Yes / Direct oral anticoagulants (DOACs) uptake for stroke prevention in atrial fibrillation has been slow.[1] This study aimed to profile the prescribing of DOACs over three years to identify factors associated with DOAC prescribing in a Clinical Commissioning Group (CCG) without restrictions to DOACs use. The objectives were to identify: - Characteristics of patients prescribed oral anticoagulant (OAC) in a sample of general practices; - Who initiated the prescribing of OAC; - Recorded reasons for prescribing a DOAC rather than warfarin;

Yes / Background: Kidney function reduces with age, increasing the risk of harm from increased blood levels of many medicines. Although estimated glomerular filtration rate (eGFR) is reported for prescribing decisions in those aged ≥65 years, creatinine clearance (Cockcroft–Gault) gives a more accurate estimate of kidney function. Aim: To explore the extent of prescribing outside recommendations for people aged ≥65 years with reduced kidney function in primary care and to assess the impact of using eGFR instead of creatinine clearance to calculate kidney function. Design and setting: A cross-sectional survey of anonymised prescribing data in people aged ≥65 years from all 80 general practices (70 900 patients) in a north of England former primary care trust. Method: The prevalence of prescribing outside recommendations was analysed for eight exemplar drugs. Data were collected for age, sex, actual weight, serum creatinine, and eGFR. Kidney function as creatinine clearance (Cockcroft–Gault) was calculated using actual body weight and estimated ideal body weight. Results: Kidney function was too low for recommended prescribing in 4–40% of people aged ≥65 years, and in 24–80% of people aged ≥85 years despite more than 90% of patients having recent recorded kidney function results. Using eGFR overestimated kidney function for 3–28% of those aged ≥65 years, and for 13–58% of those aged ≥85 years. Increased age predicted higher odds of having a kidney function estimate too low for recommended prescribing of the study drugs. Conclusion: Prescribing recommendations when kidney function is reduced are not applied for many people aged ≥65 years in primary care. Using eGFR considerably overestimates kidney function for prescribing and, therefore, creatinine clearance (Cockcroft–Gault) should be assessed when prescribing for these people. Interventions are needed to aid prescribers when kidney function is reduced.

This thesis investigates the predictive modeling of suicidal behavioramong older adults in Sweden through the application of machine learning and survival analysis to data from Swedish National Registries. Theresearch utilizes longitudinal and static data characteristics, includingprescribed psychopharmaceuticals, medical conditions, and sociodemographic factors. By incorporating various survival analysis models suchas the Cox Proportional Hazards Model (CoxPH), Random SurvivalForest (RSF), and Gradient Boosting Survival Analysis (GBSA) withsequential machine learning techniques such as Long Short-Term Memory (LSTM) networks, the study aims to enhance the predictive accuracy of suicidal tendencies among the elderly. The thesis concludes thatcombining these techniques provides insights into the risk of suicide attempts and completed suicides while also underscoring the challengesassociated with modeling national registry data and demonstrating anovel approach to addressing suicidal behavior.

Este estudo trata das prescrições de comunicação no contexto organizacional em diálogo com os princípios da racionalização do trabalho difundidos na primeira metade do século XX. Em especial, focaliza-se na análise dos ditames de relações públicas admitidos e disseminados pelo discurso do Instituto de Organização Racional do Trabalho (IDORT). O uso de comunicação articulado pelo ideário de relações públicas, à época, indicava a proposição de orientações e normativas consideradas adequadas à administração das relações de trabalho em empresas pela classe dirigente interessada no processo de industrialização do país. O IDORT, cuja doutrina apoiava-se, em grande medida, nos preceitos da \"Organização Científica do Trabalho\" estabelecidos pelas filosofias taylorista, fordista e do movimento das \"relações humanas\", reconheceu na ideia de apaziguamento das tensões sociais no ambiente de trabalho, mobilizada pelo ideário das relações públicas, uma proposta conveniente ao processo de racionalização do trabalho nas organizações. Sob essa perspectiva, a tese se propôs a estudar as prescrições de comunicação nas empresas em relação aos princípios da racionalização do trabalho, orientadores da principal lógica de organização e gestão do trabalho no período dos anos 1930-1960, tendo por base o discurso do IDORT. Por meio de um percurso teórico-metodológico que contemplou uma ampla pesquisa em arquivos, foi realizado um levantamento de documentos fundamental para conhecer a trajetória institucional do IDORT - seus interesses e suas posições políticas e sociais - e os ensinamentos de relações públicas que o Instituto compartilhava e legitimava. Neste caso, realizou-se uma prática de leitura do material, focalizada em sua discursividade, para conhecer as condições de produção sócio-históricas e ideológicas das prescrições de comunicação focalizadas. O corpus da pesquisa contemplou três tipos de materiais: textos da revista institucional do IDORT, apostilas dos cursos de relações públicas promovidos pelo Instituto e textos sobre relações públicas divulgados por entidades congêneres do IDORT na França. Sobretudo nos anos 1950 e 1960, duas entidades francesas promotoras da racionalização do trabalho e aliadas do IDORT também interessaram-se pela filosofia de relações públicas e reconheceram seus ditames. As análises dispostas no estudo demonstram a plausibilidade das duas hipóteses que guiaram a tese: o desenvolvimento da atividade de relações públicas no Brasil recebeu influência dos princípios da racionalização do trabalho admitidos pelo IDORT e a gênese das prescrições de comunicação nas relações de trabalho em organizações apresenta relação direta com os mesmo princípios. / This study addresses the prescriptions of communication in organizational context in dialogue with the principles of the rationalization of labor relations, diffused in the first half of the twentieth century. In particular, it focuses on the analysis of the dictates of public relations accepted and disseminated by the discourse of the Instituto de Organização Racional do Trabalho (IDORT). At the time, the use of communication articulated by the ideals of public relations indicated the proposition of regulations for the administration of labor relations in organizations that was considered suitable by the managing class interested in the industrialization process of the country. IDORT, whose doctrine was based on the precepts of the \"Scientific Organization of Work\", established by philosophies of taylorism/fordism and the movement \"human relations\", acknowledged the idea of appeasement of social tensions in the workplace mobilized by ideals of public relations; a convenient proposal to the rationalization process of work in organizations. From this perspective, the thesis set out to study the prescriptions of communication in organizations in relation to the principles of rationalization of work, whose thought guided the main logic of organization and management of the work during the years 1930-1960, based on the discourse of IDORT. Through a theoretical and methodological approach that involved an extensive archival research, a survey of key documents was conducted to know the institutional trajectory of IDORT - their interests and their political and social positions - and the teachings of public relations shared and legitimized by IDORT. In this case, the material was analyzed to know the social, historical and ideological roots of prescriptions of communication. The corpus of research focused on three types of materials: texts of the IDORT\'s institutional magazine, handouts of public relation\'s courses promoted by the Institute and texts about public relations published by two institutions in France similar to IDORT. Especially in the 1950\'s and 1960\'s, two French entities that diffused the rationalization of work, were also interested in the philosophy of public relations and recognized its dictates. The analyzes of the study demonstrate the plausibility of the two hypotheses that guided the thesis: the development of public relations activity in Brazil was influenced by the principles of rationalization of work accepted by IDORT and the genesis of the prescriptions of communication in labor relations in organizations is correlated direct with the same principles.

No Brasil, poucos estudos investigaram a prevalência de medicamentos potencialmente inapropriados (MPIs) em idosos ambulatoriais. Este estudo visa determinar a prevalência de MPIs prescritos para estes pacientes, identificando os mais comumente envolvidos e verificando se a idade, o sexo e o número de medicamentos estão relacionados à prescrição de tais medicamentos. Foram coletadas prescrições de 3070 pacientes idosos (60 anos) em banco de dados, provenientes dos ambulatórios de Geriatria e Clínica Geral de um hospital universitário de atenção terciária em São Paulo-Brasil entre fevereiro e maio de 2008, que foram divididas de acordo com o sexo e faixa etária (60-69; 70-79 e 80). Os critérios de Beers versão 2003 foram utilizados para a avaliação de MPIs. A maior parte da casuística foi composta por mulheres em ambos os ambulatórios (66,6% na Clínica Geral e 77,7% na Geriatria). Os pacientes da Clínica Geral apresentaram média de idade de 71,3 anos e os da Geriatria, 80,1 anos. Na Clínica Geral a prevalência média de prescrição de MPIs foi de 37,6% e na Geriatria de 26,9%, sendo que em ambos as mulheres de 60-69 foram as que apresentaram a maior prevalência destes medicamentos. Os MPIs mais prescritos nos dois ambulatórios foram o carisoprodol, a fluoxetina e a amitriptilina, sendo que houve diferenças nos perfis de prescrições entre homens e mulheres. A chance de uso de MPI no sexo feminino é maior que no masculino (p<0,001); a chance de uso de MPI na faixa de 70-79 anos é menor que na faixa de 60-69 anos (p=0,030), assim como na faixa de 80 (p=0,024). Estas conclusões não dependem do ambulatório (p=0,164).O efeito de ambulatório depende do número de medicamentos (p=0,009). Se o número de medicamentos é < 9 a chance de uso de MPI na Clínica Geral é maior que na Geriatria (p=0,041). Quando o número de medicamentos é 7 ou 8, a chance de uso de MPI é maior do que quando são prescritos 1-4 medicamentos (p<0,001), nos dois ambulatórios (p=0,098). Quando são usados 9 medicamentos, a chance de uso de MPI depende do ambulatório (p=0,044). Na Geriatria, a chance de uso de um MPI é 8,2 vezes a RC na categoria 1-4 medicamentos; enquanto que na Clínica Geral a razão de chances é 4,6. As prevalências de MPIs encontradas foram semelhantes ao relatado na literatura e estão correlacionadas ao sexo feminino. A chance de prescrição de MPIs foi menor em pacientes com 70 anos; observou-se que se o número de medicamentos for <9, a chance de uso de MPI na Clínica Geral é maior que na Geriatria, porém, se o número de medicamentos for 9 não há diferença entre as chances de uso de MPI nos dois ambulatórios / In Brazil, few studies have investigated the prevalence of potentially inappropriate medications (PIMs) among elderly outpatients. This study aimed to determine the prevalence of PIMs prescribed to such patients, identify the medications most commonly involved and investigate whether age, sex and number of medications are related to the prescription of such medications. Prescriptions issued to 3,070 elderly patients (60 years) were gathered from a database. These patients were attended at the geriatric and general clinical outpatient services of a tertiary-level university hospital in São Paulo, Brazil, between February and May 2008. They were divided according to sex and age group (60- 69; 70-79; and 80 years). The Beers criteria (2003 version) were used to evaluate PIMs. The majority of the sample comprised women, at both outpatient services (66.6% in the general clinic and 77.7% in geriatrics). The mean age of the general clinical patients was 71.3 years and the mean for the geriatric patients was 80.1 years. At the general clinic, the mean prevalence of prescriptions of PIMs was 37.6%, and it was 26.9% at the geriatric clinic. At both outpatient services, women aged 60-69 years presented the highest prevalence of such medications. The PIMs most prescribed at the two outpatient services were carisoprodol, fluoxetine and amitriptyline, and there were differences in the prescription profiles between the men and women. The chances of using PIMs were greater for the women than for the men (p < 0.001). The chances of using PIMs in the 70-79 years group were lower than in the 60-69 years group (p = 0.030), and likewise for the group 80 years (p = 0.024). These conclusions were independent of the outpatient service (p = 0.164). The outpatient effect depended on the number of medications (p = 0.009). If the number of medications was < 9, the chances of using PIMs at the general clinic were greater than the chances at the geriatric clinic (p = 0.041). When the number of medications was 7 or 8, the chances of using PIMs were greater than when prescribed 1-4 medications (p < 0.001), at both outpatient services (p = 0.098). When 9 medications were used, the chances of using PIMs depended on the outpatient service (p = 0.044). At the geriatric clinic, the chances of using PIMs were 8.2 times greater than the chances in the category of 1-4 medications; while at the general clinic, the odds ratio was 4.6. The prevalence of PIMs encountered was similar to what has been reported in the literature, and it correlated with female sex. The chances of being prescribed PIMs were lower among patients 70 years. If the number of medications was < 9, the chances of using PIMs at the general clinic were greater than the chances at the geriatric clinic. However, if the number of medications was 9, there was no difference in the chances of using PIMs between the two outpatient services

Submitted by admin tede (tede@pucgoias.edu.br) on 2017-09-04T11:50:03Z No. of bitstreams: 1 MARIA ADRIANA MARQUES.pdf: 41674425 bytes, checksum: d7dd21c03aea09bdee2d54a98094bbc6 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-04T11:50:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MARIA ADRIANA MARQUES.pdf: 41674425 bytes, checksum: d7dd21c03aea09bdee2d54a98094bbc6 (MD5) Previous issue date: 2017-02-03 / This study aims to show the aesthetics of women in the IEAD and its statutory prescriptions in the daily, party of the Pentecostal movement throughout its existence. In order to reach the proposed goal, it is necessary to seek the historical origin of this movement, concepts and meanings, showing its specific characteristics, what it shares, and how the social origin of this group and its organization influence religious practice and women's daily life. Frequents. The expression "Pentecostalism" comes from the term "Pentecost." Pentecost was a Jewish feast mentioned in the Bible in the Old Testament. In the New Testament, Pentecost gains a new meaning by treating the descent of the Holy Spirit upon the Church, according to the biblical account of the Acts of the Apostles. There is no direct relationship between the Jewish feast of Pentecost and Pentecostalism. Souza (2004), shows that this new connotation for Pentecost, which occurred at the beginning of Christianity, was something accidental for the following reasons: First, because Pentecostal doctrine is directly related to the descent of the Holy Spirit and not necessarily to the feast of Pentecost. Second, because the manifestation of the gifts of speaking in tongues and prophecy, which are the signs of the unprecedented manifestation of the descent of the Espírito Santo, does not allude to this Jewish feast, but depicts the occurrence of a phenomenon that happened coincidentally on the feast day. This study seeks, as a matter of priority, to know the way the assembly women present within the current Pentecostal Movement, taking as reference the Assembly of God in Goiânia, since it is considered the largest Pentecostal Church, according to documentary data presented in the chapter, I of this work. This theme was chosen because of the Church Assembly of God in being a significant phenomenon in the socio-cultural development of the country, which has still been little researched within academies in master's and doctoral programs. / Pesquisa sociológica que visa estudar a estética da mulher na Igreja Evangélica Assembleia de Deus, entre as prescrições estatutárias cotidianas, focalizando especialmente a influência dessas mulheres no hall de membros e o estabelecimento das mesmas, mediantes as práticas doutrinárias estabelecidas pelo estatuto que rege a membresia feminina da IEAD. Para alcançar os objetivos foram analisadas as raízes históricas da Igreja, buscando entender o que nos diz o ethos assembleiano através da sua simbologia e sua influência no contexto sócio-cultural da instituição e da membresia feminina, bem como a sua relação com a IEAD, com o intuito de observarmos a influência do trabalho das mulheres dentro desta. Observase ainda como esse fenômeno pentecostal assembleiano se desenvolveu no Brasil, nos Estados Unidos, e a postura que este assume em relação ao país, e como acontece a secularização da IEAD no fim do século XIX até o século XXI, buscandose um parâmetro para entendermos esse fenômeno no Brasil, que prevalece por cem anos. Finalmente analisou-se a evolução do movimento pentecostal no Brasil e sua influência em relação a ala feminina da Igreja, focalizando a Assembleia de Deus por sua representatividade no meio pentecostal e social. Ao longo do tempo, percebeu-se um processo de mudança em relação à abertura da doutrina, que abriu espaço para as mulheres, dentro da Assembleia de Deus na cidade de Goiânia, e este processo ocorre gradativamente, porém de modo que as mulheres tenham maior liberdade para se expressar no campo religioso assembleiano. Nas primeiras décadas a IEAD não se preocupou com a formalização do trabalho das mulheres, seu desenvolvimento foi baseado apenas na administração dos homens. E após a criação da Convenção Geral das Assembleias de Deus no Brasil, não ocorreu abertura para que a mulher fosse atuar na instituição com o homem, pelo contrário a indumentária assembleiana, baseia-se na proibição, conhecida como usos e costumes e a passagem da liderança da IEAD para a liderança feminina não ocorreu, as mulheres podem se manifestar e administrar cultos, reuniões, mas diretamente a IEAD está a cargo dos homens.

O objetivo do presente trabalho foi identificar a frequência de inadequação entre a quantidade de Terapia Nutricional Enteral (TNE) prescrita e aquela recebida por pacientes internados em hospital geral, e estudar as condições associadas que podem levar a essa inadequação. Adultos hospitalizados (201), que receberam exclusivamente TNE, foram acompanhados por até 21 dias por equipe de especialistas em Terapia Nutricional, que registrou o processo em fichas específicas. Todos os doentes receberam fórmulas enterais industrializadas por sondas enterais ou nasoenterais, gastrostomias ou jejunostomias em sistema aberto. As causas de discordância entre prescrição e recebimento de NE não foram mutuamente excludentes. A análise estatística foi feita através de regressão logística pelo modelo de Cox. Dos 152 pacientes considerados na análise, 36 (23,5%) ficaram internados em enfermarias e 116 (76,5%) em UTI. Oitenta por cento dos pacientes receberam mais de 80% das necessidades energéticas diárias, a partir do quarto dia do acompanhamento. Existe inadequação entre a quantidade de TNE prescrita e aquela recebida em 20% dos pacientes. As causas de não recebimento de NE foram: atraso na administração de TNE (3,1%), distensão abdominal (5,6%), recusa do paciente (6,8%), obstrução de acesso enteral (8,6%), vômitos (10,5%), diarreia (17,9%), causa desconhecida (17,9%), suspensão de TNE por interferência de profissional não integrante da equipe especializada em TN (25,9%), perda acidental de acesso enteral (34%), estase gástrica (34%) e problemas logísticos (99,4%). A análise univariada apontou associação entre o grupo de pacientes que recebeu menos que 60% da energia prescrita e suspensão de TNE por interferência de profissional não integrante da equipe especializada em TN (p=0,016). Houve associação linear (p=0,025) entre o tipo de leito hospitalar e percentual de adequação no recebimento de dieta quanto maior a adequação entre prescrição e recebimento de dieta, menor foi o número de pacientes em UTI. A regressão logística apontou que pacientes com doenças neurológicas têm maior chance de receber mais que 80% da dieta prescrita que pacientes com doenças cardiológicas (OR=3,75; p<0,01). Pacientes com doenças cardiológicas e pacientes em UTIs estão mais sujeitos a receber menos que o total de NE prescrita / We investigated factors leading to a reduction in enteral nutrition (EN) prescribed by a nutritional support team (NST) at a general hospital in Brazil. In this prospective, observational study, hospitalized adults receiving only EN therapy via tube feeding were followed for up to 21 days between July and October 2008. The 152 subjects analyzed included 36 (23.5%) ward patients and 116 (76.5%) intensive care unit (ICU) patients. Eighty percent of the targeted feeding volume was achieved on day 4 by 80% of the patients. Inadequacy between prescription and intake of EN was 20%. Reasons for not receiving the total amount of EN prescribed included delay in the EN administration (3.1%), abdominal distention (5.6%), patient refusal to treatment (6.8%), feeding tube obstruction (8.6%), vomiting (10.5%), diarrhea (17.9%), unknown causes (17.9%), interference by a non-NST physician (25.9%), accidental feeding tube loss (34%), presence of high gastric residual (34%), and operational logistics at the hospitals Nutrition and Dietetics Service (99.4%). There was a significant association between patients who received less than 60% of the prescribed EN and external physician interference (p=0.016). Patients in ICU also received inadequate EN (p=0.025). Neurologic patients had a greater chance of receiving more than 80% of the prescribed EN amount than cardiac patients (Odds Ratio=3.75, p<0.01). Cardiologic patients and ICU patients are at a higher risk of inadequacy between prescription and intake of EN

Objetivo: Analisar as fontes de informação científica e os fatores concorrentes a estas que influenciam a prescrição de residentes médicos num hospital universitário. Método: Foi realizada pesquisa exploratória que envolveu observação não participante em campo, entrevistas orientadas por questionário semiestruturado e análise de conteúdo após transcrição das falas. O estudo foi conduzido no Hospital da Universidade Federal da Bahia entre dezembro de 2013 a março 2014 e contou com a participação de profissionais das áreas de clínica médica, onco-hematologia, pediatria e psiquiatria. O instrumento COREQ foi utilizado para guiar a apresentação dos achados dessa pesquisa. Resultados: Doze médicos foram entrevistados, sendo 8 residentes, 2 preceptores e 2 professores. Os entrevistados indicam que fatores relacionados aos pacientes norteiam a tomada de decisão sobre prescrever medicamentos, associados às evidências científicas, a preceptoria ou tutoria médica e farmacêuticos. A insegurança dos residentes em prescrever, especialmente, no primeiro ano e a falta de autonomia dos mesmos também foram fatores identificados. As fontes de informação mais citadas para esclarecer dúvidas foram UpToDate, Portal de Periódicos da CAPES, PubMed, artigos e bula do medicamento, sendo as fontes de informação nacionais menos citadas do que as internacionais. O preceptor ou professor apareceu como importante fonte de informação, principalmente, devido aos anos de experiência pessoal. Conclusões: Apesar da facilidade de acesso a diversas fontes de informação de qualidade, os residentes não as utilizam com frequência. A prescrição médica sofre influência multifatorial, sendo a opinião do médico mais experiente uma das mais importantes nesse processo. / Objective: To analyze the sources of scientific information and competitors to these factors that influence the prescription of medical residents in an university hospital. Method: Exploratory research was performed involving non-participant observation in the field, interviews guided by semi-structured questionnaire and content analysis after transcription of the speeches. The study was conducted at the Hospital of Federal University of Bahia between December 2013 to March 2014 and included the participation of professionals from the internal medicine, oncohematology, pediatrics and psychiatry. The COREQ instrument was used to guide the presentation of the research findings. Results: Twelve doctors were interviewed: 8 residents, 2 professors and 2 preceptors. Interviewees indicate that patient-related factors associated with scientific evidence, medical preceptorship or mentoring and pharmacists guide the decision-making about prescribing medicines. The insecurity of residents in prescribing, especially in the first year and the lack of autonomy of them were also identified. The most cited sources of information to answer questions related to drugs were UpToDate, CAPES Portal of Periodicals, PubMed, articles and package leaflet. National sources were cited less than international. The preceptor or professor appeared as an important source of information, mainly due to their years of personal experience. Conclusions: Despite of the ease of access to many quality information sources, residents do not use them frequently. The prescription suffers multifactorial influence, and the opinion of the most experienced doctor is one of the major influent factor in this process.

Submitted by Ricardo Cedraz Duque Moliterno (ricardo.moliterno@uefs.br) on 2015-08-03T21:20:51Z No. of bitstreams: 1 Disserta??o de Mestrado - Carolina Carvalho Almeida.pdf: 799616 bytes, checksum: c1a8dc16216568752b7746cab022a1f9 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-08-03T21:20:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Disserta??o de Mestrado - Carolina Carvalho Almeida.pdf: 799616 bytes, checksum: c1a8dc16216568752b7746cab022a1f9 (MD5) Previous issue date: 2015-03-20 / This research consisted of an epidemiological, descriptive and retrospective study that aimed to evaluate the profile of drug prescriptions for pediatric patients in primary care in Feira de Santana, Bahia, from August 2012 to July 2013, using the drug use indicators recommended by the World Health Organization. The source of data for this study was the second copy of all prescriptions elaborated by physicians in pediatric consultations and retained in basic health units. At the same time we carried out a systematic review of the literature, which consisted of searching the databases MEDLINE, LILACS and SciELO, in January 2014, at original studies that used as methodology the drug use indicators in pediatric patients, sample or population, published in English, Portuguese or Spanish, at primary care services and without time restriction. This systematic review afforded studies to be compared with the results obtained. Four studies were included in none of these was obtained twelve basic indicators. Facility indicators could not be compared because only one of the four studies evaluated. Regarding the profile of prescriptions, it was found that the average number of drugs was 1.9, and 71.4% were prescribed by generic name, 81.6% were present in the Brazilian National List of Essential Medicines 2012 and 76,4% were dispensed. In 32.7% of prescriptions had at least one antibiotic, and 0.2% at least one injectable drug. It was confirmed the shortage of drug use studies in pediatrics with the methodology used and evaluated positively the values found for the drug use indicators in Feira de Santana, but, considering importance in improving the service offered, it is expected that the prescription by generic name, essential drugs and the dispensation of prescription drugs is even closer to 100%; and that antibiotics can be prescribed rationally. / A presente pesquisa consistiu em um estudo epidemiol?gico descritivo e retrospectivo que buscou avaliar o perfil das prescri??es de medicamentos para pacientes pedi?tricos, na aten??o prim?ria em Feira de Santana, Bahia, no per?odo de agosto de 2012 a julho de 2013, utilizando os indicadores do uso de medicamentos recomendados pela Organiza??o Mundial da Sa?de. A fonte de dados desse estudo foi a segunda via de todas as prescri??es elaboradas por m?dicos em atendimentos pedi?tricos e retidas nas Unidades B?sicas de Sa?de. Em paralelo foi realizada uma revis?o sistem?tica da literatura, que consistiu em busca nas bases de dados MEDLINE, LILACS e SciELO, em janeiro de 2014, por trabalhos originais que utilizaram como metodologia os indicadores do uso de medicamentos em pacientes pedi?tricos, amostrais ou populacionais, publicados nos idiomas ingl?s, portugu?s ou espanhol, em servi?os de aten??o prim?ria e sem restri??o de tempo. Essa revis?o sistem?tica permitiu obter trabalhos a serem comparados com os resultados obtidos. Foram inclu?dos quatro estudos, em nenhum destes foi obtido os doze indicadores b?sicos. Os indicadores sobre o servi?o n?o puderam ser comparados pois apenas um dos quatro estudos os avaliou. Com rela??o ao perfil das prescri??es encontrou-se que a m?dia de medicamentos foi de 1,9, sendo que 71,4% foram prescritos pelo nome gen?rico, 81,6% estavam presentes na Rela??o Nacional de Medicamentos Essenciais de 2012 e 76,4% foram dispensados. Em 32,7% das prescri??es havia pelo menos um antibi?tico, e em 0,2% ao menos um medicamento injet?vel. Confirmou-se a escassez de estudos de utiliza??o de medicamentos em pediatria com a metodologia utilizada e avaliou-se positivamente os valores encontrados para os indicadores de uso dos medicamentos em Feira de Santana, por?m considerando-se a import?ncia em se aperfei?oar o servi?o oferecido, espera-se que a prescri??o pelo nome gen?rico, de medicamentos essenciais e a dispensa??o dos medicamentos prescritos seja ainda mais pr?xima de 100%; e que os antibi?ticos sejam prescritos de maneira racional.

La thèse défendue porte sur la compréhension des mécanismes inhérents au processus de l'appropriation d'une TIC en entreprise à partir des relations entre Usage-Conception–Vision. Le cadre théorique original développé permet de proposer d'intégrer trois variables, explicatives du phénomène, souvent traitées séparément dans les modèles proposés en Système d'Information : usage, conception et vision. Afin d'offrir un modèle d'analyse intégrant ces différents éléments, l'auteur articule la perspective structurationniste développée par Orlikowski (2000) pour saisir l'usage réel, la théorie de la conception collective d'Hatchuel (1994, 1996) pour comprendre la conception, et le concept de Vision de Mobilité Stratégique (Maurice et Alii, 1987), en combinaison avec le concept de Vision Organisante (Swanson et Ramiller, 1997) pour appréhender la vision. Pour illustrer son modèle d'analyse, le recours à l'étude de cas unique a été choisi. Une étude de quatre année (2001 à 2005) a été réalisée au sein de la DRH du groupe Aéro, portant sur l'analyse de l'appropriation d'un Intranet RH par l'utilisateur Management Intermédiaire, présenté comme un acteur clef dans la transformation attendue de la fonction RH. Différents résultats émergent. Concernant l'usage des TIC en entreprise, une typologie d'utilisateurs est notée : le « super technicien », le « patron de chaîne », l' « artisan industriel » et « l'électron libre ». Chacun ayant un positionnement et un usage spécifique vis à vis l'intranet RH. Cela montre à la fois l'effet de la nature de l'activité et de la structure organisationnelle sur les pratiques et la difficulté pour les concepteurs de gérer la pluralité des usages. Concernant la conception, l'étude met en lumière le rôle capital d'un prescripteur, bien identifié, qui assigne les objectifs de création et garantie l'équilibre entre les prescriptions et les stratégies individuelles de l'ensemble des concepteurs inclus dans le projet de création. Quant aux relations entre les trois variables clefs, le résultat le plus marquant concerne le double effet de la variable « Vision de Mobilité Stratégique » sur les usages : un effet direct à travers la force de l'engagement des décideurs et indirect via le processus de conception. Plus globalement, on note un enrichissement de la définition de l'appropriation d'une TIC reposant sur la rencontre entre trois processus : celui par lequel l'individu va rendre une TIC propre à son usage à travers ses actions, le processus de conception permanent associée à une TIC et l'évolution de la vision de mobilité stratégique que les décideurs associent à la TIC dans leur stratégie de changement.