Existen a nivel mundial escasos reportes aislados del uso de duramadre de cadáver como homoinjerto en pacientes con adelgazamiento escleral. En nuestro medio no existe ningún estudio que explique la utilidad de su uso la técnica quirúrgica empleada y los resultados obtenidos al aplicar el injerto de duramadre. Para ello se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, observacional en 23 casos de pacientes con adelgazamiento escleral de diversa etiología atendidos en el servicio de cornea y enfermedades externas del Instituto Especializado de Oftalmología (INO) en el período 2000-2003 a los cuales se les realizó un seguimiento por un período de 4 meses después de la cirugía. Luego del período de observación, se concluyó que el uso de duramadre como injerto en esclera es efectivo para conservar la integridad del ojo evitando de esta manera riesgos de perforaciones. PALABRAS CLAVES: Esclera: o esclerótica es la más externa de las túnicas del globo ocular. Recubre las 4/5 partes posteriores del globo representando un segmento de esfera de 22 mm de diámetro. Exteriormente de aspecto blanco formada por tejido fibroso, es la más sólida y resistente de las membranas oculares. El espesor es muy variable, dependiendo de las regiones. Excede de 1 mm por detrás y alrededor de la papila, para adelgazarse por delante. Mide 0.6 mm en el limbo, y bajo los tendones de los músculos rectos es más delgada. Duramadre: una de las tres menínges que rodean el encéfalo y la médula espinal, la más externa, gruesa y fibrosa de las tres. Beta – terapia: tratamiento con rayos beta (estroncio 90) utilizado hace varios años para la cirugía de pterigión, con la finalidad de evitar recidivas. Puede producir años después adelgazamiento en esclera. Mitomicina C: droga antifibroblástica utilizada en la cirugía de glaucoma para disminuir la fibrosis post operatoria y en algunos casos de cirugía de pterigión con fines de evitar recidivas.

Se desarrolló el presente estudio en la Unidad de Pie Diabético del Servicio de Medicina Interna Nro 3 del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen ESSALUD de Lima en 100 pacientes que presentaron Pie Diabético con compromiso lsquémico o neuroinfeccioso hospitalizados en dicha unidad entre setiembre de 1999 a febrero del 2000. Los datos fueron consignados en una ficha pre-elaborada, se excluyeron pacientes con datos incompletos clínicos, epidemiológicos o de laboratorio y aquellos en quienes fue imposible realizar el seguimiento de la lesión. Los pacientes enrolados en el estudio fueron sometidos a un interrogatorio con la finalidad de obtener datos referentes a la diabetes, factores de riesgo y factores desencadenantes, luego se procedió al examen clínico buscando identificar lesiones en los pies clasificándolos según estadíos de Wagner y clasificación cubana de Mc-Cook. En un grupo de pacientes se efectuó estudios laboratoriales para evaluar el control metabólico de la diabetes mediante el estudio de los valores de hemoglobina glicosilada, así como también el perfil lipídico, función renal y albuminemia. Se evaluaron los niveles anatómicos de obstrucción mediante arteriografía, considerándose válido este examen si fue realizado en los seis meses anteriores al estudio. Con todos los resultados, y enfocados en cada tipo de paciente, se seleccionó la opción terapéutica más adecuada, cotejándose ésta de acuerdo al tipo inicial de lesión y otras variables incluidas en el estudio. Los resultados nos muestran que:. El mayor porcentaje de pacientes en nuestra serie correspondió al Pie Diabético lsquémico (60% de casos estudiados). Los pacientes fueron predominantemente mayores de 60 años y con un tiempo de diabetes de 17 años en promedio. EL 55% correspondió al sexo masculino. El 12% de diabéticos tuvo antecedentes de DVC isquémico, el 12% de enfermedad coronaría y el 50% antecedentes de Hipertensión Arterial. Los pacientes acudieron en estadíos avanzados de enfermedad, así el 61.6% de Pies lsquémicos en estadío IV de Wagner y el 42.5 de Pies Neuroinfecciosos en estadío III de Wagner. Respecto a las manifestaciones clínicas se halló predominancia estadísticamente significativa en cada grupo, como cambios de coloración para el Pie lsquémico, y la presencia de úlceras, eritema, secreción, tumefacción y calor para el Pie Neuroinfeccioso. En cuanto al evento desencadenante el porcentaje de pacientes que no lo recuerdan es alto (61%), y de los que lo registran, la cortadura de callos ocupa un porcentaje importante (14%). Los datos de laboratorio mostraron mal control de la diabetes en el 60% de casos, dislipídemia en más del 50%, compromiso de la función renal en casi el 50% e hipoalbumineia en el 26% de nuestra serie. El compromiso arteriográfico predominante fue el territorio tibio-peroneo (80%). El tratamiento instaurado para el Pie Diabético Neuroinfeccioso fue mayoritariamente el de Limpieza Quirúrgica con excéresis de huesos comprometidos en los casos necesarios, mas curaciones tópicas e injertos plásticos. La amputación mayor se realizó en sólo el 15% en este grupo de pacientes. En el caso del Pie Diabético lsquémico la amputación fue el tratamiento predominante (58.33%), y dentro de éste, las amputaciones supracondíleas ocuparon el 93.5% de la casuística evaluada, siendo bajos los porcentajes de revascularización y angioplastía. El Tiempo de Hospitalización fue en promedio 19 días. Se ha querido con este trabajo de investigación conocer la magnitud de la patología del Pie Diabético en la Unidad de Pie Diabético del Hospital Nacional Guillermo Almenara lrigoyen-ESSALUD; contribuir a su manejo integral, con el objeto de conservar la integridad física, funcional y emocional del paciente, y siendo éste el primer estudio realizado en la Unidad de Pie Diabético, establecer una pauta de comparación a futuros trabajos sobre esta patología, en beneficio del paciente a quien le debemos todo nuestro esfuerzo.

Objetivos: - Evaluar la eficacia de la esplenectomía laparoscópica versus esplenectomía abierta en el tratamiento de enfermedades hematológicas. - Describir las características preoperatorias de los pacientes con enfermedad hematológica sometidos a esplenectomía. - Establecer la evolución intra y postoperatoria de los pacientes sometidos a esplenectomía. - Determinar la frecuencia de complicaciones médicas y quirúrgicas postoperatorias. - Comparar las características de los pacientes esplenectomizados por tipo de intervención quirúrgica

Se realizó un estudio retrospectivo para lo que se consideró casos diagnosticados de acuerdo a criterio clínico, en el Centro de Salud de Mirones Bajo. El objetivo fue identificar las incidencias de las Dermatomicosis o Micosis Superficial y sus grupos determinados, así como ,otros aspectos epidemiológicos. Se abarca un periodo de dos años (2001-2002) determinándose que de un total de 6,842 casos de la especialidad: 981 (14.33%) fueron Dermatomicosis, siendo 576 hombres, y 405 mujeres.La primera década de la vida es grupo etáreo predominante. La Dermatofitosis(41%)es más frecuente que PitiriasisVersicolo y candidiasis juntas 30% Las formas clínicas de Dermatofitosis más fecuentes son Tiñas de uñas y Tiña pedis (juntos 45%), seguida de Tiña Capitis. El estudio finaliza con recomendaciones preventivo promocionales para la salud pública, de acuerdo a conclusiones epidemiológicas.

Se registraron 167 episodios de hemorragia digestiva alta (HDA) en el Instituto Especializado de Salud del Niño, de los cuales se incluyeron 136 episodios desde enero del 2000 a diciembre del 2004. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo. El objetivo general fue describir las características epidemiológicas, etiológicas, clínicas y de manejo de la Hemorragia Digestiva Alta. La prevalencia hospitalaria fue de 0.24 por 1000 atenciones/año. El mayor número de casos se presentó en varones (50.7%). El 94.1% se hospitalizó por emergencia, el servicios donde fueron hospitalizados con mayor frecuencia fue en gastroenterología (41.9%). El sangrado se inició en 96% fuera del hospital, los signos más frecuentes de presentación fueron la hematemesis y la melena. El 41.2% utilizó por lo menos un medicamento antes del sangrado, los antecedentes patológicos más frecuentes fueron los respiratorios y los gastrointestinales. El método de diagnóstico principal fue la endoscopía el cual se realizó en 61.3% de los casos. Las tres causas más frecuentes de diagnóstico fueron la gastritis en el 25.7%, seguido de las várices esofágicas en 18.4% y la úlcera duodenal 11.8%, no se estableció el diagnóstico en 13.2%. En 96.3% se usó tratamiento médico y solo en el 3.7% requirió manejo quirúrgico. En el 95.58% (130) se reportó mejoría del HDA y 6 pacientes fallecieron (4.42%). En conclusión se puede decir que la HDA es una enfermedad poco frecuente y se recomienda realizar un estudio prospectivo controlado para determinar mejor algunas variables epidemiológicas y clínicas, que ayudarían al mejor conocimiento de esta patología gastrointestinal.

La situación de portador del virus I linfotrópico T humano (HTLV-I) representa un riesgo de desarrollar posteriormente diversas patologías que pueden tener manifestaciones dermatológicas, neurológicas, infecciosas y neoplásicas. Está establecido que la transmisión del HTLV-I es por vía vertical a través de leche materna, horizontal a través de contacto sexual, productos sanguíneos y uso compartido de agujas. La seropositividad más frecuentemente se observa en grupos de alto riesgo de Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS), como son trabajadoras sexuales y hombres promiscuos o que tengan conducta homosexual; asimismo esta asociado con el número de parejas sexuales, tiempo de actividad sexual y la asociación con otras ETS. Algunos estudios sugieren que las mujeres tienen 100 veces más probabilidad de contraer la enfermedad de una pareja masculina que viceversa. Aparentemente un periodo prolongado de contacto sexual es necesario para la transmisión de la enfermedad.1 A diferencia de VIH, el contacto homosexual no parece condicionar mayor transmisibilidad que el contacto heterosexual. HTLV-II es encontrado comúnmente en mujeres infectadas con VIH.1,2 En una población carcelaria donde el hacinamiento y la promiscuidad sexual es altamente prevalente; es importante determinar quienes dentro de esta población son portadores del HTLV-I, ya que estos serían los posibles diseminadores del virus dentro de la población. El conocimiento de los portadores permitiría plantear medidas preventivas para evitar daños posteriores.

En el presente estudio se evaluó un total de 165 Historias Clínicas y radiografías periapicales de pacientes que tuvieron una extracción de alguna pieza dentaria con endodoncia (Fracaso Endodóntico), en el Servicio de Medicina Oral y Cirugía Máxilo Facial del Hospital Central FAP, durante el período de Enero a Diciembre del 2004, con el fin de clasificar las causas fracasos endodónticos, según el Tiempo y el Estado Pulpar preoperatorio de la pieza dentaria, en cuatro grandes grupos: Fracasos Endodónticos propiamente dichos, Fracasos Endodónticos por Causas Protésicas – restauradoras, Fracasos Endodónticos por Causas periodontales y Fracasos Endodónticos por Caries Recidivante. Los resultados mostraron 95 Fracasos Endodónticos por Caries Recidivante (57.6%), 45 Fracasos Endodónticos por Causas Protésicas – restauradoras (27.3%), 13 Fracasos Endodónticos propiamente dichos (7.9%) y 12 Fracasos Endodónticos por Causas periodontales (7.3%). Según el Tiempo de la pieza dentaria con endodoncia, 19 fracasos fueron menor o igual a 1 año (11.5%), 81 fracasos ocurrieron entre 1 – 5 años (49.1%) y 65 fracasos fueron mayor o igual a 5 años (39.4%), no encontrándose una diferencia estadísticamente significativa. Según el Estado Pulpar preoperatorio de la pieza dentaria con endodoncia, 142 fracasos fueron Vitales (86.1%) y solo 23 fracasos fueron No vitales (13.9%), encontrándose una diferencia estadísticamente significativa. El mayor porcentaje de Fracasos Endodónticos propiamente dichos fueron por Fractura Radicular Vertical (53.8%), y el mayor porcentaje de Fracasos Endodónticos por Causas Protésicas – restauradoras fueron por Restauraciones post Endodónticas deficientes (64.4%), y solo 31.3% fueron por Fractura Radicular Vertical. / In the present study it was evaluated a total of 165 Clinical Histories and x-rays films of patients who had a endodontic treated tooth extracted (Endodontic Failure), attended in the Dental and Oral Surgery Department of the Peruvian Air force Central Hospital, during the period of January to December of 2004; the purpose of this study was to classified the causes of endodontic failures, according to the time after the endodontic treatment and the pulpar condition of the endodontic treated tooth, in four main groups: Endodontic failures, Endodontic failures cause by post Endodontic restoration, Endodontic failures cause by periodontal disease and Endodontic failures cause by Recurrent caries. The results showed 95 Endodontic failures cause by Recurrent caries (57.6%), 45 Endodontic failures cause by post Endodontic restoration (27.3%), 13 Endodontic failures (7.9%) and 12 Endodontic failures cause by periodontal disease (7.3%). According to the Time after the endodontic treatment of the endodontic treated tooth, 19 failures were before 1 year (11.5%), 81 failures were between 1 - 5 years (49.1%) and 65 failures were after 5 years (39.4%), not being a difference statistically significant. According to the pulpar condition of the endodontic treated tooth, 142 failures were Vital (86.1%) and only 23 failures were nonvital (13.9%), being a difference statistically significant. The highest percentage of Endodontic Failures was by Vertical Root Fracture (53.8%), and the highest percentage of Endodontic Failures cause by post Endodontic restoration were by deficient post Endodontic restorations (64.4%), and only 31,3% were Vertical Root Fracture.

El presente estudio tuvo como objetivo determinar la prevalencia de la tuberculosis caprina en la provincia de barranca, departamento de lima, comprendiendo a los distritos de paramonga, pativilca, barranca y supe. para tal objetivo se utilizo la prueba intradermica unica de tuberculina (ppd bovina), basada en la reaccion de hipersensibilidad retardada, con la cual se alcanzo a muestrear 412 caprinos criollos mayores de dos meses de edad, criados de manera extensiva y sedentaria. la prueba fue aplicada en el pliegue caudal y su lectura se realizo a las 72 horas despues de la inoculacion de la tuberculina, encontrandose 2 animales reactores (positivos), con lo cual se determino una prevalencia del 0.48 ± 0.67%. estos resultados nos sugieren que la tuberculosis se encuentra poco difundida en los caprinos en la provincia de barranca. / The objective of the present study was to determine the prevalence of the goat tuberculosis in the province of barranca, department of lima, including the districts of paramonga, pativilca, barranca and supe. for that objective the unique intradermal test of tuberculin was used (bovine purified protein derivative, ppd), based on the delayed hypersensitivity reaction. four hundred twelve creoles goats, older that two months , from an extensive and sedentary breeding were tested. the test was performed in the caudal fold of the tail and remeasured 72 hours after the inoculation of the tuberculin. two animals react positive, and the prevalence of 0.48 ± 0.67% was determined. these results suggest that tuberculosis is a little spread in the goats from barranca province.

La Brucella sp. es una bacteria Gran negativa intracelular facultativa, que afecta a varias especies de animales inclusive al hombre, produciendo la enfermedad conocida como brucelosis. Los caprinos son considerados como los portadores de esta enfermedad. Nuestro país posee 2'047,718 caprinos, de los cuales 184,181, animales se encuentran en el departamento de Lima. El objetivo de¡ estudio fue determinar la seroprevalencia de Brucella sp. en caprinos de Huarochiri, Lima, para lo cual se obtuvieron 384 muestras de sangre de cabras hembras mayores de 6 meses sin vacunación , desde Julio del 2002 hasta Diciembre del 2002, en los distritos de: San Mateo, Matucana, Surco, San Bartolomé, Huarochirí, Mariatana, Tupicocha, Santo Domingo de Olleros, Langa y' Antioquia; para la retención de anticuerpos de Brucella sp. mediante la técnica de Rosa de Bengala. Se encontró que el 100% de animales fueron negativos a la prueba. Los resultados de este estudio demuestran una seroprevalencia de 0%. / Brucella sp. is a Gram negative bacteria, optional intracellular, that can affect several animal species, including men, producing the disease known Nke brucelosis. Goats are considered like the disease carrier. Our country has Z047,718 of goats, 184,181 animals are in Lima. This study purpose was the seroprevalence determination of Brucella sp.in Goats from Huarochiri , Lima. There have been recollected 384 blood samples from female, goats with more than 6 months of age, without vaccination, since July up to december 2002, in the districts of San Mateo, Matucana, Surco, San Bartolomé, Huarochirí, Mariatana, Tupicocha, Santo Domingo de Olleros, Langa and Antioquia; for the Antibodies detection, using the Rosa de Bengala Technique. There was found that the 100% of animais were negative to the test. This study result proves a 0% seroprevalence.

Justificación: La presbiacusia es una entidad nosológica cuya prevalencia cada vez es mayor , debido al envejecimiento de la población. Nuestra finalidad es evaluar la prevalencia de la presbiacusia en el Hospital de la Fuerza Aérea del Perú, así como la implicación del sexo, factores de riesgo cardiovasculares y relación de la vivienda y de su ubicación. Pacientes y Método: Se inició un estudio transversal con 330 pacientes mayores o de 50 años que acudieron a realizarse la prueba de audiometría. Resultados: La prevalencia de la presbiacusia fue del 26%, predominando en el sexo femenino, aunque no fue una asociación estadísticamente significativa, con una edad media en el momento del estudio de 71 años. Solo 3 pacientes presbiacúsicos refirió consumo de tabaco en los últimos años, y tan sólo 6 pacientes de alcohol. Se comprobó que la hipertensión no es factor de riesgo para presbiacusia Se estableció como factor de riesgo la ubicación y tipo de vivienda. Conclusiones: Se confirma la alta prevalencia de la entidad, sin predominio significativo en mujeres. El tiempo de evolución de la enfermedad es variable en el momento del diagnóstico. Destacamos la ausencia de relación entre la hipertensión arterial, el consumo de tabaco y alcohol y la presbiacusia, así como el resto de factores de riesgo estudiados excepto ubicación y tipo de vivienda. PALABRAS CLAVE: Presbiacusia. Factores de riesgo cardiovascular. Hipertensión arterial. Diabetes Mellitus