Orientador: Rogério de Castilho Jacinto / Resumo: Esportes de contato podem levar a traumatismos dentários, que muitas vezes podem ser reduzidos com medidas preventivas apropriadas, como o uso de protetores bucais. Os objetivos deste estudo foram verificar o conhecimento dos atletas da delegação esportiva da cidade de XXXXX sobre traumatismo dentário, a prevalência e o tipo de traumatismos ocorridos durante suas atividades esportivas, a conscientização e hábitos de utilização dos dispositivos de proteção e por fim, avaliação do impacto das ações educativas e preventivas implementadas nessa comunidade. O estudo foi dividido em quatro partes: 1) Aplicação do questionário 1 (n= 94); 2) Atendimento dos atletas e confecção dos protetores bucais personalizados; 3) Palestra e entrega dos protetores e 4) Aplicação do questionário 2 (n= 41). Após responderem o questionário 1, os atletas incluídos no estudo foram moldados para fabricação dos protetores bucais. As palestras sobre trauma dentário e primeiros socorros, aconteceram com a entrega dos protetores bucais personalizados. O questionário 2 foi aplicado para avaliar o efeito da medida educacional e a adaptação aos protetores bucais. Os dados coletados foram submetidos à análise descritiva e ao teste do qui-quadrado, com nível de significância de 5%. O conhecimento sobre trauma, demonstrado pelos participantes foi inadequado. A prevalência de trauma foi maior no gênero masculino (49%) e o trauma mais relatado foi a fratura dentária (12,8%) (p>0,05). 76,6% dos atletas disseram nunc... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Contact sports can lead to dental trauma, which can often be reduced with appropriate preventive measures, such as the use of mouthguards. The objectives of this study were to verify the knowledge of athletes from the sports delegation in the city of XXXXX about dental trauma, the prevalence and type of trauma that occurred during their sports activities, awareness and habits of using protective devices and, finally, assessment of impact of educational and preventive actions implemented in this community. The study was divided into four parts: 1) Application of questionnaire 1 (n = 94); 2) Attending athletes and making personalized mouthguards; 3) Lecture and delivery of protectors and 4) Application of questionnaire 2 (n = 41). After answering questionnaire 1, the athletes included in the study were molded to manufacture mouthguards. The lectures on dental trauma and first aid took place with the delivery of personalized mouth guards. Questionnaire 2 was applied to assess the effect of the educational measure and the adaptation to mouthguards. The collected data were submitted to descriptive analysis and chi-square test, with a 5% significance level. The knowledge about trauma, demonstrated by the participants, was inadequate. The prevalence of trauma was higher in males (49%) and the most reported trauma was dental fracture (12.8%) (p> 0.05). 76.6% of athletes said they had never used mouthguards before. After the lectures, the participants showed a significant improvement ... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2017-02-22T18:44:53Z No. of bitstreams: 1 Willian Alves dos Santos.pdf: 2856868 bytes, checksum: 09e364c04de604bece868531688a5915 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-22T18:44:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Willian Alves dos Santos.pdf: 2856868 bytes, checksum: 09e364c04de604bece868531688a5915 (MD5) Previous issue date: 2016 / Mestrado Acadêmico em Ciências do Cuidado em Saúde / A ferida neoplásica acomete cerca de 5% a 10% dos pacientes com câncer em cuidados paliativos. O foco central do cuidado dessas feridas é o controle dos sintomas, em que o odor está presente em 10,4% e o exsudato em 14,6% dos casos, sendo responsáveis pelo impacto no aspecto psicossocial do paciente. O estudo teve como objetivo de avaliar as associações entre odor, exsudato e isolamento social em pacientes com feridas neoplásicas. Trata-se de uma pesquisa quantitativa do tipo transversal prospectivo realizado com os pacientes com feridas neoplásicas no Ambulatório de cuidados paliativos do Núcleo de Atenção Oncológica do Hospital Universitário Antônio Pedro, aprovada pelo Comitê de Ética do HUAP c/nº: 183.757. A coleta de dados foi realizada durante a consulta de enfermagem pela da aplicação das escalas de odor, exsudação (Push) e escala de Likert de três dimensões para avaliação dos aspectos sociais do paciente, bem como dados contidos em prontuário para caracterização da clientela. Para a análise estatística aplicou-se o teste de normalidade Shapiro wilk, verificando que a amostra não é paramétrica (p valor ≤ 0,05) para as variáveis: tamanho da lesão, ferida total, odor total e exsudato total (escala likert) e paramétrica (p valor > 0,05) para a variável idade. Os dados foram apresentados em forma de mediana e intervalo interquartil (x ̃± Q3-Q1) para análises das variáveis não paramétricas; média e desvio padrão (x̅ ±D.P) para variável paramétrica. Realizou-se o teste de Kruskal Wallis para verificação de associação multivariada entre os dados clínicos e da escala e o teste de Spearman para verificar se o grau do odor, quantidade de exsudato, tamanho e localização da lesão apresentam correlação com a interferência da socialização do paciente. A confiabilidade da ISPOE foi medida pelo coeficiente Alfa de Cronbach. Constatou-se, então a correlação entre o grau de odor e as perguntas 1 e 5 da escala da dimensão odor. Assim, o odor interfere no constrangimento (p; 0,0053) e frequentar locais públicos (p; 0,0495). A quantidade de exsudato apresentou correlação com a primeira questão da escala da dimensão exsudato, interferindo no constrangimento (p; 0,0453). A variável tipo de ferida apresentou correlação com as questões 3 e 5, logo, interferindo na relação com a família e em frequentar locais públicos, fatores esses que favorecem o isolamento social em pacientes com feridas neoplásicas As variáveis: tamanho da lesão e local da lesão não apresentaram correlação significativa com as questões da escala na dimensão ferida. As três dimensões da escala apresentaram consistência interna satisfatória com alfa: 0,82 (dimensão ferida); 0,94 (dimensão exsudato) e 0,88 (dimensão odor). Com isso, o odor e o exsudato interferem negativamente fatores sociais e psicológicos que podem favorecer, diretamente, o isolamento social. Além do conhecimento sobre as particularidades dessas lesões e dos produtos adequados ao cuidados, é fulcral que o profissional de enfermagem conheça os principais queixas relacionadas à lesão e o impacto que causam ao cotidiano do paciente. Conhecer esse conflito social e psicológico fará toda a diferença no cuidado de enfermagem, pois, dessa forma, poderá atuar de maneira assertiva e holística no cuidado no cotidiano do paciente, enxergando-o para além dos sintomas: seus anseios psicológicos e sociais. A constatação da associação entre as variáveis poderá auxiliar a avaliação dos aspectos que podem interferir na qualidade de vida e no cuidado prestado aos pacientes com feridas neoplásicas. / Neoplastic wound affects about 5% to 10% of cancer patients in palliative care. The central focus of the care of these wounds is to control the symptoms, where the odor is present in 10.4% and exudate in 14.6% of cases, being responsible for the impact on the psychosocial aspect of the patient. The study aimed to evaluate the association between odor, exudate and social isolation in patients with neoplastic wounds. This is a quantitative study of the kind prospective cross-sectional with patients with neoplastic wounds in outpatient palliative care in Oncology Attention Core of University Hospital Antonio Pedro, approved by HUAP Ethics Committee c / No: 183757. Data collection was performed during the nursing consultation by the application of odor scales, exudation (Push) and Likert scale of three dimensions to assess the social aspects of the patient, as well as data contained in records for population. The statistical analysis was applied to the normality test Shapiro Wilk, verifying that the sample is not parametric (p value ≤ 0.05) for the variables: size of the lesion, the total wound, the total odor and overall exudate (Likert scale) and parametric (p value> 0.05) for the age variable. Data were presented as median and interquartile range ((x) ± Q3-Q1) for analysis of nonparametric variables; mean and standard deviation (x ̅ ± S.P) for parametric variable. He held the Kruskal Wallis test for multivariate association check between clinical data and scale and the Spearman test to see if the odor degree, amount of exudate, size and location of the lesion correlate with the interference of socialization patient. The reliability of ISPOE was measured by Cronbach alpha coefficient. It was found, then the correlation between the degree of odor and the questions 1 to 5 scale of the odor scale. Thus, the odor interferes with the constraint (p, 0.0053) and attend public places (p; 0.0495). The amount of exudate correlated with the first issue of exudate size scale, interfering with embarrassment (p; 0.0453). The variable type of injury correlated with the issues 3:05, so interfering with the relationship with the family and attend public places, factors that favor social isolation in patients with neoplastic Variables wounds: lesion size and location of injury no significant correlation with the range of issues in the wound size. The three dimensions of the scale showed satisfactory internal consistency with alpha: 0.82 (wound size); 0.94 (exudate dimension) and 0.88 (size odor). Thus, the odor and exudate negatively affect social and psychological factors that may contribute, directly, social isolation. In addition to the knowledge about the characteristics of these injuries and products suitable for care, it is crucial that nursing professionals know the main complaints related to the injury and the impact they cause to the daily life of the patient. Knowing that social and psychological conflict will make all the difference in nursing care, because thus may act assertively and holistic care in the patient's daily life, seeing it beyond the symptoms: their psychological and social aspirations. The finding of association between variables may assist the evaluation of aspects that can interfere with quality of life and care provided to patients with neoplastic wounds.

Atualmente a assistência à saúde do idoso é prioritária, verificando-se ser o envelhecimento um desafio mundial. Observa-se que a ocorrência de trauma tem aumentado nesta população nos últimos anos e os acidentes de trânsito são uma das causas mais frequentes destes eventos. O presente estudo é longitudinal retrospectivo com objetivo de analisar o trauma por acidente de trânsito no idoso atendido em um hospital municipal de referência em urgência nos anos de 2010 e 2011. O local de realização foi um hospital de urgência de referência e a Delegacia de Repressão aos Crimes de Trânsito. Em uma população de 524 idosos, os dados do estudo foram coletados por meio de levantamento nos prontuários, boletins de atendimento, boletins de registro de acidentes de trânsito e inquéritos policiais utilizando formulários validados por expertes na área do trauma. A análise descritiva foi realizada para todas as variáveis, incluindo as medidas de posição e de dispersão para as variáveis quantitativas. Na análise espacial utilizaram-se o Índice Local de Moran e a densidade de Kernel. Para análise do risco de acidente, trauma e óbito empregou-se como medida de associação o risco relativo. Do total de 524 idosos acidentados caracterizados pela média de 67,5 anos, 69,1% eram do sexo masculino, 66,9% eram casados e 65,3% possuíam ensino fundamental. Dentre os acidentados, 78,6% apresentaram trauma, sendo 34,9% pedestres e em 27,2% dos acidentes, a motocicleta foi o veículo envolvido. As lesões de maior incidência por região corporal ocorreram nos membros inferiores, correspondendo a 24,1%. Dentre as consequências, 47,7% foram imobilizações. As cirurgias ortopédicas responderam por 26,1% dos procedimentos. A alta hospitalar representou 83,2% da condição de saída do hospital. Dos acidentes, 92,5% ocorreram sem vítima fatal e 56,2% dos óbitos foram na faixa etária de 60 a 69 anos. Destes 59,7% eram pedestres, 47,3% ocorreram na sala de emergência, sendo 28,3% por traumatismo cranioencefálico. A análise espacial evidenciou que os óbitos se concentraram na área urbana, com aglomerado de bairros com alta ocorrência de acidente de trânsito, apresentando correlação positiva, assim como evidenciou também a existência de regiões com maior densidade de ocorrências. Os resultados do estudo demonstraram também forte associação entre o sexo masculino e a ocorrência de acidente, trauma e óbito em decorrência da lesão, em praticamente todas as situações e faixas etárias examinadas, principalmente entre os idosos mais velhos. Os acidentes de trânsito apresentaram características específicas nos idosos, carecendo de mais estudos para dimensionamento real do problema e adoção adequada de medidas de proteção cabíveis. Constatou-se a importância da análise espacial dos acidentes por local de ocorrência do evento, por possibilitar a identificação das regiões que necessitam, prioritariamente, da implantação e implementação de medidas preventivas e corretivas para prevenção e controle destas ocorrências / Healthcare toward aged people is presently deemed to be a priority, as the aging process stands out as a world challenge. The occurrence of traumas has been increasingly observed in this population and traffic accidents are one of the most frequent sources of such events. The aim of the present longitudinal, retrospective study was to assess trauma by traffic accident in elderly people cared for at a municipal hospital, a reference in emergency health care services, in 2010 and 2011. The study was carried out at an emergency reference hospital and at a Transit Crime Repression Precinct. The study was composed of 524 aged people. Data were collected from medical records, emergency care reports, official traffic accident reports, and police reports with the application of forms validated by trauma experts. A descriptive analysis was carried out to all variables, including position and dispersion scales of measurement for all quantitative variables. The spatial analysis employed the Moran Local Statistics and the Kernel density estimate. The relative risk tool was used as a correlation measurement to assess accident risk, trauma and death. From the total amount of 524 injured elderly people, characterized by the mean of 67.5 years of age, 69.1% were men; 66.9% were married; and 65.3% had completed elementary school. Among the injured people, 78.6% presented trauma, being 34.9% pedestrians; in 27.2% of the accidents, the motorcycle was the type of vehicle involved. Lower limbs were reported as the most injured body parts in the accidents, corresponding to 24.1%. Among the consequences, 47.7% were counted to be immobilization processes. Orthopedic surgeries responded to 26.1% of procedures. Hospital discharge represented 83.2% in the total number of people leaving the hospital. From all researched accidents, 92.5% did not present casualties, and 56.2% of recorded deaths occurred to people between 60 and 69 years of age. From these, 59.7% were pedestrians, and 47.3% took place in the emergency room, being 28.3% caused by traumatic brain injury. Spatial analysis showed that the deaths were mostly recorded in urban areas, at high density neighborhoods displaying high occurrence of traffic accidents, thus showing a positive correlation. The assessment also pointed out the existence of regions with higher occurrence of traffic accidents. The results of this study also showed a strong correlation between the male sex and the accident occurrence, trauma and injury followed by death in practically all analyzed conditions and age groups, especially among more senior citizens. Traffic accidents presented specific characteristics at elderly groups, thus generating a need for broader studies that could come up with the real figure of the problem and the adoption of adequate and applicable protection measures. The spatial analysis of the accidents per site of occurrence showed to be quite a relevant procedure, as it enabled the identification of priority regions for the implementation of preventive and corrective measures toward preventing and monitoring these occurrences

Introdução: Os pacientes com doenças avançadas, ameaçadoras da vida, de qualquer etiologia, podem apresentar intercorrências ao longo do curso da doença e nem sempre é fácil para o profissional diferenciar rapidamente se ele está em terminalidade da doença ou fase final de vida, pois a piora do quadro clínico pode ser devida a algo reversível. Tendo em vista que a pele é considerada o maior órgão do corpo humano, assim como ocorre com os demais órgãos, pode sofrer disfunção quando a pessoa está em fase final de vida. Nesse contexto, a disfunção da pele está relacionada à diminuição da perfusão cutânea, que leva à hipóxia localizada, e por não conseguir manter sua função normal, alterações inevitáveis podem ocorrer. Objetivo: Identificar e analisar a incidência de alterações de pele e seus fatores preditivos em pacientes hospitalizados em cuidados paliativos, na terminalidade da doença e na fase final de vida. Métodos: Estudo de coorte prospectiva, realizado em uma unidade de internação de cuidados paliativos. Vinte e quatro pacientes foram acompanhados até a alta, transferência ou óbito. Os instrumentos Edmonton Symptom Assessment System, Malnutrition Screening Tool, Palliative Performance Scale, Escala de Braden e Pressure Ulcer Scale for Healing foram utilizados para a avaliação inicial e seguimento. Empregaram-se os testes U de Wilcoxon-Mann- Whitney, Qui-quadrado e Fisher, Curva de Kaplan-Meier e Log-rank além da Classification and Regression Tree para análise dos dados. Resultados: A maioria da amostra foi de mulheres (13/ 54,2%) e idade média de 67,6 (DP=21,8), a maioria dos pacientes (23/ 95,8%) tinha funcionalidade prejudicada (50%) e algum grau de desnutrição (15/ 62,5%). A incidência de alterações de pele foi 16,7%, ocorrendo colorações acinzentada (n=2) e amarelo-esverdeada (n=1) da pele e lesões por pressão (n=9). O número de pacientes com alterações de pele que faleceram foi significativamente maior do que aqueles sem essas alterações (p=0,035); e pacientes com essas alterações apresentaram 17 vezes mais chances de falecer comparativamente àqueles sem as alterações. Idade 50 anos foi preditiva de alterações de pele na amostra estudada. Conclusão: Trata-se do primeiro estudo nacional que investiga as alterações de pele em pacientes hospitalizados em final de vida. Em coorte de 24 pacientes, constatou-se incidência de 16,7% de alterações, predominando as lesões por pressão. Verificou-se ainda que os pacientes com essas alterações de pele no final da vida tem mais chances de falecer quando comparados àqueles sem tais alterações. / Background: Patients with advanced life-threatening diseases of any etiology may experience complications over the course of the disease and is not always easy for the professional to rapidly differentiate if the patient is in the terminal phase of the disease or at the end of life, because the worsening of symptoms may be due to a reversible state. The skin is considered the largest organ of the body and, as other organs, may become dysfunctional at the end of life. In this context, skin dysfunction is associated with decreased cutaneous perfusion, which leads to local hypoxia, and for failing to maintain its normal function, inevitable changes may occur. Aim: To estimate and evaluate the incidence and predictors of skin changes in hospitalized patients in the terminal phase of the disease and at the end of life, who were receiving palliative care. Methods: This prospective cohort study was conducted in an inpatient palliative care unit. Twenty-four patients were followed until discharge, transfer, or death. Some instruments were used in the initial and follow-up assessments of patients, including the Edmonton Symptom Assessment System, Malnutrition Screening Tool, Palliative Performance Scale, Braden Scale, and Pressure Ulcer Scale for Healing. The Wilcoxon-Mann-Whitney U-test, chi-square test, Fishers test, Kaplan-Meier curve, Log-rank test, and Classification and Regression Tree analysis were performed for data analysis. Results: Most patients were women (13/ 24, 54.2%), the mean age was 67.6 years (SD=21.8), the majority of patients (23/ 24, 95.8%) had lost 50% of their functional capacity, and had some degree of malnutrition (15/ 24, 62.5%). The incidence of skin changes was 16.7%; cases of grayish skin (n=2), yellow-greenish skin (n=1), and pressure ulcers (n=9) were detected. The number of patients who died was significantly higher among those with skin changes than among those without such changes (p=0.035), and patients with skin changes were 17 times more likely to die than those without changes. Age 50 years was predictive of skin changes in the study population. Conclusion: This was the first Brazilian study to investigate skin changes in hospitalized patients near and at the end of life. In a cohort of 24 patients, the incidence of skin changes was 16.7%, with predominance of pressure ulcers. It was also found that patients with skin changes at the end of life were more likely to die when compared to those without such changes.

Os efeitos do trauma no organismo do idoso são sistêmicos e as complicações são comuns, o que pode resultar em aumento do tempo de hospitalização e maior número de mortes. Conhecer as características específicas deste evento para o idoso pode auxiliar os enfermeiros na tomada de decisões no atendimento pré-hospitalar móvel avançado. Os objetivos deste estudo foram analisar as evidências disponíveis na literatura científica acerca das intervenções de enfermagem no atendimento pré-hospitalar móvel para idosos pós-trauma e construir um protocolo assistencial de enfermagem para o atendimento pré-hospitalar móvel avançado de idosos pós-trauma. A pesquisa foi conduzida em duas fases: revisão integrativa e estudo metodológico e descritivo. A busca dos estudos primários foi realizada nas bases de dados PubMed, CINAHL e LILACS. A amostra da revisão integrativa foi composta por 26 estudos, agrupados em seis categorias temáticas, a saber: intervenções de enfermagem: circulação com controle da hemorragia (n=11); intervenções de enfermagem: disfunção, estado neurológico (n=7); intervenções de enfermagem: via aérea com proteção da coluna cervical (n=3); intervenções de enfermagem: avaliação secundária (n=3); intervenções de enfermagem: ventilação e respiração (n=1) e intervenções de enfermagem: exposição\\controle do ambiente (n=1). Em relação à construção do protocolo assistencial de enfermagem, as evidências encontradas na literatura e as recomendações de dois programas e duas diretrizes de atendimento ao trauma contribuíram para sua construção. O protocolo assistencial de enfermagem foi estruturado contendo título, objetivo, intervenções de enfermagem, atividades de enfermagem e suas respetivas justificativas, com ênfase na avaliação primária e secundária do atendimento ao trauma e reuniu de forma organizada as especificidades da senescência e senilidade. As evidências levantadas na literatura contribuíram para a elaboração do protocolo assistencial de enfermagem, que poderá subsidiar o atendimento imediato e avançado ao idoso pós-trauma / The effects of a trauma in the organism of elderly individuals are systemic and complications are common, which may result in longer hospitalizations and a greater number of deaths. Being aware of the specificities of this event among elderly individuals can aid the decision-making of nurses when providing advanced prehospital care in a mobile unit. This study\'s objective were to analyze evidence available in the scientific literature addressing nursing interventions provided to elderly individuals in prehospital care provided in mobile units after a trauma and develop a nursing protocol for elderly trauma patients specific for advanced prehospital care provided in mobile units. The study was conducted in two phases: integrative review and methodological and descriptive study. Primary studies were searched in the PubMed, CINAHL and LILACS databases. The sample for the integrative review was composed of 26 studies grouped into six thematic categories, namely: nursing interventions: circulation with hemorrhage control (n=11); nursing interventions: disorder, neurological status (n=7); nursing interventions: cervical spine protection in airway management (n=3); nursing interventions: secondary assessment (n=3); nursing interventions: ventilation and respiration (n=1); and nursing interventions: exposure/environment control (n=1). Evidence found in the literature and recommendations from two programs and two guidelines for essential trauma care contributed to the development of this nursing care protocol. The nursing care protocol was structured with a title, objective, nursing interventions, nursing activities, and respective justifications, with an emphasis on primary and secondary assessment of trauma care, and organized the specificities of senescence and senility. Evidence found in the literature contributed to develop a nursing care protocol that can support the immediate and advanced care provided to elderly patients after a trauma

A hanseníase é uma das maiores causas de complicações neuropáticas no mundo. Dentre estas, estão as úlceras neuropáticas, consideradas uma das causas mais comuns de amputações, morbidade e mortalidade, consequência de uma assistência à saúde embasada em procedimentos fragmentados com baixa resolutividade. Estudo de delineamento metodológico, com abordagem quali-quantitativa dos dados, que objetivou desenvolver um vídeo para intervenção educativa sobre avaliação para manejo da úlcera neuropática associada à hanseníase, a ser disponibilizado a enfermeiros. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa e foi realizada em 4 etapas: 1: Produção do roteiro e storyboard; 2:Validação do roteiro e storyboard; 3: Edição do vídeo e 4: Estudo piloto. A produção do conteúdo do roteiro e storyboard seguiu as recomendações do Ministério da Saúde e da Wound, Ostomy and Continence Nurses. A validação de conteúdo e aparência foi realizada por um comitê de especialistas. O instrumento apresentou os seguintes quesitos: objetivo; conteúdo; relevância; ambiente; funcionalidade, usabilidade e eficiência, os quais foram considerados validados a partir da concordância de 78% entre os avaliadores, calculada por meio do Índice de Validade de Conteúdo. Entre os especialistas na temática, houve maior prevalência do sexo feminino (88,9%), com idade entre 29 e 62 anos (média de 42,3 anos e desvio padrão de 11,0 anos), sendo a maior titulação acadêmica o doutorado (55,6%), e tempo de atuação profissional entre seis e 30 anos (média de 14,9 anos e desvio padrão de 8,2 anos). Dos especialistas em vídeo, a maioria era do sexo feminino (62,5%), com idade entre 30 e 46 anos (média de 37,5 anos e desvio padrão de 6,4 anos), com maior número de mestres (50%) e tempo de atuação profissional entre 2 e 24 anos (média de 10,8 anos e desvio padrão de 7,3 anos). Para todos os quesitos avaliados, obteve-se um Índice de Validade de Conteúdo superior ao mínimo preconizado. Após a adequação do roteiro e storyboard em face da validação, o vídeo foi gravado e, a partir de uma préedição, um estudo piloto (validação semântica) foi realizado por meio da técnica de grupo focal, com a participação de nove enfermeiros que atuavam na assistência à pessoa com hanseníase. Houve prevalência do sexo feminino (88,9%), com idade entre 29 e 50 anos e maior titulação acadêmica em nível de mestrado (55,6%), sendo que a maioria (55,6%) atuava na Estratégia Saúde da Família. A partir da análise de conteúdo do grupo focal, emergiram as categorias: dialogar sobre os objetivos propostos; identificar a aplicabilidade do vídeo na prática clínica do enfermeiro e valorizar a consulta de enfermagem na avaliação de pessoas com úlcera neuropática associada à hanseníase. Acredita-se que o vídeo educativo validado poderá auxiliar na realização de uma avaliação de enfermagem eficaz, segura e com qualidade à pessoa com úlcera neuropática decorrente da hanseníase / Leprosy is one of the major causes of neuropathic complications in the world. Among the complications most commonly found are neuropathic ulcers, considered one of the most common causes of amputations, morbidity and mortality in the world, as a consequence of health care based on fragmented procedures with low resolution. This is a methodological design study with qualitative and quantitative data, aiming to develop a video for educational intervention on evaluation for the management of neuropathic ulcer associated with leprosy, to be made available to nurses. The research was approved by the Research Ethics Committee and was carried out in 4 stages: 1: Production of the script and storyboard; 2: Script and storyboard validation; 3: Video editing and 4: Pilot study. The production of script content and storyboard followed the recommendations of the Ministry of Health and Wound, Ostomy and Continence Nurses. Validation of content and appearance was performed by a committee of experts. The instrument presented the following requirements: objective; content; relevance; environment; functionality, usability and efficiency, which were considered validated from the agreement of 78% between the evaluators, calculated through the Content Validity Index Among the specialists in the subject, there was a higher prevalence of female (88.9%), aged between 29 and 62 years (mean of 42.3 years and standard deviation of 11.0 years), the highest academic qualification being the doctoral degree (55.6%), and professional performance time between six and 30 years (mean of 14.9 years and standard deviation of 8.2 years). Of the video specialists, the majority were female (62.5%), aged between 30 and 46 years (mean of 37.5 years and standard deviation of 6.4 years), with a greater number of masters (50%) and time of professional activity between 2 and 24 years (mean of 10.8 years and standard deviation of 7.3 years). For all evaluated items, a Content Validity Index higher than the recommended minimum was obtained. After the adaptation of the script and storyboard in the face of validation, the video was recorded and, from a pre-edition, a pilot study (semantic validation) was performed through the focal group technique, with the participation of nine nurses who assisted the person with leprosy. There was a prevalence of females (88.9%), aged between 29 and 50 years, and a higher academic degree at the master\'s level (55.6%), with the majority (55.6%) working in the Family Health Strategy. From the content analysis of the focus group, the following categories emerged: dialogue about the proposed objectives; to identify the applicability of the video in the clinical practice of the nurse and to value the nursing consultation in the evaluation of people with neuropathic ulcer associated with leprosy. It is believed that the validated educational video can help in the performance of an effective, safe and quality nursing assessment to the person with neuropathic ulcer due to leprosy

Introdução: O Trauma and Injury Severity Score (TRISS) é considerado padrão ouro na análise de probabilidade de sobrevida do doente traumatizado, apesar de suas limitações. Vários têm sido os esforços na tentativa de torná-lo mais acurado, tendo em vista seu importante papel nos Programas de Melhoria de Qualidade em Trauma. Objetivos: Propor três novos ajustes à equação do TRISS e comparar suas performances com o TRISS e o TRISS-like originais e com esses índices e o NTRISS com coeficientes ajustados à população do estudo; identificar se a técnica de imputação múltipla aumenta a acurácia das equações derivadas de bancos de dados com perdas e comparar o desempenho dos novos modelos quando derivados e aplicados em diferentes grupos de vítimas traumatizadas. Método: Trata-se de um estudo multicêntrico, retrospectivo, com vítimas de trauma internadas no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC FMUSP) e no Centro de Trauma da Universidade da Califórnia San Diego Medical Center (UCSD MC), no período de 1º de janeiro de 2006 a 31 de dezembro de 2010. As informações dos doentes foram agrupadas em Bancos de Dados Derivação e Teste, sendo o primeiro utilizado para derivar as equações e o segundo para validar as equações geradas. Os coeficientes dos modelos foram estabelecidos pela análise de regressão logística. A curva Receiver Operating Characteristics (ROC) foi utilizada para avaliar a performance dos modelos e o algoritmo de DeLonge et al. para comparar as áreas sob as curvas (AUC). Resultados: A casuística foi composta de 2.416 doentes do HC FMUSP (São Paulo, Brasil) e 8.172 participantes do UCSD MC (San Diego, EUA). Os novos modelos propostos foram o NTRISS-like, que incluiu as variáveis Melhor Resposta Motora (MRM), Pressão Artéria Sistólica (PAS), New Injury Severity Score (NISS) e idade; o TRISS SpO2, com as variáveis Escala de Coma de Glasgow, PAS, saturação periférica de oxigênio (SpO2), Injury Severity Score, além da idade e o NTRISSlike SpO2 (MRM + PAS + SpO2 + NISS + idade). Todas as equações tiveram coeficientes ajustados para trauma contuso e penetrante. A técnica de imputação múltipla aplicada à derivação das equações não melhorou a acurácia dos modelos. Os modelos TRISS original, TRISS, TRISS-like e NTRISS com coeficientes ajustados e as novas propostas não apresentaram diferença estatisticamente significativa em sua performance. As novas equações ajustadas aos dados de São Paulo e as geradas com informações de San Diego apresentaram diferentes AUC ao serem aplicadas nos dois grupos de doentes dessas localidades. A acurácia sempre foi maior quando as equações foram aplicadas na população de San Diego. Conclusões: Os novos modelos apresentaram boa acurácia (cerca de 89,5%) e desempenho similar a outros ajustes do índice TRISS anteriormente publicados; portanto, podem ser utilizados nas avaliações de qualidade da assistência ao traumatizado. Os ajustes dos índices de probabilidade de sobrevida à realidade local de sua aplicação não melhoraram seu desempenho, resultado que reforça a incerteza sobre a necessidade desses ajustes, conforme o local de aplicação do índice. / Introduction: Trauma and Injury Severity Score (TRISS) is considered the \"gold standard\" in the analysis of survival probability of trauma patients, despite its limitations. There have been several efforts to make it more accurate because of its important role in Trauma Quality Improvement Programmes. Objectives: To propose three new adjustments to the TRISS equation and compare their performances with the TRISS and TRISS-like originals and these indices and NTRISS with coefficients adjusted to the study population; identify if the multiple imputation technique increases the accuracy of the equations derived from databases with missing; and to compare the performance of the new models when derivatives and applied to different groups of trauma patients. Methods: This is a multicenter, retrospective study with trauma victims admitted to the Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC FMUSP) and the Trauma Center at the University of California San Diego Medical Center (UCSD MC) for the period between January 1st, 2006 and December 31st, 2010. The information of patients were grouped into two different databases: derivation and testing; the first one served to derive the equations and the second was used to validate the equations generated. The model coefficients were established by logistic regression analysis. Receiver Operating Characteristic curve (ROC) was used to evaluate the performance of the models and De Long et al. algorithm to compare the areas under the curves (AUC). Results: The casuistic consisted of 2,416 patients from HC FMUSP (São Paulo, Brazil) and 8,172 participants from UCSD MC (San Diego, USA). The new models proposed were NTRISS-like which included the variables Best Motor Response (BMR), Systolic Blood Pressure (SBP), New Injury Severity Score (NISS) and age; TRISS SpO2 that included the variables Glasgow Coma Scale, SBP, saturation of peripheral oxygen (SpO2), Injury Severity Score and age; and NTRISS-like SpO2 (BMR + SBP + SpO2 + NISS + age). All equations had adjusted coefficients for blunt and penetrating trauma. The multiple imputation technique applied in the derivation of the equations did not improve the accuracy of the models. The original TRISS, and TRISS, TRISS-like and NTRISS with adjusted coefficients and the new proposals showed no statistically significant difference in performance. The new equations fitted to the São Paulo data and generated with information from San Diego showed different AUC when applied in the two patient groups in these localities. The accuracy was always higher when the equations were applied to the population of San Diego. Conclusions: The new models demonstrated good accuracy (about 89.5%) and similar performance to other TRISS adjustments previously published, and may be used in assessments of quality of care for traumatized. The survival probability scores adjustments to the local reality of its application did not improve its performance, a result that reinforces the uncertainty about the need for such adjustments, as the application site index.

O trauma hoje é considerado a epidemia do século XXI, representando a principal causa de morte nas primeiras quatro décadas de vida. Na pesquisa atual, foram consideradas para análise as vítimas de traumas decorrentes de acidentes de transporte por considerar a relevância do tema no cenário da saúde nacional e internacional. Os objetivos foram: caracterizar a gravidade das vítimas de acidentes de transporte que foram atendidas em uma unidade de Centro Cirúrgico de um Hospital de referência no atendimento ao trauma no Município de São Paulo; caracterizar a amostra do estudo quanto aos dados sociodemográficos, tipo de colisão e atendimento pré-hospitalar; descrever a gravidade da lesão, segundo a região corpórea pelo score AIS e MAIS; descrever a gravidade global das vítimas, segundo o score ISS; caracterizar as condições clínicas das vítimas nos períodos pré, trans e pós-operatórios, verificar a relação existente entre os dados sociodemográficos, tipo de colisão, atendimento pré-hospitalar, os escores AIS, MAIS, ISS, as características clínicas e a ocorrência de óbito e sequela. Trata-se de uma pesquisa exploratória, descritiva, retrospectiva, de abordagem quantitativa, realizada por meio da análise retrospectiva dos prontuários de todos os pacientes vítimas de acidente de trânsito que foram admitidos no Centro Cirúrgico do ICHC-FMUSP no período de 1 de janeiro a 31 de dezembro de 2008. Concluiu-se estatisticamente que, os pacientes de maior gravidade cirúrgica, eram jovens, vítimas de acidente motociclístico ou pedestres, que chegaram à instituição, utilizando-se de dispositivos para a permeabilidade das vias aéreas (máscara de oxigênio ou cânula de intubação orotraqueal), com sinais vitais instáveis, que apresentavam lesões de abdome e conteúdo pélvico ou de extremidades e cintura pélvica, como fraturas, grandes hemorragias ou lesões abdominais. Eram também os que seriam submetidos em sua maioria, à cirurgia geral e cirurgia ortopédica, procedimentos de grande porte com grande probabilidade de gerarem algum tipo de sequela temporária ou permanente. Em razão dessa gravidade, há necessidade de infusão de volume seja hemoconcentrado, hemoderivado ou solução coloide, objetivando sempre a manutenção da homeostase, primordial para a manutenção da boa condição clínica desses pacientes. A pesquisa indicou que os pacientes que chegaram com maior gravidade à unidade de Centro Cirúrgico, têm maior risco de óbito ou sequela. / Trauma is now considered an epidemic of the century, representing the leading cause of death in the first four decades of life. In the current study, were considered for analysis the victims of injuries from traffic accidents by considering the relevance of the theme in the health service nationally and internationally. The aim of this study was to characterize the severity of traffic accident victims who were treated in Surgical Ward of a referral hospital in trauma care in São Paulo. The study sample was characterized by using demographic data; type of collision and use of pre-hospital service; severity of injury according to the body region using AIS and MAIS score; overall severity of the victims using ISS score; clinical condition of the victims before, during and after surgery; and the relationship between demographic data; type of collision and use of pre-hospital service; the AIS, MAIS and ISS score; the clinical features and occurrence of death and disability. This is an exploratory, descriptive, retrospective, quantitative approach study, carried out by retrospective chart review of all patients victims of traffic accidents who were admitted to the Surgical Ward of ICHC-FMUSP during the period January 1st to December 31th, 2008. It was concluded that statistically patients with more severe surgery were young, victims of motorcycle accidents or pedestrians, who came to the institution, using devices for airway permeability (oxygen mask or orotracheal tube) with unstable vital signs, patients with abdomen and pelvic contents lesions or extremities and pelvis lesions such as fractures, abdominal injuries or major bleeding. They were also to be submitted in most cases to general surgery and orthopedic surgery, major procedures most likely to generate some kind of temporary or permanent disability. Because of this seriousness, volume infusion were needed using blood product or colloid solutions aiming always to maintain homeostasis, essential for maintaining good clinical condition of these patients. The survey indicated that patients who arrived at the Surgical Ward with greater gravity have a higher risk of death or disability.

Introdução: Os acidentes de trânsito representam um dos principais problemas de saúde da atualidade, atingindo principalmente os adultos em faixa produtiva de vida. Além das mortes, esses eventos podem resultar em incapacidades e outras implicações para as vítimas e seus familiares. Objetivo: O presente estudo propôs-se a avaliar os acidentes de trânsito com adultos e suas consequências após a alta hospitalar. Método: Trata-se de um estudo quantitativo, do tipo coorte retrospectivo, realizado na cidade de Arapiraca, Alagoas, ano de 2011. Os dados foram obtidos por meio dos registros de atendimentos a vítimas de acidentes de trânsito no serviço de atendimento pré-hospitalar, na unidade de emergência de referência para traumas e durante a realização de entrevistas domiciliares. Estatísticas descritivas e teste de regressão logística múltipla foram utilizados. Resultados: Dentre as vítimas estudadas (n=105), houve predomínio do sexo masculino (72,3%), na faixa etária de 20 a 29 anos (42,8%), de cor parda (63,8%), baixa escolaridade (61,9%), casado/união estável (59%) e que trabalhavam principalmente como vendedores (18,1%). Os motociclistas predominaram entre as vítimas (84,7%), sendo a queda de moto o tipo de acidente mais frequente (35,2%). Os acidentes de trânsito ocorreram principalmente nos domingos (29,5%), na faixa horária da noite (35,2%) e na zona urbana do município (66,6%). A fratura foi a lesão mais comum (37,1%), sendo os membros inferiores (32,3%) a região mais acometida pelos traumas. O atendimento realizado pelo serviço pré-hospitalar teve uma média de 38 (dp=14,6) minutos. Quanto à permanência hospitalar, houve média de 6,6 dias (dp= 11,4), quando os procedimentos mais realizados foram os curativos e as suturas (32,3%). Identificou-se, por meio do Índice de Barthel, que, no período entre seis e dezoito meses após o acidente, 33,3% dos indivíduos apresentaram dependência significativa ou total. Cor da pele, tipo de acidente, tempo resposta, tempo de transporte, procedimentos realizados durante o atendimento hospitalar, tempo de hospitalização e tipo de saída hospitalar foram os fatores associados à dependência funcional após o acidente. Quanto à situação de produtividade, verificou-se que 61% das vítimas retornaram ao trabalho após o trauma. Conclusões: Os resultados obtidos neste estudo permitem estabelecer um panorama das consequências dos acidentes de trânsito para a vida pessoal e profissional de suas vítimas e fornecem subsídios para melhoria da assistência e estratégias de prevenção. / Introduction: Road traffic accidents are one of the major health problems today, affecting mainly adults in their productive life. Besides the deaths, these events can result in disability and other implications for the victims and their families. Objective: the present study aimed at evaluating the road traffic accidents and their consequences in adults after hospital discharge. Method: This is a quantitative study, a retrospective cohort conducted in the town of Arapiraca, Alagoas, 2011. Data were obtained through the records of assisted victims of road traffic accidents in the pre hospital care service to the emergency unit of reference for trauma and during home interviews. Descriptive statistics and multivariate logistic regression were used. Results: Among the victims studied (n=105), were predominantly male (72,3%), aged 20-29 years old (42,8%), mulatto (63,8%), low education (61,9%), married/common-law marriage (59%) and working mainly as sellers (18,1%). Motorcyclists are predominant among the victims (84,7%), with the fall of the motorbike the most frequent type of accident (35,2%). Traffic accidents occurred mainly on Sundays (29,5%) in the night time (35,2%) and urban area (66,6%). The fracture was the most common injury (37,1%) and lower limbs (32,3%) the region most affected by trauma. The service performed by the prehospital care had an average of 38 (sd=14,6) minutes. As for the hospital stay, there was an average of 6,6 days (sd=11,4), while the most common procedures were the dressings and sutures (32,3%). It was identified by means of the Barthel Index, which, in the period between six and eighteen months after the accident, 33,3 % of patients had significant or total dependence. Skin color, type of accident, response time, transport time, procedures performed during hospital care, hospitalization and type of hospital output were the factors associated with functional dependence after the accident. Regarding the situation in productivity, it was found that 61% of the victims returned to work after trauma. Conclusions: The results of this study provide a structured overview of the consequences of road traffic accidents for the personal and professional lives of its victims and provide information for improving care and prevention strategies.

Introdução: Lesão por fricção é uma ferida traumática, que ocorre principalmente nas extremidades de idosos. Objetivo: O objetivo do estudo foi identificar e analisar a prevalência de lesão por fricção e os fatores demográficos e clínicos associados a essa ocorrência, em pessoas idosas residentes em Instituições de Longa Permanência para Idosos. Métodos: Trata-se de um estudo epidemiológico, transversal, analítico, exploratório, com abordagem quantitativa, realizado em três instituições do município de São Paulo que aceitaram participar do estudo, dentre 135 contactadas previamente. Os dados foram coletados mediante consulta ao prontuário, entrevista com o próprio residente e/ou responsável e exame físico do idoso. Os residentes foram entrevistados e avaliados quanto aos aspectos sócio-demográficos e clínicos, condições da pele e quanto às características das lesões encontradas. Para a coleta de dados, empregaram-se os seguintes instrumentos: instrumento de coleta de dados sócio-demográficos e clínicos, Teste Mini Exame do Estado Mental, Escala de Katz e Sistema de Classificação STAR Lesão por Fricção. Os dados foram analisados por meio de: teste exato de Fisher, teste de Wilcoxon-Mann-Whitney e modelo de regressão logística (backwardstepwise). Resultados: A amostra de 69 residentes foi composta predominantemente por mulheres (51/73,91%), da raça branca (50/72,46%), com média de 81 anos de idade (DP=9,30) e mediana 82 anos, com algum problema na marcha (58/84,06%), redução ou ausência na acuidade visual (56/81,16%), dependência para atividades básica de vida diária (52/75,36%), comprometimento cognitivo (51/73,91%), presença de incontinência (45/65,22%) e algum grau de desnutrição (magreza = 26/37,69%). Oito sujeitos apresentaram 13 lesões por fricção, implicando em prevalência global de 11,6% para essa amostra, sendo de 22,22% para homens, 7,84% para mulheres e 10,00% para a raça branca. Onze (84,6%) lesões localizaram-se nos membros inferiores, predominando aquelas de categoria 3 (6/46,1%). Embora os grupos com e sem lesões por fricção tenham diferido quanto à presença de: hipertensão arterial sistêmica, alterações na marcha (principalmente cadeirantes), rigidez, acuidade visual diminuída, edema de membros inferiores, equimoses, hematoma, pele seca e descamativa, púrpura senil, curativos/ adesivos, dependência para as atividades básicas de vida diária e magreza, somente as presenças de hematoma (RC: 9,159 / p: 0,017) e púrpura senil (RC: 6,265 / p: 0,033) permaneceram no modelo final de regressão logíastica. Conclusão: A prevalência de lesão por fricção entre idosos institucionalizados foi de 11,6%, comparável a escassos estudos internacionais realizados com pacientes hospitalizados. Os fatores associados à ocorrência de lesão por fricção, hematoma e púrpura senil, estão de acordo com a literatura sobre o tema. Ao tratar-se de estudo inédito em nosso meio, seus resultados contribuem para o diagnóstico situacional da ocorrência de lesão por fricção em idosos institucionalizados e para a necessidade de implantação de medidas preventivas em grupos vulneráveis como os idosos. / Introduction: Skin tear is a traumatic wound, which occurs mainly in the extremities of elderly. Objective: The study objective was to identify and analyze the prevalence of skin tears and demographic and clinical factors associated with its occurrence in institutionalized elderly. Methods: This is an epidemiological cross sectional analytical, exploratory study with a quantitative approach, performed in three nursing homes of São Paulo who agreed to participate in the study, among 135 ones previously contacted. Data were collected by records consultation, interview with the resident himself and /or care giver and physical examination of the elderly. Residents were interviewed and assessed for socio-demographic and clinical features, skin conditions and skin tears characteristics. The following tools were used for data collection: socio-demographic and clinical data, Mini Mental State Examination test, Katz index and STAR Classification System Skin Tear. Data were analyzed using Fisher\'s exact test, Wilcoxon-Mann-Whitney test and logistic regression (backward stepwise). Results: The sample of 69 residents was mostly composed by women (51 / 73.91%), Caucasians (50 / 72.46%), mean age 81 (SD = 9.30) and median 82 years old, some problem in mobility (gait) (58 / 84.06%), visual acuity problems (56 / 81.16%), dependence for activities of daily living (52 / 75.36%), cognitive impairment (51/73, 91%), presence of incontinence (45 / 65.22%) and some degree of malnutrition (underweight = 26 / 37.69%). Eight subjects had 13 skin tears, resulting in an overall prevalence of 11.6% for this sample, and 22.22% for men, 7.84% for women and 10.00% for the caucasians. Eleven (84.6%) skin tear were located in the lower limbs, predominantly category 3 skin tears (6 / 46.1%). Although there were statistically significant differences between groups with and without skinj tears related to: arterial hypertension, mobility problems (especially wheelchair users) , stiffness, decreased visual acuity, lower limb edema, ecchymosis, hematoma, dry and scaly skin, senile purpura, dressings / adhesives, dependence for activities of daily living and thinness, just the presence of hematoma (RC: 9,159 / p:0,017) and senile purpura ( RC: 6,265 / p: 0,033) remained after logistic regression analysis. Conclusion: The prevalence of skin tear among institutionalized elderly was 11.6%, comparable to few international studies with hospitalized patients. The factors associated with the occurrence of skin tear, hematoma and senile purpura, are consistent with the literature on the subject. When being unpublished study in our country, our results contribute to the situational analysis of the occurrence of skin tear in elderly nursing home residents and the need to implement preventive measures in vulnerable groups like the elderly.