Submitted by ROBERTO PAULO CORREIA DE ARAÚJO (ppgorgsistem@ufba.br) on 2017-05-24T12:02:44Z No. of bitstreams: 1 KARINA LAVÍNIA PITTA.pdf: 5656838 bytes, checksum: 66f797bfab069896696c9619e667fb9d (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-24T12:02:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 KARINA LAVÍNIA PITTA.pdf: 5656838 bytes, checksum: 66f797bfab069896696c9619e667fb9d (MD5) / A população indígena brasileira, após vivenciar anos à margem da sociedade, principalmente, em relação ao direito de acesso universal e integral à saúde, acompanhou, em 1999, a implantação dos Distritos Sanitários Especiais Indígenas (DSEI) e, em 2002, da Política Nacional de Atenção à Saúde Indígena (PNASPI), como reflexo de movimentos sociais e da participação do Estado em busca de melhorias das condições de saúde desse povo. Ao considerar a insuficiência de estudos que relatem essa realidade e o desenvolvimento das diretrizes da PNASPI no âmbito dos DSEI, em especial, no estado da Bahia, este trabalho realizou avaliação normativa da PNASPI pelo DSEI/BA na perspectiva dos gestores. Empregou-se estudo de caso, descritivo e exploratório, com aplicação de entrevista por questionário semiestruturado. A análise baseou-se na interpretação de conceitos, dados coletados e literatura, além de modelo de avaliação. Os resultados demonstraram que, apesar dos recentes avanços alcançados pelo DSEI/BA na implementação da política, ainda existem entraves nesse processo. Os pontos positivos mais apontados pelos gestores foram: a estruturação das Equipes Multidisciplinares de Saúde Indígena (EMSI) no suporte à atenção básica, o apoio institucional à gestão do Distrito no diálogo intrassetorial e a autonomia da gestão após a criação da Secretaria de Atenção Especial Indígena. Os principais obstáculos pontuados foram: as limitações de infraestrutura desde o nível gerencial até o nível local, assim como problemas na ordem administrativa e orçamentária, afetando as áreas de logística, recursos humanos e a execução das ações de saúde e saneamento nas comunidades indígenas. Os gestores indicaram que para o fortalecimento da PNASPI pelo DSEI/BA deve haver regularização dessas ações, além de governabilidade da gestão para conduzir a política pública de saúde. Avalia-se que existem lacunas na implementação das diretrizes da PNASPI e há a necessidade de melhor alinhamento com os princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde. Assim, pensa-se que a gestão deva ser aprimorada, bem como considera-se também importante garantir a continuidade dos investimentos para implementação da PNASPI pelo DSEI/BA em favor da saúde e de condições sociossanitárias para os povos indígenas, já que os resultados positivos da política sob o modelo DSEI/SESAI começaram a ser notados com mais consistência, recentemente, apesar das dificuldades.

Submitted by Automação e Estatística (sst@bczm.ufrn.br) on 2018-05-03T23:26:43Z No. of bitstreams: 1 LeandroGurgelDeMedeiros_DISSERT.pdf: 1967257 bytes, checksum: 24d83816c9f20214330af094f0fa32df (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2018-05-14T23:21:52Z (GMT) No. of bitstreams: 1 LeandroGurgelDeMedeiros_DISSERT.pdf: 1967257 bytes, checksum: 24d83816c9f20214330af094f0fa32df (MD5) / Made available in DSpace on 2018-05-14T23:21:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LeandroGurgelDeMedeiros_DISSERT.pdf: 1967257 bytes, checksum: 24d83816c9f20214330af094f0fa32df (MD5) Previous issue date: 2018-02-19 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / A dengue é uma doença complexa e multifatorial, encontrada principalmente nas regiões tropicais e subtropicais, com incidência global variando entre 50 a 100 milhões de casos por ano. O agente etiológico, o vírus dengue (DENV), é um arbovírus do grupo B, assim designado porque a sua manutenção na natureza depende da transmissão para hospedeiros vertebrados, por vetores artrópodes hematófagos (Artrophod-Borne Vírus). São transmitidos aos humanos por mosquitos fêmeas do gênero Aedes, especialmente Aedes aegypti e Aedes albopictus. Os DENV são vírus de RNA fita simples, com polaridade positiva, tamanho aproximado de 11Kb e com uma única janela de leitura aberta. É classificado na família Flaviviridae, gênero Flavivirus, sendo descritos quatro sorotipos distintos (DENV-1, DENV-2, DENV-3 e DENV-4), sorologicamente semelhantes, mas com determinantes antigênicos específicos para cada sorotipo. Esse trabalho objetivou pesquisar os vírus dengue em culicídeos capturados no município de Natal-RN, Brasil, no período de janeiro a novembro de 2016. Foram analisados 137 pools de fêmeas das espécies Aedes aegypti, Aedes albopictus, Culex quinquefasciatus, Wyeomyia sp., Ochlerotatus scapularis e Haemagogus leucocelaenus. Cada pool foi analisado para detecção do material genético dos DENV, pela técnica de RT-PCR. A espécie Aedes aegypti foi a mais representada, com 72 pools analisados. O RNA foi detectado em 19,70% (27/137) dos pools. Nos distritos sanitários oeste e norte, houve a maior incidência de mosquitos coletados. Foi constatada a presença de dois sorotipos de dengue: o DENV-1 e o DENV-3, sendo o DENV-1, o sorotipo mais prevalente, detectado em 92,60% dos pools positivos (25/27), enquanto que DENV-3 foi detectado em apenas 7,40% (2/27). Os meses de fevereiro e abril foram os que tiveram um maior número de pools de mosquitos positivos para o DENV, ambos com 44,4% (12/27) do total de pools positivos. Essas informações possibilitaram o reconhecimento de áreas prioritárias para a realização de ações de controle da dengue em Natal-RN, bem como dos sorotipos circulantes no município no ano do estudo e revelaram a presença do DENV em outras espécies de culicídeos, sendo esse um achado pioneiro no município. / Dengue is a complex and multifactorial disease, found mainly in tropical and subtropical regions, with a global incidence ranging from 50 to 100 million cases per year. Its etiologic agent is dengue virus (DENV), a group B arbovirus, so designated because its maintenance in nature depends on transmission to vertebrate hosts by hematophagous arthropod vectors (Artrophod-Borne Virus). They are transmitted to humans by female mosquitoes of the genus Aedes, especially Aedes aegypti and Aedes albopictus. DENVs are single-stranded RNA viruses with positive polarity, approximate size 11Kb and with a single open reading frame. It is classified in the Flaviviridae family, genus Flavivirus, and four serotypes (DENV-1, DENV-2, DENV-3 and DENV-4) are described, serologically similar, but with specific antigenic determinants for each serotype. This work aimed to investigate the dengue virus in culicidae captured in the municipality of Natal-RN, Brazil, from January to November, 2016. We analyzed 137 pools of females of the species Aedes aegypti, Aedes albopictus, Culex quinquefasciatus, Wyeomyia sp., Ochlerotatus scapularis and Haemagogus leucocelaenus. Each pool was analyzed for the genetic material of DENV by the RT-PCR technique. The species Aedes aegypti was the most represented, with 72 analyzed pools. RNA was detected in 19,70% (27/137) of the pools. In the western and northern sanitary districts, there was a higher incidence of mosquitoes collected. Two types of serotypes were detected: DENV-1 and DENV-3. DENV-1, the most prevalent serotype, was detected in 92,60% of the positive pools (25/27), while DENV- 3 was detected in only 7,40% (2/27). The months of February and April were the ones that had a greater number of mosquito pools tested positive for DENV, both with 44,4% (12/27) of the total positive pools. This information allowed the recognition of priority areas for dengue control actions in Natal-RN, as well as the serotypes circulating in the municipality during the year of the study and revealed the presence of DENV in other species of culicidae, a pioneer finding in the municipality.

p. 1-134 / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-04-30T20:55:37Z No. of bitstreams: 1 2222222222.pdf: 876791 bytes, checksum: 71fc5e46ea71f811a49c1c1777c1484d (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-05-04T16:56:27Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2222222222.pdf: 876791 bytes, checksum: 71fc5e46ea71f811a49c1c1777c1484d (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-04T16:56:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2222222222.pdf: 876791 bytes, checksum: 71fc5e46ea71f811a49c1c1777c1484d (MD5) Previous issue date: 2009 / O presente trabalho insere-se na relevante temática da cobertura universal de serviços de saúde. Com o objetivo de realizar a avaliação da cobertura dos serviços de atenção básica do município de Salvador (BA), as estimativas das coberturas real e potencial de consultas médicas básicas, ações de enfermagem e odontológicas, realizou-se um estudo de agregados espacial e temporal tendo como unidade de análise o distrito sanitário. Foi feita análise da evolução das coberturas por meio de visualização gráfica da tendência histórica (2000-2007), as diferenças entre o primeiro e último ano da série e entre as coberturas reais e potenciais, utilizando dados secundários disponíveis no SIA-SUS e dados fornecidos pela assessoria técnica da Secretaria Municipal de Saúde. Verificou-se insuficiência das ações básicas de saúde expressa nas baixas coberturas dos serviços. Há deficiente oferta de recursos humanos, problemas na gestão da carga horária dos profissionais disponíveis - revelada na diferença entre cobertura potencial e real - além de distribuição territorial desigual na oferta e utilização de serviços. Apenas as ações de enfermagem apresentaram clara expansão no período, enquanto as ações médicas e odontológicas demonstraram grande variabilidade, inclusive com tendência de declínio, apesar do percentual de redução ter diminuído nos últimos anos. A situação observada está relacionada com a pequena expansão da cobertura do PSF, além da redução da participação dos serviços não municipais nas ações básicas. Dessa forma, os resultados alcançados impediram que até mesmo os subestimados padrões ministeriais fossem atingidos no período. / Salvador

Submitted by Rosivalda Pereira (mrs.pereira@ufma.br) on 2017-05-19T18:15:54Z No. of bitstreams: 1 AleciaMariaSilva.pdf: 1720159 bytes, checksum: 83f9ac635ea23bbd7925f09ceff83e20 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-19T18:15:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AleciaMariaSilva.pdf: 1720159 bytes, checksum: 83f9ac635ea23bbd7925f09ceff83e20 (MD5) Previous issue date: 2016-09-22 / Introduction: The Maternal Mortality (MM) is a problem of public health in several countries. It represents a grave violation of the human rights and of women’s reproductive functions. Its statistics points out the level of women’s and population’s health in general. Although efforts have been implemented to its reduction, most of the countries still have high values of maternal mortality, including Brazil. It presents important variations among the regions and cities of the country. Objective: To analyse the maternal mortality and its distribution in Sanitary Districts of São Luís - MA in the period from 2003 to 2013. Methodology: Descriptive study performed by means of secondary data of the Mortality Information System (SIM) and Information System of Living Born One (Sinasc) available electronically through the site of the through the Computing Department of the Brazilian National Health System (SUS; Datasus). Results: it was analyzed 201 deaths of women residents in São Luís - MA, present in 07 sanitary districts of the city. It was observed a major perceptual of deaths among singles (women) (64.1%), dark ones (51.7%), between 20 and 29 years old (51.7%) and with 8 to 11 years of schooling (39,3%), being the majority by direct causes (62.7%), detaching the years 2007 and 2010 as the ones of major death event. The reason for maternal mortality was bigger than that one of the state of Maranhão and Brazil. Among the sanitary districts Tirirical detached itself for its major number of deaths (13.9%) besides the Itaqui-Bacanga (12.9%) and Cohab (12.0%) being by direct causes. The puerperium was the period under a major number of deaths. Conclusion: We observed that São Luís presented higher values as yet of Maternal Mortality, not being possible to reach the fifth aim of the goals of the millennium. The not informed data were present under high perceptual so showing clearly the need of a better data register in the death declarations. The Primary Health Care must be strengthened, so getting high their percentage of coverage, making systematized actions of that level of attention as to the maternal health, for effective services of prenatal care offered in the ESF of the different Sanitary Districts can represent an important intervention for the increase of the mother’s health and, extensively, of the whole population. / Introdução: A Mortalidade Materna (MM) é um problema de saúde pública em vários países. Representa grave violação dos direitos humanos e reprodutivos das mulheres e que suas estatísticas indicam o nível de saúde de mulheres e da população em geral. Embora esforços venham sendo implementados para sua redução, a maioria dos países ainda têm valores elevados de mortalidade materna, inclusive o Brasil, o qual apresenta variações importantes entre suas regiões e cidades. Objetivo: Analisar a mortalidade materna e sua distribuição nos Distritos Sanitários de São Luís-MA no período de 2003 a 2013. Metodologia: Estudo descritivo realizado com dados secundários do Sistema de Informação de Mortalidade (SIM) e Sistema de Informação de Nascido Vivo (Sinasc) disponíveis eletronicamente através do site do Departamento de Informática do SUS (Datasus). Resultados: Foram analisados 201 óbitos de mulheres residentes em São Luís-MA, presentes em 07 distritos sanitários da cidade. Observou-se maior percentual de óbitos em mulheres solteiras (64,1%), pardas (51,7%), entre 20 e 29 anos de idade (51,7%) e com 8 a 11 anos de estudo (39,3%) sendo a maioria por causas diretas (62,7%), destacando os anos de 2007 e 2010 como os de maior ocorrência de óbito. A razão de mortalidade materna foi maior do que a do Estado do Maranhão e do Brasil. Entre os distritos sanitários, o Tirirical se destacou com o maior número de óbitos (13,9%) além do Itaqui-Bacanga (12,9%) e Cohab (12,0%) sendo por causas diretas. O puerpério foi o período com maior número de óbitos. Conclusão: Observamos que São Luís apresentou valores ainda elevados de mortalidade materna, não sendo possível alcançar a quinta meta dos objetivos do milênio. Os dados não informados estiveram presentes com percentuais elevados evidenciando a necessidade de se melhorar registro dos dados nas declarações de óbito. A atenção básica precisa ser fortalecida, elevando seu percentual de cobertura e sistematizando ações nesse nível de atenção em relação a saúde materna, pois efetivos serviços de pré-natal oferecidos pela ESF nos diferentes Distritos Sanitários representam uma importante intervenção para a melhoria da saúde materna e, por extensão, de toda a população.

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:01:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 4693.pdf: 2900732 bytes, checksum: 128fae6ab8e1a1299a8a5f2be405b029 (MD5) Previous issue date: 2012-02-06 / Universidade Federal de Minas Gerais / The Brazilian State, in order to start a new political relationship with indigenous communities, implemented, in 1999, the National Policy of Attention to Indigenous Health (PNASPI), through the National Health Foundation (FUNASA) and 34 Special Indigenous Sanitary Districts (DSEIs) located in the national territory. The new health policy for the indigenous areas, structured within the differentiated attention Subsystem and integrated into the Unified Health System (SUS), proposed a participatory model of Civil Society-State comanagement, via council or public policy managers, cooperation agreements with NGOs and other participatory experiences. Just likeit probably occurred in other indigenous territories, the implementation of a new State Agency in the Xingu brought a creative process of political and cultural adaptationto local leaders, generating the possibility of an inter-ethnic negotiation field. It was therefore from this political scenario that the research proposed to understand the indigenous leaders' forms of practice and their representations. Thus, it sought to observe the strategies of the region s representatives who "make pacts" and "negotiate" with the various organizations responsible for the implementation of health public policies (FUNASA, City Halls and NGOs), oriented by constitutional principles that ensure (universal) rights and (differentiated) specificities regarding preventive health care to these and all other indigenous groups within the national territory. The analysis of these forms of organization and political activity also sought to observe how the implementation of the health policy and its institutional arrangements generated a redesigning of the policy practices established between indigenous peoples and the State. Thus, even though indigenous leaders have not articulated a homogeneous position regarding the State's "offer" of partnership through NGOs and management councils,many of which with goals to ensure recognition and political spaces both in the national scene and in their traditional systems of organization, they started a project that pursues the enlargement of the memberships and a change in the organizational structure of the State.The movement, conducted by the leaders of the Alto Xingu, involves a participatory model of comanagement, whose practice does not dispense a few moments of consummation of the identity among the actors who make up this participatory experience. / O Estado brasileiro, visando a ensaiar uma nova relação política com as comunidades indígenas, implantou, em 1999, a Política Nacional de Atenção à Saúde Indígena (PNASPI), através da Fundação Nacional de Saúde (FUNASA) e de 34 Distritos Sanitários Especiais Indígenas(DSEIs)localizadosao longo do território nacional. A nova política sanitária para as áreas indígenas, estruturada no Subsistema de atenção diferenciada integrado ao Sistema Único de Saúde (SUS), propôs um modelo participativo de cogestão Estado-Sociedade Civil, via conselhos gestores ou de políticas públicas, convênios de cooperação com ONGs e outras experiências participativas. Assim como, provavelmente, ocorreu em outros territórios indígenas, a implementação de uma nova agência estatal na Terra Indígena do Xingu imprimiu aos líderes locais todo um processo político-cultural de adaptação criativa, gerando-se as condições de possibilidade de um campo de negociação interétnica. Portanto, foi a partir desse cenário político que a pesquisa propôs-se a apreender as formas de atuação dos líderes indígenas e suas representações. Procurou-se, assim, observar as estratégias dos representantes alto-xinguanos que pactuam e negociam junto aos diversos órgãos responsáveis pela implementação de políticas públicas em saúde (FUNASA; prefeituras; e ONGs), orientadas por princípios constitucionais que asseguram a esses e aos demais grupos aldeados no território nacional, ao mesmo tempo, direitos (universais) e especificidades (diferenciadas) nos cuidados preventivos e de atenção à saúde. A análise dessas formas de organização e de atuação política buscou, ainda, observar como a implementação da política sanitária, com seus arranjos institucionais,gerouum redimensionamento das práticas políticas estabelecidas até então, entre povos indígenas e o Estado. Portanto, mesmo que os líderes indígenasnão tenham articulado uma posição homogênea diante da oferta estatal de parceria por meio de ONGs e conselhos gestores, muitos com objetivos de garantir reconhecimento e espaços políticos tanto no cenário nacional quanto nos seus sistemas tradicionais de organização, deflagraram um projeto que persegue o alargamento das participações e uma mudança na estrutura organizativa do Estado.Esse movimento, realizado pelos líderes do Alto Xingu, envolve um modelo participativo de cogestão, cuja prática também não dispensa alguns momentos de consumação da identidade entre os atores que compõem essa experiência participativa.

Made available in DSpace on 2011-05-04T12:36:15Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009 / Este estudo é uma avaliação acerca do grau de implementação do Programa deDST/HIV/AIDS no Distrito Sanitário Especial Indígena (DSEI) de Mato Grosso do Sul - Região de Dourados, onde se localizam as aldeias Bororo e Jaguapiru. A Avaliação foi desenvolvida considerando a relevância e o peso atribuídos pelas equipes locais aos diferentes componentes do programa, a partir da percepção dos profissionais de saúde, inclusive indígenas. Quanto a metodologia, os dados de campo foram coletados entre julho e agosto de 2008. Além dos dados empíricos produzidos por meio de entrevistas semi-estrtuturadas e questionários, foram consideradas fontes secundárias que forneceram informações sobre o período de 2005 a 2008. Estas subsidiaram a contextualização interna e externa do programa e nortearam a comparação entre o que preconizam as políticas públicas e a forma em que elas são apropriadas na vida real do programa na localidade estudada. A caracterização do contexto externo do programa foi complementado por meio de revisão bibliográfica de estudos etnográficos desenvolvidos na região. A categoria de acesso da população indígena aos serviços de saúde, foi considerada em suas diferentes dimensões, tendo sido fio condutor para a definição da matriz de análise e da matriz de julgamento. Um importante exercício desta avaliação foi a construção de recomendações discutidas com os usuários do sistema de saúde com o intuito de contribuir com a melhoria do programa, as quais foram incorporadas neste estudo. Quanto aos resultados desta avaliação concluiu-se que, na perspectiva dos usuários alvo básicos, fatores relacionados a aspectos culturais da população indígena, às condições socioeconômicas da população, à atuação das agências governamentais indigenistas e às condições nas quais os serviços da rede de atenção básica de saúde estão instalados, influenciam a implementação do programa de DST / HIV/ AIDS no Distrito Sanitário Especial Indígena. Conforme o modelo de avaliação proposto, registrou-se que o Programa de DST/HIV/AIDS no Distrito Sanitário Especial Indígena do Mato Grosso do Sul - Região de Dourados, aldeias Bororo e Jaguapiru está em processo de implementação tendo obtido um score de 69 por cento. / The study presents an appraisal of the status of implementation of the STD/HIV/AIDS Programme in the Special Indigenous Health District in the Dourados region of Mato Grosso do Sul State where the villages of the Bororo and Jaguapiru are located. The evaluation used qualitative methodology and took into account the relevance and weight local teams attributed to programme components, namely materials, activities and products. Field data gathering was done in July and August of 2008 and secondary sources of information referring to the period 2005 to 2008 were also used to establish the internal and external context of the programme itself and enable an identification of what the programme expects to occur in that region and what is actually happening. A bibliographic review of ethnographical studies carried out in the region helped to establish the programme’s external context. One of the major tasks of the evaluation is to put forward recommendations for improving the programme that have been duly discussed with its targeted users. The evaluation also considered formal aspects of the programme components based on the perceptions of the health workers, some of whom are indigenous people. In regard to the primary users targeted by the programme, factors associated to cultural aspects of the indigenous population, their living conditions, the performance of government indigenist agencies and the conditions in which services of the primary health network are installed affect the implementation of the STD/HIV/AIDS Programme in the Special Indigenous Health District. Access of the indigenous population to the different aspects of the health services has been analysed in this evaluation and has served to provide a thread of continuity linking the definition of the analysis matrix and the judgement matrix, in compliance with the proposed methodology. The evaluation has concluded that the STD/HIV/AIDS Programme in the Special Indigenous Health District in the Dourados region of Mato Grosso do Sul State, where the villages of the Bororo and Juguapiru are located, has been partly implemented and attributed it a score of 69%.