Introduction : L’Odontologie est considérée comme une profession stressante, fréquemment associée à des problèmes de santé, tant d’ordre physique que psychique. L’objectif de cette étude est d’élucider le rôle de certains facteurs psychosociaux chez les Chirurgiens Dentistes Français et Brésiliens.Méthode : Nous avons mené une étude longitudinale auprès de 322 Chirurgiens-Dentistes (161 Français et 161 Brésiliens) au premier temps et au deuxième temps sur une cohorte de 179 (94 Français et 85 Brésiliens). Des mesures relatives à certaines caractéristiques socio-démographiques, psychosociales et transactionnelles ont été ont été administrées aux Chirurgiens-Dentistes. Les critères retenus étaient le burnout, la dépression, les troubles musculo-squelettiques et les troubles du sommeil évaluées à T2 ainsi que des stratégies de coping. Nous avons construit une échelle de stress spécifique à notre population. L’analyse factorielle a permis d’obtenir 1 facteur. Dans une perspective prédictive, des analyses en équation structurales nous ont permis, pour chacun le burnout et la dépression, de tester l’adéquation d’un modèle théorique aux données observées.Résultats : L’influence des scores obtenus sur le burnout, les troubles musculo-squelettiques et les troubles du sommeil) est confirmée par des analyses typologiques identifiant trois profils des dentistes : les dentistes en bonne santé, moins accomplis et en mauvaise santé. Les profils des dentistes Français et Brésiliens sont similaires. Les profils des dentistes moins accomplis et en mauvaise santé liés à certains facteurs psychosociaux, semblent particulièrement à risque de développer une mauvaise santé. Nous avons mis en évidence plusieurs modèles intégratifs témoignant d’effets directs et indirects des antécédents sur les critères, médiatisés par certaines variables transactionnelles. Les variables ratio effort/récompense et le coping de réévaluation du problème ont des effets médiateurs sur : le perfectionnisme et l’épuisement émotionnel, la solitude et l’épuisement émotionnel, le sentiment de solitude et la dépression. Le perfectionnisme prédit la dépression, cet effet passe par le ratio effort/récompense. Conclusion : Ces résultats montrent l’intérêt d’appliquer le modèle transactionnel à la santé des Chirurgiens-Dentistes et suggèrent des pistes de réflexion concernant les perspectives appliquées que ce soit en terme de prévention ou de prise en charge. / Introduction: The Dentistry is considered a stressful profession, being frequently associated with health problems, physical as much mental. The objective of this study is to elucidate the role of psychosomatic factors that affect French and Brazilian dentists.Method: Was made a longitudinal study in 322 dentists (161 French and 161 Brazilians), at a first turn, and 179 dentists at a second turn (when 94 was French and 85 was Brazilians). Measures related to certain socio demographic characteristics (psychosomatic and transactional) were administered for the dentists. The study’s criterions at the second turn were: burnout, depression, muscle-skeleton’s disturbances and sleep disturbances and copping strategies. We construct a specific stress scale for our sample. The factorial analysis resulted in only one factor. Through a perspective predictive, analysis of structural equations allowed to burnout and to depression to test a theoretical model across the observed data.Results: The score analysis obtained from burnout, depression, muscle-skeleton’s disturbances and sleep disturbance, allowed to identify, by cluster analysis, three dentists’ profiles: “with good health”; “with minor personal accomplishment”; “with health at risk”. The French and Brazilian dentist profiles were similar. The psychosomatic factors that influence the adhesion to a one of these profiles are different between the two groups (French and Brazilians). At France, above all, are the context variables and from stress processes (imbalance of effort and reward, specific stress of dentists and copping strategies) that are risk factors to the health. At Brazil, this is the dispositional variables (age, perfectionism and over commitment). We tested an integrator model which showed direct and indirect effects on criterions of our study, mediated by some transactional variables. The variables imbalance between effort and reward and copping, in the revaluation of the problem, has mediation’s effects between perfectionism and emotional exhaustion, between the solitude and emotional exhaustion, between the solitude and depression and between perfectionism and depression.Conclusions: These results showed the interest of application of the transactional model to the health of the surgeons dentists in two different cultures and suggests ways to a reflection about the applied perspectives, in terms of prevention as much as care. / Introdução - A Odontologia é considerada uma profissão estressante, frequentemente associada a problemas de saúde tanto física quanto mental. O objetivo deste estudo é elucidar o papel dos fatores psicossociais em Cirurgiões-Dentistas franceses e brasileiros. Método - Realizou-se um estudo de corte longitudinal em dois tempos. No primeiro tempo com 322 dentistas, sendo 161 franceses e 161 brasileiros, e no segundo tempo com 94 franceses e 85 brasileiros, totalizando 179 dentistas. Medidas relacionadas a determinadas características sociodemográficas, psicossociais e transacionais foram administradas nos dentistas. Os critérios do estudo foram: burnout, depressão, distúrbios músculo-esqueléticos e do sono em T2 e estratégias de coping. Construiu-se uma escala de estresse específico para essa população, e a análise fatorial resultou em um fator. Por meio de uma perspectiva preditiva as análises de equações estruturais permitiram, tanto para o burnout quanto para a depressão, testar um modelo teórico a partir dos dados observados.Resultados - A análise dos escores obtidos do burnout e dos distúrbios músculo-esquelético e do sono permitiu identificar, pelas análises de cluster, três perfis de dentistas: com boa saúde, com menor realização pessoal e com saúde precária. Os perfis dos dentistas franceses e brasileiros são semelhantes, mas os fatores psicossociais que influenciam a adesão a um desses perfis são diferentes entre os dois países. Na França são, sobretudo, as variáveis de contexto e do processo de estresse: desequilíbrio esforço/ recompensa, estresse específico dos dentistas e estratégias de coping, que são fatores de risco para a saúde. No Brasil são as variáveis disposicionais, como idade, perfeccionismo e supercomprometimento. Testou-se um modelo integrador que mostra efeitos diretos e indiretos sobre os critérios deste estudo, mediados por certas variáveis transacionais. As variáveis desequilíbrio e esforço-recompensa e coping reavaliação do problema têm efeitos de mediação entre: perfeccionismo e exaustão emocional; solidão e exaustão emocional; solidão e depressão; e perfeccionismo e depressão. Conclusão – Os resultados mostram o interesse da aplicação do modelo transacional à saúde dos Cirurgiões-Dentistas em duas culturas diferentes, e sugerem caminhos para a reflexão em relação às perspectivas aplicadas tanto em termos de prevenção quanto de cuidados.

Made available in DSpace on 2016-06-02T20:18:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TeseRSP.pdf: 2033512 bytes, checksum: d5ddb9118edecd3afca2376359856f6d (MD5) Previous issue date: 2006-04-25 / Load handling activities impose great overloads on the musculoskeletal system, increasing the risk of injuries. The fact that these handling activities are considered risky had led to several studies regarding load lifting, lowering, pulling and pushing. The results obtained certainly allowed many findings about influence of different variables on risk factors of these activities. However, other studies are needed, especially about risks by load carrying activities, since the literature has not dealt extensively with this topic. Thus, studies have been carried out about load handling, leading to 4 scientific papers. Study one aimed at comparing two groups of workers, with and without musculoskeletal symptoms in the upper limbs when they performed simulated tasks of handling techniques as to trunk movements and load support. Movements analysis was quantified by a flexible electrogoniometer and contact between load and trunk, by load cells. Nine asymptomatic and 10 symptomatic industrial workers were evaluated. An ANOVA was performed to compare results between symptomatic and asymptomatic workers. Most of the symptomatic workers supported the load on their trunk, whilst most of the asymptomatic did not. Higher values of lumbar flexion occurred for the symptomatic workers (p<0,05). The objective of the second study was ti describe trunk movements in sedentary subjects, and in workers with and without musculoskeletal symptoms, when carrying loads in simulated tasks. The 38 subjects who participated in this study were divided into 4 groups, consisting of 9 male students, 10 female students, 10 female symptomatic industrial workers and 9 asymptomatic industrial workers. The trunk movements of all subjects were recorded by biaxial back electrogoniometer when carrying loads between surfaces of different heights. An analysis of variance for repeated measures were performed, which was followed by the Duncan post hoc test for comparison of anthropometrical data between subjects, amplitude of movement, and time spent in each movement per group and per experimental condition. The height of the surfaces to which the loads were carried to or from, significantly influenced the trunk positions during handling (p<0,01), as if subjects were anticipating the target position whilst handling. Also more time was spent in flexion (p<0,01) than in extension. These aspects increase the risks of possible injury in such activities. The objective of the third study was to describe the kinds of grip used during handling activities of 5Kgf and 10 Kgf loads between surfaces of different height and to quantify flexion/extension movements and wrist radial and ulnar deviations quantified by electrogoniometry. Ten male volunteers participated in this study handled a box between surfaces of different heights. The activities was performed to evaluate significant differences between the anthropometry of volunteers´ hands and between movements used for load handling and different heights. The results showed that the surface heights to which the objects were handled significantly influenced (p=0,000) joint amplitudes, nevertheless there wasn t any difference in the movements for different load masses handled (p=0,43). Time over what is considered advisable was spent in radial deviation when handling involved high surfaces. The fourth study aimed at evaluating the anterior-posterior movements of the trunk and the time spent in task performance by experienced and inexperienced subjects during load handling activities to different target surfaces. The 36 subjects who participated in this study were healthy males, divided into groups of 16 and 20, experienced and inexperience respectively, in the performance of load handling activities. The activities consisted of carrying the 7Kg and 15Kg boxes from a surface at a fixed height to another at a variable height. Lumbar thoracic movements were quantified by a flexible electrogoniometer. Significant differences were found in the time spent to perform the handling between the groups (p<0,008) and between the loads (p<0,000). However, there was no significant difference in the trunk movemets between the groups (p>0,005) and the loads (p>0,005). Surfaces heights to which the box was transported significantly influenced trunks movements (p<0,000). / As atividades de manuseio de carga geram grandes sobrecargas ao sistema músculoesquelético, aumentando com isso os riscos de lesões. O fato dessas atividades de manuseio serem consideradas de risco fez com que muitos estudos fossem realizados considerando situações de levantamento, abaixamento, puxar e empurrar cargas. Os resultados obtidos certamente permitiram muitas descobertas sobre as diferentes variáveis envolvidas e os fatores de risco dessas atividades. Contudo, são necessidade outros estudos principalmente sobre os riscos gerados por atividades de carregamento de carga, já que a literatura cientifica aborda muito pouco essa temática. Assim, foram então realizados estudos sobre atividade de carregamento de carga que geraram 4 (quatro) artigos científicos. O objetivo do Estudo I foi comparar dois grupos de trabalhadores com e sem sintomas músculo-esqueléticos em membros superiores quando realizaram tarefas simuladas de manuseio, quanto aos movimentos do tronco e suporte da carga. A análise do movimento foi realizada por meio de um eletrogoniômetro flexível, o contato entre a carga e o tronco foi mensurado por meio de células de carga. Foram avaliados 9 trabalhadores assintomáticos e 10 sintomáticos. Para comparar os resultados entre sintomáticos e assintomáticos utilizou-se uma ANOVA. A maioria dos trabalhadores sintomáticos apoiou a carga no tronco enquanto que a maioria dos assintomáticos não. A amplitude de movimento de flexão lombar que ocorreram no grupo de trabalhadores sintomáticos foram bem maiores do que no grupo de assintomáticos (p<0,05). O objetivo do segundo estudo foi descrever os movimentos do tronco em indivíduos sedentários e em trabalhadores com e sem sintomas músculo-esqueléticos. Participaram do estudo 38 indivíduos sendo divididos em 4 grupos, 9 homens estudantes, 10 mulheres estudantes, 10 trabalhadoras sintomáticas e 9 trabalhadoras assintomáticas. Os movimentos do tronco foram registrados por um eletrogoniômetro biaxial de tronco durante o carregamento de carga para diferentes alturas de superfícies. Uma análise de variância ANOVA para medidas repetidas foi aplicada. Os resultados mostraram que a altura das superfícies para a qual a carga seria levada influenciou significativamente os movimentos do tronco (p<0,01) e que mais tempo foi gasto em movimentos de flexão quando comparados à extensão do tronco (p<0,01). O objetivo do terceiro estudo foi descrever os tipos de preensão empregados durante atividades de manuseio de cargas de 5 e 10Kgf entre superfícies de alturas diferentes e, quantificar os movimentos de flexão/extensão, desvio radial e ulnar do punho registrados por meio da eletrogoniômetria. Participaram 10 voluntários do sexo masculino que manusearam uma caixa entre superfícies de diferentes alturas. A atividade foi filmada para identificar os tipos de preensão empregados durante a tarefa. Uma análise de univariância foi utilizada para avaliar diferenças significativas entre a antropometria das mãos dos voluntários, e entre os movimentos utilizados para o manuseio de cargas para diferentes alturas. Os resultados mostraram que as alturas das superfícies para as quais as cargas eram manuseadas influenciaram significativamente (p=0,000) as amplitudes articulares, contudo não houve diferença significativa nos movimentos para as diferentes massas das cargas manuseadas (p=0,43). O gasto tempo acima das faixas de amplitude consideradas recomendáveis foi expressivo para os movimentos de desvio radial quando os manuseios envolviam superfícies altas. O quarto estudo objetivou avaliar os movimentos antero-posteriores do tronco e o tempo gasto na realização da tarefa, por indivíduos experientes e inexperientes, durante atividade de carregamento de cargas para diferentes superfícies alvo. Participaram do estudo 36 homens saudáveis, sendo 16 experientes e 20 inexperientes na realização da atividade de manuseio de carga. A atividade consistiu no transporte de caixa com massa de 7 e 15kg, partindo de uma superfície com altura fixa e depositavam a caixa em uma outra superfície de altura variável. Os movimentos da coluna tóraco-lombar foram registrados com um eletrogoniômetro flexível. Foram encontradas diferenças significativas no tempo gasto para realizar os manuseios entre grupos (p<0,008) e entre cargas (p<0,000). Contudo não houve diferença significativa (p>0,05). As alturas das superfícies para as quais a caixa era deslocada influenciaram significativamente os movimentos do tronco (p<0,000).