Submitted by Rosina Valeria Lanzellotti Mattiussi Teixeira (rosina.teixeira@unisantos.br) on 2015-05-04T13:10:13Z No. of bitstreams: 1 Lucelia Santos Sousa.pdf: 1802853 bytes, checksum: 5f73241cf5abecbf85034a03af7609d3 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-05-04T13:10:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lucelia Santos Sousa.pdf: 1802853 bytes, checksum: 5f73241cf5abecbf85034a03af7609d3 (MD5) Previous issue date: 2012-10-02 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Million people around the world are affected by mental health problems and they aren¿t assisted as expected. Studies show relevant points about mental health care in the primary assistance. Some of these studies talk about the Family Health Program, but in special the job of the community health worker as an important and meaningful strategy in the assistance to the mental disordered patients and its family. However, the lack of preparation of these professionals in dealing with situations related to mental health is remarkable. Starting from this approach the following task comes from an interest in contributing to a reflection about the necessary support that the community workers need to cooperate in the assistance to the community patients with mental health problems. The study aims to understand the vision of the community workers about mental health problems. This is about the qualitative research methods composed by traditional research techniques of anthropology: dense ethnographic observation and depth interviews with 15 agents from a primary care unity of Praia Grande city in São Paulo. The field research was done from March to June 2011. The narratives of each agent interviewed make possible to identify the representation about mental health problems. A common aspect of the reports was noted, the trust relationship between the person with some mental problem and the community worker. Mental disorders are identified through the records of the family conversations held at home or in the clinic and through the relatives and neighbor¿s report. The concern about mental health problems is related to the bond established with her own family, with real cases in this activity area and with some courses made. The notion of mental health problem had many meanings, and there was a concern to not confuse them with crazy people. The reasons given mentioned an past or present event: stress, financial and life condition, alcohol abuse, drug abuse, family and genetic problems. Was concluded that community workers need information and specific training about mental health to face this situations in their daily work. Furthermore the relationship established between these people and the patients and their families to give subsidy to build interventions about mental health. / Milhares de pessoas no mundo inteiro são acometidas por problemas de saúde mental, as quais não recebem assistência em saúde de forma esperada. Neste sentido, estudos apontam pontos relevantes sobre o cuidado em saúde mental na atenção primária, entre eles, alguns ressaltam o Programa Saúde da Família, mais especificamente o trabalho do agente comunitário de saúde como estratégia importante e significativa para a assistência ao paciente com transtorno mental e sua família. No entanto, o despreparo desses trabalhadores em lhe dar com assuntos relacionados à saúde mental é fato constatado. Partindo dessa abordagem, o seguinte trabalho surge do interesse em contribuir para uma reflexão sobre o suporte necessário para que os agentes comunitários possam cooperar na assistência a pessoas com problema de saúde mental na comunidade. Com o presente estudo, objetiva-se compreender a visão dos agentes comunitários sobre os problemas de saúde mental. Trata-se de uma pesquisa qualitativa composta por métodos e técnicas de pesquisa tradicional da Antropologia: a observação etnográfica densa e entrevistas em profundidade com 15 agentes de uma unidade básica de saúde do município de Praia Grande, São Paulo. A pesquisa em campo foi realizada no período de março a junho de 2011. As narrativas de cada agente entrevistado permitiram, sobretudo, identificar suas representações acerca do componente problema de saúde mental. Como aspecto comum dos relatos, foi observada a relação de confiança presente entre a pessoa portadora de algum problema mental e o agente comunitário. A forma como identificam transtornos mentais são através do cadastro da família, conversa realizada em domicílio ou na unidade de saúde, observação e através dos relatos de parentes e vizinhos. A percepção sobre os problemas de saúde mental está relacionada ao vínculo estabelecido com a própria família, com os casos existentes em sua área de atuação e com cursos realizados. A noção de problema de saúde mental teve significados diversos, sendo que houve a preocupação em não confundi-las com a pessoa louca. As causas indicadas fizeram menção a um evento passado ou atual da vida: o stress, a condição financeira e de vida, o uso abusivo do álcool, o consumo de drogas, problemas familiares e genéticos. Foi possível concluir que os agentes comunitários necessitam de informação e treinamento específico sobre saúde mental para enfrentar situações presentes no seu cotidiano de trabalho. Além disso, a relação que se estabelece entre esses sujeitos e os pacientes e suas famílias dá subsídio para a construção de intervenções acerca da saúde mental.

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Paula Gandolfo Costa.pdf: 556580 bytes, checksum: efe0db8e22daeeecdad889a34d947798 (MD5) Previous issue date: 2006-03-28 / This dissertation focuses on an experience with Language Workshops using speech therapy techniques as part of an integral approach to health care assistance, aiming at establishing a link between community and health services. These Language Workshops act as a clinical instrument which is able to not only strengthen the involvement of participants with reading and writing by using a variety of oral and written practices, but also to re-elaborate their oral and written discourse. The research is designed as a case study using the situations experienced in the workshops which were part of the Family Health Program in the city of São Paulo between 2004 and 2005. We came to the conclusion that the Language Workshop, if used as a clinical practice in public health, can increase one´s contact with various discourse forms and lead to the enrichment of the targeted population´s language competence. This could prove to help professionals find and deal with health issues related to the oral and written production and the teaching and learning processes. In addition, as it stimulates best discourse practices, it also increases the literacy level of the participants involved in the project / A dissertação trata de uma experiência com Oficinas de Linguagem, compreendidas aqui como dispositivo clínico fonoaudiológico, que se incorpora à construção da assistência integral à saúde, prática que, entre outras coisas, permite uma articulação entre o serviço de saúde e a comunidade. As Oficinas de Linguagem em questão ocorreram no âmbito da atenção básica à saúde, e funcionaram como intercessor clínico capaz de ampliar a relação que os participantes estabeleciam com a leitura/escrita, bem como (re)elaborar o manejo com diversas práticas discursivas (orais e escritas). O design da pesquisa é de um estudo de caso sobre situações vivenciadas nas oficinas, que foram realizadas no Programa Saúde da Família (PSF), na cidade de São Paulo (entre 2004 e 2005). Concluiu-se que a Oficina de Linguagem, como dispositivo clínico em saúde pública, favorece o contato, a circulação e a ampliação de práticas discursivas, ajudando no equacionamento e enfrentamento de questões de saúde implicadas com a produção oral e escrita e com os processos de ensino/aprendizagem. Além disso, por estimular a apropriação e intensificação de práticas letradas, produz ampliação do grau de letramento dos sujeitos participantes

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FLAVIANA CAMARGO AVERNA VILELA.pdf: 602659 bytes, checksum: 63626f9d6e9c460c6b666f3e2e1560cc (MD5) Previous issue date: 2007-02-26 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Introduction: The focus of this study is to reflect upon the health promoting actions emphasizing voice, which are most committed to the needs of the population, making them co-responsible and committed to their own quality of life. Aim: To identify and analyze health promoting actions emphasizing voice, taken by Speech Therapists from the Family Health Program of the East and Southeastern districts of the city of São Paulo, based on descriptive flowcharts. Methods: Family health units were analyzed, making a total of six different Speech Therapy service locations. The subjects were the Speech Therapists who are responsible for the service. They answered an interview, based on four semi-open questions. The data analysis was based on Franco (2003), and was made through flowcharts which designed the flow of service users. Results: Most subjects concern themselves about understanding the users needs, and base their actions upon listening and establishing empathy with the user. They make sure their actions make sense to the service user, and that their actions take place by means of an analysis of the relationships the user establishes with himself and with society. The proposed activities involve talking about speech-therapy related issues, and take place upon demand of the local area population. With regards to the concepts of health promotion, most subjects point out that, in order for this promotion to occur effectively, it is most important to achieve improvements in overall quality of life, and to make the patient take responsibility for his health. Conclusions: When analyzing the subjects speeches, it may be noted that, in order to achieve a form of comprehensive assistance, aimed at the promotion of overall health, it is necessary to consider important aspects such as: teamwork; considering the needs of the local area population; Using the resources available at the health unit and in the community, as well as developing partnerships with other sections; Increasing listening skills and boding with the user, in order to help him take responsibility for his health and self-care; flexibility so that the professional is free to create actions based on the users needs / Introdução: O enfoque desta pesquisa está em refletir sobre as ações de promoção da saúde, com ênfase em voz, mais implicadas com as necessidades da população, atribuindo a esta a co-responsabilidade e o comprometimento com a sua própria qualidade de vida. Objetivo: Identificar e analisar as ações de promoção da saúde com foco em voz, realizadas por fonoaudiólogos pertencentes ao Programa de Saúde da Família, nas regiões Leste e Sudeste da cidade de São Paulo, a partir de fluxogramas descritores. Métodos: Foram analisadas as Unidades Básicas de Saúde da Família, totalizando seis locais de serviço fonoaudiológico. Os sujeitos fonoaudiólogos, responsáveis por esses serviços, responderam a uma entrevista conduzida por quatro questões de forma semi-aberta. A análise dos dados delineou, por meio de fluxograma descritor, o fluxo do usuário desses serviços, com base no trabalho de Franco (2003). Resultados: A maioria dos entrevistados tem como preocupação entender o que ocorre com o sujeito; fundamentam-se na escuta e acolhimento do usuário; preocupam-se para que as ações façam sentido para o sujeito e realizem-se por meio de uma análise das relações que o mesmo estabelece consigo e com a sociedade; e as atividades propostas envolvem dinâmicas para conversar sobre as questões fonoaudiológicas, de acordo com a demanda da população local. Em relação aos conceitos de promoção da saúde, a maioria aponta, como fundamental para que isso aconteça, alcançar melhorias na qualidade de vida e tornar o paciente responsável pela própria saúde. Conclusões: Ao analisar a fala dos entrevistados, percebe-se que, para alcançar um trabalho de atenção integral, que busca a promoção da saúde, é necessário levar em conta alguns aspectos fundamentais, como: trabalhar em equipe; olhar para a demanda da população local; utilizar recursos da Unidade e comunidade e realizar parcerias intersetoriais; potencializar a escuta e o vínculo com o usuário, para auxiliá-lo a ser responsável por sua saúde e auto-cuidado; flexibilidade do profissional para criar ações a partir das necessidades do usuárioi

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fernanda Rocco Oliveira.pdf: 272490 bytes, checksum: ea7a6a93a621d798fda8cac1511013e7 (MD5) Previous issue date: 2007-10-23 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This work analyzes a postgraduate formation experience of Multiprofissional Residency in Family Health. The text, initially, introduces the reader on Public Politics of Formation in Health of the Education and Health department, pointing actions and programs developed currently. In this movement, it focuses in the strategy of the RMSF developed by Casa de Saúde Santa Marcelina and Faculdade Santa Marcelina , in which the researcher was preceptor, between 2005 to 2007. From documentary and bibliographical revision of the RMSF, 14 interviews with fellow participants of the process of construction of this Residency had been carried through: preceptors, residents and coordinators. The analysis of the interviews was organized by means of thematic categories, based on the reading of the same ones. The conclusion taken from the existence of potentialities and limitations in the formation promoted by the Residency, as much in the technical scientific improvement as in the creativity stimulation and the commitment of the residents in face of the complex and multifaceted character of the professional work and the concrete problems of health of the population. Potentialities given for the narrower contact with the services of health and the sanitary conditions and social realities; and derived limitations, mainly, of traditions and conceptions of formation centered in the transmission of theoretical knowledge and technician, in a distant and out of context way of the practical and the politics of health of the SUS / Este trabalho analisa uma experiência de formação pós-graduada de Residência Multiprofissional em Saúde da Família (RMSF). O texto, inicialmente, contextualiza o leitor sobre Políticas Públicas de Formação em Saúde do Ministério da Saúde e da Educação, apontando ações e programas desenvolvidos atualmente. Neste movimento, dá destaque à estratégia da RMSF desenvolvida pela Casa de Saúde Santa Marcelina e Faculdade Santa Marcelina, na qual a pesquisadora foi preceptora, entre 2005 à 2007. A partir de revisão bibliográfica e documental da RMSF, foram realizadas 14 entrevistas com sujeitos participantes do processo de construção dessa Residência: preceptores, residentes e coordenadores. A análise das entrevistas foi organizada por meio de categorias temáticas, advindas da leitura das mesmas. Concluiu-se pela existência de potencialidades e limitações na formação promovida pela Residência, tanto no aprimoramento técnico científico quanto no estímulo à criatividade e à responsabilização dos residentes em face do caráter complexo e multifacetado do trabalho profissional e dos problemas concretos de saúde da população atendida. Potencialidades dadas pelo contato mais estreito com os serviços de saúde e com as condições e realidades sócio-sanitárias; e limitações derivadas, principalmente, de tradições e concepções de formação centradas na transmissão de conhecimentos teóricos e técnicos, de modo descontextualizado e distante das práticas e das políticas de saúde do SUS

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fabiana Goncalves Cipriano.pdf: 4613125 bytes, checksum: cd8304324da2f30fd830f47a62af7ce7 (MD5) Previous issue date: 2010-06-11 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / INTRODUCTION: Vocal illness has been leading various professional categories to situations of work leaves and inability, which implies in financial, personal and social costs. The workers involved in this study were Community Health Agents (CHA), since their work activity has particular details that make them more susceptible to compromise their vocal well-being. The hypothesis is that there is association between the development in vocal disorders by the CHA and the adversities present in their work environment and organization. AIM: To analyze the relationship between voice disorders and work in a group of CHA. METHODS: The subjects of this study were 65 CHA working in the East region of the city of São Paulo. The instrument used for data collection was an adaptation of the questionnaire named Conditions of Vocal Production Teachers (CPV-P), which comprised 40 questions divided into four different parts: Basic Health Unit Identification (questions 1-4); Subject Identification (questions 5-9); Work Situation (questions 10-38) and Vocal Aspects (questions 39 and 40). The results were keyed in twice and submitted to statistical analysis (parametric chi-squared test) in order to verify: the self-reported frequency of voice disorder in the past or present; frequency of present vocal symptoms; the association among the three most frequently reported present symptoms and environmental and organization aspects of work; p values ≤ 5% (0,050) were considered significant. The statistics program used was Stata 8.0. RESULTS: Of the 65 (100%) CHA in the study, 37 (56,9%) self-reported having present or past vocal disorders. The most frequently reported present symptoms were: dry throat (40 61,5%), tiredness when speaking (35 53,9%) and burning in the throat (33 50,8%). There was significant association between: taking work home, having personal items stolen, police intervention, violence against employees and vocal symptom dry throat (p=0,012, p=0,021, p=0,027 and p=0,033, respectively); not having enough time to complete all tasks, inadequate furniture, intense physical strain, objects stolen from the health unit, racism and the vocal symptom tiredness when speaking (p=0,023, p=0,043, p=0,019, p=0,040 and p=0,023, respectively); dust, job dissatisfaction, work stress, building destruction, drug issues and vocal symptom burning in throat (p=0,001, p=0,014, p=0,018, p=0,018 and p=0,011, respectively). CONCLUSIONS: Based on the obtained results, the initial hypothesis of association between the development of vocal disorders among the subjects and the adversities present in their work environment and organization was confirmed. Thus, these findings may contribute so that the Speech-Language Pathologists can broaden their knowledge of the CHA work processes, as well as providing important subsidies to plan actions aimed towards the vocal well-being of this population / INTRODUÇÃO: O adoecimento vocal tem levado diversas categorias profissionais a situações de afastamento e incapacidade para o trabalho, o que implica em custos financeiros, pessoais e sociais. Os trabalhadores destacados para esta pesquisa foram os Agentes Comunitários de Saúde (ACS), uma vez que sua atividade laboral apresenta particularidades que os tornam mais suscetíveis ao comprometimento do bem-estar vocal. Parte-se da hipótese de que há associação entre o desenvolvimento do distúrbio de voz, no ACS, e as adversidades presentes no ambiente e na organização do seu trabalho. OBJETIVO: Analisar a relação entre distúrbio de voz e trabalho, em um grupo de ACS. MÉTODOS: Participaram desta pesquisa 65 ACS atuantes na região Leste do município de São Paulo. Como instrumento para a coleta de dados, elegeu-se a adaptação do questionário Condições de Produção Vocal Professor (CPV-P), que contou com 40 questões, divididas em quatro partes, a saber: Identificação da Unidade Básica de Saúde (questões 1 a 4); Identificação do Entrevistado (questões 5 a 9); Situação Funcional (questões 10 a 38) e Aspectos Vocais (questões 39 e 40). Os resultados foram duplamente digitados, e submetidos à análise estatística (teste paramétrico Qui-quadrado) para verificar: a frequência autorreferida de distúrbio de voz, no presente e/ou no passado; a frequência de sintomas vocais atuais; a associação entre os três sintomas vocais atuais mais citados e os aspectos do ambiente e da organização do trabalho. Foram considerados significativos os valores de p com nível ≤ 5% (0,050). O programa estatístico utilizado foi o Stata 8.0. RESULTADOS: Dos 65 (100%) ACS pesquisados, 37 (56,9%) autorreferiram apresentar, no presente e/ou no passado, distúrbio de voz. Os sintomas vocais atuais mais citados foram: garganta seca (40 61,5%), cansaço ao falar (35 53,9%) e ardor na garganta (33 50,8%). Houve associação significativa entre: levar trabalho para casa, roubo de objetos pessoais, intervenção da polícia, violência contra os funcionários e o sintoma vocal garganta seca (p=0,012, p=0,021, p=0,027 e p=0,033, respectivamente); não ter tempo para desenvolver todas as atividades, levar trabalho para casa, dificuldade para sair do trabalho, móveis inadequados, esforço físico intenso, roubo de material da UBS, manifestação de racismo e o sintoma vocal cansaço ao falar (p=0,023, p=0,043, p=0,019, p=0,040 e p=0,023, respectivamente); poeira, insatisfação no trabalho, estresse no trabalho, depredações, problemas com drogas e o sintoma vocal ardor na garganta (p=0,001, p=0,014, p=0,018, p=0,018 e p=0,011, respectivamente). CONCLUSÕES: Com base nos resultados obtidos, a hipótese inicial de associação entre o desenvolvimento do distúrbio de voz entre os pesquisados e as adversidades presentes no ambiente e na organização do seu trabalho foi confirmada. Assim, acredita-se que estes achados possam contribuir para que o fonoaudiólogo amplie o seu conhecimento acerca do processo de trabalho dos ACS, além de fornecer subsídios importantes para o planejamento de ações voltadas ao bem-estar vocal desta população

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:47:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ilza Maria Trabachin de Almeida Ferraz.pdf: 805673 bytes, checksum: bf4cc300991a1c7db7eef2cac0817abb (MD5) Previous issue date: 2010-05-07 / This research presents the results of the research about the experiences of the elderly who are included in the Family Health Program by analyzing what they think about their experiences in old age, in the personal and social aspects. It was used the qualitative approach, through interviews with sixteen elderly, participating in a group of integral health and which are inserted in the Family Health Program of Várzea Grande. The instruments for data collection consisted of a semi-structured interview, containing thematic issues related to the aims of the research, in order to understand how the elderly experience the old in their daily lives. Data analysis was thus based on the categorization of statements, comprising: the meaning of the old age, the relationship with the family and the community, the health and services offered in the community. The results indicate that the experiences of the elderly are characterized as processes of rupture and reconstruction, which are developed according to their individual and collective capacities. By knowing the universe of the elderly, it was possible to identify some aspects of daily practice, and their ideas about the meaning of life. Research on the topic aging and their experience showed that it is necessary to expand the health services, especially those in the Health Care Unity, and the networks of formal and informal services to meet the demands of this population segment with quality / Esta dissertação apresenta os resultados do estudo realizado sobre as vivências do cotidiano dos velhos que estão inseridos no Programa de Saúde da Família analisando o que pensam acerca de suas experiências na velhice, no âmbito pessoal e social. Utilizouse da abordagem da pesquisa qualitativa, sendo entrevistados dezesseis idosos, que participam de um grupo de saúde integral e que estão inseridos no Programa de Saúde da Família do município de Várzea Grande- MT. Os instrumentos para a coleta de dados constituíram-se de um roteiro semi-estruturado, contendo questões temáticas relativas aos objetivos da pesquisa, a fim de entender como o idoso vivencia a velhice em seu cotidiano. A análise dos dados se pautou na categorização dos depoimentos, contemplando: significados da velhice; a relação com a família a comunidade; saúde e serviços oferecidos na comunidade. Os resultados obtidos indicam que as vivências dos idosos se caracterizam como processos de rupturas e reconstruções, sendo estes desenvolvidos de acordo com suas capacidades individuais e coletivas. Ao conhecer o universo desses idosos, foi possível identificar alguns aspectos da prática cotidiana, e suas idéias sobre o sentido da vida. A investigação sobre o tema velhice e suas vivências mostrou que é necessário ampliar os serviços de saúde, sobretudo os da Unidade Básica de Saúde, e as redes de serviços formal e informal para atender com qualidade as demandas deste segmento da população

A pesquisa visa desenvolver solução para facilitar o planejamento e elaboração de ações educacionais por meio de uma taxonomia das competências profissionais em saúde que tem como base dois conceitos-chave: competências profissionais para a saúde e objetivos educacionais. Esses conceitos são explorados na perspectiva do desenvolvimento de uma taxonomia para ser utilizada como referencial de planejamento e elaboração dos cursos por professores e profissionais de educação em geral, no âmbito de Instituições de Ensino Superior (IES). Na multiplicidade de profissionais de saúde que atuam na estratégia de Saúde da Família no âmbito da Atenção Primária, foi necessário escolher uma das profissões para a construção do modelo, sendo assim, foi escolhida a Odontologia. Entretanto, o modelo poderá ser aplicado para o desenvolvimento de taxonomias que contemplem as competências de outros profissionais, entre os quais os enfermeiros e os médicos. A questão no centro da pesquisa é: será que nas práticas das equipes multiprofissionais envolvidas no desenvolvimento de ações educacionais, limitadas pelos exíguos prazos que geralmente lhes são impostos, é possível potencializar a integração entre o estado da arte dos conhecimentos desenvolvidos no mundo acadêmico com as necessidades de aprendizagem dos profissionais de saúde? O resultado que se espera da pesquisa é uma taxonomia relacionando as competências profissionais dos cirurgiões dentistas com a Taxonomia dos objetivos educacionais de Bloom, (1). / The research aims to develop a solution to facilitate planning and development of educational activities through a taxonomy of professional competencies in health. It is based on two key concepts: professional skills for health and educational goals. These concepts are explored from the perspective of the development of a taxonomy to be used as a planning framework and development of courses for teachers and education professionals in general, by Higher Education Institutions. Considering the multiplicity of health professionals working in the Family Health Strategy in the context of primary health care, it was necessary to choose one of the professions to build up the model, and for that, we choose Dentistry. However, the model can be applied to the development of taxonomies that address the skills of other professionals, including nurses and physicians. The main issue of the research is: taking the practice of multidisciplinary teams involved in developing educational activities, limited by the tight deadlines that often are imposed on them, is it possible to enhance the integration of state of the art knowledge developed in the academic world with the health professionals\' learning needs The expected result of the research is a taxonomy relating the dentists professional skills with the Bloom\'s Taxonomy of educational objectives(1).

A presente pesquisa traz reflexões epistemológicas e metodológicas visando contribuir na conformação de novos saberes em saúde, no campo da Atenção Primária, problematizando a dicotomia sujeito-objeto e o discurso monovocálico do conhecimento e da verdade. Proponho uma aproximação do discurso científico pós-moderno do construcionismo social ao discurso contemporâneo da saúde no campo da Atenção Primária à Saúde, mais especificamente na Estratégia Saúde da Família (ESF). O construcionismo social tem sido descrito como teoria relacional; uma perspectiva que focaliza o caráter construído, situado e relacional do conhecimento. Aponta a riqueza da multiplicidade dos diálogos, preocupando-se com o que acontece entre as pessoas nos seus encontros e como se dá a construção de sentidos nestas relações. O discurso da ESF também tem em suas premissas o caráter relacional, contextual e construído da produção de práticas. Assim, tenho por objetivo construir possíveis articulações entre esses dois discursos, apontando fertilidades nesta articulação. O construcionismo social é proposto como ferramenta teórico-prática para contribuir com a operacionalização das premissas da ESF ? integralidade, co-responsabilidade, sensibilidade ao contexto local, à multiplicidade e a diversidade dos atores sociais envolvidos. Empiricamente, trata-se da análise de um grupo de hipertensão que ocorre semanalmente em uma Unidade de Saúde da Família de Ribeirão Preto-SP/Brasil, utilizando o conceito de Responsabilidade Relacional (RR) como ferramenta teórico/prática, contribuindo na construção de intervenções colaborativas e co-responsáveis em saúde. Para coleta de dados utilizei os registros do prontuário do grupo; sua áudio-gravação durante o primeiro semestre de 2005; e o registro em notas de campo. A análise de dados consistiu da transcrição das conversas grupais, realização de leitura extensiva de todas as suas conversas gerando a construção de uma crônica do grupo e de eixos processuais. Os três eixos de análise selecionados focaram para aspectos conversacionais deste grupo e seu contexto relacional diferenciado. No primeiro eixo, abordou-se o grupo como um espaço para a expressão dos participantes, proporcionando a construção e negociação coletiva das necessidades de saúde; no segundo, os recortes mostraram este grupo exercendo um elo entre a unidade de saúde e a comunidade, e finalmente no terceiro, o grupo foi tomado como espaço privilegiado de acolhimento aos participantes, favorecendo conversas para ampliação de sentidos na saúde, como também sua transformação. Assim, a análise deu visibilidade a posturas de RR dentro dos processos conversacionais, promovendo diversidade e multiplicidade e favorecendo vínculo e engajamento. Desta forma, aponto a importância das práticas dialógicas na construção de relações mais colaborativas entre trabalhadores de saúde-usuários, e a RR como recurso promotor de novas possibilidades em saúde. / This research brings epistemological and methodological reflections aiming to contribute to new knowledges in Healthcare, in the field of the Primary Care, problematizing the object-subject dichotomy and the monovocal discourse of knowledge and true. I propose an approach to the post-modern scientific discourse of social constructionism with the contemporary discourse of Health in the field of Primary Care, specifically in the Family Healthcare Program (ESF). Social constructionism has been described as a relational theory, in a perspective which focus the constructed, situated and relational character of knowledge. It points to the multiplicity of dialogues, concerning to what happen among people in their encounters and how do they make meaning in these interactions. The Family Healthcare Program s discourse has also in its premises the relational, contextual and constructed character in the production of the practices Thus, the objective is to construct articulations between these two discourses, pointing to the utility of this articulation. Social constructionism is proposed as a useful theoretical-practical tool contributing to the operationalization of the premises of the Program, which include: coresponsibility, sensibility to the local context, sensibility to multiplicity and sensitivity to the diversity of the social actors involved. Empirically, it is about the analysis of a hypertension group which gathers weekly in a Family Healthcare Center placed in the city of Ribeirão Preto-SP- Brazil. The concept of Relational Responsibility is used as an analytic resource, contributing with the construction of collaborative and co-responsible interventions in health. For the data collection I used the registration of the group written in the historical record; my participation in the group and the recording during the first semester of 2005; and the group diary. The analysis consisted of the transcriptions of the group conversations and extensive readings of all the conversations transcribed. From this close reading, a narrative of the group was created and placed upon various axes for purposes of analysis. The three axes selected for the analysis focused to the visibility of the conversational aspects in this group and its differentiated relational context. The first axis presents the group as a space for the expression of the participants, providing the collective construction and negotiation of needs in Health; the second axis documents the group creating a link between the health center and the community, and finally the third axis represents the way in which the group created a privileged welcoming space to the participants, favoring conversations that open up new meanings and understandings in healthcare and thus make possible transformation. In this way, the analysis points to the ways in which-through conversational processes- a stance of Relational Responsibility can promote the development of talk which allows diversity, multiplicity, connection and engagement. Thus, this understanding gives centrality to dialogical practices that promote more collaborative relationships between health professionals and users. Relational Responsibility is seen as a resource of new possibilities in Health.

Em consequência da consolidação da Estratégia Saúde da Família (ESF) como modelo prioritário de atenção primária à saúde no Sistema Único de Saúde (SUS), a família ganha destaque e se reafirma no cenário e na agenda das políticas públicas de saúde no Brasil. A ESF desloca o olhar das equipes de saúde do indivíduo para o espaço próprio das famílias e comunidades, fazendo-se necessário abandonar a universalidade de um único conceito de família, que ignora as especificidades e diversidades de arranjos, configurações e contextos culturais. Nesse sentido, as equipes assumem o desafio de propor intervenções sensíveis aos contextos das populações, resguardando-se da tendência de modular suas práticas a partir de concepções pessoais e/ou sociais que tornem impeditivo o trabalho, por não considerarem o grupo familiar em sua subjetividade e realidade próprias. O objetivo desta dissertação é conhecer as representações dos profissionais da ESF das famílias atendidas, em particular, aquelas identificadas por eles como famílias com necessidade de atenção em Saúde Mental, a partir do referencial da Teoria das Representações Sociais. Para tanto, trabalhou-se com uma equipe de saúde da família, a partir de observações de suas reuniões de trabalho e da realização de grupos focais com a equipe. Com a análise qualitativa dos dados, perceberam-se o reconhecimento da família e suas dinâmicas como protagonistas para a compreensão do processo de saúde-adoecimento de seus membros, o que se tornou ainda mais evidente quando se tratou de casos eleitos como casos de Saúde Mental, nos quais, invariavelmente, as famílias eram incluídas, seja na tentativa de compreensão ou de responsabilização pelo quadro de sofrimento psicossocial apresentado. De maneira geral, as representações de família estão associadas a concepções idealizadas de cuidado e proteção; no entanto, há o reconhecimento da existência de diversas configurações familiares. Nesse contexto, as representações de famílias com necessidade de atenção em Saúde Mental são associadas a ideias de famílias difíceis, disfuncionais e, na maioria das vezes, comparadas ao ideal de normalidade. Ressalte-se que o contexto social foi incluído nas representações de família, porém o sofrimento mental não pôde ser reconhecido nas famílias que vivem em condições de extrema vulnerabilidade social, havendo, nesses casos, certa tendência de culpabilização das famílias. Há, ainda, limitações quanto ao manejo familiar, tendo em vista que a habilidade em propor intervenções grupais/familiares mostra-se fragilizada, especialmente em relação aos casos de Saúde Mental. Assim, o sentimento de impotência por parte da equipe está presente na falta de capacitação, embora isso seja minimizado pelas ações das equipes de apoio à ESF, como os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASFs) / As consequence of the Family Health Strategy consolidation as priority model of primary attention to the health in the Unified Health System, the family wins prominence and it is reaffirmed in the scenery and in the calendar of the public politics of health in Brazil. Family Health Strategy moves the glance of the teams of health from the individual to the space of the families and communities, in which is necessary to abandon the universality of a single family concept, that ignores the specificities and diversities of arrangements, configurations and cultural contexts. So, the teams assume the challenge of proposing sensitive interventions to the contexts of the populations, protecting themselves of the tendency of modulating their practices starting from personal and/or social conceptions that turn impeding the work, because they do not consider the family group in its own subjectivity and reality. The objective of this dissertation is to know the representations of Family Health Strategy professionals about the assisted families, in matter, those identified by them as families with need of attention in Mental Health, starting from the referential of the Social Representation Theory. For so much, we worked with a team of family health, starting from observations of its work meetings and the accomplishment of focal groups with the team. With the qualitative analysis of the data, we noticed the recognition of the family and its dynamics as protagonists for the understanding of the health-illness process of its members; this situation turned more evident when cases elect as cases of Mental Health were treated, in which, invariably, the families were included, trying to understand them or to make them responsible for the picture of psychosocial suffering presented. In a general way, the family representations are associated to idealized conceptions of care and protection; however, there is the recognition of the existence of several family configurations. In that context, the representations of families with need of attention in Mental Health are associated to ideas of difficult and dysfunctional families, and, most of the time, they are compared to the normality ideal. Be stood out that the social context was included in the family representations, however the mental suffering could not be recognized in the families that live in conditions of extreme social vulnerability, having, in these cases, certain tendency of blaming the families. Besides, there are limitations about the family handling, because the ability in proposing groups/families interventions is fragile, especially in relation to the cases of Mental Health. Like this, the impotence feeling by the team is present in the training lack, although this is minimized by the actions of the support teams to Health Family Strategy, such as the Nuclei of Support to Family Health

A incidência de dengue no Município de Alfenas-MG foi estudada, entre os anos de 2001 e 2010, por meio de estudo transversal, utilizando variáveis referentes à pessoa, tempo e lugar dos casos autóctones de dengue, cujas informações foram obtidas no Sinan; as variáveis socioeconômicas foram disponibilizadas pelo IBGE e dados cartográficos foram cedidos pela Prefeitura Municipal. Na análise descritiva utilizou-se a análise multivariada e a análise espacial para descrever o perfil epidemiológico dos casos e a distribuição espacial das residências segundo bairros urbanos, áreas do Programa Saúde da Família e setores censitários de agrupamentos socioeconômicos distintos. Observou-se uma heterogeneidade da distribuição espacial dos casos e a ausência de padrão das densidades espaciais. Os principais aglomerados de casos foram identificados em áreas descobertas pela Estratégia Saúde da Família, apesar de as distribuições de frequência terem sido semelhantes nos extratos socioeconômicos; tais características podem estar associadas à dinâmica da circulação viral na localidade, considerando-se a mobilidade interna e o fluxo humano, além da atuação gradativa das Equipes de Saúde da Família no Município. / The incidence of dengue in Alfenas-MG was studied between the years 2001 and 2010, through cross-sectional study, using variables related to the person, time and place of autochthonous cases of dengue, whose information was obtained in the Sinan, the socioeconomic variables were provided by IBGE and map data were provided by City Hall. In the descriptive analysis we used multivariate analysis and spatial analysis to describe the epidemiological profile of cases and spatial distribution of second homes urban neighborhoods, areas of the Family Health Program and census tracts of different socioeconomic groups. There was a heterogeneity of the spatial distribution of cases and the absence of spatial pattern of densities. The main clusters of cases were identified in areas uncovered by the Family Health Strategy, despite the frequency distributions were similar across socioeconomic strata, such features may be associated with the dynamics of viral circulation in the locality, considering the internal mobility and the human stream, and graded the performance of the Family Health Teams in the city.