Introdução: Apesar do reconhecimento de que o aleitamento materno representa a estratégia de maior contribuição na redução da mortalidade infantil, a prevalência dessa prática no Brasil ainda ocorre em padrões bastante inferiores aos preconizados. Nesse contexto, torna-se evidente a relevância das práticas de promoção desenvolvidas pela Equipe de Saúde da Família (ESF) desde a gestação até o estabelecimento da amamentação, bem como em sua manutenção. O padrão de amamentação e as ações de promoção dessa prática variam com o local e com as características da população e dos serviços de saúde. Objetivos: avaliar os conhecimentos e as práticas de promoção e apoio ao aleitamento materno de trabalhadores da ESF em dois municípios localizados na região sudoeste do estado de Mato Grosso. Métodos: A população do estudo foi constituída por sete médicos, sete enfermeiros e 42 agentes comunitários de saúde que estavam atuando nas equipes durante o período de coleta de dados e por 70 mães atendidas em todas as unidades de saúde dos dois municípios. Os dados foram coletados por meio de três questionários, sendo um para médicos e enfermeiros, um para agentes comunitários de saúde e outro destinado às entrevistas com as mães. Resultados: A equipe mostrou conhecimento superior a 60 por cento sobre as vantagens da amamentação e conhecimentos gerais sobre o leite materno e cuidados com a mama, porém seu desempenho deixou a desejar nas questões relativas à técnica, manejo e direitos trabalhistas das mães que amamentam. Profissionais de nível superior apresentaram melhor desempenho nos testes quando comparados aos agentes comunitários de saúde. Mais de 70 por cento dos profissionais relataram nunca ter participado de um treinamento específico em amamentação. Notou-se uma importante discrepância em relação à percepção das mães e dos profissionais em relação às ações de promoção da amamentação já que um número significantemente menor de mães declarou ter sido beneficiado por essas atividades. Conclusão: os resultados do presente estudo apontam para a necessidade de investimentos para a realização de ações educativas, fornecimento de materiais de apoio e de educação permanente de toda a equipe para que o potencial da Estratégia Saúde da Família em promover, proteger e apoiar a amamentação possa ser efetivo / Introduction: Despite the recognition that breastfeeding represents the strategy of major contribution to reducing child mortality, the prevalence of this practice still occurs in Brazil below the recommended standards. In this context, the relevance of promotional practices developed by the Family Health Care Team since pregnancy becomes evident until the establishment of breastfeeding, as well as its maintenance. The pattern of breastfeeding and its promotional activities varies with population characteristics and the health care services. Objective: To assess health workers knowledge and practices on breastfeeding promotion in two cities located in the southwest of Mato Grosso state. Methods: The study population consisted of seven physicians, seven nurses and 42 community health workers who were working during the data collection and 70 mothers attended by these health units. Data were collected through different questionnaires, one for physicians and nurses, one for community health workers and another for the interviews with the mothers. Results: The team accomplished 60 per cent on the advantages and general knowledge on breastfeeding and breast care, but its performance leaves room for improvement related to technical, management and labor benefits of nursing mothers. Physicians and nurses scored better on tests when compared to community health workers. Over 70 per cent of professionals reported never have attended a specific training on breastfeeding. We noticed an important discrepancy relating to the perception of mothers and professionals in relation to actions to promote breastfeeding since a small number of mothers reported to have been benefited from these activities. Conclusion: the results of this study point to the need for investment to carry out educational activities, providing support materials and continuous education of all staff enhancing Family Health Strategy to promote, protect and support breastfeeding

Este estudo discute a visita médica domiciliar, com base em pesquisa realizada no município de Florianópolis, Santa Catarina, tendo como cenário o Programa Saúde da Família. O objetivo principal foi compreender a visita médica como espaço de interação e instrumento potencializador da comunicação entre o profissional, o paciente e sua família. Adotaram-se metodologia qualitativa e estudo de caso com triangulação de técnicas, combinando entrevistas, observação participante e leitura de documentos. Realizaram-se entrevistas com roteiros semiestruturados, um para os profissionais e outro para o usuário e familiares. As entrevistas foram gravadas e transcritas com autorização de pacientes e profissionais, e o termo de consentimento livre e informado foi assinado por todos os participantes. Foram entrevistados um médico, seis médicas de família e dez usuários com seus familiares, os quais receberam visitas desses profissionais. Em etapa concomitante às entrevistas, realizou-se observação dos profissionais médicos no período de realização de visitas domiciliares, sendo observadas pela pesquisadora dez visitas domiciliares. A análise dos resultados constatou que a visita permite ao profissional médico refletir sobre sua prática, colocando para ele desafios que envolvem sua capacidade em comunicar-se e interagir fora de um contexto protegido, representado pelo centro de saúde e o consultório, e onde as demandas surgem conforme o modo de vida do paciente e sua família. A percepção dos profissionais em relação à visita é de que se trata de uma atividade que atua positivamente na evolução clínica dos pacientes atendidos, pois foi relatada uma diminuição do número de internações hospitalares depois de iniciado o acompanhamento domiciliar. Para os profissionais, o acompanhamento médico e o tratamento propostos são influenciados pelo vínculo estabelecido entre profissional, paciente e família, que favorece a comunicação e permite uma interação que impacta o tratamento instituído. Os problemas de saúde que motivaram as visitas são em geral doenças crônicas, mas também problemas agudos podem demandar o atendimento. A ausência de um cuidador não impediu que o profissional médico mantivesse o acompanhamento domiciliar. A elegibilidade de critérios para visita médica varia conforme a situação que é vivenciada pelas equipes de saúde, existindo a preocupação de que a assistência aconteça de forma participativa. Os usuários e familiares relataram que a visita médica propicia uma relação mais próxima com o médico e a compreensão do caso. Concluiu-se que a visita domiciliar favorece o estabelecimento de uma comunicação voltada ao entendimento mútuo, ao possibilitar que a hierarquia rigidamente demarcada entre médico e paciente seja questionada, quando aspectos do contexto, das relações do usuário com sua família e comunidade entram em cena. A interação que ocorre suscita que o profissional busque condutas que vão além da eficácia técnica (êxito técnico), na direção do sucesso prático, promovendo maior participação do paciente e família em relação ao cuidado realizado / This study discusses the domiciliary medical visit, with base in research accomplished in the municipal district of Florianópolis, Santa Catarina, in the context of the Family Health Program. The main objective was to understand medical visit as a space for interaction and as a powerful instrument of communication between the professional, the patient and his or her family. Qualitative methodology and case study were adopted along with triangulation techniques, combining interviews, participant observation and the reading of documents. Interviews with semi-structured scripts were performed, one for doctors and another for users and relatives. The interviews were recorded and transcribed with the patients and the professionals permission, and a free consent and informed form were signed by all participants. Seven doctors and ten users and their relatives, who had received visits of these doctors, were interviewed. In step concurrently with the interviews, medical professionals were observed while home visiting ten families who were not interviewed later by the researcher. By analyzing the information it was found that the visit allows the doctor to ponder on his or her professional practice, putting him or her through challenges that involve his or her ability to communicate and interact outside of a protected context, represented by the health center and clinic, and where the demands arising from the way of life of patients and their families shows up. The perception of professionals over the visit is that it is an activity that is effective in the clinical outcome of patients treated, as was reported a decrease in the number of hospital admissions after the start of home care. For professionals, the medical monitoring and proposed treatment adhesion are influenced by the bond established between professional, patient and family, which improves communication and allows an interaction that impacts the treatment. The health problems that motivated the visits were, in general, chronicle diseases, but also acute problems can demand attendance. The absence of a caregiver did not prevent the medical professional to maintain the home care. The eligibility criteria for medical visits vary according to the situation that is experienced by health staff. Care is taken so that the assistance takes place in a participatory manner. The users and their relatives related that the medical visit allows closer relation with the doctor and the comprehension of the case. It was concluded that domiciliary medical visit favors the interaction between those involved by establishing communication geared towards mutual understanding, raising questions about the inflexible hierarchy between doctor and patient when aspects of the context and the relations of users with their families and community emerge. The interaction that occurs gears the professional towards a conduct which seeks to go beyond the technical efficiency (technical success), heading into the practical success and promoting the participation of the patient and family regarding the care provided

Esta pesquisa tem como objeto de estudo a dinâmica de colegiados da saúde, com destaque para a comunicação entre usuários e trabalhadores de saúde, vista como horizonte operativo da participação, em espaços concretos na Estratégia Saúde da Família (ESF). A ESF está pautada nos princípios do Sistema Único de Saúde (SUS), especialmente no da participação social, regulamentado pela legislação sanitária, por meio de Conferências e Conselhos de Saúde. Os Conselhos de Saúde e colegiados similares são espaços nos quais deve ser fomentada a participação da sociedade civil para atuar sobre as políticas públicas. A literatura aponta limites dos fóruns da saúde, com ênfase para o predomínio da concepção biologicista e curativista de saúde, da comunicação impositiva, prescritiva e da falta de capacitação para o exercício da participação social; e potencialidades como maior integração entre usuários e entre esses e trabalhadores de saúde. Para a realização desta pesquisa, nos baseamos em aproximações com a Teoria da Ação Comunicativa de Jürgen Habermas que compreende a comunicação como um acordo intersubjetivo entre os sujeitos e a participação social como a relação entre a sociedade civil e política, no âmbito do Estado Ampliado. A pesquisa possui abordagem qualitativa, com a realização de cinco observações participantes de colegiados em uma Unidade de Saúde da Família e 14 entrevistas semiestruturadas com os participantes que apresentavam maior frequência nesses espaços, sendo seis com trabalhadores de saúde e oito com usuários, num município do interior paulista. Empregou-se a Análise de Conteúdo, modalidade temática, para interpretar o material empírico, a partir do qual se constituíram a caracterização dos sujeitos do estudo e a comunicação nos espaços de participação. As comunicações nos colegiados revelam duas dimensões que geram: distanciamento e aproximações entre os sujeitos e destes com o processo de participação. Quanto à comunicação que causa distanciamentos, os resultados mostraram que o silenciamento dos usuários nos espaços de discussão se relaciona a sua inserção social, a desencontros relacionais, ao uso de linguagem técnica e codificada pelos trabalhadores que, geralmente, controlam e definem o que pode ser discutido nos colegiados e evidenciam que há distanciamentos/rupturas de horizontes. Em relação às ações que provocam aproximações entre os sujeitos, a pesquisa aponta que nos colegiados são fomentadas as interações entre trabalhadores e usuários, havendo fusões/encontros de horizontes, e são discutidos problemas locais, sendo práticas que corroboram com o princípio da participação social na Saúde da Família. Consideramos que os limites presentes podem ser problematizados com os sujeitos que conduzem esse processo, a fim de imprimir-lhes uma nova direção, que há linhas de fugas que permitem a possibilidade da construção de projetos coletivos de felicidade, por meio do diálogo intersubjetivo, baseado no reconhecimento do outro como sujeito. / The research object of this study is the dynamics of the health teams, with emphasis on communication between users and health workers, seen as essential for the participation in specific areas in the Family Health Strategy (FHS). The FHS is based on the principles of the Unified Health System (SUS), especially in social participation, regulated by health legislation, by means of Health Conferences and Councils. Health Councils and similar teams are spaces in which the participation of civil society in public policies should be encouraged. Literature indicates the limits of the health forums, emphasizing the predominance of the biological and curative health care models, imposed and prescritive communication, and lack of training for social participation. The potentials identified were greater integration between users and health workers. This qualitative research was based on approximations to the Theory of Communicative Action, by Jürgen Habermas, which understands communication as an intersubjective agreement among subjects, and social participation as the relationship between civil society and politics, in the scope of the enlarged State. Five participant observations were carried out with members of the health teams in a Family Health Unit, in a city in the interior of the state of São Paulo. Afterwards, 14 semi-structured interviews were conducted with the participants who had higher frequency in these spaces: six health workers and eight users. Content analysis, thematic modality, was applied to interpret the empirical material, from which the characterization of the subjects of study and the communication in the spaces of participation were done. Communications in collegiate reveal that generate two dimensions: distance and approaches between these subjects and with the process of participation. Communication in teams showed two dimensions that causes: distance and closeness between subjects and between them and the participation process. Regarding the distance caused by communication, results showed the silence of the users in the spaces for discussion is related to their social insertion, relationship disagreements, and the use of technical and codified language by workers who, generally, control and define what can be discussed in the teams and show that there are distance/ruptures in the participation. Concerning actions which cause the approximation of subjects, the research indicates that interaction between users and workers is encouraged in the teams, promoting mergers/meetings of horizons. Local issues are also discussed, which are practices that support the principle of social participation in the Family Health Strategy. The limits present are can be problematized with the subjects who lead this process, in order to give them a new direction. There are \"lines of escape\" that allow for the possibility of building collective projects of happiness, through intersubjective dialogue, based on the recognition of the other as subject.

Orientador: Fabio Luiz Mialhe / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-25T11:36:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Oliveira_AnaPauladosSantos_M.pdf: 1297678 bytes, checksum: 528b0a6394cfde83f64ad68aedb28474 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: O trabalho desenvolvido pelo Agente Comunitário de Saúde tem ganhado espaço nas discussões entre pesquisadores, em função do impacto de suas ações sobre os indicadores de morbimortalidade em saúde. Contudo, identifica-se ainda uma escassez de estudos que abordem em profundidade o significado da qualidade do trabalho do Agente Comunitário de Saúde, a partir da ótica dos atores sociais envolvidos nos serviços de saúde, fator que se torna essencial para discussão e implementação de ações de assistência singular as comunidades assistidas pela Estratégia Saúde da Família. Neste contexto, buscou-se avaliar os significados da qualidade do trabalho do Agente Comunitário de Saúde, a partir da percepção dos usuários, do enfermeiro instrutor-supervisor de Unidade de Saúde da Família e do Agente Comunitário de Saúde. Para tanto, optou-se pela realização de uma pesquisa qualiquantitativa, que foi desenvolvida no município de Pirassununga-SP, com amostra probabilística de 240 usuários, distribuídas proporcionalmente por equipes da Estratégia Saúde da Família. Logo, a amostra de enfermeiros instrutores-supervisores e Agente Comunitário de Saúde foi intencional, composta por 47 Agentes Comunitários de Saúde e 09 enfermeiros instrutores-supervisores da Estratégia Saúde da Família, perfazendo um total de 296 pessoas. Os dados foram coletados através de entrevistas gravadas, posteriormente transcritas e analisados pela técnica de análise do Discurso do Sujeito Coletivo e Análise Temática de Conteúdo. Através deste estudo identificou-se que há pontos de convergência e de divergência entre os entrevistados, contudo, de um modo geral o atual trabalho desenvolvido pelo Agente Comunitário de Saúde atende as expectativas dos atores sociais que compõe o cenário da Estratégia Saúde da Família. Todavia, faz-se necessário alguns ajustes organizacionais para que todos os envolvidos possam se beneficiar diretamente com essa nova proposta de atuação, dessa categoria profissional que veio compor o Sistema Único de Saúde / Abstract: The work done by the Community Health Agent has gained ground in discussions between researchers, due to the impact of their actions on indicators of morbidity and mortality in health. However, still-identifies a shortage of studies that address in depth the meaning of quality of work of the Community Health Agent, from the perspective of the social actors involved in health services, a factor that becomes essential to discuss and implement actions singular care communities assisted by the Family Health Strategy. In this context, we sought to evaluate the significance of the quality of work of the Community Health Agent, from the perception of users, the nurse instructor-supervisor Health Unit Family and Community Health Agent. Therefore, it was decided by conducting a qualitative and quantitative survey, which was conducted in the city of Pirassununga-SP, with a random sample of 240 users distributed proportionally by teams of the Family Health Strategy. Therefore, the sample of nurses, instructors and supervisors Community Health Agent was intentional, consisting of 47 community health workers and nurses 09 trainers-supervisors of the Family Health Strategy, totaling 296 people. Data were collected through interviews recorded, transcribed and analyzed using analysis of Collective Subject Discourse and Thematic Content Analysis. Through this study it was identified that there are points of convergence and divergence among respondents, however, generally the actual work done by the Community Health Agent meets the expectations of social actors that make up the landscape of the Family Health Strategy. However, it is necessary that some organizational adjustments so that everyone involved can benefit directly from this new proposed action, this professional category that came to compose the Public Health System / Mestrado / Odontologia em Saude Coletiva / Mestra em Odontologia em Saúde Coletiva

Orientadores: Gláucia Maria Bovi Ambrosano, Stela Márcia Pereira / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-23T07:47:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 VillaNova_FabioAntonio_M.pdf: 1137942 bytes, checksum: b3911cacda032c6221b35cc415b38046 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: A saúde é modulada por fatores biológicos e sociais, por experiências anteriores e atuais. Uma unidade de saúde deve se organizar através das necessidades da população para que possa absorver a demanda pela procura dos serviços. O presente estudo teve como objetivo avaliar a relação existente entre o risco familiar, saúde bucal, qualidade de vida e variáveis sócio econômicos. Neste estudo observacional, de caráter transversal, a amostra de conveniência foi composta por 311 indivíduos com idade entre 18 e 71 anos residentes na área de abrangência de quatro USFs, localizadas no interior do estado de São Paulo, os voluntários foram avaliados clinicamente (CPO-D e necessidade de tratamento), e entrevistados por meio de três questionários sendo um sobre auto percepção de saúde bucal (OHIP-14), outro sobre qualidade de vida (WHOQOL-BREF) e um sobre avaliação sócioeconômica. Os dados foram analisados por meio de modelo multinível formado por componentes fixos representados pelas variáveis estudadas e componentes aleatórios representados pelos bairros e pelas variâncias nos diferentes níveis. Na seleção das variáveis foi utilizado referencial teórico e análise de correlação para avaliar a multicolinearidade. A qualidade dos ajustes foi avaliada pela convergência do modelo, critérios de AIC, AICC e estatística -2 vezes o logaritmo da função de verossimilhança. A média de idade dos voluntários foi de 36,7 anos (dp=13), com CPO-D médio de 12,9 (dp=7,0). A média da escala de risco de Coelho entre os voluntários foi de 2,67 com erro padrão de 0,32. Observou-se que a variação entre os voluntários foi maior do que entre os bairros, sendo que a variação entre os bairros, quanto ao risco, não foi significativa em nenhum dos modelos. Apresentaram maior escore de risco total os indivíduos de maior idade (p=0,0486), que moram em casas com mais residentes (p<0,001), com menos anos de escolaridade (p=0,0137), que não possuem automóvel (p=0,0048) e com maior escore de OHIP-14 (p=0,0130). Conclui-se que a escala de risco familiar foi associada positivamente as variáveis sócio-econômicas e que os indivíduos com maior risco familiar percebem pior autopercepção da saúde bucal, entretanto, não percebem pior qualidade de vida geral / Abstract: Health is adjusted according to social and biological factors, as well as to past and current experiences. Health Centers must be organized according to the population's needs so that they can meet the demand for services. This study aims to assess the relation amongst familial risk, oral health, quality of life and social economical variables. In this cross-sectional observational study, the convenience sample involved 311 individuals aging between 18 and 71 years old living nearby four Health Family Units in the interior of São Paulo state, the volunteers were clinically evaluated (CPO-D and treatment necessity), they were also interviewed through three questionnaires, one about oral heath self perception (OHIP-14), another about quality of life and the last one about socioeconomic assessment . The data were analyzed by a multilevel model formed by fixed components represented by the studied variables and randomized components represented by the neighborhoods and the variances in the different levels. A theoretical reference and correlative analysis were used to assess the multicolinearity in the variable selection. The adjustment quality was evaluated by the model convergence, AIC, AICC criteria and statistics - twice the logarithm of the likelihood function. The volunteers' average age was 36.7 years old (SD=13), 12.9 average CPOD (SD=7.0). Coelho's risk scale average among the volunteers was 2.67, with a standard error of 0.32. The variation among the volunteers was higher than among the neighborhoods, while the risk variation among the neighborhoods was not significant in any of the models. The older individuals (p=0.0486) who live in houses with more residents (p<0.001), less educated (p=0.0137), who do not own a vehicle (p=0.0048) and higher OHIP-14 score (p=0.0130) have shown higher total risk score. It has been concluded that the familial risk scale was positively associated with the socio economical variables and the oral health self-perception and the individuals with higher familial risk observe worse oral health self perception. However, they do not observe worse general quality of life / Mestrado / Odontologia em Saude Coletiva / Mestre em Odontologia em Saúde Coletiva

Introdução: O Programa de Saúde da Família (PSF) e o agente comunitário de saúde (ACS) aproximam-se dos usuários buscando unir o indivíduo, a família, a comunidade com o serviço de saúde. Além de agente de saúde e, portanto, vinculado à Instituição, o ACS que reside obrigatoriamente na mesma área onde exerce sua profissão, convive diretamente com as famílias e freqüentemente adentra em suas residências criando com elas um vínculo, observando e coletando informações sobre suas condições de vida e saúde. Objetivo: discutir a percepção do usuário quanto à privacidade e à confidencialidade das informações e conhecer como o mesmo relaciona a visita domiciliar ao seu direito à privacidade. Justificativa: apoiados no referencial teórico da bioética do cotidiano, esse trabalho de investigação justifica-se à medida que a garantia dos direitos à privacidade e à confidencialidade reflete diretamente na qualidade do atendimento. Método: estudo qualitativo, de natureza exploratória. Como instrumento de investigação elaborou-se um roteiro de entrevistas semi-estruturadas, com questões abertas. Foram entrevistados trinta usuários maiores de dezoito anos, cadastrados em uma Unidade Básica do PSF da região sudeste do município de São Paulo. Resultados: os entrevistados não consideraram a entrada do ACS em suas residências como uma invasão à sua privacidade. Poucos relacionaram o sigilo das informações como um direito e um possível desrespeito parece ser por eles justificado pela necessidade do cuidado e do melhor acesso ao serviço de saúde. Das doenças estigmatizadas desponta a AIDS, seguida do câncer, e em menor grau a tuberculose, as doenças da próstata e o diabetes. Conclusões: O ACS é percebido mais como um técnico, um profissional de saúde vinculado à Instituição e não como um cidadão pertencente à comunidade e, em função disso, a visita domiciliar não causa constrangimentos. Constatou-se tendência em se admitir que as informações dadas em sigilo seriam reveladas pelos ACS ou ainda, pela própria (des)organização do serviço de saúde, porém, parece haver certo conformismo do usuário em relação à percepção dessa violação, justificada pela melhoria no cuidado e no acesso ao serviço de saúde. Verificou-se a importância das relações de gênero e do cuidado quando da revelação de determinadas enfermidades estigmatizadas. A AIDS aparece como a enfermidade mais atrelada ao preconceito, seguida do câncer, tuberculose, as doenças da próstata e o diabetes. / Introduction: The Family Health Program (FHP) and the Community Health Workers (CHW) approach their users by trying to unite the individual, the family, the community and the health service. Besides being a health worker and, therefore, attached to the Institution, the CHW that obligatorily lives in the same area where s/he works, lives together with the families and frequently enters their residences, creating a bond, observing and collecting information about their life and health conditions. Objective: to get to know how the FHP user perceives his/her right to information privacy and confidentiality and how s/he relates the domicile visit to his/her right to privacy. Justification: this research paper justifies itself as the warranty of the rights to privacy and confidentiality reflects directly the quality of the treatment. Method: qualitative study, of exploratory nature and like an investigation instrument, a set of semi-structured interviews was developed, with open questions. Thirty users, all over 18 years old, who were registered at a FHP Unit in the southeast of Sao Paulo, were interviewed. Analysis and Results: the interviewees evaluated the FHP in a positive way and did not consider the entrance of the CHW in their houses as an invasion to their privacy. However, from what they narrated, it was possible to realize that many domicile visits have occurred from outside their houses. The technical aspect of the CHW was highlighted and, sometimes, information about stigmatized diseases was revealed to the agent with the aim of having a faster access to the treatment. Only a few users thought of the information secrecy maintenance as a right. Conclusions: There seems to be a tendency to accept the FHP, although it has been clear that there is some unawareness about its organization and the differences it has in relation to the traditional Primary Health Units. The CHW is often seen as a technician, a health professional attached to the Institution, but not as a citizen who belongs to that community, and, as a consequence of this, the home visit is not object of any embarrassment. A tendency in admitting that the pieces of information given in secret would be revealed by the CHW and by the health service own dis(organization) was also detected. From what was said, it could be seen how important the gender relationships and the care in revealing certain sicknesses are. Diseases like AIDS, tuberculosis, cancer, prostate diseases and even heart problems appeared as diseases that can cause prejudice. There seemed to have been certain acquiescence from the user in relation to the perception of the lack of respect to the secrecy of the revealed information.

A pesquisa visa desenvolver solução para facilitar o planejamento e elaboração de ações educacionais por meio de uma taxonomia das competências profissionais em saúde que tem como base dois conceitos-chave: competências profissionais para a saúde e objetivos educacionais. Esses conceitos são explorados na perspectiva do desenvolvimento de uma taxonomia para ser utilizada como referencial de planejamento e elaboração dos cursos por professores e profissionais de educação em geral, no âmbito de Instituições de Ensino Superior (IES). Na multiplicidade de profissionais de saúde que atuam na estratégia de Saúde da Família no âmbito da Atenção Primária, foi necessário escolher uma das profissões para a construção do modelo, sendo assim, foi escolhida a Odontologia. Entretanto, o modelo poderá ser aplicado para o desenvolvimento de taxonomias que contemplem as competências de outros profissionais, entre os quais os enfermeiros e os médicos. A questão no centro da pesquisa é: será que nas práticas das equipes multiprofissionais envolvidas no desenvolvimento de ações educacionais, limitadas pelos exíguos prazos que geralmente lhes são impostos, é possível potencializar a integração entre o estado da arte dos conhecimentos desenvolvidos no mundo acadêmico com as necessidades de aprendizagem dos profissionais de saúde? O resultado que se espera da pesquisa é uma taxonomia relacionando as competências profissionais dos cirurgiões dentistas com a Taxonomia dos objetivos educacionais de Bloom, (1). / The research aims to develop a solution to facilitate planning and development of educational activities through a taxonomy of professional competencies in health. It is based on two key concepts: professional skills for health and educational goals. These concepts are explored from the perspective of the development of a taxonomy to be used as a planning framework and development of courses for teachers and education professionals in general, by Higher Education Institutions. Considering the multiplicity of health professionals working in the Family Health Strategy in the context of primary health care, it was necessary to choose one of the professions to build up the model, and for that, we choose Dentistry. However, the model can be applied to the development of taxonomies that address the skills of other professionals, including nurses and physicians. The main issue of the research is: taking the practice of multidisciplinary teams involved in developing educational activities, limited by the tight deadlines that often are imposed on them, is it possible to enhance the integration of state of the art knowledge developed in the academic world with the health professionals\' learning needs The expected result of the research is a taxonomy relating the dentists professional skills with the Bloom\'s Taxonomy of educational objectives(1).

Introdução - As contribuições das Ciências Sociais e Humanas para o entendimento das concepções sobre saúde e doença são relevantes e facilitadores das relações entre os profissionais da saúde e usuários. A abordagem socioantropológica permite outras interpretações, para além daquela própria à biomédica, tanto acerca dos padrões de adoecimento do indivíduo como de populações. Objetivo - Apreender as concepções de saúde-doença de diferentes pessoas membros de famílias de uma comunidade da Zona Oeste do Município de São Paulo/SP acompanhadas por uma mesma Equipe de Saúde da Família. Metodologia - A presente investigação tomou como base a metodologia qualitativa e como técnica de produção de dados foram realizadas entrevistas semi-estruturadas. Elegemos duas modalidades de doenças para apreender conceitos gerais de saúde e doença dos indivíduos, das famílias, a partir da experiência de doença invisível ou visível. Foi escolhida a hipertensão arterial sistêmica como doença invisível e a tuberculose como doença visível. Resultados - Foram entrevistadas duas famílias, cadastradas na Estratégia Saúde da Família, em uma mesma equipe. Na análise das entrevistas foram discutidos três tópicos principais: (1) Relação com Unidade de Saúde e Equipe de Saúde da Família e se destacaram as questões de gênero na utilização dos serviços de saúde; prós e contras da Estratégia Saúde da Família; a relação com o serviço público e privado; (2) Concepções sobre a doença que se destacaram também nas questões de gênero relacionadas ao adoecimento feminino, masculino e o papel do trabalho; o conhecimento biomédico no discurso popular; a religião e sua influência na relação saúde e cuidado; (3) Concepções sobre saúde em que destacamos a discussão sobre saúde na concepção de Leriche e a saúde como liberdade. Conclusão - A invisibilidade e a visibilidade da doença extrapolaram o diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica e tuberculose. A invisibilidade e a visibilidade da doença foram relativas principalmente às questões de gênero e classe social. As concepções de saúde e doença foram permeadas e pensadas a partir dos aspectos socioculturais presentes nas duas famílias. / Introduction - Contributions of Social Sciences and Humanities to the understanding of concepts of health and disease are relevant and facilitators for the relationship between health professionals and users. The socialanthropological approach allows other interpretations, beyond the biomedical interpretation, based in individuals and population concepts of sickness. Objective - Get the conceptions of health-disease from different members of families of a community from the West Area of São Paulo City/SP supported by the same Family Health Team. Methodology - This research is based on qualitative methodology and the technique used to produce data was semistructured interviews. It was elected two forms of diseases to understand the concepts of health and illness of individuals, households, from the experience of invisible illness or visible illness. It was chosen hypertension as an invisible disease and tuberculosis as a visible disease. Results It was interviewed two families registered in the Family Health Team. The analysis of the interviews discussed three main topics: (1) Relations of Health Unit and Family Health Team, and stood out the issues of gender in the use of health services; pros and cons of Family Health Strategy, the relationship of the public and private service; (2) Conceptions of the disease related to gender, female illness and male illness, and the influence of the work; biomedical knowledge in popular speech, religion and its effect on the relationship of health and care; (3) The concept of being sick and being healthy. It was highlighted the discussion on health in the concept of Leriche and health as freedom. Conclusion - The invisibility and visibility of the disease extrapolated from the diagnosis of hypertension and tuberculosis. The invisibility and visibility of the disease mainly related to issues of gender and social class. The concepts of health and illness were taken from the social-culture aspects present in two families

Introdução Agentes Comunitários de Saúde (ACS) são atores estratégicos na Promoção de Saúde. A atuação dos agentes, no âmbito do programa de saúde da família, vem sendo considerada decisiva em vários contextos, e abrange ações no campo da saúde bucal. Objetivo Analisar a atuação dos Agentes Comunitários de Saúde do programa saúde da família do Município de Rio Branco, Acre, no ano de 2009, na perspectiva da promoção de saúde bucal, descrevendo suas práticas, independente da presença de profissionais de saúde bucal nas unidades de saúde da família. Método Pesquisa descritiva e interpretativa, constituindo-se em um estudo de metodologia qualitativa na área de Serviços de Saúde Pública, realizado através de coleta de dados empíricos. A população de estudo foi constituída por 20 agentes comunitários de saúde que atuaram em unidades de saúde da família da Secretaria Municipal de Saúde de Rio Branco, Capital do Estado do Acre, no ano de 2009. Os dados foram obtidos por meio de entrevistas semi-estruturadas. Foi utilizada a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo para sumarizar e expressar as falas dos sujeitos, analisadas segundo as Idéias Centrais definidas. Resultados e Discussão Os Discursos do Sujeito Coletivo foram analisados e apresentados a partir das seguintes Idéias Centrais: O vínculo do agente comunitário de saúde com a comunidade; A percepção da saúde bucal; Como adquirem os conhecimentos sobre saúde bucal; As orientações sobre saúde bucal realizadas no domicílio; e, As relações de trabalho do agente comunitário de saúde. Considerações Finais: Concluiu-se que apesar da pouca autonomia que têm no trabalho, da distante relação com a Secretaria Municipal de Saúde e da inexistência de um programa de educação permanente que possibilitem adquirir e renovar os conhecimentos sobre saúde bucal, os agentes comunitários de saúde conseguem atuar como atores na promoção da saúde bucal no domicílio, independente da presença de profissionais de odontologia em suas unidades de saúde, contribuindo dessa forma para desodontologizar a saúde bucal / Introduction: Community health officers (CHO) are strategic actors in the promotion of health. The officers´ activities within the Family Health Program (FHP), has become considerately decisive in several ways, and covers oral health. Objective: To analyze the community health officers´ performance of the family health program in the municipality of Rio Branco, Acre, in 2009, in the perspective of oral health promotion, reporting their practices, independent of the presence of oral health professionals at the family health units. Method: Descriptive research and interpretative, composing a study of qualitative methodology in Public Health Services, done thru empiric data gathering. The study subjects were made up of 20 community health officers that worked in family health units of the municipal health bureau in Rio Branco city, capital of Acre state, in 2009. Data were obtained by mean of open interviews. The Collective Subject Discourse was used to condense and express subjects talks, analised according to definite Central Ideas. Results: The collective subject discourses were analyzed and presented from the following central ideas: The connection of the community health officer with the community; the perception of oral health; how they acquired knowledge on oral health; Oral health counseling at homes and work relationship of the community health officer. Conclusion: in spite of limited autonomy on the job, relation to municipal health bureau kept at a distance and the lacking of a permanent education program that may allow for obtaining and renewing knowledge on oral health, the community health officers are able to perform as actors in the promotion of oral health at homes, independent of dentistry professionals presence in theiir health units, thus, contributing to disentail oral health of traditional dentistry know how

Estudo exploratório-descritivo, com o objetivo de analisar a satisfação dos usuários de uma Unidade de Saúde da Família do município de Ribeirão Preto - SP sob a perspectiva da responsividade. O cenário da pesquisa se constituiu em uma USF do Distrito Oeste do município, selecionada por meio de sorteio. A coleta de dados por meio de entrevistas semi-estruturadas seguiu um roteiro baseado nas dimensões da responsividade e se estendeu de setembro 2010 a janeiro de 2011. Os sujeitos da pesquisa foram usuários das famílias atendidas pela USF, sendo selecionados considerando a utilização da USF por pelo menos um membro da família nos últimos 6 meses. Foram realizadas 43 entrevistas uma vez que se verificou a saturação dos dados em seu conjunto com este total de entrevistas. A análise dos dados realizada mediante análise temática identificou 4 grandes temas: 1) O ambiente da unidade de saúde, onde apesar da insatisfação pela falta de conservação e cuidado com o espaço físico da USF, os usuários indicam que isto pouco interfere na qualidade da assistência prestada. Entretanto, a degradação do ambiente é visto como falta de recursos e descuido da administração pública, e também, descaso da equipe em conservar e tornar o serviço de saúde um ambiente mais propício ao cuidado; 2) O acesso e seus componentes de acessibilidade - favorecendo à responsividade?, com a presença de distintos aspectos da acessibilidade que podem gerar satisfação e/ou insatisfação ao usuário. Ao trazerem a escassez de tecnologias leve-duras e duras no processamento do atendimento, os usuários apontam que a USF é um serviço de saúde pobre, que dispõe de pouca tecnologia, pouca complexidade, pouca capacitação do pessoal; 3) Possibilidades da construção da relação usuário - equipe - serviço de saúde, evidenciando dimensões da responsividade que se fazem presentes na relação do usuário com os serviços de saúde, mediada por uma equipe que necessita ter instrumentos para ler as necessidades de saúde do usuário e programar ações que permitam a expressão de: liberdade e participação do usuário nas decisões sobre a sua saúde ou sobre as alternativas que lhe são colocadas para seu acompanhamento. Estas dimensões dizem respeito à confiança, o vínculo necessário, a acolhida pela equipe, comunicação que permite o entendimento, a escolha por uma segunda opinião; 4) A equipe da USF - processando a assistência e acolhimento, sendo trazido na análise dos dados que os usuários consideram os profissionais da equipe de saúde acolhedores e comprometimentos com o cuidado à saúde e asseguram que as pessoas se sintam amparadas, assistidas e confiantes nas condutas prescritas, nas orientações ofertadas, possibilitando a construção ou ampliação do vínculo usuários-serviço de saúde. Conclui-se que os aspectos da responsividade contribuem na avaliação do cuidado prestado na Saúde da Família possibilitando um planejamento mais adequado e próximo às necessidades dos usuários, permitindo a análise dos serviços de saúde para ofertar uma assistência que satisfaça as expectativas da população e proporcione que as pessoas tenham seus direitos de cidadãos e de usuários do sistema de saúde respeitados. / This exploratory and descriptive study aimed to analyze the satisfaction of users who are assisted in a Family Health Unit of the city of Ribeirão Preto, state of São Paulo, Brazil from the perspective of responsiveness. The research was carried out in a Family Health Unit of the Western District of the city, selected by lot. Data were collected through semi-structured interviews, followed a script based on the dimensions of responsiveness, and lasted from September 2010 to January 2011. The subjects were users of the families assisted by the Family Health Unit, being selected if at least one family member had access to the Family Health Unit in the last 6 months. 43 interviews were conducted since it was verified the saturation of data as a whole with this all interviews. The data analysis was made through thematic analysis, in which four major themes were identified: 1) The environment of the Health Unit, where despite the dissatisfaction with the lack of maintenance and care of the physical space, users indicates that this interferes little in the quality of provided care. However, environmental degradation is seen as lack of resources and negligence of the public administration, and also neglect of the staff in conserving and making the health service an environment propitious for care; 2) Access and its components of accessibility - is it favoring responsiveness?, with the presence of different aspects of accessibility that can generate user satisfaction and/or dissatisfaction. By bringing the shortage of technology soft-hard and hard to the processing of the care, users indicate that the Family Health Unit is a poor health service, which offers low-tech, low complexity, and little staff training; 3) Possibilities of construction of the relationship user - team - health service, showing dimensions of responsiveness that are present in the user\'s relationship with health services, mediated by a team that has to have tools to know about the health needs of the user and program actions that allow the expression of freedom and user participation in decisions on his/her health or on the alternatives to his/her monitoring. These dimensions are relate to trust, necessary link, welcome by the team, communication that allows the understanding, choice for a second opinion; 4) The Family Health Unit team - providing care and reception, the data analysis showed that users consider the health professional team friendly and committed with health care and ensure that people feel supported, assisted and confident in the prescribed conduct and offered guidelines, allowing the construction or expansion of the bond health service-users. It was concluded that aspects of responsiveness contribute to the evaluation of care provided in the Family Health allowing a more appropriate planning and closer to the needs of users, which permit the health services to offer a service that meets the expectations of the population and provide that people have their rights respected as citizens and users of the health system.