Submitted by Rodrigo Martins Cruz (rodrigo.cruz@ufvjm.edu.br) on 2016-01-07T13:13:21Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 22974 bytes, checksum: 99c771d9f0b9c46790009b9874d49253 (MD5) anderson_almeida_rocha.pdf: 1301745 bytes, checksum: ec2383c1ecbd80fb8b69382f43f97b86 (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Martins Cruz (rodrigo.cruz@ufvjm.edu.br) on 2016-01-07T18:36:18Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 22974 bytes, checksum: 99c771d9f0b9c46790009b9874d49253 (MD5) anderson_almeida_rocha.pdf: 1301745 bytes, checksum: ec2383c1ecbd80fb8b69382f43f97b86 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-07T18:36:18Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 22974 bytes, checksum: 99c771d9f0b9c46790009b9874d49253 (MD5) anderson_almeida_rocha.pdf: 1301745 bytes, checksum: ec2383c1ecbd80fb8b69382f43f97b86 (MD5) Previous issue date: 2014 / Funda??o de Amparo ? Pesquisa do estado de Minas Gerais (FAPEMIG) / Os hospitais devem ser espa?os saud?veis de cuidados da sa?de, indo al?m do tratamento de doen?as, com a preven??o de doen?as e a promo??o de sa?de, contribuindo para o empoderamento da pessoa hospitalizada, para que essa possa controlar os fatores que influenciam sua sa?de. O presente estudo objetivou avaliar a estrutura e os processos para melhoria na qualidade da assist?ncia hospitalar, diagnosticar a situa??o atual da qualidade no atendimento a clientes de um hospital de refer?ncia regional, segundo o padr?o de n?vel 1 da ONA e avaliar o conhecimento dos colaboradores do hospital sobre a Institui??o que trabalham e acredita??o hospitalar. Os ve?culos de participa??o da comunidade, a observ?ncia de locais de trabalho saud?veis para profissionais de sa?de e o gerenciamento sustent?vel das organiza??es hospitalares devem ser ativamente comprometidas com o planejamento para a promo??o da sa?de. A metodologia utilizada foi um estudo observacional, descritivo, quantitativo, prospectivo, em uma institui??o hospitalar p?blico-privada filantr?pica, do estado de Minas Gerais. Foram entrevistados 279 colaboradores, dos diversos setores do hospital, no intuito de se firmar um diagn?stico situacional institucional, por setor, baseado nos padr?es da Organiza??o Nacional de Acredita??o. Concluiu-se que a qualidade n?o ? feita somente de processos e modelos escritos, mas tamb?m de pessoas. Se n?o h? uma compreens?o homog?nea dos ideais de qualidade, de seus conceitos e de sua cultura, presente em todos os envolvidos, nas diversas esferas dos processos, formando uma cadeia dirigida a um objetivo comum, ent?o n?o haver? promo??o da mudan?a necess?ria para a melhoria conjunta da qualidade na assist?ncia. H? que se trabalhar a estrutura institucional para estabelecer envolvimento entre os profissionais no sentido de uma nova cultura de qualidade que reforce seus padr?es e sua sustentabilidade econ?mica. Como proposta de interven??o o estudo apontou caminhos para implanta??o de processos de melhoria da assist?ncia, pautados em indicadores assistenciais e gerenciais direcionados ? Institui??o cen?rio da pesquisa. Urge que se inicie uma pol?tica de desenvolvimento de macro e microprocessos voltados para a seguran?a do cliente no hospital em quest?o. / Disserta??o (Mestrado Profissional) ? Programa de P?s-Gradua??o em Sa?de, Sociedade e Ambiente, Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri, 2014. / ABSTRACT Hospitals should be healthy spaces health care, going beyond the treatment of diseases with disease prevention and health promotion, contributing to the empowerment of the hospitalized person so that this can control the factors that influence their health. The present study aimed to evaluate the structure and processes to improve the quality of hospital care, diagnose the current situation of quality in customer service of a regional referral hospital, according to the standard level 1 ONA and evaluate employee knowledge of hospital about the institution who work and hospital accreditation. The vehicles of community participation, observance of healthy workplaces for health professionals and sustainable management of hospital organizations must be actively committed to planning for health promotion. The methodology used was an observational, descriptive, quantitative prospective in a public-private philanthropic hospital, state of Minas Gerais. 279 employees, of various sectors of the hospital, were interviewed in order to establish an institutional situation analysis by sector, based on the standards of the National Accreditation Organization. It was concluded that the quality is not made ??only of written processes and models, but also of people. If there is not a homogeneous understanding of the ideals of quality, its concepts and its culture, present in everyone involved in the various spheres of processes, forming a chain driven to a common goal, then there promoting change necessary to improve joint of the quality of care. We must work to establish the institutional structure involvement among professionals towards a new culture of quality standards and strengthen their economic sustainability. As proposed intervention study identified approaches for deployment of improved care processes, guided by the Institution scenario targeted research assistance and management indicators. Urge that begins a policy of developing macro and micro processes focused on customer safety at our hospital.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2018-01-16T19:16:34Z No. of bitstreams: 1 MariaDeFatimaLucenaDosSantos_DISSERT.pdf: 630611 bytes, checksum: c5bd6e4022718d2909cb6f55a1a80fcb (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2018-01-22T13:36:48Z (GMT) No. of bitstreams: 1 MariaDeFatimaLucenaDosSantos_DISSERT.pdf: 630611 bytes, checksum: c5bd6e4022718d2909cb6f55a1a80fcb (MD5) / Made available in DSpace on 2018-01-22T13:36:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MariaDeFatimaLucenaDosSantos_DISSERT.pdf: 630611 bytes, checksum: c5bd6e4022718d2909cb6f55a1a80fcb (MD5) Previous issue date: 2017-08-29 / Os profissionais de sa?de s?o fundamentais para o processo de fortalecimento do Sistema ?nico de Sa?de e, principalmente, na Aten??o Prim?ria em Sa?de ? necess?rio que o trabalhador possa garantir a continuidade das a??es, com longitudinalidade do cuidado. Diante disso, a gest?o do trabalho constitui um ponto cr?tico na implanta??o do SUS e os trabalhadores vivenciam desafios que precisam ser discutidos e enfrentados. A presente pesquisa tem como objetivo analisar a rela??o entre a gest?o do trabalho na Aten??o B?sica em Sa?de e o desempenho das equipes participantes do segundo ciclo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade na Aten??o B?sica. As vari?veis do estudo foram o tipo de v?nculo de trabalho, tempo de atua??o na equipe de ABS, agente contratante, forma de ingresso no trabalho e a presen?a de Planos de Carreira, Cargos e Sal?rios. Como fonte de dados foram utilizados os bancos do PMAQ-AB e do Programa das Na??es Unidas para o Desenvolvimento. Os dados coletados foram submetidos a uma an?lise descritiva explorat?ria e inferencial, com um n?vel de signific?ncia de 5%. Para avaliar quantitativamente a rela??o entre as vari?veis empregou-se testes de associa??o de qui-quadrado de Pearson. Verificou-se a maior presen?a de v?nculos de trabalho precarizados em munic?pios de pequeno porte populacional e a implanta??o dos PCCS ainda ? baixa em todo Brasil. Os profissionais com v?nculos protegidos apresentaram melhores desempenhos na avalia??o do PMAQ-AB. Este tipo de v?nculo garante a perman?ncia no emprego e autonomia e isso pode contribuir para um maior envolvimento do profissional com a problem?tica de sa?de da sua ?rea de atua??o. Quanto ao porte populacional foi identificado que houve resultados mais negativos para os munic?pios de pequeno e m?dio porte. Apesar do desempenho das equipes terem sido melhores nos munic?pios de pequeno porte, deve-se considerar que h? uma maior concentra??o destes e que a certifica??o ? feita com base em c?lculo feito por desvios-padr?o. As limita??es do estudo apontam para a avalia??o do PMAQ-AB, a qual se apresenta de forma mais direta e objetiva sem intera??o aprofundada com o objeto de estudo para compreender mais detalhadamente o que est? sendo avaliado. Prop?e-se, assim, que a tem?tica seja aprofundada atrav?s de estudos qualitativos. / Health professionals are fundamental to the process of strengthening the Unified Health System and, especially, in Basic Health Care, it?s necessary that the worker can guarantee the continuity of the actions, with longitudinality of care. Thus, the work management is a critical point in the implementation of the SUS and workers experience challenges that need to be discussed and faced. The present research aims to analyze the relationship between work management in Basic Health Care and the performance of the participating teams in the second cycle of the National Program for Improving of Access and the Quality in Basic Care. The variables of the study were the bond kind of work, time of action in the ABS team, contracting agent, form of entrance into work and the presence of Career Plans, Positions and Salaries. As data source the banks of PMAQ-AB and the United Nations Development Program were used. The collected data were submitted to descriptive exploratory and inferential analysis, with a level of significance of 5%. To quantitatively evaluate the relationship between the variables, Pearson's chi-square association tests were used. It was verified the greater presence of precarious work links in counties of small size population and the implementation of PCCS is still low throughout Brazil. Professionals with protected links presented better performance in the PMAQ-AB assessment. This type of bond guarantees the permanence in employment and autonomy and this can contribute to a greater involvement of the professional with the health problem of its occupation area. About the population size, it was identified that there were more negative results for small and medium size counties. Although the performance of the teams was better in small counties, it should be considered that there is a greater concentration of these and the certification is made based on calculus realized by standard deviations. The limitations of the study point to the evaluation of PMAQ-AB, which presents more direct and objectively without deep interaction with the object of study to understand more minutely what is being evaluated. It?s proposed, therefore, that the thematic be deepened through qualitative studies.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2016-05-04T00:22:52Z No. of bitstreams: 1 LygiaMariaDeFigueiredoMelo_TESE.pdf: 1948122 bytes, checksum: 9bcf49eb54beb8b850005b34d139712c (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2016-05-06T20:18:53Z (GMT) No. of bitstreams: 1 LygiaMariaDeFigueiredoMelo_TESE.pdf: 1948122 bytes, checksum: 9bcf49eb54beb8b850005b34d139712c (MD5) / Made available in DSpace on 2016-05-06T20:18:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LygiaMariaDeFigueiredoMelo_TESE.pdf: 1948122 bytes, checksum: 9bcf49eb54beb8b850005b34d139712c (MD5) Previous issue date: 2015-08-03 / Objetivou-se analisar o Apoio Institucional na Aten??o B?sica ofertado ?s equipes pelas gest?es municipais das capitais brasileiras que aderiram ao Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Aten??o B?sica (PMAQ-AB). Possuiu car?ter explorat?rio descritivo, com abordagens qualitativa e quantitativa para an?lise dos dados. A coleta de dados foi realizada no per?odo de fevereiro a outubro de 2014 com dois grupos amostrais, sendo o primeiro composto pelos respondentes do m?dulo II que correspondeu a 2941 equipes, das 23 capitais que aderiram ao Programa e o segundo por 22 gestores da Aten??o B?sica das capitais brasileiras que responderam ao m?dulo IV (on line). Na fase quantitativa as vari?veis foram analisadas atrav?s da estat?stica descritiva, com uso do Software IBM SPSS Statistics 20 e os resultados organizados e agrupados em tr?s dimens?es: caracter?sticas do Apoio Institucional; processo de trabalho do Apoiador Institucional e Apoio ?s equipes para administrar e planejar processos de trabalho. Na fase qualitativa, analisaram-se as diretrizes gerais para o Apoio Institucional no munic?pio, descritos pelo gestor municipal no formul?rio on line. Para organiza??o e categoriza??o dos dados qualitativos foi utilizado o Atlas ti.7.1, e como m?todo de interpreta??o, a an?lise de conte?do. A partir da concep??o do Apoio como ferramenta democratizante, procedeu-se a aproxima??o de conceitos do Apoio Paideia (Campos), das rela??es de poder (Foucault) e da an?lise institucional (Lourau). Elencou- se as seguintes categorias de an?lise: Categoria 1- Dimens?o administra??o e planejamento de processos de trabalho com as Subcategorias: Apoio ? organiza??o do processo de trabalho das equipes; Apoio ao planejamento, monitoramento e avalia??o; Apoio ?s a??es das equipes; Apoio ao fortalecimento das redes de aten??o ? sa?de e a??es intersetoriais e estrutura organizacional e administrativa do Apoio no munic?pio. Categoria 2- Dimens?o Pol?tica com as Subcategorias: Apoio aos processos participativos de gest?o e est?mulo ao controle social; Apoio a constru??o de rela??es democr?ticas, cooperativas e dial?gicas; Apoio ?s a??es vinculadas ao PMAQ; descri??o do Apoio Institucional utilizando a mesma reda??o dos documentos oficiais do MS. Categoria 3- Dimens?o Pedag?gica com a Subcategoria: processos de forma??o e qualifica??o de profissionais e gestores. Observou-se que o Apoio Institucional ? uma realidade no contexto da Aten??o B?sica no Brasil, por?m identificou-se que, tanto nas a??es apoiadas quanto nas diretrizes propostas pelas gest?es evidencia-se um tra?o normalizador e burocr?tico nesse processo. Houve avalia??o positiva pelas equipes do Apoiador Institucional, embora esses profissionais encontrem-se sobrecarregados no exerc?cio dessa fun??o pelo n?mero excessivo de equipes sob sua responsabilidade, evidenciando-se a necessidade de um dimensionamento que leve em considera??o o modo de operar a fun??o Apoio. Nas capitais brasileiras observaram-se fragilidades nas condi??es de gerir os processos para a institucionaliza??o do Apoio, inferindo-se que as gest?es e equipes de gest?o da Aten??o B?sica precisam ser apoiadas na condu??o desse processo. Prop?e-se, assim, o aprofundamento da tem?tica e que nos outros ciclos do PMAQ-AB haja adequa??o dos instrumentos utilizados na avalia??o externa, referente ? dimens?o Apoio Institucional, a fim de avan?ar na valoriza??o das singularidades do Apoio, principalmente, no tocante ? cogest?o enquanto processo coletivo e democr?tico. / It was aimed to analyze one of dimensions of the Basic Attention offered by in primary care team by the municipal administrations of Brazilian cities that have joined Access Improvement Programme and Quality of Primary Care (PMAQ-AB in portuguese). Owned descriptive exploratory, by qualitative and quantitative approaches to data analysis. Data collection took place between February-October 2014 by two sample groups, the first one consisting of respondents of module II corresponding to 2941 teams of 23 capitals that have joined the program and the second one by 22 managers of Primary Care Brazilian cities that responded to the module IV (on line). In quantitative phase variables were analyzed using descriptive statistics, using IBM SPSS Statistics Software 20 and organized and grouped results in three dimensions: characteristics of Institutional Support; Institutional Sketchpad the work process and support teams to manage and plan work processes. In qualitative phase, it was analyzed general guidelines for the Institutional Support in the municipal, as described by the municipal manager in online form. For organization and categorization of qualitative data was used Atlas ti.7.1, and as a method of interpretation, content analysis. From the conception of support as a democratizing tool, it was proceeded to approach concepts Support Paideia (Campos), power relations (Foucault) and institutional analysis (Lourau). It was defined following categories of analysis: Category 1 - Dimension administration and planning work processes by subcategories: Support for organization of work process of teams; Support planning, monitoring and evaluation; Support the actions of teams; Support for the strengthening of health care networks and intersectoral actions and organizational and administrative structure of support in the city. Category 2 - Dimension Policy by following subcategories: Support for participative process management and stimulation of social control; Support the building of democratic relations, cooperatives and dialogical; Support for actions related to PMAQ; description of Institutional Support using the same wording of official documents of health ministry. Category 3 - Pedagogical dimension formed by Subcategory: formation and training of professionals and managers. It was observed that Institutional Support is a reality in context of Primary Care in Brazil, but it was found that in both actions supported as the guidelines proposed by managements is evident in a normalizing and trace this process. There was a positive evaluation by teams Sketchpad Institutional, although these professionals find themselves overwhelmed when exercising that function by excessive number of teams under their responsibility, demonstrating the need for a design that takes into account how to operate the Support function. In Brazilian cities were observed weaknesses in a position to manage the processes for institutionalization of support, the conclusion was that managements and management teams in Primary Care need to be supported in conducting this process. It is proposed thus deepening the theme and when other PMAQ-AB cycles tooccur be made adequacy of instruments used in external evaluation concerning the importance Institutional Support in order to advance the appreciation of uniqueness of support, especially regard to co-management as a collective and democratic process.

Submitted by Caroline Xavier (caroline.xavier@pucrs.br) on 2017-06-30T18:38:56Z No. of bitstreams: 1 TES_MARIA_CRISTINA_LORE_SCHILLING_COMPLETO.pdf: 1508296 bytes, checksum: cf55fb4557a56fcd2dd1384ca8f17ff6 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-30T18:38:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TES_MARIA_CRISTINA_LORE_SCHILLING_COMPLETO.pdf: 1508296 bytes, checksum: cf55fb4557a56fcd2dd1384ca8f17ff6 (MD5) Previous issue date: 2017-05-23 / The National Patient Safety Program created in Brazil in 2013 defined one of its goals as "improving communication". This led us to propose a research aiming at: to discuss the interfaces on communication and the construction of the culture of patient safety; investigating the (in)possibilities of communication in the hospital environment; understand how communication is tied to the patient's safety culture; and to highlight the competencies of health professionals for communication. For the development of the research, we selected a university hospital in the metropolitan region of Porto Alegre, RS. The methodological strategy was Thompson's in Depth Hermeneutics, having as investigation procedures the field study, in-depth interview with professionals of the institution and non-participant observation. From the statements of the respondents, six dimensions of analysis emerged: the perception about information and communication; communication and shift: reflecting on the scenarios; aspects involved in the hospital communication process; the relationship between patient safety and communication; the construction of patient safety culture from the professional perspective; and competencies of health professionals for communication, which were (re) interpreted in the light of Bardin's content analysis. The analyzes showed that the instrumental / informational bias of the communication is the most present in the hospital setting and that the cultural, human and strategic dimensions are not yet contemplated, although they need to happen concomitantly to concretize the patient safety culture. We also note a need manifested by the hospital staff that communication needs to happen; and that professionals have an expectation about the procedures to control and evaluate care practices and their performance. There is a need to review the communication process, since it constitutes the network that enables and/or supports the articulation between existing competencies in the organization and those necessary for the implementation of the Patient Safety Program. / O Programa Nacional de Seguran?a do Paciente criado, no Brasil, em 2013 definiu como uma das suas metas ?melhorar a comunica??o?. Tal indica??o levou-nos a propor uma pesquisa visando: discutir as interfaces sobre comunica??o e a constru??o da cultura de seguran?a do paciente; investigar sobre as (im)possibilidades da comunica??o no ambiente hospitalar; compreender como a comunica??o est? atrelada ? cultura de seguran?a do paciente; e evidenciar as compet?ncias dos profissionais de sa?de para a comunica??o. Para o desenvolvimento da pesquisa selecionamos um hospital universit?rio da regi?o metropolitana de Porto Alegre, RS. A estrat?gia metodol?gica foi a Hermen?utica em Profundidade de Thompson, tendo como procedimentos de investiga??o o estudo de campo, entrevista em profundidade com profissionais da institui??o e observa??o n?o-participante. A partir das falas dos respondentes, emergiram seis dimens?es de an?lise1: a percep??o sobre informa??o e comunica??o; a comunica??o e a passagem de plant?o: refletindo sobre os cen?rios; aspectos envolvidos no processo de comunica??o no hospital; a rela??o entre seguran?a do paciente e comunica??o; a constru??o da cultura de seguran?a do paciente na perspectiva dos profissionais; e compet?ncias dos profissionais de sa?de para a comunica??o, as quais foram (re) interpretadas ? luz da an?lise de conte?do de Bardin. As an?lises evidenciaram que o vi?s instrumental/informacional da comunica??o ? o mais presente no hospital e que as dimens?es cultural, humana e estrat?gica ainda n?o est?o contempladas, embora necessitem acontecer concomitantemente para a concretiza??o da cultura de seguran?a do paciente. Constatamos, ainda, uma necessidade manifestada pelas pessoas que trabalham no hospital de que a comunica??o aconte?a; e, de que os profissionais t?m uma expectativa sobre os procedimentos de controle e avalia??o das pr?ticas assistenciais e de seu desempenho. H? necessidade de rever o processo de comunica??o, pois este constitui a rede que possibilita e/ou sustenta a articula??o entre as compet?ncias existentes na organiza??o e as necess?rias para a implanta??o do Programa de Seguran?a do Paciente.

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:43:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JaneSMN_DISSERT.pdf: 1148991 bytes, checksum: b29026cd642a35e56a14e0fcb6a5d7d8 (MD5) Previous issue date: 2013-04-30 / This research evaluated the contribution of the Support Center for Family Health (SCFH) in relation to its effect on the Family Health Units through perception of the Family Health Strategy (FHS) and SCFH professionals, in addition to the satisfaction of users in relation to that role. Data were collected in the public health services of the city of Maca?ba-RN in 2012, through semi-structured questionnaire and non participant systematic observation and it counted as investigated subjects 272 individuals (60 FHS professionals, 12 SCFH professionals and 200 users representatives of 20 units). For analysis of the responses of the opened questions was used categorization process and, in relation to the observational method, that was based on checking the space organization, the characteristics of the participating subjects and the specific set of activities performed by SCFH teams through an observation guide. The results point to a good acceptance of the SCFH teams role by most FHS professionals who reported active participation in the health units routine, its integration activities to the FHS teams with resolving based health promotion actions. Regarding the SCFH professionals, they also reported positive contribution by participating actively in the units routine with integrated activities to the ESF teams and developing resolute actions. For users, the SCFH brought assurance services with better access to specialized, resolving and welcoming care. Systematic observation ratified data obtained by questionnaire. It was perceived the need to implement actions related to man`s health, to invest in expanding the number of the SCFH teams, the greater supply of medications, improving the regulatory process and planning together as a key strategy to promote a more effective integration between teams SCFH / FHS / Esta pesquisa objetivou avaliar a contribui??o do N?cleo de Apoio ? Sa?de da Fam?lia (NASF) em rela??o ? sua atua??o nas Unidades de Sa?de da Fam?lia por meio da percep??o dos profissionais da Estrat?gia de Sa?de da Fam?lia (ESF) e do NASF, bem como a satisfa??o dos usu?rios em rela??o a esta atua??o. Os dados foram coletados na rede p?blica de servi?os de sa?de do munic?pio de Maca?ba-RN em 2012, utilizando um question?rio semiestruturado e pela observa??o sistem?tica n?o participante, tendo como sujeitos investigados 272 indiv?duos (60 profissionais da ESF, 12 profissionais do NASF e 200 usu?rios representantes das 20 unidades pesquisadas). Para an?lise das respostas subjetivas foi usado o processo de categoriza??o e, em rela??o ao m?todo observacional, este se baseou na verifica??o da organiza??o do espa?o no ambiente, as caracter?sticas dos sujeitos participantes e o conjunto espec?fico das atividades realizadas pelas equipes do NASF segundo um roteiro de observa??o. Os resultados sinalizam para uma boa aceita??o da atua??o das equipes do NASF pela maioria dos profissionais da ESF, os quais relataram uma participa??o ativa do NASF na rotina das Unidades de Sa?de, sua integra??o ?s atividades das equipes da ESF com a??es resolutivas e de car?ter de promo??o ? sa?de. Em rela??o aos profissionais dos NASF, estes tamb?m relataram contribui??o positiva por participarem ativamente na rotina das Unidades integrando-se ?s atividades das equipes da ESF, desenvolvendo a??es resolutivas. Para os usu?rios, o NASF trouxe garantia de melhor acesso aos servi?os com atendimento especializado, resolutivo e acolhedor. A observa??o sistem?tica n?o participante ratificou os dados obtidos pelo question?rio. Foi percebida a necessidade de implantar a??es voltadas ? sa?de do homem, de investir na amplia??o do n?mero de equipes do NASF, na maior oferta de medicamentos, no aperfei?oamento do processo de regula??o e no planejamento conjunto como estrat?gia fundamental de promover uma integra??o mais efetiva entre as equipes NASF/ESF

Submitted by Jos? Henrique Henrique (jose.neves@ufvjm.edu.br) on 2018-09-14T17:36:23Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) pollyanna_oliveira_silva.pdf: 1366051 bytes, checksum: a57e1b503feb9f787735becad9ca235f (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Martins Cruz (rodrigo.cruz@ufvjm.edu.br) on 2018-10-01T19:14:51Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) pollyanna_oliveira_silva.pdf: 1366051 bytes, checksum: a57e1b503feb9f787735becad9ca235f (MD5) / Made available in DSpace on 2018-10-01T19:14:51Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) pollyanna_oliveira_silva.pdf: 1366051 bytes, checksum: a57e1b503feb9f787735becad9ca235f (MD5) Previous issue date: 2018 / No contexto das doen?as cr?nicas n?o transmiss?veis, que imperam no novo cen?rio epidemiol?gico, faz-se necess?ria a reformula??o do modelo de assist?ncia e a inclus?o de novas tecnologias com o objetivo de formar redes de aten??o ? sa?de capazes de responder de forma satisfat?ria a essa demanda emergente. Diante desse cen?rio, a Gest?o da Cl?nica traz ferramentas importantes, dentre elas as Linhas-Guia (LG) cujas recomenda??es orientam a pr?tica dos profissionais no manejo de condi??es cr?nicas priorit?rias no Sistema ?nico de Sa?de. Contudo, por motivos de ordem pol?tica e organizacional, a implanta??o dessas ferramentas acontece de forma incipiente, sem a efetividade e perenidade esperadas. O objetivo do estudo foi verificar, nos munic?pios da regi?o de sa?de de Itabira, a interfer?ncia na implanta??o das LG dos seguintes processos de trabalho da Aten??o Prim?ria ? Sa?de: territorializa??o, cadastro populacional, diagn?stico situacional, protocolos municipais, agenda, educa??o permanente, plano de cuidado, conselhos locais de sa?de, acesso e coordena??o da Aten??o Prim?ria. Para isso, a partir de um estudo quantitativo transversal, foi utilizada a metodologia multi-attribute utility theory (MAUT). Os resultados apontam para os processos de trabalho agenda, diagn?stico e acesso, os quais apresentaram uma correla??o de moderada a boa, estatisticamente significativa. Verificou-se a frequ?ncia de implanta??o das LG de forma individualizada, evidenciando um n?mero maior de munic?pios utilizando as LG da gestante, hipertens?o e diabetes. Observou-se ainda que, apesar de estarem sob uma mesma jurisdi??o, existem iniquidades na operacionaliza??o dos processos de trabalho entre os munic?pios. Por fim, foi encontrada uma rela??o direta, moderada (0,55) no que tange aos processos de trabalho da Aten??o Prim?ria e implanta??o das LG. Discute-se que os processos de trabalho citados como tendo melhor correla??o configuram estrat?gias fundamentais para fortalecimento de v?nculos e garantia do continuum do cuidado. As LG usadas mais frequentemente auxiliam os profissionais no manejo das condi??es de sa?de mais comuns e, por consequ?ncia, apresentam maior aplicabilidade na rotina assistencial. Buscou-se entender as iniquidades entre os munic?pios a partir das intera??es socioculturais locais. Os achados, de forma geral, contribuem para com a gest?o no ?mbito da Avalia??o em Sa?de municipal, regional e estadual, evidenciando condicionantes para uma efetiva implanta??o das LG. Al?m disso, fortalece a metodologia MAUT como ferramenta avaliativa na ?rea da sa?de. / Disserta??o (Mestrado Profissional) ? Programa de P?s-Gradua??o em Sa?de, Sociedade e Ambiente, Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri, 2018. / In the context of chronic non-communicable diseases, in which prevails over the new epidemiological scenario, it is required to reformulate the assistance model and the inclusion of new technologies aiming healthcare networks capable of responding satisfactorily to this emerging demand. Given this scenario, the clinical management introduces important tools, among them, Linhas-Guia (LG/Guidelines), whose recommendations guide the practice of professionals in the management of priority chronicle conditions at SUS (Brazilian Health Service). However, political and organizational bureaucracy results in a lack of effectiveness and expected longevity of the implantation of these tools in an incipient way. The goal of this study was to verify the interference in the implementation of the Guidelines for the following Primary Health Care work processes in the municipalities under the jurisdiction of the Regional Health Management of Itabira: territorialization, population registry, situational diagnosis, municipal protocols, agenda , permanent education, care plan, local health councils, access and coordination of Primary Care. In this regard, it was used a multi-attribute utility theory (MAUT). The results indicate that the work processes agenda, diagnosis, and access presented a correlation of moderate to good, statistically significant. The frequency of LG implantation was verified in an individualized way, emphasizing a larger number of municipalities using pregnant women, hypertension, and diabetes? LG. It was also detected inequities in the operationalization of work processes between municipalities, even though belonging to the same jurisdiction. Finally, a direct connection, moderate relationship (0.55) was found regarding Primary Care working processes and LG implantation. It argues the work processes cited as having the best correlation constitute fundamental strategies to reinforce the bonds and guarantee the continuum of care. The most frequently used LGs help professionals in the management of the most common health conditions and, consequently, have a greater applicability in the care routine. The aim was to understand the inequities between municipalities based on local socio-cultural interactions. The findings widely contribute to the management, within the scope of Health Assessment, at municipal, regional and state level, highlighting the conditions for an effective implementation of LG. Moreover, it strengthens the MAUT methodology as an evaluation tool in the health area.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-04-18T17:30:33Z No. of bitstreams: 1 EwertonWilliamGomesBrito_TESE.pdf: 1240884 bytes, checksum: d32652756eaa8855ae1dadad8b5eaadb (MD5) / Approved for entry into archive by Monica Paiva (monicalpaiva@hotmail.com) on 2017-04-18T17:38:01Z (GMT) No. of bitstreams: 1 EwertonWilliamGomesBrito_TESE.pdf: 1240884 bytes, checksum: d32652756eaa8855ae1dadad8b5eaadb (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-18T17:38:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 EwertonWilliamGomesBrito_TESE.pdf: 1240884 bytes, checksum: d32652756eaa8855ae1dadad8b5eaadb (MD5) Previous issue date: 2015-09-10 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico (CNPq) / Introdu??o: O Programa Nacional de Controle da Tuberculose (PNCT) privilegia a descentraliza??o das a??es de controle da doen?a para os servi?os de Aten??o Prim?ria em Sa?de (APS) com estrat?gia de amplia??o do acesso da popula??o as a??es do programa. Objetivo: Avaliar os avan?os e desafios da aten??o prim?ria ? tuberculose no Rio Grande do Norte. Especificamente, visa analisar a organiza??o do cuidado no estado, o desempenho dos servi?os de sa?de na aten??o ? tuberculose (TB) em Natal, o compromisso pol?tico da gest?o com as a??es de controle da TB em Natal/RN e identificar os aspectos que fortalecem e fragilizam as a??es de diagn?stico e controle da TB na Estrat?gia Sa?de da Fam?lia. Metodologia: Trata-se de um Estudo de Caso com triangula??o de m?ltiplas t?cnicas e fontes. Na avalia??o da organiza??o do cuidado o estudo foi transversal com dados secund?rios da Avalia??o Externa do Programa de Melhoria de Acesso e da Qualidade da Aten??o B?sica (PMAQ-AB) no Rio Grande do Norte, realizada em 2012. O banco de dados contou com 412 question?rios de profissionais de n?vel superior das Equipes de Aten??o B?sica e de 1650 usu?rios. A an?lise descritiva incluiu vari?veis relativas ao perfil dos entrevistados, ? organiza??o do cuidado, ? aten??o ao usu?rio, ? promo??o da sa?de, ao acesso ? unidade de sa?de, ao acolhimento e ? demanda espont?nea. Para avalia??o das equipes e da gest?o, a coleta foi realizada em Natal no per?odo de agosto de 2011 a abril de 2012 com aplica??o de question?rios e entrevistas. Os question?rios sobre estrutura e processo inclu?ram 240 profissionais da Sa?de da Fam?lia. A an?lise foi descritiva com signific?ncia, blox-plot e diagrama de Pareto. As entrevistas semi-estruradas arrolaram 11 enfermeiras respons?veis pelas a??es de controle da tuberculose nas unidades de sa?de cujos dados foram organizados e analisados com o software Alceste. Para an?lise do compromisso da gest?o recorreu-se a an?lise dos documentos da secretaria municipal de sa?de e entrevista em profundidade com 9 coordenadores de Aten??o e Vigil?ncia ? Sa?de. O roteiro contemplou planejamento e or?amento, aten??o ? sa?de, informa??o estrat?gica, desenvolvimento humano e institucional, comunica??o e mobiliza??o social e pesquisa. Utilizou-se An?lise de Cont?udo. A pesquisa foi aprovada no Comit? de ?tica em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Resultados: Os dados do PMAQ-AB revelaram que no Rio Grande do Norte 27,7% dos servi?os de sa?de avalaidos n?o possuem protocolos assistenciais, 97,3% das equipes solicitam baciloscopia e 95,6%, radiografia de t?rax; 63,1% acompanham o tratamento diretamente observado (TDO), e apenas 57,3% realizam a busca ativa dos faltosos. Em Natal, a an?lise da estrutura constatou envolvimento na aten??o ? tuberculose de 100% dos enfermeiros, m?dicos e agentes comunit?rios e 73,9% dos t?cnicos de enfermagem. Participaram de capacita??o 96,6% dos enfermeiros, 84,1% dos m?dicos, 13,6% dos t?cnicos de enfermagem e 38,7% dos agentes comunit?rios. O relato de acesso ? ficha di?ria de TDO foi de 63,7%, ao livro de registro de 69,9%; a disponibilidade de potes de escarro de 78,2%; articula??o com outros n?veis de aten??o, 83,4%; dificuldade de apoio a TDO, 65,2%. Para processos, as informa??es sobre a doen?a alcan?ou 99,7%; oferta de TDO nas unidades, 51,5%; a??es educativas, apenas 31,5%. A maior variabilidade foi na capacita??o dos profissionais com amplitude 17,4 - 89,4 e intervalo interquartil 44,8 - 66,2. Houve diferen?a significativa (p<0,05) para envolvimento dos profissionais no atendimento, capacita??o profissional e acesso aos instrumentos de registro e TDO. As entrevistas com enfermeiros reafirmam: retardo no diagn?stico e apoio laboratorial, dificuldades dos usu?rios no acesso aos exames laboratoriais e retorno oportuno dos resultados; car?ncia de capacita??es, e dificuldade no uso da informa??o no planejamento e atribui??es dos profissionais nas a??es de controle. A an?lise documental e as entrevistas com gestores indicaram que as a??es planejadas contemplam superficialmente os componentes Aten??o ? Sa?de e Informa??o Estrat?gica, e se apresentam de maneira incipiente ou ausente nos componentes Planejamento e Or?amento, Comunica??o e Mobiliza??o Social e Pesquisa. Conclus?o: H? avan?os traduzidos na incorpora??o sistem?tica das a??es de aten??o aos doentes de tuberculose ? rotina de trabalho das equipes de sa?de. Entretanto, a baixa realiza??o de a??es preventivas e educativas, debilidades no acompanhamento do TDO, na busca ativa dos faltosos e no registro dos casos foram comuns ao estado e munic?pio. S?o acrescidas as dificuldades de padroniza??o na distribui??o de insumos e no uso de instrumentos de registro para diagn?stico epidemiol?gico e operacional da TB. Os aspectos mais preocupantes foram a falta de prioridade e compromisso da gest?o com a aten??o ? TB em Natal e a aus?ncia de protocolos assistenciais em parte dos servi?os de sa?de do estado. Recomenda-se que a gest?o adote um planejamento baseado no diagn?stico epidemiol?gico e operacional, que traduza as necessidades reais vivenciadas pelos profissionais e usu?rios e respeite a variabilidade de desempenho entre as diversas unidades de sa?de do munic?pio. Ressalta-se a import?ncia do fortalecimento da regula??o da rede laboratorial e adequa??o das atividades de educa??o permanente contemplando as diversas categorias profissionais.

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Changes in age structure and the consequences of population aging make the prevalence of chronic-degenerative diseases more significant, a process that requires a Public System prepared to deal with disease prevention issues and ongoing health promotion. OBJECTIVE: compare the frequency and costs of the hospitalization of the elderly in the municipalities of the 10th Region of Health. METODOLOGIA: The quantitative part is transversal type, with the analysis carried out from the elements collected in the DATASUS database. These part was complemented by a qualitative part, with the opinions of their health system managers, in order to provide elements that help improve health care and management with more quality, data were collection from the year 2014. In the qualitative part with longitudinal type, there were used questionnaires with open questions to the managers, a pre-analysis was carried out, and a spreadsheet was created in Excel, which was changed and/or complemented in the three preliminary meetings of the Pilot Project. Subsequently these data were used as a subsidy for the focus group discussions, which consisted of six health managers (or their representatives), who participated in seven meetings, in which six studies were carried out on the health situation, one for each County. RESULTS: a quantitative value of ICSAP was found among the residents of the 10th Region in the State and other Health Regions of the state, with a total of 52,94 hospitalizations per 1000 resident elderly residents, while the total Of ICSAP among the elderly in the State of Rio Grande do Sul was 64,58. However, in relation to the ICSAP of the diagnostic group L, skin and subcutaneous tissue diseases, Region 10 had 0.56 hospitalizations per 1000 elderly inhabitants, while in the whole state, in this diagnostic group, 0,48. The same occurs in the diagnostic group N, diseases of the genitourinary system: in the 10th Region of Health there were 4,27 ICSAP per 1000 elderly inhabitants, while in the whole state of Rio Grande do Sul were 3,94, with 3,86 hospitalizations for every 1000 elderly people in other health regions. Health Education issues for SUS users and health professionals, focusing on the specific needs of the elderly, were pointed out as a resolution to 72,4% of health problems of the Region 10. The implementation and expansion of home care services, according to a better at Home Program, were indicated in the intention of better accompanying the outpatients of hospital discharges, with a view to considering not only dehospitalization, but effectively reducing hospital readmissions. FINAL CONSIDERATIONS AND PERSPECTIVES: The cross-referencing of demographic, socioeconomic, epidemiological and morbidity and mortality data provides a more solid, critical and supported view for the construction of opinions favorable or unfavorable to health actions and the use of public resources. In addition, the development of the skills of collecting and analyzing these data stands out as something that should also be disseminated among health professionals and management representatives who participate in the decision-making processes, be it meetings of Regional Interagency Commissions (CIRs). The Bipartite Interagency Committee (CIB) or the Municipal or State Health Councils. The list of sensitive conditions to Primary Care should function as an indicator of indirect measures of the functioning and resolving capacity of Primary Health Care. This study may be of great importance and value to the managers involved with basic care, and can act as another indicator of their quality, being included in the contributions for the evaluation of the implementation and implementation of health policies. Considering that all health action requires the availability of resources, it is suggested to think of a National Health Policy for the Elderly that binds costing with the fulfillment of goals, in order to meet its end-goals. / O progressivo envelhecimento da popula??o vem trazendo consigo modifica??es das necessidades na organiza??o social em que vivemos, exigindo uma melhor compreens?o desta transi??o epidemiol?gica e de todas as formas de conduzir uma longevidade saud?vel. As mudan?as na estrutura et?ria e as consequ?ncias do envelhecimento populacional tornam mais significativa a preval?ncia de doen?as cr?nico-degenerativas, processo que exige um sistema p?blico preparado para lidar com quest?es de preven??o da doen?a e permanente promo??o da sa?de. Este trabalho teve por objetivo comparar frequ?ncia e custos de interna??es de idosos dos munic?pios da 10? Regi?o de Sa?de, complementando com opini?es de seus gestores, para disponibilizar elementos que auxiliem a melhora desse atendimento e a gest?o das a??es de Sa?de. Foi realizado um estudo quanti-qualitativo, sendo a parte quantitativa do tipo transversal, com coleta de dados referentes ao ano de 2014, e a parte qualitativa do tipo longitudinal. Realizada an?lise a partir dos elementos colhidos no banco de dados DATASUS, complementados com a realiza??o de question?rios com perguntas aos gestores, sendo realizada uma pr?-an?lise, montada uma planilha no excel, que foi alterada e/ou complementada nos tr?s encontros preliminares do projeto piloto e, posteriormente, utilizada como subs?dio para as discuss?es do grupo focal, o qual constituiu-se dos seis gestores de sa?de (ou seus representantes), que participaram de sete encontros, em que foram realizados seis estudos de caso acerca da situa??o de sa?de, no que se refere ? aten??o ? pessoa idosa, um estudo de caso para cada um dos munic?pios pesquisados. Resultados: Percebeu-se entre os mun?cipes da 10? Regi?o, um quantitativo de ICSAP abaixo dos valores no Estado e de outras Regi?es de Sa?de do estado, apresentando um total de 52,94 interna??es a cada 1000 habitantes idosos residentes, enquanto que o total geral de ICSAP entre os idosos de todo o Estado do Rio Grande do Sul foi de 64,58. No entanto, no que se refere ?s ICSAP do grupo diagn?stico L, doen?as da pele e do tecido subcut?neo, a Regi?o 10 apresentou 0,56 interna??es a cada 1000 habitantes idosos, enquanto que em todo o Estado, nesse grupo diagn?stico, ocorreram 0,48. O mesmo se repetiu para o grupo diagn?stico N, doen?as do aparelho geniturin?rio: na 10? Regi?o de Sa?de ocorreram 4,27 ICSAP a cada 1000 habitantes idosos, enquanto que em todo o Estado do Rio Grande do Sul ocorreram 3,94, com 3,86 interna??es a cada 1000 idosos nas outras regi?es de Sa?de. As quest?es de Educa??o em Sa?de aos usu?rios do SUS e aos profissionais da sa?de, sob o enfoque das necessidades espec?ficas do idoso, foram apontadas como resolu??o para 72,4% de problem?ticas em sa?de da Regi?o 10. A implementa??o e amplia??o de servi?os de interna??o domiciliar, conforme o Programa Melhor em Casa, foram indicadas na inten??o de melhor acompanhar os pacientes egressos de altas hospitalares, vislumbrando comtemplar n?o apenas a desospitaliza??o, mas efetivamente a redu??o das reinterna??es hospitalares. Considera??es finais e perspectivas: O cruzamento de dados demogr?ficos, socioecon?micos, epidemiol?gicos e de morbimortalidade proporciona uma vis?o mais s?lida, cr?tica e respaldada para a constru??o de pareceres favor?veis ou desfavor?veis ?s a??es de sa?de e ? utiliza??o dos recursos p?blicos. Al?m de que o desenvolvimento de habilidades de coleta e de an?lise desses dados, destaca-se como algo que merece ser disseminado tamb?m entre os profissionais da sa?de e representantes da gest?o que participam dos processos decis?rios, seja em reuni?es de Comiss?es Intergestores Regionais (CIR), Comiss?o Intergestores Bipartite (CIB) ou dos Conselhos Municipais ou Estadual de Sa?de. A lista de condi??es sens?veis ? Aten??o Prim?ria deve funcionar como um indicador de medidas indiretas do funcionamento e da capacidade resolutiva da aten??o prim?ria ? sa?de, este estudo pode ser de grande valia aos gestores envolvidos com a aten??o b?sica, podendo funcionar como mais um balizador de sua qualidade, sendo inclu?do nas contribui??es para a avalia??o da implanta??o e da implementa??o das pol?ticas de sa?de. Considerando que toda a a??o de sa?de exige a disponibiliza??o de recursos, sugere-se pensar em uma Pol?tica Nacional de Sa?de da Pessoa Idosa que vincule custeio com o cumprimento de metas, em prol de atender seus objetivos-fim.