Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Aline Ferreira de Brito.pdf: 1716487 bytes, checksum: 79114bd9e18ad1ca5f02b0a0bc6d64b3 (MD5) Previous issue date: 2015-07-29 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / To analyze the association between the probable Voice Disorder presence and Burnout Syndrome in teachers of public elementary schools of a city in Sergipe. Method: This research, of a Cross-Sectional nature, was initially referred to the Ethics Committee of the Pontifícia Universidade Católica de São Paulo. The selected city has 708 teachers in its elementary schools. The sample, stratified random type, by area and teaching staff, consisted of 208 teachers. The participants were informed of the study procedures and performed reading and signing of the Terms of Free and Informed Consent. All subjects were submitted to the following instruments: Vocal Production Condition Teacher (VPC-T), Screening Index for Voice Disorder (SIVD), and Questionnaire for the Evaluation of Burnout Syndrome because of Labor (QEBSL). Regarding the VPC-T, the data concerning sociodemographic aspects, employment status and work organization was submitted to numerical and percentage analysis to describe the group of participants. To set the subjects with probable Voice Disorder, it was considered the SIVD score with score &#8805; 5 of symptoms in "sometimes" and "always" frequency. The QEBSL was analyzed considering their domains, and the presence of Burnout syndrome was recorded when the teacher had low scores on the Illusion by the work dimension (<2) and high scores in Psychic Exhaustion, Indolence/ Depersonalization and Guilt (&#8805; 2). A grouping of these subscales was performed, and participants were divided into two groups: those who had not or had one of the positive subscales; and those with two to four positive scales. A descriptive analysis of data was performed and, for the association between the voice disorder and the Burnout Syndrome were applied univariate and multiple logistic regression models. Results: The 208 teachers had an average age of 41 years old (median: 40 years), ranging from 22.9 to 66.3 years and average career span of 16.1 years (median: 15.1 years). Of these, 66.9% were female, 67.3% from the rural area and 64.4% had probable Voice Disorder. The teachers with more than 15 years of career presented nearly twice as likely chance of Voice Disorder. Regarding the organization of work, 70.5% considered the work repetitive and 78% said that perform intense physical exertion at work. Of the symptoms listed in SIVD, were highlighted dry throat (88.1%), hoarseness (84.4%) and vocal fatigue (82.1%). Regarding the Burnout scales, it was found that the Psychic Exhaustion had a higher percentage among the others (30.3%). In the association between probable Voice Disorders and the Burnout scales, it was registered that teachers who presented Psychic Exhaustion had a chance of OR = 1.78 (p <0.001) (&#61539;²= 84,1%) for the probable Voice Disorder. In the grouping, the teachers with positivity for two to four Burnout scales recorded a chance of OR = 4.01 (p = 0.013) (&#61539;² = 86.2%) to present the probable Voice Disorder. Conclusion: It was confirmed the presence of the association between the probable Voice Disorder and the Burnout Syndrome / analisar a associação entre a provável presença do Distúrbio de Voz e a síndrome de Burnout em professores de uma rede pública de ensino fundamental de um município do interior de Sergipe. Método: esta pesquisa, de natureza transversal, foi inicialmente encaminhada ao Comitê de Ética em Pesquisa da Pontifícia Universidade Católica de São Paulo. O município selecionado possui em sua rede municipal 708 professores no ensino fundamental.A amostra, do tipo aleatória estratificada, por zona e quadro de professores, foi composta por 208 professores. Os participantes foram informados dos procedimentos do estudo e realizaram leitura e assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Todos os sujeitos foram submetidos aos seguintes instrumentos: Condição de Produção Vocal Professor (CPV-P); Índice de Triagem para Distúrbio de Voz (ITDV); e Cuestionario para La Evaluación Del Síndrome de Quemarse por El Trabajo (CESQT-PE). Quanto ao CPV-P, os dados referentes a aspectos sócio demográficos, situação funcional e organização do trabalho foram submetidos a análise numérica e percentual para caracterizar o grupo de participantes. Para definir os sujeitos com provável Distúrbio de Voz, foi considerado o escore do ITDV com pontuação &#8805;5 de sintomas em frequência ¨ás vezes¨ e ¨sempre¨. O CESQT-PE foi analisado considerando seus domínios, e a presença da síndrome de Burnout foi registrada quando o professor apresentou baixas pontuações na dimensão Ilusão pelo trabalho (<2) e altas pontuações em Desgaste Psíquico, Indolência/ Despersonalização e Culpa (&#8805; 2). Um agrupamento dessas subescalas foi realizado, e os participantes foram divididos em dois grupos: os que não tinham nenhuma ou uma das subescalas positiva; e os com duas a quatro escalas positivas. Foi realizada a análise descritiva dos dados e, para associação entre o Distúrbio de Voz e a síndrome de Burnout foram aplicados modelos de regressão logística univaridados e múltiplos. Resultados: os 208 professores apresentaram média de idade de 41 anos (mediana 40 anos), variando entre 22,9 a 66,3 anos e média do tempo de carreira de 16,1 anos (mediana 15,1 anos). Desses 66,9% eram do sexo feminino, 67,3% oriundos da zona rural, e 64,4% apresentaram provável Distúrbio de Voz. Os professores com mais de 15 anos de carreira apresentaram quase duas vezes chance de provável Distúrbio de Voz. Quanto a organização do trabalho, 70,5% consideravam o trabalho repetitivo e 78% disseram realizar esforço físico intenso no trabalho. Dos sintomas listados no ITDV destacou-se a garganta seca (88,1%), rouquidão (84,4%) e cansaço ao falar (82,1%). Quanto as escalas de Burnout verificou-se que o Desgaste Psíquico apresentou maior percentual dentre as demais (30,3%). Na associação entre provável Distúrbio de Voz e as escalas de Burnout, foi registrado que os professores que apresentaram Desgaste Psíquico tinham uma chance de OR=1,78(p<0,001) (&#61539;²= 84,1%) para o provável Distúrbio de voz. No Agrupamento, os professores com positividade para duas a quatro escalas de Burnout registraram uma chance de OR=4,01 (p=0,013) (&#61539;²= 86,2%) de apresentar o provável Distúrbio de Voz. Conclusão: confirmou-se a presença da associação entre o provável Distúrbio de Voz e a síndrome de Burnout

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2017-01-10T13:02:12Z No. of bitstreams: 1 Guilherme Zaramella de Souza.pdf: 1207622 bytes, checksum: 8b8dd88eefb7724930fb6e7a7e7cf28c (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-10T13:02:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Guilherme Zaramella de Souza.pdf: 1207622 bytes, checksum: 8b8dd88eefb7724930fb6e7a7e7cf28c (MD5) Previous issue date: 2016-04-26 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / Introduction: The number of Speech Therapy publications regarding professional voice has recently grown noticeably. Differing from other voice professionals, though, not many protocols have been established to assess Actor’s vocal productions. Objective: Analyse environmental and organisational conditions for working actors, associating the former two to vocal symptom references. Method: One hundred actors with a theatrical experience of at least two years answered an adapted version of a survey named Condição de Produção Vocal do Professor (CPV-P) / Teacher’s Vocal Production Conditions which was conceived by experienced voice research professionals. The survey focused on environmental, organisational and functional aspects of actor’s voice production. All data was submitted to descriptive statistical analysis. For the "vocal symptoms" outcome analysis between independent variables the chi-square test was used. A multiple binary logistic regression analysis (p<0,05) was employed to some outcomes. Results: Amongst the respondents, 56% are male, average age of 30.8 years (sd = 8.6), 49% can’t provide for themselves with acting alone and resort to complimentary activities, often also vocally demanding. Phlegm was the primary symptom to be exposed (68.0%), followed by throat dryness (54.0%) and deep voice(45.0%). There was also a significant statistical link between stressful work rhythm, psychological abuse and weakened voice (p=0.030 and p=0.048 respectively). Actors mindful of health-impacting work issues relied on that as a protective factor to secretory coughing (OR=0.40; p=0.044), dry throat (OR=0.42; p=0.042) and hoarseness (OR=0.30; p=0.011). Shortness of breath was manifested as a symptom in a lower incidence amongst actors who habitually cool-down their voices (OR=0.19; p=0.034). Conclusion: Dust and noise were pointed as the main environmental issues whilst intense physical exertion and stressful work rhythm were pointed as organisational ones. The most prevalent symptoms were phlegm, dry throat, deep voice and dry cough. In this context phlegm was directly associated with noise / Introdução: o número de publicações sobre voz profissional realizados pela Fonoaudiologia têm aumentado. Entretanto, diferentemente de outros profissionais da voz pesquisados, poucos instrumentos são criados para avaliar produção vocal do ator. Objetivo: analisar as condições de aasm cboienndtiçeõ ees ddee oMrégtaondizoa:ç 1ã0o0 daoto rterasb caolhmo neom m íantiomreos d, oaiss saoncoisa ddaes viàv êrnecfeiar êtenactiara ld ree sspionntodmeraasm vào cuamisa. adaptação do questionário Condição de Produção Vocal do Professor (CPV-P), eplrainbcoipraadisa apsopre fcotnoosa duod ióalmogboiesn etex,p eorrigeannteizsa çnãao ádreoa t rdaeb aplehsoq eu isfuan ec iovnoazi,s c doam pforocdou çnãoos vaoncáalisl ed od ea atosrs.o cOiasç ãdoa deonst refo arasm va sriuábvemise tiinddoesp ean adneánltiesse aeos dtaetsísfeticcah od "essinctroitmivaa.s Pvoacraa isa" foi utilizado o teste do Qui-quadrado e para alguns desfechos aplicou-se a análise de regressão logística binária múltipla (p<0,05).. Resultados: dentre os participantes, c5o6n,0s%eg useãmo sdeo msaenxtoe r mfinaasncuceliniroa,m eidnatdee a pmeéndaisa cdoem 3a0 p,8r ofaisnsoãso (ddep =a8to,6r ),e 4p9ro%c urnaãmo uOm par iantcivipidaal dsein ctoommap levmoceanlt aarp qreusee nnata mdoa ioforiia od apsig vaerzroe s( 6e8x,ig0e% t)a, msebgéumid doe mpoarn dgaa rvgoacnatal. seca (54,0%) e voz grossa (45,0%) e houve relação estatística significativa entre ritmo de ep =tr0a,b0a4lh8o). eAstotrreesss asnetnes ieb ioliz aasdsoésd cioo mm oarsa lq cuoemst õae vso dze f rtaracbaa (lrheos pqeucet iivnatemrfeenrteem, pe=m0, 0su3a0 (sOaúRd=e0 ,c4o0n; tapr=am0,0 c4o4m), isgsaorg caonmtao sfaetcoar p(rOoRte=to0r, 4p2a; rap =o0s, 0s4in2t)o mea sr otuoqssueid ãcoo m( OseRc=r0e,ç3ã0o; cpo=s0t,u0m11a)m. Ore asliinzatorm dae sfaaqltuae cdiem eanrt oa p(OarRe=ce0u,1 9c;o pm= 0m,0e3n4o)r Cinocnidcêlunscãiao : epmo eairtao rees r uqíudeo foram os principais fatores ambientais citados, e esforço físico intenso e ritmo reesftererisdsoasn ftoer adme nptrigea rorso , rgealargcaionntaad soesc aa, voorgz agnriozsasçaã oe dtoos stera sbeaclhao, .s eOnsd os iqnutoem oa sp igmaarrios foi diretamente associado ao ruído

A obesidade é uma endemia, com prevalência estimada, entre os anos de 1989 e 1994, de quase 40% na população norte-americana e 20% na população brasileira, que traz diversos problemas de saúde no seu contexto biopsicossocial. Dentre essas comorbidades discute-se a característica da voz destes indivíduos. O objetivo deste estudo foi caracterizar os parâmetros vocais dos indivíduos portadores de obesidade mórbida, comparado-os aos de indivíduos não obesos, através da análise acústica e perceptivo-auditiva no sentido de caracterizar seu padrão vocal. Método: Foram selecionados 45 indivíduos adultos voluntários do Ambulatório de Obesidade da Disciplina de Cirurgia do Aparelho Digestivo, de ambos os sexos com IMC acima de 35 Kg/m2. Para cada indivíduo do grupo em estudo, foi selecionado também um individuo adulto voluntário, pareado por sexo, idade e tabagismo, porém com IMC abaixo de 30 Kg/m2. Todos os indivíduos foram submetidos a exame laringológico e à gravação da voz no Setor de Fonoaudiologia do Ambulatório de Otorrinolaringologia. Foi realizada análise estatística onde os valores de p menores que 0,05 foram considerados estatisticamente significantes. Os resultados mostraram que os indivíduos portadores de obesidade mórbida apresentaram mais frequentemente: sinais laríngeos sugestivos de lesão por RGE; 4 vezes mais rouquidão, 3 vezes mais instabilidade, 5 vezes mais soprosidade; 5 vezes mais estrangulamento aos finais das emissões; Jitter, Shimmer e Ruído alterados e Tempos Máximos Fonatórios inferiores em relação aos indivíduos do grupo controle. Concluiu-se que o indivíduo portador de obesidade mórbida tem sua voz caracterizada como: rouca, soprosa e com instabilidade fonatória, com Jitter e Shimmer alterados, TMF diminuídos e com presença de estrangulamento da voz ao final das emissões. / Obesity is an endemic illness whose estimated prevalence, from 1989 to 1994, was 40% amongst North American people and 20% amongst Brazilian people. It is a disease that causes several health problems on a biopsychosocial basis. Amongst these consequences of obesity, the voice characteristics of affected people is a target of discussion and analysis. The purpose of this study was to set the voice patterns of people affected by morbid obesity, by making a comparison to the voice patterns of people who are not fat. The comparison was made through the acoustic and auditory-perceptive analysis in order to establish the voice patterns. Method: We have selected 45 adults who are volunteers coming from the Center for Obesity Specialized in the Digestive System Surgery. The selected people were men and women whose Body Mass Index (BMI) is higher than 35 kg/ m2. For each person selected, there is another one, also adult, same sex, age and smoking habit, but with a BMI under than 30 kg/ m2. All the volunteers made laryngology test and their voice was recorded in the Phonoaudiology Department, from the Center of Otorhinolaryngology. We prepared the statistics, disregarding the values under 0.05, considered statistically insignificant. The results showed that the patients affected by morbid obesity presented more frequently: signs on their larynx that indicate gastroesophageal reflux (GER); 4 (four) times more hoarseness, 3 (three) times more instability, 5 (five) times more vocal fatigue and breathing; 5 (five) times more voice cracking. Besides these disabilities, people affected by morbid obesity presented changes in Jitter, Shimmer and Noise, as well as low Maximum Phonation Time (MPT). We conclude that people affected by morbid obesity present roughness, breathness with phonatory instability, changes in Jitter and Shimmer, low MPT and cracking voice

Disfonia é a principal sequela cirúrgica do paciente submetido à laringectomia parcial vertical (LPV) com presença de ruído glótico intenso o que dificulta a análise acústica convencional. Por esse motivo a análise não linear (ANL), teoria dinâmica de sistemas não lineares aplicada a séries temporais não lineares, tem sido recentemente adotada como uma nova abordagem para avaliação acústica vocal. Objetivo: aplicar a ANL por meio da escala L-IE na análise acústica da voz de pacientes submetidos à LPV. Método: foram analisadas 31 vozes de pacientes submetidos à LPV, denominado de grupo de pacientes (GP) e 31 vozes de indivíduos sem alteração vocal ou laríngea, denominado grupo controle (GC). Os gráficos bidimensionais gerados a partir dos sinais de voz foram avaliados com base na técnica dos padrões visuais da dinâmica vocal (PVDV), por meio da escala de classificação L-IE para os três parâmetros: número de laços (L), irregularidade (I) e espaçamento (E). Para a correlação dos dados da ANL com a avaliação perceptivo-auditiva da voz, as vozes do GP foram avaliadas por meio da escala GRBAS. Resultados: houve correlação significativa (p<0,05) entre os três parâmetros da escala L-IE para a análise total da amostra GP e GC. Os resultados da escala L-IE para a maioria do pacientes do GP se caracterizaram por: número de laços zero; irregularidade e espaçamento dos traçados, ambos com grau 6. O GP teve a maioria de suas vozes avaliadas com grau 3 de disfonia na escala GRBAS. Houve correlação estatisticamente significante (p<0,05) entre a escala L-IE e a GRBAS nos seguintes parâmetros: o \"L\" com o grau global da disfonia (G) e com soprosidade (B) e o \"I\" com a soprosidade (B). Conclusão: o método da ANL por meio da escala L-IE, se mostrou eficiente na avaliação das vozes de pacientes submetidos a LPV. / Dysphonia is the main surgical sequel in patients who underwent vertical partial laryngectomy (VPL) with the presence of intense glottal noise which makes more difficult conventional acoustic analysis. Therefore the nonlinear analysis, dynamic theory of nonlinear systems applied to nonlinear time series, has recently been adopted as a new approach to acoustic analysis of voice. Objective: apply to ANL by L- IS scale on acoustic voice analysis of patients underwent VPL. Method: 31 voices of patients underwent VPL called patient group (PG) and 31 voices of individuals without vocal or laryngeal disorder were analyzed called control group (CG). Two-dimensional graphs generated from the voice signals the both groups were evaluated based on the technique of VDVP through the rating scale L-IS for the three parameters: number of loops (L), irregularity (I) and spacing (S). For the correlation of data from nonlinear analysis with the perceptual evaluation, the voices of the PG were evaluated by GRBAS scale. Results: significant correlation (p <0.05) between the three parameters of the L-IS scale for the total sample analysis PG and CG. The results of the L-IS scale for the majority of PG patients were characterized by: zero for number of loops; 6 degree for both irregularity and spacing of the traces. The PG had most of their voices evaluated with 3 degree of dysphonia in GRBAS. There was a statistically significant correlation (p<0.05) between L-IS and GRBAS parameters: \"L\" with the overall grade of dysphonia (G) and breathiness (B) and \"I\" with breathiness (B). Conclusion: the method of ANL by L-IS scale, is efficient for evaluating the voices of patients underwent VPL.

O presente estudo buscou: investigar sintomas vocais e laringofaríngeos, qualidade vocal, autorreferência a desconforto em trato vocal, e perfil de participação em atividades vocais de pastores evangélicos, comparando com os mesmos aspectos de homens não profissionais da voz; verificar a correlação entre o perfil de participação em atividades vocais e a qualidade vocal, autorreferência a sintomas vocais, sensações laringofaríngeas e desconforto em trato vocal, tanto para pastores quanto para não profissionais da voz. Foram avaliados 60 indivíduos, sexo masculino, divididos em grupos: experimental e controle. Foram aplicados os instrumentos: Condição de Produção Vocal (CPV) para caracterização da amostra e verificação dos sintomas vocais e sensações laringofaríngeas; Escala de Desconforto em Trato Vocal (EDTV) e Perfil de Participação em Atividades Vocais (PPAV), bem como a análise perceptivo-auditiva da voz dos participantes. Os resultados foram analisados estatisticamente, considerando o nível de significância 5%. Pastores evangélicos referiram, em maior frequência que homens não profissionais da voz: pigarro (p=0.019), tosse com catarro (p=0.015), ardor na garganta (p=0.028), secreção/catarro na garganta (p<0.001), garganta seca (p<0.001), cansaço ao falar (p<0.001), esforço ao falar (p<0.001), e secura mais frequente (p=0.009) e mais intensa (p=0.006). Na comparação entre os grupos, os pastores referiram valores mais elevados no PPAV: escore total (p=0.032), total de limitação nas atividades (p=0.037), efeitos no trabalho (p=0.014) e limitação das atividades profissionais (p=0.005). Não houve diferenças na análise perceptivo-auditiva da voz e nos sintomas vocais. No grupo dos pastores evangélicos, houve correlações positivas: entre sintomas vocais não especificados e o escore total; o total de restrição nas atividades e as sessões comunicação diária e comunicação social do PPAV; entre desconforto em trato vocal e todas as sessões do PPAV; entre a análise perceptivo-auditiva da voz e o escore total, o total de limitação e de restrição nas atividades; as sessões autopercepção da severidade, comunicação diária, comunicação social e emoções do PPAV. Correlações negativas foram observadas: entre as sensações laringofaríngeas e as sessões autopercepção da severidade; trabalho e comunicação social do PPAV. No grupo dos não profissionais da voz, houve correlações positivas: entre o sintoma voz fraca, o escore total do PPAV e o total de restrição nas atividades; entre sensações laringofaríngeas e as sessões autopercepção da severidade, efeitos no trabalho, comunicação diária e comunicação social do PPAV; entre desconforto em trato vocal e as sessões autopercepção da severidade, restrição da participação na comunicação diária e emoções do PPAV; entre análise perceptivo-auditiva da voz e a sessão comunicação social do PPAV. Correlações negativas ocorreram: entre o sintoma falha na voz e a restrição de participação na comunicação social do PPAV; análise perceptivo-auditiva da voz e as sessões efeitos no trabalho e comunicação social do PPAV. Pastores evangélicos apresentaram elevada ocorrência de sensações na laringofaríngeas e maior percepção do impacto de uma alteração vocal na qualidade de vida, quando comparados a homens não profissionais da voz. No caso dos pastores, quanto maior o desconforto em trato vocal e a presença de uma alteração vocal, maior é o impacto percebido nas atividades vocais. / The present study sought to investigate the vocal and laryngopharyngeal symptoms, vocal quality, self-perception to vocal tract discomfort, and voice activity and participation profile of Evangelical pastors comparing the same aspects with non-professional users of the voice; to verify the correlation measure, both for pastors and for the control group, between participation profile between voice activity and participation profile (VAPP) and vocal quality, self-perception of vocal symptoms, sensations in the throat, and vocal discomfort. Sixty individuals were evaluated, male, divided into experimental and control groups. The following instruments were applied: Condition of Vocal Production (CVP) for sample characterization and verification of vocal symptoms and sensations in the throat, Discomfort in the Vocal Tract (VTD) and Voice Activity and Participation Profile (VAPP), as well as the perceptual voice analysis of the participants. The results were statistically analyzed with a significance level 5%. Evangelical pastors demonstrated a higher frequency than non-professionals: throat clearing (p=0.019), coughing up phlegm (p=0.015), burning in the throat (p=0.028), secretion/phlegm in throat (p< 0.001), dry throat (p< 0.001), tiredness when talking (p< 0.001), effort to talk (p<0.001) and dryness, more frequent (p=0.009) and more intense (p=0.006). In the comparison between groups, pastors reported higher levels at PPAV: total score (p=0.032), total limitation in activities (p=0.037), effects (p=0.014) and limitation of professional activities (p=0.005). No significant differences were found in the perceptual voice analysis and vocal symptoms. In the group of Evangelical pastors, there were positive correlations between vocal symptoms not specified and the total score; total participation restriction and daily communication and social communication sessions of the PPAV; between discomfort in the vocal tract and all sessions of the PPAV; between the perceptual voice analysis and total score, the total activity limitation and participation restriction, and the sessions: severity self-perception, daily communication, social communication and finally emotions of the PPAV. Negative correlations were observed: between the sensations in the throat and the self-perception of the severity; in job and social communication the PPAV. In the Group of non-professionals were positive correlations: between voice the voice weak and symptom the total score of the PPAV and total participation restriction; between sensations in the throat, as well as self perception of the severity, in job, daily and social communication of the PPAV; between discomfort in the vocal tract and sessions: the self-perception of severity, restriction participation in daily communication and emotions of the PPAV; between perceptual voice analysis and social communication session of the PPAV. Negative correlations occurred: between the failure in voice symptom and participation restriction and social communication of the PPAV; perceptual voice analysis and the effects in job and social communication of the PPAV. Evangelical pastors showed high occurrence of sensations in the throat and greater awareness in the impact of a vocal change in the quality of life, when compared to non-professionals. In the case of the pastors, the greater the discomfort in the vocal tract and the presence of a vocal change, the greater impact observed on vocals activities.

O presente estudo buscou: investigar sintomas vocais e laringofaríngeos, qualidade vocal, autorreferência a desconforto em trato vocal, e perfil de participação em atividades vocais de pastores evangélicos, comparando com os mesmos aspectos de homens não profissionais da voz; verificar a correlação entre o perfil de participação em atividades vocais e a qualidade vocal, autorreferência a sintomas vocais, sensações laringofaríngeas e desconforto em trato vocal, tanto para pastores quanto para não profissionais da voz. Foram avaliados 60 indivíduos, sexo masculino, divididos em grupos: experimental e controle. Foram aplicados os instrumentos: Condição de Produção Vocal (CPV) para caracterização da amostra e verificação dos sintomas vocais e sensações laringofaríngeas; Escala de Desconforto em Trato Vocal (EDTV) e Perfil de Participação em Atividades Vocais (PPAV), bem como a análise perceptivo-auditiva da voz dos participantes. Os resultados foram analisados estatisticamente, considerando o nível de significância 5%. Pastores evangélicos referiram, em maior frequência que homens não profissionais da voz: pigarro (p=0.019), tosse com catarro (p=0.015), ardor na garganta (p=0.028), secreção/catarro na garganta (p<0.001), garganta seca (p<0.001), cansaço ao falar (p<0.001), esforço ao falar (p<0.001), e secura mais frequente (p=0.009) e mais intensa (p=0.006). Na comparação entre os grupos, os pastores referiram valores mais elevados no PPAV: escore total (p=0.032), total de limitação nas atividades (p=0.037), efeitos no trabalho (p=0.014) e limitação das atividades profissionais (p=0.005). Não houve diferenças na análise perceptivo-auditiva da voz e nos sintomas vocais. No grupo dos pastores evangélicos, houve correlações positivas: entre sintomas vocais não especificados e o escore total; o total de restrição nas atividades e as sessões comunicação diária e comunicação social do PPAV; entre desconforto em trato vocal e todas as sessões do PPAV; entre a análise perceptivo-auditiva da voz e o escore total, o total de limitação e de restrição nas atividades; as sessões autopercepção da severidade, comunicação diária, comunicação social e emoções do PPAV. Correlações negativas foram observadas: entre as sensações laringofaríngeas e as sessões autopercepção da severidade; trabalho e comunicação social do PPAV. No grupo dos não profissionais da voz, houve correlações positivas: entre o sintoma voz fraca, o escore total do PPAV e o total de restrição nas atividades; entre sensações laringofaríngeas e as sessões autopercepção da severidade, efeitos no trabalho, comunicação diária e comunicação social do PPAV; entre desconforto em trato vocal e as sessões autopercepção da severidade, restrição da participação na comunicação diária e emoções do PPAV; entre análise perceptivo-auditiva da voz e a sessão comunicação social do PPAV. Correlações negativas ocorreram: entre o sintoma falha na voz e a restrição de participação na comunicação social do PPAV; análise perceptivo-auditiva da voz e as sessões efeitos no trabalho e comunicação social do PPAV. Pastores evangélicos apresentaram elevada ocorrência de sensações na laringofaríngeas e maior percepção do impacto de uma alteração vocal na qualidade de vida, quando comparados a homens não profissionais da voz. No caso dos pastores, quanto maior o desconforto em trato vocal e a presença de uma alteração vocal, maior é o impacto percebido nas atividades vocais. / The present study sought to investigate the vocal and laryngopharyngeal symptoms, vocal quality, self-perception to vocal tract discomfort, and voice activity and participation profile of Evangelical pastors comparing the same aspects with non-professional users of the voice; to verify the correlation measure, both for pastors and for the control group, between participation profile between voice activity and participation profile (VAPP) and vocal quality, self-perception of vocal symptoms, sensations in the throat, and vocal discomfort. Sixty individuals were evaluated, male, divided into experimental and control groups. The following instruments were applied: Condition of Vocal Production (CVP) for sample characterization and verification of vocal symptoms and sensations in the throat, Discomfort in the Vocal Tract (VTD) and Voice Activity and Participation Profile (VAPP), as well as the perceptual voice analysis of the participants. The results were statistically analyzed with a significance level 5%. Evangelical pastors demonstrated a higher frequency than non-professionals: throat clearing (p=0.019), coughing up phlegm (p=0.015), burning in the throat (p=0.028), secretion/phlegm in throat (p< 0.001), dry throat (p< 0.001), tiredness when talking (p< 0.001), effort to talk (p<0.001) and dryness, more frequent (p=0.009) and more intense (p=0.006). In the comparison between groups, pastors reported higher levels at PPAV: total score (p=0.032), total limitation in activities (p=0.037), effects (p=0.014) and limitation of professional activities (p=0.005). No significant differences were found in the perceptual voice analysis and vocal symptoms. In the group of Evangelical pastors, there were positive correlations between vocal symptoms not specified and the total score; total participation restriction and daily communication and social communication sessions of the PPAV; between discomfort in the vocal tract and all sessions of the PPAV; between the perceptual voice analysis and total score, the total activity limitation and participation restriction, and the sessions: severity self-perception, daily communication, social communication and finally emotions of the PPAV. Negative correlations were observed: between the sensations in the throat and the self-perception of the severity; in job and social communication the PPAV. In the Group of non-professionals were positive correlations: between voice the voice weak and symptom the total score of the PPAV and total participation restriction; between sensations in the throat, as well as self perception of the severity, in job, daily and social communication of the PPAV; between discomfort in the vocal tract and sessions: the self-perception of severity, restriction participation in daily communication and emotions of the PPAV; between perceptual voice analysis and social communication session of the PPAV. Negative correlations occurred: between the failure in voice symptom and participation restriction and social communication of the PPAV; perceptual voice analysis and the effects in job and social communication of the PPAV. Evangelical pastors showed high occurrence of sensations in the throat and greater awareness in the impact of a vocal change in the quality of life, when compared to non-professionals. In the case of the pastors, the greater the discomfort in the vocal tract and the presence of a vocal change, the greater impact observed on vocals activities.

Introdução: A terapia vocal após tireoidectomia tem como objetivo reduzir características de rugosidade, soprosidade, tensão e incoordenação pneumofonoarticulatória. A nasofibroscopia é um exame que permite analisar alterações orgânicas, neurogênicas e funcionais de laringe, assim como observar o comportamento laríngeo durante a execução de técnicas vocais. Objetivo: analisar a configuração laríngea em pacientes com queixa vocal após tireoidectomia durante a execução das técnicas terapêuticas. Método: Trata-se de um estudo transversal observacional comparativo no qual foram avaliados indivíduos adultos atendidos pelo Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP. A amostra foi composta por 31 indivíduos do gênero feminino, entre 20 e 50 anos, dos quais 21 com queixa vocal após tireoidectomia total ou parcial e dez sem cirurgia ou tratamento prévio de doença de tireoide. A amostra foi dividida em três grupos: com mobilidade laríngea (GEmob, n=16), sem mobilidade laríngea (GEimob, n=5) e o grupo-controle (GC, n=10), todos sem terapia fonoaudiológica prévia. Foram submetidos à nasofibroscopia e instruídos a repetir duas vezes, por cinco segundos, cada uma das seguintes técnicas: vogal /a/ prolongada com mãos em gancho (AMEG), vibratório de língua (VL) e fonação com canudo (FC). As imagens do exame foram analisadas por dois juízes concomitantemente, que preencheram parte do Protocolo de Cooperação Fonoaudiológica para a Avaliação Nasofibrolaringoscópica da Mobilidade Laríngea em Doenças da Tireoide - PAN para observação da configuração laríngea. Resultados: Não houve diferença significante no grupo GEimob. Quando comparados a vogal /a/ com AMEG e FC, houve mudança no movimento ântero-posterior nos grupos GEmob e controle. Conclusão: As técnicas FC e AMEG alteraram a configuração laríngea supraglótica em pacientes com mobilidade laríngea. A técnica AMEG promoveu maior adução de pregas vocais em pacientes com imobilidade / Vocal therapy after thyroidectomy aims to reduce roughness, breathiness, strain and pneumophonoarticulatory incoordination. Nasofibroscopy is a test that permits the analysis of organic, neurogenic and functional larynx alterations, as well as the observation of laryngeal behavior during the execution of vocal techniques. The aim of this study was to analyze laryngeal configuration in patients with vocal complaint after thyroidectomy during the performance of therapeutic techniques. A transversal observational comparative study in which adults were seen by the Hospital das Clínicas Head and Neck Service, São Paulo University Medical School. The sample was composed of 31 people of the female gender, aged between 20 and 50 years old, 21 with vocal complaint after total or partial thyroidectomy, and 10 with no surgery or previous treatment for a thyroid disease. The sample was divided into three groups: with laryngeal mobility (mobSG, n=16), with no laryngeal mobility (immobSG, n=5) and the control group (CG, n=10), all with no previous phonoaudiological therapy. Groups were submitted to nasofibroscopy and instructed to repeat twice, for 5 seconds, each of the following techniques: prolonged /a/ vowel with hooked hands (AMEG), tongue trill (TT) and straw phonation (SP). The images of the test were analyzed by two judges simultaneously, who filled in part of the Phonoaudiological Cooperation Protocol for Nasofibrolaryngoscopic Assessment of laryngeal mobility in Thyroid Diseases - PAN for the observation of laryngeal configuration. There was no significant difference in the immob SG group. When the /a/ vowel was compared with AMEG and SP, there was some change in anteroposterior movement in groups SGmob and control. Conclusion: SP and AMEG techniques alter supraglottic laryngeal configuration in patients with laryngeal mobility. The AMEG technique allows for more adduction of the vocal folds in patients with immobility

Introdução Professores constituem categoria com grande ocorrência de distúrbios vocais pelo uso intenso da voz em ambiente desfavorável ao seu trabalho. Por depender essencialmente da voz para exercer a docência, tal alteração coloca em risco sua carreira. Objetivo Determinar a associação entre o distúrbio de voz e estresse no trabalho e perda da capacidade de trabalho entre professoras da rede municipal de São Paulo. Métodos Estudo caso-controle pareado por escola. Os casos (n=167) foram professores com alteração nas avaliações perceptivo-auditiva realizada por fonoaudiólogo e perceptivo-visual realizada por otorrinolaringologista. O grupo de controles (n=105) foram professores selecionados nas mesmas escolas dos participantes do grupo de casos, sem alteração nas avaliações. Todos responderam os questionários Condição de Produção Vocal-Professor (CPV-P), Índice de Desvantagem Vocal (IDV), Job Stress Scale (JSS) e Índice de Capacidade para o Trabalho (ICT). Foram utilizados teste de quiquadrado e modelos de regressão univariada e múltipla para estimar associação entre as variáveis independentes e o distúrbio de voz. Resultados A análise dos grupos de caso e controle revela que as amostras são comparáveis, sem diferença significativa nas variáveis sociodemográficas e de controle. Os grupos se diferenciam, conforme esperado, em relação aos sintomas vocais. A comparação do Índice de Desvantagem Vocal confirma a diferença, com maior média para o grupo caso. Na análise de associação do estresse no trabalho, 78,8 por cento do grupo controle concentram-se nos níveis mais baixos de demanda, enquanto 69,3 por cento do grupo caso situam-se nos níveis mais altos (p=0,019). Em relação ao controle do trabalho, a situação é inversa, ou seja, 63,1 por cento do grupo controle manifestam níveis mais altos de controle, enquanto 73,1 por cento do grupo caso encontram-se nas categorias mais baixas (p<0,034). Na análise de associação da capacidade para o trabalho, verifica-se associação entre 9 baixa capacidade para o trabalho e distúrbio de voz (p<0,001), associação que se mantém na análise múltipla nas categorias baixa (OR=9,5, p=0,001) e moderada (OR=6,7, p<0,001) capacidade para o trabalho. Ao analisar as categorias de estresse com idade e acústica, permanecem associados ao distúrbio de voz a demanda a interação controle/demanda de alto desgaste (OR=2,2, p=0,020), faixa etária 50-65 anos (OR=2,9, p=0,012) e acústica insatisfatória (OR=2,6, p=0,003). Na análise das categorias idade, acústica e estresse com capacidade para o trabalho, observa-se que baixa (OR=12,2, p<0,001) e moderada (OR=7,7, p<0,001) capacidade para o trabalho, faixa etária 50-65 anos (OR=3,7, p=0,006) e acústica insatisfatória (OR=2,7, p=0,007) são fatores associados ao distúrbio de voz. Conclusão Há associação estatística entre distúrbio de voz e a categoria de alto desgaste da interação demanda/controle de estresse no trabalho, independente da idade e da presença de acústica insatisfatória na escola. As categorias baixa e moderada capacidade para o trabalho mostram-se associadas ao distúrbio de voz independente do estresse no trabalho, da idade e de acústica insatisfatória. A faixa etária 50-65 anos e acústica insatisfatória foram associadas ao distúrbio de voz independente do estresse e da capacidade para o trabalho / Introduction Teachers constitute a professional category with high occurrence of voice disorders due to this occupations intense vocal demand and to unfavorable work environments. The presence of voice disorder may jeopardize their careers because these professionals depend essentially on their voices to work. Aim To identify the association between voice disorders and job stress and voice disorders and work ability among teachers from public schools of São Paulo. Methods This is a pair matched case-control study. The case group was composed of teachers with vocal disorder complaints, with vocal quality deviations in the speech pathology evaluation and vocal fold lesion or altered according an otorhinolaryngologist evaluation. The control group was randomly selected at the same schools as the case group individuals worked. Both groups answered the following questionnaires: Conditions of Vocal Production Teacher (CVP-T), Vocal Handicap Index (VHI), Job Stress Scale (JSS) and Work Ability Index (WAI). The analysis was performed using qui-square association test, univariate and multiple regression models. Results The analyses of the case and control groups showed comparable samples, with no significant differences of demographic and control variables. The groups differed, as expected, on vocal symptoms. Comparison in the Voice Handicap Index confirmed this difference, with the highest scores for the case group. Regarding the association of job stress, 78,8 per cent of control group are concentrated in lower levels of demand, while 69,3 per cent of case group are at higher levels (p=0,019). Regarding the work control, the situation is reversed, 63,1 per cent of the subjects in the control group manifested higher levels of control, while 73,1 per cent of case group are in the lower categories (p=0,034). Analyzing the association of work ability index, there is an association between low work ability and voice disorder (p<0,001). This association is remains in multivariate analysis, where low (OR=9,5, p=0,001) and moderate (OR=6,7, p <0,001) work ability 11 were also associated with voice disorder. Analyzing the job stress scale with age and acoustics, there is an association between voice disorder and high mental strain, characterized by psychological demands and low decision latitude at work (OR=2,2, p=0,020), age 50-65 years (OR=2,9, p=0,012) and poor acoustics in school (OR=2,6, p=0,003). In the analysis of these categories with the ability to work, it is observed that low (OR=12,2, p<0,001) and moderate (OR=7,7, p<0,001) work ability, age 50-65 years (OR=3,7, p=0,006) and poor acoustics (OR=2,7, p=0,007) are factors associated with voice disorder. Conclusions There is a statistical association between the presence of voice disorders and high mental strain, independently of age and poor acoustics in school. Low and moderate work ability showed a correlation with voice disorder independently of stress at work, age and poor acoustics. The age group 50-65 years and poor acoustics were associated with voice disorder independently of job stress and work ability (OR=2,7, p=0,007) are factors associated with voice disorder

Introdução Professores constituem categoria com grande ocorrência de distúrbios vocais pelo uso intenso da voz em ambiente desfavorável ao seu trabalho. Por depender essencialmente da voz para exercer a docência, tal alteração coloca em risco sua carreira. Objetivo Determinar a associação entre o distúrbio de voz e estresse no trabalho e perda da capacidade de trabalho entre professoras da rede municipal de São Paulo. Métodos Estudo caso-controle pareado por escola. Os casos (n=167) foram professores com alteração nas avaliações perceptivo-auditiva realizada por fonoaudiólogo e perceptivo-visual realizada por otorrinolaringologista. O grupo de controles (n=105) foram professores selecionados nas mesmas escolas dos participantes do grupo de casos, sem alteração nas avaliações. Todos responderam os questionários Condição de Produção Vocal-Professor (CPV-P), Índice de Desvantagem Vocal (IDV), Job Stress Scale (JSS) e Índice de Capacidade para o Trabalho (ICT). Foram utilizados teste de quiquadrado e modelos de regressão univariada e múltipla para estimar associação entre as variáveis independentes e o distúrbio de voz. Resultados A análise dos grupos de caso e controle revela que as amostras são comparáveis, sem diferença significativa nas variáveis sociodemográficas e de controle. Os grupos se diferenciam, conforme esperado, em relação aos sintomas vocais. A comparação do Índice de Desvantagem Vocal confirma a diferença, com maior média para o grupo caso. Na análise de associação do estresse no trabalho, 78,8 por cento do grupo controle concentram-se nos níveis mais baixos de demanda, enquanto 69,3 por cento do grupo caso situam-se nos níveis mais altos (p=0,019). Em relação ao controle do trabalho, a situação é inversa, ou seja, 63,1 por cento do grupo controle manifestam níveis mais altos de controle, enquanto 73,1 por cento do grupo caso encontram-se nas categorias mais baixas (p<0,034). Na análise de associação da capacidade para o trabalho, verifica-se associação entre 9 baixa capacidade para o trabalho e distúrbio de voz (p<0,001), associação que se mantém na análise múltipla nas categorias baixa (OR=9,5, p=0,001) e moderada (OR=6,7, p<0,001) capacidade para o trabalho. Ao analisar as categorias de estresse com idade e acústica, permanecem associados ao distúrbio de voz a demanda a interação controle/demanda de alto desgaste (OR=2,2, p=0,020), faixa etária 50-65 anos (OR=2,9, p=0,012) e acústica insatisfatória (OR=2,6, p=0,003). Na análise das categorias idade, acústica e estresse com capacidade para o trabalho, observa-se que baixa (OR=12,2, p<0,001) e moderada (OR=7,7, p<0,001) capacidade para o trabalho, faixa etária 50-65 anos (OR=3,7, p=0,006) e acústica insatisfatória (OR=2,7, p=0,007) são fatores associados ao distúrbio de voz. Conclusão Há associação estatística entre distúrbio de voz e a categoria de alto desgaste da interação demanda/controle de estresse no trabalho, independente da idade e da presença de acústica insatisfatória na escola. As categorias baixa e moderada capacidade para o trabalho mostram-se associadas ao distúrbio de voz independente do estresse no trabalho, da idade e de acústica insatisfatória. A faixa etária 50-65 anos e acústica insatisfatória foram associadas ao distúrbio de voz independente do estresse e da capacidade para o trabalho / Introduction Teachers constitute a professional category with high occurrence of voice disorders due to this occupations intense vocal demand and to unfavorable work environments. The presence of voice disorder may jeopardize their careers because these professionals depend essentially on their voices to work. Aim To identify the association between voice disorders and job stress and voice disorders and work ability among teachers from public schools of São Paulo. Methods This is a pair matched case-control study. The case group was composed of teachers with vocal disorder complaints, with vocal quality deviations in the speech pathology evaluation and vocal fold lesion or altered according an otorhinolaryngologist evaluation. The control group was randomly selected at the same schools as the case group individuals worked. Both groups answered the following questionnaires: Conditions of Vocal Production Teacher (CVP-T), Vocal Handicap Index (VHI), Job Stress Scale (JSS) and Work Ability Index (WAI). The analysis was performed using qui-square association test, univariate and multiple regression models. Results The analyses of the case and control groups showed comparable samples, with no significant differences of demographic and control variables. The groups differed, as expected, on vocal symptoms. Comparison in the Voice Handicap Index confirmed this difference, with the highest scores for the case group. Regarding the association of job stress, 78,8 per cent of control group are concentrated in lower levels of demand, while 69,3 per cent of case group are at higher levels (p=0,019). Regarding the work control, the situation is reversed, 63,1 per cent of the subjects in the control group manifested higher levels of control, while 73,1 per cent of case group are in the lower categories (p=0,034). Analyzing the association of work ability index, there is an association between low work ability and voice disorder (p<0,001). This association is remains in multivariate analysis, where low (OR=9,5, p=0,001) and moderate (OR=6,7, p <0,001) work ability 11 were also associated with voice disorder. Analyzing the job stress scale with age and acoustics, there is an association between voice disorder and high mental strain, characterized by psychological demands and low decision latitude at work (OR=2,2, p=0,020), age 50-65 years (OR=2,9, p=0,012) and poor acoustics in school (OR=2,6, p=0,003). In the analysis of these categories with the ability to work, it is observed that low (OR=12,2, p<0,001) and moderate (OR=7,7, p<0,001) work ability, age 50-65 years (OR=3,7, p=0,006) and poor acoustics (OR=2,7, p=0,007) are factors associated with voice disorder. Conclusions There is a statistical association between the presence of voice disorders and high mental strain, independently of age and poor acoustics in school. Low and moderate work ability showed a correlation with voice disorder independently of stress at work, age and poor acoustics. The age group 50-65 years and poor acoustics were associated with voice disorder independently of job stress and work ability (OR=2,7, p=0,007) are factors associated with voice disorder

Made available in DSpace on 2014-08-13T14:50:47Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-08-08Bitstream added on 2014-08-13T18:00:35Z : No. of bitstreams: 1 000758071.pdf: 2167961 bytes, checksum: 9d3f894a2590620cac068aa44611057e (MD5) / Nódulos vocais são as principais causas de disfonias infantis. As análises vocais perceptivo-auditivas e acústicas têm sido utilizadas para diferenciar as vozes de crianças com nódulos, de vozes normais. Determinar os parâmetros vocais perceptivo-auditivos e acústicos em crianças de quatro a 11 anos com diagnóstico de nódulos vocais. Realizado estudo comparativo que incluiu 100 crianças de quatro a 11 anos, com diagnóstico videolaringoscópico de nódulos vocais (grupo nódulos-GN) e 100 crianças da mesma faixa etária, sem sintomas vocais e com exames de videolaringoscopia normais (grupo controle-GC). Todas foram submetidas às análises vocais perceptivo-auditivas (escala GRBASI), ao cálculo do Tempo Máximo de Fonação e da relação s/z e à análise vocal acústica (programa MDVP). Crianças com nódulos vocais (GN) apresentaram valores menores do TMF, especialmente para os fonemas /z/ e /a/ (p<0,05). O TMF aumentou com a idade em ambos os grupos e a relação /s/z não se deferiu. As avaliações perceptivoauditivas indicaram maior comprometimento nas crianças do grupo nódulos do que do controle, nos parâmetros: G (79 versus 24), R (53 versus 3), B (67 versus 23) e Strain (35 versus 1). As medidas acústicas Jitter, Pich Perturbation Quotient (PPQ), Shimmer, Amplitude Perturbation Quotient (APQ), Noise Harmonic Ratio (NHR) e Soft Phonation Index (SPI) mostraram-se mais elevados no grupo nódulos. O parâmetro f0 não diferiu entre os grupos. Os parâmetros vocais Tempo Máximo de Fonação (TMF), perceptivoauditivos (GRBS) e acústicos (Jitter, PPQ, Shimmer, APQ, NHR e SPI) mostraram-se mais comprometidos nas crianças com nódulos, sendo importantes métodos de avaliação nas disfonias infantis. Os valores de f0 não se diferiram entre os grupos / Vocal nodules constitute the major causes of dysphonia during childhood. Auditoryperceptual and acoustic vocal analyses have been used to differentiate voice with nodules from normal voice in children. To study the value of auditory-perceptual and acoustic vocal analyses in assessments of children with nodules. A comparative study was carried out including 100 children aged between 4 and 11 years, with videolaryngoscopic diagnosis of vocal nodules (nodule group), and 100 children within the same age range, without vocal symptoms and with normal videolaryngoscopic exams (control group). All children were subjected to auditory-perceptual vocal analyses (GRBASI scale), calculation of Maximum Phonation Time and s/z ratio, and acoustic vocal analysis (MDVP software). There was no difference in the values of maximum phonation time and s/z ratio between groups. Auditory-perceptual analysis indicated greater compromising of voice parameters for the nodule than for the control group: G (79 versus 24), R (53 versus 3), B (67 versus 23) and S (35 versus 1). The acoustic parameters jitter, PPQ, shimmer, APQ, NHR and SPI showed higher values in the nodule than in the control group. The parameter f0 did not differ between groups. Auditory-perceptual (G, R, B and S) and acoustic vocal parameters (jitter, PPQ, shimmer, APQ, NHR and SPI) were more compromised for children with nodules than for those of the control group, constituting important methods for assessing child dysphonia