CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / O objetivo desse trabalho foi avaliar a construÃÃo dos NÃcleos de Apoio à SaÃde da FamÃlia (NASF) na AtenÃÃo BÃsica de trÃs municÃpios do estado do CearÃ: Fortaleza, Sobral e Crato. Os NASF foram criados em 2008 e consistem em equipes compostas por diferentes categorias profissionais que devem atuar em conjunto com as equipes de saÃde famÃlia no apoio para a resoluÃÃo de problemas de saÃde de determinados territÃrios. Esta investigaÃÃo, que adotou o referencial da avaliaÃÃo qualitativa em saÃde, utilizou para a construÃÃo das informaÃÃes quatro meses de observaÃÃo participante, seis grupos focais e trinta e uma entrevistas, que envolveram 70 participantes. O material obtido foi analisado à luz de referenciais teÃricos crÃticos e interpretativos. Os resultados apresentam uma descriÃÃo retrospectiva dos processos de inserÃÃo dos profissionais do NASF na ESF, os desafios enfrentados por estes na construÃÃo dos seus processos de trabalho, assim como sÃo discutidos elementos que compunham o cenÃrio de implantaÃÃo da polÃtica, que envolveu estrutura, recursos materiais e nÃo-materiais. A discussÃo desses aspectos apresenta uma realidade que vai alÃm da normatizaÃÃo da polÃtica, pois reflete experiÃncias, vivencias e reflexÃes dos sujeitos envolvidos na implantaÃÃo dessa nova proposta. Nesse sentido, os participantes revelaram as relaÃÃes entre o instituÃdo e o possÃvel, evidenciando a apropriaÃÃo os elementos norteadores do NASF na dimensÃo empÃrica/operacional. AlÃm disso, destacaram as contradiÃÃes e conflitos que emergiram da inserÃÃo desse novo programa, que se deu de forma abrupta e pouco cuidadosa, em um terreno onde os papÃis e poderes jà estavam, de certa forma, demarcados. Evidenciaram-se tambÃm questÃes inerentes à complexa relaÃÃo intersubjetiva nos processos de pactuaÃÃo dos processos de trabalho, desvelando processos de invisibilidade em um contexto de ânÃo-lugarâ. Ao fim, consideramos que a polÃtica do NASF vem sendo influenciada por diversas contingÃncias locais, o que faz com que o aparato jurÃdico-normativo que sustenta a proposta se apresente como insuficiente para garantir a resolutividade na implantaÃÃo dessas novas equipes. Destacamos ainda a necessidade de problematizaÃÃo da proposta, alÃm de subsÃdios estruturais e de educaÃÃo permanente a todos os profissionais envolvidos na construÃÃo dessa nova polÃtica. / This work aims to evaluate the construction of the Family Health Support Nuclei (FHSN) in the Primary Care in three cities of Cearà (Brazil): Fortaleza, Sobral and Crato. The FHSN, created in 2008, are multi-professional teams that act together with the Family Health Strategy (FHS) teams, supporting their health interventions in specific territories. This research was developed as a qualitative evaluation, consisting in four months of participant observation, 31 interviews (totaling 70 participants) and six focus groups. The data obtained was analyzed from critical and interpretative frameworks. The results retrospectively describe: the process of the FHSN professionalâs entrance in the FHS; the challenges faced by professionals when initially developing their work processes; the elements composing the policyâs implementation background, involving structure and both material and non-material resources. The discussion of those aspects presents a reality beyond the policyâs normativeness, because it echoes experiences and personal reflections of the subjects involved in the proposalâs implementation. In this sense, the participants revealed the relationship between instituted/possible, showing appropriation of FHSNâs main elements in the empiric/operational dimension. Also, they stressed the conflicts and contradictions that emerged from entering this new program, revealing an abrupt and uncared entrance in a place where the roles and powers where, in a sense, already determined. Some interesting aspects also aroused from the complex intersubjective relationship developed in the attempts of collectively arranging work processes, unveiling invisibility processes in a ânon-placeâ environment. Finally, we consider that FHSN as a policy has been influenced by several local contingencies, situation that makes the juridical-normative system that supports the proposal insufficient to ensure success when implementing those new teams. We emphasize the necessity of further reflection upon the FHSN proposal, in addition of structural subsidies and permanent education to all professionals involved in the construction of this new policy.

Este trabalho objetivou estudar a comunidade do mangue do bairro Vila Velha, localizada no extremo oeste da cidade de Fortaleza/CE, a partir do ponto de vista dos moradores da comunidade selecionados como informantes-chave e dos profissionais do Programa de SaÃde da FamÃlia (PSF) do Centro de SaÃde da FamÃlia JoÃo Medeiros, responsÃveis pela assistÃncia à saÃde da comunidade em questÃo. Intentamos focar a comunidade do mangue do bairro Vila Velha a partir de trÃs âlentesâ principais: primeiramente, situando a mesma como estando localizada em uma vasta extensÃo de terra da Ãrea de ProteÃÃo Ambiental (APA) do EstuÃrio do Rio CearÃ, mais precisamente, na margem direita da planÃcie flÃvio-marinha do Rio CearÃ, recurso hÃdrico este que divide os municÃpios de Fortaleza e de Caucaia. Desta forma, a comunidade sofre com o risco de enchentes pelas oscilaÃÃes de marà do Rio CearÃ, sobretudo durante a estaÃÃo chuvosa, o que a caracteriza como uma das principais Ãreas de risco do municÃpio de Fortaleza. Em seguida, abordamos a comunidade como fazendo parte do bairro Vila Velha, um dos bairros mais populosos e problemÃticos de Fortaleza em virtude da carÃncia de serviÃos urbanos bÃsicos em importantes porÃÃes do bairro, como a deficiente coleta de lixo, abastecimento de Ãgua e de rede coletora de esgotos domÃsticos. O bairro Vila Velha vem experimentando, em anos recentes, intenso processo de ocupaÃÃo populacional de suas porÃÃes mais prÃximas à planÃcie de inundaÃÃo do Rio CearÃ, onde se localiza a comunidade que abordamos em nosso estudo. Por fim, enfocamos a comunidade do mangue do bairro Vila Velha como sendo formada pelas micro-Ãreas de nÃmeros 068, 069, 070 e 071, micro-Ãreas classificadas como sendo de risco 1 pela Secretaria Municipal de SaÃde da Prefeitura Municipal de Fortaleza (SMS/PMF) e, assim sendo, Ãrea prioritÃria de assistÃncia à saÃde do Centro de SaÃde da FamÃlia JoÃo Medeiros, unidade bÃsica de saÃde que exerce responsabilidade sanitÃria no bairro Vila Velha. Desta forma, intentamos evidenciar a comunidade do mangue do bairro Vila Velha nÃo somente como um territÃrio de atuaÃÃo das equipes de saÃde da famÃlia, determinado pelo processo de territorializaÃÃo em saÃde para a operacionalizaÃÃo das aÃÃes programÃticas do Programa de SaÃde da FamÃlia (PSF), mas principalmente, do ponto de vista do cotidiano vivido localmente, ou lugar, articulado a outras realidades, tais como o crescimento e urbanizaÃÃo recentes da cidade de Fortaleza e os conflitos sÃcio-ambientais gerados a partir da ocupaÃÃo, por famÃlias extremamente carentes, de grande parte da Ãrea de ProteÃÃo Ambiental (APA) do EstuÃrio do Rio CearÃ. Em nosso estudo, utilizamos a pesquisa de natureza qualitativa do tipo descritiva para acessarmos, atravÃs de entrevistas semi-estruturadas, as visÃes dos moradores acerca das condiÃÃes de vida e de moradia, das condiÃÃes de saÃde e da moradia em Ãrea de preservaÃÃo ambiental; e as visÃes dos profissionais acerca das condiÃÃes de vida e de moradia, das condiÃÃes de saÃde, dos processos de territorializaÃÃo em saÃde e das polÃticas pÃblicas de saÃde ambiente. / This paper aims to study the mangrove community in the Vila Velha neighborhood, located in the extreme West of the City of Fortaleza/CE, from the point-of-view of the community dwellers selected as key-informants and from the health care professionals from the Family Health Program (FHP) from the JoÃo Medeiros Family Health Center, who are in charge of providing health care services to the community. This paper shall focus on the mangrove community of Vila Velha from three main âlensesâ: firstly, the setting of the community located in a vast piece of land in an Environmental Protection Area (APA in Portuguese) amidst an Estuary belonging to the Cearà River, more precisely, on the right bank of the marine-fluvial embayment of the Cearà River, a body of water which divides the municipalities of Fortaleza and Caucaia. Thus, the community suffers with the risk of floods due to the varying tides of the river, mainly during the rainy season, which characterizes this area of study as one of the areas of highest risk in the City of Fortaleza. As part of the investigation, the community is considered to be part of the Vila Velha neighborhood, one of the most populated and problematic neighborhoods in Fortaleza due to the major lack of basic urban services throughout the neighborhood, such as solid waste collection, water supply and sewage disposal. The Vila Velha neighborhood has experienced, in recent years, an intensive process of people settling close to the flood plains of the Cearà River, where the community in question is located. Finally, a special focus is given to the mangrove community of Vila Velha which is comprised of micro-areas 068, 069, 070 and 071, micro-areas classified as having risk level 1 according to the Municipal Health Department of Fortaleza (SMS/PMF) therefore, considered to be a health care priority area belonging to the JoÃo Medeiros Family Health Center, a primary health care center which is responsible for the public health of Vila Velha. Thus, the mangrove community of Vila Velha is not only a territory where the family health teams operate, determined by the health territorialization process involved in the pragmatic action of the Family Health Program (PSF), but more so, from daily life experiences, locally, or as a place, connected to other realities such as the recent growth and urbanization of the City of Fortaleza and the socialenvironmental conflicts stemming from the occupation of extremely poor families, of a major part of the Environmental Protection Area (APA) in the Estuary of the Cearà River. In this paper, qualitative research methodology has been used, through the use of semi-structures interviews, in order to tap into the vision of the community dwellers, regarding their living and housing conditions, health and living conditions in an area of environmental protection; as well as the point-of-view of the health care professionals in terms of the living, housing and health conditions, as well as the territorialization process in health and in terms of environmental health public policies.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A violÃncia intrafamiliar contra a mulher ganhou visibilidade social a partir da dÃcada de 80, quando o pacto do silÃncio que gira em torno dessa problemÃtica deu indÃcios de fragilidades. Atualmente as agressÃes intrafamiliares contra a mulher advindas do parceiro alcanÃam 42,2% de todas as agressÃes femininas no Brasil. Assim, reflete-se sobre o cuidado ofertado a estas vÃtimas na estratÃgia saÃde da famÃlia, considerada primeira porta do setor saÃde, à fundamental. O presente estudo objetiva compreender como acontece a produÃÃo do cuidado Ãs mulheres vÃtimas de violÃncia intrafamiliar na visÃo dos enfermeiros e agentes comunitÃrios de saÃde da EstratÃgia SaÃde da FamÃlia de Sobral, CearÃ. Trata-se de uma pesquisa compreensiva de natureza qualitativa, com abordagem exploratÃria descritiva que utilizou a tÃcnica do CÃrculo HermenÃutico DialÃtico, para a coleta das informaÃÃes e a AnÃlise do Discurso para o tratamento destas. O perÃodo da coleta se deu entre setembro e dezembro de 2012 e teve como cenÃrio os trÃs Centros de SaÃde da FamÃlia que mais notificaram casos de violÃncia intrafamiliar contra a mulher no triÃnio de 2009 a 2011. Os sujeitos constituÃram-se de 08 enfermeiros e 11 ACS que atuavam nestas localidades hà pelo menos um ano e concordaram com a anuÃncia de participaÃÃo voluntÃria na pesquisa, registrada atravÃs do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido; atendeu-se a ResoluÃÃo 196/96 do Conselho Nacional de SaÃde, recebendo aprovaÃÃo do Comità de Ãtica em Pesquisa da Universidade Estadual Vale do AcaraÃ, por meio do CAEE n 01762512.7.0000. Os resultados organizados em trÃs categorias, a saber: AtenÃÃo à mulher vÃtima de violÃncia intrafamiliar; sentimento dos profissionais da ESF diante dos casos de violÃncia intrafamiliar contra a mulher e Potencialidades e Vulnerabilidades da ESF de Sobral na produÃÃo do cuidado Ãs mulheres vÃtimas de violÃncia intrafamiliar, apontam para a extrema fragilidade do cuidado ofertado Ãs mulheres vÃtimas de violÃncia intrafamiliar na percepÃÃo dos sujeitos, uma vez que aÃÃes fundamentais à sua efetivaÃÃo como: acolhimento, acompanhamento, escuta qualificada, orientaÃÃes e apoio destes profissionais Ãs mulheres vÃtimas de violÃncia intrafamiliar sÃo negligenciados pela desorganizaÃÃo dos serviÃos e magnitude da demanda, a ineficiÃncia das Redes de AtenÃÃo à SaÃde, qualificaÃÃo insuficiente dos profissionais para lidar com a problemÃtica, inexistÃncia de um fluxograma orientador na conduÃÃo dos casos, subnotificaÃÃo de casos, sentimento de solidÃo e impotÃncia dos profissionais envolvidos, indefiniÃÃo do papel da saÃde na atenÃÃo aos eventos violentos, carÃncia de apoio da gestÃo municipal, fragilidade do sistema judiciÃrio e a postura passiva da mulher frente ao evento violento constituem-se em barreiras à produÃÃo do cuidado. Salienta-se que embora a ESF de Sobral, conte com inÃmeras parcerias intra e extrasetoriais, equipes multiprofissionais, empatia e interesse de alguns profissionais em trabalhar com a temÃtica, recurso mÃdico no tratamento das lesÃes, caminhos ainda necessitam ser percorridos rumo à efetivaÃÃo da longitudinalidade do cuidado da mulher vÃtima de violÃncia intrafamiliar na ESF de Sobral, com a assunÃÃo de uma postura congruente com a PolÃtica Nacional de Enfrentamento à ViolÃncia contra as Mulheres.

A PolÃtica Nacional de HumanizaÃÃo (PNH) apresenta-se, hoje, como proposta transversal a todos as outras polÃticas e programas do Sistema Ãnico de SaÃde. Para tanto propÃe dispositivos e princÃpios que buscam potencializar e valorizar mudanÃas nas prÃticas cotidianas de saÃde. Desse modo, a AtenÃÃo BÃsica, no contexto da EstratÃgia SaÃde da FamÃlia (ESF), torna-se um âlÃcusâ privilegiado de construÃÃo de mudanÃas, pois possibilita espaÃos democrÃticos, Ãticos e polÃticos de produÃÃo de autonomia e corresponsabilidade. Neste sentido, pensando na PNH como produtora de prÃtica facilitadora e construtora de cidadania, optou-se por destacar neste trabalho o acolhimento, entendendo-o como uma das diretrizes de maior relevÃncia desta polÃtica, pois, ela prÃpria apresenta carÃter transversal, perpassando por todas as demais propostas de mudanÃas no processo de trabalho e gestÃo. Trata-se, portanto, de uma investigaÃÃo norteada pela abordagem qualitativa, uma vez que se situou no Ãmbito das relaÃÃes, imbuÃdas de singularidades e reflexÃes sobre o processo de trabalho em saÃde. Utilizando-se das tÃcnicas de entrevista e observaÃÃo o trabalho, realizado em uma Unidade BÃsica de SaÃde da FamÃlia, na Secretaria Executiva Regional V, Fortaleza-Ce, abordou 24 profissionais, de cinco equipes que compÃem a ESF desta unidade, ressaltando que a categoria Agente ComunitÃrio de SaÃde contou com um representante de cada equipe. Apesar de buscar caracterizar a prÃtica do acolhimento, o trabalho tomou relevÃncia no seu significado, nos contextos que dificultam tal prÃtica e nos fatores identificados, pelos profissionais, como positivos para o desempenho de suas funÃÃes. Concluiu-se, portanto, apÃs anÃlise minunciosa das falas dos entrevistados, que culminou com trÃs grandes temas: conhecimento e significaÃÃo de acolhimento para os profissionais da ESF, fatores dificultadores para o acolhimento em uma Unidade BÃsica de SaÃde da FamÃlia e os fatores positivios em relaÃÃo ao processo de trabalho nesta unidade, que o acolhimento à essencial à prÃtica do serviÃo em saÃde, sendo entendido por estes profissionais como um primeiro contato; recÃproco, receptivo, pautado na escuta, no diÃlogo e no atendimento Ãs necessidades de trabalhadores e usuÃrios, tendo como princÃpio a organizaÃÃo do serviÃo e que o processo de construÃÃo da PolÃtica Nacional de HumanizaÃÃo encontra-se em seu ponto inicial, necessitando, pois, ser resgatada e reconhecida como propulsora do Sistema Ãnico de SaÃde e articuladora de uma prÃtica que provoque mudanÃas significativas dos serviÃos de saÃde, de modo sistemÃtico e permanente.

nÃo hà / Este estudo analisa o acesso da populaÃÃo aos serviÃos de atenÃÃo primÃria à saÃde em trÃs microÃreas de Fortaleza, CearÃ. Seus objetivos sÃo identificar componentes de acesso que influenciam na utilizaÃÃo dos serviÃos de atenÃÃo bÃsica pelos moradores de microÃreas da Secretaria Regional II de Fortaleza, conhecendo os motivos do nÃo-acesso aos serviÃos de saÃde da unidade saÃde do bairro, as barreiras que dificultam o acesso à essa mesma unidade e identificando as portas de entrada dessa populaÃÃo no sistema de saÃde. Trata-se de um estudo descritivo, de abordagem quantitativa e desenho transversal, realizado no ano de 2013. Foram entrevistadas 247 famÃlias. Foi feito um mapeamento utilizando um Sistema de InformaÃÃes GeogrÃficas (SIG), o ArcGisÂ, que permitiu a visualizaÃÃo dos serviÃos de saÃde bem como da sua relaÃÃo com as dificuldades e barreiras de acesso ora apontadas pelos sujeitos desta pesquisa. Os resultados mostram que 62,3% das famÃlias nÃo tem o posto do bairro como local de primeira procura em caso de necessidade de saÃde. A distÃncia e a facilidade de acesso a outro centro de saÃde foram os principais motivos para isso. A distÃncia (50,2%), o transporte (45,2%) e o desconhecimento sobre localizaÃÃo e funcionamento do posto (21,0%) foram as dificuldades mais frequentes. Esta pesquisa aponta a necessidade de um estudo participativo e mais criterioso do territÃrio de atuaÃÃo da equipe da EstratÃgia SaÃde da FamÃlia de modo a considerarem-se as diversas barreiras que interferem no acesso dessa populaÃÃo aos serviÃos de saÃde. / This study examines the accessibility to primary health care services of the population in areas of Fortaleza. Its objectives are to identify accessibility components that influence in the use of these services by the residents of these areas, exploring the reasons for non-accessibility to the health unit, the barriers that hinder the access and the ports of entry in the health care system. It is a descriptive study, quantitative and transversal, carried out in 2013. Were interviewed 247 families. A mapping using Geographic Information System (GIS) that allowed visualization of local health services as well as its relationship with the difficulties and barriers to access sometimes identified by the subjects of this research was done. The results showed 62.3% of these families didnât view the neighborhood unit as the place of first demand in case of need. The distance and the ease of accessibility to another health center were the main reasons for this. The distance (50.2 %), transportation (45.2 %) and the ignorance about the location and opening hours (21.0 %) were the most frequent difficulties. This research points to the need for a more thorough study of the territory of actuation of the team of the Family Health Program in order to considerer the various barriers that interfere with the accessibility of the population to health services.

A sedentary lifestyle or physical inactivity is, according to the WHO (World Health Organization), the number one enemy of public health, associated with two million deaths per year worldwide and 75% in the Americas. The overall objective of the present work wasevaluating the prevalence of sedentarism among health professionals, members of the Primary Health Care Unit, in the city of Fortaleza. This transversal study was conducted from August 2012 until April 2014, which included the participation of 368 health professionals.Two questionnaires were used: the first collected information on socioeconomic and demographic aspects and evaluation of physical activity occurred by using the International Physical Activity Questionnaires (IPAQ) in short form. As a result, it was observed that the prevalence of sedentarism was 47.3% and affected mainly females (85.0%); in individuals aged below 40 years (64.9%); married / common-law marriage (69.0%); with children (65.5%); with higher education (87.4%); nurses (33.3%); individuals with other occupation (52.9%); with a schedule up to 40 hours (59.8%); that had no physical disability (97.1%) or chronic disease (81.6%); nonsmokers (97.7%) and rarely drank (68.9%); who rated their health as good (54.4%); and with weight excess (53.2%).In a multivariate analysis, only remain as potential factors determining sedentarism: be aged between 40 and 59 years; being separated/widowed and part of the group of health workers (auxiliary/technical). In this way, it is necessary to think about strategies that encourage regular physical activity among sedentary individuals. / O sedentarismo ou inatividade fÃsica Ã, segundo a OMS (OrganizaÃÃo Mundial de SaÃde), o inimigo nÃmero um da saÃde pÃblica, associado a dois milhÃes de mortes ao ano em todo mundo e de 75% nas AmÃricas. O presente trabalho tem por objetivo geral avaliar a prevalÃncia do sedentarismo entre profissionais de saÃde integrantes das Unidades de AtenÃÃo PrimÃria à SaÃde do municÃpio de Fortaleza. Trata-se de um estudo transversal realizado no perÃodo de agosto de 2012 atà abril de 2014, que contou com a participaÃÃo de 368 profissionais de saÃde. Utilizaram-se dois questionÃrios: o primeiro reuniu informaÃÃes sobre aspectos socioeconÃmicos, demogrÃficos e a avaliaÃÃo da prÃtica de atividade fÃsica ocorreu pela utilizaÃÃo do instrumento Internacional de Atividade FÃsica (IPAQ), na forma curta. Como resultados, observou-se que a prevalÃncia do sedentarismo foi de 47,3% e afetou, principalmente, pessoas do sexo feminino (85,0%); na faixa etÃria menor que 40 anos (64,9%); casado/uniÃo consensual (69,0%); com filhos (65,5%); com escolaridade superior (87,4%); enfermeiros (33,3%); os indivÃduos com outra ocupaÃÃo (52,9%); com carga horÃria atà 40 horas (59,8%); que nÃo apresentavam deficiÃncia fÃsica (97,1%) ou doenÃa crÃnica (81,6%); nÃo fumantes (97,7%) e que raramente bebiam (68,9%); que classificaram seu estado de saÃde como bom (54,4%); e com excesso de peso (53,2%). Na anÃlise multivariada, apenas permaneceram como possÃveis fatores determinantes do sedentarismo estar na faixa etÃria entre 40 e 59 anos, ser separado/viÃvo e ser do grupo de trabalhadores da saÃde (auxiliares/tÃcnico). Desta forma, serà necessÃrio pensar em estratÃgias que incentivem a prÃtica da atividade fÃsica regular entre os sedentÃrios.

nÃo hà / This study evaluates the quality of prenatal care using the components, structure, process, and outcomes. It overall aimed to assess the quality of prenatal care conducted by teams of the Family Health Strategy (FHS) of the municipality of Juazeiro do Norte-CE, Brazil; evaluate the physical, human, material, and organizational resources applied in prenatal care; evaluate the technical activities conducted by health professionals in prenatal care; and analyze some outcome indicators arising from prenatal care. Evaluative research and regulatory review. As methodological strategy, we used the case study. Data collection happened in 2013 through three instruments. The results reveal that no health facility presented all structure components adequate. We considered the physical, material, and organizational resources as intermediate standard, with 66.2%, 67.9%, and 71.1% respectively. Human resources, however, obtained adequate standard, with 86.5%. We classified the overall assessment of the structure as intermediate (68.3%). As for the process, we verified low record of information considered important in prenatal. 76.5% of the pregnant women were adequate at level 1, but when associated with laboratory tests (level 2) the adequacy ratio was derisory (1.2%). When including clinical and obstetrical procedures (level 3) in this condition, we evidenced high inadequacy (83.5%), with no record of adequacy. The analysis of the indicators, despite not reflecting the full reality of the municipality, indicated iniquities among different strata. Therefore, we highlight the need for ongoing assessments for planning and organization of health actions, delineating the weaker aspects that need more investment, supporting reflections and discussions among professionals and managers, aiming to improve the quality of prenatal care. / Este estudo avalia a qualidade da atenÃÃo prÃ-natal, utilizando os componentes, estrutura, processo e resultados. O objetivo geral foi: avaliar a qualidade de atenÃÃo ao prÃ-natal realizado pelas equipes da EstratÃgia SaÃde da FamÃlia (ESF) do municÃpio de Juazeiro do NorteâCE. Os objetivos especÃficos foram: avaliar os recursos fÃsicos, humanos, materiais e organizacionais empregados na atenÃÃo prÃ-natal; avaliar as atividades tÃcnicas realizadas pelos profissionais de saÃde na atenÃÃo prÃ-natal; analisar os indicadores de resultados decorrentes da atenÃÃo prÃ-natal. Pesquisa avaliativa e avaliaÃÃo normativa. O estudo de caso foi utilizado como estratÃgia metodolÃgica. Realizada no ano de 2013, os dados foram obtidos a partir de trÃs instrumentos. Os resultados mostram que nenhuma unidade de saÃde apresentou todos os componentes da estrutura em conformidade. Os recursos fÃsicos, materiais e organizacionais foram considerados com o padrÃo intermediÃrio 66,2, 67,9 e 71,1% respectivamente. Contudo, os recursos humanos obtiveram padrÃo adequado, com 86,5%. A avaliaÃÃo global da estrutura foi classificada em intermediÃria (68,3%). Quanto ao processo, verificou-se baixo registro de informaÃÃes consideradas importantes no prÃ-natal. 76,5% das gestantes tiveram adequaÃÃo no nÃvel 1, porÃm quando associada aos exames laboratoriais (nÃvel 2), o Ãndice de adequaÃÃo foi irrisÃrio (1,2%). A essa condiÃÃo, quando acrescentados os procedimentos clÃnicos e obstÃtricos (nÃvel 3), evidenciou elevada inadequaÃÃo (83,5%), sem registro de adequaÃÃo. A anÃlise dos indicadores, apesar de nÃo refletir a realidade total do municÃpio, indicou iniquidades entre os diferentes estratos. Logo, aponta-se a necessidade de permanentes avaliaÃÃes para o planejamento e a organizaÃÃo de aÃÃes de saÃde, delimitando os aspectos mais fragilizados que carecem de investimentos, subsidiando reflexÃes e discussÃes entre profissionais e gestores, com intuito de melhoraria da qualidade da atenÃÃo prÃ-natal.

Este estudo analisa os atributos derivados da AtenÃÃo PrimÃria à SaÃde: orientaÃÃo familiar e comunitÃria nas 20 unidades bÃsicas de saÃde da EstratÃgia SaÃde da FamÃlia na Regional Norte de Teresina â PI, com o objetivo de avaliar a orientaÃÃo familiar e comunitÃria na EstratÃgia SaÃde da FamÃlia dos Centros de SaÃde da zona urbana da Regional Centro-Norte. Trata-se de um estudo descritivo, de abordagem quantitativa e desenho transversal, realizado de dezembro de 2013 a fevereiro de 2014. Foram utilizados questionÃrios para descriÃÃo de perfil sociodemogrÃfico dos usuÃrios e o Primary Care Assessment TooL (PCATOOL). Foram entrevistados 384 usuÃrios adultos na faixa etÃria de 19 a 59 anos. Os resultados mostraram que 88,3% dos usuÃrios entrevistados eram mulheres, 78,6% catÃlicos, 53,4% desempregados, mas com bolsa famÃlia, 61,9% ganham de um a dois salÃrios, 97,8% nÃo participam do Conselho Local de SaÃde (CLS), 91,2% dizem nÃo conhecer o CLS e apenas 1,5% sabe como funciona o CLS. A anÃlise dos dados desse estudo mostra um percentual de respostas positivas dos usuÃrios nos itens que aferem a orientaÃÃo familiar prestada pelo profissional mÃdico e enfermeiro, com destaque de melhor avaliaÃÃo para o enfermeiro. Jà as aÃÃes de orientaÃÃo comunitÃria desenvolvidas pelos profissionais teve avaliaÃÃo insatisfatÃria, principalmente no que se refere Ãs pesquisas que deveriam ser realizadas com a comunidade para identificar se os serviÃos de saÃde prestados estÃo satisfazendo as necessidades das pessoas e se sÃo realizadas enquetes para conhecer os problemas de saÃde dos usuÃrios, alÃm da reduÃÃo de convite por parte dos profissionais para que os usuÃrios participem das aÃÃes do Conselho Local de SaÃde. / This study analyzes the attributes derived from the Primary Health Care: family and community orientation in the 20 Basic Health Units of the Family Health Strategy in the Northern of Teresina - PI, aiming to assess the family and community orientation in the Family Health Strategy Health Centers of the urban area of North Central Regional. This is a descriptive study, with a quantitative approach and design cross-sectional, acomplished from December 2013 to February 2014. Questionnaires for describing sociodemographic profile of users were used, as the Primary Care Assessment Tool (PCATool). Were interviewed 384 users, aged 19-59 years. The results showed that 88.3% of interviewed users are women 78.6% Catholics, 53.4% unemployed or living on income from family allowance, 61.9%, earn one and two wages 97.8% did not participate in the Local Health Board (CLS), 91.2% say they do not know the CLS and only 1.5% know how the CLS works. The data analysis of this study shows a percentage of positive responses from users on items that assess the family orientation provided by medical and nursing professionals, highlighting the best review for nurses. Though the actions of community orientation developed by professionals had unsatisfactory evaluation, particularly regarding to the research that should be accomplished with the community to identify whether health services provided are satisfyng the needs of people and if polls are held to know the health problems of users, in addition to reducing invitation by professionals so that users participate in the actions of the Local Health Concil.

nÃo hà / RESUMO A PolÃtica Nacional de AtenÃÃo BÃsica tem na SaÃde da FamÃlia sua principal estratÃgia de expansÃo e consolidaÃÃo da AtenÃÃo BÃsica. Os Centros de SaÃde da FamÃlia (CSF) absorvem um grande nÃmero de trabalhadores. A formaÃÃo destes para o Sistema Ãnico de SaÃde e, nesse caso, para os CSF sobre a temÃtica EstratÃgia SaÃde da FamÃlia (ESF) à o objeto de estudo deste trabalho. Os treinamentos sobre ESF sÃo poucos e direcionados Ãs equipes de SaÃde da FamÃlia (eSF), distanciando os demais trabalhadores dessa temÃtica. Diante desse problema aplicou-se um projeto de intervenÃÃo com o objetivo geral de promover um processo de educaÃÃo permanente focado na dinÃmica da ESF para os trabalhadores do SUS, e com objetivos especÃficos de fomentar o conhecimento sobre ESF, sensibilizar os trabalhadores do CSF para o processo de trabalho na ESF e despertar nos participantes a importÃncia da integraÃÃo entre os demais trabalhadores e as eSF. A IntervenÃÃo se deu no CSF Pedro Celestino Romero, em fevereiro de 2014. Participaram dela doze de seus trabalhadores, de diversas categorias profissionais. Para eles foram realizadas trÃs oficinas educativas, abordando temas relacionados à ESF. Obedeceu-se aos preceitos Ãticos da ResoluÃÃo CNS No 466/2012. Na anÃlise da IntervenÃÃo utilizaram-se roteiros de observaÃÃo usados nas oficinas educativas, prÃ-testes e pÃs-testes e ainda um instrumento de avaliaÃÃo da metodologia, baseados na escala de Likert (GIL, 1999). A anÃlise considerou os dois primeiros nÃveis do mÃtodo de avaliaÃÃo de treinamentos de Kirkpatrick, que no primeiro nÃvel avalia a reaÃÃo dos participantes à metodologia abordada e, no segundo, a aquisiÃÃo de conhecimentos por eles. Essa intervenÃÃo iniciou um processo de EducaÃÃo Permanente sobre ESF. A avaliaÃÃo dos dados mostrou que a EducaÃÃo Permanente em SaÃde à uma ferramenta importante para a aquisiÃÃo/atualizaÃÃo de conteÃdos, pois os trabalhadores aprimoraram e/ou aumentaram seus conhecimentos sobre ESF.

A gerÃncia na EstratÃgia SaÃde da FamÃlia surge como prÃtica profissional a partir da necessidade de inserÃÃo de um profissional que esteja voltado a responder as demandas organizacionais e de atenÃÃo à saÃde, bem como articular a Rede de AtenÃÃo à SaÃde para garantir a integralidade da atenÃÃo e do cuidado, na perspectiva da AtenÃÃo PrimÃria à SaÃde. A partir da existÃncia desse ator, percebemos o grau de responsabilidades que o mesmo vem assumindo, por exigÃncia do territÃrio e pela secretaria municipal de saÃde. Nesse complexo de atribuiÃÃes e fazeres, a sistematizaÃÃo das competÃncias do gerente para a EstratÃgia SaÃde da FamÃlia faz-se uma necessidade, frente ao desafio que està posto de reconhecer esse profissional como necessÃrio ao bom funcionamento das aÃÃes e dos serviÃos de saÃde. Este estudo teve como objetivo analisar as competÃncias para o gerenciamento em Centros de SaÃde da EstratÃgia SaÃde da FamÃlia atravÃs da prÃtica dos gerentes do municÃpio de Sobral-CE. Trata-se, portanto, de uma pesquisa de abordagem qualitativa, do tipo estudo de caso, utilizando pesquisa bibliogrÃfica, considerando a abordagem construtivista da competÃncia a partir dos estudos principalmente de Bertrand Shwartz (apud DELUIZ, 2001), Irigoin Barrene e Vargas Zuniga (2004), dentre outras contribuiÃÃes. A pesquisa foi realizada entre outubro de 2012 a abril de 2013. A coleta de dados consistiu de grupo focal, entrevista semiestruturada e questionÃrio. Teve como sujeitos da pesquisa gerentes, tutores de territÃrio, profissionais da equipe da ESF, gestor municipal e coordenaÃÃo da AtenÃÃo PrimÃria. Essa multiplicidade de sujeitos foi propositadamente relacionada para conformar a abordagem construtivista da competÃncia quando propÃe a participaÃÃo de diferentes sujeitos diretamente ligados Ãs prÃticas profissionais do gerente, para anÃlise das situaÃÃes de trabalho. Para anÃlise dos dados, foi utilizada a anÃlise temÃtica descrita por Minayo (2008). Como resultados, pudemos identificar um grande nÃmero de prÃticas, atribuiÃÃes e responsabilidades que foram sendo assumidas e incorporadas a partir de demandas da gestÃo e do territÃrio de forma assistemÃtica, gerando uma diversidade de âmodelosâ de gerenciamento. Com a anÃlise, foi possÃvel identificar 24 competÃncias, a qual optamos por sistematizÃ-las utilizando o quadrilÃtero da formaÃÃo para a Ãrea da saÃde: GestÃo, AtenÃÃo, EducaÃÃo e Controle Social. Dentre as competÃncias identificadas a gestÃo de pessoas e a gerÃncia de pessoal foi a mais citada pelos sujeitos do estudo. / Management in the Family Health Strategy (FHS) arises as professional practice from the need for the insertion of a professional that is directed to responding organizational and health care demands, as well as articulating the Health Care Network to guarantee care integrality and the care a person needs, in the Primary Health Care perspective.From the existence of this actor, we understand the level of responsibility that they have been taking on, through territorial demand and by the municipal secretary of health. In this complex of attributions and duties, the systematization of management competencies for the Family Health Strategy becomes a need, facing the challenge that is placed in recognizing this professional as necessary for the proper functioning of health actions and services. This study had as objective to analyze the competencies for the management of Health Centers in FHS through the practice of managers in the municipality of Sobral, CearÃ.This is, therefore, a case study type study, with qualitative approach, using bibliographic survey, considering the constructivist approach of competency mainly from studies by Bertrand Shwartz (apud DELUIZ, 2001) and Irigoin Barrene and Vargas Zuniga (2004) among other contributions. The study was conducted between October 2012 and April 2013. Data collection consisted of group focus, a semi-structured interview and a questionnaire. The subjects of this study were managers, tutors from the territory, FHS professionals, the municipal manager and Primary Care coordination. This multiplicity of subjects was purposely related to comply with the constructivist approach of competency when it proposes the participation of different subjects directly linked to the professional practice of the manager, for the analysis of work situations.For data analysis, we used the thematic analysis described Minayo (2008). With the results, we were able to identify a large number of practices, attributions and responsibilities that are being taken on and incorporated from management and territorial demands in a non-systematic manner, generating a diversity of management âmodelsâ.From the analysis, it was possible to identify 24 competencies, from which we opted to systematize, using the quadrilateral formation for the area of health: Management, Care, Education and Social Control. Among the competencies identified people management and personnel management were most cited by the study subjects.