Orientador: Gustavo Pereira Fraga / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-23T05:23:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Trajano_AdrianoDias_M.pdf: 1943689 bytes, checksum: 7998a21414bdb961590373ed8e5a4a9b (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: Introdução: O trauma é a principal causa de óbito e incapacidade entre as idades de 1 e 44 anos no Brasil. Revisões da mortalidade têm capturado cada vez mais um retrato detalhado da incidência do trauma, o papel do cuidado préhospitalar e a necessidade de uma política de prevenção. A avaliação do período de tempo e o local das mortes traumáticas podem melhorar a estimativa de um sistema de trauma e identificar as áreas que podem ser beneficiadas com mais recursos e pesquisa. Objetivo: Analisar a epidemiologia dos óbitos por trauma no Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp) se houve mudança no perfil dos óbitos e mostrar um panorama do atendimento hospitalar através dos anos. Método: Estudo retrospectivo de séries temporais utilizando banco de dados registrados em protocolo da Disciplina de Cirurgia do Trauma da Unicamp. Os sujeitos da pesquisa foram os óbitos intra-hospitalares por causas externas durante os anos de 1995, 2000, 2005 e 2010. Para comparar as variáveis categóricas foram utilizados os testes Qui-Quadrado ou exato de Fisher. Para comparar as variáveis numéricas foi utilizado o teste de Mann-Whitney. Para estudar a tendência de óbitos, tipos de trauma e mecanismos de trauma entre os anos foi usado o teste de tendência de Cochran-Armitage. O nível de significância adotado para os testes estatísticos foi de 5% (p < 0,05). Resultados: Dos 549 óbitos, foram selecionados 467 casos (85% do total), sendo 325 pacientes (69,6%) admitidos com sinais de vida e 142 (30,4%) considerados mortos ao chegar. A média etária foi de 35,3 ± 18,0 anos, com predomínio da faixa etária de 25 a 39 anos (23,6%). O gênero masculino foi maioria com 85,4%. O traumatismo fechado aconteceu em 73,0% dos casos e trauma penetrante em 27,0%. No decorrer dos anos, houve um aumento significativo (p < 0,001) de óbitos por acidentes motociclísticos, que saiu de 7,3% em 1995 para 31,5% em 2010. Em contrapartida, houve um decréscimo significativo (p = 0,030) de vítimas de ferimento por arma de fogo, 21,0% em 1995 para 9,6% em 2010. Cerca de 60% dos óbitos aconteceu com menos de 24 horas da admissão. A principal causa de óbito continua sendo as lesões do sistema nervoso central (56,3% do total), seguida do choque hemorrágico (18,1%) e sepse/falência de múltiplos órgãos e sistemas (17,1%). O ISS médio dos pacientes com sinais de vida foi de 26,41 ± 9,00, sendo 71,3% com ISS > 25. O segmento corpóreo, com AIS ? 4, mais acometido foi à cabeça (68,3%), seguido do tórax (13,5%) e abdome (12%). O RTS médio foi de 5,24 ± 2,05. Apenas 25,8% dos óbitos tinha TRISS < 0,50. Conclusão: Durante os últimos 15 anos houve uma mudança dos óbitos por trauma em nosso hospital, com uma grande diminuição dos ferimentos penetrantes e uma maior incidência de mortes em ocupante de motocicleta. A curva trimodal das mortes, com o terceiro pico de mortalidade tardia, ainda é notada na presente casuística / Abstract: Introduction: Trauma is the leading cause of death and disability between the ages of 1 and 44 years in Brazil. Mortality reviews have captured an increasingly detailed picture of the impact of trauma, the role of pre-hospital care and the need for a prevention policy. The evaluation of the time period and location of traumatic deaths can improve the estimative of a trauma system and identify areas that may benefit from more resources and research. Objective: To analyze the epidemiology of trauma deaths at the Clinic Hospital of the University of Campinas (Unicamp); determine if there was a change in the profile of deaths and show an overview of patients care through the years. Methods: Retrospective study using time series database registered in the Unicamp Trauma Surgery protocol. The research subjects were in-hospital deaths due to external causes during the years 1995, 2000, 2005 and 2010. To compare categorical variables, we used chi-square or Fisher exact test. To compare the numerical variables we used the Mann-Whitney test. To study the trend of deaths, types of trauma and trauma mechanisms between years was used to test Cochran- Armitage trend. The significance level for statistical tests was 5% (p <0.05). Results: Of the 549 deaths, 467 cases were selected (85% of total), 325 patients (69.6%) admitted with signs of life and 142 (30.4%) considered dead on arrival. The mean age was 35.35 ± 18.03 years, predominantly aged 25 to 39 years (23.6%). The majority were males with 85.4%. The blunt trauma occurred in 73.0% of cases and 27.0% for penetrating trauma. Over the years, there was a significant increase (p <0.001) in deaths from motorcycle accidents, which increased from 7.3% in 1995 to 31.5% in 2010. In contrast, there was a significant decrease (p = 0.030) for victims of injury by firearms, 21.0% in 1995 to 9.6% in 2010. About 60% of deaths occurred less than 24 hours of admission. The main cause of death remains the central nervous system lesions (56.3% of total), followed by hemorrhagic shock (18.1%) and sepsis / multiple organ failure and systems (17.1%). The mean ISS of patients with signs of life was 26.41 ± 9.00, and 71.3% with ISS > 25. The body segment, with AIS ? 4, the most frequently affected was the head (68.3%), followed by the chest (13.5%) and abdominal (12%). The RTS average was 5.24 ± 2.05. Only 25.8% of deaths had TRISS <0.50. Conclusion: During the past 15 years there has been a shift in traumatic deaths in our hospital, with a large decrease in penetrating injuries and a higher incidence of deaths in motorcyclist occupant. The trimodal curve of deaths, with the third peak of late mortality, is still noted in the present study / Mestrado / Fisiopatologia Cirúrgica / Mestre em Ciências

Submitted by Fabio Sobreira Campos da Costa (fabio.sobreira@ufpe.br) on 2017-07-14T14:51:53Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Dissertação para BC 26 07 16 (3) (1).pdf: 978178 bytes, checksum: 4843714a900446479ccf95b7aab6edc1 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-14T14:51:53Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Dissertação para BC 26 07 16 (3) (1).pdf: 978178 bytes, checksum: 4843714a900446479ccf95b7aab6edc1 (MD5) Previous issue date: 2016-03-01 / Os acidentes de trânsito no Brasil são a causa de grande morbimortalidade anualmente, gerando dor, sofrimento e perda de qualidade de vida imputada às vítimas, aos seus familiares e à sociedade como um todo, além de custos econômicos provocados ao setor saúde e previdência. Dessa maneira, o presente trabalho tem como objetivo identificar o perfil epidemiológico das vítimas de acidentes de transporte terrestre em Pernambuco, utilizando microdados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) 2013. Este trabalho é um estudo descritivo, de base populacional e corte transversal com abordagem quantitativa; para o processamento de dados, foi utilizado o programa SPSS versão 20.0. Através dessa pesquisa observou-se principalmente que a concentração de acidentes se dá com motocicleta como meio de transporte. Predominante os homens são mais acometidos, na faixa etária entre os 18 e 35 anos, mas em alguns casos o intervalo de idade entre 36 e 59 anos o percentual de vítimas fica similar; a relação do número de acidentes entre homens e mulheres pode estar atrelada a alguns fatores como homens utilizarem com maior frequência carros e motos, além de os homens beberem mais frequentemente e intensamente do que as mulheres, Sendo relevante destacar a necessidade de estudar o perfil epidemiológico dos acidentados como medida coadjuvante na formulação de estratégias de enfrentamento desse problema de saúde pública, pois os acidentes de trânsito geram como consequência uma perda anual de capital humano para o país, custos hospitalares, custos para sociedade em geral, além de custos pessoais e familiares. / Traffic accidents in Brazil are the cause of high morbidity and mortality annually, causing pain, suffering and loss of quality of life attributed to the victims, their families and society as a whole, as well as economic costs caused to the health sector and welfare. Thus, this study aims to identify the epidemiological profile of victims of road accidents in Pernambuco, using micro data from the National Health Survey (PNS) 2013. This work is a descriptive, a population-based and cross-sectional study with a quantitative approach; for data processing we used the SPSS version 20.0. Through this research, it was observed mainly that the concentration of accidents happens with the motorcycle as a means of transport; Predominantly men are more affected, aged between 18 and 35 years, but in some cases the age range between 36 and 59 years, the percentage of victims is similar; the ratio of the number of accidents between men and women may be linked to factors such as men using cars and motorcycles more often, and men drinking more frequently and intensively than women, It is important to highlight the need to study the epidemiological profile of the victims as a supporting measure in the development of strategies of coping this public health problem, since traffic accidents generate results in an annual loss of human capital for the country, hospital costs, and costs for society in general, as well as personal and family costs.

Trauma caused by accidents and violence is a serious public health problem in Brazil, not only by its magnitude but also because victims are young people in working age. This study had proposed to characterize victims of accidents and violence assisted in an emergency unit in the State of Sergipe. This is a descriptive, prospective cross-sectional based on quantitative approach research. The study was conducted in a public hospital from Aracaju city, which is a reference center in assisting trauma victims in the State of Sergipe. Study sample was purposive, consisting of 504 victims of accidents or violence in the State of Sergipe, assisted trough November, 2010, aging 12 or higher that. Results showed that the trauma victims had an average age of 31.28 years old, most of them were male, single, coming the area called "Grande Aracaju", having an average schooling of 6.64 years and they were involved in wage-earning activity. The man trauma mechanism was traffic accident, with alcohol abuse and illicit drugs reports, lacerations blunts on the upper and lower limbs, followed by lesions in the region of face, head and neck. The initial evaluation at hospital evidenced that for most victims trauma was considered mild, scoring from 13 to 15 in Glasgow Coma Scale, Revised Trauma Score, and unaltered cardiac and respiratory rates was inalterad, with mild intensity pain reports. Immobilization and peripheral venous access were the most frequent basic and advanced support procedures performed in pre-hospital care. Bandages and medication were prevalent within the emergency room. Regarding assistance, the assistance's outcome was the discharge from the emergency room. There had been statistically significant association between traffic accidents and violence regarding schooling, income, occupation and provenance. There was also association of falls to age, schooling, income, gender, marital status and disability reports. Regarding associations between risk factors (reports of drinking of alcoholic beverages, drug consumption, non-use of personal protective equipment and physical, visual, auditory or mental disabilities) and accidents and violence there was also significance / No Brasil, o trauma por acidentes e violência constitui um grave problema de saúde pública no Brasil, não só pela sua magnitude como também por atingir vítimas jovens em idade produtiva. O objetivo do estudo foi caracterizar as vítimas de acidentes e violências atendidas em um serviço de urgência em Sergipe. Trata-se de uma pesquisa descritiva, prospectiva de corte transversal e com abordagem quantitativa. Foi realizada em um hospital público do município de Aracaju, referência no atendimento às vítimas de trauma do Estado de Sergipe. A amostra foi intencional, composta por 504 pessoas atendidas em novembro de 2010, com idade igual ou superior a 12 anos, vítimas de acidentes ou violência do estado de Sergipe. Os resultados evidenciaram que as vítimas de trauma tinham idade média de 31,28 anos, a maioria era do gênero masculino, solteiro, procedente da Grande Aracaju, com escolaridade média de 6,64 anos e atividade remunerada. O mecanismo do trauma foi o acidente de transporte, com relato de abuso alcoólico e drogas ilícitas; com ferimento corto contuso, nos membros superiores e inferiores, seguidos de lesões na região da face, cabeça e pescoço. A avaliação inicial na unidade hospitalar evidenciou que a maioria das vítimas sofreu trauma leve, com escore da Escala de Coma de Glasgow entre 13 a 15; Revised Trauma Score, com frequência cardíaca e respiratória inalteradas; e relato de dor com intensidade leve e moderada. As imobilizações e o acesso venoso periférico foram os procedimentos de suporte básico e avançado mais frequentes, realizados no atendimento pré-hospitalar. As imobilizações e as medicações ocorreram em sua maioria no setor de urgência. No segmento de atendimento, o desfecho foi a alta no setor de urgência. Houve associação estatisticamente significante entre acidentes de transporte e violência, com a idade, escolaridade, renda, ocupação e procedência. As quedas tiveram associação com idade, escolaridade, renda, gênero, estado civil e relato de deficiência. Na associação entre os fatores de risco (relato de abuso da bebida alcoólica, consumo de drogas, não utilização do equipamento de proteção individual e a deficiência física, visual, auditiva ou mental) e os acidentes e violências também houve significância.

Introdução. A violência é um dos problemas mais sérios de Saúde Pública. Para conhecê-lo, usam-se, principalmente, dados de mortalidade, reconhecendo-se, no entanto, como relevante, o uso de outros dados para o monitoramento desses eventos. Objetivo. Fornecer subsídios para a implantação de um Sistema de Vigilância de Causas Externas (CE), por meio da análise de dados oriundos de diferentes fontes de informação e subseqüente relacionamento entre os bancos de dados produzidos por essas fontes. Metodologia. Para análise da mortalidade utilizou-se o Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM/MS); para os de morbidade hospitalar, o Sistema de Informações Hospitalares (SIH/SUS); para a morbidade não hospitalar criou-se um sistema de informações para as unidades de urgência e emergência. Esses bancos foram relacionados entre si e com o da Secretaria de Justiça e Segurança Pública (Sistema de Registro de Ocorrências Policiais), por meio do aplicativo RecLinkII. Resultados. Dados de 1980 a 2002 mostram que os coeficientes de mortalidade são sempre mais elevados em Cuiabá que no Brasil e Mato Grosso; o homicídio é a principal causa de morte, com tendência de crescimento. As internações por CE também apresentam índices superiores aos do Brasil e do Estado, assim como as taxas relativas ao tempo médio de permanência, gasto médio e mortalidade hospitalar; o traumatismo é a principal lesão e, diferente da mortalidade, os acidentes, exceto os de transporte, são as principais causas de internação. Quanto às unidades de urgência e emergência, verificou-se que é viável e necessária a implantação da ficha de notificação; a qualidade do preenchimento foi boa nos itens identificação e tipo de CE, possibilitando o uso dessas informações; a análise epidemiológica mostrou que os acidentes são mais freqüentes e que 97% dos pacientes, atendidos nessas unidades, receberam alta na própria unidade. Um dos usos do processo de relacionamento é o aprimoramento da qualidade da informação gerada por esses bancos e o monitoramento dos eventos; o relacionamento entre os bancos é possível, mas é recomendável que se inicie com o SIM e SIH/SUS. Conclusões: O perfil de morbimortalidade apresentado para os diferentes sistemas é muito distinto, o que aponta para a necessidade de integração desses bancos de dados para ampliar o conhecimento sobre os acidentes e violências. No entanto, é necessário estabelecer metas a curto, médio e longo prazo, que contemplem, no mínimo, a melhoria da qualidade da informação, a criação de uma equipe de vigilância de causas externas e a implantação de um sistema de informação para unidades de urgência e emergência. / Introduction. Violence is one of the most serious public health problems. It is studied mainly by means of mortality data, although the use of other data for monitoring such events is also recognized to be important. Objective. To furnish support for implementing an External Causes Surveillance System, by means of analyzing data from different information sources and subsequently correlating between the databases produced from these sources. Methodology. To analyze the mortality data, the Ministry of Health Mortality Information System (SIM/MS) was utilized. For the morbidity data, the National Health System Hospitalization Information System (SIH/SUS) was utilized. For non-hospitalized morbidity, an information system for urgency and emergency units was created. These databases were correlated with each other and with those of the Justice and Public Security Department (Police Occurrences Registration System), by means of the RecLinkII software. Results. Data from 1980 to 2002 showed that the mortality coefficients were always higher in Cuiabá than in the State of Mato Grosso or Brazil. Homicide was the principal cause of death, with a rising trend. Hospitalization due to external causes also presented higher rates in Cuiabá than in the whole state or the country, as did the rates for the mean length of stay, mean expenditure and mortality in hospital. Trauma was the principal injury and, differing from mortality, accidents other than traffic accidents were the main causes of hospitalization. With regard to the urgency and emergency units, it was seen that it was possible and necessary to implement a notification card system. The quality of filling in the information was good for the items of identification and external cause type, thus making it possible to use this information. Epidemiological analysis showed that accidents were most frequent and that 97% of the patients attended in these units were discharged from these same units. One of the uses of the correlation process is to improve the quality of the information generated by these databases and to monitor events. Correlations between the databases are possible, but it is recommendable to start with SIM and SIH/SUS. Conclusions. The morbidity-mortality profiles presented by the different systems are very distinct from each other, and this indicates the need to integrate these databases in order to expand the knowledge about accidents and violence. However, short, medium and long-term targets need to be established, at least with regard to improving the quality of the information, creating an external causes surveillance team and implementing an information system for the urgency and emergency units.

Objetivos. Realizou-se uma pesquisa com o objetivo de conhecer a qualidade dos dados de internação, os gastos diretos e a morbidade hospitalar por causas externas em São José dos Campos, São Paulo. Material e Métodos. Foram estudadas as internações pelo Sistema Único de Saúde (SUS) por lesões decorrentes de causas externas no primeiro semestre de 2003, no Hospital Municipal Dr. José de Carvalho Florence. Este hospital é referência para o atendimento ao trauma no Município. Foram analisados os prontuários de 990 internações. A concordância das variáveis relativas à vítima, à internação e ao agravo foi avaliada pela taxa bruta de concordância e pelo coeficiente Kappa. As lesões e as causas externas foram codificadas segundo a 10ª revisão da Classificação Internacional de Doenças. Resultados. A taxa de concordância bruta entre os dados do Sistema de Informações Hospitalares do SUS e a avaliação do pesquisador foi de boa qualidade para as variáveis relativas à vítima e à internação, variando de 89,0% a 99,2%. As lesões tiveram concordância ótima, exceto os traumatismos do pescoço (k=0,73), traumatismos múltiplos (k=0,67), e fraturas do tórax (k=0,49). As causas externas tiveram concordância ótima para acidentes de transporte e quedas. A confiabilidade foi menor para agressões (k=0,50), causas indeterminadas (k=0,37), e complicações da assistência médica (k=0,03). Houve concordância ótima nos acidentes de transporte em pedestres, ciclistas e motociclistas. Após ajuste do coeficiente Kappa para vieses e prevalência, os resultados mais baixos do coeficiente mudaram para melhor, exceto as causas indeterminadas. O maior gasto médio de internação foi por acidentes de transporte (R$ 614,63) seguido das agressões (R$ 594,90). As lesões com maior gasto médio foram às fraturas de pescoço (R$ 1.191,42) e traumatismo intracraniano (R$ 1.000,44). As internações com maior custo-dia foram às fraturas do crânio e dos ossos da face (R$ 166,72) e traumatismo intra-abdominal (R$ 148,26). A taxa de mortalidade hospitalar por causas externas foi de 4%, sendo maior entre pedestres (12,2%) e vítimas de agressões (8,2%). As principais causas externas de internação foram às lesões por acidentes de transporte (31,8%) e quedas (26,7%). A razão de masculinidade foi 3,1:1 e a faixa etária predominante foi 20-29 anos (23,3%). As partes do corpo mais atingidas foram membros inferiores (24,6%) e cabeça (22,0%). As lesões mais freqüentes foram às fraturas (49,8%) e o traumatismo intracraniano (13,5%). A maior taxa de internação ocorreu na região Norte do Município. Conclusões. As variáveis de estudo tiveram boa qualidade no nível de agregação analisado. Algumas variáveis relativas à vítima e alguns tipos de causas externas necessitam de aperfeiçoamento da qualidade dos dados. O perfil da morbidade hospitalar encontrado confirmou os acidentes de transporte como importante causa externa de internação hospitalar no Município. / Objectives. The objectives of the research were to identify the quality of admission data, direct expenditures, and external-cause hospital morbidity in the city of São José dos Campos, São Paulo, Brazil. Materials and Methods. Admissions to the Municipal Hospital Dr. José de Carvalho Florence via Sistema Único de Saúde (Unified Health System) resulting from external-cause injuries were analyzed during the first semester of 2003. This Hospital is a reference for trauma care in the city. Nine hundred and ninety patient admission charts were analyzed. Agreement between variables regarding victim, admission and the offence was analyzed by rate of rude agreement and by Kappa coefficient. The injuries and the external causes were codified according to the International Classification of Diseases, 10th revision. Results. The rate of rude agreement between the data registered in the Information System and the researcher’s evaluation was very good for variables regarding victim and admission with an 89.0% to 99.2% variation. Injuries had very good agreement, except for neck traumas (k=0.73), multiple traumas (k=0.50), and chest fractures (k=0.49). External causes had very good agreement for land transportation accidents and falls. Reliability was smaller for assaults (k=0.50), undetermined intent events (k=0.37), and medical care complications (k=0.03). There was very good agreement for transportation accidents involving pedestrians, cyclists, and motorcyclists. After adjusting the Kappa coefficient for bias & prevalence, the lowest coefficient results changed for better, except for undetermined intent events. The highest external cause average cost for hospital admission was due to land transportation accidents (R$ 614.63) followed by assaults (R$ 594.90). The highest injury average cost for hospital admission was neck fractures (R$ 1,191.42) and intracranial trauma (R$1,000.44). Admissions with higher daily cost were skull and face fractures (R$ 166.72) and intraabdominal trauma (R$ 148.26). External-cause hospital mortality rate was 4%, being higher among pedestrians (12.2%) and assault victims (8.2%). The main external cause for admissions was due to injuries from land transportation accidents (31.8%) and falls (26.7%). The male ratio was 3.1:1 and the predominant age was 20-29 years of age (23.3%). The most affected parts of the body were the lower limbs (24.6%) and the head (22.0%). The most frequent injuries were fractures (49.8%) and intracranial traumas (13.5%). The highest admission rate occurred in the north-side of the city. Conclusions. The study variables were good in the aggregation level analyzed. Some variables regarding the victim and some types of external cause require data quality improvement. The profile of hospital morbidity found in this study has confirmed that land transportation accidents are an important external cause for admission in the city.

Tyrimo tikslas. Nustatyti mirtingumo nuo savižudybių ir išorinių priežasčių dinamikos tendencijas Lietuvoje ir kitose ES (Europos Sąjungos) šalyse 1996–2006 metais, pritaikant šiuolaikinius dinamikos analizės metodus. Metodai. Naudotas aprašomasis epidemiologinis tyrimas. Tirtas mirtingumas nuo visų išorinių priežasčių bendrai (pagal TLK-10 kodavimą V01-Y98), bei nuo savižudybių (pagal TLK-10 kodavimą X60-X84) 18-oje ES šalių. Darbe naudoti 18-os ES valstybių populiacijų vidurkiai ir mirusiųjų nuo išorinių priežasčių, ir nuo savižudybių skaičius 18-oje penkmetinių amžiaus grupių, iš viso 324 amžiaus grupės. Remiantis šiais duomenimis, tiesioginės standartizacijos būdu apskaičiuotas kiekvienos populiacijos standartizuotas (pagal Europos standartą) mirtingumo nuo išorinių priežasčių ir savižudybių rodiklis 100 000 gyventojų, nustatytos ir palygintos rodiklių tendencijos tarp šalių. Duomenų suvedimui ir analizei panaudotos MICROSOFT EXCEL 2003, WINPEPI modulis Describe (v. 1.78), JOINPOINT (v. 3.2.0), Harward Graphics 98 (v. 6.50), MAP WIEVER (v. 5.00) programos. Buvo skaičiuojami šie statistiniai rodikliai: standartizuoti mirtingumo rodikliai, standartinė paklaida (SE), kasmetinis absoliutus pokytis (KAP), kasmetinis procentinis kitimas (KPK), 95 proc. pasikliautinieji intervalai (95% PI), duomenys laikyti statistiškai reikšmingi, kai p<0,05. Rezultatai. Daugelyje ES šalių 1996–2006 m. buvo stebimos mirtingumo nuo išorinių priežasčių mažėjimo tendencijos, tačiau šio periodo... [toliau žr. visą tekstą] / SUMMARY The aim of study was to determine the trends of mortality from external causes and suicides in Lithuania and other EU (European Union) countries in 1996-2006, using advanced trend analysis methods. Methods. Study design – descriptive epidemiology. Mortality from all external causes (by ICD-10 coding V01-Y98) and from suicides (by ICD-10 coding X60-X84) was analyzed in eighteen EU countries. It was used midyear of every countries population, numbers of deaths from external causes and from suicides based on five-year age groups, which totaled to 324 groups. Age-standardized (European standard population) mortality rates (per 100 000 persons) from causes mentioned above was calculated calculated using direct method. These standardized values were used to determine the trends, comparisons with other countries was made. MICROSOFT EXCEL 2003, WINPEPI module Describe (v. 1.78), JOINPOINT (v. 3.2.0), Harward Graphics 98 (v. 6.50), MAP WIEVER (v. 5.00) statistical packages and programmes were used for data processing and analysis. The following indices was calculated: standardized mortality rates, weighted standard error (SE), annual absolute change (AAC), annual percentage change (APC), 95% confidence intervals, data considered significant, when p<0,05. Results. In most of the EU countries it was observed decreasing mortalityrates from external causes over the period 1996-2006, but at the earlier phase of this period in some countries mortality rates increased. At the latest... [to full text]

The study aims to describe the external causes of death (ECD) mortality, specifically suicide and traffic death in Estonia 1970-2002 in relation to the political and economic development with a special focus on the unemployment and alcohol use impact. This analyse bases on the Statistical Office of Estonia and other governmental institutions published information. The highest mortality rates occurred for traffic accidents 1990-91 and for suicides 1994-95. Middle-age man excess ECD mortalityoccurred in early 1990s with the greatest politico-economic changes accompanied by high psychosocial stress before the population could acquire appropriate coping strategies. Impact of the first main reforms on the population health has been ascertained. Price liberalisation was followed by immense inflation and real wage fall in early 1990s. Privatisation and monetary reform influenced on the basic living security of the population. People faced unexpected living difficulties as work and dwelling insecurity, decreased real income, insufficiency to meetessential expenditures, declined living standard, social status loss, population stratification and inadequate social protection. Unemployment was just introduced and did not play a significant role for the high mortality. Traffic accidents’ fatal consequences decreased with growing GDP as cars and roads became safer however accidents’ number did not decrease. Western cars appearance euphoria could influence more than alcohol consumption. It could plausibly increase accidents but the reason and role of alcohol consumption in the intentional actions needs more information. Suicide could have been influenced mainly by social and traffic accidents mortality mainly by environmental factors. Earlier findings about the unemployment and alcohol consumption impact on the transition’s high injurymortality have not been confirmed by the current study. Current paper provides framework within population worsening health factors during politico-economic changes could be better understood. The strongest impact on Estonia’s population health could come from transition’s political and economic reforms influencing dwelling and incomesecurity. Low salary and low purchasing power could hurt a human dignity even more than possible unemployment / <p>ISBN 91-7997-094-X</p>

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:46:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CristianeSR.pdf: 981803 bytes, checksum: 11df0fe9829539d9e96b64a8fa13e509 (MD5) Previous issue date: 2008-04-24 / Descriptive exploratory study, with quantitative approach and prospective data performed on the Monsenhor Walfredo Gurgel Hospital Complex (MWGH), in Natal/RN, aiming to classify the type of motor vehicle involved in the accident, the public roadway s user quality and the more frequent injuries; to evaluate the severity of trauma in traffic accident victims; characterized the severity of the injuries and the trauma, and the type of motor vehicle involved. The population comprises 605 traffic accident victims, with data collected between October and December 2007. We used as a support for the evaluation of severity of injuries and trauma the Glasgow Coma Scale (GCSl), the Condensed Abbreviated Injury Scale (CAIS) and the Injury Severity Score (ISS). The results show that 82.8% of the victims were male; 78.4% were aged 18 to 38; the victims originating from the State s Countryside prevailed (43.1%); 24.3% of the population had completed middle-level instruction; 23.1% worked on commerce and auxiliary activities; most (79.4%) was catholic; 48.8% were married/consensual union; 76.2% earned up to two monthly minimum wages; Sunday was the day with the most accidents (25.1%); 47.4% were attended to in under an hour after the event; the motorcycle on its own was responsible for 53.2% of the accidents; 42.3% were attended to by the SAMU; 61.8% were victims of crashes; over half (53.4%) used individual protection equipment (IPE); 49.4% were helmets and 4.0% the seatbelt; 61.3% were motorcycle drivers; 43.3% of the accidents took place in the afternoon shift; from 395 drivers, 55.2% were licensed, and 50.7% among those had been licensed for 1 to 5 years; 90.7% of the victims had GCS1 between 13 and 15 points at the time of evaluation; the body area most affected was the external surface (35.9%); 38.8% of the injuries were light or moderate (AIS=1 and AIS=2); 83.2% had light trauma (ISS between 1 and 15 points). In face of the results, we can conclude that there is a risk for the elevation of injury severity and trauma resulting from traffic accidents, when these events are related to certain variables such as gender, age, weekday, the interval between the accident and the first care, ingestion of drugs, type of accident, the public roadway s user quality, the use of IPE, day shift, body regions and the type of motor vehicle involved in the accident / Estudo explorat?rio descritivo, com abordagem quantitativa e dados prospectivos realizado no Complexo Hospitalar Monsenhor Walfredo Gurgel (HMWG), Natal/RN, com vistas a classificar o tipo de ve?culo a motor envolvido no acidente, a qualidade do usu?rio da via p?blica e as les?es mais freq?entes; avaliar a gravidade do trauma em v?timas de acidente tr?nsito; caracterizar a gravidade do trauma e das les?es e o tipo de ve?culo a motor envolvido. A popula??o constou de 605 v?timas de acidentes de tr?nsito, com dados coletados de outubro a dezembro de 2007. Utilizamos com suporte na avalia??o da gravidade das les?es e do trauma a Escala de Coma Glasgow (ECGl) e o Condensed Abbreviated Injury Scale (CAIS) e o Injure Severity Score. Os resultados mostram que 82,8% das v?timas eram do sexo masculino; 78,4% tinham entre 18 e 38 anos; prevaleceram as v?timas advindas do Interior do Estado (43,1%); 24,3% da popula??o possu?am o n?vel de m?dio completo; 23,1% trabalhavam no com?rcio e em atividades auxiliares; a maioria (74,9%) era cat?lica; 48,8% eram casada/uni?o consensual; 76,2% ganhavam no m?ximo dois sal?rios m?nimos mensais; o domingo foi o dia com maior n?mero de acidentes (25,1%); 47,4% foram atendidas com menos de 1h ap?s o evento; a motocicleta isoladamente, foi respons?vel por 53,2% dos acidentes; 42,3% foram atendidas pelo SAMU; 61,8% eram v?timas de colis?o; mais da metade (53,4%) utilizaram equipamento de prote??o individual; 49,4% usavam o capacete e 4,0%, o cinto de seguran?a; 61,3% eram condutores de moto; 43,3% dos acidentes aconteceram no turno da tarde; dos 395 condutores, 55,2% possu?am habilita??o, e destes 50,7% tinham entre 1 e 5 anos de habilita??o; 90,7% das v?timas tinham ECGl entre 13 e 15 pontos na hora da avalia??o; a regi?o corp?rea mais atingida foi a superf?cie externa (35,9%); 38,8% das les?es foram do tipo leve e moderada (AIS 1 e AIS 2); 83,2% apresentaram trauma leve (ISS entre 1 e 15 pontos). Diante dos resultados podemos concluir que a presen?a de alguns fatores de risco, quando associados ? dire??o de ve?culos, contribuem para o agravamento das les?es e do trauma decorrentes dos AT s, como: sexo, idade, dia da semana, intervalo de tempo entre o acidente e o atendimento ? v?tima, a ingest?o de drogas, tipo de acidente, qualidade do usu?rio da via p?blica, uso de EPI, turno do dia, regi?o corp?rea atingida e o tipo de ve?culo a motor envolvido

Submitted by Jos? Henrique Henrique (jose.neves@ufvjm.edu.br) on 2018-03-20T22:51:47Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) cassio_almeida_lima.pdf: 1180731 bytes, checksum: 95f86fdaad149f5f97c975753999285b (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Martins Cruz (rodrigo.cruz@ufvjm.edu.br) on 2018-03-29T14:07:32Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) cassio_almeida_lima.pdf: 1180731 bytes, checksum: 95f86fdaad149f5f97c975753999285b (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-29T14:07:32Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) cassio_almeida_lima.pdf: 1180731 bytes, checksum: 95f86fdaad149f5f97c975753999285b (MD5) Previous issue date: 2017 / Este estudo teve como objetivo analisar a ocorr?ncia de acidentes e ?bitos provocados por animais pe?onhentos na regi?o Sudeste, Brasil. Trata-se de pesquisa epidemiol?gica, com delineamento ecol?gico e anal?tico. Efetuou-se uma busca no Sistema de Informa??o de Agravos de Notifica??o-NET, sobre a ocorr?ncia de acidentes e ?bitos por todos os tipos de animais pe?onhentos e aqueles causados por serpentes, escorpi?es e aranhas, ocorridos nas unidades federativas da regi?o Sudeste, no per?odo de 2005 a 2015. A organiza??o dos dados e an?lise estat?stica foram processadas por meio do Software IBM SPSS vers?o 22.0 para Windows?. A descri??o dos resultados foi apresentada em valores absolutos, percentuais, m?dias, desvio padr?o, m?nimo e m?ximo, al?m de s?rie hist?rica. Efetuaram-se an?lises bivariadas (teste Kolmogorov Smirnov) para comparar as m?dias entre as unidades federativas do Sudeste (p<0,05), bem como correla??es com indicadores sociais e de sa?de por meio da correla??o Spearman's. Considerou-se o n?vel de signific?ncia de 5% (p<0,05). Entre 2005 e 2015, observou-se um total de 47.1403 acidentes e de 684 ?bitos causados por animais pe?onhentos, com a maior parte dos acidentes registrada em 2014 (58.544), enquanto o maior n?mero de ?bitos ocorreu em 2015 (99). Na s?rie hist?rica, constatou-se uma ascens?o acentuada a partir de 2010. No Sudeste, o escorpi?o representou maior m?dia de acidentes e ?bitos: 5.694,14 e 7,45 respectivamente. Em todos os anos, Minas Gerais concentrou a maior quantidade de acidentes e ?bitos no geral; e em espec?fico pelos animais estudados, exceto quanto aos acidentes por aranhas. As correla??es, embora n?o tenham sido estatisticamente significantes (p>0,05), demonstraram rela??o entre maior quantidade de acidentes e ?bitos e menor ?ndice de Desenvolvimento Humano, menor n?mero de m?dicos e gastos em sa?de p?blica. O estudo evidenciou uma elevada frequ?ncia de acidentes e ?bitos provocados por animais pe?onhentos e a sua ascens?o ao longo da s?ria hist?rica analisada, principalmente em anos mais recentes. Delineou-se uma realidade preocupante que deve ser analisada com prud?ncia, considerando que diversos fatores podem estar envolvidos. Assim, ? imperativo que o problema estudado seja efetivamente gerenciado e n?o seja negligenciado. / Disserta??o (Mestrado Profissional) ? Programa de P?s-Gradua??o em Sa?de, Sociedade e Ambiente, Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri, 2017. / This study aimed to analyze the occurrence of accidents and deaths caused by venomous animals in the Southeast region of Brazil. This is an epidemiological research with ecological and analytical design. A search in the Notification System Review of Information-NET on the frequency of accidents and dearth by all kinds of poisonous animals and those caused by snakes, scorpions and spiders on the period of 2005 to 2015 in the federation units of the southeast region was done. The organization and analysis of statistical data were processed through the IBM SPSS Software version 22.0 for Windows?. The description of the results was presented in absolute, percentage, average, standard deviation, minimum and maximum, besides historical values. Bivariated analysis were made (Kolmogorov Smirnov test) to compare the average among the federation units of the southeast (p<0.05), as well as to correlate the social and health indicators through Spearman?s correlation. The level of significance was considered of 5% (p<0.05). Between 2005 to 2015, a total of 47,1403 accidents and 684 deaths by poisonous animals were registered, with the majority of accidents registered in 2014 (58,544), and the greater number of deaths in 2015 (99). In the historic search, a steep rise was noticed from 2010. On the Southeast, the scorpion presented greater average of accidents and deaths: 5,694 and 7,45 respectively. In all the years, Minas Gerais reported the highest quantity of accidents and deaths in general; and specifically with the studied animals, with the exception of accidents with spiders. The correlations, although not significant to statistics (p>0.05), show relation among the greater quantity of accidents and deaths and the lower Index of Human Development, lower number of doctors and expenses in public health. The study put in evidence a high frequency of accidents and deaths by poisonous animals and the rise during the history that was analyzed, especially in the most recent years. A concerning reality was perceived and must be analyzed with prudence, considering that many factors may be involved. Thus, it is imperative that the studied problem be effectively managed and not be neglected.

p. 1-204 / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-04-25T19:29:53Z No. of bitstreams: 1 3333333333.pdf: 1820220 bytes, checksum: 86a606b3784bfb57fb53abe9467d767e (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-05-04T17:36:49Z (GMT) No. of bitstreams: 1 3333333333.pdf: 1820220 bytes, checksum: 86a606b3784bfb57fb53abe9467d767e (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-04T17:36:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 3333333333.pdf: 1820220 bytes, checksum: 86a606b3784bfb57fb53abe9467d767e (MD5) Previous issue date: 2007 / Introdução: Existe uma razoável produção acadêmica em algumas áreas do conhecimento que aponta piores condições de vida para a população brasileira afro descendente. Entretanto, são poucos os estudos na área de saúde que abordam a raça/cor da pele como importante determinante da falta de equidade entre grupos. Objetivos: analisar os diferenciais da mortalidade por causas externas, segundo a raça/cor em Salvador, Bahia, Brasil, no período 1998-2003. Material e Métodos: O primeiro dos três artigos que compõem o presente trabalho corresponde a uma revisão de literatura sobre desigualdades sociais em saúde no Brasil e nos Estados Unidos contemplando estudos que abordaram a raça/cor da pele, publicados em periódicos da área de Saúde Pública/ Epidemiologia no período de 1996 a 2005. O segundo é um estudo descritivo no qual se calculou o número de anos potenciais de vida perdidos (APVP) por causas externas por sexo, faixa etária e tipo de causa externa, segundo a raça/cor da pele. O terceiro artigo se constitui em um estudo ecológico espacial, que teve como unidade de análise as áreas de ponderação de Salvador. Mediante modelagem de Regressão Binomial Negativa foi testada a hipótese de que áreas com maior proporção de população masculina negra entre 15 e 49 anos apresentavam maior mortalidade por todas as causas externas em conjunto e por homicídio. Resultados: Dos 56 estudos norte-americanos e 7 brasileiros revistos, 68,7% foram publicados entre 2002 e 2005, 41 eram do tipo transversal (65,0%), 11 do tipo inquérito (17,5%), 6 eram de vigilância (9,5%), 3 ecológicos (4,8%) e 2 longitudinais (3,2%). Desses 60,3% se referiram à saúde da população e 39,7% a saúde de grupos populacionais específicos. A variável raça/cor da pele/etnia esteve associada ao efeito estudado em 84,4% dos estudos analíticos e as diferenças observadas se mostraram estatisticamente significantes em todos os estudos descritivos em que os autores utilizaram algum teste estatístico. Todavia, enquanto nos artigos dos Estados Unidos se observou uma tendência de superação das limitações observadas nesses tipos de estudos, no Brasil essa literatura está apenas começando a descrever a existência desse tipo de desigualdade. No segundo artigo verificou-se que os homens negros perderam 21,8 vezes mais anos potenciais de vida quando comparados aos homens brancos. As diferenças observadas no APVP/100.000hab. e nas razões de APVP/100.000 se mantiveram mesmo após a padronização por idade. No último estudo verificou-se que áreas com altas taxas de mortalidade por todas as causas externas e por homicídio tenderam a se aglomerar e tinham como características comuns uma maior proporção de população negra masculina com idade entre 15 e 49 anos. Áreas com maior proporção de população masculina negra entre 15 e 49 anos apresentavam maior mortalidade por causas externas (RR=1,18; p=0,03 para a associação entre proporção da população masculina negra com idade de 15 a 49 anos e taxa de mortalidade por todas as causas externas ajustada por proporção de chefes de família negros com renda de ≤2SM ). Conclusões: Foram produzidas evidências de que a população negra, especificamente a masculina negra com idade entre 15 e 49 anos, morre mais precocemente e apresenta maior risco de óbito por causas externas e, especialmente por homicídios. Entende-se que foram reveladas apenas uma das facetas de um problema bastante complexo, porém, espera-se que tais resultados estimulem e subsidiem a discussão sobre a falta de equidade em saúde segundo a raça/cor da pele e contribuam para a formulação de políticas públicas especificas. / Salvador