Made available in DSpace on 2014-06-11T19:23:47Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007-11-30Bitstream added on 2014-06-13T19:07:13Z : No. of bitstreams: 1 vicente_pc_me_botfmvz.pdf: 2455776 bytes, checksum: 47e19e0c3e29906b7c443b88d5d54368 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / O procedimento de diálise peritoneal é um método de tratamento renal substitutivo muito utilizado na medicina humana. Os trabalhos experimentais em ratos ajudam a compreender as alterações que ocorrem no peritônio, testar novas soluções e aumentar o entendimento sobre os efeitos da diálise na membrana peritoneal. O objetivo deste trabalho foi introduzir o rato como modelo experimental de diálise peritoneal nesta instituição e estudar o efeito da concentração de glicose e da temperatura no peritônio. Foram utilizados ratos Wistar machos. Os ratos receberam injeção intraperitoneal diária por 30 dias com 10ml de fluidos de DP (GSC, glicose 4,25% temperatura ambiente; GSCA, glicose 4,25% aquecida; GSF, solução fisiológica temperatura ambiente; GSFA, solução fisiológica aquecida) e o grupo controle que não recebeu nenhum fluido. No final do experimento foi realizado lavado peritoneal para exame microbiológico e o sacrifício dos animais para colheita de amostras do peritônio para a histomorfologia e a contagem de mastócitos. Na contagem de mastócitos pode-se observar que os animais dos grupos GSC e GSFA apresentavam uma diferença significativa em relação aos animais do grupo controle. Na análise histomorfológica pode-se observar uma alteração significativa do peritônio entre os grupos GSC, GSCA e GSFA quando comparados com o grupo controle. Concluie-se neste estudo que o rato pode ser utilizado como modelo experimental de diálise peritoneal e que a concentração de glicose e a temperatura alteraram a histomorfologia e a contagem de mastócitos do peritônio. / The procedure of the peritoneal dialysis is a method of substitutive renal treatment very used in human medicine. The experimental works in rat help to understand the alterations that happen in the peritoneum, to test new solutions and to increase the comprehension on the effects of the dialysis in the membrane peritoneal. The purpose of this work was to introduce the rat as an experimental model of peritoneal dialysis in this institution and to study the effect of the glucose concentration and temperature in the peritoneum. Male Wistar rats were used. The rats received daily intraperitoneal injection for 30 days with 10 ml of fluids the PD (GSC, glucose 4.25 % room temperature; GSCA, glucose 4.25 % heated up; GSF, physiological saline room temperature; GSFA, heated up physiological saline) and the group control that didn't receive any fluid. In the end of the experiment washed peritoneal was accomplished for microbiologic exam and the sacrifice of the animals for crop of samples of the peritoneum for the histomorphology and the mast cells counting. In the mast cells counting it can be observed that the animals of the groups GSC and GSFA presented a significant difference in relation to the animals of the group controls. In the histomorphologic analysis a significant alteration of the peritoneum can be observed among the groups GSC, GSCA and GSFA comparing with the group control. It follows that the rat can be used as experimental model of dialysis peritoneal and the glucose concentration and temperature altered the histomorphology and the mast cells counting in peritoneum.

Made available in DSpace on 2014-08-13T14:50:38Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-02-04Bitstream added on 2014-08-13T18:01:33Z : No. of bitstreams: 1 000745597.pdf: 441942 bytes, checksum: 2fa4ddc3e6855f918b616ea4223e18f7 (MD5) / Esta dissertação teve como objetivo estudar os modelos marginais e condicionais utilizados em análise de sobrevivência multivariada e avaliar o efeito das covariáveis medidas no tempo, até a ocorrência de eventos cardiovasculares em pacientes prevalentes em tratamento dialítico no hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da UNESP – Campus de Botucatu, SP, com seguimento de 2008 a 2011. Como os dados tratam de eventos recorrentes do mesmo tipo, foram utilizados na modelagem os modelos marginais – AG (Andersen & Gill, 1982), PWP (Prentice et al., 1981) e WLW (Wei et al., 1989) – e os modelos condicionais – semiparamétricos com distribuições gama e lognormal para a variável de fragilidade. As covariáveis consideradas neste trabalho foram variáveis clínicas, nutricionais, laboratoriais e dialíticas. Foram consideradas em todos os modelos as covariáveis significativas ao nível de 5%, utilizando os critérios de seleção de covariáveis: backward, forward e stepwise. Apresentou-se também os valores do critério de AKAIKE (AIC), critério de AKAIKE corrigido (AICc) e o critério de informação de Bayes (BIC) para esses modelos. Foram discutidas outras questões importantes para selecionar o melhor modelo para o conjunto de dados, como a frequência de eventos e se a ocorrência de novos eventos é influenciada por eventos anteriores. A partir desses critérios, o modelo PWP foi o modelo selecionado para esses dados, e em seguida foi feita a análise de resíduos pelos resíduos de Shoenfeld e Martigale, o que mostrou que esse modelo se ajustou bem aos dados. Sendo esta análise feita no programa estatístico R Development Core Team (2012). Ao interpretar as covariáveis do modelo, observou-se a associação entre o quociente de massa extracelular corporal por massa celular corporal (MEC/MCC) com a ocorrência de eventos cardiovasculares em pacientes em diálise, sendo que tal exploração até o ... / The aim is to study the marginal and conditional models used in multivariate survival analysis and to evaluate the effect of the covariates measuared over time for ocurrence of recurrring cardiovascular events in patients under dialysis treatment from clinics hospital of the Medicine Faculty, UNESP - Botucatu, SP, with follow-up time from 2008 to 2011. As the data treat the recurring events of the same type, the marginals models – AG (Andersen & Gill, 1982), PWP (Prentice et al., 1981) and WLW (Wei et al., 1989) – and the conditionals models – frailty models with lognormal and gamma distributions – were used in the modeling. The covariates considered in this study were clinical, nutritional, laboratory and dialytic. The covariates were considered significant at 5% in all models using the covariates selection criteria: backward, forward and stepwise. It also presented the values of the criteria of AKAIKE (AIC), corrected criteria of AKAIKE and criteria of the Bayes (BIC) for these models. Other issues were discussed to select the best model for the data set, as frequency and the influence of previous events to the occurrence of new events. Based on these criteria, the PWP model was selected to model the data. Residual analysis was done by using the Shoenfeld and Martigale residuals, showed that this model fits the data well. All the results were obtained in R software (R Development Core Team, 2012). The results showed association between the quotient extracellular mass by body cell mass (MEC/MCC) covariate and the occurrence of cardiovascular events in dialysis patients such exploration such finding is new for multiple events per individual

Orientador: Liciana Vaz de Arruda Silveira / Banca: Lídia Raquel de Carvalho / Banca: Aline Araújo Antunes / Banca: Adriano Dias / Banca: Miriam Hamuri Tsunemi / Resumo: Esta dissertação teve como objetivo estudar os modelos marginais e condicionais utilizados em análise de sobrevivência multivariada e avaliar o efeito das covariáveis medidas no tempo, até a ocorrência de eventos cardiovasculares em pacientes prevalentes em tratamento dialítico no hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da UNESP - Campus de Botucatu, SP, com seguimento de 2008 a 2011. Como os dados tratam de eventos recorrentes do mesmo tipo, foram utilizados na modelagem os modelos marginais - AG (Andersen & Gill, 1982), PWP (Prentice et al., 1981) e WLW (Wei et al., 1989) - e os modelos condicionais - semiparamétricos com distribuições gama e lognormal para a variável de fragilidade. As covariáveis consideradas neste trabalho foram variáveis clínicas, nutricionais, laboratoriais e dialíticas. Foram consideradas em todos os modelos as covariáveis significativas ao nível de 5%, utilizando os critérios de seleção de covariáveis: backward, forward e stepwise. Apresentou-se também os valores do critério de AKAIKE (AIC), critério de AKAIKE corrigido (AICc) e o critério de informação de Bayes (BIC) para esses modelos. Foram discutidas outras questões importantes para selecionar o melhor modelo para o conjunto de dados, como a frequência de eventos e se a ocorrência de novos eventos é influenciada por eventos anteriores. A partir desses critérios, o modelo PWP foi o modelo selecionado para esses dados, e em seguida foi feita a análise de resíduos pelos resíduos de Shoenfeld e Martigale, o que mostrou que esse modelo se ajustou bem aos dados. Sendo esta análise feita no programa estatístico R Development Core Team (2012). Ao interpretar as covariáveis do modelo, observou-se a associação entre o quociente de massa extracelular corporal por massa celular corporal (MEC/MCC) com a ocorrência de eventos cardiovasculares em pacientes em diálise, sendo que tal exploração até o ... / Abstract: The aim is to study the marginal and conditional models used in multivariate survival analysis and to evaluate the effect of the covariates measuared over time for ocurrence of recurrring cardiovascular events in patients under dialysis treatment from clinics hospital of the Medicine Faculty, UNESP - Botucatu, SP, with follow-up time from 2008 to 2011. As the data treat the recurring events of the same type, the marginals models - AG (Andersen & Gill, 1982), PWP (Prentice et al., 1981) and WLW (Wei et al., 1989) - and the conditionals models - frailty models with lognormal and gamma distributions - were used in the modeling. The covariates considered in this study were clinical, nutritional, laboratory and dialytic. The covariates were considered significant at 5% in all models using the covariates selection criteria: backward, forward and stepwise. It also presented the values of the criteria of AKAIKE (AIC), corrected criteria of AKAIKE and criteria of the Bayes (BIC) for these models. Other issues were discussed to select the best model for the data set, as frequency and the influence of previous events to the occurrence of new events. Based on these criteria, the PWP model was selected to model the data. Residual analysis was done by using the Shoenfeld and Martigale residuals, showed that this model fits the data well. All the results were obtained in R software (R Development Core Team, 2012). The results showed association between the quotient extracellular mass by body cell mass (MEC/MCC) covariate and the occurrence of cardiovascular events in dialysis patients such exploration such finding is new for multiple events per individual / Mestre

Orientador: Henrique Luiz Monteiro / Banca: Luis Cuadrado Martin / Banca: Pasqual Barretti / Banca: Denise Rodrigues Bueno / Banca: Silvia Regina Barrile / Resumo: Objetivos: a) revisar o efeito do exercício resistido realizado durante a sessão de hemodiálise por meio de uma revisão sistemática e meta-análise, b) estimar a prevalência de sarcopenia por sexo e faixa etária em uma amostra de pacientes em hemodiálise por meio de diferentes critérios diagnósticos de massa muscular apendicular e força de preensão palmar (FPP) e analisar a concordância entre eles, e c) analisar o efeito de um protocolo de exercício resistido progressivo (ERP) contínuo intradialítico na composição corporal, função física e qualidade de vida (QV) de pacientes em hemodiálise. Métodos: para isso foram conduzidos três estudos principais. a) Uma revisão sistemática e meta-análise de estudos controlados e randomizados utilizando o treinamento resistido versus grupo controle em pacientes com doença renal crônica em hemodiálise foram realizadas. Foram pesquisadas cinco bases de dados eletrônicas (MEDLINE, EMBASE, SPORTDiscus, PEDro e The Cochrane Library) e o desfecho primário analisado foi a composição corporal e os desfechos secundários foram força muscular, capacidade funcional e qualidade de vida. As escala PEDro e GRADE avaliaram a análise de viés e qualidade das evidencias, respectivamente. b) No segundo estudo foi analisada a prevalência de sarcopenia em uma amostra de pacientes em hemodiálise, a partir de diferentes pontos de corte utilizados em estudos prévios. A sarcopenia foi diagnosticada a partir do baixo índice de massa magra apendicular e baixa FPP. A c... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Objectives: a) to review the effect of resistive training performed during the hemodialysis session through a systematic review and meta-analysis; b) to estimate the prevalence of sarcopenia by sex and age in a sample of patients on hemodialysis using different cut-points and to analyze the agreement between them; and c) to analyze the effect of a progressive resistance training (PRT) protocol on body composition, physical function and quality of life (QoL) of patients on hemodialysis. Methods: Three main studies were conducted. a) A systematic review and metaanalysis of randomised controlled trials using resistance training versus control group in people with chronic kidney disease undergoing haemodialysis treatment were conducted. Five electronic databases (MEDLINE, EMBASE, SPORTDiscus, PEDro and The Cochrane Library) were searched. The primary outcome was muscle mass and the secondary outcomes were muscle strength, functional capacity and QoL. The PEDro and GRADE scales evaluated the bias analysis and quality of the evidence, respectively. b) In the second study, the prevalence of sarcopenia in a sample of patients undergoing haemodialysis, using different cut-off points from previous studies was analyzed. Additionally the agreement between the cut-offs was performed by kappa index (κ). Sarcopenia was evaluated using appendicular lean mass index and handgrip strength (HGS). c) Finally, a randomized controlled clinical trial verified the effect of 12-week of an intradialytic PRT protocol on body composition assessed by dual energy X-ray absorptiometry (DEXA), in physical capacity assessed by HGS, sit-to-stand test (30-second) (STT), 6-minute walk test (6MWT) and sit-and-reach test (flexibility) and in the QoL using the Medical Outcomes Study Short-Form 36 questionnaire (SF-36) from hemodialysis patients. Results: the meta-analysis showed that resistance ... (Complete abstract electronic access below) / Doutor

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:32:12Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-11-30Bitstream added on 2014-06-13T19:21:37Z : No. of bitstreams: 1 camargo_ch_dr_botfm.pdf: 1393028 bytes, checksum: b29a82bb160a93a92debb8f7c83c05db (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / As peritonites bacterianas se mantêm como a principal complicação do método de diálise peritoneal, sendo as espécies de Staphylococcus os agentes mais frequentes destas infecções. As infecções peritoneais devidas à espécie S. aureus apresentam pior evolução clínica, contrastando com a maior resistência antimicrobiana apresentada pelos estafilococos coagulase negativa. As características do agente, associadas às condições do hospedeiro, devem, portanto, estar relacionadas à evolução de um episódio. Assim, o objetivo deste trabalho foi avaliar a influência do perfil clonal, dos fatores de virulência e da resistência antimicrobiana de Staphylococcus, juntamente com fatores do hospedeiro, no quadro clínico e evolução de peritonites em pacientes em diálise peritoneal, ocorridas na Unidade de Diálise do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu nos últimos 17 anos. Entre 1994 e 2011, 192 episódios, que ocorreram em 118 pacientes, foram analisados. Os dados clínicos foram obtidos dos prontuários e fichas médicas específicas. Nas amostras de Staphylococcus foram realizados testes específicos fenotípicos e/ou genotípicos, para detecção de fatores de patogenicidade e de susceptibilidade à oxacilina e vancomicina; o perfil clonal foi determinado pela técnica de pulsed-field gel electrophoresis. Modelo de regressão logística foi utilizado para avaliar a influência dos fatores clínicos e microbiológicos no desfecho das peritonites. Além de S. aureus, outras espécies de Staphylococcus foram identificadas (S. epidermidis, S. haemolyticus, S. warneri, S. hominis, S. capitis, S. cohnii, S. saprophyticus, S. lugdunensis, S. simulans e S. xylosus). As peritonites por S. aureus apresentaram maiores taxas de ocorrência hipotensão... / Bacterial peritonitis remains as the main cause of technique failure of peritoneal dialysis (PD) and Gram-positive cocci, namely Staphylococcus spp., are the main etiological agents of such infections. Peritonitis caused by Staphylococcus aureus presents poorer prognostic than infections due to coagulase negative staphylococci (CoNS), even the antimicrobial resistance is more pronounced in the last agents. Host and bacterial factors may influence, therefore, peritonitis outcome. The objective of this study was to evaluate the influence of host and bacterial factors (clonal profile, virulence and antimicrobial resistance determinants in strains of staphylococci) on peritonitis clinical findings and outcome in patients from dialysis unit of Botucatu Medical School, Brazil, from 1994 until 2011. A hundred ninety-two episodes due to Staphylococcus were assessed. Genotypic or phenotypic tests were carried out to evaluate virulence factors and antimicrobial susceptibility for oxacillin and vancomycin; clonal profile was determined by pulsed-field gel electrophoresis. Logistic regression was used for the analysis of demographic, clinical, and microbiological factors influencing peritonitis outcome. Several species besides S. aureus were identified: S. epidermidis, S. haemolyticus, S. warneri, S. hominis, S. capitis, S. cohnii, S. saprophyticus, S. lugdunensis, S. simulans, and S. xylosus. Patients with S. aureus related peritonitis presented higher hypotension rate compared to the episodes due to CoNS (p<0.05). Oxacillin resistance was more frequent among CoNS (p<0.05) strains and vancomycin resistance was not detected, neither on S. aureus nor CoNS. S. aureus strains also presented higher enzymes and virulence genes than the others species (p<0.05), except... (Complete abstract click electronic access below)

Orientador : Luiz Sergio Leonardi / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-16T19:17:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Klug_WilmarArtur_D.pdf: 1197042 bytes, checksum: 14919c3d93246ead957310690ffb8299 (MD5) Previous issue date: 1976 / Resumo: Não informado. / Abstract: Not informed. / Doutorado / Doutor em Ciências Médicas

Orientador: Priscylla Tatiana Chalfun Guimarães Okamoto / Resumo: A doença renal crônica (DRC) é uma enfermidade comum em cães idosos. No insucesso do tratamento clínico tem-se a opção das terapias de substituição renal, onde se destaca a hemodiálise intermitente (HDI). Tanto a técnica de HDI como o estado clínico dos cães com DRC podem desencadear uma reação inflamatória. A proteína C reativa (CRP) é uma proteína de fase aguda que pode ser utilizada como marcador da resposta inflamatória em cães. O objetivo deste estudo foi de avaliar o uso da proteína C reativa como um biomarcador de lesão inflamatória na monitoração da resposta inflamatória de cães com DRC no estádio IV submetidos a hemodiálise intermitente e comparar dois métodos de dosagem da proteína C reativa em cães com doença renal crônica IV. Foram selecionados 16 cães com doença renal crônica IV, divididos em dois grupos: 8 animais no grupo tratamento clínico, 8 animais no grupo hemodiálise intermitente e 7 animais sadios no grupo controle. Foram coletadas amostras de sangue antes da primeira e da última sessão de tratamento de ambos os grupos, para avaliação de hemograma, bioquímica sérica (ureia, creatinina, albumina, potássio, fósforo). Para determinação das concentrações da proteína C reativa foi utilizado o método de ELISA (Dog CRP ELISA (CRP-4), Life Diagnostics Inc.) método de ELISA sanduíche (Kit CATALYST CRP TEST , IDEXX Catalyst®), ambos conforme as recomendações do fabricante. Foi observado elevada concentração de proteína C reativa no GHDI quando comparado com GC (p= ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Chronic Kidney Disease (CKD) is a common disease in older dogs. When the clinical treatment is unsuccessful, kidney replacement therapies become an option, the most prevalent of which is Intermittent Hemodialysis (IHD). Both the IDH technique and the clinical condition of the CKD patients may trigger an inflammatory reaction. C-reactive protein (CRP) is an acute phase protein that may be used as a marker for inflammatory response in dogs. This study aims at evaluating the use of C-Reactive Protein as a biomarker for inflammatory injuries in the monitoring process of the inflammatory response in dogs affected by Stage IV Chronic Kidney Disease undergoing intermittent hemodialysis, in addition to comparing the two different tests to measure CRP in these patients. Sixteen dogs with Stage IV chronic kidney disease were selected for the study and divided into two groups: 8 animals in the clinical treatment group; and 8 animals in the intermittent hemodialysis group. In addition, seven healthy animals were included in a third group as a control. Blood samples were collected before the first and the last treatment session for both groups for a full blood count and serum biochemistry assay (urea, creatinine, albumin, potassium and phosphorus). A canine CRP ELISA Kit (Dog CRP ELISA (CRP-4), Life Diagnostics Inc.) and the CATALYST CRP TEST device (IDEXX Catalyst®) were used to determine the concentration of C-Reactive protein according to the manufacturer’s instructions. We observed an... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Made available in DSpace on 2014-08-13T14:50:43Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-07-19Bitstream added on 2014-08-13T18:00:53Z : No. of bitstreams: 1 000750764.pdf: 553502 bytes, checksum: d8b9b96b06bbcfe3fb747913ca8ae054 (MD5) / As peritonites são sérias e frequentes complicações em pacientes submetidos à terapia de reposição renal, principalmente na diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD, “continuous ambulatory peritoneal dialysis”). As infecções fúngicas, embora menos frequentes que as bacterianas, estão associadas a uma maior taxa de morbidade e mortalidade, e normalmente tornam impossíveis a CAPD, devido à necessidade de remoção do cateter. Este trabalho visou caracterizar e identificar as peritonites fúngicas com o uso de métodos morfofisiológicos e moleculares, além de avaliar seus perfis de sensibilidade e produção de biofilme in vitro em pacientes submetidos à CAPD do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu. Foram avaliados trinta isolados de leveduras obtidos de episódios distintos de peritonites, que foram identificados por métodos morfofisiológicos (CHROMagar e auxanograma) e moleculares, tais como o sequenciamento de rDNA, perfil de restrição do gene SADH e padrão do intron do grupo I. Foram também realizados o perfil de sensibilidade antifúngica para as drogas anfotericina B, fluconazol, voriconazol e caspofungina pela técnica de microdiluição em caldo, seguindo o protocolo do CLSI M27-A3 e a produção de biofilme utilizando-se discos de silicone em reação com XTT (sal de tetrazol). Dos 30 isolados de leveduras, observou-se que as espécies de Candida parapsilosis foram as predominantes (n=10), seguida de Candida albicans (n=7), Candida tropicalis (n=6), Candida orthopsilosis (n=5), Candida guilliermondii (n=1) e Kodamaea ohmeri (n=1). Dentre os isolados de C. albicans, caracterizados pelo perfil de intron do grupo I, observou-se predomínio de genótipos do grupo A (n=5) e também a ocorrência de genótipos do grupo B (n=2). Todos os isolados foram sensíveis ao voriconazol e caspofungina, amostras de C.orthopsilosis (n=5), K.ohmeri (n=1), C.guilliermondii (n=1) e C. albicans (n=1) ...

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. / Made available in DSpace on 2012-10-17T10:42:14Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2014-09-25T16:41:20Z : No. of bitstreams: 1 173573.pdf: 11425974 bytes, checksum: 28fbbbccf86bce6854a88b9777fb7353 (MD5) / Focaliza os modos de cuidar-se de pessoa em Diálise Peritoneal domiciliar, buscando evidenciar os recursos utilizados no seu cotidiano. Essas pessoas são sujeitos de si, usam a criatividade para cuidar-se e o enfermeiro utiliza esta potencialidade para elevar o valor do cuidado de enfermagem. Utilizou-se conceitos da Teoria Sócio-humanística para um "modo de fazer" o trabalho da enfermagem de Capella e Leopardi (1999), assim como outros referenciais sobre o cuidado. A prática assistencial concretizou-se com a observação e a entrevista em visitas aos domicílios. Foram onze visitas com quatro principais momentos, incluindo a descrição preliminar à doença, a chegada desta, o viver com o quadro e tratamento crônico e a despedida fraternal da prática. O problema de pesquisa envolve a preocupação com o descobrimento de alternativas encontradas pelos pacientes em diálise. Na apresentação e análise, classificam-se os modos peculiares de cuidado cotidiano, tanto nas formas que subsidiam tecnicamente a diálise, como em atitudes comportamentais que amenizam o processo crônico destas pessoas.

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Gestão do Cuidado em Enfermagem, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2015-02-05T20:18:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 328217.pdf: 1754979 bytes, checksum: 6d7d051c851b0edaa475611d948c5672 (MD5) Previous issue date: 2014 / As crianças e adolescentes surgem cada vez mais frequentes, no cotidiano dos serviços de saúde no Brasil, assim como em outros países. Estas crianças e adolescentes estão sendo acometidos por doenças crônicas de modo que este acontecimento é cada vez mais frequente, e se deparam com a obrigatoriedade de experienciar um modo de vida também crônico, alterando de certa forma seu desenvolvimento físico, cognitivo e emocional. A insuficiência renal crônica é uma doença de elevada morbidade e mortalidade. A incidência e a prevalência da doença em estágio terminal crescem progressivamente, em "proporções epidêmicas", no Brasil e em todo o mundo, acometendo crianças e adolescentes e por vezes limitando ou incapacitando suas atividades diárias. Trata-se de uma pesquisa convergente assistencial, de abordagem qualitativa e teve como objetivo compreender a experiência das famílias das crianças e dos adolescentes em diálise peritoneal e identificar maneiras como a enfermeira auxilia a família, contribuindo para o bem-estar e o estar melhor, durante a terapia de diálise peritoneal. O referencial que embasou o estudo foi a teoria da enfermagem humanística proposta por Paterson e Zderad. Participaram do estudo sete famílias de crianças e adolescentes com insuficiência renal crônica em diálise. Utilizou-se a entrevista semi-estruturada. O local de estudo foi um hospital pediátrico do sul do Brasil e a coleta dos dados realizada no período de abril a agosto de 2013. A análise e interpretação dos dados foram realizadas em duas etapas: fase de análise ? processo de apreensão e codificação; e fase de interpretação ? processo de síntese e o processo de teorização. Após o processo de análise, apreendemos a experiência das famílias em nove unidades de significados, sendo elas: (A) é preciso sobre (viver) para ser mais e estar melhor: a família diante do diagnóstico da IRC e o enfrentamento; (B) é preciso estar com seu filho, seja do jeito que for: evidenciando chamados e respostas; (C) é preciso se relacionar no mundo do cuidar: o encontro da enfermeira com a família; (D) a temporalidade da infância: vivenciando vínculos rompidos e vislumbrando os que se apresentarão; (E) a exigência do uso da tecnologia para sobrevivência: possibilidades e conflitos; (F) confrontando a realidade: a busca pelo existir mais pleno, a conquista pelo estar melhor frente às complicações associadas; (G) o vir a ser com a esperança do transplante: a aliança com horizonte futuro; e (H) ausência de vida social: é preciso reaprender o cotidiano com auxilio dos que o cercam. Também foi elaborada uma cartilha de orientações para a família, com intuito de ajudá-las a cuidar das crianças e adolescentes no contexto da IRC e da diálise peritoneal. Conclui-se que as restrições impostas pela doença e pelo tratamento implicam em transformações e adaptações do novo cotidiano da família e às vezes o que deveria ser uma terapia de transição até que ocorra o transplante renal, se apresenta como uma opção de terapia por tempo bem mais prolongado, com muitas idas e vindas ao hospital. A equipe de enfermagem deve estar ao lado da família comunicando-se efetivamente, gerando a possibilidade de confiança mútua e ajudando-a a enfrentar as condições impostas pela doença crônica, tendo em vista que é a família quem acompanha a criança e o adolescente em toda a sua trajetória ao longo da doença.<br> / Abstract : Children and adolescents appear to be increasingly common patients in the routine of health services in Brazil, as well as in other countries. These children and adolescents are affected by chronic diseases and have to face a different way of life, severely altering their physical, cognitive and emotional development. Chronic kidney disease (CKD) has high morbidity and mortality. The incidence and prevalence of the disease at the end-stage progressively grow in "epidemic proportions" in Brazil and worldwide, sometimes disabling or limiting daily activities of affected people. The present work is a convergent care research with a qualitative approach and aimed to understand the experience of families of children and adolescents on peritoneal dialysis and to identify ways in which the nurse assists the family, contributing to the  well-being and to the  being better for patients on peritoneal dialysis therapy. The framework that guided the study was the theory of humanistic nursing proposed by Paterson and Zderad. Participants were seven families of children and adolescents with chronic renal disease on dialysis. We used a semi-structured interview. The study was performed at a pediatric hospital in southern Brazil and data collection was carried out from April to August 2013. The analysis and interpretation of data were conducted in two phases: the analytic phase  the process of catching and coding, and the interpretation phase  the process of synthesis and the process of theorizing. After the analytic process, we designed the experience of families in nine units of meaning, namely: (A) it is need to survive to be more and better: the way the family face with the CKD diagnosis and how she deal with it, (B) it is need to stay with your son, doesn t matter the way: showing up calls and responses, (C) it is need to relate the world of caring: finding Nurse Family, (D) the temporality of childhood: experiencing broken links and glimpsing the new ones, (E) the requirement of technology for survival: opportunities and conflicts; (F) confronting reality: the search for a more plenty existence, the conquest of a well-being when confronted with the disease complications, (G) living with hope for transplantation: an alliance with the future, and (H) the lack of social life: the need to relearn everyday with the help of those around. A booklet of guidelines was also developed for families, to help them in caring children and adolescents in the context of CKD and peritoneal dialysis. We concluded that the restrictions imposed by CKD and its treatment involve transformations and adaptations of the family routine and that sometimes, what should be a transitional therapy until renal transplantation, is presented as a much longer therapy option, with many round trips to the hospital. The nursing staff should stay besides the family, communicating effectively, creating the possibility of mutual trust and helping to face the troubles imposed by the chronic illness, given that it is the family who accompany children and adolescents throughout the their trajectory along the disease.