Essa escritura versa sobre como é possível falar também de outras formas dentro da perspectiva de um mestrado acadêmico em saúde coletiva, a partir do compartilhamento das experiências vivenciadas como artista visual integrante da equipe de Apoio Institucional do Ministério da Educação para o Projeto Mais Médicos para o Brasil. A arte é o que anuncia os caminhos improváveis dessa pesquisa, que através de um olhar obtuso, revela um tom de escrita cadenciado ao som de pequenas pausas, como exercício de deslocamento do olhar, leveza e reinvenção das nossas ações no campo da Saúde Coletiva e sua relação com processos educativos sensíveis. Apoiada no pensamento de Roland Barthes, ensaia uma metodologia que se diz hifográfica, uma estratégia para agenciar e transitar pela miríade de fios que compõem o cotidiano de um trabalho. Através de anotações, leituras de imagens, desenhos e fotografias, desenha-se então um processo de construção singular e sensível, tecido acerca de um contexto efervescente na discussão sobre o fortalecimento das coletividades, das redes de Atenção Básica em Saúde e formação para o Sistema Único de Saúde (SUS).

Submitted by Eliezer Santos (eliezer.santos@mackenzie.br) on 2018-06-05T18:37:18Z No. of bitstreams: 1 Paulo Eduardo Teixeira da Silva.pdf: 788675 bytes, checksum: ec4bdae7ff99c9881a16782d8a476a7e (MD5) / Approved for entry into archive by Giovanna Brasil (1154060@mackenzie.br) on 2018-06-11T18:42:49Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Paulo Eduardo Teixeira da Silva.pdf: 788675 bytes, checksum: ec4bdae7ff99c9881a16782d8a476a7e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-11T18:42:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Paulo Eduardo Teixeira da Silva.pdf: 788675 bytes, checksum: ec4bdae7ff99c9881a16782d8a476a7e (MD5) Previous issue date: 2017-10-31 / Igreja Presbiteriana do Brasil / Behavioral profile analysis is extremely effective and efficient in the corporate world. It is important to emphasize that an effective behavioral profile analysis involves aspects such as knowing oneself and dialoguing with the other individual. It is to be able to learn the other in the fullness of their dignity, their rights, their limits and, above all, their differences. This analysis is important for the development of self-management, interpersonal relationships and performance. The objective of this study was to map and analyze the behavioral profile of 1st year students of the Southern Presbyterian Seminary candidates for pastoral ministry through the iCOM Tool. We analyzed 29 students, men, with a mean age of 37 years. Behavioral profiles are divided into four distinct and interconnected groups. The idealizing behavioral profile is closely linked to the incentive behavioral profile in agility; the detailed behavioral profile is closely linked to the sociable behavioral profile in the passivity question. The results revealed that the profile with the highest occurrence was the Detailist, being identified in 41% of the sample. In general, 79% of the sample is more reflective, passive and moderate. Being only 21% of bold and active behavioral profile. It can be hypothesized that future ministers are likely to be constant, balanced, and have great content, but may have little involvement with new technologies and little development of innovative projects within their field. Thus, further studies are needed that may contribute to the theoretical-practical advancement of the theme of this research. / A análise de perfil comportamental é extremamente eficaz e eficiente no mundo corporativo. É importante ressaltar que uma análise eficaz do perfil comportamental envolve aspectos como conhecer-se a si próprio, e dialogar com o outro indivíduo. É ser capaz de aprender o outro na plenitude da sua dignidade, dos seus direitos, de seus limites e, sobretudo, das suas diferenças. Esta análise é importante para o desenvolvimento do autogerenciamento, do relacionamento interpessoal e da performance. O objeto desse estudo foi o de mapear e analisar o perfil comportamental de estudantes do 1º ano do Seminário Presbiteriano do Sul candidatos ao ministério pastoral, através da Ferramenta iCOM. Foram analisados 29 estudantes, homens, com uma idade média de idade de 37 anos. Os perfis comportamentais se dividem em quatros grupos distintos e ao mesmo tempo interligados. O perfil comportamental idealizador está intimamente ligado ao perfil comportamental incentivador no quesito agilidade; o perfil comportamental detalhista está intimamente ligado ao perfil comportamental sociável no quesito passividade. Os resultados revelaram que o perfil com maior ocorrência foi o Detalhista, sendo identificado em 41% da amostra. De modo geral, 79% da amostra são mais reflexivos, passivos e moderados. Sendo apenas 21% de perfil comportamental arrojado e ativo. Pode-se conjecturar que os futuros ministros provavelmente serão constantes, equilibrados, e terão ótimos conteúdos, porém poderão ter pouco envolvimento com novas tecnologias e pouco desenvolvimento de projetos inovadores dentro de seu campo de atuação. Assim, são necessários mais estudos que possam contribuir para o avanço teórico-prático do tema desta pesquisa.

The objective of this study is to check the existent articulation between the institutional arrangement favorable to the echo-efficiency and the industrial MSCs (Micro and Small Companies) in the city of Maceió as a determinant to the use of echo-efficiency measures by these companies. The choice of the municipal district of Maceió as a case study is due to the importance of MSCs in the economy of Alagoas, which represents 98, 7% of the total existing companies in this state, where 54% of them are concentrated in Maceió. This research takes the hypothesis that the limitation of resources and knowledge in relation to environmentally correct manners of production are factors that hinder the echo-efficiency adoption in those companies. For this reason, the institutional support is fundamental so that industrial MSCs in Maceió adopt echo-efficiency measures. For that, a mapping of the main institutions was made with its actions related to the environmental subjects close to MSCs. It was verified that the institutional support is of fundamental importance to the MSCs echo-efficiency. Therefore, the institutional apparatus that works the echo-efficiency in those companies is insignificant. / O objetivo deste trabalho é verificar a articulação existente entre o arranjo institucional, favorável à ecoeficiência, e as MPEs (micro e pequenas empresas) industriais na cidade de Maceió como um determinante da adoção de medidas de ecoeficiência por parte destas empresas. A escolha do município de Maceió como estudo de caso deve-se ao fato da importância das MPEs na economia alagoana, representando 98,7% do total de empresas existentes no estado, onde 54% delas estão concentradas em Maceió. Toma-se por hipótese que a limitação de recursos e de conhecimento em relação a modos de produção ambientalmente corretos são fatores que dificultam a adoção de ecoeficiência nessas empresas e, por isso, o apoio institucional é fundamental para que MPEs industriais em Maceió adotem medidas de ecoeficiência. Para isso, foi feito um mapeamento das principais instituições e das suas ações relacionadas às questões ambientais junto à MPEs. Foi verificado que o apoio institucional é de fundamental importância para que MPEs busquem a ecoeficiência, porém o aparato institucional que trabalha a ecoeficiência nessas empresas tem uma abrangência insignificante.

Submitted by Mario Mesquita (mbarroso@fiocruz.br) on 2014-10-17T17:53:52Z No. of bitstreams: 1 Tatiana Clarkson Mattos.pdf: 1321011 bytes, checksum: 7a90a54834d621c25887022df22bf9ff (MD5) / Approved for entry into archive by Mario Mesquita (mbarroso@fiocruz.br) on 2014-10-17T18:23:26Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tatiana Clarkson Mattos.pdf: 1321011 bytes, checksum: 7a90a54834d621c25887022df22bf9ff (MD5) / Made available in DSpace on 2014-10-17T18:23:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tatiana Clarkson Mattos.pdf: 1321011 bytes, checksum: 7a90a54834d621c25887022df22bf9ff (MD5) / Fundação Oswaldo Cruz. Escola Politécnica de Saúde Joaquim Venâncio. Programa de Pós-Graduação em Educação Profissional em Saúde. / Esse trabalho é antes de tudo o desejo de registro das trilhas abertas pelo agrupamento da Atenção Básica na experimentação do Apoio no âmbito da Secretaria Estadual de Saúde do Rio de Janeiro no período de 2007 a 2012. Em meio a escrita, se tornou também um anseio compreender no SUS as apostas e dobras no campo da gestão e da atenção desde sua proposição, os modelos de saúde em disputa. A primeira parte desse trabalho se debruça então sobre a aposta de alguns autores sobre os modos de produzir-se Saúde Pública, a proposta de uma reforma da reforma que coloca em questão o modelo sanitário, a importância da centralidade no usuário, a democratização da gestão, os espaços coletivos como modo de sustentar o movimento de fazer-se SUS, e ainda, o apoio enquanto método ou modo para tal. Sob essa direção, a produção mais recente de políticas de saúde que se propõem sobre escopo democrático e as armadilhas dos discursos ou teorias dissociadas da prática. Como fazer o SUS? Como construir esse corpo orgânico e vivo pulsante? Como possibilitar modos de ‘construção-contágio’, ‘construção-movimento’ com o outro, permitir encontros, afetos e produção de sentido, pertencimento, prazer, militância, política pública e saúde? A proposição da ‘função apoio’ e sua construção por um grupo da atenção básica no estado do Rio de Janeiro possibilita trazer as contradições e tensionamentos sobre o lugar da gestão estadual no SUS. Pode ser usado como dispositivo que vaza as tentativas de encarceramento em ‘nomes’ ou ‘lugares’, podendo produzir movimento e comprometimento na construção coletiva da saúde. O efeito “cocun” vitalizador. Por entre encontros, afetos, trilhas, armadilhas e dobras, o modo como a vida não se cansa de inventar maneiras, linhas de fuga e criação, máquinas de guerra, mas também de captura. A segunda e terceira parte deste trabalho apresenta o contexto da SES, seu processo de regionalização, a proposição do trabalho com o ‘apoio’ e seus desdobramentos. Para compreensão dos movimentos instaurados por meio dessa gestão estadual o contato com os documentos, relatórios, cursos, registros, memórias, diário de campo, assim como entrevistas com os gestores da saúde estaduais e municipais que relatam a história viva do SUS RJ abrindo reflexão sobre o campo das relações ‘estado-municípios’ nesses últimos anos. Essa escrita se quis cartográfica, mas talvez esteja mais para uma ‘carta náutica’ tecida através do alinhavo de uma ‘colcha de retalhos’, se é que exista método para tal. Ela é desejo de tracejo desses encontros, suas vozes e reverberações, disparadores de um processo de pesquisa em certa medida genealógico, mas em especial arqueológico desses retalhos. Por fim, a quarta e última parte, uma roda de conversa com os gestores municipais, a percepção por estes da aproximação do estado nesses últimos anos, em especial da presença das áreas técnicas pela proposta do Apoio, assim como as críticas sobre o processo paradoxal da regionalização realizada por esse estado, apontado como de despolitização dos espaços colegiados regionais, o que indica os 'novos' desafios de se fazer SUS no Rio de Janeiro.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2016-05-04T00:22:52Z No. of bitstreams: 1 LygiaMariaDeFigueiredoMelo_TESE.pdf: 1948122 bytes, checksum: 9bcf49eb54beb8b850005b34d139712c (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2016-05-06T20:18:53Z (GMT) No. of bitstreams: 1 LygiaMariaDeFigueiredoMelo_TESE.pdf: 1948122 bytes, checksum: 9bcf49eb54beb8b850005b34d139712c (MD5) / Made available in DSpace on 2016-05-06T20:18:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LygiaMariaDeFigueiredoMelo_TESE.pdf: 1948122 bytes, checksum: 9bcf49eb54beb8b850005b34d139712c (MD5) Previous issue date: 2015-08-03 / Objetivou-se analisar o Apoio Institucional na Aten??o B?sica ofertado ?s equipes pelas gest?es municipais das capitais brasileiras que aderiram ao Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Aten??o B?sica (PMAQ-AB). Possuiu car?ter explorat?rio descritivo, com abordagens qualitativa e quantitativa para an?lise dos dados. A coleta de dados foi realizada no per?odo de fevereiro a outubro de 2014 com dois grupos amostrais, sendo o primeiro composto pelos respondentes do m?dulo II que correspondeu a 2941 equipes, das 23 capitais que aderiram ao Programa e o segundo por 22 gestores da Aten??o B?sica das capitais brasileiras que responderam ao m?dulo IV (on line). Na fase quantitativa as vari?veis foram analisadas atrav?s da estat?stica descritiva, com uso do Software IBM SPSS Statistics 20 e os resultados organizados e agrupados em tr?s dimens?es: caracter?sticas do Apoio Institucional; processo de trabalho do Apoiador Institucional e Apoio ?s equipes para administrar e planejar processos de trabalho. Na fase qualitativa, analisaram-se as diretrizes gerais para o Apoio Institucional no munic?pio, descritos pelo gestor municipal no formul?rio on line. Para organiza??o e categoriza??o dos dados qualitativos foi utilizado o Atlas ti.7.1, e como m?todo de interpreta??o, a an?lise de conte?do. A partir da concep??o do Apoio como ferramenta democratizante, procedeu-se a aproxima??o de conceitos do Apoio Paideia (Campos), das rela??es de poder (Foucault) e da an?lise institucional (Lourau). Elencou- se as seguintes categorias de an?lise: Categoria 1- Dimens?o administra??o e planejamento de processos de trabalho com as Subcategorias: Apoio ? organiza??o do processo de trabalho das equipes; Apoio ao planejamento, monitoramento e avalia??o; Apoio ?s a??es das equipes; Apoio ao fortalecimento das redes de aten??o ? sa?de e a??es intersetoriais e estrutura organizacional e administrativa do Apoio no munic?pio. Categoria 2- Dimens?o Pol?tica com as Subcategorias: Apoio aos processos participativos de gest?o e est?mulo ao controle social; Apoio a constru??o de rela??es democr?ticas, cooperativas e dial?gicas; Apoio ?s a??es vinculadas ao PMAQ; descri??o do Apoio Institucional utilizando a mesma reda??o dos documentos oficiais do MS. Categoria 3- Dimens?o Pedag?gica com a Subcategoria: processos de forma??o e qualifica??o de profissionais e gestores. Observou-se que o Apoio Institucional ? uma realidade no contexto da Aten??o B?sica no Brasil, por?m identificou-se que, tanto nas a??es apoiadas quanto nas diretrizes propostas pelas gest?es evidencia-se um tra?o normalizador e burocr?tico nesse processo. Houve avalia??o positiva pelas equipes do Apoiador Institucional, embora esses profissionais encontrem-se sobrecarregados no exerc?cio dessa fun??o pelo n?mero excessivo de equipes sob sua responsabilidade, evidenciando-se a necessidade de um dimensionamento que leve em considera??o o modo de operar a fun??o Apoio. Nas capitais brasileiras observaram-se fragilidades nas condi??es de gerir os processos para a institucionaliza??o do Apoio, inferindo-se que as gest?es e equipes de gest?o da Aten??o B?sica precisam ser apoiadas na condu??o desse processo. Prop?e-se, assim, o aprofundamento da tem?tica e que nos outros ciclos do PMAQ-AB haja adequa??o dos instrumentos utilizados na avalia??o externa, referente ? dimens?o Apoio Institucional, a fim de avan?ar na valoriza??o das singularidades do Apoio, principalmente, no tocante ? cogest?o enquanto processo coletivo e democr?tico. / It was aimed to analyze one of dimensions of the Basic Attention offered by in primary care team by the municipal administrations of Brazilian cities that have joined Access Improvement Programme and Quality of Primary Care (PMAQ-AB in portuguese). Owned descriptive exploratory, by qualitative and quantitative approaches to data analysis. Data collection took place between February-October 2014 by two sample groups, the first one consisting of respondents of module II corresponding to 2941 teams of 23 capitals that have joined the program and the second one by 22 managers of Primary Care Brazilian cities that responded to the module IV (on line). In quantitative phase variables were analyzed using descriptive statistics, using IBM SPSS Statistics Software 20 and organized and grouped results in three dimensions: characteristics of Institutional Support; Institutional Sketchpad the work process and support teams to manage and plan work processes. In qualitative phase, it was analyzed general guidelines for the Institutional Support in the municipal, as described by the municipal manager in online form. For organization and categorization of qualitative data was used Atlas ti.7.1, and as a method of interpretation, content analysis. From the conception of support as a democratizing tool, it was proceeded to approach concepts Support Paideia (Campos), power relations (Foucault) and institutional analysis (Lourau). It was defined following categories of analysis: Category 1 - Dimension administration and planning work processes by subcategories: Support for organization of work process of teams; Support planning, monitoring and evaluation; Support the actions of teams; Support for the strengthening of health care networks and intersectoral actions and organizational and administrative structure of support in the city. Category 2 - Dimension Policy by following subcategories: Support for participative process management and stimulation of social control; Support the building of democratic relations, cooperatives and dialogical; Support for actions related to PMAQ; description of Institutional Support using the same wording of official documents of health ministry. Category 3 - Pedagogical dimension formed by Subcategory: formation and training of professionals and managers. It was observed that Institutional Support is a reality in context of Primary Care in Brazil, but it was found that in both actions supported as the guidelines proposed by managements is evident in a normalizing and trace this process. There was a positive evaluation by teams Sketchpad Institutional, although these professionals find themselves overwhelmed when exercising that function by excessive number of teams under their responsibility, demonstrating the need for a design that takes into account how to operate the Support function. In Brazilian cities were observed weaknesses in a position to manage the processes for institutionalization of support, the conclusion was that managements and management teams in Primary Care need to be supported in conducting this process. It is proposed thus deepening the theme and when other PMAQ-AB cycles tooccur be made adequacy of instruments used in external evaluation concerning the importance Institutional Support in order to advance the appreciation of uniqueness of support, especially regard to co-management as a collective and democratic process.

Esse trabalho visa problematizar uma suposta dicotomia existente entre gestão e atenção na saúde, no âmbito do Sistema Único de Saúde, explorando como a tecnologia do apoio institucional pode incidir nessa relação. Para tanto, realizou-se uma investigação cartográfica a partir de narrativas e reflexões registradas em diários de campo que emergiram de experiências da pesquisadora, na condição de apoiadora no âmbito da Atenção Básica. A pesquisa parte do resgate dos principais modelos de saúde que influenciaram a construção do Sistema Único de Saúde, mapeando jogos de forças presentes na Política Nacional de Atenção Básica, mais especificamente nos modos como a relação entre gestão e atenção se apresenta na Estratégia de Saúde da Família. Com a desnaturalização das noções de indivíduo e de sociedade, sustenta que não há uma clínica individual e uma outra coletiva a serem articuladas, apontando para uma clínica transdisciplinar que opera em um plano no qual clínica e política são indissociáveis. O apoio como intercessor nas relações de trabalho no campo da saúde é pensado a partir da criação de tempos e abertura de espaços. Por fim, inspirada na proposição de Guattari de uma “literatura menor”, defende a desmistificação da gestão em saúde, e aponta o apoio institucional como tecnologia que pode contribuir para a produção de uma gestão menor. / This study discusses a supposed dichotomy between health management and health attention in the context of the Brazilian Health System, in order to explore how institutional support technology can interfere in this relationship. With this goal a cartographic research was carried out, to explored the narratives, reflections and field diaries that emerged from the researcher’s experience in the Basic Health Care. The study reassesses the main models that influenced the construction of the Brazilian Health Care system, mapping the tensions that involve the National Politics for Basic Health Care, specifically the ones regarding the relationship between health management and attention in the Family Health Strategy. Through the denaturalization of the notions of individual and society, the researcher defends that the efforts of the area should not involve the articulation between an individual clinic and a collective clinic, but the development of a transdisciplinary clinic. This can not be understood in disconnection with politics. This study considers the practice of institutional support in the Brazilian Health System as a tool to create times and spaces. Finally, inspired by Guattari’s proposition of a ‘minor literature’, it defends the demystification of health management, featuring institutional support as a technology that may contribute to the production of a management.

Submitted by Verena Pereira (verenagoncalves@uefs.br) on 2018-11-13T23:00:30Z No. of bitstreams: 1 disserta??o Rebeca S de Barros.pdf: 7670296 bytes, checksum: 8b504869fadbfd883d41351c76ac6022 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-11-13T23:00:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 disserta??o Rebeca S de Barros.pdf: 7670296 bytes, checksum: 8b504869fadbfd883d41351c76ac6022 (MD5) Previous issue date: 2015-12-18 / The Institutional Support, methodological strategy for co-management, emerges as an innovation for the expansion of institutional democracy in the Unified Health System being experienced at the municipal, state and federal level. For practicing the Support, Campos (2007b), PNH (BRAZIL, 2008); Bertussi (2010) and Oliveira (2011) recommend a capacity of negotiation, facilitation of processes, action from the everyday, Collective Spaces activation and ability to do together with the people instead of doing for them. Whereas there are several meanings to those recommendations and diversity in its operation, it is a challenge the professional development of the supporters. The aim of this methodological development study was to elaborate and validate an instrument in order to assess the work process of supporters and teams of support from a semantic and content point of view. The literature review pointed out the lack of scientific papers related to job evaluation process in Support. The documentary research (2008-2011) of the competency records of institutional supporter discussed by the employees of the Primary Care Directorate of Health Department of Bahia State and the methodological theoretical deepening enabled the defining attributes: Observation and Listening; Porosity; Ability of Trading; Proposition of Offers; Activation of the Collective Spaces and Teamwork. The process of development and validation of content and semantics was based according to the procedures of the European project DISABKIDS. The content validation done by five judges, from the percentage of agreement, assessed the relevance of the attributes of the study in question. The semantic validation, by 27 institutional supporters linked to federal, state or municipal organizations verified the understanding that each supporter had in each one of the attributes. The Mandala Assessment, a tool based on the Permanent Education in Health, Appreciative evaluation and participatory management, consists of a radar chart, six attributes, answer scale, score standardization based on quartiles and typology for the development of the Function Support, practical guidelines for the use, and intends to propose clues to the assessment process, orientation and permanent education of institutional supporters / O Apoio Institucional, estrat?gia metodol?gica para a cogest?o, surge como inova??o para a amplia??o da democracia institucional no Sistema ?nico de Sa?de sendo experimentada no n?vel municipal, estadual e federal. Para a pr?tica do Apoio, Campos (2007b), PNH (BRASIL, 2008); Bertussi (2010) e Oliveira (2011) recomendam a capacidade de negocia??o, facilita??o de processos, a??o a partir do cotidiano, ativa??o de Espa?os Coletivos e capacidade de fazer junto com as pessoas e n?o em lugar delas. Considerando que existam diversos sentidos para tais recomenda??es e diversidade em sua operacionaliza??o, ? um desafio o desenvolvimento profissional dos apoiadores. O objetivo deste estudo de desenvolvimento metodol?gico foi elaborar e validar um instrumento para avalia??o do processo de trabalho de apoiadores e equipes de Apoio do ponto de vista sem?ntico e de conte?do. A revis?o de literatura apontou a car?ncia de publica??o de artigos cient?ficos relacionados a avalia??o do processo de trabalho no Apoio. A pesquisa documental (2008 a 2011) dos registros das compet?ncias do apoiador institucional discutidas pelos trabalhadores da Diretoria de Aten??o B?sica do Estado da Bahia e o aprofundamento te?rico metodol?gico, permitiu a defini??o dos atributos: Observa??o e Escuta; Porosidade; Capacidade de Negocia??o; Proposi??o de Ofertas; Ativa??o de Espa?os Coletivos e Trabalho em Equipe. O processo de elabora??o e valida??o de conte?do e sem?ntica se fundamentou nos procedimentos do projeto europeu DISABKIDS. A valida??o de conte?do por cinco ju?zes, a partir da porcentagem de concord?ncia, avaliou a relev?ncia dos atributos ao constructo em quest?o. A valida??o sem?ntica, por 27 apoiadores institucionais vinculados a organiza??es de n?vel federal, estadual ou municipal verificou a compreens?o que cada apoiador tinha de cada um dos atributos. A Mandala de Avalia??o, instrumento alicer?ado na Educa??o Permanente em Sa?de, na Avalia??o Apreciativa e na gest?o participativa, ? composta por um gr?fico de radar, seis atributos, escala de respostas, padroniza??o de escore baseada em quartis e tipologia quanto ao desenvolvimento da Fun??o Apoio, guia pr?tico com orienta??es para utiliza??o e, pretende propor pistas para o processo avaliativo, orienta??o e Educa??o Permanente de apoiadores institucionais

Esse trabalho visa problematizar uma suposta dicotomia existente entre gestão e atenção na saúde, no âmbito do Sistema Único de Saúde, explorando como a tecnologia do apoio institucional pode incidir nessa relação. Para tanto, realizou-se uma investigação cartográfica a partir de narrativas e reflexões registradas em diários de campo que emergiram de experiências da pesquisadora, na condição de apoiadora no âmbito da Atenção Básica. A pesquisa parte do resgate dos principais modelos de saúde que influenciaram a construção do Sistema Único de Saúde, mapeando jogos de forças presentes na Política Nacional de Atenção Básica, mais especificamente nos modos como a relação entre gestão e atenção se apresenta na Estratégia de Saúde da Família. Com a desnaturalização das noções de indivíduo e de sociedade, sustenta que não há uma clínica individual e uma outra coletiva a serem articuladas, apontando para uma clínica transdisciplinar que opera em um plano no qual clínica e política são indissociáveis. O apoio como intercessor nas relações de trabalho no campo da saúde é pensado a partir da criação de tempos e abertura de espaços. Por fim, inspirada na proposição de Guattari de uma “literatura menor”, defende a desmistificação da gestão em saúde, e aponta o apoio institucional como tecnologia que pode contribuir para a produção de uma gestão menor. / This study discusses a supposed dichotomy between health management and health attention in the context of the Brazilian Health System, in order to explore how institutional support technology can interfere in this relationship. With this goal a cartographic research was carried out, to explored the narratives, reflections and field diaries that emerged from the researcher’s experience in the Basic Health Care. The study reassesses the main models that influenced the construction of the Brazilian Health Care system, mapping the tensions that involve the National Politics for Basic Health Care, specifically the ones regarding the relationship between health management and attention in the Family Health Strategy. Through the denaturalization of the notions of individual and society, the researcher defends that the efforts of the area should not involve the articulation between an individual clinic and a collective clinic, but the development of a transdisciplinary clinic. This can not be understood in disconnection with politics. This study considers the practice of institutional support in the Brazilian Health System as a tool to create times and spaces. Finally, inspired by Guattari’s proposition of a ‘minor literature’, it defends the demystification of health management, featuring institutional support as a technology that may contribute to the production of a management.

Submitted by Bruna Rodrigues (bruna92rodrigues@yahoo.com.br) on 2017-10-03T14:48:35Z No. of bitstreams: 1 DissMVS.pdf: 1433013 bytes, checksum: fac229d72cd8f8322b441f90e563c387 (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (bco.producao.intelectual@gmail.com) on 2018-01-25T16:57:05Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissMVS.pdf: 1433013 bytes, checksum: fac229d72cd8f8322b441f90e563c387 (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (bco.producao.intelectual@gmail.com) on 2018-01-25T16:57:15Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissMVS.pdf: 1433013 bytes, checksum: fac229d72cd8f8322b441f90e563c387 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-01-25T17:00:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissMVS.pdf: 1433013 bytes, checksum: fac229d72cd8f8322b441f90e563c387 (MD5) Previous issue date: 2016-08-19 / Não recebi financiamento / Embracement, Comanagement and Institutional Support are three concepts arisen while the Brazilian National Health System (SUS) was being developed, more than a decade ago. These concepts take part in guidelines of policies implemented by the Brazilian Health Department as well as in some of the routines of managers and health workers. The National Policy for Humanization – PNH (2003), a pioneer method regarding Institutional Support – and the National Policy of Primary Health Care (2012) – have both embraced in their official guidelines these technologies that are the expression of a wish to transform the dominant models that organize both management and health production. In view of the transforming power inherent to these devices, we have carried out a descriptive case study with a qualitative approach. This case study intends to analyze conceptions and routines produced by municipal managers and Primary Health Care workers taking part in the Program for Improvement of Access and Quality (PMAQ) and the institutional support group that was created in 2012, in a municipality of the Third Department of Regional Health (DRSIII) in the State of São Paulo. We have employed scientific productions including some capital works in the field of Brazilian Health Care, that depict experiences which are not in keeping neither with the neoliberal program nor an understanding of how micropolitics actually funcions in health work. We conducted two interviews with managers, four focal groups with health workers and one focal group with the municipal group of institutional support. To conduct the analysis of these interviews and focal groups we have employed the thematic and categorial content developed. After concluding the analysis we have observed an intense production in those groups. Embracement has produced four categories, and it has also brought to light the fact that their routines and practices consisted in a model focused on the medical consultation. The reception screens the users, then the nursing team take care the procedures prior to the medical consultation that in a practical sense, have little in common with the concept of embracement. There are other practices such as the nursing consultation and group reunions (if conducted by the workers themselves) that make a difference in the daily routine of the health unity. For the nurses, comanagement has produced five categories, and have also brought to light new ways of coordinating as well as new relations of power. In this municipality there are different spaces of management and meetings for the health teams which have been incorporated to the daily schedule. These spaces may be reevaluated so that they could function in a less taylorist and more democratic in which workers and health managers could take part. The Institutional support produced five categories which have proven to be an experience linked to procedures which are rooted on the professional developement of worker and have a direct connection to their expertise. The methodology employed by the support group was built on its own actions, creating an interplay between contract, demand and supply. The supporter's interventions are always questioned both by those who give and receive support. In spite of all the challenges and the cristallyzed notions about the subject, we consider this experience to be a very innovative one: it holds on for more than a decade to practices that have been recognized as the force that moves forward a model of health care that is defending life. / O acolhimento, a cogestão e o apoio institucional foram formulados no decorrer da história de construção do Sistema Único de Saúde (SUS) há mais de uma década e estão presentes nos textos de algumas políticas ministeriais de saúde no Brasil e em algumas práticas de gestores e trabalhadores de saúde. A Política Nacional de Humanização – PNH (2003), pioneira na utilização do método de apoio institucional e a Política Nacional de Atenção Básica (2012), adotam em seus textos oficiais estas tecnologias que expressam um sentido de transformação de modelos hegemônicos de organização da gestão e produção de saúde. Considerando a potência transformadora destes dispositivos, pretendeu-se desenvolver este estudo de caso descritivo de abordagem qualitativa, cujo objetivo foi analisar concepções e práticas produzidas por gestores municipais, trabalhadores das unidades de atenção básica que aderiram ao Programa de Melhoria do Acesso e Qualidade (PMAQ) e grupo de apoio institucional, constituído em 2012, em um município paulista de uma região de saúde do Departamento Regional de Saúde - DRSIII de Araraquara. Como arcabouço teórico conceitual, foram utilizadas produções científicas referentes à saúde pública brasileira, sendo algumas delas marcos da sistematização dos temas deste estudo, que retratam experiências com intencionalidades opostas ao ideal neoliberal e compreensão da micropolítica do trabalho em saúde. Foram realizadas duas entrevistas com gestores, quatro grupos focais com trabalhadores de saúde e um grupo focal com o grupo de apoio institucional municipal. Para as análises das entrevistas e grupo focais foi utilizada a técnica de conteúdo temático-categorial em que se construíram categorias para cada tema. Após a realização da análise verificou-se uma produção intensa das equipes. O acolhimento produziu quatro categorias, que desvelaram que a prática das equipes conforma um modelo de atenção centrado na consulta médica. A recepção realiza a triagem dos usuários cabendo a equipe de enfermagem a realização de procedimentos que antecedem a consulta médica e que na prática se distanciam do acolhimento. Outras práticas como a consulta de enfermagem e atendimento em grupo quando desenvolvidas pelos trabalhadores, produzem diferenças no cotidiano dos serviços. A cogestão produziu cinco categorias que afloraram os modos de fazer coordenação das enfermeiras e relações de poder. O município apresenta diferentes espaços de gestão e reunião das equipes de saúde incorporadas a agenda de trabalho, que podem ser revistos para operarem numa lógica menos taylorista e mais democrática, envolvendo trabalhadores e gestores. O apoio institucional produziu cinco categorias que revelaram uma experiência pautada em práticas ancoradas na formação de cada profissional considerando seu núcleo de saber. A metodologia desenvolvida pelo grupo de apoio é construído na prática, num interjogo entre encomenda, demanda e ofertas. O fazer do apoiador é algo sempre questionado, por quem faz e quem recebe o apoio. Apesar dos desafios e de processos ainda cristalizados considera-se inovadora a experiência deste município, que sustenta por uma década práticas reconhecidas como propulsoras de uma modelo de atenção que defende a vida.

Esse trabalho visa problematizar uma suposta dicotomia existente entre gestão e atenção na saúde, no âmbito do Sistema Único de Saúde, explorando como a tecnologia do apoio institucional pode incidir nessa relação. Para tanto, realizou-se uma investigação cartográfica a partir de narrativas e reflexões registradas em diários de campo que emergiram de experiências da pesquisadora, na condição de apoiadora no âmbito da Atenção Básica. A pesquisa parte do resgate dos principais modelos de saúde que influenciaram a construção do Sistema Único de Saúde, mapeando jogos de forças presentes na Política Nacional de Atenção Básica, mais especificamente nos modos como a relação entre gestão e atenção se apresenta na Estratégia de Saúde da Família. Com a desnaturalização das noções de indivíduo e de sociedade, sustenta que não há uma clínica individual e uma outra coletiva a serem articuladas, apontando para uma clínica transdisciplinar que opera em um plano no qual clínica e política são indissociáveis. O apoio como intercessor nas relações de trabalho no campo da saúde é pensado a partir da criação de tempos e abertura de espaços. Por fim, inspirada na proposição de Guattari de uma “literatura menor”, defende a desmistificação da gestão em saúde, e aponta o apoio institucional como tecnologia que pode contribuir para a produção de uma gestão menor. / This study discusses a supposed dichotomy between health management and health attention in the context of the Brazilian Health System, in order to explore how institutional support technology can interfere in this relationship. With this goal a cartographic research was carried out, to explored the narratives, reflections and field diaries that emerged from the researcher’s experience in the Basic Health Care. The study reassesses the main models that influenced the construction of the Brazilian Health Care system, mapping the tensions that involve the National Politics for Basic Health Care, specifically the ones regarding the relationship between health management and attention in the Family Health Strategy. Through the denaturalization of the notions of individual and society, the researcher defends that the efforts of the area should not involve the articulation between an individual clinic and a collective clinic, but the development of a transdisciplinary clinic. This can not be understood in disconnection with politics. This study considers the practice of institutional support in the Brazilian Health System as a tool to create times and spaces. Finally, inspired by Guattari’s proposition of a ‘minor literature’, it defends the demystification of health management, featuring institutional support as a technology that may contribute to the production of a management.