A obesidade é uma endemia, com prevalência estimada, entre os anos de 1989 e 1994, de quase 40% na população norte-americana e 20% na população brasileira, que traz diversos problemas de saúde no seu contexto biopsicossocial. Dentre essas comorbidades discute-se a característica da voz destes indivíduos. O objetivo deste estudo foi caracterizar os parâmetros vocais dos indivíduos portadores de obesidade mórbida, comparado-os aos de indivíduos não obesos, através da análise acústica e perceptivo-auditiva no sentido de caracterizar seu padrão vocal. Método: Foram selecionados 45 indivíduos adultos voluntários do Ambulatório de Obesidade da Disciplina de Cirurgia do Aparelho Digestivo, de ambos os sexos com IMC acima de 35 Kg/m2. Para cada indivíduo do grupo em estudo, foi selecionado também um individuo adulto voluntário, pareado por sexo, idade e tabagismo, porém com IMC abaixo de 30 Kg/m2. Todos os indivíduos foram submetidos a exame laringológico e à gravação da voz no Setor de Fonoaudiologia do Ambulatório de Otorrinolaringologia. Foi realizada análise estatística onde os valores de p menores que 0,05 foram considerados estatisticamente significantes. Os resultados mostraram que os indivíduos portadores de obesidade mórbida apresentaram mais frequentemente: sinais laríngeos sugestivos de lesão por RGE; 4 vezes mais rouquidão, 3 vezes mais instabilidade, 5 vezes mais soprosidade; 5 vezes mais estrangulamento aos finais das emissões; Jitter, Shimmer e Ruído alterados e Tempos Máximos Fonatórios inferiores em relação aos indivíduos do grupo controle. Concluiu-se que o indivíduo portador de obesidade mórbida tem sua voz caracterizada como: rouca, soprosa e com instabilidade fonatória, com Jitter e Shimmer alterados, TMF diminuídos e com presença de estrangulamento da voz ao final das emissões. / Obesity is an endemic illness whose estimated prevalence, from 1989 to 1994, was 40% amongst North American people and 20% amongst Brazilian people. It is a disease that causes several health problems on a biopsychosocial basis. Amongst these consequences of obesity, the voice characteristics of affected people is a target of discussion and analysis. The purpose of this study was to set the voice patterns of people affected by morbid obesity, by making a comparison to the voice patterns of people who are not fat. The comparison was made through the acoustic and auditory-perceptive analysis in order to establish the voice patterns. Method: We have selected 45 adults who are volunteers coming from the Center for Obesity Specialized in the Digestive System Surgery. The selected people were men and women whose Body Mass Index (BMI) is higher than 35 kg/ m2. For each person selected, there is another one, also adult, same sex, age and smoking habit, but with a BMI under than 30 kg/ m2. All the volunteers made laryngology test and their voice was recorded in the Phonoaudiology Department, from the Center of Otorhinolaryngology. We prepared the statistics, disregarding the values under 0.05, considered statistically insignificant. The results showed that the patients affected by morbid obesity presented more frequently: signs on their larynx that indicate gastroesophageal reflux (GER); 4 (four) times more hoarseness, 3 (three) times more instability, 5 (five) times more vocal fatigue and breathing; 5 (five) times more voice cracking. Besides these disabilities, people affected by morbid obesity presented changes in Jitter, Shimmer and Noise, as well as low Maximum Phonation Time (MPT). We conclude that people affected by morbid obesity present roughness, breathness with phonatory instability, changes in Jitter and Shimmer, low MPT and cracking voice

As seqüelas envolvidas nos acidentes vasculares encefálicos podem comprometer o funcionamento de diversos mecanismos, inclusive os responsáveis pela fala e voz. Desse modo, torna-se importante compreender a interface entre as manifestações vocais e o controle motor laríngeo em indivíduos idosos acometidos por acidente vascular encefálico (AVE). O objetivo deste estudo é correlacionar os resultados da diadococinesia laríngea com os aspectos perceptivo-auditivos das vozes idosos pós-acidente vascular encefálico. Participaram do estudo 29 idosos (15 homens e 14 mulheres) acometidos por AVE. Foi realizada a análise da Diadococinesia (DDC) laríngea, utilizando o programa Motor Speech Profile Advanced, da KayPentax. Também foi realizada a análise perceptivo-auditiva da voz, com base no Protocolo CAPE-V. Os resultados da DDC laríngea foram correlacionados com os resultados da análise perceptivo-auditiva da voz por meio dos Testes de Correlação de Pearson e de Spearman (p<0,05). Os resultados demonstraram haver correlação entre DDC laríngea e análise perceptivo-auditiva da voz quanto aos parâmetros de velocidade, instabilidade da duração da DDC, bem como instabilidade de intensidade. Desse modo, houve correlações entre: Grau Geral e velocidade da DDC (mP e mT) no grupo total e no grupo feminino; instabilidade da duração da DDC (dpP, cvP e jitP) no grupo total e feminino e instabilidade de intensidade (cvI) no grupo masculino. A rugosidade se correlacionou com: a velocidade (mP/a/) no grupo feminino; instabilidade do período da DDC no grupo total e feminino (dpP, cvP e jitP do /i/), bem como masculino (cvP do /i/); instabilidade de intensidade no grupo masculino (cvI /i/). A soprosidade se correlacionou com a velocidade da DDC no grupo total (mT /a/) e masculino (mP e mT /a/). Houve correlação entre tensão e: velocidade da DDC no grupo feminino (mP/a/) e masculino (mP/i/), instabilidade do período da DDC no grupo total (dpP e cvP do /a/) e instabilidade da intensidade da DDC para os homens (cvI /i/), sendo que no grupo total quanto maior a tensão, menos instável a DDC do /a/. A instabilidade do Cape-V da vogal /a/ se correlacionou com a instabilidade de duração do período (cvP/a/) para os homens e instabilidade da intensidade (cvI /a/) da DDC no grupo total e feminino. A pastosidade foi correlacionada com: velocidade da DDC (mP e mTdo /i/), instabilidade da duração (dpP e jitP do /i/) e instabilidade da intensidade da DDC (cvI /a/), no grupo total e masculino. Os resultados indicam que, quanto maior o grau de desvio vocal, mais lenta e/ou instável é a DDC para 96% das correlações significativas encontradas. Os resultados demonstraram haver correlação entre qualidade vocal e diadococinesia laríngea em homens e mulheres idosas pós Acidente Vascular Encefálico, sendo que o padrão de instabilidade da DDC demonstrou ser distinto de acordo com cada gênero. / The implications involved in stroke may compromise the function of several mechanisms, including those responsible for speech and voice. Thus, it is important to understand the interface between the vocal and laryngeal motor control in elderly subjects affected by stroke (CVA). This study aimed at correlating the vocal fold diadochokinesiss results with perceptual evaluation of elderly post stroke voices. The study included 29 elderly (15 men and 14 women) affected by stroke. The vocal fold diadochokinesis (DDK), was performed using the Motor Speech Profile Advanced software (KayPentax). Perceptual voice analysis was performed based on the CAPE-V protocol. The results of vocal fold DDK were correlated with those of perceptual voice analysis through Pearson´s and Spearman´s correlation tests (p <0.05). The results showed correlations between vocal fold DDK and the perceptual voice analysis in terms of speed, duration and intensity instability parameters of DDK. Thus, there were correlations between dysphonia degree and speed of the DDK (mP and mT) in the total group and female group, duration instability of DDK (dpP, jitP and cvP) in the total and female group, and intensity instability (cvI) in the male group. The hoarseness was correlated with: the speed (mP /a/) in the female group; instability of DDK period in the total and female group (dpP, cvP, jitP /i/) and male group (cvP/i/); intensity instability in the male group (cvI/i/). The breathiness was correlated with the speed of DDK in the total (mT /a/) and male group (mP and mT /a/). There was a correlation between strain and the speed of DDK in the female (mP /a/) and male group (mP /i/), instability of DDK period in the total group (dpP, cvP /a/) and intensity instability of DDK for men (cvI /i/); thus, in the total group, the higher the strain, the lower the instability of DDK /a/. The instability of vowel / a / in Cape-V was correlated with duration instability (cvP / a /) for men and intensity instability (cvI / in total and female group. The articulation and resonance was correlated with the speed of DDK (mP, mT /i/), duration instability (jitP, dpP /i/) and intensity instability (cvI / a /), in the total and male group. The results indicate that the higher the degree of dysphonia, the slower and/or unstable the DDK for 96% of the significant correlations found. The results showed a correlation between voice quality andvocal fold diadochokinesis in older men and women, following stroke, being the DDK instability pattern distinct, according to gender.

Orientador: Antonio Carlos Pereira / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-21T07:01:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pizolato_RaquelAparecida_D.pdf: 1388447 bytes, checksum: 0ab7ff35a8bf99f1d2fd93597dcb3000 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: Profissionais da voz, especificamente os professores, têm alto risco de desenvolver distúrbios da voz. Programas educativos de saúde vocal podem auxiliar o professor a cuidar melhor da voz e consequentemente na prevenção contra as disfonias. O objetivo deste trabalho foi desenvolver um programa educativo, que inclui treinamento de exercícios vocais e higiene vocal, e analisar os efeitos do treinamento dos exercícios e prática de hábitos vocais de forma transversal e longitudinalmente. Participaram do estudo 102 professores de 11 escolas da rede pública de ensino do município de Piracicaba, SP, selecionadas aleatoriamente. A amostra foi dividida em grupo controle (52 mulheres e 14 homens) e grupo experimental (29 mulheres e 7 homens) com média de idade 42,55±7,84 anos. O programa oferecido ao grupo controle baseou-se em 2 palestras educativas sobre hábitos de higiene vocal e mecanismo da produção da voz. Para o grupo experimental foi proferida uma palestra sobre hábitos de higiene vocal e mecanismo de produção da voz e 4 sessões de treinamento de exercícios específicos para a voz. Estes exercícios abordaram: postura e relaxamento cervical; respiração; fonação, intensidade e freqüência; ressonância e articulação. Os sujeitos de ambos os grupos responderam 2 questionários: um sobre queixas vocais, hábitos bons e ruins para a voz e organização do trabalho e outro referente a qualidade de vida e voz (QVV). Uma da coleta da emissão da vogal [i] em tom habitual da fala foi realizada no início do programa e após 3 meses de finalização deste. A cada sessão de exercícios no grupo experimental foi realizado a coleta da vogal [i] em situação pré e pós treino. Após 3 meses da finalização do programa educativo, 73 sujeitos de ambos os grupos participaram da reavaliação da qualidade da voz e 70 responderam o questionário qualidade de vida vocal. O teste t de Student (pareado) foi utilizado para comparar medidas repetidas dentro do mesmo grupo e para comparar o efeito de interação do tratamento com o tempo, intra e inter-grupos, foi aplicado o teste Proc Mixed (medidas repetidas), utilizando-se o nível de significância (p<0,05). Os testes Qui-quadrado e exato de Fisher foram utilizados para testar a associação das variáveis independentes do questionário geral com as dependentes "Frequência Fundamental" e "Intensidade Média Vocal". Os resultados mostraram que os exercícios de postura e relaxamento cervical proporcionaram diminuição da média da freqüência fundamental masculina e os exercícios de fonação, intensidade e freqüência proporcionaram aumento da média da freqüência fundamental feminina, após o treino. Não houve diferença estatisticamente significativa para as variáveis da análise acústica da voz, quando comparadas as avaliações inicial e final após 3 meses do programa educativo, entre os grupos. Nas avaliações iniciais e finais dos escores (físico, psicoemocional e total) do QVV houve diferenças estatisticamente significantes para todos os escores, para o grupo controle e experimental, e não houve diferença da análise intergrupos. Pode-se concluir que o programa educativo teve efeitos benéficos para os professores, refletindo na melhora da qualidade de vida e voz / Abstract: Professional voice users, specifically teachers, are at high risk for developing voice disorders. Therefore, educational programs for vocal health may help teachers take better care of their voice and consequently, to prevent dysphonia. The aim of this study was to develop an educational program with vocal training exercises and vocal hygiene, analyze the pre- and post-training effects of exercises and the effectiveness of the program after 3 months. One-hundred-and-two teachers from 11 public schools, randomly selected in the municipality of Piracicaba, State of São Paulo-Brazil, participated of this study. The sample was divided into a control group (52 women and 14 men) and experimental group (29 women and 7 men), mean age 42.55±7.84 years. The program offered to the control group was based on 2 educational lectures on vocal hygiene habits and the mechanism of voice production. For the experimental group, a lecture was presented on vocal hygiene habits and the mechanism of voice production, and 4 meetings about specific training exercises for the voice. This exercises comprised: Cervical posture and relaxation; respiration; phonation, intensity and frequency; resonance and articulation. The subjects of both groups answered two questionnaires: one about signs and symptoms of vocal problems, habits that are good and bad for the voice and organization of work, , and another about the Voice-Related Quality of Life (V-RQOL). A collection of vowel [i] emission in habitual tone of speech was made at the beginning of the program and after 3 months of completion. In each exercise session in the experimental group, vowel [i] emission was collected in the pre- and post-training situation. Three months after conclusion of the educational program, 73 subjects of both groups participated in re-evaluation of voice quality and 70 responded the questionnaire (V-RQOL). The paired Student's test was used to compare the repeated measures within the same group and Proc Mixed (repeated measures) were used to compare the effect of the interaction of treatment in the groups over time. For the analyses the level of significance (p<0.05) was considered. The Chi-square and Exact Fisher test were used to test the association of independent variables of the general questionnaire, considering the dependent variables Fundamental Frequency and Mean Vocal Intensity. The results showed that the cervical posture and relaxation exercises provided a mean reduction in fundamental frequency in men, and the phonation, intensity and frequency provided an increase in the mean value of fundamental frequency in women after training. There was no statistically significant difference between the groups for the variables acoustic analysis of the voice, when the initial and final evaluation after 3 months of the educational program were compared. In the initial and final evaluations of the scores (physical, psycho-emotional and total) of the V-RQOL there were statistically significant differences in all the scores, for both the control and experimental groups, and there was no difference in the inter-group analysis. It could be concluded that the educational program had beneficial effects for the teachers, reflected in improved quality of life / Doutorado / Saude Coletiva / Doutora em Odontologia

Introduction: Singers perform elite vocals, represent a professional class with high vocal demand, with different degrees of demands and refinements. In this sense, tube phonation exercises have been widely used in clinical practice to favor speech economy and efficiency, facilitate source-filter interaction, and reduce the risks of work-related voice disorders. Aim: To verify, through a systematic review of the literature, the effects of phonation on tubes on vocal quality, glottal function and/or vocal tract of the singers. Methods: We searched the literature, without restrictions regarding the publication period, in the Portuguese, English and Spanish languages, in the databases Lilacs, Scielo, PubMed and Cochrane. Eligible articles were subjectively assessed for methodological quality based on the checklist proposed by the Joanna Briggs Institute for observational studies. Resuts: The research resulted in a sample of 1,715 papers. The verifications of the records were done by two evaluators, obtaining an excellent level of agreement (Kappa = 0.88). At the end of the process, 05 studies fell within the eligibility criteria. To evaluate the effects of the phonation exercise in tubes, the studies used vocal self-assessment, perceptual-auditory analysis, acoustic analysis, aerodynamic measurements and electroglotography. The tubes used were plastic straws (02), glass tube immersed in water (01), glass tube in the air (01) and LaxVox (01). Conclusion: In general, studies showed that phonation in tubes in singers produced positive effects on vocal quality, with greater vocal comfort and vocal projection, more economic emission, increased collision threshold during phonation in water-immersed tube and intraoral pressures more consistent with phonation in narrow straws, favoring efficient and effective vocal therapy. / Introdução: Os cantores, considerados interpretes vocais de elite, representam uma classe profissional geralmente de alta demanda vocal, com diferentes graus de exigências e requintes. Neste sentido, os exercícios de fonação em tubos têm sido amplamente utilizados na prática clínica para favorecer a economia e eficiência da voz, facilitar a interação fonte-filtro e reduzir os riscos de distúrbios da voz relacionados ao trabalho. Objetivo: Verificar, por meio de uma revisão sistemática da literatura, os efeitos da fonação em tubos sobre a qualidade da voz, função glótica e/ou trato vocal dos cantores. Métodos: Foi realizada uma busca na literatura, sem restrições quanto ao período de publicação, nos idiomas português, inglês e espanhol, nas bases de dados Lilacs, Scielo, PubMed e Cochrane. Os artigos elegíveis foram avaliados subjetivamente quanto à qualidade metodológica com base no checklist proposto pelo Instituto Joanna Briggs para estudos observacionais. Resultados: A pesquisa resultou em uma amostra de 1.715 trabalhos. As verificações dos registros foram feitas por dois avaliadores, sendo obtido um nível de concordância excelente (Kappa = 0,88). Ao final do processo, 05 estudos se enquadraram nos critérios de elegibilidade. Para avaliar os efeitos do exercício de fonação em tubos, os estudos utilizaram autoavaliação vocal, análise perceptivo-auditiva, análise acústica, medidas aerodinâmicas e eletroglotografia. Os tubos utilizados foram canudos plásticos (02), tubo de vidro imerso em recipiente com água (01), tubo de vidro no ar (01) e LaxVox (01). Conclusão: Em geral, os estudos demonstraram que a fonação em tubos em cantores produziu efeitos positivos sobre a qualidade vocal, com maior conforto fonatório e projeção vocal, emissão mais econômica, aumento do limiar de colisão durante a fonação em tubo imerso em água e pressões intraorais mais consistentes após a fonação em canudo estreito, favorecendo à terapia vocal eficiente e efetiva. / Lagarto, SE

Disfonia é a principal sequela cirúrgica do paciente submetido à laringectomia parcial vertical (LPV) com presença de ruído glótico intenso o que dificulta a análise acústica convencional. Por esse motivo a análise não linear (ANL), teoria dinâmica de sistemas não lineares aplicada a séries temporais não lineares, tem sido recentemente adotada como uma nova abordagem para avaliação acústica vocal. Objetivo: aplicar a ANL por meio da escala L-IE na análise acústica da voz de pacientes submetidos à LPV. Método: foram analisadas 31 vozes de pacientes submetidos à LPV, denominado de grupo de pacientes (GP) e 31 vozes de indivíduos sem alteração vocal ou laríngea, denominado grupo controle (GC). Os gráficos bidimensionais gerados a partir dos sinais de voz foram avaliados com base na técnica dos padrões visuais da dinâmica vocal (PVDV), por meio da escala de classificação L-IE para os três parâmetros: número de laços (L), irregularidade (I) e espaçamento (E). Para a correlação dos dados da ANL com a avaliação perceptivo-auditiva da voz, as vozes do GP foram avaliadas por meio da escala GRBAS. Resultados: houve correlação significativa (p<0,05) entre os três parâmetros da escala L-IE para a análise total da amostra GP e GC. Os resultados da escala L-IE para a maioria do pacientes do GP se caracterizaram por: número de laços zero; irregularidade e espaçamento dos traçados, ambos com grau 6. O GP teve a maioria de suas vozes avaliadas com grau 3 de disfonia na escala GRBAS. Houve correlação estatisticamente significante (p<0,05) entre a escala L-IE e a GRBAS nos seguintes parâmetros: o \"L\" com o grau global da disfonia (G) e com soprosidade (B) e o \"I\" com a soprosidade (B). Conclusão: o método da ANL por meio da escala L-IE, se mostrou eficiente na avaliação das vozes de pacientes submetidos a LPV. / Dysphonia is the main surgical sequel in patients who underwent vertical partial laryngectomy (VPL) with the presence of intense glottal noise which makes more difficult conventional acoustic analysis. Therefore the nonlinear analysis, dynamic theory of nonlinear systems applied to nonlinear time series, has recently been adopted as a new approach to acoustic analysis of voice. Objective: apply to ANL by L- IS scale on acoustic voice analysis of patients underwent VPL. Method: 31 voices of patients underwent VPL called patient group (PG) and 31 voices of individuals without vocal or laryngeal disorder were analyzed called control group (CG). Two-dimensional graphs generated from the voice signals the both groups were evaluated based on the technique of VDVP through the rating scale L-IS for the three parameters: number of loops (L), irregularity (I) and spacing (S). For the correlation of data from nonlinear analysis with the perceptual evaluation, the voices of the PG were evaluated by GRBAS scale. Results: significant correlation (p <0.05) between the three parameters of the L-IS scale for the total sample analysis PG and CG. The results of the L-IS scale for the majority of PG patients were characterized by: zero for number of loops; 6 degree for both irregularity and spacing of the traces. The PG had most of their voices evaluated with 3 degree of dysphonia in GRBAS. There was a statistically significant correlation (p<0.05) between L-IS and GRBAS parameters: \"L\" with the overall grade of dysphonia (G) and breathiness (B) and \"I\" with breathiness (B). Conclusion: the method of ANL by L-IS scale, is efficient for evaluating the voices of patients underwent VPL.

Introdução: A miastenia gravis (MG) é uma doença autoimune caracterizada por diminuição da força nos músculos voluntários, que se agrava com o esforço, podendo evoluir com alterações de voz e deglutição. Objetivo: Caracterizar as manifestações laríngeas da MG. Métodos: Foi realizado um estudo transversal por meio da avaliação de 37 pacientes portadores de MG, no período de maio de 2015 a novembro de 2016. Os pacientes foram recrutados no Ambulatório de Neurologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo/SP. Além dos dados clínicos e demográficos, todos os pacientes foram analizados pelo Índice de Desvantagem Vocal-10 (IDV-10), análise perceptivo-auditiva da voz, videolaringoestroboscopia e videoendoscopia da deglutição. Resultados: Na avaliação de voz, foi identificada disfonia em 89,2% dos sujeitos, sendo 59,5% de grau discreto e 29,7% moderado a grave. A autopercepção da desvantagem vocal foi significativamente maior nos pacientes diagnosticados com algum grau de disfonia. Foram identificadas alterações anatômicas em 8 pacientes à videolaringoestroboscospia. Ao comparar o grau da doença com as variáveis contração faríngea e sensibilidade laríngea na VED, observou-se maior ocorrência nos sujeitos com doença mais avançada e comprometimento bulbar. A associação entre as alterações de sensibilidade laríngea e estase indicou que os pacientes com ausência de sensibilidade tiveram estase para saliva, líquido e principalmente para purê e sólido. Conclusões: Portadores de MG apresentam alterações de voz e deglutição relacionadas à doença. A disfonia causa um impacto na vida do paciente com diagnóstico de MG. As alterções da deglutição estiveram presentes em pacientes com acometimento generalizado e maior evolução da doença / Introduction: Myasthenia gravis (MG) is an autoimmune disease characterized by a reduction in the strength of the voluntary muscles, aggravated by effort, with the possibility of developing with voice and deglutition disorders. Objective: Characterize the laryngeal manifestations of MG. Methods: A tranversal study was carried out by evaluating 37 patients with MG in the period between May 2015 and November 2016. Patients were recruited in the Neurology outpatient center at the Hospital das Clínicas, \"Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo\". Besides clinical and demographic data, all patients were analyzed according to the Vocal Disadvantage Index-10 (VDI-10), auditory-perceptual voice analysis, videolaryngostroboscopy and videoendoscopy of swallowing. Results: In the voice evaluation, dysphonia was identified in 89.2% of patients, 59.5% with a discreet degree and 29.7% from moderate to severe. Self-perception of the vocal disadvantage was significantly greater in patients diagnosed with some degree of dysphonia. Anatomical changes were identified in 8 patients through viodeolaryngostroboscospy. When comparing the degree of the disease with the variables pharyngeal contraction and laryngeal sensitivity in the VED, a greater incidence in patients with a more advanced disease and bulbar involvement was noticed. The association between the changes in laryngeal sensitivity and stasis showed that patients with a lack of sensitivity had stasis for saliva, liquid and mainly for purée and solids. Conclusions: MG patients present changes in voice and deglutition related to the disease. Dysphonia causes a great impact in the life of the patient diagnosed with MG. Changes in deglutition were present in patients with generalized involvement and greater progression of the disease

INTRODUÇÃO: As queixas vocais e de deglutição podem ser apresentadas após o tratamento cirúrgico da doença de tireóide em pacientes com ou sem a mobilidade laríngea preservada. O objetivo do presente estudo foi avaliar e comparar a voz e a deglutição de pacientes com e sem mobilidade laríngea alterada após a tireoidectomia. MÉTODOS: Estudo prospectivo no qual foram avaliados pacientes com doença de tireóide divididos em dois grupos: GA, com mobilidade laríngea alterada após a tireoidectomia e GB, preservada. O protocolo de avaliação vocal perceptivo-auditiva e acústica e nasofibroscopia da deglutição foi aplicado no pré, pós-operatório recente e tardio. Ambos apresentaram percentual maior de mulheres, da faixa etária entre 46 a 65 anos e de tireoidectomia total. O número reduzido de tabagistas e da indicação de esvaziamento cervical também foi comum aos dois grupos. O carcinoma papilífero foi mais freqüente no GA e o bócio, no GB; e o volume do tecido ressecado foi menor no GA em relação ao GB. RESULTADOS: A avaliação da deglutição revelou que no GA, não houve alteração no pré-operatório (PRE). No pósoperatório recente (POR) foi observada em 87% e no pós-operatório tardio (POT), em 67%. Houve diferença estatística entre os períodos PRE e POR e PRE e POT (p<0,001). A penetração e aspiração com líquido foram identificadas em 33% da amostra no POR (p=0,014). A estase de alimento ocorreu em 87% no POR e 60% no POT(p<0,001). No GB, somente os resultados entre PRE e POR tiveram significância estatística para deglutição, com aumento de 44% no número de indivíduos com disfagia, apresentando estase e escape prematuro do alimento. Os resultados de voz indicaram que a disfonia em grau discreto caracterizada pela rugosidade esteve presente em 67% da amostra do GA no PRE. Houve diferença significativa entre PRE e POR, no grau geral, tensão, instabilidade, pitch, loudness e foco ressonantal. Entre PRE e POT, a significância ocorreu apenas no pitch e loudness. Os dados acústicos não apresentaram diferença relevante no GA. No GB, 87% foi classificado como disfônico no PRE, com rugosidade (85%) discreta (64%) e ressonância faringolaríngea (67%) como as características mais notadas. A comparação entre PRE e POR revelou piora com diferença significante no grau geral, tensão, pitch e loudness. Entre PRE e POT, houve diferença apenas no pitch e loudness. CONCLUSÕES: Pacientes com doença de tireóide apresentam disfonia mesmo antes da cirurgia. Após a tireoidectomia, apresentam disfonia e disfagia, mais evidentes no pós-operatório recente e mais graves nos indivíduos com mobilidade laríngea alterada. As disfunções estão associadas a fatores supraglóticos e faríngeos e não somente a mobilidade de pregas vocais e podem ocorrer devido a intubação orotraqueal, manipulação da musculatura extrínseca e danos do nervo laríngeo. / INTRODUCTION: The vocal and deglutition complaints can be presented after surgical treatment of thyroid disease in patients with or without preserved laryngeal mobility. The objective of this study was to evaluate and to compare the voice and swallowing function of patients with and without laryngeal mobility after thyroidectomy. METHODS: This prospective study evaluated patients with thyroid disease divided in two groups: GA with laryngeal mobility modified after surgery and GB, preserved. The perceptual and acoustical analysis and fiberoptic endoscope of swallowing evaluation protocol were applied at preoperatory, recent and late post operatory. Both groups had presented bigger percentage of women, with age between 46 and 65 years, and total thyroidectomy. Reduced numbers of smokers and indication of neck dissection was common to the two groups. Papillary carcinoma was more frequent in the GA, and the benign tumor in the GB; and resected tissue volume was smaller in the GA in relation to GB. RESULTS: The evaluation of the deglutition indicated that the GA did not have alteration at preoperatory (PRE). At recent postoperative (POR) it was observed in 87% and at late period (POT), in 67%. There was statistical difference between PRE and POR, and PRE and POT (p< 0,001). Penetration and aspiration with liquid had been identified in 33% of the sample at POR (p=0,014). Residue of food occurred in 87% at POR and 60% at POT (p< 0,001). In the GB, the results between PRE and POR had significance only for deglutition, with increase of 44% in the number of individuals with dysphagia, presenting residue and premature escape of the food. Voice results had indicated light degree dysphonia characterized by the roughness in 67% of the sample of the GA at PRE. There was significant difference between PRE and POR, in the global grade, strain, instability, pitch, loudness and resonance focus. Between PRE and POT, the significance it occurred only in pitch and loudness. The acoustic data had not presented statistical difference in the GA. In GB, 87% was classified as dysphonic at PRE, with light (64%) roughness (85%) and pharyngolaryngeal resonance (67%) as the more observed characteristics. The comparison between PRE and POR showed worsening with significant difference in the global grade, strain, pitch and loudness. Between PRE and POT, it had difference only in pitch and loudness. CONCLUSIONS: Patients with thyroid disease present dysphonia before the surgery. After thyroidectomy, presents dysphonia and dysphagia, evidenced at POR and more severe in the individuals without laryngeal mobility. These dysfunctions are associated to pharyngeal and laryngeal factors and occur due to orotracheal intubation, manipulation of the extrinsic muscle and damage of the laryngeal nerve.

A presente pesquisa analisou, pelos aspectos fisiológicos e acústicos, a voz metálica visando sua compreensão. Vinte e um cantores profissionais foram avaliados com nasofaringolaringofibroscopia, emitindo a vogal /e/ no modo oral e metal. Avaliaram-se imagens da velofaringe, faringe e laringe e analisaram-se acusticamente as amostras vocais. Na voz metálica não houve mudança significativa de freqüência nem de amplitude de F1; houve aumento significativo de amplitude de F2, F3 e F4 e de freqüência de F2; voz metálica mais forte foi correlacionada significativamente com elevação de amplitude de F3 e F4; observaram-se ajustes consistentes do trato vocal tais como abaixamento velar, medialização de paredes faríngeas, elevação laríngea, constrição ariepiglótica e lateral / Metallic voice was studied by means of physiological and acoustical analyses in order to understand its production. Fiberscopic video pharyngolaryngoscopy was performed on 21 professional singers while speaking vowel /e/ in normal and metallic modes to observe muscular movements and structural changes of the velopharynx, pharynx and larynx, Vocal samples were acoustically analyzed. There were no significant changes in frequency and amplitude of F1 in metallic voice; there were significant increases in amplitudes of F2, F3 and F4 and in frequencies for F2; metallic voice perceived as louder was correlated to increase in amplitude of F3 and F4; vocal tract adjustments like velar lowering, pharyngeal wall narrowing, laryngeal raising, aryepiglottic and lateral laryngeal constriction were frequently found

O presente estudo analisa as possíveis relações entre o uso profissional da voz de professores, inseridos em contextos de violência, e a saúde vocal. O seu objetivo central é analisar as implicações de algumas formas de violência na saúde dos professores do ensino fundamental do município de São Paulo, em especial na produção da voz, buscando especificamente: identificar as manifestações de violência presentes no contexto escolar; identificar como certos processos relativos à organização do trabalho propiciam situações de violência; e examinar se estas formas de violência interferem na saúde dos professores do ensino fundamental do município de São Paulo, em especial na produção da voz. Organiza a sua análise partindo da relação do tema violência com a escola e com a saúde e, em seguida, ao perceber que o professor é um profissional que vive situações de sofrimento em seu trabalho, que pode adoecer por exercê-lo nas condições que estão dadas atualmente e que, no caso da violência, fica exposto a uma série de condições e situações das quais não tem como escapar e como interferir sozinho, esboça as consequências da violência nas escolas na saúde do professor, em especial na produção da voz. Subsequente, aponta a sua delimitação aos grupos focais, realizados de fevereiro a abril de 2011, com 8 professoras da rede de ensino fundamental do município de São Paulo, que buscaram terapia fonoaudiológica por problemas de voz no Hospital do Servidor Público Municipal - HSPM. A seguir, revela a apresentação sistemática dos resultados obtidos nas 5 sessões de grupos focais realizadas. A partir da transcrição dessas sessões, fez as codificações das categorias, organizando-as, para melhor compreensão, nos seguintes quatro temas gerais: voz (I. voz como instrumento de trabalho; II. voz e condições adversas: sobrecarga e desgaste - 1. necessidade de falar excessivamente, gritar, outros recursos, 2. imprevisibilidades em sala de aula, 3. distúrbio de voz e impotência diante das adversidades; III. voz e adoecimento - 1. paradoxo: trabalhar com ou sem voz, 2. Distúrbio de voz e as tensões/emoções, 3. Desistência de se cuidar e frustração; IV. voz e violência - 1. reações emocionais e corporais à violência); o trabalho do professor (I. condições do trabalho - 1. estrutura física, material e de recursos humanos, 2. violência, condições e organização das escolas; II. organização do trabalho - 1. sobrecarga/intensificação do trabalho; 2. desvalorização da profissão; 3. problema de gestão da sala de aula, 4. relações no trabalho); violência (I. Diferentes compreensões acerca da violência na escola - 1. violência dirigida ao professor, 2. violência entre alunos, 3. violência institucional, 4. violência silenciosa, 5. violência do professor) e inclusão escolar e seus reflexos no cotidiano (I. Aspectos significativos do trabalho com a inclusão escolar - 1. estrutura física, material e recursos humanos, 2. capacitação para a inclusão escolar, 3. inclusão escolar e sobrecarga de trabalho, 4. violência e inclusão escolar). À luz das categorias apontadas, analisa, interpreta e compara os resultados da pesquisa com os já existentes sobre o assunto na literatura citada. Conclui, constatando que o esforço do professor do ensino fundamental do município de São Paulo em realizar a sua tarefa em contextos em que a violência é vivida de formas distintas pode interferir no desempenho vocal, ocasionando distúrbio de voz / The present study analyses the possible relations between the teacher\'s professional voice use, under a violent context, and vocal health. Its main objective is to analyse the implications of some forms of violence for the health of elementary school teachers in the city of Sao Paulo, specially for the voice production, specifically aiming: identify the violent manifestations present in the scholar environment; identify how certain processes relative to the work organisation provide violent situations; and assess if these forms of violence interfere with the health of elementary school teachers from the city of Sao Paulo, specially with the voice production. It organizes its analysis from the relation of the violence subject with the school and with health and, thereafter, realizing that the teacher is a professional that experiences suffering during the its labour, that can sicken by exerting it in the conditions that are presently provided and that, in case of violence, becomes exposed to a series of situations of which it has no mean to escape or to intervene on its own, the study figures the consequences of violence in the schools and in the teachers health, specially in the voice production. Subsequently, points its delimitation to the focal groups occurred on the period between February and April 2011 enrolling 8 public elementary school teachers from Sao Paulo city that sought for the phonoaudiological service of the Municipal State Workers\' Hospital - HSPM (acronym in Portuguese). Then, systematically presents the results obtained during the 5 focal groups\' sessions that occurred. From the transcription of these sessions, the encoding of the categories was made and they were organized, for a better understanding, into 4 general subjects: voice (I. voice as a work tool; II. Voice and adverse conditions: overload and wear - 1. Need to excessive speech, screaming, other resources, 2. Unpredictability of classroom, 3. voice disorder and impotence before adverse situations; III. voice and sickening - 1. paradox: to work with or without voice, 2. voice disorders and tensions/emotions, 3. withdrawn of self-care and frustration; IV. voice and violence - 1. emotional and physical reactions to violence); the teacher\'s labour (I. work conditions - 1. physical, material and human resources structure, 2. school\'s violence, conditions and organisation; II. work organisation - 1. overload and intensification of work, 2. devaluation of the profession, 3. classroom management issues, 4. human relations in the work place; violence (I. different understandings about violence in school - 1. violence towards the teacher, 2. violence among students, 3. institutional violence, 4. silent violence, 5. teacher\'s violence) and inclusion of students with disabilities and its consequences in the routine (I. meaningful aspects to the work with inclusion of students with disabilities - 1. physical, material and human resources structure, 2. capacity building for inclusion of students with disabilities, 2. inclusion of students with disabilities and work overload, 4. violence and inclusion of students with disabilities). In front of the pointed x categories, the study analyses, interprets and compares the findings of this research with what is present in the cited literature. It concludes that the effort of the public elementary school teachers in Sao Paulo city to develop his task in a context in which violence is lived in various distinct forms may interfere with the vocal performance, leading to voice disorders

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:11:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacaopucsp.pdf: 501521 bytes, checksum: 927a821ea9e9a7438ddcf5557568c063 (MD5) Previous issue date: 2005-08-26 / Objective: To analyze voice and supraglottic vocal tract using imaging of the vocal tract, perceptual and acoustic methods in dysphonic women with different glottic configurations. Method: The studied sample comprised 31 women, aged 20 to 45 years, with vocal complaints and affections. Subjects underwent brief assessment of sensorial-motor-oral system, videolaryngostroboscopy and nasofibrolaryngoscopy, and vocal recording. First of all, the otorrinolaryngologist reviewed the medical results and selected exams that presented similar laryngeal affections, forming three distinct groups (bilateral nodules, mucosa cover damage and chinks). A VHS tape was edited with nasofibrolaryngoscopic exams for visual analysis of the vocal tract and a CD with the voices was edited for perceptual and acoustic analysis. Visual analysis was jointly carried out by three speech therapists and three otorrinolaryngologists that checked the following parameters: supraglottic constriction, vertical laryngeal mobility, pharyngeal constriction and tongue mobility. Perceptual analysis was carried out by the same speech therapists using the Vocal Profile Analysis Scheme (VPAS) and assessment of parameters of pitch, loudness and resonance. Values of the frequency of formants were extracted from CSL software (Kay Elemetrics). Data from visual, perceptual and acoustic analyses were statistically analyzed. Results: The results of the visual analysis did not show statistically significant differences that could distinguish the groups. Thus, the results were described for a total group of 31 subjects. Out of the analyzed parameters, we noticed that supraglottic constriction was present in 21 subjects. Laryngeal vertical mobility was average in 12 subjects and restricted in 16. Sixteen subjects presented pharyngeal constriction - nine were circular, seven were lateral. The position of the tongue remained neutral in 27 subjects. Analysis of vocal quality using VPAS revealed that the following findings were the most predominant: high larynx position, labial-dental position, stretched lips, closed mandible, advanced tip of the tongue, and phonation adjustments of breathiness, harsh voice and hyperfunction. Cluster factor analysis showed that supraglottic adjustments were determinant for the characterization of vocal quality. The pitch ranged from low and medium to low in 28 analyzed subjects. Loudness level was high in 23 subjects and resonance was low in 20 subjects. In the acoustic analysis, values of formants were within the normal reference range. Conclusion: Vocal quality is not exclusively related with specific glottic affection, but rather with behaviors of the whole vocal tract, evidencing the need to consider supraglottic adjustments in the characterization of vocal quality of dysphonic subjects / Objetivo: análise do comportamento do trato vocal supraglótico, por meio de avaliação visual da imagem do trato, perceptivo-auditiva e acústica da voz em mulheres disfônicas, com diferentes configurações glóticas. Método: O estudo constituiu-se de 31 mulheres, faixa etária entre 20 e 45 anos, com queixa e alteração vocal. Os indivíduos foram submetidos à avaliação resumida do sistema sensório-motor-oral, exames de videolaringoestroboscopia, nasofibrolaringoscopia e gravação da voz. Em um primeiro momento, o otorrinolaringologista selecionou, dentro dos laudos correspondentes, os exames que continham alterações laríngeas semelhantes, formando três grupos distintos: nódulos bilaterais, lesão de cobertura e fenda. Desses grupos foi editada uma fita VHS com os exames de nasofibrolaringoscopia para análise visual do trato vocal, e um cd com as vozes, para análise perceptivo-auditiva e acústica. A análise visual do trato supraglótico foi realizada, em consenso, por três fonoaudiólogas e três otorrinolaringologistas, que verificaram os parâmetros de: constrição supraglótica, mobilidade vertical da laringe, constrição faríngea e mobilidade de língua. A análise perceptivo-auditiva foi realizada pelas mesmas fonoaudiólogas, por meio do protocolo de motivação fonética (VPAS) e avaliação dos parâmetros de pitch, loudness e ressonância. Os valores das freqüências dos formantes foram extraídos do programa CSL (Kay Elemetrics). Os dados das análises visual, perceptivo-auditiva e acústica foram tratados estatisticamente. Resultados: dos resultados da análise visual não foi encontrada diferença estatística significante que separasse os grupos das alterações glóticas. Assim, os resultados foram descritos para o grupo total de 31 indivíduos. Dos parâmetros analisados observou-se que constrição supraglótica esteve presente em 21 indivíduos. A mobilidade vertical da laringe variou entre média, em 12 indivíduos, e restrita, em 16. Dezesseis indivíduos apresentaram constrição faríngea sendo nove do tipo circular e sete lateral. A posição de língua permaneceu neutra em 27 indivíduos. A análise da qualidade vocal por meio do protocolo de motivação fonética (VPAS) revelou que os ajustes de laringe alta, labiodentalização, lábios estirados, mandíbula fechada, ponta de língua avançada e ajustes fonatórios de soprosidade, aspereza e hiperfunção foram os que predominaram. Os dados da análise fatorial de cluster mostraram que os ajustes na esfera supraglótica foram determinantes na caracterização da qualidade vocal. Em relação ao picth este variou de grave a médio para grave em 28 indivíduos analisados. O loudness apresentou-se forte em 23 indivíduos e a ressonância baixa foi observada em 20 deles. Na análise acústica, os valores dos formantes encontraram-se dentro dos valores de referência. Conclusão: a qualidade da voz não está relacionada exclusivamente a uma alteração glótica específica, mas com o comportamento que ocorre em todo trato vocal. Evidencia-se, assim, a necessidade de se considerar os ajustes supraglóticos na caracterização da qualidade vocal dos indivíduos disfônicos