Projeto de dissertação apresentada ao Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva (Mestrado Profissional) – PPGSCol da Universidade do Extremo Sul Catarinense - UNESC, como requisito parcial para a obtenção do título de Mestre em Saúde Coletiva. / O câncer de mama é o principal tipo de câncer que causa morte em mulheres em todo o mundo. Estima-se que a doença cresça em todo o mundo devido ao envelhecimento da população e aos fatores de risco relacionados aos comportamentos e estilo de vida. Considerando o estilo de vida das mulheres com câncer de mama antes ou após a cirurgia, o exercício do Método Pilates pode ser uma intervenção complementar, além do tratamento padrão. Objetivo: Analisar a eficácia do Método Pilates em relação a outros exercícios e sem exercício para mulheres com diagnóstico de câncer de mama. Métodos: As buscas foram realizadas na Medline via Pubmed, EMBASE via OVID, AMED via EBSCO, BIOSIS via OVID, LILACS e a Cochrane Library para publicações relevantes até março de 2017. As palavra-chaves utilizadas foram Pilates e "câncer de mama", apenas ensaios clínicos randomizados foram incluídos. A avaliação crítica foi feita com a ferramenta Risk of Bias e GRADE para avaliar a qualidade da evidência. Resultados: Um total de 4 estudos foram incluídos nesta revisão. Nossos resultados demonstram que o Método Pilates ou exercícios feitos em casa são melhores do que não fazer exercício em cada estudo individual. Observamos melhorias significativas no grupo do Método Pilates em comparação com exercícios em casa. Adicionalmente, nos estudos individuais observamos melhorias na amplitude de movimento, dor e fadiga. Conclusão: A evidência mostra que o Método Pilates ou exercícios em casa devem ser encorajados a mulheres com câncer de mama. Registro: CRD42016050360

Orientador: Rúben de Faria Negrão Filho / Coorientador: Rafael Zambelli de Almeida Pinto / Banca: Rômulo Araújo Fernandes / Banca: Vinicius Cunha Oliveira / Resumo: A dor lombar é uma enfermidade extremamente prevalente, afetando grande parte da população em algum momento da vida, no entanto o tratamento da dor lombar até o presente momento tem efeitos pequenos, no máximo, moderados. Um dos fatores geralmente negligenciados nos ensaios clínicos e que podem estar interferindo no tamanho do efeito dos tratamentos é a aliança terapêutica. A aliança terapêutica, pode ser definida como a relação de empatia entre terapeuta e paciente, constituída por três dimensões: vínculos, objetivos e tarefas. Com base nesses domínios foi desenvolvido o questionário Working Alliance Inventory (WAI) como forma de avaliar de forma objetiva a relação terapeuta paciente. Desta forma o propósito foi conduzir um estudo observacional para investigar a capacidade do questionário WAI versão Terapeuta e Paciente, em avaliar a aliança terapêutica em pacientes com dor lombar submetidos ao tratamento fisioterápico. A amostra dos pacientes foi constituída por 100 indivíduos, sendo 54% do sexo feminino. A idade média (desvio-padrão) dos participantes de 47,8(± 15,4) anos e o IMC médio de 27,7(±5,4) kg/m2. A amostra dos terapeutas foi constituída por 18 terapeutas, sendo 77% do sexo feminino com idade média de 25,6 (±4,3) anos. Dados foram coletados em três momentos: após a primeira sessão, antes da segunda sessão e 2 meses após a primeira sessão... / Abstract: Low back pain is an extremely prevalent condition, affecting most of the population at some point in life, however the treatment of low back pain to date have small effects at best moderate. One factor often overlooked in clinical trials that may be interfering with the size of the treatment effect is the therapeutic alliance. The therapeutic alliance can be defined as the relationship of empathy between therapist and patient, consisting of three dimensions: bonds, goals and tasks. Based on these domains the questionnaire Working Alliance Inventory (WAI) was developed as a way to evaluate objectively the therapist patient relationship. Thus the purpose was to conduct an observational study to investigate the ability of the WAI questionnaire therapist and patient version, to evaluate the therapeutic alliance in low back pain patients undergoing physiotherapy treatment. The patient sample consisted of 100 individuals, of whom 54% were female. The (standard deviation) participants' average age of 47.8 (± 15.4) years and mean BMI of 27.7 (± 5.4) kg / m 2. A sample of therapists was consisted of 18 therapists, 77% female with a mean age of 25.6 (± 4.3) years. Data were collected at three times: after the first session, before the second session and two months after the first session... / Mestre

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:07:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000449068-Texto+Completo-0.pdf: 853739 bytes, checksum: 3cf4fe7841c2c460526d0ee48c6d4191 (MD5) Previous issue date: 2013 / Objectives : To evaluate possible postural changes and the distribution of plantar pressures in patients with CF. Furthermore, were sought to evaluate the effects of an educational guideline for physical activity in children and adolescents with CF. Method : This study was divided into two phases, being held in a CF center with children and adolescents between seven and 20 years. The first phase is a cross-sectional study in which healthy subjects were selected in order to obtain a normality pattern for postural assessment and baropodometry, aiming to later comparison with patients CF. In the second phase, we performed a randomized controlled clinical trial to access the influence of the exercise guideline on the postural alterations seen in the results of phase I. Patients were assigned to two groups, 17 in the control group (G1) and 17 in the intervention group (G2). The intervention evaluated consisted of a manual with instructions for aerobic exercise and stretching. Data was analyzed using the Kolmogorov-Smirnov and the student t test. The effect size was calculated using the Effect Size Calculator tool, considering a significance level of 5%.Results : In phase I, thirty four patients with CF were included in the study with a mean age of 12. 6±2. 9 years and twenty of them were boys (58. 8%). Thirty four healthy children with a mean age of 12. 8±3. 3 years were selected and paired to the CF patients. No significant baseline differences between groups were identified, as expected. CF children presented more postural deviations compared to healthy subjects. Significant differences were observed as to alignment of the head (p=0. 001), shoulder girdle (p=0. 015) and pelvis (p=0. 001), as well as increased cervical lordosis (p=0. 001) and lateral chest distance (p=0. 002). Children with CF also showed higher degrees of thoracic kyphosis, although this difference was not significant (p=0. 068). No significant differences were demonstrated in the baropodometry. In phase II (n=34), there were no baseline differences between both intervention and control groups. On the other hand, results demonstrate that the intervention caused a decrease in cervical lordosis (p=0. 0003; ES=1. 41), thoracic kyphosis (p=0. 01; ES=0. 89), lumbar lordosis (p=0. 05; ES=0. 71), lateral chest distance (p=0. 01; ES=0. 91) and abdominal protrusion (p=0. 04; ES=0. 75). In the baropodometric evaluation, there were significant differences in the mean pressure (p=0. 001; ES=1. 25) and in the contact area (p=0. 01; ES=1. 02).Conclusions : CF children and adolescents present postural changes when compared to healthy individuals. Furthermore, the study demonstrated that the educational guideline for exercise practice helped to improve posture in children and adolescents with CF, preventing the progression of some postural disorders. / Objetivos : Avaliar as possíveis alterações posturais e a distribuição das pressões plantares em pacientes com FC. Além disso, buscou-se avaliar os efeitos de um programa de orientações para a prática de exercício físico em crianças e adolescentes com FC.Método : Este estudo foi dividido em duas fases, sendo realizado em um centro de FC com criança e adolescentes entre sete e 20 anos. A primeira fase constitui um estudo de corte transversal, em que indivíduos saudáveis foram selecionados com objetivo de obter um padrão de normalidade para avaliação postural e baropodometria visando à comparação com pacientes com FC. Na segunda fase, foi realizado um ensaio clinico controlado e randomizado, de orientações para o exercício físico a partir dos resultados obtidos na fase I. Os pacientes foram alocados em dois grupos, sendo 17 no grupo controle (G1) e 17 no grupo intervenção (G2). A intervenção utilizada foi um manual de orientações com exercícios físicos aeróbicos e alongamentos. Para análise de dados utilizou-se o teste de Kolmogorov-Smirnov e o teste t de student. O tamanho de efeito (TE) foi calculado utilizando-se a ferramenta Effect Size Calculator, considerando-se nível de significância de 5%.Resultados : Na fase I foram incluídas 34 crianças e adolescentes com FC, média de idade de 12,6±2,9 anos, sendo 20 pacientes (58,8%) do sexo masculino. Para o pareamento, foram incluídas 34 crianças saudáveis, com média de idade de 12,8±3,3. Como esperado, não houve diferença significativa entre os grupos quanto à caracterização da amostra. Crianças com FC apresentaram maiores desvios posturais em comparação com crianças saudáveis. Foram observadas diferenças significativas quanto ao alinhamento da cabeça (p=0,001), cintura escapular (p=0,015) e pelve (p=0,001), assim como aumento da lordose cervical (p=0,001) e distância latero-lateral do tórax ( p=0,002). Crianças com FC também apresentaram maiores graus de cifose torácica, embora essa diferença não tenha sido significativa (p=0,068). Os resultados da baropodometria não demonstraram diferenças estatisticamente significativas. Na fase II (n= 34), não houve diferenças na avaliação inicial entre os grupos intervenção e controle. Por outro lado, os resultados demonstram que a intervenção provocou uma diminuição na lordose cervical (p=0,0003; TE=1,41), na cifose torácica (p=0,01; TE=0,89), na lordose lombar (p=0,05; TE=0,71), na distância lateral do tórax (p=0,01; TE=0,91) e na protusão abdominal (p=0,04; TE=0,75). Na avaliação baropodométrica, houve diferença significativa na pressão média (p=0,001; TE=1,25) e na área de contato (p=0,01; TE=1,02).Conclusão : Crianças e adolescentes com FC apresentam alterações posturais quando comparados com indivíduos saudáveis. Além disso, o estudo demonstrou que a orientação para a prática de exercícios contribui para a melhora da postura em crianças e adolescentes com FC, evitando a progressão de algumas desordens posturais.

Hoje em dia há preocupação dos estudiosos da área das Ciências da Saúde em combater problemas degenerativos da coluna vertebral, os quais são responsáveis pela maioria das algias vertebrais. Elas são provenientes de movimentos executados incorretamente, de impactos sofridos sobre as articulações e de desequilíbrios musculares; podem ser melhoradas e até prevenidas pela prática de exercícios físicos, citando-se, entre outros, a ginástica e a hidroginástica. O objetivo deste estudo foi verificar o efeito dos programas de ginástica e de hidroginástica nas algias vertebrais em sete regiões corporais (cervical, dorsal, lombar e dor irradiada nos ombros, braços, glúteos e pernas) associadas a dores musculares, de funcionários de um hospital. A amostra foi constituída por 40 sujeitos portadores de algias vertebrais crônicas, sendo de 41,7 anos a média das idades. Um grupo experimental (n=8) foi submetido a um programa de ginástica e outro grupo, também experimental (n=12), a um programa de hidroginástica. Esses programas incluíam exercícios aeróbicos, de resistência muscular, de alongamento e de relaxamento, desenvolvidos por um período de doze semanas de tratamento, com duas sessões semanais, de 45 minutos cada. O grupo controle (n=20) não recebeu tratamento. O efeito dos programas foi analisado, usando-se um questionário para avaliar a intensidade e a freqüência das algias vertebrais, dois para avaliar apenas a intensidade e o último questionário foi utilizado para avaliar o grau de desconforto da dor sobre as Atividades de Vida Diária. Os resultados obtidos mostraram que houve uma diferença estatisticamente significativa na intensidade e na freqüência das algias vertebrais, respectivamente nas regiões cervical (p= 0,04), ombros (p=0,01) e ombros e braços (p=0,03), bem como nas regiões de ombros (p=0,03), ombros e braços (p=0,00) e dorsal (0,04) entre o grupo da hidroginástica (p=0,00). Conclui-se que não houve diferença estatisticamente significativa na intensidade, na freqüência e no grau de interferência das algias vertebrais sobre as Atividades de Vida Diária entre adultos praticantes do programa de ginástica e do de hidroginástica, e sugere que os dois programas são apropriados para o combate às algias vertebrais. / Nowadays, there is concem on the behalf of health scholars so as to fight degeneratives problems of the spinal column which are responsible for the back pain. They originated form incorrectly performed movements, impacts over the joints and muscular imbalance; they can, however, be improved and even prevented through the practice of exercises which are, among others, gymnastics and hidrogymnastics. The object this study was verify the effect of gymnastics and hidrogymnastics over the back pain, associated to muscular pain, of a hospital's employees. The sample was constituted of 40 subjects suffering from chronical back pain, with an average age 41,7. A experimental group (n=8) was submitted to a gymnastics program and the other group, also experimental (n=12), to a hydrogymnastics routine. These programs included aerobic exercises, of muscularresistence, of stretching and of relaxation, developed for a period of twelve weeks of treatment, with two weekly sessions, of 45 minutes each. The control group (n=20) did not receive any treatment. The effect of the programs was analysed, through the use of a questionaire to evaluate the intensity and the frequency of the back pain, two questionaire to evaluate just the intensity of the back pain and the last one was used to evaluate the degree of disconfort ofthe pain over the Daily Life Activities. The results obtained showed that there was a statistically significant difference in the intensity and frequency of the back pain, respectivelly in the cervical area (p=0,04), shoulders (p=0,01) and shoulders and arms (p=0,03), as well as in the shoulders' area (p=0,03), shoulders and arms (p=0,00) and dorsal (p=0,04) among the hydrogymnastics and the control groups. However, in the shoulders' area, the gymnastics group, in relation of control, the gymnastics group has also shown a significant difference (p=0,02). As to the degree of the interference of the back pain over Daily Life Activities, the statistically significant difference found was between the control group and the experimental group (gymnastics (p= 0,02) and hydrogymnastics (p=0,00). One concludes that there was no statistically significant difference in the intensity, frequency and degree ofintrference ofthe back pain over the Daily Life Activities between adults who were taking part in the gymnastics program and in the hydrogymnastics one, and this suggests that both programs are appropriated for the fight against backpain.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2006. / Submitted by wesley oliveira leite (leite.wesley@yahoo.com.br) on 2009-11-10T22:24:32Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao_Kleber Farinazo Borges.pdf: 1732990 bytes, checksum: f9a16ee3016bd568391c8f428b5159f2 (MD5) / Approved for entry into archive by Gomes Neide(nagomes2005@gmail.com) on 2010-07-13T12:45:07Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertacao_Kleber Farinazo Borges.pdf: 1732990 bytes, checksum: f9a16ee3016bd568391c8f428b5159f2 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-07-13T12:45:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao_Kleber Farinazo Borges.pdf: 1732990 bytes, checksum: f9a16ee3016bd568391c8f428b5159f2 (MD5) Previous issue date: 2006 / Objetivos: verificar os efeitos de um programa de oito semanas de atividades físicas sobre as variáveis: força, flexibilidade e a depressão em um grupo de idosos na faixa etária de 60 a 65 anos de idade de ambos os gêneros. Métodos: Trata-se de um estudo analítico transversal. A amostra foi formada por 23 mulheres e 7 homens saudáveis e sedentários, foram submetidos a um programa de treinamento com pesos e flexibilidade, durante um período de 8 semanas com freqüência de 3 vezes/semana. A força muscular de membros superiores foi determinada pré-teste e pós-teste utilizando o dinamômetro SMEDLEY através do teste de preensão manual da mão. A força de membros inferiores foi determinada através do teste de levantar e sentar da cadeira em um tempo de “30 segundos”, e a flexibilidade foi aferida a partir do teste de sentar e alcançar, por um “Banco de Wells”. Para mensurar o estado de depressão nos idosos, foi utilizado o modelo de escala proposto por Fiatarone (1996). Observa-se que o tratamento estatístico foram utilizados o teste de análise de variância (Anova) para mensurar as variáveis força de membros superiores, inferiores e flexibilidade. E o teste de McNemar para avaliar a depressão em idosos. Resultados: para os testes de força de membros superiores não foi encontrado diferença significativa para ambos os gêneros. Para os testes de força de membros inferiores, encontrou-se diferença significativa tanto para as mulheres (p<0,01), quanto para os homens (p<0,05). Nos testes realizados buscando verificar a flexibilidade, para as mulheres foi detectada uma diferença significativa (p<0,01), todavia para os homens não foi encontrado diferença significativa. Também não foi encontrada nenhuma diferença significativa ao analisar o estado de depressão dos idosos, este foi determinado tanto para os indivíduos do gênero masculino quanto para o gênero feminino. Conclusões: os resultados sugerem que 8 semanas de atividades de força muscular para os membros inferiores, foram suficientes, apresentando uma resposta significativa em ambos os gêneros estudados. Todavia, um comportamento melhor foi observado nas mulheres em relação aos homens, quando comparados os testes de flexibilidade. Contudo, os resultados de pré e pós-teste para as atividades de força de membros superiores e a avaliação do estado depressivo, indicaram que para ambos os gêneros o programa de 8 semanas foi insuficiente para proporcionar um comportamento significativo destas variáveis. ________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Objectives: To verify the effects of a program of eight weeks of physical activities on the variables: strength, flexibility and the depression in a group of elders in an age group from 60 to 65 years old of both genders. Methods: That is a traverse analytic study. The sample was constituted by 23 women and 7 men all of them healthy and sedentary, who were submitted to a training program with weights and flexibility, during a period of 8 weeks with a frequency of 3 times a week. The muscular force of superior members was established by pre-test and post-test using the dynamometry SMEDLEY through the test of manual grasp of the hand. The force of inferior members was established through the test of standing up and sitting down in a chair in "30 seconds" time, and the flexibility was fixed by the test of sitting down and reaching, by a "Bank of Wells ". In order to measure the depression state in the elders, it was used the scale model proposed by Fiatarone (1996). It may be observed that in the statistical treatment it was used the test of variance analysis (Anova) to measure the variables force of superior and inferior members and flexibility. Moreover, the test of McNemar was used to evaluate the depression in elders. Results: For the tests of force of superior members, it was not found significant difference for both genders. As for the tests of force of inferior members, significant differentiates were highlight (p <0,01) for the women and significant differentiates (p <0,05) for the men. In the accomplished tests seeking to verify the flexibility, for the women a highly significant difference was detected (p<0,01), though for the men it was not found significant difference. It was also not found any significant difference when analyzing the state of the elders' depression, this was determined so much for the individuals of the male gender as for the female one. Conclusions: The results suggested that eight weeks of activities of muscular force for the inferior members, presents expressive behavior in both genders. Moreover, a better behavior was observed in the women than in the men, when compared the flexibility tests. However, the results of pre and post-test for the activities of force of superior members and the evaluation of the depressive state had indicated that for both genders program of eight weeks was insufficient to provide a significant behavior of these variables.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2009. / Submitted by Allan Wanick Motta (allan_wanick@hotmail.com) on 2010-03-10T16:23:52Z No. of bitstreams: 1 2009_CynaraCristinaDAPereira.pdf: 1479970 bytes, checksum: 83caed5b014ca746e2191f6736f8e30a (MD5) / Approved for entry into archive by Lucila Saraiva(lucilasaraiva1@gmail.com) on 2010-05-21T16:42:01Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_CynaraCristinaDAPereira.pdf: 1479970 bytes, checksum: 83caed5b014ca746e2191f6736f8e30a (MD5) / Made available in DSpace on 2010-05-21T16:42:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_CynaraCristinaDAPereira.pdf: 1479970 bytes, checksum: 83caed5b014ca746e2191f6736f8e30a (MD5) Previous issue date: 2009 / As LER/DORT (Lesões por Esforços Repetitivos/Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho) tomaram proporções de grande medida e tornaram-se um problema de interesse e responsabilidade de todos, sejam profissionais da área de saúde, trabalhadores, empresários ou governo. Os programas de ginástica laboral têm sido utilizados como instrumento pelos departamentos de medicina ocupacional, segurança do trabalho e recursos humanos dentro das empresas como medida de amenização das principais sintomatologias deste distúrbio. Esta pesquisa propôs-se a avaliar os efeitos de um programa de ginástica laboral sobre as principais sintomatologias das LER/DORT, a dor e a fadiga. A população alvo deste estudo foi composta por trabalhadores da indústria de confecção, com produção de artigo de roupa esporte, pertencentes a uma empresa de capital privado, localizada na cidade de Patos de Minas, no estado de Minas Gerais. A amostra total foi de 61 sujeitos sendo 44 pertencentes ao grupo experimental 28,7±8,8 anos (18-61 anos) e 17 pertencentes ao grupo controle 27,8 ±7,4 anos (20-43 anos), escolhidos aleatoriamente e que preenchiam os critérios de inclusão. Os instrumentos utilizados foram o Teste Trigger Points e o Questionário Bipolar de Fadiga. Os planos de aula tiveram duração de 15 minutos, compostos por exercícios de alongamento (40%), resistência muscular localizada (40%), relaxamento, técnicas de massagem e automassagem (10%) e dinâmicas de grupo (10%). Foram realizadas 120 aulas, cinco vezes por semana sendo aplicados duas vezes por turno, durante três meses. Foram verificados a percepção de dor e a intensidade segundo a região corporal de acometimento, bem como a percepção de fadiga, nas fases pré e pós- intervenção dos grupos experimental e controle. Os resultados encontrados pós-intervenção demonstraram que no grupo experimental houve redução de dor na maioria das regiões corporais de forma contrária aos dados encontrados no grupo controle. Para a intensidade da dor ambos os grupos reduziram sua intensidade. Para a fadiga somente o grupo experimental apresentou redução em seus níveis. Portanto conclui-se que o programa de ginástica laboral exerceu influência positiva na redução das principais sintomatologias dos DORT, a dor e fadiga. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The RSI / WRMD (Repetitive Strain Injuries/Work Related Musculoskeletal Disorders) have reached large proportions and become an issue of interest and responsibility of all, whether professionals in the health field, workers, businessmen or government employees. The programs of Labor Gymnastic out have been used by the departments of occupational medicine, labor safety and human resources inside the companies as a means of lessening the main symptoms of these disorders. This research proposed to evaluate the effects of a program of Labor Gymnastic out on the pain and the fatigue, main symptoms of RSI / WRMD. The target population of this study was composed of workers of a sports clothing manufacturer belonging to a private equity company in Patos de Minas, Minas Gerais. Sixty-one people chosen randomly among those who fulfilled the inclusion criteria formed the total sample, forty-four of them belonged to experimental group 28,7 years old + 8,8 (18-61 years old) and seventeen belonged to the control group 27,8 years old + 7,4 (20-43 years old). The methods used were the Test of Trigger Point and the Bipolar Questionnaire of Fatigue. The class lasted 15 minutes, consisting of exercises for stretching (40%), localized muscle strength (40%), relaxation, massage techniques and self massage (10%) and group dynamics (10%). The classes were taught twice a day, five times a week, during three months. The perception and intensity of pain were verified according to the region of the body affected as well as the perception of fatigue during the pre and post-investigation of both the experimental and control groups. The post-investigation results of the experimental group showed a pain reduction in most of the body regions, as opposed to the data found in the control group. Concerning the intensity of pain, both groups had it reduced. Only the experimental group had a reduction of the fatigue level. Therefore, it is concluded that the Program of Labor Gymnastic out program had a positive influence on the main symptoms of the WRMD, the pain and the fatigue.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ceilândia, Programa de Pós-Graduação em Ciências e Tecnologias da Saúde, 2014. / Submitted by Alaíde Gonçalves dos Santos (alaide@unb.br) on 2014-05-12T14:34:45Z No. of bitstreams: 1 2014_ViniciusZacariasMaldanerdaSilva.pdf: 2084142 bytes, checksum: db0526e7d2418b388c09a54ec478fc78 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2014-05-12T15:22:28Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_ViniciusZacariasMaldanerdaSilva.pdf: 2084142 bytes, checksum: db0526e7d2418b388c09a54ec478fc78 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-05-12T15:22:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_ViniciusZacariasMaldanerdaSilva.pdf: 2084142 bytes, checksum: db0526e7d2418b388c09a54ec478fc78 (MD5) / Introdução: A seguinte tese constou de 2 estudos descritos a seguir. O Estudo 1 teve como objetivos: 1) Avaliar o impacto fisiológico da VNI durante exercício resistido isocinético de quadríceps em indivíduos com insuficiência cardíaca (NYHA II e III) e 2) determinar o efeito da VNI na perfomance do exercício resistido isocinético de quadríceps em indivíduos com insuficiência cardíaca (NYHA II e III). Métodos: Foi realizado um ensaio clínico randomizado cruzado com 10 indivíduos do gênero masculino (idade 57 ± 9 anos, Fração de Ejeção 28 ± 7%). Sujeitos incluídos no estudo realizaram 2 sequências de exercício resistido (contrações concêntricas) para quadríceps no dinamômetro isocinético, separados por 72 horas de intervalo. O exercício resistido aplicado foi o concêntrico dos extensores de joelho no lado dominante, com velocidade de 60º/segundo. Os indivíduos realizaram 5 séries de 10 repetições durante as 2 sequências de exercício resistido e cada série foi separada por 2 minutos de intervalo. Os sujeitos executaram a intervenção da ventilação com pressão positiva nas vias aéreas em dois níveis (BV) ou ventilação SHAM (SV) 20 minutos antes e durante toda a execução da sequência do exercício resistido, em uma forma randomizada cruzada. A frequência cardíaca (FC), pressão arterial sistólica (PAS), pressão arterial diastólica (PAD) foram mensuradas no repouso, pico de exercício e recuperação. O duplo produto (DP) foi calculado a partir da multiplicação da FC pela PAS e a pressão de pulso (PP) foi calculado pela diferença entre a PAS e PAD. Variações no pico de torque (ΔPT), trabalho total (ΔTW) e potência (ΔPw) entre a 5º e 1º série também foram mensuradas. A percepção subjetiva do esforço também foi avaliada através da escala de Borg antes e após a execução dos exercícios. O teste de ANOVA two way com pós teste de múltiplas comparações de Bonferroni foi utilizado para a comparação da resposta cardiovascular (FC, PAS, PP, DP e PAD) entre o repouso, pico de exercício e recuperação. O teste t não pareado foi utilizado para as variáveis de perfomance no exercício e percepção subjetiva do esforço. Valores de p < 0.05 foram considerados como estatisticamente significativos. Resultados: Comparada a intervenção SHAM, BV reduziu significativamente a FC, PAS, PP e DP durante o repouso e pico de exercício (p <0.01). Não houve diferença significativa na PAD nesses três momentos. BV também reduziu significativamente o ΔPT, ΔTW e ΔPW (p <0.05) comparada a SV. Houve redução no desconforto das pernas e dispnéia na intervenção BV quando comparada à SV (P <.05). Conclusão: BV reduziu o stress cardiovascular e a fadigabilidade do quadríceps durante exercício resistido isocinético em pacientes com IC. Esses resultados sugerem que a utilização da BV durante programas de treino resistido pode ser benéfica para essa população, podendo permitir assim que os indivíduos com IC posam atingir maiores cargas de trabalho durante programas de reabilitação cardiovascular. O Estudo 2 teve como objetivo avaliar a iv fadigabilidade e desempenho durante teste de endurance isocinético dos extensores de joelho. Métodos: ensaio clínico randomizado cruzado com 10 indivíduos do gênero masculino (idade 56 ± 10 anos, Fração de Ejeção 30 ± 8%). Sujeitos incluídos no estudo realizaram 2 sequências de exercício resistido (contrações concêntricas) para quadríceps no dinamômetro isocinético, separados por 72 horas de intervalo. O exercício resistido aplicado foi o concêntrico dos extensores de joelho no lado dominante, sendo realizado um teste de força máxima isocinética com 3 movimentos com velocidade angular de 60º/s (Pico de torque (PT) em Nm, relação entre PT e peso corporal (PT/PC)); 2) teste de resistência muscular, no qual os indivíduos foram incentivados a realizarem 25 movimentos de extensão e flexão do joelho do membro dominante, em velocidades pré-estabelecidas de 90°/seg e 300°/seg, respectivamente (trabalho total (Tw, expresso em J), potência total (Pw, expressa em W) e índice de fadiga (IF - expresso pela relação percentual entre os 3 maiores valores e os 3 menores valores do trabalho realizado). Durante a execução do protocolo, foram posicionados eletrodos de eletromiografia de superfície para coletas de dados da Frequência Mediana (FMD) do vasto medial, sendo analisados seus valores nos momentos 0%, 25%, 50%, 75% e 100% do tempo total de exercício (Tlim). Os sujeitos executaram a intervenção da ventilação com pressão positiva nas vias aéreas em dois níveis (BV) ou ventilação SHAM (SV) 20 minutos antes e durante toda a execução da sequência do exercício resistido isocinético, em uma forma randomizada cruzada. Para a análise dos dados, a análise de variância (ANOVA) two way avaliou diferenças da FMD entre as intervenções nos diferentes tempos. O teste de múltiplas comparações de Bonferroni foi realizado quando diferenças significativas eram encontradas. Resultados: As variáveis isocinéticas, dispnéia e desconforto da perna pré e pós exercício foram avaliadas pelo teste t não pareado. Um valor de P<.05 foi considerado significativo para todos os testes. Considerando todas as medidas de função muscular, dispnéia e desconforto da perna durante BV, os indivíduos não apresentaram diferenças significativas para o PT, PT/PC, TW e Pw. O IF apresentou menores valores durante BV quando comparados a SV. Houve diferença significativa no desconforto das pernas e dispnéia na intervenção BV quando comparada à SV (P <.05). Em relação a frequência mediana, a intervenção BV apresentou uma menor tendência a queda quando comparada a SV), principalmente do meio ao final do tempo total de exercício. Não houve diferenças significativas entre as intervenções nos instantes 0 e 25% do Tlim. Conclusão: Concluímos que a intervenção BV reduziu a fadigabilidade dos extensores de joelho, com melhora na percepção do esforço durante o protocolo de exercício resistido isocinético. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Introduction: The following thesis consisted of two studies described below. Study 1 aimed to: 1) assess the physiological impact of noninvasive ventilation (NIV) during isokinetic quadriceps resistance exercise in individuals with heart failure (NYHA II and III), and 2) determine the effect of NIV in the performance of isokinetic quadriceps resistance exercise in individuals with heart failure (NYHA II and III). Methods: A randomized crossover trial was conducted with 10 male subjects (age 57 ± 9 years, ejection fraction (EF 28 ± 7 %). Subjects included in the study underwent 2 bouts of isokinetic resistance exercise (concentric contractions) for the quadriceps on isokinetic dynamometer, separated by 72 hours apart. Resistance exercise applied was concentric knee extensors of the dominant leg with a speed of 60 °/second. The subjects performed 5 sets of 10 repetitions during resistance exercise 2 bouts and each set was separated by 2 minute interval. The subjects performed the intervention of ventilation with positive airway pressure on two levels (BV) or SHAM ventilation (SV) 20 minutes before and throughout the execution of the sequence of resistance exercise in a randomized crossover trial. Heart rate (HR), systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP) were measured at rest, peak exercise and recovery. Changes in peak torque (ΔPT), total work (ΔTW) and power (ΔPw) between the 5th and 1st series were also measured. The perceived exertion was also assessed by the Borg scale before and after the execution of the exercises. The test of two-way ANOVA with post hoc test Bonferroni multiple comparison was used to compare the cardiovascular response (HR, SBP, pulse pressure (PP) , double - Product (DP) and DBP ) between rest , peak exercise and recovery . Unpaired t test was used for variables in exercise performance and perceived exertion. P values < 0.05 were considered as statistically significant. Results: Compared to SV, BV intervention significantly decreased HR, SBP, PP and DP during rest and peak exercise (p < 0.01). There was no significant difference in DBP in these three moments. BV also significantly reduced the ΔPT, ΔTW and ΔPW (p < 0.05), compared to SV. There was significant difference in leg perceived exertion and dyspnea between BV and SV (p > 0.05) interventions. Conclusion: BV reduced cardiovascular stress and fatigue during isokinetic quadriceps resistance exercise in patients with HF. These results suggest that the use of BV during resistance training programs can be beneficial to this population and can thereby enable individuals with HF pose achieve higher workloads during cardiac rehabilitation programs. The study 2 aimed to evaluate fatigue and endurance performance during isokinetic testing of the knee extensors. Methods: randomized crossover with 12 male subjects (age 56 vi ± 10 years, EF 30 ± 8 %) clinical trial. Subjects included in the study underwent 2 sequences resistance exercise (concentric contractions) for the quadriceps isokinetic dynamometer, separated by 72 hours apart. The applied resistance exercise wasconcentric of knee extensors on the side dominant maximal isokinetic strength testing with 3 moves with an angular velocity of 60°/s (peak torque (PT ) in Nm, relationship between PT and body weight (PT / BW)), 2) muscle endurance, in which individuals were encouraged to perform 25 movements of extension and flexion of the knee of the dominant member in predetermined speeds of 90 °/sec and 300 °/sec, respectively (total work (Tw, expressed in J ) , total power ( Pw expressed in W ) and fatigue index ( FI - expressed by the ratio between the 3 highest values and 3 lowest values of the work). During the execution of the protocol, were positioned electrodes for surface electromyography data collection Median Frequency (FMD) of the vastus medialis was analyzed their values at 0% , 25%, 50%, 75% and 100% of the total exercise time. Subjects performed the intervention ventilation with positive airway pressure on two levels (BV) or SHAM ventilation (SV) 20 minutes before and throughout the execution of the sequence of isokinetic resistance exercise, in a randomized cross. To analyze data, analysis of variance (ANOVA) two way evaluated FMD differences between interventions in different times. Bonferroni’s test multiple comparison was performed when significant differences were found. Isokinetic variables, dyspnea and leg discomfort of pre and post exercise were assessed by t test unpaired. A P value < .05 was considered significant for all tests. Results: Whereas all measures of muscle function, dyspnea and leg discomfort during BV, subjects showed no significant differences for PT, PT / BW, TW and Pw. IF showed lower values for BV compared to SV. Significant difference in leg discomfort and dyspnea in the BV intervention compared to SV (P < .05). Regarding the FMD, the BV intervention showed a lower trend fall compared to SV, mainly through the end of the total exercise time. There were no significant differences between interventions at times 0 and 25 %. Conclusion: We conclude that the BV intervention significantly reduced the fatigability of extensor knee and effort perception during isokinetic resistance exercise protocol.

Orientador : Marcelo de Carvalho Ramos / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-31T19:07:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Couto_EvelynRegina_M.pdf: 11603788 bytes, checksum: e5ae0db78376690d68963bc18c8bf002 (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: A infecção pelo Human Immunodejiciency Vírus (HIV) é um processo contínuo e progressivo. Sua história natural é diversa, porém, invariavelmente, em algum momento da evolução da doença, as manifestações clínicas provocadas pelos agentes oportunistas da aids, resultarão no aparecimento de sintomas e no acometimento de sistemas do organismo humano. O envolvimento do sistema nervoso central pode resultar em incapacidade funcionaL O objetivo deste trabalho foi avaliar e descrever as atividades funcionais estáticas em um grupo de pacientes com aids e encefalite por Toxoplasma gondÜ (TG), que foram submetidos a reabilitação motora através de Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva (FNP). Foram estudados 18 pacientes portadores de aids, categoria clínica C3 (CDC/MMWR, 1993), que apresentaram manifestações clínicas e evolução características de encefalite por TG. Eles foram avaliados através da escala de atividades funcionais elaborada por DURIGON, SÁ & SITA (1998) e submetidos a tratamento fisioterápico através do método de FNP. Todos foram acompanhados diariamente até a alta hospitalar e duas vezes por semana após a alta, por um período de três meses. Foram realizadas 604 avaliações de atividades funcionais estáticas e sessões de tratamento fisioterápico. Na avaliação inicial, apenas quatro dos dezoito pacientes estudados atingiram o escore máximo na prova de sedestação. A partir do trigésimo dia de tratamento, treze indivíduos atingiram o escore máximo, e assim se mantiveram até o finaL Da mesma forma, quando avaliada a bipedestação, nenhum paciente conseguia se manter em pé de maneira adequada à admissão. A partir do trigésimo dia de tratamento fisioterápico, doze indivíduos atingiram o escore máximo para a bipedestação e assim se mantiveram. Os pacientes avaliados apresentaram progresso quanto às atividades funcionais estáticas durante o período de avaliação, marcadamente nas primeiras trinta sessões de intervenção. / Abstract: Human Immunodeficiency Virus (HIV) infection has a continuous and progressive course. Opportunistic agents frequently cause several diseases. The effect the disease has on the Central Nervous System often leads to functional disorders. The aim of this study was to evaluate and describe functional static activities in a group of patients with AIDS and toxoplasmic encephalitis. All of them had functional disabilities and rehabilitation was achieved by the application ofProprioceptive Neuromuscular Facilitation method. Eighteen patients with AIDS were observed and clinically classified as C3 by Centers for Disease Control and Prevention (CDC) score. Inpatients were treated and evaluated once a day until discharge and twice a week afterwards, for three months. Physical evaluation was done using DURlGON et aI. functional activity scale (1998). It was used to evaluate the capacity of staying in seated and orthostatic positions, from supine one. The ability to control weight support components while other corporal segments undertake some activities was evaluated. After this evaluation, patients were treated with adequate drugs by medical staff and the physiotherapeutic treatment was continued in order to increase their ability to move and be stable in seated and orthostatic positions. 604 evaluations of static functional activities and physiotherapy treatment sessions were done. In the initial evaluation, only four ofthe eighteen observed patients achieved the maximum score in the sitting position. From the thirtieth day of treatment, thirteen patients achieved the maximum score and stayed the same until the end. However, when evaluated in the standig position, none of the patients managed to stay on their feet long enough to be admitted. From the thirtieth day of physiotherapy treatment, twelve patientes achieved the maximal score for the standing position and stayed tha same until the end ofthe study / Mestrado / Ciencias Biomedicas / Mestre em Ciências Médicas

Orientador: Roberta Gonçalves Silva / Banca: Luciana Pinato / Banca: Kátia Flores Genaro / Resumo: Introdução: As propostas terapêuticas para disfagia orofaríngea incluem ampla variedade de técnicas. São frequentes as adaptações na consistência e no volume do alimento, manobras posturais de cabeça e voluntárias de deglutição e, recentemente, treino com exercício expiratório. Estudos anteriores mostraram o efeito do exercício expiratório em parte da musculatura envolvida na deglutição com consequente aumento na elevação da laringe, sugerindo impacto na biomecânica da deglutição. Objetivo: comparar a atividade eletromiográfica dos músculos supra-hioideos e músculo orbicular da boca durante o exercício expiratório com diferentes dispositivos. Método: estudo clínico transversal observacional prospectivo. Participaram deste estudo 10 adultos jovens saudáveis, seis do gênero feminino e quatro masculino, com faixa etária de 20 a 39 anos (média de idade de 33 anos). O exercício expiratório foi realizado com três dispositivos diferentes (Respiron®, canudo e Expiratory Muscle Strenght Trainning - EMST) mediante randomização. A atividade muscular dos músculos supra-hioideos e músculo orbicular da boca foi avaliada por meio de eletromiografia de superfície. Os achados eletromiográficos foram registrados durante o exercício expiratório e comparados entre os dispositivos por meio do teste estatístico ANOVA One Way. Resultados: Foi possível observar que o exercício expiratório com os dispositivos estudados ativou os músculos avaliados sem diferença estatística significante (p<0,05). Con... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: Therapeutic proposals for oropharyngeal dysphagia include a wide variety of techniques. Adjustments in food consistency and volume, postural head maneuvers and voluntary swallowing, and, recently, training with expiratory exercise are frequent. Previous studies have shown the effect of expiratory exercise on part of the musculature involved in swallowing with laryngeal elevation and suggesting an impact on the biomechanics of swallowing. Purpose: To compare the electromyographic activity of the suprahyoid and upper orbicularis oris muscle during expiratory exercise with different devices. Method: Prospective observational cross-sectional clinical study. Ten healthy young adults, six females and four males, aged 20-39 years (mean age 33 years) participated in this study. The expiratory exercise was performed with three different devices (Respiron®, tube, and Expiratory Muscle Strength Trainning - EMST) by randomization. The muscular activity of the suprahyoid muscles and orbicularis muscle of the mouth was evaluated by means of surface electromyography. The electromyographic findings were recorded during the expiratory exercise and compared between the devices by means of the ANOVA One Way statistical test. Results: It was possible to observe that the proposed exercises activated the evaluated muscles and there was no significant difference (p <0.05) between the electromyographic activities recorded during the use of the different devices. Conclusion: The different devices used for expiratory exercise also activate the suprahyoid muscles and orbicularis oris muscle. / Mestre

Orientador: Benedicto de Campos Vidal / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia / Made available in DSpace on 2018-07-16T23:28:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vilarta_Roberto_M.pdf: 6279588 bytes, checksum: 0ca09eb76900a2279f513fb659ad5835 (MD5) Previous issue date: 1986 / Resumo: Com o propósito de se determinar as modificações da resis­tência à tração e dos níveis de orientação macromolecular dos feixes de colágeno frente a estímulos mecânicos, animais de laboratório foram submetidos a diferentes condições experimentais como o exercício físi­co e a denervação de um grupo muscular. Após o período experimental, os tendões calcaneares destes animais foram submetidos a experimentos biomecânicos e biofísicos. A análise das curvas de tensão de tração-deformação demons­trou que os tendões de animais treinados apresentam parâmetros de TENSÃO DE RUPTURA e RIGIDEZ ELáSTICA superiores aos tendões de animais controle. A avaliação das Curvas de Birrefringêncla de Forma dos felixes de colágeno destes tendões mostrou um aumento do estado de agrega­ção e orientação macromolecular dos elementos da matriz extracelular,sendo constatada a manutenção dos níveis de cristalinidade. Valores médios de TEHSXO DE RUPTURA ainda mais elevados fo­ram observados para tendões de animais denervados da mesma forma que foi detectada para estes uma acentuação dos perfís das curvas de bir­refringêncla de forma. Visto terem sido detectadas modificações biomecãnicas e bio­físicas nos feixes de colágeno, estes resultados podem contribuir para elucldação dos prováveis mecanismos de controle dos padrões de sín­ tese e estado de agregação dos elementos fibrilares da matriz extrace­lular dos tendões / Abstract: For the purpose of determ1n1ng the modifications of tensile strength and of the d1fferent levels of macromolecular or1entation in collagen bundles due to mechanical stimuli, rats were submitted to different experimental treatments, such as physical exercise and mus­cular denervation. After these treatments the Achilles tendons of animais were subm1tted to b10mechanical and blophys1cal experiments. The analysis of the stress-deformation curves indicated that the tendons of trained animais presented superior RUPTURE TEHSIOH and ELASTIC STIFFHESS parameters in comparison to the1r controls. The form birefringence curves of collagen bundles in these tendons also showed na increase of aggregation state and macromolecular orientation of the extracelular matrix elements, while maintain1ng the crystall1n1ty levels. Average values of RUPTURE TENSION were even h1gher in the tendons of denervated animaIs. An acentuation in the profile of the Form B1refringence Curves was also observed 1n these tendons. The finding of the biomechanical and biophysical modifications can contribute to the understanding of the probable control mechanisms of both the syntesis and aggregation state patterns of the f1brous elements of extracellular matrix / Mestrado / Biologia Celular / Mestre em Ciências Biológicas