Introdução: A terapia vocal indireta pode ser dividida em direta e indireta. A Terapia Vocal Indireta (TVI) é composta por orientações a respeito de higiene vocal e mecanismos fisiológicos da produção da voz, orientando o indivíduo sobre hábitos inadequados para a voz. Já a terapia direta é constituída pela prática de exercícios vocais para aprimorar a qualidade vocal. A terapia direta, pode ser composta por diversos exercícios, dentre as diversas abordagens terapêuticas encontram-se os exercícios de função vocal (EFV), um grupo de exercícios que visa a melhora dos três subsistemas para a produção da voz: respiração, ressonância e fonação. Há ainda outros exercícios de trato vocal semiocluído (ETVSO), em que ocorre a semioclusão do trato vocal, possibilitando interação fonte/filtro por meio de mudanças na impedância do trato vocal. Estudos que comprovem a eficiência dos ETVSO em processo terapêutico são escassos. Acredita-se que uma proposta como essa poderá contribuir para a prática clínica. Proposição: Analisar os efeitos da aplicação de um protocolo de Exercícios de Trato Vocal Semiocluído (ETVSO) na qualidade vocal e autopercepção de indivíduos com queixa de fadiga vocal e diagnóstico de disfonia funcional, e comparar seus efeitos com os EFV e com TVI. Metodologia: Estudo clínico randomizado e cego. Participaram 27 voluntários (12 homens e 15 mulheres), com idades entre 18 e 50 anos, com queixas de fadiga vocal e disfonia funcional, divididos igualmente em três grupos: grupo experimental, com aplicação de ETVSO (GE), grupo de exercícios de função vocal (GEFV) e grupo de terapia indireta (GTVI). Após assinarem o termo de consentimento livre e esclarecido, os voluntários realizaram três avaliações nos seguintes momentos: antes da intervenção (M1), imediatamente após o término da intervenção (M2) e um mês após o término (M3). Foram avaliados o Índice de Fadiga Vocal (IFV), sensação de economia vocal, Índice de Desvantagem Vocal (IDV) e a qualidade vocal (análise perceptivo-auditiva e acústica). Para os três grupos, o protocolo de terapia foi composto por oito sessões, duas vezes/semana com duração de 35 minutos. Aplicou-se o teste ANOVA de medidas repetidas (p<0,05) e Tukey para comparação dos dados antes e após as intervenções e entre grupos. Resultados: Os resultados foram estatisticamente significantes para o fator momento para as seguintes variáveis: IFV (p<0,001), economia vocal (p=0,007), IDV (p<0,001). Para IFV e IDV houve redução dos escores em M2 que mantiveram-se em M3, porém, para economia vocal em M2 há aumento e M3 os valores tendem a aproximar-se de M1. A análise perceptivo-auditiva para Grau Geral e Rugosidade na vogal (p=0,015 e p=0,029) e na contagem (p=0,036 e p=0,039), mostraram que os grupos são diferentes entre si. Por fim, a análise acústica para frequência fundamental (p<0,001) demonstrou que mulheres possuem valores mais elevados que homens e que a Proeminência do Pico Cepstral-suavizada na emissão da vogal (p=0,019) em mulheres é menor que em homens. Conclusão: Em indivíduos com disfonia funcional e queixa de fadiga vocal, os ETVSO são tão efetivos em relação à autopercepção de fadiga vocal, economia vocal e desvantagem vocal quanto aos EFV e TVI. Da mesma forma que os EFV e a TVI, o protocolo de ETVSO apresentara nenhuma mudança na qualidade vocal na população estudada. / Introducion: The voice therapy can be divided into direct and indirect. The indirect vocal therapy (IVT) are vocal hygiene orientations and voice physiologic production orientations, making the subject aware of harmful vocal habits. The direct therapy can be composed by voice exercises, such as Vocal Function Exercises (VFE) that improve the voice production subsystems: breathing, resonance, and phonation. Another way of direct therapy is using the semi-occluded vocal exercises (SOVTE), these exercises enable better filter and source interaction by the means of acoustic impedance changes. Studies that use a SOVTE protocol are almost zero. Therefore it is believed that a SOVTE protocol can contribute to voice clinic. Objective: Verify the effect of the treatment with SOVTE protocol at self-assessment and voice quality in dysphonic subjects. Compare it with VFE and Vocal Hygiene Approach. Methodology: Randomized and blind clinical trial. Twenty-seven volunteers (12 men and 15 women) were included in this study. They aged between 18 to 50 years old, with vocal complaints about vocal fatigue, and they received the functional dysphonia diagnose. The volunteers were equally divided into three groups: Experimental Group (EG), Vocal Function Exercises Group (VFEG), and Indirect Vocal Therapy Group (IVTG). After they filled the consent form, they were assessed by the researcher at three moments: before the intervention (M1), immediately after it (M2), and one month after it (M3). The researcher used the Vocal Fatigue Index (VFI), selfassessment of the vocal economy, Vocal Handicap Index (VHI), perceptual, and acoustic analysis. For the three groups, the interventions happened twice per week (four weeks) and last 35 minutes. It was used Repeated measures ANOVA test (p<0,05) and Tukey Test. Results: There were statistically significant results in the moment factor for IFV (p<0,001), vocal economy (p=0,007), and VHI (p<0,001). In M2 there was a decrease in the IFV and VHI scores keeping to M3. The vocal economy improved in M2, whereas in M3 it decreases, tending to M1 values. Regarding perceptual analysis, for general degree and roughness in the sustained vowel (p=0,015 e p=0,029) and counting numbers (p=0,036 e p=0,039), they only show that the groups are different. In the acoustic parameter of the fundamental frequency (p<0,001), women show greater values than men and the Cepstral Peak Prominence-smoothed (p=0,019) women show a smaller value than men. Conclusion: The subjects with functional dysphonia e vocal fatigue complaints, the SOVTE protocol is effective as VFE and IVT, regarding vocal fatigue, vocal economy, and vocal impairment. All interventions groups did not have changes at voice quality in this population.

Orientador: Regina Helena Garcia Martins / Banca: Emanuel Celice Castilho / Banca: Glaucia Maria Ferreira da Silva Mazeto / Banca: Christiano de Giacomo Carneiro / Banca: Marcio Abrahão / Resumo: Introdução: Disfonia no pós-operatório de tireoidectomia é frequente, principalmente nos primeiros dias, devido à proximidade da glândula com as estruturas da laringe. Dentre as causas destacam-se a paralisia de pregas vocais por lesões dos nervos laríngeos. Objetivo: analisar, em pacientes submetidos à tireoidectomia, a presença de sintomas vocais, as características vocais perceptivo-auditivas e acústicas e os achados videolaringoscópicos, correlacionando-os ao tipo de procedimento cirúrgico e ao laudo histopatológico. Casuística e Métodos: 151 pacientes submetidos à tireoidectomia em nosso serviço entre 2012 e 2015 e que aceitaram participar do estudo foram submetidos às avaliações: anamnese, videolaringoscopia, e avaliações vocais perceptivo-auditivas e acústicas. Momentos estudados: pré-operatório, 1º pós (até 15 dias), 2º Pós (1mês), 3º Pós (3 meses) e 4º pós (6 meses), este último foi reservado aos pacientes que mantinham alterações videolaringoscópicas até o 3º Pós. Resultados: Dentre os 151 pacientes (130 mulheres; 21 homens), os sintomas vocais tiveram o seguinte curso: Pré (n-4; 2.6%), 1º Pós (42; 27.8%), 2º Pós (23; 15.2%); 3º Pós (15; 10%), 4º pós (11; 7.2%). Na escala GRBASI os parâmetros comprometidos foram G, R e I. O Tempo Máximo de Fonação não se alterou entre os momentos, apenas entre os gêneros. Houve diminuição de f0 e APQ no pós-operatório nas análises acústicas. As videolaringoscopias registraram 34 paralisias (32 do nervo laríngeo recorrente e dois do ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Mestre

As seqüelas envolvidas nos acidentes vasculares encefálicos podem comprometer o funcionamento de diversos mecanismos, inclusive os responsáveis pela fala e voz. Desse modo, torna-se importante compreender a interface entre as manifestações vocais e o controle motor laríngeo em indivíduos idosos acometidos por acidente vascular encefálico (AVE). O objetivo deste estudo é correlacionar os resultados da diadococinesia laríngea com os aspectos perceptivo-auditivos das vozes idosos pós-acidente vascular encefálico. Participaram do estudo 29 idosos (15 homens e 14 mulheres) acometidos por AVE. Foi realizada a análise da Diadococinesia (DDC) laríngea, utilizando o programa Motor Speech Profile Advanced, da KayPentax. Também foi realizada a análise perceptivo-auditiva da voz, com base no Protocolo CAPE-V. Os resultados da DDC laríngea foram correlacionados com os resultados da análise perceptivo-auditiva da voz por meio dos Testes de Correlação de Pearson e de Spearman (p<0,05). Os resultados demonstraram haver correlação entre DDC laríngea e análise perceptivo-auditiva da voz quanto aos parâmetros de velocidade, instabilidade da duração da DDC, bem como instabilidade de intensidade. Desse modo, houve correlações entre: Grau Geral e velocidade da DDC (mP e mT) no grupo total e no grupo feminino; instabilidade da duração da DDC (dpP, cvP e jitP) no grupo total e feminino e instabilidade de intensidade (cvI) no grupo masculino. A rugosidade se correlacionou com: a velocidade (mP/a/) no grupo feminino; instabilidade do período da DDC no grupo total e feminino (dpP, cvP e jitP do /i/), bem como masculino (cvP do /i/); instabilidade de intensidade no grupo masculino (cvI /i/). A soprosidade se correlacionou com a velocidade da DDC no grupo total (mT /a/) e masculino (mP e mT /a/). Houve correlação entre tensão e: velocidade da DDC no grupo feminino (mP/a/) e masculino (mP/i/), instabilidade do período da DDC no grupo total (dpP e cvP do /a/) e instabilidade da intensidade da DDC para os homens (cvI /i/), sendo que no grupo total quanto maior a tensão, menos instável a DDC do /a/. A instabilidade do Cape-V da vogal /a/ se correlacionou com a instabilidade de duração do período (cvP/a/) para os homens e instabilidade da intensidade (cvI /a/) da DDC no grupo total e feminino. A pastosidade foi correlacionada com: velocidade da DDC (mP e mTdo /i/), instabilidade da duração (dpP e jitP do /i/) e instabilidade da intensidade da DDC (cvI /a/), no grupo total e masculino. Os resultados indicam que, quanto maior o grau de desvio vocal, mais lenta e/ou instável é a DDC para 96% das correlações significativas encontradas. Os resultados demonstraram haver correlação entre qualidade vocal e diadococinesia laríngea em homens e mulheres idosas pós Acidente Vascular Encefálico, sendo que o padrão de instabilidade da DDC demonstrou ser distinto de acordo com cada gênero. / The implications involved in stroke may compromise the function of several mechanisms, including those responsible for speech and voice. Thus, it is important to understand the interface between the vocal and laryngeal motor control in elderly subjects affected by stroke (CVA). This study aimed at correlating the vocal fold diadochokinesiss results with perceptual evaluation of elderly post stroke voices. The study included 29 elderly (15 men and 14 women) affected by stroke. The vocal fold diadochokinesis (DDK), was performed using the Motor Speech Profile Advanced software (KayPentax). Perceptual voice analysis was performed based on the CAPE-V protocol. The results of vocal fold DDK were correlated with those of perceptual voice analysis through Pearson´s and Spearman´s correlation tests (p <0.05). The results showed correlations between vocal fold DDK and the perceptual voice analysis in terms of speed, duration and intensity instability parameters of DDK. Thus, there were correlations between dysphonia degree and speed of the DDK (mP and mT) in the total group and female group, duration instability of DDK (dpP, jitP and cvP) in the total and female group, and intensity instability (cvI) in the male group. The hoarseness was correlated with: the speed (mP /a/) in the female group; instability of DDK period in the total and female group (dpP, cvP, jitP /i/) and male group (cvP/i/); intensity instability in the male group (cvI/i/). The breathiness was correlated with the speed of DDK in the total (mT /a/) and male group (mP and mT /a/). There was a correlation between strain and the speed of DDK in the female (mP /a/) and male group (mP /i/), instability of DDK period in the total group (dpP, cvP /a/) and intensity instability of DDK for men (cvI /i/); thus, in the total group, the higher the strain, the lower the instability of DDK /a/. The instability of vowel / a / in Cape-V was correlated with duration instability (cvP / a /) for men and intensity instability (cvI / in total and female group. The articulation and resonance was correlated with the speed of DDK (mP, mT /i/), duration instability (jitP, dpP /i/) and intensity instability (cvI / a /), in the total and male group. The results indicate that the higher the degree of dysphonia, the slower and/or unstable the DDK for 96% of the significant correlations found. The results showed a correlation between voice quality andvocal fold diadochokinesis in older men and women, following stroke, being the DDK instability pattern distinct, according to gender.

Introdução – O desenvolvimento de programas de intervenção tem sido uma das estratégias para diminuir a ocorrência de alteração de voz em educadores de creche, mas pouco tem sido discutido sobre a sua eficácia na prevenção. Objetivos – Analisar os efeitos de um programa de intervenção desenvolvido junto a educadoras de creche, verificando sua opinião quanto à voz ideal, analisando as mudanças após o programa e os fatores associados à alteração vocal. Métodos – Participaram 58 educadoras das creches junto às quais são desenvolvidas ações do Programa Creche do Curso de Fonoaudiologia da Faculdade de Medicina da USP. As educadoras foram divididas em dois grupos – experimental e controle – e todas passaram por avaliação inicial da voz e da fala e preencheram questionários. O programa teórico-prático foi desenvolvido junto ao grupo experimental em cinco encontros mensais, com duração total de 12 horas. Ao final, todas as educadoras passaram novamente pelos mesmos procedimentos de avaliação. Resultados – As educadoras definem como clara, resistente, flexível e agradável a voz ideal de um educador. Foram observadas algumas mudanças positivas no grupo experimental e outras negativas no controle. Foi fator associado à presença de alteração vocal a auto-percepção do agravo, antes e após a intervenção. Conclusões – As poucas modificações observadas não tiveram impacto no uso da voz no trabalho. É fundamental que haja maior envolvimento das instituições para que mudanças mais robustas ocorram neste quadro, assim como políticas públicas mais efetivas. / Introduction – The development of intervention programs has been one of the strategies to decrease the occurrence of vocal disorders in day-care center educators, however little has been discussed concerning its efficacy in prevention. Objectives – to analyze the effects of an intervention program developed with day-care centers educators, verifying their opinion regarding the ideal voice, analyzing the changes after the program and the factors associated to vocal disorders. Methods – 58 educators, from day-care centers where Crèche Program of the Speech Pathology and Audiology Course of USP School of Medicine activities are developed, took part in this study. They were divided into two groups – experimental e control – and all of them were submitted to a initial vocal and speech evaluation and filled in questionnaires. The theoretical-practical program was developed with the experimental group in five monthly meetings, with total duration of 12 hours. In the end, all educators were again submitted to the same evaluation procedures. Results – The educators define the ideal voice of an educator as clear, resistant, flexible and pleasant. Some positive changes were observed in the experimental group while negative ones were observed in the control group. Self-perception of the disorder was an associated factor to the presence of vocal alteration, before and after the intervention. Conclusions – The few modifications observed did not have impact on the voice usage at work. It is essential that there is greater institution involvement so that stronger changes happen in this situation, as well as the implementation of more effective public policies.

Introdução: A terapia vocal após tireoidectomia tem como objetivo reduzir características de rugosidade, soprosidade, tensão e incoordenação pneumofonoarticulatória. A nasofibroscopia é um exame que permite analisar alterações orgânicas, neurogênicas e funcionais de laringe, assim como observar o comportamento laríngeo durante a execução de técnicas vocais. Objetivo: analisar a configuração laríngea em pacientes com queixa vocal após tireoidectomia durante a execução das técnicas terapêuticas. Método: Trata-se de um estudo transversal observacional comparativo no qual foram avaliados indivíduos adultos atendidos pelo Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP. A amostra foi composta por 31 indivíduos do gênero feminino, entre 20 e 50 anos, dos quais 21 com queixa vocal após tireoidectomia total ou parcial e dez sem cirurgia ou tratamento prévio de doença de tireoide. A amostra foi dividida em três grupos: com mobilidade laríngea (GEmob, n=16), sem mobilidade laríngea (GEimob, n=5) e o grupo-controle (GC, n=10), todos sem terapia fonoaudiológica prévia. Foram submetidos à nasofibroscopia e instruídos a repetir duas vezes, por cinco segundos, cada uma das seguintes técnicas: vogal /a/ prolongada com mãos em gancho (AMEG), vibratório de língua (VL) e fonação com canudo (FC). As imagens do exame foram analisadas por dois juízes concomitantemente, que preencheram parte do Protocolo de Cooperação Fonoaudiológica para a Avaliação Nasofibrolaringoscópica da Mobilidade Laríngea em Doenças da Tireoide - PAN para observação da configuração laríngea. Resultados: Não houve diferença significante no grupo GEimob. Quando comparados a vogal /a/ com AMEG e FC, houve mudança no movimento ântero-posterior nos grupos GEmob e controle. Conclusão: As técnicas FC e AMEG alteraram a configuração laríngea supraglótica em pacientes com mobilidade laríngea. A técnica AMEG promoveu maior adução de pregas vocais em pacientes com imobilidade / Vocal therapy after thyroidectomy aims to reduce roughness, breathiness, strain and pneumophonoarticulatory incoordination. Nasofibroscopy is a test that permits the analysis of organic, neurogenic and functional larynx alterations, as well as the observation of laryngeal behavior during the execution of vocal techniques. The aim of this study was to analyze laryngeal configuration in patients with vocal complaint after thyroidectomy during the performance of therapeutic techniques. A transversal observational comparative study in which adults were seen by the Hospital das Clínicas Head and Neck Service, São Paulo University Medical School. The sample was composed of 31 people of the female gender, aged between 20 and 50 years old, 21 with vocal complaint after total or partial thyroidectomy, and 10 with no surgery or previous treatment for a thyroid disease. The sample was divided into three groups: with laryngeal mobility (mobSG, n=16), with no laryngeal mobility (immobSG, n=5) and the control group (CG, n=10), all with no previous phonoaudiological therapy. Groups were submitted to nasofibroscopy and instructed to repeat twice, for 5 seconds, each of the following techniques: prolonged /a/ vowel with hooked hands (AMEG), tongue trill (TT) and straw phonation (SP). The images of the test were analyzed by two judges simultaneously, who filled in part of the Phonoaudiological Cooperation Protocol for Nasofibrolaryngoscopic Assessment of laryngeal mobility in Thyroid Diseases - PAN for the observation of laryngeal configuration. There was no significant difference in the immob SG group. When the /a/ vowel was compared with AMEG and SP, there was some change in anteroposterior movement in groups SGmob and control. Conclusion: SP and AMEG techniques alter supraglottic laryngeal configuration in patients with laryngeal mobility. The AMEG technique allows for more adduction of the vocal folds in patients with immobility

Introdução – O desenvolvimento de programas de intervenção tem sido uma das estratégias para diminuir a ocorrência de alteração de voz em educadores de creche, mas pouco tem sido discutido sobre a sua eficácia na prevenção. Objetivos – Analisar os efeitos de um programa de intervenção desenvolvido junto a educadoras de creche, verificando sua opinião quanto à voz ideal, analisando as mudanças após o programa e os fatores associados à alteração vocal. Métodos – Participaram 58 educadoras das creches junto às quais são desenvolvidas ações do Programa Creche do Curso de Fonoaudiologia da Faculdade de Medicina da USP. As educadoras foram divididas em dois grupos – experimental e controle – e todas passaram por avaliação inicial da voz e da fala e preencheram questionários. O programa teórico-prático foi desenvolvido junto ao grupo experimental em cinco encontros mensais, com duração total de 12 horas. Ao final, todas as educadoras passaram novamente pelos mesmos procedimentos de avaliação. Resultados – As educadoras definem como clara, resistente, flexível e agradável a voz ideal de um educador. Foram observadas algumas mudanças positivas no grupo experimental e outras negativas no controle. Foi fator associado à presença de alteração vocal a auto-percepção do agravo, antes e após a intervenção. Conclusões – As poucas modificações observadas não tiveram impacto no uso da voz no trabalho. É fundamental que haja maior envolvimento das instituições para que mudanças mais robustas ocorram neste quadro, assim como políticas públicas mais efetivas. / Introduction – The development of intervention programs has been one of the strategies to decrease the occurrence of vocal disorders in day-care center educators, however little has been discussed concerning its efficacy in prevention. Objectives – to analyze the effects of an intervention program developed with day-care centers educators, verifying their opinion regarding the ideal voice, analyzing the changes after the program and the factors associated to vocal disorders. Methods – 58 educators, from day-care centers where Crèche Program of the Speech Pathology and Audiology Course of USP School of Medicine activities are developed, took part in this study. They were divided into two groups – experimental e control – and all of them were submitted to a initial vocal and speech evaluation and filled in questionnaires. The theoretical-practical program was developed with the experimental group in five monthly meetings, with total duration of 12 hours. In the end, all educators were again submitted to the same evaluation procedures. Results – The educators define the ideal voice of an educator as clear, resistant, flexible and pleasant. Some positive changes were observed in the experimental group while negative ones were observed in the control group. Self-perception of the disorder was an associated factor to the presence of vocal alteration, before and after the intervention. Conclusions – The few modifications observed did not have impact on the voice usage at work. It is essential that there is greater institution involvement so that stronger changes happen in this situation, as well as the implementation of more effective public policies.

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:11:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Daniela Ramos de Queiroz.pdf: 2107864 bytes, checksum: bd745f5c733f735cc6a98da9c4510109 (MD5) Previous issue date: 2011-12-14 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Scientific publications in professional voice have grown in recent years and, among them, teachers are the most searched. The completed self-referential speech help to define behaviors for preventing voice disorders in relation to improving the quality of life and work of a professional voice. Objective: To assess the association between the Vocal Handicap Index (VHI) in teachers with and without voice disorder, diagnosed by means of perceptual auditory and visual. Method: All 354teacherswho participated in the study responded to the questionnaires Vocal Handicap Index(VHI) and Condition of Vocal Production -Teacher (CPV-P), and have been submitted to a Speech Therapist evaluation and otorhinolaringologist to identify possible voice disorder. For statistical analysis, results were analyzed using Chi-square and Kruskal-Wallis test. Results: For the CPV-P, the results show statistical significance for the data "number of schools where she teaches" (p =0.008)and "professional time" (p =0.048). All areas of VHI showed significant results when comparing the mean of each domain and focus group research. Conclusion: In this study, teachers who had vocal disorder, diagnosed by the perceptual evaluation, and /or visual had higher percentages in relation to responses to VHI, indicating greater impact of disadvantage vocal in their day-to-day / As publicações científicas na área de voz profissional têm crescido nos últimos anos e, dentre elas, os professores fazem parte do grupo mais pesquisado. Os questionários de autorreferência auxiliam fonoaudiólogos a definir condutas de prevenção em relação aos distúrbios vocais, melhorando a qualidade de vida e de trabalho dos profissionais da voz. Objetivo: Analisar a associação entre o índice de desvantagem vocal em docentes com e sem distúrbio de voz, diagnosticados por meio de avaliação perceptivo-auditiva e visual. Método: Todas as 354 professoras que participaram do estudo responderam aos questionários Índice de Desvantagem Vocal (IDV) e Condição de Produção Vocal do Professor (CPV-P), além de terem sido submetidos à avaliação fonoaudiológica e otorrinolaringológica para identificação de possível distúrbio vocal. Para análise estatística dos resultados, foram utilizados os testes quiquadrado e Kruskal-Wallis. Resultados: Em relação ao CPV-P, os resultados evidenciam significância estatística para os dados número de escolas em que leciona (p=0,008) e tempo de profissão (p=0,048). Todos os domínios do IDV apresentaram resultados significativos quando comparadas as médias de cada domínio e os grupos pesquisados. Conclusão: No presente estudo, os docentes que apresentaram distúrbio vocal, diagnosticado por avaliação perceptivo-auditiva e/ou visual obtiveram maiores porcentagens em relação às respostas do IDV, indicando maior impacto da desvantagem vocal no seu dia-a-dia

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:11:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lhais Renata Mestre.pdf: 1066613 bytes, checksum: c2304cdb282e79e662f7f484256e92e9 (MD5) Previous issue date: 2012-07-31 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Teachers lack of knowledge about voice disorders is frequently pointed out in Speech-Language Pathology literature. Teachers do not identify vocal issues and seek assistance only when the disorder is extremely pronounced. Aim: To relate the presence of voice disorder (auditory perceptual analysis), self-reported vocal symptoms and laryngeal sensations and the voice handicap index in teachers. Method: This study was conducted with 40 teachers (elementary, middle and high school) of a private school located in a city of the state of São Paulo. The subjects answered the Teacher Vocal Production Conditions (CPV-P) questionnaire (in order to assess social-demographic aspects, voice symptoms and laryngeal sensations) as well as the Voice Handicap Index (VHI) (to know the impact of voice disorder in the lives of the teachers). After questionnaire completion, speech samples were collected from each of the 40 teachers in order for Speech-Language Pathology assessment. Each teacher was asked to say a sustained vowel /a/ and /i/, and the months of the year. A sample of spontaneous speech (regarding a retelling of their weekend and a class simulation) was also recorded. This procedure took 15 to 20 minutes. The material was edited and 20% of speech samples were added to the original 40 voice samples (total 48 recordings) so that three Speech-Language Pathologist judges could analyze the material. The judges were specialized in voice pathology, had a minimum of five years experience and did not know the studied population. The evaluation performed by the judge with the greatest internal consistency was used to compose two groups: with and without voice disorder. After a descriptive statistical analysis, voice disorder was associated to the variables age, sex, marital state, schooling, type of employment, years of teaching and number of hours worked per week, as well as to voice symptoms and laryngeal sensations (CPV-P), total VHI score and score of each domain and question. The chi-square test was used for this purpose, with level of significance lower than 0.05%. Results: In the comparison between the groups there was no statistically significant difference regarding the social demographic variables. Self-reported hoarseness differentiated the groups (p=0,011) as well as laryngeal sensations such as strained speech (p< 0,001) and sore throat (p<0, 001). All of the domains in the VHI as well as its total score differentiated the groups (p<0, 001). When the questions of each domain of the VHI were analyzed, 13 of the 30 questions differentiated the groups, mostly those pertaining to the organic domain. Conclusion: There was a statistically significant difference between the presence of voice disorder and voice symptom hoarseness, and the laryngeal sensations of strained speech and sore throat, as well as the general score, functional, organic and emotional domains of the Voice Handicap Index / A falta de conhecimento dos docentes sobre alteração vocal é pontuada na literatura fonoaudiológica com frequência. Os professores não identificam problemas vocais e procuram ajuda, apenas quando o distúrbio alcançou seu grau máximo. Objetivo: Relacionar a presença de distúrbio de voz (avaliação perceptivo-auditiva) e a autorreferência a sintomas vocais, sensações laringofaríngeas e o índice de desvantagem vocal em professores. Método: foi realizado um estudo com 40 professores (educação infantil I,II,III, ensino fundamental e médio) de uma escola particular localizada no interior do estado de São Paulo. Os participantes responderam os questionários Condição de Produção Vocal-Professor (CPV-P) (para levantar aspectos sociodemográficos, sintomas e sensações laringofaríngeas) e o Índice de Desvantagem Vocal (IDV) (para conhecer o impacto do distúrbio de voz na vida dos professores). Na sequência do preenchimento dos questionários foi realizada coleta de amostra de fala de cada um dos 40 professores para ser analisada posteriormente por juízes fonoaudiólogos. Foi solicitado a cada professor que emitisse, em tom habitual de fala, as vogais /a/ e /i/ sustentadas, fala espontânea (solicitado que contasse como foi o seu final de semana e simulasse uma aula) e uma amostra de fala encadeada com os meses do ano. O tempo para essa coleta foi de 15 a 20 minutos. Esse material foi editado considerando a adição de mais 20% na amostra das 40 vozes (total 48 vozes) para ser submetido à avaliação perceptivo-auditiva por três juízas fonoaudiólogas com especialização na área de voz, de no mínimo cinco anos, que não conheciam a população pesquisada. A avaliação da juíza com maior consistência interna foi considerada, para compor dois grupos: com e sem distúrbio de voz. Após análise estatística descritiva, a variável ter distúrbio de voz foi associada às variáveis idade, sexo, estado civil, escolaridade, vínculo, tempo de profissão e horas trabalhadas, assim como sintomas vocais e sensações laringofaringeas (CPV-P), escore total, por domínio e por questão do IDV. Para tal foi utilizado o teste de qui-quadrado com nível de significância menor que 0,05%. Resultados: na comparação entre os grupos não foi encontrada diferença estatisticamente significativa quando as variáveis sociodemográficas foram analisadas. A autorreferência a rouquidão diferenciou os grupos (p=0,011) assim como as sensações laringofaríngeas referentes ao esforço ao falar (p< 0,001) e ardor na garganta (p<0, 001). Todos os domínios do IDV, assim como seu escore total também diferenciaram os grupos (p<0, 001). Quando as questões de cada domínio foram analisadas, 13 das 30 questões diferenciaram os grupos em maior número as pertencentes ao domínio orgânico. Conclusão: Houve associação estatística significativa entre a presença de distúrbio de voz e o sintoma vocal de rouquidão, e as sensações laringofaríngeas de esforço ao falar e ardor na garganta, e o escore geral, assim como o referente aos domínios funcional, orgânico e emocional, do Índice de Desvantagem Vocal

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bruna Mateus Rocha de Andrade.pdf: 788030 bytes, checksum: 15670deb8e47e543cb50ca81b4dce8c6 (MD5) Previous issue date: 2015-01-26 / In Brazil, the teaching profession is considered at high risk for the presence of the voice disorder. Among the different pathological factors responsible for this, laryngopharyngeal reflux (LPR) has been registered teachers with voice disorders. Objective: To analyze the relationship between the presence of videolaryngoscopic signs suggestive of laryngopharyngeal reflux and voice disorders in teachers looking for care. Method: research, transversal, convenience sample that had as inclusion criteria, be 18 years old, seeking care in a sector of Otorhinolaryngology of a public hospital in São Paulo, in the period from August 2013 to May 2014 (total of 10 months), being a teacher female (once women seek a greater number said Sector) with voice disorders (VD) or LPR. The exclusion criteria were: smoking, and provide respiratory changes. In this sense, the initial sample of 158 teachers and after exclusion of subjects, 121 teachers were included in the final sample. All subjects underwent the following instruments: Vocal Production Condition - Teacher (VPC-T), including the Screening Index for Voice Disorder (SIVD); and Voice Handicap Index (VHI). Sample collection was made speech for assessing voice quality, made by speech therapists through the GRBASI scale. All participants underwent otorhinolaryngologic medical evaluation. Descriptive analysis and analysis of mean differences was performed. The relationship between the independent variables to the variable LPR outcome we used the chi-square or Fisher's exact test. Results: A total of 121 teachers, mean age of 43 years and a mean of 7.8 hours / class per day. Only 24.0% (n = 29) of the teachers no lesions on the vocal folds and 42.1% (n = 51) had videolaryngoscopic signs suggestive of LPR. In total, it was found that the symptom of hoarseness SIVD got higher occurrence record. In the group with presence of LPR signals, the most common symptoms were: dry throat, hoarseness and throat clearing; VHI and mean was 17.9. In the group of teachers who did not show signs suggestive of LPR symptoms were hoarseness, failure in voice and vocal fatigue; VHI and mean was 16.4. There was no association between LPR signals and voice disorder. In the multiple binary logistic regression analysis, the independent factors for the LPR were age, presence of vocal slot and VHI score (13-20). Conclusion: The presence of videolaryngoscopic signs suggestive of LPR registered in almost half of the studied teachers was not associated with presence of VD. The relationship was recorded in teachers: older; in presenting the presence of vocal slot; and those who were self-reference vocal handicap VHI score / No Brasil a profissão de professor é considerada de alto risco para a presença do distúrbio de voz. Dentre os diferentes fatores patológicos responsáveis por isso, o refluxo laringofaríngeo (RLF) tem sido registrado em professores com distúrbio de voz. Objetivo: Analisar a relação entre a presença de sinais videolaringoscópicos sugestivos de refluxo laringofaríngeo e o distúrbio de voz em professoras que buscam por atendimento. Método: pesquisa, de natureza transversal, com amostra por conveniência que teve como critérios de inclusão, ser maior de 18 anos, procurar atendimento em um Setor de otorrinolaringologia de um hospital público de São Paulo, no período compreendido entre agosto de 2013 a maio de 2014 (total de 10 meses), ser professor do sexo feminino (uma vez que mulheres procuram em maior número o referido Setor), com queixa de distúrbio de voz (DV) ou de RLF. Os fatores de exclusão foram: ser fumante e apresentar alterações respiratórias. Nessa direção, a amostra inicial foi de 158 professoras e após exclusão de sujeitos, 121 professoras compuseram a amostra final. Todos os sujeitos foram submetidos aos seguintes instrumentos: Condição de Produção Vocal Professor (CPV-P), incluindo o Índice de Triagem para Distúrbio de Voz (ITDV); e Índice de Desvantagem Vocal (IDV). Foi feita coleta de amostra de fala para avaliação da qualidade vocal, realizada por fonoaudiólogas, por meio a escala GRBASI. Todas as participantes foram submetidos a avaliação médica otorrinolaringológica. Foi realizada a análise descritiva e análise de diferenças de médias. Para verificar a associação entre as variáveis independentes à variável desfecho RLF foi utilizado o teste do Qui-Quadrado, ou teste Exato de Fisher. Resultados: Foram avaliadas 121 professoras, com média de idade de 43 anos, e média de 7,8 horas/aula por dia. Somente 24,0% (n=29) das professoras não apresentaram lesões em pregas vocais (PPVV) e 42,1% (n=51) apresentaram sinais videolaringoscópicos sugestivos de RLF. No total, verificou-se que o sintoma rouquidão do ITDV obteve maior registro de ocorrência. No grupo com presença de sinais de RLF, os sintomas mais relatados foram: garganta seca, rouquidão e pigarro; e média do IDV foi de 17,9. No grupo de professoras que não apresentaram sinais sugestivos de RLF os sintomas foram rouquidão, falha na voz e cansaço ao falar; e média do IDV foi de 16,4. Não houve associação entre sinais de RLF e distúrbio de voz. Na análise de regressão logística binária múltipla, os fatores independentes para o RLF foram idade, presença de fenda em pregas vocais e escore do IDV (13-20). Conclusão: A presença de sinais videolaringoscópicos sugestivos de RLF registrado em quase metade das professoras estudadas não esteve associado a presença de DV. A relação foi registrada nas professoras: mais velhas; nas que apresentavam presença de fenda em pregas vocais; e nas que faziam autorreferência a desvantagem vocal em escore do IDV

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Daniela Ignacio Pacheco.pdf: 656084 bytes, checksum: 369346dd2659d7d1c6fae204031e6fc4 (MD5) Previous issue date: 2015-02-23 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Previous studies show that the teacher s ailments may result from biological origins related to the work environment or its organization. Speech-Language Pathologists have been studying not only the disorders related to the voice, but the ones with musculoskeletal, psychic and vascular origins that we might find among teachers. Objetives: to analyse the medical leaves of teachers from a public school district and to associate the variables age, gender and disease type that determined the leave (ICD-10). Method: this study is retrospective and transversal. The data was provided by the Human Resources Department school district of a city that belongs to São Paulo s county. The medical leaves of teachers who were working registered in the period between march 2007 and may 2013 were analyzed. From the data we studied, the variables age, gender and disease type that determined the leave (ICD-10). We don t have data related to the levels that those teachers work with. Results: 1.801 leaves were registered among 327 teachers. The finds show similar distribution related to the gender. The age average was 39,6 years (20,4 to 61,6 years old). The average time between admission and the first leave was 39,1 months (0,20 and 217,8 months), totalizing 4.775 days. The total time on average sickness absence was 14,6 days (1 and 147). The illness that most determined leaves were those of respiratory system, digestive system disorders, infectious and parasitic diseases, musculoskeletal and conjunctive tissues, according to the International Classification of Diseases (ICD-10). The findings didn t show significant statistic difference comparing those leaves according to gender and age. The infectious and parasitic diseases, musculoskeletal and the factors that influentiate the general health were more frequent in the first semester. Conclusion: The 1.801 medical leaves analysis of 327 teachers, didn t show significant association related to the variables gender and age. The leaves (the majority medical certificates) presented in larger number related to the respiratory and digestive system disorders, infectious and parasitic diseases, musculoskeletal and conjunctive tissues, according to the International Classification of Diseases (ICD-10) / Estudos apontam que o professor adoece por questões de natureza biológica, relacionadas ao ambiente ou à organização do trabalho. Entre as doenças, a Fonoaudiologia tem pesquisado as que analisam a voz do professor, mas as musculoesqueléticas, vasculares, respiratórias e as de origem psíquica também têm sido registradas entre os docentes. Objetivo: analisar as licenças médicas de professores de uma instituição de ensino público municipal e associar estas às variáveis idade, sexo, registro da Classificação Internacional de Doenças (CID-10) e tipos de atestados. Método: esta pesquisa, de natureza retrospectiva e transversal, contou com análise de dados secundários e, portanto, foi encaminhada ao Comitê de Ética em Pesquisa da Pontifícia Universidade Católica de São Paulo, após autorização de Fundação que agrega professores de uma prefeitura localizada na zona oeste de São Paulo. Foram solicitadas ao Departamento de Recursos Humanos da Fundação as planilhas correspondentes às licenças médicas dadas ao corpo docente do município, no período compreendido entre março de 2007 até maio de 2013. Dessa planilha, foram extraídos os dados referentes aos professores, matrícula, sexo, data de nascimento, registro da Classificação Internacional de Doenças (CID-10) e tipo de atestado emitido. Não constavam dados referentes ao nível de ensino dos professores. Resultados: entre as análises de 1.801 licenças correspondentes a 327 professores, verificou-se uma distribuição similar em relação ao sexo. Quanto à idade, a média foi de 39,6 anos (20,4 a 61,6 anos). O tempo médio entre a admissão e a primeira licença foi de 39,1 meses (0,20 e 217,8 meses), totalizando 4.775 dias. O tempo total de afastamento em dias foi em média 14,6 dias (1 e 147 dias). Número maior de licenças foi dado para doenças dos sistemas respiratório, digestivo, infecciosas e parasitárias e do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo, segundo a Classificação Internacional de Doenças (CID-10). Não houve diferença estatística significativa na comparação dessas licenças quando associadas a sexo e idade. As doenças infecciosas e parasitárias do sistema osteomuscular e os fatores que influenciam o estado de saúde foram mais frequentes no primeiro semestre. Conclusão: a análise de 1.801 licenças médicas, referentes a 327 professores, não registrou associação significativa quanto às variáveis sexo e idade. As licenças (maior parte do tipo atestado médico) apresentaram-se em maior número relacionadas a doenças dos sistemas respiratório, digestivo, infecciosas e parasitárias e do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo, segundo a Classificação Internacional de Doenças (CID-10)