da entrevista (38%) e com renda familiar entre um e dois salários mínimos (67,7%); estadiamento para tumor primário T2 (45,4%), para linfonodo N0 (42,3%) e, para metástase à distância, M0 (96,9%), com uma média de 11,86 meses de tempo do diagnóstico (DP= 4,33). Cerca de 86,2% das entrevistadas foram submetidas à quimioterapia prévia e apresentaram uma média de 22,38 sessões de radioterapia (DP=3,54) até a data da entrevista. 21,9% da população estudada manifestaram o diagnóstico em estudo. A característica que apresentou maior sensibilidade foi Capacidade prejudicada para manter o nível habitual de atividade física, enquanto Capacidade prejudicada para manter as rotinas habituais e Desinteresse quanto ao ambiente que o cerca apresentaram maior especificidade. Identificar o perfil diagnóstico nessa população pode contribuir para que as intervenções de enfermagem sejam orientadas por diagnósticos acurados, facilitando, assim, a construção de um plano de ações adequado para essa população.

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:48:02Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008 / Introdução: A coleta de dados do paciente realizada pela enfermeira possibilita uma visão dos aspectos biopsicossocioespirituais, permitindo a identificação das necessidades alteradas e o estabelecimento de diagnósticos de enfermagem acurados. Para o alcance desta meta, é necessário ter um instrumento de coleta de dados confiável e consistente, fundamentado em modelos teóricos que subsidiem o raciocínio clínico, o qual facilitará a organização e estruturação das informações necessárias para estabelecer diagnósticos de enfermagem acurados. Objetivos: Analisar a validade aparente e de conteúdo de um roteiro de coleta de dados proposta para a abordagem de hipertensos na consulta de enfermagem ambulatorial; Elaborar um instrumento de coleta de dados de enfermagem com base na Taxonomia II de diagnósticos de enfermagem da NANDA para utilização em consulta de enfermagem ambulatorial junto a pacientes hipertensos; Validar este instrumento de coleta de dados. Método: Estudo descritivo, de validação aparente e de conteúdo de um instrumento de coleta de dados de enfermagem, realizado em três etapas: 1) construção do instrumento; 2) Pré-teste e 3) Validação de aparência e de conteúdo por um comitê de juízes. O instrumento de coleta de dados foi elaborado com base em modelos existentes na literatura e é composto por dados de: Identificação; Aspectos Clínicos; Exame Físico; Entrevista. Foi realizado pré-teste deste instrumento no Centro Integrado de Assistência e Ensino em Hipertensão e Metabologia Cardiovascular da UNIFESP (nível de atenção secundário) com 10 pacientes, atendendo os critérios: ter diagnóstico de hipertensão arterial primária; estar em acompanhamento pelo serviço há no mínimo seis meses; ter assinado o termo de consentimento livre e esclarecido. Foram excluídos os pacientes com os seguintes critérios: os menores de 18 anos; com algum problema cognitivo e de comunicação que os impossibilitasse de responder a entrevista; com mais de um comprometimento em órgãos-alvo. A validação de aparência e de conteúdo foi realizada por 5 expertas, com titulação mínima de mestre, experiência profissional com pacientes crônicos e com a Taxonomia II da NANDA e que realizam e publicam pesquisas sobre a sistematização da assistência de enfermagem. Foram feitas duas rodadas de avaliação pelas especialistas, buscando o consenso das mesmas sobre os itens constantes no instrumento de coleta de dados. Resultados: Houve concordância em 91 por cento dos experts em relação aos itens, subitens e questões do instrumento. Houve 5 por cento de discordância e 4 por cento de dúvida dos experts quanto a alguns itens, subitens e questões, que foram revistos, sendo que alguns foram alterados ou excluídos do instrumento. Todos os experts consideraram o instrumento extenso. Conclusão: O instrumento obteve acima de 90 por cento de concordância entre os avaliadores, sendo, portanto, considerado validado. O instrumento se presta à admissão do cliente ao serviço de acompanhamento à pessoas com hipertensão arterial e a sua aplicação varia em torno de 60 minutos.. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

OLIVEIRA, Marcos Renato de. Acurácia do diagnóstico estilo de vida sedentário em adolescentes de escola pública. 2012. 91 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2012. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-06-21T12:23:28Z No. of bitstreams: 1 2012_dis_mroliveira.pdf: 888401 bytes, checksum: 492a7d905ac2ae11be28edcd3b66efc0 (MD5) / Rejected by Erika Fernandes(erikaleitefernandes@gmail.com), reason: on 2013-06-24T12:44:03Z (GMT) / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-06-24T12:57:37Z No. of bitstreams: 1 2012_dis_mroliveira.pdf: 888401 bytes, checksum: 492a7d905ac2ae11be28edcd3b66efc0 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes(erikaleitefernandes@gmail.com) on 2013-07-04T16:14:48Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_dis_mroliveira.pdf: 888401 bytes, checksum: 492a7d905ac2ae11be28edcd3b66efc0 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-07-04T16:14:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_dis_mroliveira.pdf: 888401 bytes, checksum: 492a7d905ac2ae11be28edcd3b66efc0 (MD5) Previous issue date: 2012 / The validation of nursing diagnoses is an essential phase in the development of knowledge to nursing practice and health promotion of the population served. It is known that nursing diagnoses as Sedentary Lifestyle represent current problems of specific groups such as teenagers. It is necessary to improve these diagnostics to facilitate their use in practice by nurses. Therefore, to extend the reliability of these diagnoses, we must subject them to a validation process, refining the set of clinical indicators and reliable making their use, both in practice and in teaching. Thus, this study aimed to identify the accuracy of the defining characteristics and prevalence of nursing diagnosis Sedentary lifestyle among adolescents in public school. Crosssectional study carried out with 564 adolescents, aged 14 to 19 years, students from seven public schools in Fortaleza, Ceará. Data collection occurred in the third quarter and 2012. Data were collected through a questionnaire of physical examination to identify the defining characteristics present in adolescents based on conceptual and operational definitions. Subsequently, clinical histories were sent to eight nurses infer the presence of diagnostic Sedentary lifestyle. These inferences allowed the calculation of sensitivity, specificity and predictive value. Statistical analysis was performed by the statistical package SPSS ® 20 version. The study was approved by the ethics committee opinion research No. 70539/12. The population is mostly female, students of 1st year of high school and with an average age of 16. The results show a high prevalence of adolescents with a diagnosis Sedentary Lifestyle (48.6%), in which being female represents a 2.1 times greater chance of presenting a sedentary lifestyle. Among the most common defining characteristics stand out: "verbalizes preference for activities with little exercise" (59.9%), "decreased respiratory capacity" (55.3%) and "Choose a daily routine without exercising" ( 49.1%). It is noteworthy that decreased muscle strength was not observed in the study group. Of these, "Choose a daily routine without exercising" showed up as the main feature for predicting the diagnosis, high value under the ROC curve (0.9771) and elevated high-sensitivity value (98.18) and specificity (97 ,24) for the Sedentary Lifestyle. Among the factors related most prevalent, include: "Reporting of pain" (65.2%) and "Lack of resources (money, time, place, and safety equipment)" (61.3%). Factors related "mobility impaired" and "activity intolerance" were not found among adolescents studied. Finally, we can conclude that this study allowed us to determine the defining characteristics and related factors more specific to the adolescent population. But it is essential that nurses continue to investigate and discuss this diagnosis in order to promote more effective interventions that human response as well as the promotion of validation of diagnoses, as instruments of care technology. / A validação dos diagnósticos de enfermagem é uma fase essencial no desenvolvimento do conhecimento para a prática assistencial e para a promoção da saúde da população assistida. Sabe-se que diagnósticos de enfermagem como Estilo de Vida Sedentário representam problemas atuais de grupos específicos como o de adolescentes. Faz-se necessário aprimorar estes diagnósticos para facilitar sua utilização na prática por enfermeiros. Portanto, para ampliar a confiabilidade desses diagnósticos, é preciso submetê-los a um processo de validação, refinando o conjunto de indicadores clínicos e tornando confiável sua utilização, tanto na prática como no ensino. Assim, este estudo objetivou identificar a acurácia das características definidoras. Estudo transversal desenvolvido com 564 adolescentes, de 14 a 19 anos, alunos de seis escolas públicas de Fortaleza, Ceará. A coleta de dados ocorreu no terceiro trimestre de 2012. Os dados foram coletados mediante aplicação de questionário e avaliação física para identificação das características definidoras presentes em adolescentes com base em definições conceituais e operacionais. Posteriormente, foram enviadas histórias clínicas para oito enfermeiros inferirem a presença do diagnóstico Estilo de vida sedentário. Estas inferências possibilitaram o cálculo de valores de sensibilidade, especificidade e valor preditivo. A análise estatística foi efetuada pelo pacote estatístico IBM SPSS® versão 20 e software R. O estudo foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa com parecer nº70539/12. A amostra era em sua maioria do sexo feminino, pertencente ao 1º ano do ensino médio e com uma média de 16 anos de idade. O diagnóstico Estilo de Vida Sedentário esteve presente em 48,6% dos participantes do grupo. Adolescentes do sexo feminino apresentaram 2,1 vezes mais chance de desenvolver o diagnóstico. Entre as características definidoras mais frequentes, destacam-se: Verbaliza preferência por atividades com pouco exercício físico (59,9%), Capacidade respiratória diminuída (55,3%) e Escolhe uma rotina diária sem exercícios físicos (49,1%). Vale destacar que Força muscular diminuída não foi evidenciada no grupo estudado. Destas, Escolhe uma rotina diária sem exercícios físicos mostrou-se como a principal característica para predizer o diagnóstico (Se = 98,18; Es = 97,24). Entre os fatores relacionados mais prevalentes na amostra, destacam-se: Relato de dor (65,2%) e Falta de recursos (tempo, dinheiro, lugar, segurança e equipamento) (61,3%). Os fatores relacionados Mobilidade prejudicada e Intolerância à atividade não foram encontrados nos adolescentes do estudo. Por fim, pode-se concluir que este estudo possibilitou determinar as características definidoras mais específicas e fatores relacionados mais prevalentes na população de adolescentes e apresentar Escolhe uma rotina diária sem exercícios físicos como a característica legítima para Estilo de vida sedentário. Diante da prevalência do Estilo de vida sedentário em praticamente metade da população estudada, é essencial que os enfermeiros continuem a investigar e discutir este diagnóstico, a fim de promover intervenções mais efetivas desta resposta humana, bem como a promoção da validação dos diagnósticos, enquanto instrumentos de tecnologia do cuidado.

PASCOAL, Lívia Maia. Diagnósticos de enfermagem respiratórios em crianças com infecção respiratória aguda : um estudo longitudinal. 2011. 128 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2011. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-12-19T14:04:02Z No. of bitstreams: 1 2011_dis_lmpascoal.pdf: 1224278 bytes, checksum: 54c52845c53997f57ef7d1bbd11a0e7e (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-12-19T14:05:21Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_dis_lmpascoal.pdf: 1224278 bytes, checksum: 54c52845c53997f57ef7d1bbd11a0e7e (MD5) / Made available in DSpace on 2013-12-19T14:05:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_dis_lmpascoal.pdf: 1224278 bytes, checksum: 54c52845c53997f57ef7d1bbd11a0e7e (MD5) Previous issue date: 2011 / Through nursing subject, studies of accuracy contribute to improve the quality of care by allowing the identification of defining characteristics (DC) with good predictive power and directly influence the choice of nursing diagnosis appropriate to each clinical situation. Because the importance of research related to this subject, this study was made with the goal to analyze the predictive ability of the DC of nursing diagnoses Ineffective Breathing Pattern (IBP), Ineffective airway clearance (IAC) and Impaired gas exchange (IGE) in children with acute respiratory infection (ARI). It was developed an open cohort study in the months January to June 2011, two children hospitals in the public network in Fortaleza-CE. The sample was consisted of 136 children, who were followed for a minimum period of six and maximum of ten days. To collect the data, it was used an instrument based on the characteristics of the diagnostics studied and some relevant literature about the lung evaluation. The data were collected through examination of the child and interview with their responsibles. The information obtained was analyzed by the researcher to determine the presence or ausence of the characteristics of IBP, IAC and IGE and lately were sent to nurses diagnosticians that performed the diagnostic inference process. It was used Excel and PASW software for organizing and analyzing statistical data. The level of significance was 5%. The temporal evolution of the diagnostics IAC, IBP and IGE showed a curvilinear trend, with reduction over the monitoring period. For IAC and IBP, there was a similar distribution although they occurred in different proportions, but IAC maintained high values in ten days of follow-up. The measures of accuracy, the characteristics more accurated for predicting the occurrence of IAC, IGE and IBP were respiratory rales, hypoxemia and use of accessory muscles to breathe, respectively. All children evaluated IAC developed by the end of follow-up time and no statistically significant relationship was found between survival time and the variables analyzed. Of the total number of children followed, 86.76% developed IGE during the follow-up period. The time of hospital staying was the only variable that showed a correlation statistically significant with survival time. The median survival time for IBP was a day of total and accompanied children, 86.76% developed this diagnosis during the study period. Based on the analysis of multiple matches, the best characteristics that assist in differentiating between the diagnoses studied are: expectoration, cough absent, Speech and difficult to IAC adventitious breath sounds, agitation and irritability for IGE and Change in the depth of breathing, use of accessory muscles breathing and anormal breathing for IBP. Studies of this nature are important for providing information about the predictive ability of the defining characteristics and the temporal evolution and characteristics of the respiratory nursing diagnoses in children with acute respiratory infection. / No âmbito da enfermagem, os estudos de acurácia contribuem com a melhoria da qualidade da assistência por permitir a identificação de características definidoras com bom poder preditivo e influenciar diretamente na escolha do diagnóstico de enfermagem adequado a cada situação clínica. Devido à importância de pesquisas relacionadas a essa temática, este estudo foi realizado com o objetivo de analisar a capacidade preditiva das características definidoras dos diagnósticos de enfermagem “Padrão respiratório ineficaz (PRI), Desobstrução ineficaz das vias aéreas (DIVA) e Troca de gases prejudicada (TGP)” em crianças com infecção respiratória aguda (IRA). Foi desenvolvido um estudo de coorte aberta, nos meses de janeiro a junho de 2011, em dois hospitais infantis da rede pública do município de Fortaleza-CE. A amostra foi composta por 136 crianças as quais foram acompanhadas por um período mínimo de seis e máximo de dez dias. Para a coleta de dados, foi utilizado um instrumento baseado nas características dos diagnósticos estudados e na literatura pertinente acerca da avaliação pulmonar. Os dados foram coletados através de exame físico da criança e entrevista com os responsáveis. As informações obtidas foram analisadas pela pesquisadora para determinar a presença ou ausência das características de PRI, DIVA e TGP e posteriormente foram encaminhados para enfermeiros diagnosticadores que executaram o processo de inferência diagnóstica. Foram utilizados os softwares Excel e PASW para organização e análise estatística dos dados. O nível de significância adotado foi de 5%. A análise da evolução temporal dos diagnósticos DIVA, TGP e PRI mostrou uma tendência curvilínea, com redução ao longo do período de acompanhamento. Para DIVA e PRI, verificou-se uma distribuição semelhante apesar de terem ocorrido em proporções diferentes, mas DIVA manteve altos valores nos dez dias de seguimento. Quanto às medidas de acurácia, as características mais acuradas para predizer a ocorrência de DIVA, TGP e PRI foram Ruídos adventícios respiratórios, Hipoxemia e Uso de musculatura acessória para respirar, respectivamente. Todas as crianças avaliadas desenvolveram DIVA até o final do tempo de acompanhamento e nenhuma relação estatisticamente significante foi encontrada entre o tempo de sobrevida e as variáveis analisadas. Do total de crianças acompanhadas, 86,76% desenvolveram TGP durante o período de acompanhamento. O tempo de internamento foi a única variável que apresentou correlação estatisticamente significante com o tempo de sobrevida. A mediana do tempo de sobrevida para PRI foi de um dia e do total de crianças acompanhadas, 86,76% desenvolveram este diagnóstico durante o período de seguimento. Com base na análise de correspondências múltiplas, as características que melhor auxiliam na diferenciação entre os diagnósticos estudados são: Expectoração, Tosse ausente, Vocalização dificultada e Ruídos respiratórios adventícios para DIVA; Agitação e Irritabilidade para TGP e Alteração na profundidade respiratória, Uso de musculatura acessória para respirar e Respiração anormal para PRI. Estudos desta natureza são importantes por fornecer informações sobre a capacidade preditiva das características definidoras bem como a evolução temporal e as particularidades dos diagnósticos de enfermagem respiratórios em crianças com infecção respiratória aguda.

MOREIRA, Rosa Aparecida Nogueira. Diagnósticos de enfermagem da classe : respostas cardiovasculares/pulmonares em clientes submetidos à cirurgia bariátrica. 2012. 134 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2012 / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-12-20T11:47:44Z No. of bitstreams: 1 2012_dis_ranmoreira.pdf: 2036204 bytes, checksum: 519209863db5a8a64a3f1516b66e9c27 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-12-20T11:48:01Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_dis_ranmoreira.pdf: 2036204 bytes, checksum: 519209863db5a8a64a3f1516b66e9c27 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-12-20T11:48:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_dis_ranmoreira.pdf: 2036204 bytes, checksum: 519209863db5a8a64a3f1516b66e9c27 (MD5) Previous issue date: 2012 / The bariatric surgery is included in the complexity of the treatment of obesity. Then, knowing the related factors and defining characteristics of cardiopulmonary diagnostic associated with the immediate postoperative period of bariatric surgery becomes essential for the development of nursing care, since, from the most prevalent nursing diagnoses, interventions will be instituted. Thus, the study aimed to evaluate the profile of nursing diagnosis of the class cardiovascular/pulmonary answers according to NANDA Taxonomy II of the patients after bariatric surgery. A cross-sectional study was conducted with 59 patients hospitalized in a referral hospital for bariatric surgery in the city of Fortaleza, state of Ceará, which data collection occurred from June 2010 to June 2011. Information was collected through interviews and physical examinations; then three judges made the inference of nursing diagnoses in the class cardiovascular/pulmonary answers according to the NANDA-I Taxonomy 2009-2011. The data were compiled in an Excel spreadsheet and the statistical analysis was carried out in the STATA version 8.0. The significance level in this study was 5%. There was a predominance of females, mean age of 35.3 years. Most patients had a diagnosis of morbid obesity with BMI>40kg/m2. The actual diagnoses of greater agreement among the judges were Ineffective Peripheral Tissue Perfusion (78%), Decreased Cardiac Output (76.3%), and Activity Intolerance and Ineffective Breathing Pattern (47.5%). Decreased peripheral pulses, edema, altered preload and afterload fatigue were proportionally associated with the diagnosis Decreased Cardiac Output. Changes in respiratory depth, dyspnoea, orthopnoea, use of accessory muscles for breathing, anxiety, pain, fatigue, respiratory muscle fatigue were proportionally associated with Ineffective Breathing Patterns. Discomfort in efforts, verbal report of fatigue, verbal report of weakness, abnormal blood pressure response to activity, sedentary lifestyle, immobility and bed rest were proportionally associated with Activity Intolerance. Edema, paresthesia, decreased pulses, hypertension and smoking were proportionally associated with Ineffective Peripheral Tissue Perfusion. This study will contribute to the construction of the Systematization of Nursing Care regarding nursing diagnoses of the class cardiovascular/pulmonary answers, as described in the results presented, and in the scientific basis for each diagnosis. Besides the important contribution to identifying the real needs and facilitating the use of appropriate interventions in this population, it is the ability of the professionals in taking advantage of this information, in view of the scarcity of researches related to nursing diagnoses in patients undergoing bariatric surgery. / Na complexidade do tratamento da obesidade, inclui-se a cirurgia bariátrica. Então, conhecer os fatores relacionados e características definidoras dos diagnósticos da classe cardiopulmonar associados no período pós-operatório imediato de cirurgia bariátrica torna-se essencial para o desenvolvimento da assistência de enfermagem, já que, a partir dos diagnósticos de enfermagem mais prevalentes, intervenções serão instituídas. Assim, o estudo teve por objetivo avaliar o perfil de diagnóstico de enfermagem da classe respostas cardiovasculares/pulmonares de acordo com a taxonomia II da NANDA dos pacientes no pós-operatório de cirurgia bariátrica. Um estudo transversal foi desenvolvido com 59 pacientes internados em um hospital de referência de cirurgia bariátrica no Município de Fortaleza/CE, cuja coleta de dados ocorreu no período de junho de 2010 a junho de 2011. As informações foram coletadas por meio de entrevista e exame físico; posteriormente três juízes realizaram a inferência dos diagnósticos de enfermagem na classe respostas cardiovasculares/pulmonares segundo a Taxonomia da NANDA versão 2009-2011. Os dados foram compilados em planilha Excel e a análise estatística realizou-se no STATA versão 8.0. O nível de significância adotado no estudo foi 5%. Observou-se o predomínio do sexo feminino, com média de idade 35,3 anos. A maior parte dos pacientes apresentou diagnóstico de obesidade mórbida com IMC > 40 Kg/m2. Os diagnósticos reais de maior concordância entre os juízes foram Perfusão Tissular Periférica Ineficaz (78%), Débito Cardíaco Diminuído (76,3%), Intolerância à Atividade e Padrão Respiratório Ineficaz (47,5%). Pulsos periféricos diminuídos, edema, fadiga pós-carga alterada e pré-carga alterada foram proporcionalmente associados ao diagnóstico Débito Cardíaco Diminuído. Alterações na profundidade respiratória, dispneia, ortopneia, uso da musculatura acessória para respirar, ansiedade, dor, fadiga, fadiga da musculatura respiratória foram proporcionalmente associados a Padrão Respiratório Ineficaz. Desconforto aos esforços, relato verbal de fadiga, relato verbal de fraqueza, resposta anormal da pressão sanguínea à atividade, estilo de vida sedentário, imobilidade e repouso no leito foram proporcionalmente associados a Intolerância à Atividade. Edema, parestesia, pulsos diminuídos, hipertensão e tabagismo foram proporcionalmente associados à Perfusão Tissular Periférica Ineficaz. Este estudo contribuirá para a construção da Sistematização da Assistência de Enfermagem frente aos diagnósticos de enfermagem da classe respostas cardiovasculares/pulmonares, como descrito nos resultados apresentados, e na fundamentação científica para cada diagnóstico. Além da importante contribuição para identificar as reais necessidades e facilitar a utilização de intervenções adequadas nessa população, está a capacidade de o profissional usufruir dessas informações, vista a escassez de pesquisas realizadas com diagnósticos de enfermagem em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica.

MARTINS, Larissa Castelo Guedes. Revisão das características definidoras e dos fatores relacionados do diagnóstico de enfermagem “estilo de vida sedentário” em indivíduos com hipertensão arterial. 2013. 84 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2013. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-01-24T11:43:35Z No. of bitstreams: 1 2013_dis_lcgmartins.pdf: 1069496 bytes, checksum: cbbf2c0d0406e5abd8211e9b4a8cab6f (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-01-24T11:44:10Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_dis_lcgmartins.pdf: 1069496 bytes, checksum: cbbf2c0d0406e5abd8211e9b4a8cab6f (MD5) / Made available in DSpace on 2014-01-24T11:44:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_dis_lcgmartins.pdf: 1069496 bytes, checksum: cbbf2c0d0406e5abd8211e9b4a8cab6f (MD5) Previous issue date: 2013 / The recognition of good clinical indicators and characteristics of accuracy for certain nursing diagnosis allows nurses to identify more accurately the diagnosis and effectively promotes the practical application of the process of nursing work. Given the importance of identifying accurate clinical indicators, this study will be developed in order to analyze the defining characteristics (DC) and related factors (RF) of the nursing diagnosis "Sedentary Lifestyle" (SL) reviewed by Guedes (2011 ) in individuals with hypertension. It was a cross-sectional study conducted with 285 individuals with hypertension, aged between 19 and 59 years, followed at a center for outpatient care, in Fortaleza, Ceará. Data collection was performed using a form based on empirical references of DC and RF in reviewing proposed by Guedes (2011), by interview and physical examination. The data obtained were analyzed by the researcher to determine the presence or absence of DC and RF and later were referred to specialist nurses who performed the diagnostic inference. It was used EXCEL, SPSS and R software for organizing and analyzing statistical data. The level of significance was 5%. The population was predominantly female, coming from the capital, living with a partner and holder of Diabetes mellitus. Half of the sample had up to 53 years, education time up to 10 years, per capita income up to R$ 500.00 and have a diagnosis of hypertension for over 10 years. The DC more frequent among patients with hypertension were "reduced flexibility of the articulations" (93.7%), "excess weight" (85.3%), "it does not carry out physical activities in the leisure time" (83.9 %) and "it verbalizes preference for activities with little physical exercise" (83.9%). Of total DC evaluated, only five were statistically significant. The RF more frequent were "lack of resources (money, time, place, security and equipment) for the physical exercise" (87.45%), "defective knowledge on the benefits that the physical activity brings to the health and / or on the consequences of the sedentary life style" (78.6%) and "lack of social support for the practice of physical exercise" (76.8%). A total of 11 RF evaluated, seven had a significant association with the diagnosis SL. The prevalence of the diagnosis in question was 55.8%. The DC "chooses routines without physical exercises" was the main characteristic for this diagnosis, with a sensitivity of 100% and a high specificity value (84.13%). Three defining characteristics were not statistically significant from the analysis of likelihood ratios and diagnostic odds ratio: "excess weight", "reduced flexibility of the articulations" and "reduced muscular strength." The RF "lack of motivation for practicing physical exercise" and "lack of interest in exercising" had the highest prevalence ratios (PR = 5.358). It was found in this study that most of these new elements identified in the review of Guedes (2011) are relevant to the accurate identification of diagnosis SL in people with hypertension. Thus, it is expected that this information can contribute to efficient and systematic nursing practice, with an emphasis on health promotion for people with hypertension. / O reconhecimento de bons indicadores clínicos e de suas características de acurácia, para determinado diagnóstico de enfermagem, permite que o enfermeiro identifique com maior precisão o diagnóstico e favorece efetivamente a aplicação prática do processo de trabalho de enfermagem. Diante da importância de se identificar indicadores clínicos acurados, este estudo foi desenvolvido com o objetivo de analisar as características definidoras (CD) e os fatores relacionados (FR) do diagnóstico de enfermagem “Estilo de vida sedentário” (EVS) revisado por Guedes (2011) em indivíduos com hipertensão arterial (HA). Estudo do tipo transversal, realizado com 285 indivíduos com hipertensão arterial, com idade entre 19 e 59 anos, acompanhados em um centro de atendimento ambulatorial, em Fortaleza, Ceará. A coleta de dados foi realizada utilizando um formulário baseado nas referências empíricas das CD e os FR propostos na revisão de Guedes (2011), por meio de entrevista e exame físico. As informações obtidas foram analisadas pela pesquisadora para determinar a presença ou ausência das CD e dos FR e, posteriormente, foram encaminhadas aos enfermeiros especialistas que executaram a inferência diagnóstica. Foram utilizados os softwares EXCEL, SPSS e R para organização e análise estatística dos dados. O nível de significância adotado no estudo foi 5%. A maioria da amostra era do sexo feminino, procedente da capital, morando com companheiro e com diagnóstico de Diabetes mellitus. Metade da amostra tinha até 53 anos, tempo de escolaridade de até 10 anos, renda per capita de até R$ 500,00 e diagnóstico de hipertensão arterial há mais de 10 anos. As CD mais frequentes entre os pacientes com de HA foram “flexibilidade das articulações diminuída” (93,7%), “excesso de peso” (85,3%), “não realiza atividades físicas no tempo de lazer” (83,9%) e “verbaliza preferência por atividades com pouco exercício físico” (83,9%). Do total de CD avaliadas, somente cinco apresentaram significância estatística. Os FR mais frequentes foram “falta de recursos (tempo, dinheiro, lugar, segurança, equipamento) para a prática de exercício físico” (87,45%), “conhecimento deficiente sobre os benefícios que a atividade física traz à saúde e/ou sobre as consequências do sedentarismo” (78,6%) e “falta de apoio social para a prática de exercício físico” (76,8%). De um total de 11 FR avaliados, sete apresentaram associação significante com o diagnóstico EVS. A prevalência do diagnóstico em questão foi 55,8%. A CD “escolhe rotina diária sem exercício físico” foi a principal característica para este diagnóstico, apresentando uma sensibilidade de 100% e um elevado valor de especificidade (84,13%). Três características definidoras não apresentaram significância estatística a partir da análise das razões de verossimilhança e odds ratio diagnóstica: “Excesso de peso”, “Flexibilidade das articulações diminuída” e “Força muscular diminuída”. Os FRs “falta de motivação para a prática de exercício físico” e “falta de interesse em se exercitar” apresentaram as maiores razões de prevalência (RP = 5,358). Constatou-se neste estudo que a maior parte desses novos elementos encontrados na revisão de Guedes (2011) é relevante para a identificação acurada do diagnóstico EVS. Dessa forma, espera-se que estas informações possam contribuir para uma prática de enfermagem eficiente e sistematizada, com ênfase na promoção da saúde de pessoas com hipertensão arterial.

FONTENELE, Fernanda Cavalcante. Intervenções de enfermagem propostas pela nursing interventions classification (NIC) para o diagnóstico de enfermagem integridade da pele prejudicada em recém-nascidos. 2013. 176 f. Tese (Doutorado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2013. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-06-30T13:24:15Z No. of bitstreams: 1 2013_tese_fcfontenele.pdf: 2183110 bytes, checksum: 5f1032cfe8e512ed46970e5a40f6b2d5 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-06-30T13:24:46Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_tese_fcfontenele.pdf: 2183110 bytes, checksum: 5f1032cfe8e512ed46970e5a40f6b2d5 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-06-30T13:24:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_tese_fcfontenele.pdf: 2183110 bytes, checksum: 5f1032cfe8e512ed46970e5a40f6b2d5 (MD5) Previous issue date: 2013 / The assistance to newborns with impaired skin integrity should be a priority for the nursing staff. Thus, we aimed to analyze the use of the interventions proposed by the Nursing Intervention Classification (NIC) indicated for the nursing diagnosis Impaired skin integrity in the Neonatal Intensive Care Unit. This is an exploratory descriptive study using cross-mapping in three public neonatal units, in Fortaleza-CE, Brazil. The population was composed of 42 nurses working in neonatology. Data collection was conducted from May to September 2011, according to the availability of participants. The study was approved by the Ethics Committee of the institutions surveyed. In the first moment of collection, nurses indicated the activities they performed along with the newborns with the nursing diagnosis Impaired skin integrity. Next, we compared these activities with the interventions proposed by NIC, characterizing the mapping. The analysis occurred between October 2011 and January 2012. To review and refinement of the mapping, the results obtained were sent to nine nurses experts in nursing diagnosis through conventional mail and e-mail. The mapping revealed that from the 75 activities suggested by NIC, 57 corresponded to those indicated by nurses. The most mentioned by nurses as routinely performed were related to the care of injuries: apply an adequate bandage for the type of injury; reposition the patient at least once every two hours, as recommended; positioning the patient in order to avoid tension on the injury, as recommended; and remove bandage and tape. Topical Treatment: apply moisturizers to the affected area; apply a transparent occlusive dressing when necessary; and avoid the use of alkaline soap on the skin. Skin surveillance: examine the skin and mucous membranes for redness, excessive heat, edema and drainage, and document changes in the skin and mucous membranes. The activities suggested by NIC most performed according to the nurses’ opinion (weighted average of 0.8-1) related to the care of injuries were: apply an appropriate bandage for the type of injury; maintain aseptic technique during performance; changing dressings according to the amount of exudate and draining; cleaning with saline or non-toxic substances; positioning the patient in order to prevent tension on the wound; and reposition the patient at least once every two hours. As regards to topical treatment: keep bed linen clean, dry and wrinkle-free; apply transparent occlusive dressing; provide intimate hygiene; apply topical antibiotics to the affected area; and apply moisturizer to the affected area. As for the skin surveillance: observe the extremities for color, warmth, swelling, pulses, texture, edema and ulceration; monitor skin color and temperature; and examine the condition of the surgical incision. After submitting the mapping to the evaluation of expert nurses, it was suggested that, of the 22 activities of skin care, 13 remain with the NIC taxonomy. Regarding the topical treatment, 23 activities had minor changes and 10 remained unchanged. On the skin surveillance, 3 activities were modified and 9 kept the NIC taxonomy. We concluded that is possible to use the NIC as a standardized terminology to describe the nursing care prescribed, once this classification has proven, in most cases, appropriate to neonatal reality. / A assistência ao recém-nascido com integridade da pele prejudicada deve ser prioridade para equipe de enfermagem. Objetivou-se analisar o uso das intervenções propostas pela Nursing Intervention Classification (NIC) indicadas para o diagnóstico de enfermagem Integridade da pele prejudicada na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Estudo exploratório, descritivo, utilizando-se mapeamento cruzado em três unidades neonatais públicas, em Fortaleza-CE-Brasil. Participaram 42 enfermeiros atuantes em Neonatologia. A coleta de dados foi realizada de maio a setembro/2011, conforme a disponibilidade dos participantes. Aprovado pelo Comitê de Ética das instituições pesquisadas. No primeiro momento da coleta, os enfermeiros indicaram as atividades realizadas junto aos recém-nascidos com o diagnóstico de enfermagem Integridade da pele prejudicada. Em seguida, foi realizada comparação dessas atividades com as intervenções propostas pela NIC, caracterizando o mapeamento. A análise ocorreu entre outubro/2011 e janeiro/2012. Para revisão e refinamento do mapeamento, os resultados obtidos foram encaminhados a nove enfermeiros experts em diagnóstico de enfermagem, por meio do correio convencional e eletrônico. O mapeamento revelou que das 75 atividades sugeridas na NIC, 57 corresponderam às indicadas pelos enfermeiros. As mais citadas pelos enfermeiros como desempenhadas cotidianamente foram relacionadas ao cuidado com lesões: aplicar um curativo adequado ao tipo de lesão; reposicionar o paciente pelo menos a cada duas horas, conforme apropriado; posicionar o paciente, de modo a evitar a tensão sobre a lesão, conforme apropriado; e remover curativo e fita adesiva. Tratamento tópico: aplicar emolientes à área afetada; aplicar curativo oclusivo transparente sempre que necessário; e evitar o uso de sabonete alcalino na pele. Supervisão da pele: examinar a pele e as mucosas quanto à vermelhidão, ao calor exagerado, ao edema e à drenagem; e documentar mudanças na pele e mucosas. As atividades sugeridas pela NIC mais realizadas segundo opinião dos enfermeiros (média ponderal entre 0,8 e 1) relacionadas ao cuidado com lesões: aplicar um curativo adequado ao tipo de lesão; manter técnica asséptica durante realização; trocar curativos, conforme a quantidade de exsudato e drenagem; limpar com soro fisiológico ou substancias não tóxicas; posicionar o paciente, de modo a evitar tensão sobre a lesão e reposicionar o paciente pelo menos a cada duas horas. Referentes ao tratamento tópico: manter limpas, secas e sem vincos as roupas de cama; aplicar curativo oclusivo transparente; proporcionar higiene íntima; aplicar antibiótico tópico à área afetada; e aplicar emolientes à área afetada. Quanto à supervisão da pele: observar as extremidades quanto à cor, ao calor, ao inchaço, aos pulsos, à textura, ao edema e às ulcerações; monitorar cor e temperatura da pele; e examinar a condição da incisão cirúrgica. Após submissão do mapeamento à avaliação por enfermeiros peritos, foi sugerido que das 22 atividades de cuidado com a pele, 13 permaneceriam com a nomenclatura NIC. Com relação ao tratamento tópico, 23 atividades tiveram discretas alterações e 10 permaneceram inalteradas. Relativo à supervisão da pele, três foram modificadas e nove atividades mantiveram a nomenclatura NIC. Concluiu ser possível a utilização da NIC como terminologia padronizada para descrever os cuidados de enfermagem prescritos, uma vez que essa classificação mostrou-se, em sua maioria, adequada à realidade neonatal.

TEIXEIRA, Iane Ximenes. Acurácia das características definidoras do diagnóstico de enfermagem “ Nutrição desequilibrada : menos do que as necessidades corporais” em crianças na primeira infância. 2014. 66 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2014. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-12-08T14:01:54Z No. of bitstreams: 1 2014_dis_ixteixeira.pdf: 576693 bytes, checksum: 56ad6ed1ac1ae46362c37c538d981d9d (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-12-08T14:03:32Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_dis_ixteixeira.pdf: 576693 bytes, checksum: 56ad6ed1ac1ae46362c37c538d981d9d (MD5) / Made available in DSpace on 2014-12-08T14:03:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_dis_ixteixeira.pdf: 576693 bytes, checksum: 56ad6ed1ac1ae46362c37c538d981d9d (MD5) Previous issue date: 2014 / This study aimed to analyze the accuracy of the defining characteristics of the nursing diagnosis "Imbalanced Nutrition: less than body requirements" in children of early childhood. This is a cross-sectional study of diagnostic accuracy. The study was conducted in a non-governmental organization located in the city of Fortaleza, reference center in childcare malnutrition. The population consisted of children in early childhood, from both genders, with sample of 123 children. For data collection, an instrument was developed based on the defining characteristics of the diagnosis in question, as well as socio-demographic patient data and other signs and symptoms of malnutrition not included in the list of defining characteristics of NANDA International. Data were statistically analyzed with the support of statistical package SPSS version 19.0 for Windows ® and R software version 2.12.1. To check the sensitivity and specificity of each defining characteristic the method of latent class analysis was used. The sociodemographic data showed slight predominance of males. Seventy-eight percent were from the capital Fortaleza, 63.4% of the children not attending school and at least half of the children were less than 35 months old. The predominant nutritional diagnosis was mild malnutrition. The most common characteristics in the study were Reports inadequate food intake less than RDA (recommended daily allowance) (48.8%), irritability (48%) and Satiety immediately after ingesting food (37.4%).The latent class model estimated the prevalence of diagnosis in 27.6%. The characteristics that showed the best measures of accuracy for inferring initial spectra of the diagnosis in the study were lack of interest in food and satiety immediately after ingesting food. Just as the defining characteristics Aversion to eating, weakness of muscles required for swallowing, perceived inability to ingest food, and reports altered taste sensation presenting as good indicators for confirmation of nursing diagnosis in question. Finally, understand the importance of this study for enhancing the elements of nursing diagnosis and to assist nurses in clinical practice, as it allows reducing the biases in inferences made not based on clinical evidence, contributing to improving quality of care. / Este estudo teve por objetivo analisar a acurácia das características definidoras do diagnóstico de enfermagem “Nutrição Desequilibrada: menos que as necessidades corporais” em crianças na primeira infância. Trata-se de um estudo de acurácia diagnóstica, com corte transversal. O estudo foi desenvolvido em uma organização não governamental, situada na cidade de Fortaleza, referência no combate à desnutrição infantil. A população foi constituída por crianças na primeira infância, de ambos os sexos, totalizando uma amostra de 123 crianças. Para a coleta de dados foi desenvolvido um instrumento baseado nas características definidoras do diagnóstico em questão, além de dados sócio demográficos do paciente e outros sinais e sintomas de desnutrição que não compunham a lista de características definidoras da NANDA Internacional. Os dados foram analisados estatisticamente com o apoio do pacote estatístico SPSS versão 19.0 for Windows® e do software R versão 2.12.1. Para verificar a sensibilidade e especificidade de cada característica definidora foi utilizado o método de análise de classes latentes. Os dados sócio demográficos mostraram leve predominância do sexo masculino. Setenta e oito por cento era proveniente da capital Fortaleza, 63,4% das crianças avaliadas ainda não frequentavam a escola e pelo menos metade das crianças tinham até 35 meses de idade. O diagnóstico nutricional predominante foi desnutrição leve. As características mais frequentes no estudo foram Relato de ingestão inadequada de alimentos, menor que PDR (porção diária recomendada) (48,8%), Irritabilidade (48%) e Saciedade imediatamente após a ingestão (37,4%). A prevalência do diagnóstico foi estimada pelo modelo de classe latente em 27,6%. As características que apresentaram as melhores medidas de acurácia para inferência de espectros iniciais do diagnóstico em estudo foram Falta de interesse na comida e Saciedade imediatamente após a ingestão. Assim como, as características definidoras Aversão ao ato de comer, Fraqueza dos músculos necessários à deglutição, Incapacidade percebida de ingerir comida e Relato de sensação de sabor alterada se apresentaram bons indicadores de confirmação da presença do diagnóstico de enfermagem em questão. Por fim, entende-se a importância deste estudo para aprimoramento dos elementos do diagnóstico de enfermagem, bem como para auxiliar os enfermeiros na prática clínica, visto que possibilita reduzir a ocorrência de vieses nas inferências realizadas sem base em evidências clínicas, contribuindo com a melhoria da qualidade da assistência.

SOUSA, Vanessa Emille Carvalho de. Desenvolvimento e validação de software para apoio ao ensino-aprendizagem sobre diagnósticos de enfermagem. 2015. 213 f. Tese (Doutorado em Enfermagem) - Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2015. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2015-06-03T13:07:34Z No. of bitstreams: 1 2015_tese_vecsousa.pdf: 8165793 bytes, checksum: ecc33bf2015f286245fd1fd2cdfa63c6 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2015-06-03T13:09:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_tese_vecsousa.pdf: 8165793 bytes, checksum: ecc33bf2015f286245fd1fd2cdfa63c6 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-06-03T13:09:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_tese_vecsousa.pdf: 8165793 bytes, checksum: ecc33bf2015f286245fd1fd2cdfa63c6 (MD5) Previous issue date: 2015 / This study aimed to develop and validate a software to help nursing students improve their diagnostic abilities. Seven steps were followed: scope definition, planning, prototype development, prototype validation, and software implementation. The first step dealt with the definition of the target audience and the software use cases. The second step consisted on the analysis and adaptation of the software content, which included 13 clinical cases related to the NANDA-I domains. Planning, system layout definition, and resources verification were also carried out in the second step. The third step was established by setting up two different survey prototypes in Portuguese and English, that were created using a tool for creating electronic forms available on the Internet. In the fourth step, the prototypes were validated by 13 judges with experience in the nursing diagnoses field and tested by nursing students from two universities: one is located in the city of Fortaleza (n = 17), and the other in the city of Chicago (n = 56). The fifth step was the creation of the Wise Nurse software. The sixth step consisted in the software validation by 24 judges that evaluated technical aspects and the content of the system using Likert scales. The seventh and final step consisted of implementation and final testing of the software by 37 students from the institution located in Fortaleza, which were randomly assigned to an intervention and a control group. Students from both groups participated in a pre-test, solved the 13 clinical cases (using the software and using a traditional methodology), and answered a post-test with a similar level of difficulty and content to the pre- test. Students in the intervention group also evaluated the software usability through the System Usability Scale , a scale composed of ten items that show the user's vision of the system. The results from the prototype testing showed that the aim of creating a questionnaire with an intermediate level of difficulty was reached based on the hit percentage that ranged from 60% to 70%. It was also found that the students had more difficulty with identifying defining characteristics and nursing diagnoses than in identifying related factors. The software validation showed that the technical aspects and the software content were adequate, but some changes had to be made based on the suggestions of the judges. In the last step, the software effectiveness as a learning support tool was reached, based on the results of the pretest and posttest. N o significant differences between intervention and control group were found with respect to the identification of the key elements from the clinical cases. Finally, in both groups, there was a significant improvement in the level of knowledge. The software usability was considered good based on the obtained usability score of 83.75. It is concluded that the program has achieved its main objective and is fit for use / Este estudo teve como objetivo desenvolver e validar um software de apoio ao ensino-aprendizagem sobre diagnósticos de enfermagem, com ênfase no aprimoramento da habilidade diagnóstica. Foram adotadas sete etapas: definição do escopo, planejamento, criação dos protótipos, validação dos protótipos, criação do software, validação do software e implementação do software. A primeira etapa tratou da definição do público-alvo e dos casos de uso do software. A segunda etapa consistiu na análise e adequação do conteúdo do software, que compreendeu 13 casos clínicos referentes aos domínios da classificação da NANDA-I, no planejamento para a disposição deste conteúdo no sistema e na verificação dos recursos necessários para a criação do software. A terceira etapa foi constituída pela criação de dois protótipos, um na língua portuguesa e outro na inglesa, utilizando uma ferramenta para criação de formulários eletrônicos disponível na Internet. Na quarta etapa, os protótipos foram validados por 13 juízes com experiência na temática e testados por estudantes de Enfermagem de duas instituições de ensino, sendo uma localizada na cidade de Fortaleza (n=17) e outra na cidade de Chicago (n=56). A quinta etapa consistiu na criação do software Wise Nurse. A sexta etapa constou na validação do software por 24 juízes que avaliaram aspectos técnicos e de conteúdo do mesmo utilizando escalas de Likert. A sétima e última etapa consistiu na implementação e testagem final do software por 37 estudantes da instituição situada em Fortaleza, os quais foram distribuídos aleatoriamente nos grupos intervenção e controle. Alunos de ambos os grupos participaram de um pré-teste sobre a temática, solucionaram os 13 casos clínicos (sendo utilizado o software, no grupo intervenção, e a metodologia tradicional, no grupo controle) e responderam um pós-teste com nível de dificuldade e conteúdo similar ao do pré-teste. Os alunos do grupo intervenção avaliaram, ainda, a usabilidade do software por meio da System Usability Scale, uma escala composta por dez itens que evidenciam a visão do usuário em relação ao sistema. Os resultados mostraram que, na etapa de testagem dos protótipos, o intuito de criar um questionário com nível de dificuldade intermediário foi atingido com base nos percentuais de acerto de 60 a 70% obtidos pelos alunos. Verificou-se também que a taxa de acertos na identificação de fatores relacionados foi mais elevada que na identificação dos outros elementos. A validação do software evidenciou que os aspectos técnicos e o conteúdo do mesmo estavam adequados, mas algumas alterações tiveram de ser feitas com base nas sugestões dos juízes. Na última etapa, comprovou-se a eficácia do software como ferramenta de apoio ao ensino-aprendizagem na temática com base nos resultados do pré-teste e do pós-teste. Não foram encontradas diferenças significativas entre os grupos intervenção e controle no que se refere à identificação dos elementos-chave dos casos clínicos. Por fim, em ambos os grupos, houve melhora significativa do nível de conhecimentos. A usabilidade do software foi considerada boa a partir da obtenção de um escore de 83,75. Conclui-se que o programa alcançou o seu objetivo principal e está apto para ser utilizado.

PASCOAL, Livia Maia. Validação diferencial dos diagnósticos de enfermagem desobstrução ineficaz de vias aéreas, padrão respiratório ineficaz e troca de gases prejudicada. 2015. 241 f. Tese (Doutorado em Enfermagem) – Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2015. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2015-06-03T13:37:15Z No. of bitstreams: 1 2015_tese_lmpascoal.pdf: 2166440 bytes, checksum: 0ff81e4d1e8a5ccc3712930df7038c2e (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2015-06-03T13:37:44Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_tese_lmpascoal.pdf: 2166440 bytes, checksum: 0ff81e4d1e8a5ccc3712930df7038c2e (MD5) / Made available in DSpace on 2015-06-03T13:37:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_tese_lmpascoal.pdf: 2166440 bytes, checksum: 0ff81e4d1e8a5ccc3712930df7038c2e (MD5) Previous issue date: 2015 / The development of studies to differentiate closely related nursing diagnoses is useful to reduce uncertainties that may arise during the diagnostic inference process. This differentiation becomes necessary as the inference related diagnoses can be influenced if they provide similar defining characteristics or whose names leads to the incorporation of other information. Because of the importance in researches related to this issue, this study was conducted in order to identify clinical indicators that help differentiate the nursing diagnosis Ineffective breathing pattern (IBP), Ineffective airway clearance (IAC) and Impaired Gas Exchange (IGE). To achieve the proposed objective this research was developed in three stages: Analysis of the components of the concepts, Content analysis by judges and Differential diagnostic validation. To perform the first stage was used as reference the concepts of the simultaneous analysis model and steps of integrative literature review. In this stage, where analyzed the elements included in the concept of pulmonary ventilation, airway permeability and pulmonary gas exchange by a consensus group composed of three nurses members of the “Núcleo de estudo de Diagnósticos, Intervenções e Resultados de Enfermagem - (NEDIRE)”. The literature search was conducted individually in four databases (LILACS, CINAHL, PubMed and Scopus) and in five technical books. From the results obtained, a final list was proposed that included 28, 21 e 22 clinical indicators for nursing diagnoses IBP, IAC and IGE, respectively. In the Content analysis by judges phase, 39 nurses assessed the adequacy of the clinical indicators, conceptual definitions and empirical references that were determined in the previous stage, as its representative for the nursing diagnoses studied. With the accomplishment of this phase it was possible to validate 21 clinical indicators for IBP, 18 for IAC and 21 for IGE. Those results also showed that the judges considered appropriate all conceptual definitions and proposed empirical references. Finally, in the differential diagnosis validation stage, the indicators validated by the judges were examined clinically in children with pneumonia aged between zero and five years. From the Method of multiple correspondences analysis and the Latent class model, it was possible to determine the set of clinical indicators for the differential diagnosis between the three nursing diagnoses studied. Therefore, the indicators with best discriminative capacity were: Subcostal retraction, Dyspnea, Orthopnea, Change the thoracic thrill and cough for IBP; Excessive mucus accumulation, Adventitious breath sounds and Ineffective cough for IAC; Restlessness, Irritability, Changes in respiratory rate, Altered chest percussion and Diminished breath sounds to IGE. It is believed that the clinical evidence obtained (clinical indicators with good discriminative capacity), can contribute to nurses making more securely the inference of the nursing diagnoses IBP, IAC and IGE, and thus improve the quality of nursing care provided to patients. / O desenvolvimento de estudos voltados para diferenciação entre diagnósticos de enfermagem intimamente relacionados são úteis para diminuir as incertezas que podem surgir durante o processo de inferência diagnóstica. Essa diferenciação faz-se necessária porque a inferência de diagnósticos relacionados pode ser influenciada se os mesmos apresentarem características definidoras similares ou cuja denominação leva à incorporação da informação de outra. Devido à importância de pesquisas relacionadas a essa temática, este estudo foi realizado com o objetivo de identificar os indicadores clínicos que ajudam a diferenciar os diagnósticos de enfermagem Padrão respiratório ineficaz (PRI), Desobstrução ineficaz das vias aéreas (DIVA) e Troca de gases prejudicada (TGP). Para o alcance do objetivo proposto esta pesquisa foi desenvolvida em três etapas: Análise dos elementos que compõem os conceitos, Análise de conteúdo por juízes e Validação diagnóstica diferencial. Para a realização da primeira etapa, utilizou-se como referência o Modelo de Análise simultânea de conceitos e os passos da revisão integrativa da literatura. Nesta etapa, foram analisados os elementos que compõem os conceitos ventilação pulmonar, permeabilidade das vias aéreas e troca gasosa pulmonar por um grupo consenso composto por três enfermeiros integrantes do “Núcleo de estudo de Diagnósticos, Intervenções e Resultados de Enfermagem - (NEDIRE)”. A busca na literatura foi realizada, individualmente, em quatro bases de dados (LILACS, CINAHL, PUBMED e SCOPUS) e em cinco livros técnicos. A partir dos resultados obtidos, foi proposta uma lista final que contemplava 28, 21 e 22 indicadores clínicos para os diagnósticos de enfermagem PRI, DIVA e TGP, respectivamente. Na etapa de Análise de conteúdo por juízes, 39 enfermeiros verificaram a adequação dos indicadores clínicos, definições conceituais e referências empíricas, que foram determinados na etapa anterior, quanto a sua representatividade para os diagnósticos de enfermagem estudados. Com a realização desta etapa foi possível validar 21 indicadores clínicos para PRI, 18 para DIVA e 21 para TGP. Estes resultados mostraram, ainda, que os juízes consideraram adequadas todas as definições conceituais e referências empíricas propostas. Por fim, na etapa de Validação diagnóstica diferencial, os indicadores validados pelo juízes foram analisados clinicamente em crianças com pneumonia com idade entre zero e cinco anos. A partir do método de Análise de correspondências múltiplas e do Modelo de classe latente, foi possível determinar o conjunto de indicadores clínicos que permitem o diagnóstico diferencial entre os três diagnósticos de enfermagem estudados. Deste modo, os indicadores com melhor capacidade discriminativa foram: Retração subcostal, Dispneia, Ortopneia, Alteração do frêmito torácico e Ausência de tosse para PRI; Acúmulo excessivo de muco, Ruídos respiratórios adventícios e Tosse ineficaz para DIVA; Inquietação, Irritabilidade, Mudanças no ritmo respiratório, Percussão torácica alterada e Sons respiratórios diminuídos para TGP. Acredita-se que as evidências clínicas obtidas (indicadores clínicos com boa capacidade discriminativa), podem contribuir para que o enfermeiro faça com mais segurança a inferência dos diagnósticos de enfermagem PRI, DIVA e TGP, e assim, melhore a qualidade da assistência de enfermagem prestada ao paciente.