Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. Programa de Pós-graduação em Engenharia de Produção / Made available in DSpace on 2013-07-16T00:40:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 221828.pdf: 5451724 bytes, checksum: 3cb6e1e42c2a4d2f4612c0261fa3a0ac (MD5) / A vida é o bem mais precioso de um indivíduo. Atualmente, diversos fatores contribuem para colocá-la em risco, dentre eles os traumas causados por acidentes de trânsito. Quando isto ocorre, uma situação de emergência está configurada e somente a pronta intervenção, feita por pessoas altamente treinadas, poderá obter sucesso na reversão do quadro que se apresenta. O presente trabalho analisa o serviço de atendimento móvel de urgência (SAMU) realizado em vias públicas, com o objetivo de modelar um sistema de apoio à decisão espacial (SADE), que utilize tecnologias da informação como rastreamento de veículos dentre outras, para atuar na gestão operacional e estratégica do referido serviço. Para alcançar esse objetivo, promoveu-se uma ampla pesquisa bibliográfica, além de entrevistas e análise de casos implantados. A partir da base teórica e usando ferramentas de modelagem de sistemas, foi proposto um SADE que contempla as principais informações e funções necessárias à operação do SAMU, além de prover mecanismos que permitem a análise de sua performance, auditoria dos procedimentos e a rastreabilidade das informações produzidas. Do modelo proposto, implementou-se um protótipo computacional e, utilizando dados referentes a uma área geográfica limitada, foram realizados testes que demonstraram a viabilidade do sistema. Essa forma de abordagem, que difere substancialmente dos enfoques tradicionais, centrados ora no ato médico, ora nos aspectos estruturais, provou que a aplicação de conceitos oriundos da área de sistemas de informações e da logística tem muito a oferecer ao SAMU.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2014-08-06T17:14:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 325107.pdf: 492623 bytes, checksum: cea0ab9ee1b74f6a1b969f17fa3c30ed (MD5) Previous issue date: 2013 / O processo de trabalho em saúde envolve a relação dos trabalhadores consigo e com os pacientes, resultando na produção do cuidado. Este campo é influenciado pelos modelos de atenção à saúde predominantes e pelo macrocenário econômico, político e social. Os aspectos estruturais do processo de trabalho são essenciais para a sua execução. Para o atendimento à alta demanda das urgências em saúde foi criada a Política Nacional de Atenção às Urgências (PNAU) que normatiza os serviços que prestam atendimento à população. O Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) é o componente pré-hospitalar móvel desta política.Tem como objetivos reduzir o tempo de chegada dos pacientes em situação de risco aos serviços de referência e ofertar um atendimento qualificado no momento da ocorrência, cujos efeitos esperados são: aumento da sobrevida da vítima, redução do tempo de internação nos hospitais e das sequelas pela falta de atendimento precoce. Este estudo propôs e aplicou um modelo de avaliação das condições estruturais para o trabalho das unidades de atendimento do SAMU, na grande Florianópolis. A pesquisa justifica-se pelo crescente aumento da demanda pelos serviços na área de urgência e emergência, devido o aumento do número de acidentes, violência, doenças cardiovasculares e outros fatores da vida moderna que aumentam o percentual de anos potenciais de vida perdidos, enfatizando a importância e necessidade de qualificação e ampliação do setor. O modelo teórico-lógico foi construído através da revisão bibligráfica de artigos científicos, teses e dissertações indexados nas bases de dados Scielo e LILACS, além das instruções normativas e da legislação existente acerca do assunto. O modelo avaliativo foi proposto e discutido com experts nas áreas de avaliação, processo de trabalho e SAMU, em oficinas de trabalho, e as decisões tomadas por consenso. O modelo final é composto pelas dimensões de Recursos Humanos, Recursos Materiais e Aspectos Normativos, configurando uma matriz de avaliação com onze indicadores. O modelo foi aplicado em uma macrorregião de Santa Catarina, nas Unidades de Suporte Básico (USB), e obteve a participação de 83,33% dos municípios. Verificou-se que 60% dos municípios apresentaram uma adequada estrutura de trabalho. Os indicadores que demonstraram maior deficiência foram os de turnover e vínculo empregatício, apontando para a necessidade de valorização e melhorias na forma de contratação dos profissionais. O modelo demonstrou viabilidade de aplicação em municípios de diferentes portes populacionais e estruturas administrativas e os resultados são coerentes com o encontrado na literatura.<br> / Abstract : The healthcare labor process involves the relationship of staff with themselves and with patients resulting in production of care. This field is influenced by the models of health care prevalent, and by the economic, political and social picture The national policy on emergency care (PNAU) has been created for attending to medical emergencies and thereby regulates the services rendered to the population. The mobile emergency care service (SAMU) is the mobile pre-hospital part of this policy, and its aims are to reduce time to referral services of patients at risk and offer a skilled attendance at the time of the occurrence, improves the overall survival of these patients, reducing the length of stay in hospitals and mitigating the consequences by the lack of early care. This study proposed and implemented a model for assessing the structural conditions for the working of the health care units of SAMU in Florianopolis. The research is justified by the increasing demand for services in the area of emergency care due to the increasing number of accidents, violence, cardiovascular disease and other factors of modern life that help increase the percentage of potential years of life lost, emphasizing the importance and necessity of qualification and expansion of the sector. The logical theoretical research approach was carried out through scientific review articles, theses and dissertations indexed in the databases SciELO and LILACS, beyond the regulatory instructions and existing legislation on the subject. The evaluation model was proposed and discussed with experts in the areas of assessment, labor process and SAMU, in workshops with decisions made by consensus. The final model consists of the dimensions of human resources, material resources and regulatory aspects, setting up an evaluation matrix with eleven indicators. The model was applied to a macro-region of Santa Catarina, in Basic Life Support Units (USB) with the participation of 83.33% of the municipalities. It was found that 60% of municipalities have an appropriate working structure. The indicators that demonstrated greater disability were related to turnover and employment relationship, pointing to the need for recovery and improvement in the way of hiring professionals. The model showed feasibility of application in municipalities with different population sizes and administrative structures and the results are consistent with findings in the literature.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Produção. / Made available in DSpace on 2012-10-21T01:45:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 226481.pdf: 1904397 bytes, checksum: eb0b3acb5d0606b368e08af244754166 (MD5) / Neste trabalho é proposta uma metodologia para determinação de zonas de atendimento para unidades de serviços emergenciais (ambulâncias), bem como identificar as suas localizações dentro das mesmas. Deseja-se que as áreas de atendimento sejam homogêneas segundo algum critério pré-estabelecido, que podem ser: tempo médio de espera para o início do atendimento ou tempo médio na fila de espera ou desvio padrão dos tempos de trabalho das unidades por dia ou por atendimento. São fornecidas novas configurações para o sistema, por meio de um processo de otimização (utilizando-se um método genético geral) associado a um processo de atendimento simulado. As respostas são avaliadas utilizando-se o Modelo Hipercubo de Filas. Aplicou-se a metodologia desenvolvida ao sistema SIATE (Serviço Integrado de Atendimento ao Trauma em Emergência) da cidade de Curitiba-PR, sob a responsabilidade do Corpo de Bombeiros do Estado, o qual fornece este serviço à população da cidade. Pretende-se estabelecer novas configurações para o sistema de modo que se tenha melhora na qualidade de atendimento prestado ao usuário, ou seja, minimizando-se o tempo médio de espera para início do atendimento.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-21T19:56:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 207487.pdf: 1506836 bytes, checksum: d2732a52ac03cea5594749f339d180cc (MD5)

Made available in DSpace on 2015-04-09T12:28:16Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-01-16Bitstream added on 2015-04-09T12:47:50Z : No. of bitstreams: 1 000815198.pdf: 1152828 bytes, checksum: bf552d4b2ff531afe935d24b0d37090d (MD5) / A sepse é uma síndrome de caráter multifatorial e com consequências graves para sobrevida e para os custos de tratamento em cães. Neste contexto a gastroenterite é um representante importante desta síndrome inflamatória de associação infecciosa no campo das urgências veterinárias. Este estudo unicêntrico, prospectivo e de coorte apresentou como objetivo fundamental identificar as variáveis prognósticas associadas com a sobrevivência a curto e médio prazo de 56 cães com gastroenterite, atendidos como urgências e hospitalizados para cuidados intensivos. Foram coletados dados fisiológicos e laboratoriais no momento da admissão de urgência dos pacientes (T0) e 24 horas depois (T24). Desta forma, foram encontradas as relações destes parâmetros com a sobrevivência ou a mortalidade em 24 horas, e aos 7, 30 e 60 dias pós ingresso. Com os resultados obtidos, foram criadas árvores de decisão empregadas na estratificação, previsão e identificação de todas as interações possíveis. A gravidade do quadro clínico, laboratorial e dos antecedentes históricos prediz a mortalidade de pacientes caninos com gastroenterite; e os doentes diagnosticados com parvovirose ou gastroenterite hemorrágica, classificados em sepse grave ou em choque séptico, possuem maior mortalidade tanto às 24 horas quanto aos 7, 30 e 60 dias após atendimento. A queda do potencial de transporte de oxigênio, do potencial oncótico e a alteração metabólica em nível celular foram determinantes no prognóstico dos pacientes, representados respectivamente pelo alto poder prognóstico das variações em 24 horas do hematócrito, das proteínas totais e do lactato sérico, bem como a presença de vasoconstrição periférica grave 24 horas após o início do tratamento, demonstrada pelo maior escore de vasoconstrição. Deste modo, pretendeu-se com este estudo, possibilitar o conhecimento aos Médicos Veterinários de ... / Sepsis is a multifactorial syndrome with serious consequences for survival and costs of treatment in dogs. In this context gastroenteritis is an important representative of this inflammatory syndrome infectious association in the veterinary emergencies area. This single-center, prospective cohort study presented as a fundamental objective to identify the prognostic variables associated with survival in the short and medium term of 56 dogs with gastroenteritis treated in emergency and critical care hospital. Physiological and laboratory datas were collected on admission of emergency patients ( T0 ) and 24 hours later ( T24 ). Thus, the relationship between these parameters and the survival or mortality in 24 hours, and at 7, 30 and 60 days after admission were found. With the results, decision trees used in the stratification, prediction and identification of all possible interactions were created. The severity of the clinical, laboratory findings and historical background predicts mortality in canine patients with gastroenteritis , and patients diagnosed with parvovirus or hemorrhagic gastroenteritis, ranked in severe sepsis or septic shock, have higher mortality both at 24 hours as at 7, 30 and 60 days after treatment. The fall of potential oxygen transport, the oncotic potential and metabolic changes at the cellular level were determining the prognosis of patients, respectively represented by the high prognostic power of variations within 24 hours of hematocrit, total protein and lactate as well as presence of severe peripheral vasoconstriction 24 hours after initiation of treatment, as demonstrated by scores greater vasoconstriction. Thus, it is intended with this study, getting familiar to veterinarians to predict survival in dogs with gastroenteritis based on simple parameters, low cost and easy implementation

Memoria para optar al título de Arquitecto

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:28:19Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-06-29Bitstream added on 2014-06-13T20:37:06Z : No. of bitstreams: 1 nabi_mrs_me_botfm.pdf: 1118453 bytes, checksum: 16bd1f26a16333748244837386367f8c (MD5) / Estudo epidemiológico retrospectivo, descritivo, com o objetivo de caracterizar o perfil dos atendimentos por transtornos psiquiátricos realizados pelas equipes do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência – SAMU-192 –, no período de junho a dezembro de 2010, na cidade de Bauru. Utilizaram-se como fontes de dados os registros de informações do Sistema SR SAMU, Versão 3.2, assim como do Serviço Social do Pronto-Socorro Municipal Central (PSMC). Foram avaliadas 18.246 fichas de atendimentos, sendo 2.106 (12%) categorizadas como transtornos psiquiátricos. Preponderaram os episódios convulsivos (39,2%), seguidos pelo abuso de álcool (14,6%) e de drogas (6,7%). Houve 269 internações psiquiátricas em hospitais referenciados. Realizaram-se comparações entre os episódios avaliados considerando-se o sexo e a faixa etária, por meio de testes de diferença de proporções, com a adoção de um nível de significância de 5% ou do p-valor correspondente. Em relação ao sexo, ocorreu diferença significativa (p<0,0001) no atendimento de homens por abuso de álcool (78,3%) e outros tipos de drogas (78,7%), assim como para episódios convulsivos (75,1%) e agitação psicomotora (63,6%), enquanto para as mulheres isso ocorreu em relação à crise conversiva (85,7%) e de ansiedade (77,4%). Os homens (66,0%) superaram as mulheres (34%) na demanda pelos atendimentos do SAMU por abusarem três vezes mais do álcool e de drogas quando comparados a elas. Houve significância (p<0,0001) entre faixas etárias e demandas por atendimentos relacionadas a: abuso de álcool, abuso de drogas, agitação psicomotora, ansiedade, crise conversiva, depressão, surto psicótico, tentativa de suicídio, intoxicação exógena, convulsão e outros problemas psiquiátricos. Verificou-se que as faixas etárias de 20 a 29 (23,5%), 30 a 39 (25,6%)... / This is an epidemiological, retrospective, descriptive study aiming at characterizing the profile of care provision due to psychiatric disorders by the teams of the Mobile Urgent Care Service - SAMU-192 from June to December 2010 in the city of Bauru. The records of information from the SR SAMU System, Version 3.2, and from the Social Service of the Central Municipal Emergency Hospital (PSMC) were used as data sources. Eighteen thousand, two hundred and forty-six care provision forms were evaluated. Of these, 2,106 (12%) were categorized as psychiatric disorders. Convulsive episodes (39.2%) predominated, followed by alcohol (14.6%) and drug (6.7%) abuse. There were 269 psychiatric hospitalizations in referral hospitals. Comparisons were made between the evaluated episodes by taking into account gender and age range by means of difference in proportions tests and by adopting a level of significant of 5% or the corresponding p-value. As regards gender, a significant difference was observed (p<0.0001) for care provision to males due to abuse of alcohol (78,3%) and other drugs (78.7%) as well as to convulsive episodes (75.1%) and psychomotor agitation (63.6%), whereas for females, it was due to conversion disorders (85.7%) and anxiety (77.4%) crises. Males (66.0%) surpassed females (34%) in the demand for SAMU care as a result of threefold alcohol and drug abuse when compared to the latter. Significance was observed (p<0.0001) between the age ranges and demand for care related to: alcohol abuse, drug abuse, psychomotor agitation, anxiety, conversion disorder, depression, psychotic outbreaks, suicide attempts, exogenous intoxication, convulsion and other psychiatric problems. It was observed that the age ranges from 20 to 29 (23.5%), 30 to 39 (25.6%) and 40 to 49 (18.9%) years accounted... (Complete abstract click electronic access below)

Orientador: Áureo Evangelista Santana / Coorientador: Paola Castro Moraes / Banca: José Luiz Laus / Banca: Mirela Tinucci Costa / Banca: Márcio Antônio Brunetto / Banca: Rodrigo Cardoso Rabelo / Resumo: A sepse é uma síndrome de caráter multifatorial e com consequências graves para sobrevida e para os custos de tratamento em cães. Neste contexto a gastroenterite é um representante importante desta síndrome inflamatória de associação infecciosa no campo das urgências veterinárias. Este estudo unicêntrico, prospectivo e de coorte apresentou como objetivo fundamental identificar as variáveis prognósticas associadas com a sobrevivência a curto e médio prazo de 56 cães com gastroenterite, atendidos como urgências e hospitalizados para cuidados intensivos. Foram coletados dados fisiológicos e laboratoriais no momento da admissão de urgência dos pacientes (T0) e 24 horas depois (T24). Desta forma, foram encontradas as relações destes parâmetros com a sobrevivência ou a mortalidade em 24 horas, e aos 7, 30 e 60 dias pós ingresso. Com os resultados obtidos, foram criadas árvores de decisão empregadas na estratificação, previsão e identificação de todas as interações possíveis. A gravidade do quadro clínico, laboratorial e dos antecedentes históricos prediz a mortalidade de pacientes caninos com gastroenterite; e os doentes diagnosticados com parvovirose ou gastroenterite hemorrágica, classificados em sepse grave ou em choque séptico, possuem maior mortalidade tanto às 24 horas quanto aos 7, 30 e 60 dias após atendimento. A queda do potencial de transporte de oxigênio, do potencial oncótico e a alteração metabólica em nível celular foram determinantes no prognóstico dos pacientes, representados respectivamente pelo alto poder prognóstico das variações em 24 horas do hematócrito, das proteínas totais e do lactato sérico, bem como a presença de vasoconstrição periférica grave 24 horas após o início do tratamento, demonstrada pelo maior escore de vasoconstrição. Deste modo, pretendeu-se com este estudo, possibilitar o conhecimento aos Médicos Veterinários de ... / Abstract: Sepsis is a multifactorial syndrome with serious consequences for survival and costs of treatment in dogs. In this context gastroenteritis is an important representative of this inflammatory syndrome infectious association in the veterinary emergencies area. This single-center, prospective cohort study presented as a fundamental objective to identify the prognostic variables associated with survival in the short and medium term of 56 dogs with gastroenteritis treated in emergency and critical care hospital. Physiological and laboratory datas were collected on admission of emergency patients ( T0 ) and 24 hours later ( T24 ). Thus, the relationship between these parameters and the survival or mortality in 24 hours, and at 7, 30 and 60 days after admission were found. With the results, decision trees used in the stratification, prediction and identification of all possible interactions were created. The severity of the clinical, laboratory findings and historical background predicts mortality in canine patients with gastroenteritis , and patients diagnosed with parvovirus or hemorrhagic gastroenteritis, ranked in severe sepsis or septic shock, have higher mortality both at 24 hours as at 7, 30 and 60 days after treatment. The fall of potential oxygen transport, the oncotic potential and metabolic changes at the cellular level were determining the prognosis of patients, respectively represented by the high prognostic power of variations within 24 hours of hematocrit, total protein and lactate as well as presence of severe peripheral vasoconstriction 24 hours after initiation of treatment, as demonstrated by scores greater vasoconstriction. Thus, it is intended with this study, getting familiar to veterinarians to predict survival in dogs with gastroenteritis based on simple parameters, low cost and easy implementation / Doutor

Determina la satisfacción laboral del profesional de enfermería del servicio de emergencias. El diseño metodológico es descriptivo, aplicativo y transversal. Utiliza una muestra de 30 enfermeros. La técnica es la encuesta y el instrumento, una escala likert modificada. Encuentra que los profesionales de enfermería (60%) tienen una satisfacción laboral media, siendo las dimensiones personalidad y puesto de trabajo, las que alcanzaron mayor valor porcentual. Los profesionales de enfermería (50%) tienen una satisfacción laboral baja para la dimensión, sistema de recompensas justas y la dimensión colegas que brinden su apoyo con la supervisión. Respecto a la dimensión condiciones favorables de trabajo, el 23.33% tiene una satisfacción laboral alta. / Trabajo académico

Memoria para optar al título profesional de Ingeniero en Recursos Naturales Renovables / El aumento de la frecuencia e intensidad de los fenómenos climáticos extremos producto de la variabilidad y el cambio climático está provocando un aumento de los desastres asociados al clima, tales como sequías e inundaciones. El riesgo de desastre depende de dos factores: amenaza y vulnerabilidad; así, la disminución de cualquiera de ellos conlleva una disminución del riesgo como un todo. Dado que la vulnerabilidad es construida socialmente y que, por lo tanto, es susceptible de cambiar como resultado de las decisiones humanas, ha pasado a ser el centro de atención entre los investigadores de la evaluación del riesgo y la prevención de desastres. En este contexto, el objetivo de esta memoria fue analizar diferentes aproximaciones metodológicas para la evaluación de la vulnerabilidad poblacional a los desastres asociados a la variabilidad y el cambio climático de interés para Chile. Para ello, se realizó una búsqueda exhaustiva de artículos científicos, y aquéllos identificados como los más apropiados de acuerdo a los propósitos de este estudio fueron luego analizados y discutidos. El análisis consideró como amenazas las inundaciones, tanto las causadas por exceso de precipitación como por subida del nivel del mar, y las sequías. Si bien se encontraron diferencias en las formas de procesar la información de los métodos revisados, se observó que todos ellos se basan en el uso de indicadores de vulnerabilidad. La selección de estos indicadores varía según la escala de análisis y las características propias de cada lugar; por esta razón, se concluyó que las metodologías para la evaluación de la vulnerabilidad constituyen herramientas flexibles, que pueden y deben ser adaptadas de acuerdo a los requerimientos y posibilidades de cada estudio en particular. / Increasing frequency and intensity of extreme climatic events due to climate variability and change is causing an increase of climate-related disasters. Disaster risk depends on two factors: hazard and vulnerability; hence, the reduction of either of them would cause a reduction of risk as a whole. Since vulnerability is known to be socially constructed and therefore susceptible to changing as a result of human decisions, it has become the center of attention amongst disaster prevention scholars. In this context, the main objective of this research was to analyze different methodological approaches for the assessment of societal vulnerability to those disasters related to climate variability and change that could happen in Chile. In order to achieve this, a comprehensive search of scientific articles was performed, and the most appropriate ones were in turn analyzed and discussed. The hazards that were included in the analysis are floods, caused by both rainfall surplus and sea-level rise, and droughts. Despite their differences, all of the methodologies were found to be based on vulnerability indicators. As indicator selection depends on place-specific characteristics, vulnerability assessment methodologies are to be considered as flexible instruments, which can and should be adapted on a case-by-case basis.