Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-21T09:16:09Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Este trabalho é um estudo exploratório descritivo, desenvolvido no centro obstétrico da Maternidade de um Hospital Universitário com os diversos profissionais que compõem a equipe de saúde deste setor. O seu objetivo foi conhecer as ações consideradas importantes pelos profissionais de saúde na assistência à mulher parturiente/família a partir dos pressupostos da Filosofia de Atendimento da Maternidade. Foi fundamentado na Teoria Humanística de Paterson e Zderad. Os dados foram coletados a partir da relação dialógica que envolveu encontros - entrevista semi-estruturada - presenças, relacionamentos, chamados e respostas - observação participante e a escuta sensível e categorizados tendo como foco a humanização do parto. A vivência do diálogo levou os profissionais de saúde a refletirem sobre o processo vivenciado. Valorizou tanto as experiências positivas quanto as experiências negativas ao utilizar uma Filosofia de Atendimento, possibilitando o reconhecimento de práticas que humanizam e práticas que desumanizam a assistência, como por exemplo a valorização das necessidades da mulher parturiente/família, transformando a relação Eu-Tu em Nós ou pela incoerência de discurso com a prática não respeitando a decisão da mulher pela posição no período expulsivo do parto. Destacou a informação, a orientação, o apoio/suporte, a interação da parturiente com os profissionais de saúde/família e o respeito aos princípios de autonomia e solidariedade como elementos essenciais no processo de humanização do parto. Neste sentido destaco a importância de realizar a assistência norteada pelo referencial adotado, pois a humanização do cuidado à mulher parturiente/família requer a valorização da intersubjetividade, a presença genuína do profissional de saúde, do estar com, objetivando nutrir o estar melhor e o vir a ser mais desenvolvendo uma assistência consciente e reconstruindo o conhecimento e a prática assistencial.

Dissertação (Mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. / Made available in DSpace on 2012-10-18T16:51:16Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2016-01-09T04:16:46Z : No. of bitstreams: 1 152109.pdf: 5014231 bytes, checksum: 52af3d678955da8c09dbd441f87d9084 (MD5) / Discute o Aleitamento Materno sob o enfoque cultural, relacionado à educação e seus reflexos em nossa prática profissional. Objetiva o aprofundamento da discussão em torno dos aspectos que permeiam a prática da amamentação, com base em uma prática assistencial e dados da literatura, focalizando aspectos culturais que influenciam o nosso fazer cotidiano. Procura demonstrar a estreita relação entre a prática do aleitamento e os valores culturais, e a relação entre poder e educação. Nos remete à reflexão do papel da enfermagem que participa da equipe de saúde e sua forma de cuidar das mulheres em situação de aleitamento materno, resgatando a ética como princípio fundamental de atuação.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. / Made available in DSpace on 2012-10-17T22:41:24Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2014-09-25T17:25:00Z : No. of bitstreams: 1 175805.pdf: 63034199 bytes, checksum: e1c562cd67e1b3163221c84c1922e790 (MD5) / Este estudo convergente-assistencial teve por objetivo implementar uma proposta assistencial com enfoque na Teoria da Diversidade e Universalidade do Cuidado Cultural de Madeleine Leininger, junto ao casal/RN no processo de parir. Foi desenvolvido na Maternidade do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina, de junho a agosto de 1999. A clientela foi composta por três casais, os quais esperavam o segundo e o terceiro filho, cujo parto anterior foi na posição horizontal, residentes em Florianópolis - SC. A ambientalização, o cuidado no pré-parto, o cuidado no parto, o cuidado no pós-parto imediato e a entrevista, foram às etapas do caminho metodológico traçado. Já na ambientalização e durante os passos seguintes a enfermeira foi conhecendo as percepções, experiências e crenças do casal com relação aos momentos que antecedem a internação, ao pré-parto, parto e pós-parto, o que possibilitou a manutenção, acomodação e repadronização do cuidado. A repadronização da posição de parir para a posição vertical ocorreu com dois casais, no terceiro casal foi realizada a manutenção da posição horizontal respeitando-se as crenças, a experiência do parto anterior, as informações compartilhadas no pré-natal da parturiente com seus familiares. O cuidado prestado aconteceu de várias formas e estas foram denominadas de: cuidado de ambientalização, cuidado presente, cuidado investigativo, cuidado vigilante, cuidado explicativo, cuidado integrativo, cuidado relacional, cuidado vincular, cuidado educativo, cuidado de apoio, cuidado de estímulo, cuidado respeitoso, cuidado obstétrico, cuidado igualitário e linear, cuidado impositivo, cuidado familiar, cuidado interdisciplinar, cuidado solidário, cuidado avaliativo. Todas essas formas de cuidado foram parte integrante do cuidado cultural, ou seja, o conjunto das diversas formas de cuidado compuseram o cuidado cultural durante o processo de parir. Este estudo remeteu a muitas reflexões a respeito da influência da cultura na vida destes casais e o reflexo destas no processo de parir, sendo contribuições valiosas para a prática de cuidado em enfermagem obstétrica.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2009. / Made available in DSpace on 2012-10-24T16:52:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 273863.pdf: 3182240 bytes, checksum: ce19e00bf51b2336f1f10c48a3e8d37f (MD5) / Objetivo: verificar a aplicação dos métodos não farmacológicos para o alívio da dor durante o trabalho de parto sob a ótica das primíparas Desenho: estudo quantitativo transversal. Local: maternidade do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina, Florianópolis, Brasil. Participantes: 188 primíparas, 57 submetidas a cesareana e 131 submetidas a parto normal, entrevistadas no dia da alta hospitalar, por meio de formulário padronizado. Resultados: o método não farmacológico mais aplicado foi o apoio emocional do acompanhante (97.3%), seguido do banho de aspersão (91.5%), entretanto, o maior grau de satisfação foi com a focalização da atenção. Na avaliação do escore geral de satisfação com os métodos, as primíparas tiveram elevado grau de satisfação geral (88,3%). Foram observadas associações significativas entre esse escore e a mudança de posição (p = 0.0340; OR 3.29, IC95% 1.13-9.52) e a focalização da atenção 70 (p = 0.0326; OR 2.61, IC95% 1.06-6.43). Houve associação significativa entre o escore geral de satisfação e o apoio emocional da enfermeira obstétrica (p= 0.0096; OR 3.78, IC95% 1.49-9.55), médico obstetra (p = 0.0031; OR 3.74, IC95% 1.5-9.33) e técnico de enfermagem (p = 0.0303; OR 4.56, IC95% 1.03-20.24). Quanto aos resultados obstétricos e expectativas sobre a dor, não houve associações significativas. Conclusões: Na maternidade estudada praticamente todos os métodos não farmacológicos disponíveis estão sendo utilizados pelos membros da equipe de saúde e o acompanhante também está participando, porém os que geram maior grau de satisfação não são os mais aplicados.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2010 / Made available in DSpace on 2012-10-25T05:04:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 288108.pdf: 2953456 bytes, checksum: 90cbe9df91ed3444353f521354592923 (MD5) / O número de atendimentos ao parto domiciliar planejado vem crescendo nos últimos anos. A Organização Mundial da Saúde recomenda o domicílio como local de parto, desde que atendido por profissional qualificado e com um plano de transferência. OBJETIVO: avaliar os resultados da assistência obstétrica e neonatal do trabalho de parto, parto e puerpério imediato domiciliares, planejados, assistidos por enfermeiras. MÉTODO: trata-se de um estudo transversal com amostra composta por todos os partos das mulheres assistidas por enfermeiras no domicílio, de forma planejada, incluindo as transferidas para uma instituição de saúde, e seus recémnascidos, no período de janeiro de 2005 a dezembro de 2009. Os dados foram coletados dos prontuários e das gravações audiovisuais arquivados pelas enfermeiras da Equipe Hanami e da Caderneta de Saúde do recém-nascido, com base em formulário padronizado. Realizou-se análise estatística descritiva, teste qui-quadrado ou exato de Fisher, teste t de Student e teste de Mann-Whitney. O nível de significância adotado foi de 5%. RESULTADOS: foram apresentados em dois artigos. No artigo 1, do total de 100 mulheres assistidas no domicílio a maioria era primípara (73,0%), com ensino superior completo (53,0%), teve acompanhante (99,0%), apresentou batimentos cardíacos fetais sem alteração (94,0%), com traçado do partograma sem alteração na curva de alerta (61,0%) e não apresentou distocia funcional (70,0%). A taxa de amniotomia foi de 9,0% e de líquido amniótico meconial de 7,0%. O tempo entre a primeira avaliação no domicílio e o parto foi < 5 horas em 46,1% dos casos, sendo mais frequente nas multíparas do que nas primíparas (p=0,0402). O parto de cócoras na água foi o mais escolhido (66,3%), e em especial pelas primíparas (p=0,0030). Praticamente metade das mulheres (49,4%) não necessitou de sutura perineal e apenas em 1,1% foi indicada a episiotomia. A 12 maioria dos recém-nascidos (96,6%) recebeu escore de Apgar do 1° minuto = 7, 100,0% tiveram contato pele a pele e 70,8% sucção efetiva. A icterícia neonatal foi a intercorrência mais comum (44,3%). O artigo 2 apresenta os resultados das transferências maternas e neonatais de um recém-nascido e 11 parturientes. A maioria era primípara (63,6%), 100,0% foram transferidas no período de dilatação, sendo que parada da dilatação cervical e da descida do feto foram as indicações mais frequentes. A única transferência neonatal foi por anomalia congênita. Dos neonatos nascidos no hospital, 81,8% receberam escore de Apgar do 1° e 5° minuto = 7 e não houve internação em Unidade de Terapia Intensiva. CONCLUSÕES: Os resultados obstétricos e neonatais indicam que é seguro o parto domiciliar planejado, assistido por enfermeira obstétrica, sob rigoroso protocolo assistencial e planejamento para as transferências. Os achados são semelhantes aos de pesquisas realizadas em países em que essa prática é consolidada e reconhecida pelo sistema de saúde. A comparação das características sociodemográficas e dos desfechos obstétricos e neonatais com a paridade, não mostrou diferença estatisticamente significativa na maioria das variáveis. Sugerem-se estudos com maior amostragem para verificar associações ou identificar variáveis preditoras de alguns desfechos e de transferências maternas. / BACKGROUND: planned home birth assistance is growing despite hospital#s one. The World Health Organization recommends homebirth as safe if assisted by qualified professional and with a plan for access to a referral centre. OBJECTIVE: to evaluate outcomes from obstetrics and newborn assistance of planned labor, delivery and post partum by obstetric nurses. METHODS: cross-sectional analysis of retrospective data, of all planned labors of women assisted at home and transferred to health centre and their newborn from January 2005 to December 2009. Data were collected from standardized form and recorded video held by the nurses of Hanami Team and from Health Document of Newborn. Statistics descriptive analysis and Chi-Square Test or Fisher#s Exact Test, Student#s t-test and Mann-Whitney Test were under taken. The level of significance was established at 5%. RESULTS: outcomes were presented in two articles. In the first article, from a total of 100 women assisted at home, the majority was primiparous (73.0%), completed university graduation (53.0%), had a companion (99.0%), had normal fetal heart beat (94.0), normal partogram (61.0%) and had no function distocia (70.0%). Membranes were ruptured artificially in 9.0% and meconium stain in 7.0%. Time between first evaluation and delivery was < 5 hours in 46.1% being more frequent in multiparous than primiparous (p=0.0402). Water vertical (squatting) delivery was the most chosen position (66.3%), especially by primiparous (p=0.0030). Nearly half of women (49.4%) didn#t need perineal suture and in only 1.1% was indicated episiotomy. The majority of the newborn (96.6%) received Apgar score = 7 at one minute, 100.0% had long skin to skin contact with their mother and 70.8% breastfed successfully. Jaundice was the most common neonatal problem (44.3%). The second article presents outcomes of maternal and neonatal transfers of one newborn and 11 woman. Most of women were primiparous (63.6%) and 100.0% 14 were transferred in first labor stage. The main reasons for transfer were slow progress of the first or in the second stage of labour. The only newborn transfer was by congenital anomalies. Of neonatal born at hospital 81.8% received Apgar score = 7 at one and five minute and there were no admission in the neonatal intensive care unit. CONCLUSIONS: obstetrics and neonatal outcomes point out that planned home birth is safe, when assisted by obstetric nurse, with rigorous eligibility requirements and a good transportation and referral system when needed. Outcomes were similar to international papers where this practice is well integrated into the health system. There were no significant statistics difference in the majority of the variables when comparing women characteristics and neonatal and obstetrics outcomes to parity. Studies with bigger number of participants are suggested to verify associations or to identify predictor variable to some outcomes and maternal transfers.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-23T13:41:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 242654.pdf: 797310 bytes, checksum: 352008ed88c862a135b7071a8cc961df (MD5) / A instituição do Programa de Humanização no Pré-natal e Nascimento (PHPN) definiu estratégias de melhoria da qualidade da atenção obstétrica na qual o paradigma conceitual foi a humanização, na perspectiva dos direitos da mulher. Sua implementação proporcionou amplas discussões uma vez que se mostrou um processo implexo e indutor de avaliações sobre a assistência pré-natal, em todos seus aspectos: conceituais, formais e de organização da assistência. A ciência da complexidade tem sido o foco das atenções dos investigadores nos últimos anos, pois se trata ainda de uma ciência em construção. As pesquisas acerca da complexidade trarão respostas para muitos questionamentos que surgem no cotidiano da atenção básica de saúde. E esse foi o referencial teórico escolhido para a fundamentação do estudo. Através do conhecimento deste referencial e da visualização dos Centros de Saúde sob esta ótica, surge então o questionamento: como ocorre o processo de implementação do PHPN no município de São José, SC, e como as equipes de saúde têm se organizado para garantir a eficácia deste programa? Mediante esta indagação o estudo tem como objetivo: construir um modelo representativo de estratégias adaptativas de organização da produção de serviços a partir de uma avaliação da operazionalização do PHPN. O referencial metodológico escolhido foi a Grounded Theory - Teoria Fundamentada nos Dados (TFD), que permite a geração de teorias a partir dos dados obtidos, analisados e comparados de maneira sistemática e concomitante. O primeiro momento trata-se de um estudo com caráter quantitativo, exploratório e descritivo, por meio do qual foi realizada uma análise documental. Fez-se um levantamento das informações operacionais do PHPN no Município de São José, SC, de janeiro de 2003 a janeiro de 2007. A análise dos indicadores aponta que à medida que são agregados os critérios assistenciais, os percentuais diminuem, indicando que é a realização do conjunto das atividades o maior desafio na atenção pré-natal. O segundo momento da pesquisa possui um enfoque qualitativo e foi realizado junto a quatro Centros de Saúde selecionados após avaliação específica por unidade local de saúde. Para modelar o fenômeno de forma que represente a realidade, consideraram-se as dimensões da: autonomia e organização; cooperação e agregação entre a equipe; inter-relação com gestantes; dependência e interdependência entre os sistemas e feedback. As unidades de saúde são vistas como organizações em rede formadas por inúmeros agentes, os quais são elementos ativos e autônomos, cujo comportamento é determinado por um conjunto de regras e pelas informações a respeito de seu desempenho e das condições do ambiente imediato. Estes agentes adaptativos interagem com o meio (gestante, familiares e profissionais), aprendem com a experiência e adaptam-se como resultado, pois é através desta inter-relação com o outro que a história do cuidado no pré-natal é construída. A avaliação de políticas públicas necessita ser de fato um dentre outros dispositivos possíveis dentro do universo de possibilidades para interferir na renovação de serviços, programas e como subsídios para construção de estratégias de mudanças organizacionais em vários níveis de ações de saúde. The institution of defined strategies of improvement of the quality of the obstetric attention in which the conceptual paradigm was the humanization, in the perspective of the rights of the woman. Its implementation provided to ample quarrels a time that if showed to a process complex and inductor of evaluations on the prenatal assistance, in all its aspects: conceptual, formal and of organization of the assistance. The science of the complexity has been the focus of the attentions of the investigators in recent years, therefore it is still about a science in construction. The research concerning the complexity will bring answers for many questionings that appear in the daily one of the basic attention of health. E this was the chosen theoretical reference for the recital of the study. Through the knowledge of this reference and the visualization of the Centers of Health under this optics, the questioning appears then: how occurs the process of implementation of the program in the city of São José, SC, and as the health teams if have organized to guarantee the effectiveness of this program? By means of this investigation the study has as objective: to build a representative model of adaptational strategies of organization of services production from an evaluation of the operationalization of the Program. The chosen methodologic reference was the Grounded Theory, that it allows the generation of theories from the gotten, analyzed and compared data in systematic and concomitant way. The first moment is about a study with quantitative, investigative and descriptive character, by means of which a documentary analysis was carried through. A survey of the operational information of the Program in the City became of São Jose, SC, of January of 2003 the January of 2007. The analysis of the pointers points to the measure that are added the care criteria, the percentages diminish, indicating that the biggest challenge in the prenatal attention is the accomplishment of the set of the activities. As the moment of the research possesss a qualitative approach and was carried through next to four Centers of Health after selected specific evaluation for local unit of health. Shape the form phenomenon that represents the reality, the dimensions had been considered of: autonomy and organization; cooperation and aggregation between the team; interrelation with pregnant; dependence and interdependence between the systems and feedback. The units of health are seen as organizations in net formed by innumerable agents, which are active and independent elements, whose behavior is determined by a set of rules and the information regarding its performance and of the conditions of the immediate environment. These adaptational agents interact with the way (pregnant, family and professional), learn with the experience and adapt themselves as resulted, therefore she is through this interrelation with the other that the history of the care in the prenatal one is constructed. The evaluation of public politics needs to be in fact one amongst other possible devices inside of the universe of possibilities to intervene with the renewal of services, programs and as subsidies for construction of strategies of organize changes in some levels of action of health.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2009 / Made available in DSpace on 2012-10-24T08:46:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 274748.pdf: 1260268 bytes, checksum: 212a36c05c96351026ca42f7adffa145 (MD5) / Trata-se de uma Pesquisa Convergente-Assistencial, de natureza qualitativa, a qual teve como objetivos compreender o significado que a parturiente atribui ao processo de parir assistido pela enfermeira obstétrica, no contexto hospitalar, e identificar as contribuições da enfermeira obstétrica para promover o cuidado humanístico no referido processo. Foi adotado como referencial a Teoria Humanística proposta por Paterson e Zderad. Foi desenvolvido no período de abril a junho de 2009, na unidade de alojamento conjunto e centro obstétrico da maternidade dona Catarina Kuss, do Estado de Santa Catarina. Os sujeitos significativos foram nove parturientes, que tiveram bebês assistidas pela pesquisadora. A coleta de dados foi realizada através do processo de cuidar da enfermagem humanística de Paterson e Zderad, utilizando o diálogo vivido e entrevista aberta. O processo de análise ocorreu através da apreensão, síntese, teorização e transferência. Foram identificadas quatro categorias convergentes, acerca do significado de parir: 1) O ser-parturiente e o dar-se a conhecer em seu existir no mundo vivido. 1a) O ser-mulher e a escolha em ser-mãe; 1b) O ser-mulher e o ser-mãe sem escolha. 2) O ser-parturiente reconhece na enfermeira obstétrica um atendimento diferenciado; 2a) A presença que respeita a feminilidade; 2b) A prática da enfermeira obstétrica é mais delicada; 2c) O saber compartilhado da enfermeira obstétrica transmite segurança; 2d) A enfermeira obstétrica permite a expressão da dor; 2e) A presença que deixa a dor mais fácil de suportar; 2f) O cuidado que proporciona bemestar físico. 2g) O cuidado que proporciona bem-estar emocional; 2h) O cuidado que proporciona o ser-mais da mulher. 3) O ser-parturiente e os medos e as crenças que permeiam o processo de parir; 3a) O serparturiente, reprimida pelo medo de ser maltratada institucionalmente por experiência própria; 3b) O ser-parturiente reprimida pelo medo que provém de seu meio sociocultural; 3c) O ser-parturiente, reprimida pelo medo do processo de parir em si. 4) As sugestões da parturiente para melhorar a assistência; 4a) Acolhimento e agilidade na admissão; 4b) Ver outra parturiente desesperada apavora. As contribuições da enfermeira obstétrica foram pontuadas em relação ao cuidado à parturiente, ao contexto do estudo, ao percurso da teoria humanística aplicada à obstetrícia e aos demais profissionais da equipe de saúde. Os resultados mostram a necessidade de fortalecer o papel da enfermeira obstétrica, pois sua atuação frente às parturientes significou reconhecimento pela atenção que respeita seu corpo (privacidade e delicadeza nos procedimentos), é uma profissional preparada e que divide seu conhecimento com elas e as respeita em suas manifestações de dor durante o processo de parir. Proporciona-lhes cuidados para o seu conforto e bem-estar e as apoia na hora em que mais temem. Sentem o processo de parir como um momento crítico, cuja dor é a sensação mais referida, seguida da satisfação e alívio pelo nascimento. Na sua maioria buscam a maternidade como uma realização pessoal, outras apenas aceitam o seu destino e outra decide não ser-mãe desse filho que pariu. O existir de cada mulher se desvela através do diálogo vivido, que se apresenta como um verdadeiro canal aberto para o encontro e relação subjetiva entre enfermeira X parturiente e, a partir dele, se estabelece o chamado resposta do cuidado humano. / This is a Convergent-Assistential Research, qualitative nature, that had as objective to understand the meaning that the parturient attaches to the process of giving birth attended by obstetrician nurse in the hospital context and identify the contributions of obstetrician nurse to foster humanistic care. Developed from April to June/2009 in the unit of set accommodation and obstetric center ward of a maternity in Northern Plateau of Santa Catarina. The subjects were nine parturients who gave baby assisted by the researcher. Data collection was performed through the process of humanistic nursing care for the Paterson and Zderad, using lived dialogue and open interview. The review process occurred through the seizure, summary, theory and transfer. They were identified four categories converged on the significance of giving birth, they are: 1) being-parturient and the knowledge about his existence in the lived world; 1a) being-wife and the choice of being a mother; 1b) being-wife and being a mother with no choice. 2) The parturient being acknowledged in a obstetrician nurse a good attendance; 2a) presence relation to femininity; 2b) The practice of obstetrician nurse is more delicate; 2c) shared knowledge of obstetrician nurse provides safety, 2d) The obstetrician nurse allows the expression of pain, 2e) A presence that makes the pain easier to bear; 2f) The care that provides physical wellbeing . 2g) The care that provides emotional well-being, 2h) which provides care to be more women. 3) The being-mothers and fears and beliefs that permeate the process of birth, 3rd) the parturient be repressed by the fear of being hurt by institutional experience, 3b) the parturient be repressed by the fear that comes from their sociocultural environment; 3c) The being in labor, repressed by fear of the process of birth itself. 4) Suggestions from woman to improve care; 4th) reception and speed up the admission; 4b) ISBN parturient desperate panic. The contributions of obstetrician nurses were scored in relation to care for women during childbirth, the context of the study, the course of humanistic theory applied to obstetrics and other health care team. The results show the need to strengthen the role of obstetrician nurses for their activity in pregnant women meant to recognize note that respects 13 her body (privacy and sensitivity in the proceedings), is prepared and a professional who shares his knowledge with them and respect them in their expressions of pain during the process of birth. It gave them comfort and well-being and support them at the time feared. They feel the process of giving birth as a critical moment where the pain is the biggest feeling, followed by the satisfaction of relief by the birth. Most of them seek motherhood as a personal achievement, others just accept their fate, and other decides do not be the mother of this child she has borne. The existence of each woman was revealed through the lived dialogue, that was presented as a real open channel for the meeting and subjective relationship between nursingXparturient and, thereafter it was established the called-response.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2009. / Made available in DSpace on 2012-10-24T09:31:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 274767.pdf: 2167902 bytes, checksum: 32e9e0ee97adf09d168e2013dfca5cbb (MD5) / Trata-se de um estudo exploratório-descritivo desenvolvido no cenário obstétrico de uma maternidade pública estadual de Santa Catarina. Teve como objetivos identificar e analisar as concepções dos profissionais de saúde acerca da presença do acompanhante. Os sujeitos foram 47 profissionais de saúde que atuavam nos setores de alojamento conjunto e bloco cirúrgico, englobando 6 enfermeiros, 6 médicos obstetras, 7 médicos pediatras, 7 técnicos e 21 auxiliares de enfermagem. A coleta de dados ocorreu no período de fevereiro a junho de 2009, utilizando-se a entrevista semiestruturada. A análise dos dados foi realizada seguindo quatro processos genéricos: apreensão, síntese, teorização e transferência. Desta análise emergiram cinco categorias que representam as concepções dos profissionais: 1) Conhecimento sobre a legislação que envolve o acompanhante no parto e nascimento; 2) Vantagens/justificativas para a presença do acompanhante; 3) Características do acompanhamento; 4) Dificuldades para a inclusão do acompanhante; e 5) Sugestões para a inclusão do acompanhante. Os resultados apontaram que a maioria dos profissionais não se considera conhecedor da legislação que envolve o acompanhante no processo do nascimento. Ao mesmo tempo em que os profissionais identificam efeitos positivos do acompanhamento às mulheres, aos recém-nascidos, aos próprios profissionais e no sentido de propiciar a reflexão do parto como um evento sócio-cultural. As características que os mesmos consideram como sendo apropriadas para a pessoa que fará o acompanhamento é conflitante com tais benefícios, pois indicam um sujeito quase irreal, residindo apenas no imaginário dos profissionais. As dificuldades para a inserção do acompanhante residem na resistência de alguns profissionais médicos e da equipe de enfermagem de nível médio, interferindo na concretização desta presença na instituição, revelando a existência de conflitos entre os profissionais de saúde; na persistência do modelo assistencial centrado na biomedicina; também na estrutura física da instituição que não é considerada inteiramente 8 adequada. Para a superação dessas dificuldades sugerem que sejam realizadas mudanças institucionais, adequando as instalações físicas, estruturais e administrativas para viabilizar a elaboração de normas e rotinas que permitam a plena inserção do acompanhante. Do mesmo modo, sugeriram modificações na conduta profissional, reforçando a necessidade de participação mais ativa nas discussões coletivas, visando reflexões sobre as concepções vigentes com relação ao acompanhante e o real desempenho de uma prática voltada à efetiva participação do acompanhante, como componente essencial para a mudança do paradigma assistencial. Também recomendaram que o acompanhante fosse #orientado# para que sua participação seja efetiva. Isso, por um lado, se constitui num benefício, mas, por outro, assinala uma temeridade, pela possibilidade de se constituir em mais uma forma de impedimento para o acompanhamento. A compreensão sobre as concepções, que os profissionais de saúde possuem a respeito da presença do acompanhante no parto e no nascimento institucionalizado, contribui para a elaboração de estratégias, as quais podem auxiliar na concretização das premissas da humanização da assistência ao parto e nascimento. Tal postura garantirá que os direitos sociais, legais, afetivos e existenciais dos usuários sejam respeitados. / This is an exploratory-descriptive study developed in the obstetric setting of a public maternity in the state of Santa Catarina that aimed to identify and analyze the concepts of health professionals about the presence of the companion. The subjects were 47 health professionals who worked in the fields of rooming-in and the surgical room set, composed by 6 nurses, 6 obstetricians 7 pediatricians, 7 technicians and 21 nursing assistants. The data collection happened from February to June 2009, using a semi-structured interview. The data analysis was performed following four generic processes: apprehension, synthesis, theory and transfer. In a from that analysis five categories representing the point of views of health care professionals occured: 1) Knowledge of the legislation about the companion during parturition and birth, 2) Advantages / justifications for the presence of the companion, 3) Companion#s characteristics; 4) Difficulties for the inclusion of a companion , and 5) Suggestions for the inclusion of a companion. The results showed that the majority of the professionals is not considered knowledgeable for the legislation involving the companion during the birth process. While the professionals identify positive effects of the accompaniment for women, for the newborn for the health professionals and to promote reflection about birth as a socio-cultural event, the characteristics that they believe to be appropriate for the person who Will be the companion generates conflicts with such benefits, because these characteristics indicate a subject almost unreal, living only in the imagination of the professionals. The difficulties in the practice of including the companion resides in the resistance of some medical professionals and staff of nursing assistants, interfering in the implementation of this presence in the institution, and revealing the existence of conflicts among health care professionals, in the persistence of the health care model centered on biomedicine, and in the physical structure of the institution is not considered entirely appropriate. To overcome these difficulties they suggested that institutional changes would be made, enhancing the physical, structural and administrative, facilities in order to make it the elaboration of rules and routines that 10 will allow full insertion of an accompanying. Similarly, suggested changes in professional behavior, reinforcing the need for more active participation in collective discussions, looking up for comments on the prevailing concepts of the companion and the actual performance of a practice dedicated to the effective participation of a partner as an essential component for change in the health care paradigm. Also recommended that the accompanying was "oriented" so that their participation would be more "effective." This, constitutes a benefit, but on the other hand, indicates a fear, the possibility that it can constitute another form of being unable to follow. The understanding of the concepts that health care professionals have about the presence of a companion during parturition and birth institutionalized contributes to the development of strategies that can assist in achieving the premises of humanization of parturition and birth, and ensure that the social rights, legal, in to emotional and existential feelings of the users are respected.This is an exploratory-descriptive study developed in the obstetric setting of a public maternity in the state of Santa Catarina that aimed to identify and analyze the concepts of health professionals about the presence of the companion. The subjects were 47 health professionals who worked in the fields of rooming-in and the surgical room set, composed by 6 nurses, 6 obstetricians 7 pediatricians, 7 technicians and 21 nursing assistants. The data collection happened from February to June 2009, using a semi-structured interview. The data analysis was performed following four generic processes: apprehension, synthesis, theory and transfer. In a from that analysis five categories representing the point of views of health care professionals occured: 1) Knowledge of the legislation about the companion during parturition and birth, 2) Advantages / justifications for the presence of the companion, 3) Companion#s characteristics; 4) Difficulties for the inclusion of a companion , and 5) Suggestions for the inclusion of a companion. The results showed that the majority of the professionals is not considered knowledgeable for the legislation involving the companion during the birth process. While the professionals identify positive effects of the accompaniment for women, for the newborn for the health professionals and to promote reflection about birth as a socio-cultural event, the characteristics that they believe to be appropriate for the person who Will be the companion generates conflicts with such benefits, because these characteristics indicate a subject almost unreal, living only in the imagination of the professionals. The difficulties in the practice of including the companion resides in the resistance of some medical professionals and staff of nursing assistants, interfering in the implementation of this presence in the institution, and revealing the existence of conflicts among health care professionals, in the persistence of the health care model centered on biomedicine, and in the physical structure of the institution is not considered entirely appropriate. To overcome these difficulties they suggested that institutional changes would be made, enhancing the physical, structural and administrative, facilities in order to make it the elaboration of rules and routines that 10 will allow full insertion of an accompanying. Similarly, suggested changes in professional behavior, reinforcing the need for more active participation in collective discussions, looking up for comments on the prevailing concepts of the companion and the actual performance of a practice dedicated to the effective participation of a partner as an essential component for change in the health care paradigm. Also recommended that the accompanying was "oriented" so that their participation would be more "effective." This, constitutes a benefit, but on the other hand, indicates a fear, the possibility that it can constitute another form of being unable to follow. The understanding of the concepts that health care professionals have about the presence of a companion during parturition and birth institutionalized contributes to the development of strategies that can assist in achieving the premises of humanization of parturition and birth, and ensure that the social rights, legal, in to emotional and existential feelings of the users are espected.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem , Florianópolis, 2009. / Made available in DSpace on 2012-10-24T10:24:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 275553.pdf: 5625341 bytes, checksum: 14edf17f140969dda2aa0d2ea0e943a9 (MD5) / A responsabilidade consiste no dever de responder pelos atos que violem direitos e reparar os danos causados a terceiros. A ação ou omissão da enfermeira obstétrica que resultar em prejuízos para a parturiente ou para o concepto, mesmo que desprovido desta intencionalidade, poderá levar a responsabilização da profissional, tanto na esfera civil, quanto na penal e ética. Este estudo teve como objetivos: identificar como os aspectos relacionados à responsabilidade legal do enfermeiro e do especialista em enfermagem obstétrica, têm sido abordados nas publicações brasileiras sobre o tema; e identificar o conhecimento das enfermeiras obstétricas em relação à responsabilidade profissional na assistência ao parto. Para o primeiro objetivo, realizou-se uma revisão narrativa da literatura, por meio de pesquisa nas bases de dados BDENF, CINAHL, LILACS e SciELO, no período de 1980 a 2009, sendo incluídos sete artigos que tratavam dos aspectos jurídicos. Para o segundo objetivo, realizou-se um estudo qualitativo, de natureza exploratória, sendo entrevistadas 11 enfermeiras que atuavam na assistência ao parto em hospitais e/ou nos domicílios, no estado de Santa Catarina, entre março e agosto de 2009. Os dados foram analisados de acordo com a proposta do Discurso do Sujeito Coletivo, utilizando-se as figuras metodológicas: Idéia Central, Expressões-chave e o Discurso do Sujeito Coletivo. Os resultados foram apresentados em dois artigos. No artigo 1, de revisão narrativa, constatou-se a inexistência de artigos científicos que enfocassem a responsabilidade legal do especialista em enfermagem obstétrica, diante disso foram utilizados os que abordavam a responsabilidade do enfermeiro e realizada analogia, observando-se as competências específicas. A prevenção do erro foi destacada na maioria das publicações, assim como a responsabilidade civil e ética, entretanto, a minoria salientava as sanções administrativas e a responsabilidade penal. No artigo 2, de pesquisa qualitativa, emergiram as Idéias Centrais que contemplam os temas sobre os riscos no parto, as relações das enfermeiras obstétricas com os médicos e a instituição, a responsabilização profissional e as repercussões morais e legais do erro. Verificou-se, que as enfermeiras conhecem pouco a respeito das repercussões legais do erro. Movidas pela intenção de causar o bem, cometem o equivoco de não valorizar a possibilidade do erro, o que pode ter influenciado na insuficiência de informações a respeito das repercussões legais de suas ações profissionais. Ao assumir a assistência ao parto, devem dedicar total atenção aos limites da competência e a prevenção de erros previsíveis, tendo em mente que assumirão também a responsabilização por suas falhas. Conclui-se que os aspectos referentes à responsabilidade legal do especialista em enfermagem obstétrica precisam ser mais pesquisados e divulgados, pois poderão contribuir com a instrumentalização acerca das implicações legais dos atos profissionais. A atualização sobre a responsabilidade legal é tão importante quanto a científica e pode contribuir para a auto-confiança profissional.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-22T13:27:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 233575.pdf: 761141 bytes, checksum: ef20945f6d1f634a3232865a61beea3d (MD5) / Este estudo caracteriza-se por uma abordagem qualitativa, do tipo convergente assistencial, objetivando cuidar as mulheres que vivenciam o puerpério de alto-risco e analisar a ampliação do cuidado com a aplicação do Modelo de Cuidado de Carraro, fundamentado nos escritos de Florence Nightingale. Considerando a mulher como um ser humano integral, reforçou-se a atenção à mulher puérpera. Procurou-se conhecer as mulheres e deixar-se conhecer; reconhecer a situação de puerpério de alto risco vivenciada por estas mulheres, as situações de educação em saúde e a reação do poder vital; selecionar e implementar estratégias para as ações da enfermagem quanto à mulher e à sua família, de acordo com o trajeto desenhado; acompanhar a trajetória, observando e comparando as informações, buscando subsídios para a seqüência do caminho e introduzir inovações para ampliar o cuidado. A partir do cuidado prestado, emergiram os temas da pesquisa convergente assistencial: atenção da mulher voltada para o bebê e a atenção da mulher voltada para o cuidado de si. Considerando a mulher como um ser humano indivisível, utilizou-se a arte e ciência para um cuidado integral à mulher no puerpério de alto risco, buscando reforçar suas energias, potencializando o seu poder vital e direcionando-o para um viver saudável. Foi possível gerar uma tomada de consciência da realidade vivida e o desejo de mudança, através da reflexão da prática do cuidado e do cuidar de si, em relação à mulher puérpera de alto risco, sua família e à equipe de enfermagem. This study is characterized by a qualitative approach of the convergent-care type, which aims to care for women who experience high-risk puerperium, and to analyze the extended care with the use of Carraro's Care Model, based on the writings by Florence Nightingale. Considering the integrality of the woman as a human being, attention to the puerperal woman was reinforced. During the study, we sought to achieve a number of goals, such as: to get to know these women and let ourselves be known, to gain awareness of the high-risk puerperium experienced by them, to learn about the situations involving health education and the reaction of the vital power, to select and implement strategies for the nursing care actions intended for the women and their families pursuant to the designed plan. In addition, we set out to follow up all the developments, observing and comparing information, seeking elements to help in the continuation of the project and in the introduction of innovations to enhance the care. From the care provided, the themes for the convergent-care research emerged, namely: attention to the woman targeted at her baby, as well as attention to the woman targeted at the care of herself. Considering the woman as an indivisible human being, art and science were used for the integral care of the women who experience high-risk puerperium, seeking to reinforce their energies, thus enhancing their vital power and directing it towards a healthy life. Through a reflection on the practice of care and care of oneself, it was possible to raise awareness concerning the existing reality and the desire for changes, as regards the woman in high-risk puerperium, her family , and the nursing team.