Submitted by isabela.moljf@hotmail.com (isabela.moljf@hotmail.com) on 2016-08-16T13:27:51Z No. of bitstreams: 1 beatrizdossantospereira.pdf: 3704904 bytes, checksum: 30a0537d5394d6cb609a69894efa6376 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-08-17T12:49:14Z (GMT) No. of bitstreams: 1 beatrizdossantospereira.pdf: 3704904 bytes, checksum: 30a0537d5394d6cb609a69894efa6376 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-17T12:49:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 beatrizdossantospereira.pdf: 3704904 bytes, checksum: 30a0537d5394d6cb609a69894efa6376 (MD5) Previous issue date: 2016-06-29 / Introdução: No Brasil há um aumento da prevalência de doenças crônicas, constituindo atualmente um problema de Saúde Pública com grande demanda por parte dos serviços de saúde. Dentre estas, encontra-se a Doença Renal Crônica (DRC), com um acréscimo constante do número de pessoas em diálise, presença de altos índices de mortalidade e incapacidades crônicas. Estar em uma condição de doença crônica traz ao paciente sentimentos que, para sua elaboração, será fundamental o papel da equipe de saúde e do cuidador familiar principal. Percebe-se portanto, que assim como o paciente, a família é significativamente afetada pela DRC e por seu tratamento, pois terá que se adaptar à persistência de um quadro clínico que apresenta instabilidade e incertezas, com necessidades de cuidados permanentes, a custo de grande sobrecarga nos mais diversos aspectos de suas vidas. Nesse contexto, em que a família constitui um grupo de risco para o desenvolvimento de sintomas psicológicos (como estresse, depressão etc.), bem como de diversas enfermidades crônicas, muitas vezes provenientes da negligência com o autocuidado, se faz fundamental avaliar como ocorre a elaboração do processo de adoecimento nesse grupo, em seus mais variados aspectos, para que se possa traçar melhores estratégias de intervenção. Objetivo: avaliar a saúde mental de pacientes renais crônicos e seus cuidadores e sua associação com os sintomas de ansiedade, depressão, estresse, fadiga, suporte social e qualidade de vida, bem como com as características clínicas dos pacientes. Método: estudo transversal em 21 pacientes e seus cuidadores, no período de Janeiro a Setembro de 2015. Amostra por conveniência onde foram incluídos participantes com idade >18 anos, há no mínimo 6 meses de tratamento e cuidadores familiares. Foram avaliadas variáveis sociodemográficas, clínicas, laboratoriais e psicológicas. Realizada análise descritiva e a associação entre pacientes e cuidadores. Resultados: Dentre os pacientes foi observado 38,1% com sintomas indicativos de ansiedade e depressão. As médias de Suporte Social Prático foram de 3,15±0,77 e para Suporte Social Emocional 3,16±0,79. Com relação à Fadiga, 14,3% se declaram extremamente cansados e 14,3% declaram fazer todas as atividades que habitualmente faziam. Dos 57,1% que apresentavam estresse, 66,7% estavam na Fase de Resistência com predominância de sintomas psicológicos em 60,0% dos mesmos. O domínio Capacidade Funcional (CF) da Qualidade de Vida mostrou correlação com Hemoglobina (r=0,581, p=0,006) e pacientes não anêmicos apresentaram melhor CF (p=0,075). Nos cuidadores observou-se 33,3% com sintomas indicativos de ansiedade e depressão. No Suporte Social Prático obtiveram média de 2,88 ±0,77 e Suporte Social Emocional com 3,0±0,72. 14,3% relataram estar extremamente cansados e 28,8% afirmaram fazer quase todas as atividades que habitualmente faziam. Na comparação de ambos os grupos observa-se que apresentam resultados semelhantes quanto à presença de ansiedade e depressão e fadiga. Cuidadores recebem menos suporte social que pacientes. Ambos os grupos apresentam predominância semelhante de níveis de estresse, porém, pacientes apresentam maior predominância de sintomas psicológicos. Com relação à Qualidade de vida, nos Aspectos Sociais, Vitalidade, Saúde Mental e o grande Domínio Mental, pacientes e cuidadores apresentam resultados semelhantes. Conclui-se que a Saúde Mental de pacientes e cuidadores apresenta níveis semelhantes e ambos, no contexto da doença renal dialítica, devem obter intervenções específicas. / Introduction: To treat Chronic Kidney Disease (CKD) at the final stage, performance of Renal Replacement Therapies (RRT) is required, these require important changes in living habits and patients frequently need caregivers. These are risk groups for development of physical and psychological symptoms. Objective: evaluate predominance of anxiety, depression, stress, fatigue, social support and quality of life in patients with CKD and their caregivers. Method; cross study of 21 patients and their caregivers, during the period from January to September 2015. Sample according to convenience where patients over 18 years old were included, with at least 6 months of treatment and family member caregivers. Social, demographic, clinical, laboratory and psychological variables were evaluated. Descriptive analysis and association between patients and caregivers were performed. Results: Among patients we observed that 38.1% had symptoms that indicated anxiety and depression. Averages for Practical Social Support were 3.15±0,769 and for Emotional Social Support were 3.16±0,79. As for Fatigue, 14.3% of patients declare themselves extremely tired and 14.3% declared doing all activities they usually performed before. 57.1% presented stress, of these, 66.7% were at the Resistance Stage with predominance of psychological symptoms in 60.0%. The Quality of life domain of Functional Capacity (FC) presented a correlation with Hemoglobin (r=0.581, p=0.006) and non-anemic patients presented better FC. We observed symptoms that indicated anxiety and depression in 33.3% of caregivers. Caregivers obtained average of 2.88 ±0.77 for Practical Social Support and 3.0±0.72 for Emotional Social Support. 14.3% reported being extremely tired and 28.8% declared doing all activities they usually performed before. When comparing both groups we observed they present similar results for presence of anxiety, depression and fatigue. Caregivers receive less social support than patients. Both groups present similar predominance of stress levels, however, patients presented more predominance of psychological symptoms. For Quality of life, patients and caregivers presented similar results for Social Aspects, Vitality, Mental Health and the great Mental Domain. We concluded that Mental Health of patients and caregivers presents similar levels and both, within the context of dialysis renal disease must undergo specific interventions.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2017-04-03T14:07:47Z No. of bitstreams: 1 danielleguedesandradeezequiel.pdf: 435681 bytes, checksum: f1943522caa7a0bc8f2ee88014392b8c (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-04-03T19:02:04Z (GMT) No. of bitstreams: 1 danielleguedesandradeezequiel.pdf: 435681 bytes, checksum: f1943522caa7a0bc8f2ee88014392b8c (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-03T19:02:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 danielleguedesandradeezequiel.pdf: 435681 bytes, checksum: f1943522caa7a0bc8f2ee88014392b8c (MD5) Previous issue date: 2009-02-06 / Introdução: A influência da síndrome metabólica sobre a hemodinâmica renal de pacientes não diabéticos tem sido pouco estudada. Objetivos: O presente estudo teve como objetivo avaliar parâmetros metabólicos e renais em portadores de síndrome metabólica antes e após perda ponderal. Material e métodos: Foram avaliados 35 indivíduos portadores de SM, antes e após três meses de prescrição de dieta hipocalórica, visando redução mínima de 5% do peso corporal. No período basal, bem como após o período de dieta, foram avaliados: glicose de jejum e 2 horas após 75 g de glicose, insulina, ácido úrico e perfil lipídico. Dentre os parâmetros renais foram avaliadas a microalbuminúria e a depuração de creatinina antes e após sobrecarga protéica aguda para avaliação da reserva funcional renal. Resultados: Foram constituídos dois grupos: pacientes que atingiram a meta de perda de peso (grupo respondedor, n=14) e pacientes que não perderam peso (grupo não respondedor, n=21). No grupo respondedor, houve redução da microalbuminúria de 109±123,2 mg/24h (mediana=163 mg/24h) para 10±6,1 mg/24 h (mediana=11 mg/24h), no período basal e após perda de peso, respectivamente (p=0,01). No período basal, a depuração da creatinina foi 122±66,5 ml/min e 117±45,0 ml/min, antes e após sobrecarga protéica aguda (p=0,443). Após perda de peso, estes valores foram 93±35,6 ml/min e 96±41,7ml/min, antes e após sobrecarga protéica aguda, respectivamente (p=0,776). Após perda de peso, além da redução da depuração da creatinina (122±66,5 ml/min vs 93±35,6 ml/min (p=0,001), foram observados aumento dos níveis de HDL colesterol de 43±11,7 para 52±10,8 (p=0,039), redução dos níveis de triglicérides de 189±79,4 mg/dl para 142±77,8 mg/dl (p=0,031), dos níveis de ácido úrico de 5±1,2 mg/dl para 4 ± 1,1 mg/dl (p=0,057) e do HOMA-IR, de 3,0±2,12 para 1,6±0,66, respectivamente (p=0,057). No grupo não respondedor, a microalbuminúria foi de 78±79 mg/24 h (mediana=174 mg/24 h) e 78±86 mg/24 h (mediana=97 mg/24 h), no período basal e após três meses (p=0,99). A depuração da creatinina no período basal foi 102±29,9 ml/min e 96±24,2ml/min, antes e após sobrecarga protéica aguda, respectivamente (p=0,125). Após intervenção, a depuração da creatinina antes e após sobrecarga protéica aguda foi 98±31,8 ml/min e 86±31,1 ml/min, respectivamente (p=0,355). De modo oposto ao grupo respondedor, neste grupo a depuração da creatinina não se modificou ao longo do estudo (102±29,9 ml/min vs 98±31,8 ml/min) (p=0,95). Da mesma forma, os parâmetros metabólicos como HDL colesterol (43±8,4 vs 41±9,8 mg/dl), triglicérides (206±98,0 vs 224±140,5 mg/dl), ácido úrico (5±0,9 vs 5±1,2 mg/dl) e HOMA-IR (3,4±2,8 vs 2,3±2,6) foram semelhantes no período basal e após três meses. Conclusão: Na mostra estudada, indivíduos não diabéticos portadores de síndrome metabólica apresentavam elevada prevalência de microalbuminúria e hiperfiltração glomerular, alterações estas atenuadas pela perda ponderal. / Introduction: Studies concerning the influence of the metabolic syndrome on renal hemodynamics in non-diabetic patients are scarce. Objectives: The objective of this study was to evaluate metabolic and renal parameters in patients with metabolic syndrome before and after weight loss. Material and methods: Thirty five patients with metabolic syndrome were evaluated before and after 3 months on a hypocaloric diet in order to achieve at least 5% of body weight loss. At baseline as well as after 3 months on diet, samples for fasting glucose, glucose 2 hours after a 75g oral glucose load, insulin, uric acid and lipid profile were collected. Among renal parameters, microalbuminuria and creatinine clearance were measured before and after acute protein overload to estimate the renal functional reserve. Results: Two groups were constituted: patients that reached the goal of weight loss (responder group, n=14) and patient that did not lose weight (non-responder group, n=22). In the responder group, there was reduction of the microalbuminuria from 109±123.2 mg/24h (median=163 mg/24h) to 10±6.1 mg/24 h (median=10.4 mg/24h), in the basal period and after weight loss, respectively (p=0.01). The creatinine clearance was 122±66.5 ml/min, in the basal period and 117±45.0ml/min, after acute protein overload (p=0.443). After weight loss, these values were 93±35.6 ml/min and 96±41.7ml/min, before and after acute protein overload, respectively (p=0.776). After weight loss besides the significant reduction on basal creatinine clearance (122±66.5 ml/min vs 93±35.6 ml/min) (p=0.001), there were increase in HDL cholesterol levels from 42.8±11.7 to 51.8±10.8 (p=0.039), and reduction in triglycerides levels from 189±79.4 mg/dl to 142±77.8 mg/dl (p=0.031), uric acid from 5±1.2 mg/dl to 4±1.1 mg/dl (p=0.057) and HOMA-IR, from 3.0±2.1 to 1.6±0.7, in the baseline and after weight loss, respectively (p=0.057). In the non-responder group, microalbuminuria was 78±79 mg/24 h (median=174 mg/24 h) and 78±86 mg/24 h (median=97 mg/24 h), in the baseline and after three months (p=0.99). The baseline creatinine clearance was 102±29.9 ml/min and 96±24.2ml/min (p=0.125) before and after acute protein overload, respectively. After 3 months, creatinine clearance before and after acute protein overload were 98±31.8 ml/min and 86±31.1 ml/min, respectively (p=0.355). Differently from responders, in non-responders group, the baseline creatinine clearance did not modify throughout the study (102±29.9 ml/min vs 98±31.8 ml/min) (p=0.95). In the same way, the metabolic parameters, HDL cholesterol (43±8.4 vs. 41±9.8 mg/dl), triglycerides (206±98.0 vs. 224±140.5 mg/dl), uric acid (5±0.9 vs. 5±1.2 mg/dl) and HOMA-IR (3.4±2.8 vs. 2.3±2.6) were similar at the baseline and after 3 months on hypocaloric diet. Conclusion: Non-diabetic individuals with metabolic syndrome presented high prevalence of microalbuminuria and glomerular hyperfiltration, which were attenuated by weight loss.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2017-06-19T13:49:05Z No. of bitstreams: 1 rodrigoreisabrita.pdf: 3497900 bytes, checksum: 9f4eb66c662340adfa1ebbde9565706e (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-06-29T12:25:30Z (GMT) No. of bitstreams: 1 rodrigoreisabrita.pdf: 3497900 bytes, checksum: 9f4eb66c662340adfa1ebbde9565706e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-29T12:25:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 rodrigoreisabrita.pdf: 3497900 bytes, checksum: 9f4eb66c662340adfa1ebbde9565706e (MD5) Previous issue date: 2015-08-13 / Introdução: A doença renal crônica (DRC) dialítica é um problema de saúde pública crescente em todo o mundo, inclusive no Brasil, onde segundo dados do Inquérito Brasileiro de Diálise Crônica 2013 estimava-se 100.397 pacientes em terapia renal substitutiva (TRS) com a prevalência 499 pacientes por milhão. Na fisiopatologia da doença renal crônica, observa-se a presença de complicações e comorbidades (anemia, hiperfosfatemia, acidose metabólica crônica, dentre outros). Uma das comorbidades relacionadas à DRC, que se destaca é o Distúrbio Mineral e Ósseo (DMO-DRC), que consiste em uma síndrome que engloba as alterações clínicas, bioquímicas (relativas ao cálcio, fósforo, paratormônio e vitamina D) e ósseas (relativas à remodelação, mineralização e volume ósseo), além das relacionadas a calcificações extra ósseas e aos distúrbios cardiovasculares. Não são do nosso conhecimento, estudos nacionais que avaliem as alterações do metabolismo mineral e ósseo, o uso de quelantes de fósforo (carbonato de cálcio, acetato de cálcio e sevelamer), o uso de vitamina D e análogos (calcitriol e alfacalcidol), uso de ativadores seletivos dos receptores de vitamina D (paricalcitol) e o uso de calcimiméticos (cinacalcete) na população com DRC em hemodiálise e diálise peritoneal. O objetivo primário deste estudo foi avaliar a prevalência das alterações no metabolismo mineral ósseo e o uso de drogas relacionadas em uma população de pacientes com doença renal crônica em hemodiálise e diálise peritoneal. Como objetivo secundário, avaliar as metas de controle dos parâmetros bioquímicos sugeridos pelas diretrizes do KDIGO. Pacientes e Métodos: Estudo transversal com 1134 pacientes pertencentes a 11 centros de nefrologia da Associação Mineira dos Centros de Nefrologia (AMICEN) no período de julho/novembro de 2013, maiores de 18 anos, com um mínimo de 3 meses em diálise, com pelo menos uma dosagem de PTHi em 2013. Realizada uma análise descritiva e a população foi separada por níveis de PTHi (as faixas de PTHi foram baseadas no KDOKI, KDIGO e estudo argentino de Douthat et al) para comparação de dados sociodemográficos, clínicos e laboratoriais entre os grupos. Para determinar as variáveis que influenciaram no nível de PTHi foi realizada uma análise de regressão linear. Resultados: A idade média foi 53,7±14,4 anos, 55,6% masculino, 48% brancos. A principal etiologia foi nefropatia hipertensiva (40,9%). Haviam 1071 pacientes em hemodiálise e 63 em dialise peritoneal. A prevalência de PTHi<150 pg/ml foi 23,4% e >600 pg/ml foi 27,1%. Comparando os grupos de PTHi, quanto maior a idade, menor o nível (60,4±14,9 vs 51,4±13,2, p < 0,0001). Doença renal diabética apresentavam maior prevalência de PTHi <150 pg/ml (27,6%) e menor prevalência de PTH >1000 pg/ml (2,4%). O carbonato de cálcio foi usado por 50,5% e 14,7 % usavam quelantes não cálcicos. Mais de 40% utilizavam vitamina D, análogos ou ativadores seletivos de receptor, calcimimético foi utilizado em 3,5%. A hiperfosfatemia estava presente em 35,8% e a hipofosfatemia em 13,5%. Na regressão linear houve uma associação negativa significante entre o PTHi, idade e diabetes mellitus. O tempo de terapia apresentou uma associação significantemente positiva com os níveis de PTHi. O tipo de terapia não apresentou significância estatística. Conclusão: A prevalência de pacientes fora da meta do PTHi baseado no KDIGO foi 50,5%. Alta prevalência de hiperfosfatemia e baixo uso de vitamina D e ativadores seletivos assim como calcimiméticos. Estes dados chamam a atenção para necessidade de maior aderência às diretrizes e políticas públicas para fornecimento de medicações relacionadas à DMO-DRC. / Introduction: The dialytic chronic kidney disease (CKD) is a growing public health problem worldwide, including Brazil, according to Brazilian Chronic Dialysis Survey 2013 it was estimated 100,397 patients on renal replacement therapy (RRT) with the prevalence 499 patients per million. In CKD, there are a complications and comorbidities (anemia, hyperphosphatemia, chronic metabolic acidosis, among others). One of the comorbidities associated to CKD is the mineral and bone disorder (CKD-MBD), a syndrome, which encompasses clinical, biochemical (calcium, phosphate, parathyroid hormone, and vitamin D related) and bone abnormalities (bone remodeling, mineralization, and bone volume related), in addition to the comorbidities associated with extra-skeletal calcification and cardiovascular disturbances. As far, we know there are not national studies assessing changes mineral and bone metabolism, the use of phosphate binders (calcium carbonate, calcium acetate and sevelamer), the use of vitamin D and analogues (calcitriol and alfacalcidol), use vitamin D selective receptor activators (paricalcitol) and the use of calcimimetic (cinacalcet) in individuals with CKD in hemodialysis and peritoneal dialysis. The primary aim of this study was to evaluate the prevalence, biochemical profile, and drugs associated with CKD-MBD in these patients. The secondary aim was to compare the KDIGO targets with our results. Patients and methods: Cross-sectional study between July/November 2013 from 11 nephrology centers of AMICEN, with 1134 patients over 18 years, on dialysis for >3 months, with at least a PTHi dosage in 2013. The population was divided in groups, based on intact parathyroid hormone (PTHi) levels (based KDOQI, KDIGO classification and Douthat et al), and socio-demographic, clinical and laboratorial data was compared between the groups. Linear regression analysis was performed to determine the variables that influence the PTHi level. Results: The mean age was 57.3±14.4 years, 55.6% males, and 48% White. The main etiology was hypertensive nephropathy (40.9%). There were 1071 patients on hemodialysis and 63 on peritoneal dialysis. The prevalence of PTHi<150 pg/mL was 23.4% and PTHi>600pg/mL was 27.1%. Comparison of the PTHi groups showed that PTHi levels decrease with increasing age (60.4±14.9 vs 51.4±13.2, p < 0.0001). Diabetic renal disease patients presented a higher prevalence of PTHi<150 pg/mL (27.6%) and a lower prevalence of PTH > 1000 pg/mL (2.4%). Calcium carbonate was used by 50.5% of the patients, 14.7% used non-calcium-based binders. Over 40% of the patients used vitamin D and 3.5% used calcimimetics. Hyperphosphatemia was observed in 35.8%. Linear regression analysis showed a significant negative association between the PTHi, age and diabetes mellitus and a significant positive association between the therapy duration and the PTHi levels. Conclusion: The prevalence of patients outside the PTHi target, based on KDIGO, was 50.5%. High prevalence of hyperphosphatemia and a low use of vitamin D and selective activators as well as calcimimetics. These data draw attention to the need for a stronger compliance with public policies and guidelines regarding the supply of drugs associated with CKD-MBD.

Submitted by isabela.moljf@hotmail.com (isabela.moljf@hotmail.com) on 2017-08-11T13:00:25Z No. of bitstreams: 1 edsonjosedecarvalhomagacho.pdf: 1270417 bytes, checksum: 31d136c0dff33a402802624129e69c27 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-08-11T13:02:58Z (GMT) No. of bitstreams: 1 edsonjosedecarvalhomagacho.pdf: 1270417 bytes, checksum: 31d136c0dff33a402802624129e69c27 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-11T13:02:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 edsonjosedecarvalhomagacho.pdf: 1270417 bytes, checksum: 31d136c0dff33a402802624129e69c27 (MD5) Previous issue date: 2014-04-24 / FAPEMIG - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais / Fatores desencadeantes da Doença Renal Crônica (DRC), como hipertensão e diabetes principalmente, apresentam aumento de prevalência à medida que a população envelhece. Como desconhecemos a prevalência da DRC na pré-diálise na população brasileira e Bang e cols. propuseram um método para rastrear a DRC denominado Tabela Screening For Ocult Renal Disease (Scored), o objetivo do estudo foi validar a tabela Scored no Brasil. Trata-se de um estudo transversal cuja amostra foi de 600 servidores da Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF) preferencialmente. Foram coletados dados sociodemográficos, realizados exames físicos, exames de urina e sangue e os entrevistados responderam à Tabela Scored. Para determinação da presença da DRC, foram considerados os critérios de filtração glomerular (FG) < 60mL/min/1,73m2 e/ou presença de proteinúria/microalbuminúria como marcador de lesão renal identificados em um intervalo mínimo de 90 dias, como proposto pelo grupo de trabalho Kidney Disease Outcomes Quality Iniciative (K/DOQI), apoiado pela National Kidney Foundation (NKF) americana. Para validação do questionário original, foi calculada a sensibilidade, a especificidade, a acurácia, valores preditivos positivo (VPP) e negativo (VPN). O questionário Scored apresentou sensibilidade de 80%, especificidade de 65%, VPP de 14%, VPN de 97% e acurácia de 66%. A DRC foi diagnosticada pelo critério de filtração glomerular estimada < 60mL/min/1,73m2 (8,8%), por relação albumina creatinina alterada (5%) e por presença de hematúria glomerular (16,3%) no primeiro exame, tendo se confirmado no segundo exame por filtração glomerular estimada < 60mL/min/1,73m2 (3,5%), por relação albumina creatinina alterada (3%) e por presença de hematúria glomerular (9,5%). As etapas cumpridas no processo de adaptação transcultural permitiram desenvolver a versão brasileira do questionário Scored, de fácil compreensão, aceitação e de baixíssimo custo, e poderá constituir importante instrumento de rastreio de pessoas com chance de apresentar DRC. Na avaliação laboratorial da DRC, a repetição dos exames para estimativa da FG, pesquisa de proteinúria/microalbuminúria e hematúria glomerular se mostrou fundamental para conclusão diagnóstica, principalmente este último que apresentou percentuais importantes de confirmação. / Triggering factors of Chronic Kidney Disease (CKD), such as hypertension and diabetes mostly, present an increase in the prevalence as the population ages. We are unaware of the prevalence of CKD in the pre-dialysis of the Brazilian population and Bang and Cols proposed a method to track the DRC called SCORED system (Screening For Occult Renal Disease). The aim of the study was to validate the Scored table in Brazil. This is a cross-sectional study which sampled 600 employees of the Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF), preferably. Socio-demographic data were collected, physical examinations, urine and blood were performed and those interviewed answered the Scored Table. To determine the presence of CKD were considered the Glomerular Filtration Rates (GFR) 60mL/min/1,73m2 and also the presence of proteinuria / microalbuminuria as a marker of kidney damage identified at a interval of at least 90 days, as proposed by the working group Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (K / DOQI), supported by the american National Kidney Foundation (NKF). For the validation of the original questionnaire, the sensitivity, specificity, and accuracy were calculated, as well as the positive predictive values (PPV) and negative predictive values (NPV). The Scored questionnaire showed a sensitivity of 80%, specificity of 65%, PPV 14%, NPV 97% and an accuracy of 66%. CKD was diagnosed according to the criteria of estimate glomerular filtration rate < 60mL/min/1,73m2 (8,8%), by the relation of amended albumin creatinine (5%) and by the presence of glomerular hematuria (16.3%) at the first examination, being confirmed in the second examination by estimate glomerular filtration rate of 60mL/min/1,73m2 (3,5%), by the relation of amended albumin creatinine (3%) and by the presence of glomerular hematuria. The steps taken in the cross-cultural adaptation process allowed the development of the Brazilian version of the Scored questionnaire, easy to understand, with good acceptance and very low cost, this may constitute an important screening tool for people with chance of having CKD. As for the laboratory evaluation of CKD, repeating the exams to estimate the GF, the search for proteinuria / microalbuminuria and glomerular hematuria proved fundamental to the diagnostic conclusion, especially this latter, which showed significant percentage of confirmation.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-01-12T09:45:16Z No. of bitstreams: 1 alyneschreider.pdf: 2115054 bytes, checksum: 2191938ec3a2eae0f375bcd53ad7e4c1 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-01-25T17:11:03Z (GMT) No. of bitstreams: 1 alyneschreider.pdf: 2115054 bytes, checksum: 2191938ec3a2eae0f375bcd53ad7e4c1 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-25T17:11:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 alyneschreider.pdf: 2115054 bytes, checksum: 2191938ec3a2eae0f375bcd53ad7e4c1 (MD5) Previous issue date: 2015-08-05 / INTRODUÇÃO: A cidade de Juiz de Fora é o polo para terapia renal de substituição (TRS), atendendo a 37 cidades, abrangendo uma população de aproximadamente 837.991 habitantes. O histórico de pacientes em TRS, obtidos pela Sociedade Brasileira de Nefrologia, tem demonstrado que o número de pacientes necessitando de tratamento dialítico aumenta a cada ano. Acreditamos, então, que uma das barreiras silenciosas para o pequeno percentual de pacientes em terapia renal substitutiva domiciliar é a falta de informação ou informação inadequada, dos profissionais de saúde e dos pacientes sobre TRS. OBJETIVO: Avaliar o conhecimento sobre terapia renal substitutiva (TRS) em profissionais de saúde e pacientes e letramento em saúde em pacientes com doença renal crônica (DRC) não dialítica, das microrregiões de Juiz de Fora, São João Nepomuceno e Santos Dumont. PACIENTES E MÉTODOS: Estudo transversal realizado nas microrregiões de Juiz de Fora, São João Nepomuceno e Santos Dumont, no período de abril de 2014 a abril de 2015. A população estudada é composta por profissionais de saúde (médicos, enfermeiros e técnicos de enfermagem), que trabalhavam nas unidades de pronto atendimento (UPA) e atenção primária à saúde (UAPS); e pacientes com doença renal crônica, estágios 3b, 4 e 5, atendidos no Centro HIPERDIA Minas, em Juiz de Fora. Estes profissionais de saúde foram entrevistados através de um questionário semiestruturado. Os pacientes foram entrevistados através de um questionário semiestruturado e foi avaliado o letramento em saúde dos mesmos, através do questionário SALPHA 18. Análise Estatística: Foi realizada uma análise descritiva quantitativa e qualitativa dos questionários citados. RESULTADOS: Foram entrevistados 75 profissionais de 8 municípios, a maioria desses profissionais da equipe de enfermagem. Destes, 70,7% trabalhavam na UAPS. Assim a frequência referida de atendimento de casos semelhantes ficou entre uma vez por mês e uma vez a cada três meses. A maioria desses profissionais encaminhou o paciente para unidade hospitalar e indicou TRS. Vale ressaltar que a TRS mais indicada pelos médicos é a HD. Acrescenta-se ainda que mais de 90% dos profissionais, não médicos, desejam realizar treinamento/capacitação em nefrologia/TRS. Já em relação aos pacientes foram abordados e avaliados um total de 100 e a média de idade foi 68,2 ± 10,7 anos. A maioria dos entrevistados era homens, brancos, com apenas Ensino Fundamental e a categoria da DRC mais frequente foi 3b, desses 68% apresentaram letramento inadequado. Quando perguntados sobre já ter sido informados sobre diálise tem-se que 37,7% no estágio 3b, 60,6% no 4 e 66,7% no 5 disseram que sim; quanto as modalidades a maioria deles responderam que não sabiam os tipos existentes de TRS. A variável relacionada a “ter conhecimento sobre TRS” em um modelo de regressão logística foi apenas idade. CONCLUSÃO: Diante disso conclui-se que a minoria dos profissionais de saúde indicaria DP como primeira escolha. Em relação aos pacientes houve um baixo percentual de LS adequado e de conhecimento sobre TRS. Estes resultados sugerem que estratégias que melhorem o letramento em saúde e forneçam informações adequadas sobre TRS aos pacientes devem fazer parte do atendimento multiprofissional. / -

A doença renal crônica (DRC) tem sido considerada um problema de saúde pública mundial. Estima-se que cerca de 17% da população adulta dos EUA apresente algum grau de comprometimento da função renal. No Brasil, um estudo realizado na cidade de Bambuí - Minas Gerais detectou-se alteração da função renal variando de 0,48% a 8,19%, sendo mais frequente nos pacientes idosos. Os pacientes que evoluem para DRC terminal necessitam de algum tipo de terapia renal substitutiva (TRS), sendo as opções disponíveis: a hemodiálise (HD), a diálise peritoneal (DP) e o transplante renal (TX renal). No caso da DP, a membrana peritoneal realiza a função de filtrar o sangue do paciente, e esta é utilizada através da implantação de um cateter na cavidade abdominal. No Brasil, segundo dados do Censo Brasileiro de Diálise (2016) existem aproximadamente 122.825 pacientes em diálise, sendo 8,6% em DP. O objetivo do estudo foi analisar a evolução dos pacientes que foram admitidos na Unidade de Diálise do HCFMRP para submeterem-se à DP nos últimos 22 anos. Os dados foram coletados dos prontuários dos pacientes atendidos no período de 1993 a 2015, de onde foram extraídas variáveis demográficas, clínicas e laboratoriais. É um estudo de coorte retrospectiva de 199 prontuários de pacientes atendidos na Unidade de Diálise do HCFMRP-USP. Os resultados demonstram que a população do estudo é em sua maioria do sexo feminino, com média de idade 57 anos. Foi encontrada a mudança de TRS para a hemodiálise como desfecho clínico mais frequente, seguida por óbito. A etiologia da DRC mais frequente foi a hipertensão arterial sistêmica (HAS), seguida por Diabetes mellitus (DM) tipo 2. Houve associação com menor média de idade de entrada em programa (48 anos), desfecho clínico óbito e maior tempo de seguimento (10 anos) com o grupo de pacientes que entraram em programa de diálise em 1993 (p<0,05). Encontramos associação do uso de medicamentos (Cloridrato de Sevelamer e Análogos da vitamina D3 com níveis categorizados de paratormônio, cálcio total e fósforo (p<0,05). CONCLUSÃO: Os pacientes que entraram em programa no período de 1993-2000 apresentaram menor média de idade e maior tempo de acompanhamento quando comparados aos demais grupos. O desfecho clínico mais frequente foi a transferência para HD, tendo como causa principal a ocorrência de peritonites. / INTRODUCTION: Chronic kidney disease (CKD) has been considered a worldwide public health problem, as well as the progressive increase of the population in renal replacement therapy (TRS). With the technological advances accumulated, the survival of patients on dialysis has increased greatly. Peritoneal dialysis (PD) is considered a safe and effective method of SRT, a challenge for the binomial patienthealth team. OBJECTIVES: To analyze the main characteristics and outcomes of patients in a PD program. METHODS: This was a retrospective cohort study of 199 patients submitted to PD in the Dialysis Unit of the HCFMRP-USP from 1993 to 2015. The primary source of data was the individual medical records. The variables were classified as: demographic, clinical and laboratorial. Statistical analyzes were performed using the Chi-square test, ANOVA and Kruskal Wallis. RESULTS: The mean age of the patients was 57 years, with a predominance of females (51.5%); the most frequent clinical outcome was the change in HRT for hemodialysis (37.2%). Type 2 diabetes mellitus (DM) was the most common cause of CKD (31,7). There was an association between lower mean age of program entry, clinical outcome and longer follow-up (10 years) in the group of patients who entered the dialysis program in the period from 1993 to 2000 (p <0.05). There was an association between the use of medications (Sevelamer\'s Hydrochloride and vitamin D3 analogues) with categorized values of parathormone, total calcium and phosphorus (p <0.05). CONCLUSION: Patients who entered the program in 1993-2000 had a lower mean age and longer follow - up when compared to the other groups. The most frequent clinical outcome was the transfer to HD, the main cause being the occurrence of peritonitis.

Orientador: Amanda Martins Baviera / Resumo: No Brasil, o número de indivíduos com doença renal crônica (DRC) em terapia dialítica no ano de 2017 foi de aproximadamente 127 mil indivíduos; dentre estes, 92% realizavam hemodiálise (HD). A HD tem como principal objetivo a remoção dos solutos urêmicos e assim a redução dos sintomas relacionados à síndrome urêmica, melhorando a qualidade de vida do indivíduo com DRC. No entanto, aumentam as evidências de que a HD seja um fator exacerbante do estresse oxidativo, via aumento na produção de espécies reativas de oxigênio devido à ativação de leucócitos estimulada pela diálise ou pelo tipo de membrana utilizada, bem como via remoção dialítica de compostos antioxidantes solúveis em água e de baixo peso molecular. No entanto, a literatura reporta resultados contraditórios em relação às alterações em biomarcadores de lesão oxidativa e atividade antioxidante em indivíduos submetidos à HD. O objetivo deste trabalho foi avaliar as alterações na capacidade antioxidante total, nas atividades de enzimas antioxidantes e nos níveis de biomarcadores de danos oxidativos no soro de indivíduos saudáveis e de indivíduos com DRC, antes (pré-HD) e após (pós-HD) uma sessão de HD. Foram selecionados 40 indivíduos saudáveis, sem DRC ou qualquer outra patologia, doadores de sangue do Hemonúcleo Regional de Araraquara para compor o grupo controle, e 40 indivíduos com DRC que realizam HD no Centro Regional de Hemodiálise de Araraquara. Amostras de soro foram utilizadas para determinação dos marcadores ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Mestre

Orientador: Luis Cuadrado Martin / Resumo: Fundamentação: É crescente o número de trabalhos revelando a associação de hiperuricemia assintomática com hipertensão, síndrome metabólica, doenças cardiovasculares e doença renal crônica. Alguns estudos revelam que o tratamento da hiperuricemia assintomática reduz o número de desfechos renais e cardiovasculares. Tal premissa, no entanto, ainda não foi avaliada em uma subpopulação brasileira. Objetivos: Avaliar a associação entre tratamento com alopurinol e ocorrência de desfechos definitivos em portadores de doença renal crônica com hiperuricemia assintomática. Materiais e métodos: Foram avaliados, de forma retrospectiva, pacientes hiperuricêmicos e portadores de doença renal crônica não dialítica, em tratamento no HC-FMB – UNESP, os quais iniciaram acompanhamento no ambulatório de Insuficiência Renal Crônica ou de Nefrologia Geral do HC-UNESP desde janeiro 2002 a dezembro 2017. Com o intuito de avaliar a associação do uso do alopurinol sobre desfechos definitivos (entrada em terapia renal substitutiva, duplicação da creatinina ou morte). Resultados: Foram avaliados 109 pacientes sendo 53 do sexo feminino, cuja média de idade foi de 68 ± 11 anos. Destes, 95 eram brancos, 13 afrodescendentes e um asiático. Vinte e seis pacientes apresentaram o desfecho estudado no período; entre todos os 36 pacientes que iniciaram o uso de alopurinol no primeiro ano seguimento, ocorreram oito desfechos (22%). A proteinúria em 24 h associou-se aos desfechos avaliados Hazzard Ratio de 1,301 (I... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Rationale: There is increasing number of studies revealing an association of hyperuricemia with hypertension, metabolic syndrome, cardiovascular diseases and chronic kidney disease. Some studies have shown that treatment of asymptomatic hyperuricemia reduces the number of renal and cardiovascular outcomes. This premise, however, has not yet been evaluated in a Brazilian subpopulation. Objectives: To evaluate the association between treatment with allopurinol and the occurrence of definitive outcomes in patients with chronic kidney disease with asymptomatic hyperuricemia. Materials and methods: Hyperuricemic patients with chronic non-dialytic kidney disease under treatment at HC-FMB - UNESP who began follow-up at the Chronic Kidney Insufficiency or General Nephrology outpatient clinic at HC-UNESP, were retrospectively evaluated, from January 2002 to December 2017. In order to evaluate the association of the use of allopurinol on definitive outcomes (renal replacement therapy, creatinine doubling or death). Results: A total of 109 patients were evaluated, of which 53 were females, whose mean age was 68 ± 11 years. Of these, 95 were white, 13 Afro-descendants and one Asian. Twenty-six patients presented the outcome studied in the period; among all 36 patients who started using allopurinol in the first year of follow-up, eight outcomes (22%) occurred. Proteinuria at 24 h was associated with the Hazzard Ratio of 1.301 (95% CI: 1.122 -1.508), p: 0.011. In univariate analysis, phosp... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Introdução: A nefropatia induzida por contraste iodado (NIC) é um efeito adverso comum em pacientes com doença renal crônica (DRC). Caracteriza-se por uma síndrome de doença renal crônica agudizada. Resultado da vasoconstrição renal, hipóxia, ativação da cascata inflamatória, lesão celular oxidativa, a NIC deteriora a função renal, aumenta os dias de hospitalização, os custos hospitalares e a mortalidade do paciente portador de DRC. Objetivo: Avaliar o efeito renoprotetor do resveratrol, um polifenol com propriedades vasodilatadoras e anti-inflamatórias em ratos com doença renal crônica que receberam contraste iodado. Métodos: Ratos Wistar, machos, adultos randomizados em quatro grupos: SHAM: controle do modelo de doença renal crônica; Nx: ratos com nefrectomia 5/6 (modelo experimental de DRC); Nx+C: ratos Nx que receberam 6 ml/Kg de contraste iodado; Nx+C+R: animais Nx que foram pré-medicados com resveratrol 25 mg/Kg e 6 ml/Kg de contraste iodado. Foram avaliadas a função (clearance de inulina) e hemodinâmica renal (fluxo sanguíneo renal e resistência vascular renal), estresse oxidativo (peróxidos, óxido nítrico e substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico urinário e tióis no tecido renal) e análise histológica. Resultados: O uso de contraste resultou em deterioração da função renal, redução do fluxo sanguíneo renal, aumento da resistência vascular renal, lesão oxidativa e lesão túbulo intersticial dos ratos com DRC. O uso do resveratrol resultou na manutenção da taxa de filtração glomerular, do fluxo sanguíneo e resistência vascular renal, reduziu a lesão oxidativa e a lesão túbulo intersticial após a exposição ao contraste. Conclusões: O resveratrol apresentou efeito renoprotetor, hemodinâmico e antioxidante, na NIC em ratos com doença renal crônica. / Introduction: Contrast-Induced acute kidney injury (CI-AKI) is a common adverse effect in patients with chronic kidney disease (CKD). Result of renal vasoconstriction, hypoxia, activation of inflammatory cascade, oxidative cell damage, CI-AKI promote impaired renal function, increased length of hospitalization, hospital costs and mortality. Objective: This study evaluated the renoprotection of resveratrol, a polyphenol with vasodilating and anti-inflammatory properties in rats with chronic kidney disease receiving iodinated contrast media. Methods: Wistar, adult, male rats randomized into four groups; Sham: control of chronic renal injury model; Nx: rats with 5/6 nefrectomy (experimental model of CKD); Nx+IC: Nx rats that received 6 ml/kg of iodinated contrast; Nx+IC+R: Nx rats that received 6 ml/kg of iodinated contrast and resveratrol 25 mg/Kg. Renal function (inulin clearance), renal hemodynamics (renal blood flow and renal vascular resistance), oxidative profile (peroxides, urinary nitric oxide, reactive substances to thiobarbituric acid in urine, thiols in renal tissue) and histological analysis were evaluated. Results: Iodinated contrast led to impaired renal function, reduced renal blood flow, intensified renal vascular resistance, and promoted oxidative and tubular injury in CKD rats. Resveratrol maintained glomerular filtration rate, renal blood flow and vascular resistance, reduced oxidative and tubular injury after contrast exposition. Conclusion: Resveratrol showed a renoprotective effect, with antioxidant and hemodynamics impact, on CI-AKI in rats with CKD.

Pacientes em hemodiálise (HD) estão sob estresse oxidativo, o que leva à formação de espécies reativas de oxigênio (EROs). Toxinas urêmicas, a própria hemodiálise e o comprometimento do sistema antioxidante induzem a formação de EROs. Dentre os antioxidantes está o Selênio (Se), mineral que a literatura já relata deficiência em pacientes em HD. Considerando a importância da atividade antioxidante nestes pacientes com doença renal crônica (DRC) em HD, o objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da suplementação com castanha-do-brasil nos níveis de Se e na atividade da glutationa peroxidase (GSH-Px) em pacientes nestas condições. Foram estudados 81 pacientes em HD (52,0 &#177; 15,2 anos, tempo média de HD de 82,3 &#177; 91,4 meses e IMC de 24,4 &#177; 4,4 kg/(m)2) das clínicas RenalCor e RenalVida do Rio de Janeiro. Os pacientes receberam uma castanha (&#8776; 5g), cerca 290&#181;g Se, por dia, durante três meses. A concentração de Se foi determinada por espectrometria de absorção atômica com geração de hidretos (HITACHI&#174;, Z-500). A atividade da enzima GSH-Px foi medida usando kit comercial RANDOX&#174;. Os níveis de Se no plasma (18,8 &#177; 17,4 &#181;g/L) e no eritrócito (72,4 &#177; 37,4 &#181;g/L) antes da suplementação estavam abaixo da faixa da normalidade (60-120 &#181;g/L no plasma e de 90-190 &#181;g/L no eritrócito) e após a suplementação os níveis plasmáticos e eritrocitários aumentaram para 104,0 &#177; 65,0 &#181;g/L e 244,1 &#177; 119,5 &#181;g/L (p&#60; 0,0001), respectivamente. A atividade de GSH-Px também aumentou após a suplementação passando de 46,4 &#177; 14,9 U/gHb para 55,9 &#177; 23,6 U/gHb (p&#60; 0,0001). Antes da suplementação 11% dos pacientes apresentaram atividade da GSH-Px abaixo da normalidade (27,5 - 73,6 U/gHb) e, após a suplementação todos pacientes apresentaram atividade da GSH-Px normal. Os resultados mostraram que os pacientes estudados apresentaram Se plasmático e eritrocitário abaixo dos valores normais e o consumo de apenas uma castanha-do-brasil por dia (5g) foi eficaz no aumento da concentração de Se e na atividade da GSH-Px nos pacientes em HD; além disto, ela pode contribuir para a melhora da condição de estresse oxidativo desses pacientes. / Hemodialysis (HD) patients may undergo oxidative damage which causes reactive oxygen species (ROS) formation. Uremic toxins, HD treatment and the decrease in antioxidant system are known to result in the ROS generation. Selenium (Se) has a role as an antioxidant and studies report Se deficiency in these patients. Considering the importance of the antioxidant activity in patients with chronic kidney disease (CKD) in HD, the aim of this work was evaluate the effect of Brazilian nuts (main food source) supplementation on levels of Se and glutathione peroxidase (GSH-Px) activity in HD patients. A total of 81 HD patients (52.0 &#177; 15.2 years old, average time on dialysis was 82.3 &#177; 91.4 months and BMI of 24.9 &#177; 4.4 kg/m2) from RenalCor and RenalVida Clinics in Rio de Janeiro, Brazil were studied. The patients received one nut (&#8776; 5g), average of 290 &#181;g Se, each day during three months. The Se concentration was determined by atomic absorption spectrophotometry with hydride generation (HITACHI&#174;, Z-500). The levels of GSH-Px were measured by using RANDOX&#174; commercial kits. The Se levels in plasma (18.8 &#177; 17.4 &#181;g/L) and erythrocyte (72.4 &#177; 37.9 &#181;g/L) before supplementation were below the normal range (60-120 &#181;g/L for plasma and 90-190 &#181;g/L for erythrocyte) and after nut supplementation, the plasma levels increased to 104.0 &#177; 65.0 &#181;g/L and erythrocytes to 244.1 &#177; 119.5 &#181;g/L (p&#60;0.0001). The activity of GSH-Px also increased after supplementation from 46.6 &#177; 14.9 U/ gHb to 55.9 &#177; 23.6 U/gHb (p&#60;0.0001). Before supplementation, 11% of patients had activity of GSH-Px below the normal range (27.5 - 73.6 U/gHb) and, after supplementation, all patients showed activity of GSH-Px within the normal range. The data revealed that the investigated patients had erythrocyte and plasma Se levels below the normal values and the consumption of just one Brazil nut each day (5g) was effective to increase on Se concentration and GSH-Px activity of the patients in HD, thus contributing to improve the antioxidant condition of these patients.