Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-graduação em Ciências Médicas. / Made available in DSpace on 2012-10-17T16:04:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 246115.pdf: 528045 bytes, checksum: fa179f566c3e41fb4ee0cce670112d9f (MD5) / Objetivos: Verificar a frequência de anemia e de alterações do estado de ferro em crianças com AIDS adquirida verticalmente; explorar a associação entre anemia, estado imunológico e massa magra; avaliar a influência da deficiência de ferro como causa de anemia. Desenho: Estudo observacional, transversal e exploratório. Local: Ambulatório de Atendimento Especializado à AIDS Pediátrica do Hospital Infantil Joana de Gusmão, Florianópolis, Santa Catarina. População de estudo: A amostra foi de conveniência, não probabilística, constituída de 97 crianças, portadoras de AIDS, com idades entre 1 ano e 6 meses e 13 anos, avaliadas no período de junho a outubro de 1999. Método: As crianças foram submetidas à anamnese; exame físico; aferição antropométrica, de peso, altura, prega cutânea tricipital e circunferência do braço; determinação laboratorial das concentrações sangüíneas de ferro sérico, capacidade total de ligação do ferro, zincoprotoporfirina, ferritina, percentual de linfócitos CD4+ e saturação de transferrina. A análise estatística consistiu de procedimentos descritivos, estimação dos intervalos de confiança (IC) de 95% e análise fatorial e de correspondência múltipla. Resultados: Ocorreu anemia em 39,2% das crianças com AIDS (IC de 29-49%) e deficiência de ferro em apenas 6,2% (IC de 1-11%) delas. Houve uma tendência à associação entre a anemia e o comprometimento imunológico grave e também a depleção importante da massa magra. Conclusões: A anemia compromete cerca de 39,2% das crianças sintomáticas que apresentam AIDS, demonstrando uma tendência à associação com o comprometimento imunológico grave e a depleção importante da massa magra. A deficiência de ferro ocorre em um número muito pequeno de casos.

Submitted by Rodrigo Martins Cruz (rodrigo.cruz@ufvjm.edu.br) on 2016-01-07T13:13:21Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 22974 bytes, checksum: 99c771d9f0b9c46790009b9874d49253 (MD5) anderson_almeida_rocha.pdf: 1301745 bytes, checksum: ec2383c1ecbd80fb8b69382f43f97b86 (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Martins Cruz (rodrigo.cruz@ufvjm.edu.br) on 2016-01-07T18:36:18Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 22974 bytes, checksum: 99c771d9f0b9c46790009b9874d49253 (MD5) anderson_almeida_rocha.pdf: 1301745 bytes, checksum: ec2383c1ecbd80fb8b69382f43f97b86 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-07T18:36:18Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 22974 bytes, checksum: 99c771d9f0b9c46790009b9874d49253 (MD5) anderson_almeida_rocha.pdf: 1301745 bytes, checksum: ec2383c1ecbd80fb8b69382f43f97b86 (MD5) Previous issue date: 2014 / Funda??o de Amparo ? Pesquisa do estado de Minas Gerais (FAPEMIG) / Os hospitais devem ser espa?os saud?veis de cuidados da sa?de, indo al?m do tratamento de doen?as, com a preven??o de doen?as e a promo??o de sa?de, contribuindo para o empoderamento da pessoa hospitalizada, para que essa possa controlar os fatores que influenciam sua sa?de. O presente estudo objetivou avaliar a estrutura e os processos para melhoria na qualidade da assist?ncia hospitalar, diagnosticar a situa??o atual da qualidade no atendimento a clientes de um hospital de refer?ncia regional, segundo o padr?o de n?vel 1 da ONA e avaliar o conhecimento dos colaboradores do hospital sobre a Institui??o que trabalham e acredita??o hospitalar. Os ve?culos de participa??o da comunidade, a observ?ncia de locais de trabalho saud?veis para profissionais de sa?de e o gerenciamento sustent?vel das organiza??es hospitalares devem ser ativamente comprometidas com o planejamento para a promo??o da sa?de. A metodologia utilizada foi um estudo observacional, descritivo, quantitativo, prospectivo, em uma institui??o hospitalar p?blico-privada filantr?pica, do estado de Minas Gerais. Foram entrevistados 279 colaboradores, dos diversos setores do hospital, no intuito de se firmar um diagn?stico situacional institucional, por setor, baseado nos padr?es da Organiza??o Nacional de Acredita??o. Concluiu-se que a qualidade n?o ? feita somente de processos e modelos escritos, mas tamb?m de pessoas. Se n?o h? uma compreens?o homog?nea dos ideais de qualidade, de seus conceitos e de sua cultura, presente em todos os envolvidos, nas diversas esferas dos processos, formando uma cadeia dirigida a um objetivo comum, ent?o n?o haver? promo??o da mudan?a necess?ria para a melhoria conjunta da qualidade na assist?ncia. H? que se trabalhar a estrutura institucional para estabelecer envolvimento entre os profissionais no sentido de uma nova cultura de qualidade que reforce seus padr?es e sua sustentabilidade econ?mica. Como proposta de interven??o o estudo apontou caminhos para implanta??o de processos de melhoria da assist?ncia, pautados em indicadores assistenciais e gerenciais direcionados ? Institui??o cen?rio da pesquisa. Urge que se inicie uma pol?tica de desenvolvimento de macro e microprocessos voltados para a seguran?a do cliente no hospital em quest?o. / Disserta??o (Mestrado Profissional) ? Programa de P?s-Gradua??o em Sa?de, Sociedade e Ambiente, Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri, 2014. / ABSTRACT Hospitals should be healthy spaces health care, going beyond the treatment of diseases with disease prevention and health promotion, contributing to the empowerment of the hospitalized person so that this can control the factors that influence their health. The present study aimed to evaluate the structure and processes to improve the quality of hospital care, diagnose the current situation of quality in customer service of a regional referral hospital, according to the standard level 1 ONA and evaluate employee knowledge of hospital about the institution who work and hospital accreditation. The vehicles of community participation, observance of healthy workplaces for health professionals and sustainable management of hospital organizations must be actively committed to planning for health promotion. The methodology used was an observational, descriptive, quantitative prospective in a public-private philanthropic hospital, state of Minas Gerais. 279 employees, of various sectors of the hospital, were interviewed in order to establish an institutional situation analysis by sector, based on the standards of the National Accreditation Organization. It was concluded that the quality is not made ??only of written processes and models, but also of people. If there is not a homogeneous understanding of the ideals of quality, its concepts and its culture, present in everyone involved in the various spheres of processes, forming a chain driven to a common goal, then there promoting change necessary to improve joint of the quality of care. We must work to establish the institutional structure involvement among professionals towards a new culture of quality standards and strengthen their economic sustainability. As proposed intervention study identified approaches for deployment of improved care processes, guided by the Institution scenario targeted research assistance and management indicators. Urge that begins a policy of developing macro and micro processes focused on customer safety at our hospital.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Economia, Administração, Contabilidade e Ciência da Informação e Documentação, 2007. / Submitted by Luis Felipe Souza (luis_felas@globo.com) on 2008-11-21T17:06:10Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao_2007_CarinaCastroBraga.pdf: 868552 bytes, checksum: d014dbd50492c70de9fab8342dc96aae (MD5) / Approved for entry into archive by Georgia Fernandes(georgia@bce.unb.br) on 2009-02-06T10:59:11Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertacao_2007_CarinaCastroBraga.pdf: 868552 bytes, checksum: d014dbd50492c70de9fab8342dc96aae (MD5) / Made available in DSpace on 2009-02-06T10:59:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao_2007_CarinaCastroBraga.pdf: 868552 bytes, checksum: d014dbd50492c70de9fab8342dc96aae (MD5) / Esta dissertação tem como objetivo descrever a relação entre processos de aprendizagem e o desenvolvimento de competências em Tecnologia da Informação para negócios com clientes corporativos no Banco do Brasil no período de 2003 a 2006. O referencial teórico apoiou-se na Visão da Firma Baseada em Recursos (VBR), com foco específico no desenvolvimento de competências e em aprendizagem em organizações. Com o apoio de análise documental e entrevistas com gestores da organização pesquisada, foram identificadas duas competências em TI que posicionam a empresa em um estágio mais avançado de competência tecnológica: o Portal Corporativo e o Cartão Distribuição. Para descrever a influência de processos de aprendizagem no desenvolvimento dessas competências, utilizou-se o modelo metodológico desenvolvido por Figueiredo (2003), que analisa as características-chave de processos de aquisição interna e externa e de socialização e de codificação do conhecimento. Os dados foram coletados junto em documentos da organização e entrevistas com 12 indivíduos envolvidos com a gestão de TI e de clientes corporativos na organização pesquisada. A análise de conteúdo evidenciou que as principais capacidades desenvolvidas no período estudado foram: a capacidade de gestão de projetos e o alinhamento estratégico da TI, representadas, principalmente, pela sistematização da governança de TI em nível corporativo. A continuidade da maioria dos processos de aprendizagem identificados pode significar a replicabilidade das competências desenvolvidas, facilitando a customização de produtos e serviços e capacitando a estratégia de diversificação da empresa. ______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / This dissertation focuses the relationship between processes of learning and the development of IT competencies of a banking organization, in the period of 2003-2006. To describe as these processes influence the development of technological solutions that put the company in a more advanced level of technological capacity, a theoretical model based on the Resource Based View of the firm (RBV) was developed. The methodological model developed by Figueiredo (2003) was used to acess four learning processes in the organization: internal acquisition, external acquisition, coding and socialization of knowledge. Content analysis proceeded upon company documents and 12 interviews showed off two competencies: the Corporative Portal and the Distribution Card. The first one represents a combination between IT infrastructure solutions and business architecture. The second one is a combination of a digital card mean of payment and innovative credit rules used by big corporations. The main learning processes accessed were based upon Figueiredo (2003) who analysed four keycaractherists of acquisition and convertion of learning: variety, intensity, functioning and interaction. The results show that the main capacities developed in the period studied were the capacity of project management and the strategic alignment of IT. These capacities were represented by the systematization of IT governance mecanisms in a corporative level. This IT governance was defined as the capacity of the organization of implementing its politics of IT management. To materialize this governance, some learning mechanisms have been created and interacted with each other facilitating the technological learning and making the studied competencies possible. The continuity of the majority of the identified processes of learning may mean the replicability of the developed capacities, which may facilitate product and service customization and enable diversification as a strategy of the company.

Made available in DSpace on 2014-02-26T19:26:09Z (GMT). No. of bitstreams: 2 elizeu_a_assis_icict_ppgics_mest_2013.pdf: 3071738 bytes, checksum: 4a0c378c51bd5077cb4022fbf4d136c5 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Comunicação e Informação Científica e Tecnológica em Saúde. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / O objetivo do presente trabalho foi investigar os processos informacionais e comunicacionais na Telessaúde, a partir das interações entre o ambiente de especialistas e a Atenção Básica do Sistema Único de Saúde - SUS. Parte do pressuposto de que as demandas da Atenção Básica, além de desencadearem o processo info-comunicacional da Telessaúde, são carregadas de informações e saberes da prática, capazes de produzir alterações no ambiente de especialistas. Foi realizado um levantamento na literatura a fim de contextualizar a Telessaúde do ponto de vista da história de sua implantação e de seus principais acertos e impasses. No apoio teórico foi adotada uma perspectiva transdisciplinar, dada à natureza multiforme dos processos de informação, de comunicação e da saúde. Alguns campos que têm uma interface mais diretamente ligada aos objetivos deste estudo, como a informática e a informação em saúde, foram também considerados durante a pesquisa. A metodologia adotada foi a triangulação de métodos, que incluiu análise quantitativa, feita sobre dados das videoconferências e a análise qualitativa realizada a partir de observações e de entrevistas com cinco profissionais do Nutel/UFMG, os quais foram escolhidos tendo como critério suas funções de técnicos em informática, de teleconferencistas que fazem interface com os municípios e de gestor O estudo foi realizado em duas etapas: a pesquisa exploratória no Nutel/UFMG; a coleta, sistematização e analise de dados. Os resultados mostraram que a demanda da Atenção Básica do SUS, direcionada ao ambiente de especialistas, provoca mudanças nos processos de construção, produção, difusão, disseminação e apropriação de informação e conhecimento por parte dos professores, pesquisadores, alunos, técnicos e profissionais do CETES/Nutel/UFMG. Esses sujeitos envolvidos no ambiente de especialistas constroem assim novas formas compartilhadas de produção de conhecimentos, tanto teóricos quanto práticos, no âmbito da Telessaúde / The objective of this study is to investigate the informational and communicational processes in Telehealth, from the interactions between the specialist s ambience and the Primary Care of Health System - SUS. From the assumpt ion that the demands of P rimary C are, in addition to beginning the process of info - communicational Telehealth, are loaded with information and knowledge of the practice that can produce changes in the specialists ambience . A survey in the literature was pe rformed in order to contextualise Telehealth from the standpoint of the history of its implementation and its major successes and impasses. As theoretical support was adopted a transdisciplinary perspective, given the manifold nature of the processes of in formation, communication and health. Some fields that have an interface more directly linked to the objectives of this study, such as information technology and health information , were also considered during the re search. The methodology adopted was the t riangulation of methods which included quantitative analysis , performed on data of videoconferences , and qualitative analysis performed from observations and interviews conducted with five professionals Nutel / UFMG, which were selected according to the cr iterion of their functions in technical computing, teleconferencistas that interface with municipalities and manager. The study was conducted in two steps: exploratory research in Nutel / UFMG, data collection, systematization and analysis of data. The res ults showed that the demand of Primary SUS targeted specialists ambience causes changes in the processes of construction, diffusion , production, dissemination and appropriation of information and knowledge on the part of teachers, researchers, students, te chnicians and professionals of the CETES / Nutel/UFMG. Those subjects involved in the specialists ambience build shared new ways of producing knowledge, both theoretical and practical, in the field of telehealth

ARAÚJO, Thiago Moura de. Impacto de uma tecnologia de informação e comunicação na prevenção e tratamento de úlceras por pressão em pacientes críticos. 2012. 190 f. Tese (Doutorado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2012. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-11-20T13:34:27Z No. of bitstreams: 1 2012_tese_tmaraújo.pdf: 4581824 bytes, checksum: ebf9caf2186e200a8938180bc0074ebf (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes(erikaleitefernandes@gmail.com) on 2012-12-11T15:38:00Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_tese_tmaraújo.pdf: 4581824 bytes, checksum: ebf9caf2186e200a8938180bc0074ebf (MD5) / Made available in DSpace on 2012-12-11T15:38:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_tese_tmaraújo.pdf: 4581824 bytes, checksum: ebf9caf2186e200a8938180bc0074ebf (MD5) Previous issue date: 2012 / Educational interventions impact assessment appears to identify the effectiveness of programs, software, courses and trainings that involve professionals and individuals who present capacity needs. The Pressure Ulcer Online Course used in this thesis is an information and communication technology (ICT) developed to qualify nursing professionals to prevent and treat Pressure Ulcer (PU) in patients in all care situations. The PU, besides being a worldwide health problem, assembles studies that search ways of minimizing this problem, and it is a quality nursing assistance indicator adopted by health institutions. The objective of this thesis was to evaluate the impact of an educational intervention using an information and communication technology on prevention and treatment of pressure ulcer at an Intensive Care Unit of a Teaching Hospital in Fortaleza/CE. This is a quasi-experimental study with a before and after approach carried out from September 2011 to June 2012. 94 patients (47 patients before and 47 patients after) and 09 nurses from the ICU have participated in the research. The study has been divided into three phases: pre-intervention, intervention, and post-intervention. In order to collect data, we used questionnaires for patients’ social and clinic variables; data regarding nursing assistance for PU prevention and treatment; Braden scale for assessing pressure ulcer risk; questionnaire for nurses’ social variables; and the Pieper’s and Mott’s (1995) questionnaires to evaluate the nurses’ knowledge of PU. Data was organized using Microsoft Excel and analyzed using the Statistic Software SAS. Statistical analyses were carried out using the Student’s t-test, Fisher’s Exact test, and Yates’ corrected Chi-square test, Wilcoxon T test, and Wicoxon-Mann-Whitney U test. The ethical committee of the institution has approved this research under protocol number 098.09.11. Results have pointed out similarity between the pre and post-intervention groups regarding social characteristics and clinical factors (p˂0.05) that have been analyzed, excepting the readmission item, which was present only in the first phase. Risk assessment, skin description and prevention measures description have shown better percentage in the post-intervention group, but there was no statistically significant difference (p=0.839; p=0.865; p=0.723, respectively). Most patients from the pre-intervention group (53.19%) have presented PU; this superiority has also happen regarding PU presence at the patient’s admission to hospital with significant difference related to the post-intervention group. PU prevalence at the IUC has decreased from 36.23% to 27.36% and incidence has reduced from 31.91% to 19.14 after the educational intervention. Most patients from the pre-intervention group have presented high risk for developing PU (57.44%) and the post-intervention group has present moderate risk (51.06%). Most of the nine nurses have already taken a course on PU (55.56%) and an online course (55.56%). Number of correct answers about prevention was higher in the post-intervention group, which showed a percentage of 81.93% correct answers. This group was also the one presenting the greatest percentage in questions about PU staging (93.20%). Difference on the number of correct answers and points between the groups have presented significant difference (p<0.05). We concluded that the educational intervention has impacted on the decrease of lesions prevalence and incidence at the IUC and on the nurses knowledge acquisition, mainly, regarding lesions staging. / A avaliação do impacto de intervenções educativas surge para identificar a efetividade de programas, softwares, curso e treinamentos que envolvam profissionais e sujeitos com necessidades de capacitação. O curso Úlcera por Pressão Online, utilizado nesta tese, trata-se de uma tecnologia de informação e comunicação desenvolvida para capacitar profissionais de enfermagem sobre a prevenção e tratamento de úlcera por pressão (UP) em pacientes nas diversas esferas de cuidado. A UP, além de ser um problema de saúde pública mundial, provoca a realização de estudos que buscam formas de minimizar esse problema, além de ser um indicador de qualidade da assistência de enfermagem adotado em instituições de saúde. Foi objetivo desta tese avaliar o impacto de uma intervenção educativa a partir de uma tecnologia de informação e comunicação sobre prevenção e tratamento de UP em uma unidade de terapia intensiva de um hospital universitário de Fortaleza/CE. Trata-se de um estudo quase experimental, com abordagem antes e depois, realizado no período de setembro de 2011 a junho de 2012. Participaram da pesquisa 94 pacientes (47 antes e 47 depois) e nove enfermeiras do setor. O estudo foi dividido em três fases: pré-intervenção, intervenção e pós-intervenção. Foram utilizados para coleta de dados formulários com variáveis clínicas e sociais dos pacientes; dados referentes à assistência de enfermagem na prevenção e tratamento de UP; a escala de avaliação de risco de Braden; questionário com variáveis sociais das enfermeiras; e o questionário de avaliação de conhecimento sobre UP de Pieper e Mott (1995). Os dados foram organizados no Programa Excel e analisado no Programa estatístico SAS, com a utilização dos Testes t de Student, Exato de Fisher, Qui-quadrado corrigido de Yates, T de Wilcoxon e U de Wilcoxon-Mann-Whitney para análise estatística. A pesquisa obteve a aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da instituição com protocolo nº 098.09.11. Os resultados apontaram similaridade entre os grupos pré e pós-intervenção em relação às características sociais e fatores clínicos avaliados (p˂0,05), exceto no item readmissão que só esteve presente na primeira fase. A avaliação de risco, a descrição da pele e a descrição de medidas preventivas apresentaram melhor porcentagem no grupo pós-intervenção, mas sem diferença estatisticamente significante (p=0,839; p=0,865; p=0,723, respectivamente). A maioria dos pacientes do grupo pré-intervenção (53,19%) apresentou UP; essa superioridade também ocorreu em relação à presença de UP na admissão na UTI, com diferença significante em relação ao grupo pós-intervenção (p=0,046). A prevalência de UP na UTI diminuiu de 36,23% para 27,36%; e a incidência de 31,91% para 19,14% depois da intervenção educativa. A maioria dos pacientes do grupo pré-intervenção apresentou risco elevado de desenvolver UP (57,44%) e o grupo pós-intervenção, risco moderado (51,06%). Entre as nove enfermeiras, a maioria já tinha realizado curso sobre UP (55,56%) e curso na modalidade EAD (55,56%). O número de acertos de questões sobre prevenção foi superior no grupo pós-intervenção com 81,93%, sendo também esse grupo o que apresentou maior porcentagem de acertos nas questões relacionadas ao estadiamento da UP (93,20%). A diferença no número de acertos e de pontos entre os grupos apresentou diferença significante (p˂0,05). Concluiu-se que a intervenção educativa gerou impacto na diminuição da prevalência e incidência de lesões na UTI e na aquisição de conhecimento das enfermeiras, principalmente, relacionado ao estadiamento das lesões.

AGUIAR, Aldrovando Nery de. Programação pactuada e integrada das ações e serviços no Sistema Único de Saúde/SUS-Ceará, período de 2007 a 2009 : alocação de recursos, capacidade de oferta e integralidade da atenção. 2011. 214 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2011. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-01-11T12:17:33Z No. of bitstreams: 1 2011_dis_anaguiar.pdf: 1963430 bytes, checksum: 3bb7349adeff116a52f59217e8d9a513 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes(erikaleitefernandes@gmail.com) on 2013-01-23T11:42:29Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_dis_anaguiar.pdf: 1963430 bytes, checksum: 3bb7349adeff116a52f59217e8d9a513 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-01-23T11:42:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_dis_anaguiar.pdf: 1963430 bytes, checksum: 3bb7349adeff116a52f59217e8d9a513 (MD5) Previous issue date: 2011 / The pactuation integrated programming was introduced in Ceara’s health care system since 1996, as a tool of planning resource allocation/PPI supported by intergovernmental relations, towards the operationalization of the principle of comprehensive care. To analyze the establishment and implementation of the PPI in Ceará between 2007 and 2009, starting to consider the needs of citizens, it was conducted a quantitative and qualitative study, with coherence analysis in ensuring access to comprehensive care. In the qualitative axis it was assumed the theoretical discourse of the collective subject of Lefèvre & Lefèvre, to address the perceptions of the management teams at the regional level in conducting agreements negotiation of financial resources, intended actions and health services. The shaft was quantitatively addressed the relationship between the capacity of health facilities, physical and budgetary schedules and production services. Data collection was carried out with interviews, applying semi-structured self applied questionnaire, as well as analysis of secondary data and documents. The results showed the production of a virtual and inconsistent programming with the installed capacity and services production just committed, since the allocation of resources, access to services and integrated care assistance. The analysis of the collective subject discourse reinforced the findings. Faced with the limitations identified and the possibilities for the managers negotiation contributed to the process of programming it was discussed the prospect of setting this management tool, with a view to meeting the population health needs. / A Programação Pactuada Integrada/PPI foi introduzida no Sistema Único de Saúde, em 1996, como instrumento de planejamento da alocação de recursos mediante relações intergovernamentais, no sentido da operacionalização do princípio da integralidade da atenção. Para analisar a implantação e implementação da PPI no Ceará, entre 2007 e 2009, partindo-se de considerar as necessidades do cidadão, realizou-se um estudo quanti-qualitativo, com análise de coerência desta na garantia do acesso e da integralidade das ações de saúde. No eixo qualitativo, foi assumido o referencial teórico do discurso do sujeito coletivo, de Lefèvre & Lefèvre, para abordar as percepções dos profissionais das equipes da gestão regional na condução dos processos de pactuação dos recursos financeiros destinados às ações e serviços de saúde. No eixo quantitativo, foi abordada a relação entre a capacidade instalada das unidades de saúde, as programações físico-orçamentárias e as produções de serviços. A coleta de dados foi realizada com entrevistas, mediante aplicação de questionário semiestruturado e auto aplicado, além da análise de dados secundários e de documentos. Os resultados evidenciaram a produção de uma programação virtual e incoerente com a capacidade instalada e produção de serviços; assim comprometendo, desde a alocação dos recursos, o acesso aos serviços e da integralidade das ações assistenciais. A análise do discurso do sujeito coletivo reforçou os achados. Ante os limites identificados e as possibilidades de pactuação intergestores contribuir no processo de programação, discutiu-se a perspectiva de ajustes desta ferramenta da gestão, com vistas ao atendimento das necessidades de saúde da população.

MARQUES, Lívia Érika Carlos. Quantificação por PCR em tempo real de Mycobacterium leprae em amostras de secreção nasal e biópsias de pele em hansenianos. 2013. 72 f. Dissertação (Mestrado em Patologia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2013. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-05-10T13:45:20Z No. of bitstreams: 1 2013_dis_lecmarques.pdf: 1846913 bytes, checksum: d8b054eabf9baa0a616cbcbc29750b1d (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes(erikaleitefernandes@gmail.com) on 2013-05-16T13:39:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_dis_lecmarques.pdf: 1846913 bytes, checksum: d8b054eabf9baa0a616cbcbc29750b1d (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-16T13:39:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_dis_lecmarques.pdf: 1846913 bytes, checksum: d8b054eabf9baa0a616cbcbc29750b1d (MD5) Previous issue date: 2013 / Mycobacterium leprae, the etiologic agent of leprosy, is not cultivable in axenic medium. The quantification of bacilli performed by skin bacilloscopy and histopathology is useful for the clinical classification of leprosy and treatment monitoring. However, this methodology yields low results regards to sensitivity and specificity. On the other way, the real-time quantitative PCR (qPCR) is a sensitive and specific assay that allows quantification of a varied of samples and also can be used for differential diagnosis of many pathogens. To this date, no studies have evaluated the sensitivity and specificity of qPCR for the diagnosis of leprosy from nasal secretion samples. Therefore, this study aimed at detecting and quantifying DNA from M. leprae by qPCR from nasal secretion and biopsy samples from leprosy cases, correlating with clinical and bacteriological index. We analyzed 61 samples of nasal secretion and 19 biopsy specimens of skin lesion (paired) from confirmed leprosy cases seen at the National Reference Center for Sanitary Dermatology Dona Libânia. All samples were subjected to DNA extraction followed by amplification by nested PCR of a region of 238 bp which targets a RLEP2 repetitive sequence. The samples were subjected to quantification of 16S rRNA region of the genome of M. leprae by qPCR, which specificity was verified by amplicon melting temperature (Tm = 79.5 ° C). The method was able to detect amounts over to 20 fg of M. leprae DNA, equivalent to four bacilli units. Nasal secretion assay was able to confirm the diagnosis in 89.7% of the multibacillary cases (MB) and 73.3% of the paucibacillary cases (PB). In addition, MB patient biopsies sensitivity was 100%. The number of bacilli detected in nasal secretion samples from leprosy patients ranged from 1.39 x 10³ to 8.02 x 105 bacilli, while detection in MB patient biopsy ranged from 1,87 x 103 to 1,50 x 106. The real-time PCR is more sensitive than conventional PCR and can be used as a complementary tool for the clinical and histopathological diagnosis of leprosy. / O Mycobacterium leprae, agente etiológico da hanseníase, não é cultivável em meio axênico. A quantificação do bacilo realizada pelo exame baciloscópico e histopatológico é útil para a classificação da hanseníase na escolha e monitoramento do tratamento. No entanto, esta metodologia produz resultados de especificidade e sensibilidade limitada. A PCR em tempo real (qPCR) é um ensaio sensível e específico que permite a quantificação a partir de diversas amostras e pode ser utilizada no diagnóstico diferencial de muitos patógenos. Até o momento, nenhum estudo avaliou a sensibilidade e especificidade da qPCR para o diagnóstico da hanseníase utilizando amostras de secreção nasal. Portanto, este estudo teve como objetivo detectar e quantificar o DNA de M. leprae por qPCR em amostras de secreção nasal e biópsias de pacientes com hanseníase, correlacionando com a avaliação clínica e o índice baciloscópico. Foram analisadas 61 amostras de muco nasal e 19 amostras de biópsia de lesão de pele (pareadas) de casos confirmados de hanseníase atendidos no Centro de Referência Nacional em Dermatologia Sanitária Dona Libânia. Todas as amostras foram submetidas à extração e amplificação de DNA por nested PCR da região de 238 pb da sequência RLEP2. Posteriormente as amostras foram submetidas à quantificação da região 16S rRNA do genoma de M. leprae pela qPCR, cuja especificidade foi verificada através da curva de dissociação (Tm=79,5ºC). O método foi suficientemente sensível para detectar 20 fg de DNA de M. leprae, o equivalente a quatro bacilos. Na análise da secreção nasal, o ensaio foi capaz de confirmar o diagnóstico em 89,7% dos casos multibacilares (MB), e 73,3% dos casos paucibacilares (PB). A sensibilidade foi de 100% na analise de biópsias de pacientes MB. O número de bacilos detectados nas amostras de secreção nasal de pacientes com hanseníase se manteve no intervalo de 1,39 x 103 a 8,02 x 105 bacilos, enquanto a detecção em biópsia de pacientes MB variou de 1,87 x103 a 1,50 x 106. A PCR em tempo real é mais sensível do que a PCR convencional e pode ser utilizada como uma ferramenta complementar para o diagnóstico clínico e histopatológico da hanseníase.

MACHADO, Ana Larissa Gomes. Efeito do círculo de cultura na adesão ao tratamento e no letramento em saúde de idosos hipertensos.2015. 137 f. Tese (Doutorado em Enfermagem)- Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2015. / Submitted by Eliene Nascimento (elienegvn@hotmail.com) on 2015-12-17T13:49:20Z No. of bitstreams: 1 2015_tese_algmachado.pdf: 1582264 bytes, checksum: dff3628028a96b2c6cc33c7c773725df (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2015-12-21T12:39:26Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_tese_algmachado.pdf: 1582264 bytes, checksum: dff3628028a96b2c6cc33c7c773725df (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-21T12:39:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_tese_algmachado.pdf: 1582264 bytes, checksum: dff3628028a96b2c6cc33c7c773725df (MD5) Previous issue date: 2015 / Systemic Arterial Hypertension (SAH) is presented as a serious public health problem in Brazil and worldwide for its high prevalen ce and low rates of control, especially among the elderly. Thus, it is essential to develop educational interventions that increase the participation of the elderly hypertensive patients in the care process in order to improve their adherence to treatment. This study aimed at analysing the Culture Circle as a promoter of adherence and health literacy of the elderly with hypertension. Quasi - experimental study conducted with two groups: intervention group (IG) and control group (CG), with conduction of pre - te st and post - test. The study was held in two primary health care units, from January 2014 to January 2015 in the city of Picos - PI. The initial sample consisted of 145 elderly, 73 in IG and 72 in CG, but due to losses, 118 subjects concluded the study, 58 of IG and 60 CG. For data collection, it was used the SAH Treatment Adherence Questionnaire (QATHAS) and the Literacy Health (LS) assessment tool. The intervention consisted of four Culture Circles, which were carried out in the primary health care unit with participation of 60 elderly of the IG. Each circle was developed in five interdependent phases: reception, expression, questioning, synthesis and assessment. The ethical aspects of Resolution 466/12 were respected at all phases of the study. The elderly h ad an average of 70.3 (± 7.7) years of age and income of R$ 1577.7 (± R$ 2365.1). It was pred ominant in the sample: females , mulatto and married . After the Culture Circles in the IG, it was noticed a level change in the scale of SAH treatment adherence exp ressed by the increase in the percentage of the elderly in level 100, which went from 27.6% to 41.4%. In addition, there was significant difference in the mean score achieved by the elderly to answer the QATHAS after the Culture Circle. As for the LS level s, the conceptual level was prevalent in two groups before and after Circles. The IG performance showed improvement in functional and empowerment levels after the interventions, but when comparing the groups, IG presented better result than GC only at the conceptual level in the post - intervention period. GI was more expressive than the CG after participation in the Culture Circles in the following dimensions of the LS: understanding of information, ability to seek information, attitudes to results and socia l support. We conclude that the Culture Circle had a positive effect on adherence to treatment of SAH and LS of the elderly. / A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) apresenta-se como um grave problema de saúde pública no Brasil e no mundo por sua alta prevalência e baixas taxas de controle, principalmente na população idosa. Dessa forma, é precípuo desenvolver intervenções educativas que ampliem a participação do idoso hip ertenso no processo de cuidado para melhorar sua adesão ao tratamento. Objetivou - se analisar o Círculo de Cultura como promotor do letramento em saúde e adesão terapêutica em idosos com hipertensão. Estudo quase - experimental, realizado com dois grupos: Gru po Intervenção (GI) e Grupo Controle (GC), com realização de pré - teste e pós - teste. O estudo foi realizado em duas unidades de atenção primária à saúde, no período de janeiro de 2014 a janeiro de 2015, na cidade de Picos - PI. A amostra inicial foi composta por 145 idosos, 73 no GI e 72 no GC, porém devido às perdas, concluíram o estudo 118 idosos, sendo 58 do GI e 60 GC. Para coleta de dados foram utilizados o Questionário de Adesão ao tratamento da HAS (QATHAS) e o instrumento de avaliação do Letramento em Saúde (LS). A intervenção consistiu na realização de quatro Círculos de Cultura, os quais foram conduzidos na unidade básica de saúde com a participação de 60 idosos do GI. Cada Círculo foi desenvolvido em cinco fases interdependentes: acolhimento, express ão, problematização, síntese e avaliação . Os aspectos éticos da resolução 466/12 foram respeitados em todas as fases do estudo. Os idosos tinham, em média, 70,3 (± 7,7) anos de idade e renda de 1577,7 ( ± 2365,1) reais. Predominou na amostra o sexo feminino , raça parda e casados . Após os Círculos de Cultura no GI, verificou - se mudança de nível na escala de adesão ao tratamento da HAS, expressa pelo aumento do percentual de idosos no nível 100, que passou de 27,6% para 41,4%. Além disso, constatou - se diferença significativa na média de pontuação atingida pelo s idosos ao responder o QATHAS depois do Círculo de Cultura. Quanto aos níveis de LS, o nível conceitual foi prevalente nos dois grupos antes e depois dos Círculos. O desemp enho do GI apresentou melhora nos níveis funcional e empoderamento após as intervenções, mas ao comparar os grupos, o GI apresentou melhor resultado que o GC apenas no nível conceitual no período pós - intervenção. Os aspectos das dimensões do LS em que o GI apresentou mais expressividade em relação ao GC após participação nos Círculos de Cultura foram: compreensão das informações, habilidade para buscar informações, atitudes para resultados e apoio social . Conclui - se que o CC apresentou efeito positivo na adesão ao tratamento da HAS e no LS dos idosos.

ARAÚJO NETO, J.D. Avaliação responsiva e construtivista do programa núcleo de apoio à saúde da família – NASF quanto ao princípio da integralidade. 2015. 139 f. Dissertação (Mestrado em Saúde da Família) - Campus Sobral, Universidade Federal do Ceará, Sobral, 2015. / Submitted by Djeanne Costa (djeannecosta@gmail.com) on 2017-09-27T13:32:18Z No. of bitstreams: 1 2015_dis_jdaneto.pdf: 1028294 bytes, checksum: 94feeafa207dd9b2cfab4a7eb5717554 (MD5) / Approved for entry into archive by Djeanne Costa (djeannecosta@gmail.com) on 2017-10-05T15:39:20Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_dis_jdaneto.pdf: 1028294 bytes, checksum: 94feeafa207dd9b2cfab4a7eb5717554 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-05T15:39:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_dis_jdaneto.pdf: 1028294 bytes, checksum: 94feeafa207dd9b2cfab4a7eb5717554 (MD5) Previous issue date: 2015 / In the context of Primary Health Care (PHC), the proposed core activities of Core Support Family Health (CSFH) aims at increasing and upgrading of health actions together with the teams of the Family Health Strategy (FHS), contributing compliance with the principle of completeness. However, its major challenge is to change an organizational culture in the Unified Health System (UHS), focusing on the achievement of individual procedure and meeting numerical productivity goals, a situation that is desirable, but that does not happen so spontaneous and / or natural. Thus, monitoring and evaluation of the program are important tools for improvement, aiming to develop actions that are effective against the population's needs. It is in this context that justifies the proposed work, in which we call for a constructive and responsive evaluation process, with the objective of evaluating the performance of the CSFH program on the principle of comprehensive PHC. It is an evaluative study with a qualitative approach, based on the Fourth Generation Evaluation proposed by Guba and Lincoln in 1989. As a backdrop to this study, we have the city of Sobral (CE). As subjects, we had 27 participants representing different interest groups, subjects who somehow had become involved with the proposed role of the CSFH program: Managers, professionals CSFH members of the team, representares the FHS, and user representatives assisted by program. To collect data we use the methodology of the Hermeneutic-Dialectic Circle, through semi-structured interview. For data analysis, we use the Content Analysis according to Minayo. The survey was conducted in accordance with Resolution No. 466/2012, with approval by the Ethics and Research Committee to paragraph 842 476. Claims, Concerns and Issues (CCI) that emerged from the speeches of the representatives of different interest groups, have resulted in 11 thematic categories, in response to the specific objectives of this evaluation. As the design of completeness, the subjects showed two main views, the individual completeness to, including individuals in their biopsychosocial context and completeness as UHS principle, claiming the attention of guarantee to all individual needs. Also claimed the possible contributions of the program on the principle of completeness, referring to the expansion of human resources in PHC, support for FHS teams through interdisciplinary support tools such as the matrix support, and the program's potential for the articulation of Health Care Networks (HCN). However, they showed concerns with the performance in practice, when it was possible to identify the restrictive aspects of the program's activities, especially the fragility of the link with the FHS and with the territory and lack of competence on the part of professionals to work in the APS and CSFH. Reflecting on the restrictive aspects of the program's operation, the issues that arose showed the expected expansion of the FHS with the possibility of inclusion of CSFH professionals in the FHS team. We believe therefore, that the evaluation process of CSFH program developed here, contributed to a reflective building on the work of the same, allowing different interest groups, an evaluative approach to training features, providing them the opportunity to build and rebuild their conceptions and practices involved with the proposal of CSFH. / No contexto da Atenção Primária à Saúde (APS), a proposta de atuação do Núcleo de Apoio a Saúde da Família (NASF) visa à ampliação e qualificação das ações de saúde junto às equipes de Estratégia de Saúde da Família (ESF), contribuindo com a observância do princípio da integralidade. Entretanto, o seu grande desafio é a mudança de uma cultura organizacional no Sistema Único de Saúde (SUS) com foco na realização de procedimentos isolados e no cumprimento de metas numéricas de produtividade, uma situação que é desejável, mas que não acontece de forma espontânea e/ou natural. Dessa forma, o monitoramento e a avaliação do programa são instrumentos importantes para o seu aperfeiçoamento, visando o desenvolvimento de ações que sejam efetivas perante as necessidades da população. No presente trabalho, defende-se um processo avaliativo construtivista e responsivo, com o objetivo de avaliar a atuação do programa NASF quanto ao princípio da integralidade na APS. Trata-se de um estudo avaliativo com abordagem qualitativa, com base na Avaliação de Quarta Geração proposta por Guba e Lincoln (1989). Como cenário para o presente estudo, tem-se o município de Sobral (CE). Como sujeitos, contou-se com 27 participantes representando os diferentes grupos de interesse, sujeitos que de alguma forma apresentavam-se implicados com a proposta de atuação do programa NASF: Gestores, profissionais integrantes da equipe do NASF, representares da ESF, e representantes dos usuários assistidos pelo programa. Para a coleta de dados utilizou-se a metodologia do Círculo Hermenêutico-Dialético, por meio de entrevista semiestruturada. Para a análise dos dados, utilizou-se a Análise de Conteúdo segundo Minayo. A pesquisa foi realizada de acordo com a Resolução nº 466/2012, com aprovação pelo Comitê de Ética com o nº 842.476. As Reivindicações, Preocupações e Questões (RPQ) que emergiram dos discursos dos representantes dos diferentes grupos de interesse, deram origem a 11 categorias temáticas, em resposta aos objetivos específicos da presente avaliação. Quanto à concepção de integralidade, os sujeitos apontaram duas principais visões, a integralidade do indivíduo, compreendendo o indivíduo em seu contexto biopsicossocial e a integralidade como princípio do SUS, reivindicando a garantia de atenção a todas as necessidades do indivíduo. Reivindicaram também as possíveis contribuições do programa quanto ao princípio da integralidade, referindo a ampliação dos recursos humanos na APS, o apoio às equipes de ESF por meio de ferramentas de suporte interdisciplinares, como o apoio matricial, e o potencial do programa para a articulação das Redes de Atenção à Saúde (RAS). Porém, demonstraram preocupações com a atuação na prática, quando foi possível identificar os aspectos restritivos à atuação do programa, principalmente a fragilidade do vínculo com a ESF e com o território e falta de competência por parte dos profissionais para atuação na APS e no NASF. Refletindo sobre os aspectos restritivos a atuação do programa, as questões que surgiram demonstraram a expectativa de ampliação da ESF com a possibilidade de inclusão dos profissionais do NASF na equipe de ESF. Acredita-se, dessa forma, que o processo avaliativo do programa NASF aqui desenvolvido, contribuiu para uma construção reflexiva sobre a atuação do mesmo, possibilitando aos diferentes grupos de interesse, uma abordagem avaliativa com características formativas, proporcionando-lhes a oportunidade de construir e reconstruir suas concepções e práticas implicadas com a proposta do NASF.

CAVALCANTI, Caio Garcia Correia Sá. Processos e práticas de monitoramento e avaliação da gestão governamental em secretarias municipais e estaduais de saúde. 2011. 149 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2011. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-08-01T11:56:32Z No. of bitstreams: 1 2011_dis_cgcscavalcanti.pdf: 2769674 bytes, checksum: a4574ab5fd2922fe24afc6f757a2af79 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes(erikaleitefernandes@gmail.com) on 2013-08-06T11:57:55Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_dis_cgcscavalcanti.pdf: 2769674 bytes, checksum: a4574ab5fd2922fe24afc6f757a2af79 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-08-06T11:57:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_dis_cgcscavalcanti.pdf: 2769674 bytes, checksum: a4574ab5fd2922fe24afc6f757a2af79 (MD5) Previous issue date: 2011 / How leaders and managers of Municipal and State Health Department evaluate and monitor their own government management? This thesis aimed to analyze information, opinions and speeches about processes and practices for evaluating and monitoring government management in Municipal and State Health Department. It is a study of multiple cases, with intertwined analytical levels and exploratory nature and with quantitative and qualitative approach. Semi-structured questionnaires were administered to 577 government leaders of Municipal Health Department (stratified systematic sample of 10.4% of the total) and to 24 leaders of State Health Departments (statistical sample, simple random and 88.8% of the total). In the qualitative study, was applied the technique of focus group with the participation of government officials from seven (7) State Health Departments, selected from a purposive sample, which included all Brazilian biggest regions and states with different population sizes. Proceeded then a synthetic analysis through triangulation of evidences, using as scope analysis the reference standard of Strategic Management Systems (SMS). In most of the cases, users of the produced information are still poorly defined and dispersed. The mass of information is more diverse and less selective, with inefficient broadcast time, a production tending to centralization and more widespread usage than specific. Few are the more specific and appropriate indicators and flags for the Health government management. There are specific and significant gaps in financial management, personnel and crisis situations. Despite the recognized incipience observed in the processes and practices of monitoring and evaluation of government management in the context of State and Municipal Health Departments, denoted conformation and establishment of communities of practice dedicated and implicated in this (inter) institutional acting perspective, with demands and initiatives that indicate a gradual consolidation of this (sub) area. / Como dirigentes e gestores de Secretarias Municipais e Estaduais de Saúde avaliam e monitoram a própria gestão governamental? A presente dissertação teve como objetivo analisar informações, opiniões e discursos acerca de processos e práticas de avaliação e monitoramento da gestão governamental em Secretarias Municipais e Estaduais de Saúde. Trata-se de um estudo de casos múltiplos, de níveis analíticos imbricados e caráter exploratório, com abordagem quanti-qualitativa. Foram aplicados questionários semiestruturados a dirigentes governamentais de 577 Secretarias Municipais (amostra sistemática e estratificada de 10,4% do total) e 24 Secretarias Estaduais de Saúde (amostra estatística, simples e aleatória de 88,8% do total). No estudo qualitativo, foi realizada a técnica de Grupo focal com a participação de dirigentes governamentais de 7 (sete) Secretarias Estaduais de Saúde, selecionados a partir de um amostra intencional, que contemplou todas as grandes regiões brasileiras e estados de distintos portes populacionais. Procedeu-se uma análise de síntese por meio da triangulação de evidências, utilizando-se como escopo de análise o referencial normativo dos Sistemas de Direção Estratégica (SDE). Na maior parte dos casos analisados, os usuários das informações produzidas ainda estão pouco definidos e dispersos. A massa de informação é mais diversificada e menos seletiva, veiculada em tempo ineficaz, com uma produção tendente a centralização e uso mais generalizado do que especifico. São poucos os indicadores e sinalizadores mais específicos e apropriados para a gestão governamental em Saúde. Há lacunas específicas e significativas no gerenciamento financeiro, de pessoal e de situações de crise. Apesar da reconhecida incipiência observada nos processos e práticas de Monitoramento e Avaliação da gestão governamental no âmbito de Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde, denota-se a conformação e instituição de comunidades de práticas vocacionadas e implicadas nesta perspectiva de atuação (inter) institucional, com demandas e iniciativas que indicam uma gradual consolidação desta (sub) área.