Made available in DSpace on 2015-04-14T13:56:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 396311.pdf: 54521 bytes, checksum: a23db9685133cfe5ee7b3228b7fdabe8 (MD5) Previous issue date: 2007-08-27 / Atualmente quem procura assist?ncia m?dica hospitalar comumente se depara com os problemas de falta de vagas, alto custo, risco de infec??o, impossibilidade de deslocamento, necessidade de adapta??o aos novos ambientes e a uma nova dieta, sentimento de improdutividade, isolamento de seu ambiente de trabalho, entre outros. O objetivo deste projeto e fazer uso da telemedicina para monitoramento remoto m?vel de sinais biol?gicos de pacientes para reduzir o n?mero de interna??es em hospitais e cl?nicas e ainda com menor custo. Mais especificamente desenvolver e documentar o projeto de um sistema port?til de aquisi??o, processamento e telemonitora??o de sinais biol?gicos de pacientes, permitindo a sua mobilidade e um padr?o de vida mais pr?ximo da sua rotina di?ria normal. Este sistema ? composto de um dispositivo de aquisi??o e processamento de par?metros biol?gicos do paciente, port?til, possibilitando a aquisi??o de sinais biol?gicos do paciente necess?rios para a realiza??o de eletrocardiogramas (ECG). Estas informa??es podem ser enviadas atrav?s de um protocolo Wireless (WiFi ou Bluetooth) para uma esta??o remota para posterior an?lise clinica

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:56:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 396639.pdf: 3477259 bytes, checksum: bb4eed136036815958a125e375927b8d (MD5) Previous issue date: 2007-02-28 / As simula??es de Monte Carlo v?m sendo utilizadas para validar m?todos de corre??o de atenua??o e espalhamento em SPECT. O acoplamento ? simula??o de um phantom matem?tico como o NCAT, com movimentos respirat?rios e batimentos card?acos, permite uma modelagem ainda mais adequada e realista das aquisi??es em Medicina Nuclear. Este trabalho busca avaliar a influ?ncia da resolu??o espacial dos mapas de coeficientes de atenua??o na reconstru??o quantitativa em SPECT card?aco. O estudo baseia-se em diversas simula??es de Monte Carlo de imagens de SPECT, com ?nfase especial no phantom matem?tico NCAT 4D (4D NURBSbased Cardiac Torso) e avalia o efeito da varia??o da resolu??o espacial dos mapas de atenua??o n?o-uniformes utilizados na corre??o de atenua??o. A an?lise visual das imagens simuladas reconstru?das revelou que a falta de corre??o de atenua??o criou uma dispers?o das contagens ao redor do mioc?rdio e do f?gado. Nas imagens corrigidas para a atenua??o, esse efeito de borramento foi substitu?do pela uniformiza??o da atividade nas paredes do mioc?rdio, tanto na parede anterior como da parede posterior. Observou-se tamb?m um aumento de contraste quantitativo e qualitativo com a aplica??o da corre??o de atenua??o. O principal fator degradador do diagn?stico de perfus?o mioc?rdica em SPECT foi a presen?a de tecido atenuador ao redor e nas proximidades do cora??o, particularmente pr?ximo ao f?gado. A aplica??o do m?todo de corre??o de atenua??o nas imagens de perfus?o mioc?rdica em SPECT revelou-se significante para a melhoria da qualidade das imagens reconstru?das. Os resultados dos perfis de contagem mostram que, mesmo do caso de borramento severo dos mapas de coeficiente de atenua??o, n?o existe mudan?a significativa na quantifica??o das paredes do mioc?rdio, tanto com rela??o ? intensidade quanto ao contraste entre as paredes e a cavidade. Observa-se tamb?m que a utiliza??o dos mapas de atenua??o de baixa resolu??o espacial na corre??o n?o provoca o surgimento de artefatos e de componentes de alta freq??ncia, suavizando a imagem reconstru?da.

Submitted by PPG Gerontologia Biom?dica (geronbio@pucrs.br) on 2017-12-11T16:22:38Z No. of bitstreams: 1 JACONDINO_BITTENCOURT_CAMILA_TESE.pdf: 3976957 bytes, checksum: f39c098e5a7074b67c812ed17b136305 (MD5) / Approved for entry into archive by Caroline Xavier (caroline.xavier@pucrs.br) on 2017-12-18T13:48:22Z (GMT) No. of bitstreams: 1 JACONDINO_BITTENCOURT_CAMILA_TESE.pdf: 3976957 bytes, checksum: f39c098e5a7074b67c812ed17b136305 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-12-18T13:52:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JACONDINO_BITTENCOURT_CAMILA_TESE.pdf: 3976957 bytes, checksum: f39c098e5a7074b67c812ed17b136305 (MD5) Previous issue date: 2017-08-25 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / Aging is becoming a reality in Brazil, as well as an increase in chronic no communicable diseases, among which depression is among the most frequent mental disorders in the population over 60 years. The causes of this mood disorder are multi factorial, and recent research points to a decrease in oxytocin, a neuropeptide, which acts as a neurotransmitter and neuromodulator, plays an important role in social behavior. The gene for its receptor (OXTR) is located on the short arm of the human chromosome 3p25, and a single nucleotide variation (rs2254298), have been linked with the emergence of mood disorders. Due to a point mutation, the guanine (G) was replaced by adenine (A), causing the G allele carriers to be favored by the behavioral relations. On the other hand, absence or a poor or ineffective social network, low self-esteem, associated with aging, OXTR polymorphism and depression may increase cardiovascular risk factors (CRF), making the elderly more susceptible to a negative outcome. PURPOSE: to analyze the association of oxytocin receptor gene polymorphism (2254298) with depression, social support, self-esteem and cardiovascular risk factor (CVRF). METHODS: A cross-sectional study carried out with a population of elderly people from the basic care of Porto Alegre, with and without depression, diagnosed by the Brazilian version of Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI Plus), DNA extraction was performed from the leukocyte layer, and Genotyping by the Polymerase Chain Reaction and Restriction Fragment Length Polymorphism (PCR-RFLP) technique, and the digestion fragments were run with agarose gel stained with ethidium bromide. Self-esteem and social emotional / affective support were verified through the Rosemberg and Griep Social Support scales respectively. Hypertension, diabetes mellitus (DM), dyslipidemia, obesity, sedentary lifestyle and smoking were the CVRF investigated, and the metabolic variables investigated were triglycerides and postprandial glucose concentration by capillary puncture. Body mass index (BMI) and waist circumference and blood pressure were also measured. The hormones oxytocin and cortisol were obtained through the serum and measured by the ELISA technique. RESULTS: The sample consisted of 177 elderly people of basic care in Porto Alegre, mean age 72.6 ? 6.9, of which 129 (72.9%) were female. 66 (37.3%) had a diagnosis of depression, there was no association between OXTR rs 2254298 with depression, social support, self-esteem and CVRF. In the Poisson regression analysis, it was observed that the self-esteem (p = 0.031), and the social interaction domain (p = 0.037). A negative correlation was observed between serum oxytocin and BMI (p = 0.019) and postprandial triglycerides, (p = 0.035). The elderly classified as lean by Lipschitz criterion had significantly higher oxytocin averages (p = 0.005) and this relationship was maintained by regression analysis (p = 0.010). CONCLUSIONS: The results suggest that the OXTR polymorphism (rs 2254298) is not associated with depression, social support, self-esteem, and cardiovascular risk factors in this sample. The final multivariate analysis showed a higher frequency of depression in individuals with lower self-esteem and social interaction; and the elderly with higher levels of serum oxytocin had lower BMI, and those with lower concentration of this hormone, higher postprandial TGC. / O envelhecimento est? se tornando uma realidade no Brasil, assim como o aumento das doen?as cr?nicas n?o transmiss?veis, dentre as quais a depress?o est? entre as patologias mentais mais frequentes na popula??o acima de 60 anos. As causas deste transtorno de humor s?o multifatoriais, e pesquisas recentes apontam a diminui??o da ocitocina, um neuropept?dio, que agindo como neurotransmissor e neuromodulador, exerce um importante papel no comportamento social. O gene do seu receptor (OXTR) est? localizado no bra?o curto do cromossomo humano 3p25, e uma varia??o de nucleot?deo ?nico (rs2254298), possui uma estreita rela??o, com o surgimento de transtornos do humor. Devido a uma muta??o pontual, houve a substitui??o da guanina (G) por adenina (A), fazendo com que os portadores do alelo G, sejam favorecidos pelas rela??es sociais e afetivas. Por outro lado, a aus?ncia ou uma rede social pobre ou ineficaz, baixa autoestima, morbidades caracter?sticas do envelhecimento, polimorfismo do OXTR e depress?o podem ampliar os fatores de risco cardiovascular (FRCV), tornando o idoso mais suscept?vel a um desfecho negativo. OBJETIVO: Analisar a associa??o do polimorfismo do gene do receptor da ocitocina rs (2254298) com depress?o, apoio social, autoestima e fatores de risco cardiovascular (FRCV) em idosos da aten??o prim?ria de Porto Alegre. M?TODOS: Estudo transversal realizado com uma popula??o de idosos provenientes da aten??o b?sica de Porto Alegre, com e sem depress?o, diagnosticados pela vers?o brasileira do Mini International Neuropsychiatric Interview, (M.I.N.I Plus). A extra??o de DNA foi realizada a partir da camada de leuc?citos, e a genotipagem pela t?cnica de Polymerase Chain Reaction and Restriction Fragment Length Polymorphism (PCR-RFLP), e os fragmentos da digest?o foram corridos com gel de agarose corados com brometo de et?dio. A autoestima e o suporte s?cio emocional/afetivo foram verificados atrav?s das escalas de Rosemberg e Apoio Social de Griep respectivamente. A hipertens?o arterial (HAS), diabetes mellitus (DM), dislipidemia, obesidade, sedentarismo e tabagismo foram os (FRCV) investigados, e as vari?veis metab?licas averiguadas foram os triglicer?deos (TGC) e glicemia p?s-prandial, por pun??o capilar. O ?ndice de massa corporal (IMC) e circunfer?ncia da cintura e a press?o arterial tamb?m foram mensurados. Os horm?nios ocitocina e cortisol foram obtidos atrav?s do soro e mensurados atrav?s da t?cnica de ELISA. RESULTADOS: A amostra foi composta por 177 idosos da aten??o b?sica de Porto Alegre, com m?dia de idade 72,6?6,9 anos, sendo 129 (72,9%) do sexo feminino. Do total de idosos, 66 (37,3%) possuem o diagn?stico de depress?o, n?o foi observada associa??o entre o OXTR rs 2254298 com o epis?dio depressivo maior, apoio social, autoestima e os (FRCV). Na an?lise de regress?o de Poisson observou-se que a autoestima (p=0,031), e o dom?nio de intera??o social (p=0,037) mantiveram-se associados como desfecho para a depress?o. Foi verificada uma correla??o negativa entre a ocitocina s?rica com o IMC (p=0,019) e (TGC) p?s-prandial, (p=0,035). Os idosos classificados como magros pelo crit?rio de Lipschitz, apresentaram significativamente maiores m?dias de ocitocina, (p=0,005) e esta rela??o manteve-se associada pela an?lise de regress?o (p=0,010). CONCLUS?O: Os resultados sugerem que o polimorfismo do OXTR (rs 2254298) n?o est? associado com depress?o, apoio social, autoestima e (FRCV). O modelo final da an?lise multivariada mostrou maior frequ?ncia de depress?o em indiv?duos com menor autoestima e intera??o social; e os idosos com n?veis mais elevados de ocitocina s?rica apresentaram menor IMC, e os com menor concentra??o deste horm?nio, maior TGC p?s-prandial.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:21:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 380695.pdf: 1343557 bytes, checksum: 86048d3d6436abeb11d0e242babab707 (MD5) Previous issue date: 2006-06-28 / Foram elaborados dois artigos para a composi??o dessa disserta??o de mestrado. O primeiro tem como objetivo buscar, a partir dos fundamentos desenvolvidos por Freud e retomados por Lacan, uma maior compreens?o dos conceitos de ang?stia, fantasia e corpo em sua rela??o com pacientes card?acos cir?rgicos. Evidenciamos, ao longo deste trabalho, a import?ncia da fun??o das fantasias como forma de conter a ang?stia dos pacientes em situa??o cir?rgica. Destacamos tamb?m a quest?o do corpo e a imagem corporal, visto que esses pacientes s?o submetidos a procedimentos agressivos e invasivos e t?m seu corpo manipulado por uma equipe m?dica. S?o apresentadas algumas pesquisas atuais que mostram algumas quest?es relevantes sobre o tema. Entretanto, percebemos que ainda existem poucos trabalhos que utilizam o referencial psicanal?tico como uma tentativa de integrar conceitos da psican?lise com a cirurgia card?aca. No segundo artigo procuramos registrar as narrativas de pacientes card?acos sobre a interven??o cir?rgica em situa??o de interna??o hospitalar. Este entendimento ocorreu com base na realiza??o de entrevistas semi-dirigidas com os pacientes e na observa??o dos grupos de pacientes no per?odo pr? e p?s cirurgia card?aca. Alguns elementos se destacaram nesta pesquisa: o per?odo pr?-cir?rgico, a rela??o entre religiosidade e medicina, sintomas e fantasias, a hospitaliza??o e o sentimento de depend?ncia, o per?odo p?s-cir?rgico e a Unidade P?s Operat?ria e a manipula??o do corpo e anestesia.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:34:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 332738.pdf: 388569 bytes, checksum: df34be963b76a8b5ae2b4e514651f8c3 (MD5) Previous issue date: 2005-03-07 / Introdu??o - As doen?as cardiovasculares s?o a quinta causa de ?bito em todo o mundo e proje??es mostram que ser?o a primeira causa em 2020 se medidas preventivas n?o forem realizadas. Um dos principais fatores de risco para doen?a arterial coronariana ? a dislipidemia, com a intensidade de sua participa??o como fator de risco dependendo de componentes ambientais e caracter?sticas gen?ticas de cada indiv?duo. Dentre os fatores gen?ticos influenciando a aterosclerose, o polimorfismo da apolipoprote?na E ? o mais estudado, associando-se a altera??es nos n?veis basais de lipoprote?nas conforme o alelo envolvido. Com os avan?os no conhecimento do metabolismo lip?dico, passou-se a pesquisar o papel das subfra??es de lipoprote?nas na aterog?nese e quais os fatores que poderiam alterar seu perfil de distribui??o, dentre estes, a influ?ncia gen?tica. Objetivo - Correlacionar o polimorfismo da apolipoprote?na E e o perfil de distribui??o das subfra??es de lipoprote?nas de indiv?duos portadores de dislipidemia. Popula??o e M?todos - Estudo transversal, descritivo e anal?tico. Foram avaliados 35 indiv?duos com idades de 50 a 79 anos, portadores de dislipidemia. A hist?ria cl?nica e os dados antropom?tricos foram obtidos atrav?s de entrevista estruturada e avalia??o laboratorial. Foram avaliados perfil lip?dico por rea??o enzim?tica colorim?trica e imunoinibi??o, perfil de subfra??es de lipoprote?nas pelo m?todo de espectroscopia por Resson?ncia Nuclear Magn?tica e polimorfismo da apolipoprote?na E atrav?s da t?cnica de Polymerase Chain Reaction - Randon Fragment Lengh Polymorphism. Resultados - As freq??ncias genot?picas encontradas foram semelhantes ao padr?o encontrado para a popula??o adulta caucasiana em geral, com predom?nio do gen?tipo E3E3. Para a an?lise das vari?veis foram agrupados os gen?tipos da apolipoprote?na E2E3 e E3E3 (grupo E3) e os gen?tipos E3E4 e E4E4 (grupo E4). N?o houve a presen?a dos gen?tipos E2E2 e E2E4 na popula??o estudada. Avaliando-se o perfil de distribui??o de subfra??es de lipoprote?nas conforme os grupos de apo E, n?o foram encontradas diferen?as estatisticamente significativas para nenhuma das vari?veis. Conclus?o -. No presente estudo em pacientes portadores de dislipidemia n?o encontrou-se associa??o entre o polimorfismo da apolipoprote?na E e o padr?o de distribui??o das subfra??es de lipoprote?nas.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:34:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 422377.pdf: 884424 bytes, checksum: 00e9c69f02bdc012c466f39cf67939e7 (MD5) Previous issue date: 2010-03-04 / A s?ndrome metab?lica (SM) compreende um conjunto de fatores de risco para doen?a ateroscler?tica. Pat?genos como Chlamydia pneumoniae e Helicobacter pylori podem estar envolvidos no deflagramento e perpetua??o da aterog?nese, mas sua rela??o com a SM ? desconhecida. A exposi??o ? Chlamydia trachomatis (CT) em pacientes com SM n?o foi explorada na literatura at? o momento. Objetivo: Avaliar a associa??o, se existente, entre anticorpos IgA e IgG anti-CT e ocorr?ncia de SM. M?todos: Neste estudo transversal, foram avaliados pacientes com SM com e sem eventos card?acos pr?vios e controles sadios pareados por sexo e idade. O diagn?stico de SM se fundamentou nos crit?rios do NCEP. Anticorpos IgA e IgG anti-CT foram detectados por ensaio imunoenzim?tico; t?tulos acima de 1,1 unidades foram considerados positivos para ambos os isotipos. O teste do qui-quadrado foi utilizado para compara??o das vari?veis categ?ricas, e o teste t para compara??o de vari?veis cont?nuas. Para estimar a associa??o entre anticorpos anti-CT e SM, odds ratios (OR) foram calculados. Regress?o log?stica foi utilizada para o ajuste das vari?veis sexo e idade. Resultados: O n?mero total da amostra foi de 238 indiv?duos: 101 pacientes (42,5%) com SM sem eventos card?acos; 47 (19,7%) com SM e eventos card?acos pr?vios; e 90 (37,8%) controles sadios. O sexo feminino predominou nos 3 grupos. A m?dia global de idade foi 59,7 anos. A preval?ncia de teste positivo para IgA anti-CT foi maior em pacientes com SM (17%) do que em controles (6%) (P=0,015). N?veis elevados de IgA anti-CT se associaram significativamente com ocorr?ncia de SM na compara??o com controles sadios ap?s ajuste para sexo e idade (OR=3,4; IC95% 1,2-9,4; P=0,015). Na an?lise de subgrupos, n?veis elevados de IgA anti-CT foram mais prevalentes na SM n?o-complicada do que nos controles (P=0,013). Ap?s ajuste para sexo a idade, a associa??o entre IgA anti-CT e SM n?ocomplicada se manteve definida (OR=3,6; IC95% 1,32-10,2; P=0,015). Conclus?es: Anticorpos IgA anti-CT, possivelmente de fase aguda, foram mais prevalentes na SM do que em controles sadios. Um teste positivo para IgA anti-CT se associou particularmente ? ocorr?ncia de SM n?o-complicada. O papel da resposta IgA anti- CT em pacientes com SM deve ser detalhado em estudos futuros.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 339444.pdf: 761403 bytes, checksum: 08d078cde0751e1b5f9b053081a8b12f (MD5) Previous issue date: 2005-08-30 / INTRODU??O: O papel do exerc?cio f?sico como estrat?gia auxiliar no tratamento das doen?as circulat?rias vem sendo cada vez mais estudado na comunidade cient?fica. Aos poucos v?o sendo elucidadas como o exerc?cio auxilia no tratamento de doen?as como HAS, Dislipidemias entre outras. Hoje, com o envelhecimento populacional, essas doen?as est?o ficando cada vez mais prevalentes. OBJETIVO: O objetivo desse trabalho foi avaliar como o exerc?cio f?sico ? capaz de influenciar algumas vari?veis em diferentes grupos de praticantes de exerc?cios. Foram analisadas o Consumo M?ximo de Oxig?nio (VO2m?x), o equivalente metab?lico (METS), a dura??o do teste ergom?trico, as Press?es Sist?lica e Diast?lica m?ximas, o Duplo Produto m?ximo, a Freq??ncia Card?aca m?xima e o ?ndice de Massa Corp?rea (IMC). MATERIAL E M?TODOS: A amostra foi de 40 pacientes, todos do sexo masculino, divididos em tr?s grupos: Grupo 1 PREVEN??O, composto de pacientes que n?o sofreram infarto do mioc?rdio (IAM), apresentaram um n de 25 homens; Grupo 2 ANGIOPLASTIA, composto por pacientes que tiveram IAM e realizaram procedimento de angioplastia coronariana com a coloca??o ou n?o de Stent, com n de 7 homens; Grupo 3 CRM, composto por pacientes que tiveram IAM e foram submetidos ? Cirurgia de Revasculariza??o do Mioc?rdio (CRM), apresentaram um n de 8 pacientes. Todos realizaram exerc?cios com o mesmo tipo de prescri??o ao longo de um ano. RESULTADOS: Dentre as vari?veis estudadas, o grupo CRM teve altera??o estatisticamente significativa e foram elas: o VO2m?x, o METS e a dura??o do exerc?cio. J? o grupo 2 apresentou varia??es significativas na freq??ncia card?aca m?xima, VO2m?x e METS. Vale ressaltar que quando ocorre aumento dessas vari?veis sem altera??es significativas nas press?es sist?lica e diast?lica, freq??ncia card?aca m?xima e duplo produto que s?o indicadores de consumo de oxig?nio do mioc?rdio, demonstra-se que esses pacientes conseguem atingir um n?vel de esfor?o maior sem correr maiores riscos cardiovasculares. CONCLUS?O: Atrav?s da melhora desses indicadores demonstra-se a possibilidade de melhora e prote??o ao sistema cardiovascular, independente da gravidade das patologias e do n?vel de condicionamento dos pacientes.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 457555.pdf: 981423 bytes, checksum: 0b4b465b44dc7e9d65955f3e9b2023d6 (MD5) Previous issue date: 2013-08-30 / Background : Young adults with end-stage renal disease present increased risk of early cardiovascular morbidity and mortality. A kidney transplant is the treatment of choice to improve the kidney function, although it does not alter that risk. Carotid artery intima-media thickness (CIMT) seems to be an early predictor of cardiovascular risk. The aim of this study was to examine CIMT in young kidney transplant patients. Methods : Individuals aged 5 to 21 years were enrolled: 27 who had undergone a kidney transplant (Transplant group), and 25 without kidney disease (Control group). Anthropometric, family, clinical and laboratory variables, and time on dialysis (for Transplant group) were collected. Systolic and diastolic blood pressure and abdominal circumference were measured. Automated ultrasonography measured CIMT. Descriptive statistics was used to compare groups and search for associations. Results : A majority of patients was male, with mean age 12.3 ? 4.7 years. Systolic blood pressure, hematocrit, creatinine, eGFR, serum albumin and insulin levels significantly differed between groups. Yet no significant difference in CIMT between Transplant and Control groups (0.46 ? 0.04 vs. 0.45 ? 0.03, respectively; p = 0.304) was detected. Univariate analysis was unable to show any association with known risk factors. Conclusion : No difference in CIMT between groups was established using a new ultrasound measuring device / Introdu??o : Adultos jovens com doen?a renal cr?nica apresentam risco aumentado de morbimortalidade cardiovascular. Transplante renal pode restaurar a fun??o renal, mas o seguimento de crian?as com transplante renal mostra que a principal causa de morte ? a doen?a cardiovascular. A EMIAC tem sido considerada um bom preditor de doen?a ateroscler?tica, permitindo que altera??es da parede vascular associadas a aumento do risco cardiovascular possam ser precocemente detectadas. O objetivo deste estudo foi examinar e comparar a EMIAC de indiv?duos normais com a de pacientes que receberam um transplante renal e verificar associa??es com fatores de risco conhecidos em crian?as e adolescentes transplantados renais. M?todo : Participaram da pesquisa pacientes entre 5 e 21 anos de idade. Hist?ria familiar de doen?a cardiovascular, vari?veis antropom?tricas, cl?nicas e laboratoriais foram coletadas. O tempo em di?lise foi mensurado. A press?o arterial sist?lica e diast?lica, bem como a circunfer?ncia abdominal foi medida em cada participante. Hemat?crito, creatinina, glicemia, lip?dios e fra??es, produto c?lcio x f?sforo, albumina, insulina e fibrinog?nio s?ricos foram determinados. Ultrassonografia de alta resolu??o mediu a EMIAC. Estat?stica descritiva foi empregada para comparar grupos. An?lise de regress?o linear foi usada para verificar correla??es. Resultados : Vinte e sete crian?as com transplantes renais e vinte e cinco crian?as saud?veis participaram do estudo. A maioria dos pacientes pertencia ao sexo masculino. Os grupos diferiram quanto ? press?o arterial sist?lica, ? creatinina s?rica, ao clearance de creatinina, ao hemat?crito, ? albumina s?rica e ao n?vel de insulinemia. N?o houve diferen?a significativa entre as medidas da EIMAc entre os grupos Transplantados e Controles (0,46 ? 0,03 vs. 0,45 ? 0,03). Em an?lise univariada, a EMIAC n?o se associou aos percentis da press?o arterial sist?lica e diast?lica, IMC, creatinina ou produto c?lcio/f?sforo. Conclus?o : A EMIAC, mensurada com m?todo automatizado n?o foi significativamente diferente entre os dois grupos analisados

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:36:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 467267.pdf: 1997898 bytes, checksum: 0058931adceb3f6d9ade3437444ef7ac (MD5) Previous issue date: 2014-12-18 / Introduction: The metabolic syndrome (MetS) is characterized by a complex disorder represented by a cluster of cardiovascular risk factors associated with central fat distribution and insulin resistance. Interleukin-6 (IL-6) is a adipokine produced in the visceral adipose tissue and have been proposed as an inflammatory marker of MetS and may also be related to the development of cardiovascular disease (CVD). The Artificial Neural Networks (ANN) comprise a processing structure composed of interconnected units, known as artificial neurons, seeking solutions to complex problems through learning. Objective: To evaluate the serum levels of the inflammatory cytokine interleukin-6 in patients with Metabolic Syndrome, with and without Cardiovascular Disease through clinical, biochemical and anthropometric parameters of these patients, to develop and to facilitate a pilot study to aid the propensity of Cardiovascular Disease using models in Artificial Neural Networks. Methods: Serum IL-6 levels were assessed in 80 patients with metabolic syndrome, 40 with CVD and 40 without CVD. Adding to this, clinical, biochemical and anthropometric parameters were selected from the registry database of Cardiometabolic Risk Clinic in a controlled cross-sectional study consisting of a historical sample. From this, parameters were selected relevant to CVD and presented two proposals for training models in ANN. ANN templates were used type Multilayer Perceptrom (MLP) and the setup process, training and validation was performed with the aid of MATLAB computational tool version 6.5, the Mathworks, with Neural Networks Toolbox packages specific to ANN and implemented with Backpropagation algorithm. Results: Among the variables we found that patients without CVD had baseline DBP (p = 0.008) and LDL- cholesterol (p = 0.026) higher than patients with CVD. It was also in the group of patients with CVD, statin use was significantly higher (82.8% vs. 27.5%; p = 0.001) compared to those without CVD group. Serum IL-6 levels were higher in patients with established CVD, 23.52 + 10.39 + 59.78 x 3,50pg/mL; p = 0.036, compared to patients without CVD. ANN was tested two topologies: with IL-6 and without IL-6. The network topology MLP with best result of classification, was considering all parameters relevant to CVD. This topology presented a mean absolute error of 2.41% and a configuration with one hidden layer and 80 internal neurons. Conclusion: Patients with MetS and with established CVD, showed serum levels of inflammatory cytokine IL-6 higher, which are associated with persistent inflammation. The ANN proved to be a complementary instrument at diagnosis, potentially useful for situations that demonstrate the complexity of characterizing the risk of cardiovascular events in patients with MetS / Introdu??o: A S?ndrome Metab?lica (SM) ? caracterizada por um transtorno complexo representado por um conjunto de fatores de risco cardiovascular, relacionados ? deposi??o central de gordura e a resist?ncia ? insulina. A Interleucina-6 (IL-6) ? uma adipocina produzida no tecido adiposo visceral e t?m sido caracterizada como um marcador inflamat?rio da SM, podendo tamb?m estar relacionada ao desenvolvimento de doen?a cardiovascular (DCV). As Redes Neurais Artificiais (RNA) compreendem uma estrutura de processamento, composta por unidades interconectadas, conhecidas como neur?nios artificiais que buscam solu??es de problemas complexos por meio da aprendizagem. Objetivo: Avaliar os n?veis s?ricos da citocina inflamat?ria Interleucina-6 em pacientes com S?ndrome Metab?lica, com e sem Doen?a Cardiovascular e por meio dos par?metros cl?nicos, bioqu?micos e antropom?tricos desses pacientes, desenvolver e viabilizar um estudo piloto para aux?lio na identifica??o ? propens?o de DCV utilizando modelos em RNA. M?todos: N?veis s?ricos de IL-6 foram avaliados em 80 pacientes com S?ndrome Metab?lica, 40 com DCV e 40 sem DCV. Par?metros cl?nicos, bioqu?micos e antropom?tricos foram selecionados entre os registros do banco de dados do Ambulat?rio de Risco Cardiometab?lico, em um estudo transversal controlado, composto por uma amostra hist?rica. A partir desses par?metros foram apresentadas duas propostas para o treinamento de uma RNA. Foi utilizada uma RNA do tipo MultiLayer Perceptron (MLP) e o processo de configura??o, treinamento e valida??o foi realizado com aux?lio da ferramenta computacional MatLab vers?o 6.5, da Mathworks, com pacotes Neural Networks Toolbox espec?ficos para RNA e implementadas com o algoritmo do tipo Backpropagation. Resultados: Entre as vari?veis analisadas verificamos que os pacientes sem DCV apresentaram valores basais PAD (p=0,008) e LDL- Colesterol (p=0,026) maiores que os pacientes com DCV. Constatou-se, tamb?m, que no grupo de pacientes com DCV, o uso de estatina foi significativamente maior (82,8% x 27,5%; p=0,001), comparado ao grupo sem DCV. Os n?veis s?ricos de IL-6 foram maiores em pacientes com DCV estabelecida, 23,52+59,78 x 10,39+3,50pg/mL; p=0,036, comparado aos pacientes sem DCV. Foram testadas duas topologias de RNA: com IL-6 e sem IL-6. A topologia de rede MLP com melhor resultado de classifica??o, foi considerando todos os par?metros relevantes ? DCV. Essa topologia apresentou um erro m?dio absoluto de 2,41% e uma configura??o com 1 camada oculta e 80 neur?nios internos. Conclus?o: Pacientes com SM e com DCV estabelecida, apresentaram n?veis s?ricos da citocina inflamat?ria IL-6 mais elevados, que se associam ao processo inflamat?rio persistente. As RNA mostraram-se um instrumento complementar no aux?lio ao diagn?stico, potencialmente ?teis para situa??es que demonstram complexidade de caracteriza??o do risco de eventos cardiovasculares em pacientes com SM

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:13:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CarlosDMO_DISSERT.pdf: 3393165 bytes, checksum: 8775fe07131b0869171353c32e39624c (MD5) Previous issue date: 2009-11-27 / Heart transplantation (HT) represents one of the greatest advances in medicine over the last decades. It is indicated for patients with severe heart disease unresponsive to clinical treatment and conventional surgery, poor short-term prognosis and a 1- year mortality rate over 40%. HT has improved survival worldwide (80% in the first year, 70% in five years and 60% in ten years). However, the procedure has been associated with weight change and increased risk of secondary conditions such as diabetes, hypertension, dyslipidemia and obesity due to immunosuppressive therapy following transplantation. The objective of this study was to determine the impact of weight change on the metabolic stability of HT patients. The study was retrospective with data collected from the records of 82 adult patients (83% male; average age 45.06?12.04 years) submitted to HT between October 1997 and December 2005 at a transplantation service in Cear? (Brazil). The selected outcome variables (biopathological profile, weight and body mass index&#8213;BMI) were related to biochemical and metabolic change. The results were expressed in terms of frequency, measures of central tendency, Student s t test and Pearson s correlation coefficients. The analysis showed that following HT the average global BMI increased from 23.77?3.68kg/m2 to 25.48?3.92kg/m2 in the first year and to 28.38?4.97kg/m2 in the fifth. Overweight/obese patients (BMI &#8805; 25 kg/m2) had higher average levels of glucose, total cholesterol, low-density lipoprotein and triglycerides than patients with eutrophy/malnutrition (BMI < 25 kg/m2). In conclusion, overweight/obese patients were likely to present higher average levels of glucose, triglycerides, total cholesterol and fractions than patients with eutrophy/malnutrition, indicating a direct and significant relation between nutritional status and weight change in the metabolic profile of HT patients / O Transplante Card?aco (TC) tornou-se um dos grandes avan?os da medicina nas ?ltimas d?cadas. ? um procedimento indicado para pacientes com doen?a card?aca avan?ada, refrat?ria ao tratamento cl?nico e cir?rgico convencional, progn?stico reservado em curto prazo e mortalidade acima de 40% no prazo de um ano na evolu??o natural da doen?a. Em todo o mundo seus resultados t?m evidenciado melhora significante na sobrevida, sendo considerada de 80% no primeiro ano, 70% em cinco anos e 60% em dez anos. No entanto, as altera??es de peso ap?s o procedimento frequentemente ocorrem e aumentam os riscos de doen?as secund?rias como diabetes, hipertens?o, dislipidemia e obesidade, complica??es que est?o associadas ? terapia imunossupressora indispens?vel ap?s o TC. O objetivo deste estudo foi determinar o impacto da variabilidade de peso na estabilidade metab?lica de pacientes transplantados do cora??o. O desenho do estudo foi do tipo retrospectivo documental, realizado com 82 pacientes adultos submetidos ao TC entre outubro de 1997 a dezembro de 2005 em centro transplantador no Cear?, sendo 83% do sexo masculino e 17% do sexo feminino com idade m?dia de 45,06?12,04 anos. As vari?veis estudadas foram o perfil biopatol?gico, o peso e o ?ndice de massa corporal (IMC), relacionadas ?s altera??es bioqu?micas-metab?licas. Os dados foram descritos usando frequ?ncias, medidas de tend?ncia central, teste t de Student e coeficiente de correla??o de Pearson. Ap?s a an?lise dos dados, verificou-se que a m?dia global do IMC aumentou de 23,77?3,68 kg/m2 antes do TC, para 25,48?3,92 kg/m2 no primeiro ano e para 28,38?4,97 kg/m2 no quinto. Os pacientes com sobrepeso/ obesidade (IMC &#8805;25 kg/m2) apresentaram valores m?dios de glicose, colesterol total, lipoprote?na de baixa XIV densidade (LDL) e triglic?rides maiores que os pacientes com eutrofia/ desnutri??o (IMC < 25 kg/m2). Diante dos resultados encontrados nesse estudo, conclui-se que os pacientes com sobrepeso/ obesidade est?o propensos a apresentar n?veis de glicose, colesterol total, LDL e triglic?rides mais elevados que os pacientes com eutrofia/ desnutri??o, o que demonstra que houve uma rela??o direta e significativa entre o estado nutricional e a variabilidade de peso no perfil metab?lico de pacientes transplantados card?acos