Made available in DSpace on 2014-06-12T16:25:36Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo2071_1.pdf: 3486855 bytes, checksum: 4eddfe224cc1f08fe1adc3eb12332c3e (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2009 / Introdução: A distração osteogênica pelo método e Iizarov foi um grande avanço no tratamento das falhas e encurtamentos ósseos. Segmentos musculoesqueléticos que anteriormente eram submetidos à amputação puderam ser salvos com esse método. Entretanto, não está isento de complicações, sendo o longo tempo necessário para que o regenerado ósseo consolide uma limitação desse método. Objetivos: Avaliar o efeito das células-tronco autógenas do estroma medular, durante a distração osteogênica pela técnica de Ilizarov, com o objetivo de reduzir o tempo de consolidação do regenerado ósseo. Material e Métodos: Foram utilizados 10 cães (20 rádios), submetidos distração osteogênica pela técnica de Ilizarov no ritmo de 1mm por dia dividido em 0,5mm a cada 12 horas. O alongamento foi realizado até o regenerado obter 20% do comprimento total do rádio. As células-tronco foram introduzidas após isolamento e cultivo prévio no regenerado ósseo, quando este apresentou comprimento de 10% do rádio total. O acompanhamento foi realizado através de radiografias simples nas incidências ântero-posterior e perfil. O tempo de consolidação total (TCT) e o índice de consolidação distração (ICD) do regenerado ósseo foram mensurados em centímetros por dia de osso alongado. Adicionalmente, o regenerado ósseo foi avaliado através de exames histológicos e histomorfométricos. Resultados: no grupo controle o TCT e ICD foram em média 117,4 (28,0) dias e 58,7 (14,0) dias, respectivamente. No grupo estudo o TCT foi de 64,3 (8,2) dias e o ICD de 32,15 (4,1) dias. Os índices histomorfomêtricos foram significativamente maiores no grupo estudo. Na avaliação histológica o tipo de consolidação óssea foi misto em 80% (ossificação intramembranosa e endocondral) em ambos os grupos; a atividade osteoblástica de moderada a alta foi maior no grupo estudo; e, quanto a ocupação pelo tecido neoformado foi mais significativa no grupo estudo. Conclusão: Os resultados sugerem que o uso de células-tronco autógenas injetadas no regenerado ósseo durante a distração osteogênica pela técnica de Ilizarov em rádios de cães, acelera a consolidação do regenerado

Submitted by Ana Carolina Costa Moreira (k.rolcostam@gmail.com) on 2018-01-25T14:33:29Z No. of bitstreams: 1 ESPINOSA A EXISTÊNCIA COMO TRAVESSIA.pdf: 1639393 bytes, checksum: 35e093fc9f89b86be9a00ea5f4aa1b0a (MD5) / Approved for entry into archive by Biblioteca Isaías Alves (reposiufbat@hotmail.com) on 2018-01-26T11:59:30Z (GMT) No. of bitstreams: 1 ESPINOSA A EXISTÊNCIA COMO TRAVESSIA.pdf: 1639393 bytes, checksum: 35e093fc9f89b86be9a00ea5f4aa1b0a (MD5) / Made available in DSpace on 2018-01-26T11:59:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ESPINOSA A EXISTÊNCIA COMO TRAVESSIA.pdf: 1639393 bytes, checksum: 35e093fc9f89b86be9a00ea5f4aa1b0a (MD5) / CAPES / O objetivo do trabalho é analisar o conceito de novum institutum, aqui também chamado de maneira de viver, a fim de destacar a aproximação entre conhecimento e existência na filosofia de Espinosa. A relação entre conhecer e existir implica decidir por aquilo que nos é mais útil a fim de potencializar a nossa existência. A esse percurso, de uma maneira de vida marcada por distrações para uma maneira de viver mais potente chamaremos travessia. A hipótese que nos orientou é a possibilidade de, a partir de premissas cedidas pela filosofia espinosana, pensarmos a possibilidade de um modo singular pensar a sua própria existência. Ou seja, torna-se, em alguma medida, cônscio da possibilidade de instituir para si formas de existir. Entendemos que a partir de uma nova determinação acerca dos valores tradicionais e do cultivo do desejo por uma vida mais potente Espinosa apresenta um sofisticado percurso para o aumento da autonomia do indivíduo e a instituição de uma nova maneira de existir. Nosso trabalho tem como referência principal o Tractatus de Intellectus Emendatione (TIE), além da Ethica Ordine Geometrico Demonstrata. / The purpose of this research is to analyze the concept of novum institutum, here also called the life forms, in order to highlight the approximation between knowledge and existence in the philosophy of Espinosa. The relation between knowing and existing implies deciding for what is most convenient to potentiate our existence. In this way, from a the life forms marked by distractions (distraithur) to a more potent life form, we will call it a ferry. The hypothesis that guided us is the possibility, based on premisses yielded by the espinosana philosophy, we think about the possibility of a singular way to think about its own existence. That is to say, it becomes, to some extent, aware of the possibility of establishing for itself forms of existence. We understand that from the denaturation of traditional values and the cultivation of desire for a more powerful life Espinosa presents a sophisticated path to increase the autonomy of the individual and the institution of a new form of existence. Our work has as main reference the Tractatus of Intellectus Emendatione (TIE), besides the Ethica Ordine Geometrico Demonstrata.

OSTERNE, R. L. V. Estudo clínico de técnica de reposicionamento do bloco ósseo e implantes em região anterior de maxila. 2016. 78 f. Tese (Doutorado em Odontologia) - Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2016. / Submitted by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-02-07T16:06:07Z No. of bitstreams: 1 2016_tese_rlvosterne.pdf: 8928902 bytes, checksum: d9707b7762617738f1015f80747f1ebb (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-02-07T16:07:28Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_tese_rlvosterne.pdf: 8928902 bytes, checksum: d9707b7762617738f1015f80747f1ebb (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-07T16:07:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_tese_rlvosterne.pdf: 8928902 bytes, checksum: d9707b7762617738f1015f80747f1ebb (MD5) Previous issue date: 2016-12-08 / Vertical alveolar bone atrophy represents a challenge for reconstruction, especially when the esthetic zone of the maxilla is involved. When reconstruction is not achieved, a good esthetic outcome is rarely obtained. The aim of this retrospective study was to asses the outcome of implant-bone block movement, after segmental osteotomy in the maxillary aesthetic region in patients with vertical alveolar bone atrophy. Patients with vertical alveolar bone atrophy who underwent repositioning of the bone-implant block segment in the maxillary aesthetic region with a minimum of 6 months of follow-up were selected. Outcome measures were the success rate of the implant, complications after the surgical procedure, amount of vertical bone augmentation, papilla formation, keratinized mucosal band height and patient satisfaction analysis. Nine patients were included in the study, all with multiple implants, totaling 25 implants. The mean vertical bone augmentation was 4.9 mm (3.0-8.4 mm), and only 1 implant failure occurred. A statistically significant improvement in papilla formation was observed after surgery, leading to a good aesthetic result. More than 2 mm of height of keratinized mucosa was observed in 6 patients, and also a high satisfaction and acceptance to the treatment. After data evaluation, it was concluded that the technique presented can reconstruct vertical alveolar bone atrophy, with a high implant survival rate in a short period of follow-up, improving the aesthetic-functional result with a good acceptance by the Patients / Atrofia óssea alveolar vertical representa um desafio para a reconstrução e reabilitação oral, especialmente quando envolve a zona estética da maxila. Quando a reconstrução óssea não é realizada, um bom resultado estético dificilmente é obtido. O objetivo deste estudo retrospectivo foi avaliar o resultado do reposicionamento do bloco osso-implante, após a osteotomia segmentar em pacientes com atrofia óssea alveolar vertical na região estética de maxila. Para a realização deste trabalho, foram selecionados pacientes com atrofia óssea alveolar vertical que se submeteram à reposicionamento do segmento de bloco osso-implante na região estética maxilar com um mínimo de 6 meses de acompanhamento. As variáveis avaliadas foram o índice de sucesso do implante, complicações após o procedimento cirúrgico, quantidade de aumento ósseo vertical, formação da papila, altura da faixa de mucosa ceratinizada e a análise de satisfação do paciente. Nove pacientes foram incluídos no estudo, todos com implantes múltiplos, totalizando 25 implantes. A média de aumento ósseo vertical foi de 4,9 mm (3,0-8,4 mm), e apenas 1 falha de implante ocorreu. Uma melhora estatisticamente significativa na formação de papila foi observada após a cirurgia, levando a um bom resultado estético. Mais de 2 mm de altura de mucosa ceratinizada foi observado em 6 pacientes, e também uma alta satisfação e aceitação ao tratamento. Após a avaliação dos dados concluiu-se que, a técnica apresentada possui a capacidade de reconstruir atrofia óssea alveolar vertical, com uma elevada taxa de sobrevivência de implantes em período curto de acompanhamento, melhorando o resultado estético-funcional com uma boa aceitação por parte dos pacientes.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:27:54Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2006-07-06Bitstream added on 2014-06-13T20:57:09Z : No. of bitstreams: 1 oliveira_ca_me_arafo.pdf: 995320 bytes, checksum: fe65fd0d87c661122e78f571d2bfe20f (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / O objetivo deste trabalho foi avaliar, por meio de modelos de estudo, os efeitos da Distração Osteogênica Médio-Sagital da Mandíbula (DOMM) no arco mandibular de pacientes que utilizaram aparelhos dento-suportados. A amostra consistiu de 14 pacientes (5 do gênero masculino e 9 do gênero feminino) com idades variando de 13 a 19 anos e média de idade de 15,74 ± 1,89 anos no início do tratamento. Modelos de estudo foram obtidos de cada paciente no início do tratamento (T1), três meses após a DOMM (T2) e no momento da remoção dos aparelhos fixos (T3). Os dados foram submetidos à Análise de Variância e teste complementar de Duncan e demonstraram que todas as dimensões transversais aumentaram com a DOMM, o comprimento do arco não sofreu alteração estatisticamente significante, o perímetro do arco aumentou e o Índice de Irregularidade diminuiu consideravelmente, refletindo a correção do apinhamento ântero-inferior. Os dentes posteriores apresentaram maior expansão das cúspides do que das cervicais, indicando uma possível inclinação causada pelo uso de aparelho dento-suportado. Todas a medidas mostraram algum grau de recidiva, que variou de 2,8% a 8,84%. Os achados desta pesquisa permitiram concluir que a DOMM é uma alternativa eficaz para o tratamento do apinhamento associado à deficiência transversal de mandíbula. / The purpose of this study was to evaluate the effects of Mandibular Symphyseal Distraction Osteogenesis (MSDO) with a tooth-borne distraction device, analysed in dental casts. The sample included 14 patients (5 males and 9 females) between 13 and 19 years of age, with a mean age of 15,74 ± 1,89 years at the start of treatment. Dental casts were obtained at the start of treatment (T1), three months after distraction (T2) and at the end of treatment, when fixed appliances were removed (T3). The data were analysed statistically using ANOVA and Duncan’s test and showed that all transverse widths increased, arch length was maintained, arch perimeter increased significantly and Irregularity Index decreased, showing the correction of crowding. Molars and premolars had a disproportionate pattern of distraction, characterized by greater cusps expansion than cervical one. This pattern might be caused by the use of a tooth-borne distraction device. All the measurements demonstrated evidence of relapse, that varied from 2,8% to 8,84%. The findings of this study indicate that MSDO is an efficient treatment alternative for dental crowding and mandibular transverse deficiency.

Submitted by Ginamara Lima (ginaj@pucrs.br) on 2012-05-04T11:36:30Z No. of bitstreams: 1 438173.pdf: 1856345 bytes, checksum: 88a20c5de7a402c873dcfd4ecbe6460d (MD5) / Made available in DSpace on 2012-05-04T11:36:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 438173.pdf: 1856345 bytes, checksum: 88a20c5de7a402c873dcfd4ecbe6460d (MD5) / INTRODUÇÃO: A tomografia computadorizada do tipo Cone-beam (TCCB) fornece informações detalhadas sobre a qualidade e a quantidade de osso neoformado pela distração osteogênica (DO). Permite mensurar a densidade do osso alongado, por meio da avaliação dos tons de cinza. Desta forma, pode-se realizar uma análise quantitativa da densidade óssea, dimensionando a atenuação dos feixes de raios X pelos tecidos moles nas imagens. OBJETIVOS: Avaliar, por intermédio da TCCB, o osso mandibular neoformado em mandíbulas de coelhos submetidos à DO, sob efeito biomodulatório da irradiação por laser infravermelho AsGaAl (λ=830 nm, 40 mW), aplicado durante a fase de ativação do aparelho distrator. A área da distração é avaliada pelos níveis de cinza das imagens, observando também a influência dos tecidos moles na atenuação dos feixes de raios X. MATERIAIS E MÉTODOS: Dez coelhos foram utilizados (dois grupos experimentais e um grupo controle). Os grupos experimentais foram submetidos à DO e à terapia a laser de baixa potencia (LLLT). Os coelhos do grupo experimental A foram mortos após 11 dias do início da DO e os coelhos do grupo experimental B, mortos após 21 dias do início da DO. Os 10 coelhos foram submetidos a tomografia com tecidos moles e posteriormente dissecados e submetidos a tomografia sem tecidos moles. Assim, foi possível analisar a influência dos tecidos moles em coelhos submetidos à DO na atenuação dos feixes de raios X e, consequentemente, na diminuição dos valores de níveis de cinza observados na imagem tomográfica. RESULTADOS: A presença dos tecidos moles aumenta a atenuação dos feixes de raios X contribuindo na diminuição dos valores de níveis de cinza, observados na imagem do tecido ósseo em 3D, na mandíbula dos 10 coelhos submetidos a tomografia, antes e após a remoção dos tecidos moles. A área das mandíbulas submetidas à distração apresentaram valores superiores de cinza, nos coelhos mortos após 21 dias do início da DO. CONCLUSÕES: Com tomógrafos do tipo Cone-beam, foi possível avaliar a variação da densidade óssea em áreas submetidas à DO. A presença dos tecidos moles contribui na diminuição dos valores de níveis de cinza observados nas imagens do tecido ósseo dos 10 coelhos em 3D. Isto ocorre devido à absorção do feixe de raios X pelos tecidos moles submetidos a tomografia. Também observou-se que a densidade óssea na área da distração, visualizada na tomografia, aumenta proporcionalmente ao período de maturação óssea ocorrido após a fase de ativação da DO, conforme observação dos valores de cinza obtidos. / INTRODUCTION: Cone-beam computed tomography (CBTC) provides detailed information about the amount and quality of new bone formed during distraction osteogenesis (DO). The density of the lengthened bone is measured based on different levels of gray found in the images. The use of CBTC therefore allows to perform a quantitative analysis of bone density and, thus, to measure the level of X-ray attenuation by soft tissues. OBJECTIVES: To assess, via CBTC, newly formed bone in mandibles of rabbits treated with DO under the biomodulating effects of AsGaAl infrared laser radiation (λ=830 nm, 40 mW), applied during the activation phase. The distracted area was assessed based on the gray levels shown on images and observing the influence of soft tissues on X-ray attenuation. MATERIALS AND METHODS: Ten rabbits were used (two experimental groups and one control group). The two experimental groups were treated with DO and low-level laser therapy. Rabbits in experimental group A were killed 11 days after the beginning of DO, and those in experimental group B, after 21 days of DO. CBTC images were obtained from the mandibles of the ten rabbits with soft tissues and subsequently (after dissection) without soft tissues. This comparison allowed to analyze the influence of soft tissues on X-ray attenuation, and consequently on the decrease in gray levels observed in the tomographs of rabbits treated with DO. RESULTS: The presence of soft tissues increased X-ray attenuation, resulting in a decrease in the levels of gray observed in three-dimensional CBCT images of mandibular bone tissue of the rabbits before and after soft tissue removal. The area of the mandibles treated with DO presented higher levels of gray in rabbits killed at 21 days. CONCLUSIONS: CBCT allowed to assess bone density variation in areas treated with DO. The presence of soft tissues contributes to decrease the levels of gray in three-dimensional CBCT bone tissue images of the ten rabbits assessed. This occurs due to the absorption of X-rays by soft tissues studied by tomography. We found that bone density in the area treated with DO, as observed on tomography, increased in direct proportion to the bone maturation period after the activation phase in DO, based on the gray levels observed.

Introdução: Os pacientes com fissura labiopalatina, com deficiências maxilares muito severas, geralmente são tratados com avanço maxilar por meio da osteotomia tipo Le Fort I. Entretanto, a distração osteogênica com o distrator externo rígido (RED) pode funcionar como uma alternativa terapêutica para a correção da discrepância esquelética. Proposição: O objetivo do presente estudo é avaliar os efeitos do avanço maxilar por meio da distração osteogênica com distrator externo rígido (RED), associada à osteotomia tipo Le Fort I, em pacientes com fissura transforame unilateral ou bilateral, quanto à quantidade de avanço maxilar e à sua estabilidade a médio e longo prazo. Materiais e Métodos: Para a realização deste estudo longitudinal e retrospectivo, foram usadas telerradiografias em norma lateral de 9 pacientes (6 do gênero masculino e 3 do gênero feminino), onde 4 apresentaram fissura transforame unilateral e 5 apresentaram fissura transforame bilateral, submetidos ao avanço maxilar por meio da distração osteogênica com distrator externo rígido (RED). Foram estabelecidos três tempos de avaliação: fase pré-distração (T1), fase pós-distração imediata (T2) e fase pós-distração controle, com o mínimo de 1 ano após a finalização da distração (T3). A demarcação dos pontos cefalométricos e a obtenção das medidas das variáveis cefalométricas foram realizadas através do software Dolphin Imaging®, versão 11.5. Para a análise dos resultados, o teste estatístico ANOVA de medidas repetidas foi utilizado, adotando-se o nível de significância de 5%. Resultados: No início da distração, a idade média foi de 14 anos e 4 meses (idade mínima de 9 anos, e máxima de 21 anos). O período médio de distração foi de 18 dias, com uma média de ativação no distrator de 1,0mm/dia. O avanço médio da maxila medido em LVR-A, em T2, foi de 15,6mm (p<0,001), com recidiva não estatisticamente significante de 21,79% (p=0,102), em T3. O aumento médio de SNA, em T2, foi de 14,8º (p<0,001), com recidiva não estatisticamente significante de 18,90% (p=0,130), em T3. Os valores médios das medidas SN.GoMe, 1.PP e IMPA não apresentaram variação estatisticamente significante (p>0,05) entre T1, T2 e T3. Conclusão: A terapia de distração osteogênica para avanço maxilar com o RED mostrou ser eficiente, com aumentos significantes das medidas cefalométricas lineares e angulares relacionadas ao avanço maxilar, demonstrando efeito predominantemente esquelético, e estabilidade no período pós-distração médio (T3) de 1 ano e 8 meses. / Introduction: Patients with unilateral and bilateral cleft lip and palate, with significant maxillary hypoplasia are commonly treated with maxillary advancement by Le Fort I osteotomy. However, distraction osteogenesis with a rigid external distraction (RED) device can function as an alternative option for treatment of the skeletal discrepancy. Purpose: The aim of this study is to assess the effects of maxillary advancement by distraction osteogenesis using a rigid external distraction (RED) device, associated with the Le Fort I osteotomy in patients with unilateral or bilateral cleft lip and palate, as the amount of maxillary advancement and their stability in the medium and long term. Materials and Methods: To perform this retrospective longitudinal study, lateral cephalograms of 9 patients (6 males and 3 females) were used, where 4 had unilateral cleft lip and palate and 5 had bilateral cleft lip and palate, who underwent maxilla advancement by distraction osteogenesis with RED device. Three stages of evaluation were established: pre-distraction (T1), immediate post-distraction (T2) post-distraction control, with a minimum of 1 year after completion of distraction (T3). The anatomic landmarks and measurements of cephalometric variables were performed by using the Dolphin Imaging® version 11.5 software. To evaluate the results, the ANOVA test for repeated measures was used, adopting a significance level of 5%. Results: At the start of distraction, mean age was 14 years and 4 months (minimum age 9 years old and maximum of 21 years old). The mean distraction period was 18 days, with a mean rate of distractor activation in 1.0 mm / day. The mean maxillary advancement in LVR-A, at T2, was 15.6 mm (p<0.001), with no statistically significant relapse of 21.79% (p=0.102) at T3. The SNA angle increase, at T2, was 14.8º (p<0.001), with no statistically significant relapse of 18.90% (p=0.130), at T3. The mean values of SN.GoMe, IMPA and 1.PP measures showed no statistically significant variation (p>0.05) between T1, T2 and T3. Conclusion: The therapy of distraction osteogenesis for maxillary advancement with RED is efficient, with significant increases in the linear and angular cephalometric measurements related to the maxilla advancement, demonstrating predominantly skeletal effect and stability in mean post-distraction period (T3) of 1 year and 8 months.

Introdução: O uso de molas metálicas para o tratamento das craniossinostoses têm ganho cada vez mais espaço no arsenal terapêutico do cirurgião Crânio-Maxilo-Facial, na intenção de minimizar procedimentos extensos e mórbidos. Apesar da simplificação cirúrgica promovida pela mesma ainda persiste a necessidade de sua remoção. Objetivos: Realizar expansão craniana cirúrgica em modelo animal, utilizando-se de um implante (mola) totalmente integrado, confeccionado em blenda polimérica bioabsorvível. Testar sua eficácia e realizar análise histológica. Material e Métodos: Estudo experimental, aberto e prospectivo, utilizando doze coelhos fêmeas da raça New Zealand (Oryctolagus cuniculus) com seis semanas de vida. Os animais foram randomizados em dois grupos: controle (G1) aonde foi realizada craniectomia linear, e estudo (G2) aonde além da craniectomia foi inserida uma mola confeccionada a partir de uma blenda de POLI ÁCIDO LÁCTICO-CO-GLICÓLICO/POLI ISOPRENO, com o objetivo de realizar expansão craniana no sentido transversal à ostectomia. A movimentação craniana foi mensurada radiologicamente nas 12 semanas seguintes, através de marcadores e ao final foi realizada análise histológica para avaliação de reação inflamatória. Resultados: As molas confeccionadas apresentaram uma força média de 4,2N. A expansão craniana no grupo estudo no nível do marcador frontal foi de 9,6mm a 11,67mm e foi significante em relação a grupo controle. A análise histológica demonstrou pequena reação inflamatória. Conclusão: É possível a realização de expansão craniana em modelo animal utilizando-se uma mola bioabsorvível através de craniectomia linear, com boa tolerabilidade dos tecidos circunjacentes ao implante. / Introduction: The use of metal springs for the treatment of craniosynostosis have gaining more and more posicion in the therapeutic armory of the Craniofacial surgeon in the intention to minimize morbid and extensive procedures. Objectives: Perform cranial expansion surgery in an animal model, using an implant elastic (spring) fully integrated, made of bio-absorbable polymeric material. Test its efficacy and histological analysis Methods: An experimental study, open, prospective, using twelve New Zealand female rabbits (Oryctolagus cuniculus) with six weeks. The animals were randomized into two groups: control (G1) where linear craniectomy was performed and study (G2) where besides the craniectomy a spring made from a blend of POLY LACTIC ACID-CO-GLYCOLIC / POLI ISOPRENE, in order to perform cranial expansion in the transverse osteotomy. The cranial movement was assessed radiographically at 12 weeks following the surgical procedure and the final histological analysis was performed to evaluate the inflammatory reaction. Results: The springs made showed a medium force of 4,2N. The cranial expansion in the study group in the level of the frontal marker was of 9,6mm to 11,67 and was significant in relation to the control group. The histological analysis showed a small inflammatory reaction. Conclusion: It is possible to perform cranial expansion in an animal model using a bio-absorbable spring through the linear craniectomy. There was good tolerability of the surrounding tissues to the implant.

Orientador: Luiz Gonzaga Gandini Júnior / Banca: Ana Claudia Moreira Melo / Banca: Ary dos Santos Pinto / Resumo: O objetivo deste trabalho foi avaliar, por meio de modelos de estudo, os efeitos da Distração Osteogênica Médio-Sagital da Mandíbula (DOMM) no arco mandibular de pacientes que utilizaram aparelhos dento-suportados. A amostra consistiu de 14 pacientes (5 do gênero masculino e 9 do gênero feminino) com idades variando de 13 a 19 anos e média de idade de 15,74 ± 1,89 anos no início do tratamento. Modelos de estudo foram obtidos de cada paciente no início do tratamento (T1), três meses após a DOMM (T2) e no momento da remoção dos aparelhos fixos (T3). Os dados foram submetidos à Análise de Variância e teste complementar de Duncan e demonstraram que todas as dimensões transversais aumentaram com a DOMM, o comprimento do arco não sofreu alteração estatisticamente significante, o perímetro do arco aumentou e o Índice de Irregularidade diminuiu consideravelmente, refletindo a correção do apinhamento ântero-inferior. Os dentes posteriores apresentaram maior expansão das cúspides do que das cervicais, indicando uma possível inclinação causada pelo uso de aparelho dento-suportado. Todas a medidas mostraram algum grau de recidiva, que variou de 2,8% a 8,84%. Os achados desta pesquisa permitiram concluir que a DOMM é uma alternativa eficaz para o tratamento do apinhamento associado à deficiência transversal de mandíbula. / Abstract: The purpose of this study was to evaluate the effects of Mandibular Symphyseal Distraction Osteogenesis (MSDO) with a tooth-borne distraction device, analysed in dental casts. The sample included 14 patients (5 males and 9 females) between 13 and 19 years of age, with a mean age of 15,74 ± 1,89 years at the start of treatment. Dental casts were obtained at the start of treatment (T1), three months after distraction (T2) and at the end of treatment, when fixed appliances were removed (T3). The data were analysed statistically using ANOVA and Duncan's test and showed that all transverse widths increased, arch length was maintained, arch perimeter increased significantly and Irregularity Index decreased, showing the correction of crowding. Molars and premolars had a disproportionate pattern of distraction, characterized by greater cusps expansion than cervical one. This pattern might be caused by the use of a tooth-borne distraction device. All the measurements demonstrated evidence of relapse, that varied from 2,8% to 8,84%. The findings of this study indicate that MSDO is an efficient treatment alternative for dental crowding and mandibular transverse deficiency. / Mestre

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:45:36Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Introdução: A expansao rapida da maxila assistida cirurgicamente (ERMAC) e o procedimento de escolha para tratamento de adultos com defiCiência transversal da maxila maior que 5 mm. A estabilidade dos resultados apos ERMAC ainda nao esta bem esclarecida assim como a necessidade do uso das contencoes apos a remocao do aparelho expansor. Objetivo: Avaliar o efeito da contencao ortodontica na estabilidade transversal dental e esqueletica da maxila, apos ERMAC. Metodos: Foram avaliados 90 modelos de gesso digitalizados de 30 pacientes adultos,18 masculinos e 12 femininos submetidos a ERMAC utilizando aparelho expansor do tipo Hyrax. Os pacientes foram distribuidos em dois grupos: Grupo Sem Contencao (GSC) n= 15; e Grupo Com Contencao (GCC) n=15. No GCC foi instalado um Arco Transpalatino (ATP) como contencao logo apos a remocao do expansor. Os modelos de gesso foram realizados nos periodos: pre-operatorio (T1); aos quatro meses, quando o expansor foi removido (T2) e dez meses apos o termino da expansao (T3). Todos os modelos de gesso foram digitalizados com escaner a laser 3D Vivid 9i (Konica Minolta, Wayne, NJ). Foram avaliadas as medidas: distancias Inter-Cuspides de Pre-Molares e Molares (Inter-Cusp PM) (Inter-Cusp M), Inter- Colo de Pre-Molares e Molares (Inter-Colo PM) (Inter-Colo M), Inter- Borda WALA de Pre-Molares e Molares (Inter-BW PM) (Inter-BW M), altura do palato no molar, area e volume do palato nos tempos T1, T2 e T3. Resultados: Ocorreu um aumento medio significante de todas as variaveis aos quatro meses em relacao aos valores preoperatorios (p<0,05), exceto para a altura do palato que apresentou uma diminuicao significante nesse periodo (p<0,001). A unica variavel que apresentou comportamento diferente entre os grupos aos dez meses foi adistancia Inter-Cusp PM, sendo no GSC a recidiva de 1,84 mm (5,4%) (p<0,001) e esta nao foi observada no GCC (p>0,999). Para as demais variaveis nao houve diferenca entre os grupos sendo as recidivas medias apos dez meses (T3) em ambos os grupos de 0,95 mm (2,99%) na distancia Inter- Colo PM; 0,88 mm (1,75%) na distancia Inter-BW PM, 1,04 mm (2,35%) para distancia Inter- Colo PM, 1,04 mm (2,05%) Inter-BW PM 1,04mm(2,92%)Inter-Cusp M; 0,74 mm (1,9%) na distancia Inter-Colo M e 0,84 mm (1,34%) na Inter-BW M (p<0,05). As medidas da altura, area e volume do palato se mantiveram estaveis apos 10 meses em ambos os grupos (p>0,05). Conclusao: A contencao ortodontica impede a recidiva dental na regiao de pre-molares e nao e necessaria para evitar as recidivas dentais na regiao de molares e ossea na regiao de pre-molares e molares apos (ERMAC) / Introduction: Surgically Assisted Rapid Maxillary Expansion (SARME) is the procedure of choice for treatment of adults with transverse maxillary deficiency greater than 5 mm. The stability of the results after SARME is not yet well established, as well the need to use retainers after removal of the expander. Objective: To evaluate the effect of the orthodontic retainer on transverse maxillary dental and skeletal stability after SARME. Methods: Ninety digitized dental casts of 30 adult patients (18 males and 12 females) submitted to SARME using the Hyrax expansion appliance were evaluated. Patients were distributed into two groups: Group Without Retention (GSC) n = 15; and Group With Retention (GCC) n = 15. In the GCC group, a Transpalatal Arch (TPA) was installed for retention soon after removal of the expander. The dental casts were scanned using a Vivid 9i 3D laser scanner (Konica Minolta, Wayne, NJ). The plaster models were performed preoperatively (T1), 4 months after the expander was removed (T2), and 10 months after the end of the expansion (T3). The distances measured were Inter-Cusps of Premolars and Molars (Inter-Cusp PM) (Inter-Cusp M), Inter-Cervicals of Premolars and Molars (Inter-Cervical PM) (Inter-Cervical M), Inter-WALA edges of Premolars and Molars (PM Inter-BW) (BW Inter-M), palatal height at the molar, and palatal area and volume at T1, T2, and T3. Results: There was an significant average increase of all variables signi at four months compared to pre-operative values (p <0.05), except for the palatal height that showed a significant decrease in this period (p <0.001). The only variable that showed a different behavior between the groups at ten months was the distance InterCusp PM. The GSC mean relapse was 1.84 mm (5.4%) (p <0.001) and this was not observed in the GCC (p> 0.999). The other variables did not differ Abstract | 134 between the groups being the average relapse after ten months (T3) in both groups of 0.95 mm (2.99%) in the distance Inter-Colo PM, 0.88 mm (1.75 %) in the distance BW Inter-AM, 1.04 mm (2.35%) for inter-distance Cusp M, 0.74 mm (1.9%) in the Inter-Colo distance M and 0.84 mm (1 34%) in Inter-M BW (p <0.05). Measurements of height, area and volume of the palate remained stable after 10 months in both groups (p> 0.05). Conclusions: Orthodontic retention prevents dental relapse in the region of the premolars and is not necessary to avoid dental relapse in the molar region and skeletal relapse in the premolar and molar region after SARME. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Introdução: O uso de molas metálicas para o tratamento das craniossinostoses têm ganho cada vez mais espaço no arsenal terapêutico do cirurgião Crânio-Maxilo-Facial, na intenção de minimizar procedimentos extensos e mórbidos. Apesar da simplificação cirúrgica promovida pela mesma ainda persiste a necessidade de sua remoção. Objetivos: Realizar expansão craniana cirúrgica em modelo animal, utilizando-se de um implante (mola) totalmente integrado, confeccionado em blenda polimérica bioabsorvível. Testar sua eficácia e realizar análise histológica. Material e Métodos: Estudo experimental, aberto e prospectivo, utilizando doze coelhos fêmeas da raça New Zealand (Oryctolagus cuniculus) com seis semanas de vida. Os animais foram randomizados em dois grupos: controle (G1) aonde foi realizada craniectomia linear, e estudo (G2) aonde além da craniectomia foi inserida uma mola confeccionada a partir de uma blenda de POLI ÁCIDO LÁCTICO-CO-GLICÓLICO/POLI ISOPRENO, com o objetivo de realizar expansão craniana no sentido transversal à ostectomia. A movimentação craniana foi mensurada radiologicamente nas 12 semanas seguintes, através de marcadores e ao final foi realizada análise histológica para avaliação de reação inflamatória. Resultados: As molas confeccionadas apresentaram uma força média de 4,2N. A expansão craniana no grupo estudo no nível do marcador frontal foi de 9,6mm a 11,67mm e foi significante em relação a grupo controle. A análise histológica demonstrou pequena reação inflamatória. Conclusão: É possível a realização de expansão craniana em modelo animal utilizando-se uma mola bioabsorvível através de craniectomia linear, com boa tolerabilidade dos tecidos circunjacentes ao implante. / Introduction: The use of metal springs for the treatment of craniosynostosis have gaining more and more posicion in the therapeutic armory of the Craniofacial surgeon in the intention to minimize morbid and extensive procedures. Objectives: Perform cranial expansion surgery in an animal model, using an implant elastic (spring) fully integrated, made of bio-absorbable polymeric material. Test its efficacy and histological analysis Methods: An experimental study, open, prospective, using twelve New Zealand female rabbits (Oryctolagus cuniculus) with six weeks. The animals were randomized into two groups: control (G1) where linear craniectomy was performed and study (G2) where besides the craniectomy a spring made from a blend of POLY LACTIC ACID-CO-GLYCOLIC / POLI ISOPRENE, in order to perform cranial expansion in the transverse osteotomy. The cranial movement was assessed radiographically at 12 weeks following the surgical procedure and the final histological analysis was performed to evaluate the inflammatory reaction. Results: The springs made showed a medium force of 4,2N. The cranial expansion in the study group in the level of the frontal marker was of 9,6mm to 11,67 and was significant in relation to the control group. The histological analysis showed a small inflammatory reaction. Conclusion: It is possible to perform cranial expansion in an animal model using a bio-absorbable spring through the linear craniectomy. There was good tolerability of the surrounding tissues to the implant.