Orientador: Wilza Carla Spiri / Resumo: Introdução: O processo de trabalho em enfermagem é complexo e tem particularidades que contemplam o assistir de forma ininterrupta os usuários dos serviços de saúde, em especial os que estão internados e seus familiares, com relações interpessoais contínuas. Esse trabalho é desenvolvido em um ambiente que pode interferir na qualidade de vida. Objetivo: correlacionar a qualidade de vida e ambiente de trabalho dos enfermeiros em um hospital de ensino no interior do Estado de São Paulo e elaborar um manual de boas práticas no trabalho para melhoria da qualidade de vida e ambiente de trabalho. Método: Pesquisa quantitativa, transversal e correlacional. O cenário foi um hospital universitário terciário e os participantes foram enfermeiros que concordaram participar do estudo. A coleta de dados foi realizada por meio de instrumentos autoaplicáveis (questionário demográfico e laboral, WHOQOLBref e Versão brasileira do Nursing Work Index Revised - B-NWI-R). O período de coleta de dados foi de janeiro a junho de 2017. A relação entre os escores dos domínios da qualidade de vida, ambiente de trabalho e dados demográficos e laborais foi analisada pelo ajuste de modelos de regressão linear múltipla com resposta normal para cada domínio do instrumento. As relações foram consideradas estatisticamente significativas se p < 0,05. Aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) da Faculdade de Medicina de Botucatu da Universidade Estadual Paulista, CAAE 62214116.7.0000.5411. Resultados: Amost... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: the nursing work process is complex and has particularities that contemplate the uninterrupted attendance of users of health services, especially those who are hospitalized and their families, with continuous interpersonal relationships. This work happens in environment that can interfere in the quality of life. Aim: to correlate the quality of life and work environment of the nurses in a university hospital in the State of São Paulo and to elaborate a manual of good practices in the work to improve the quality of life and work environment. Method: cross-sectional study. The setting was a tertiary university hospital and the participants were nurses who agreed to participate in the study. Data collection was performed using self-administered instruments (demographic and labor questionnaire, WHOQOL-BREF and Brazilian version of the Nursing Work Index Revised - B-NWI-R). The data collection period was from January to June 2017. The relationship between the scores of the domains of quality of life, work environment and demographic and labor data was analyzed by the adjustment of multiple linear regression models with normal response for each domain of the instrument. The relationships were considered statistically significant if p <0.05. Approved by the Research Ethics Committee (CEP) of the Botucatu Medical School, São Paulo State University (UNESP), CAAE 62214116.7.0000.5411. Results: A sample of 143 nurses, 88.8% female; 81.8%, white; 52.4% without partner; 57.3... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Resumo: As características de uma profissão são determinadas pelo seu processo de trabalho o qual, na Enfermagem, advém da realização articulada dos subprocessos assistir, gerenciar, pesquisar, ensinar e participar politicamente. Assim, cuidado e gerenciamento são complementares na prática do enfermeiro, não sendo viável dicotomizá-los. Contudo, no mundo do trabalho existem imprecisões de compreensão acerca de sua prática gerencial, divergindo, muitas vezes, das bases educacionais deste profissional. No contexto de um pronto-socorro, porém, não há espaço para um gerenciamento confuso, pois a dinâmica deste serviço requer conhecimentos, habilidades e atitudes que se mobilizem agilmente no cotidiano. Diante da vivência da autora no ambiente emergencial e de docência proporcionou evidenciar empiricamente as divergências entre o mundo do trabalho e a formação do enfermeiro no concernente ao gerenciamento, o que culminou neste estudo cujo objetivo geral foi: analisar o trabalho gerencial desenvolvido pelos enfermeiros de um pronto-socorro. Trata-se de uma investigação qualitativa descritiva-exploratória com coleta de dados realizada de fevereiro a abril de 2009 que conjugou a observação sistemática não-participante a entrevistas semi-estrututradas com amostra de oito enfermeiros de um pronto-socorro em um hospital-escola de Curitiba-PR. As informações coletadas foram submetidas à análise de conteúdo, da qual emergiram quatro categorias. A categoria Modalidades de atividade gerencial dos enfermeiros do pronto-socorro é subdividida em duas subcategorias: Gerência voltada para atender às demandas institucionais, que salienta a ênfase às atividades burocráticas exigidas do enfermeiro por parte do hospital; e a subcategoria Gerência voltada para atender às demandas do cuidado de enfermagem, que prioriza o cuidado como foco da atividade gerencial. Na segunda categoria, Contradições entre os aspectos gerenciais estabelecidos na formação do enfermeiro e as demandas do mundo do trabalho, os sujeitos fazem um contraponto entre a compreensão de competência gerencial das instituições de ensino superior com a do hospital em que atuam. A categoria Competências gerenciais requeridas do enfermeiro no prontosocorro aborda a liderança, a tomada de decisão, a comunicação, o trabalho em equipe e a administração do tempo em suas respectivas especificidades no ambiente emergencial. Na última categoria, Fatores facilitadores e dificultadores para o gerenciamento no pronto-socorro, os pesquisados elencaram como facilitadores: educação permanente, autonomia e bom relacionamento interpessoal entre as equipes de enfermagem e multiprofissional. Os dificultadores pontuados foram: falta de incentivo à educação permanente, desconhecimento da realidade do setor pela gerência de enfermagem, fluxo ineficaz de pacientes internados, inadequação de recursos físicos e humanos. O estudo atingiu seu objetivo e coadunou os achados da literatura de que a cisão entre cuidado e gerenciamento não encontra eco na atuação do enfermeiro em um pronto-socorro. Também permitiu reforçar a necessidade de aproximação ao Pensamento Complexo, uma 10 vez que os subprocessos compositores do processo de trabalho do enfermeiro devem hologramar-se e não serem vistos como estanques. Ainda nesta vertente, gerou a percepção da necessidade de dialogicidade entre as competências gerenciais no pronto-socorro, distanciando-se de uma prática gerencial fragmentada. Por fim, destaca-se que a discussão fomentada pela pesquisa possibilitou a construção de subsídios de reflexão à prática gerencial de enfermeiros emergenciais.

Introdução A realização de ações educativas aos profissionais dos serviços hospitalares de urgência é de grande relevância, considerando seu papel estratégico para o Sistema Único de Saúde. A despeito dessa relevância, ainda carecem de maior consistência na avaliação de seus resultados e impactos. Diante disso, este projeto teve como Objetivo geral avaliar um processo formativo voltado para o desenvolvimento gerencial de profissionais atuantes na linha de atenção às urgências. Método Trata-se de um estudo de caso, cujo material de análise constituiu-se de 146 avaliações do módulo Introdutório, 972 avaliações dos outros dez módulos, 895 autoavaliações dos participantes e 26 projetos gerenciais elaborados pelos participantes do processo formativo de 26 hospitais e de três regiões metropolitanas brasileiras. Destes 26 hospitais, dois foram selecionados para participar de dois encontros de grupo focal cada, com oito integrantes por grupo, a fim de avaliar a percepção de impacto e suporte à transferência. A análise dos dados foi realizada pela estatística descritiva, inferencial e análise fatorial que resultou em três fatores na avaliação da satisfação do módulo Introdutório e quatro nos demais módulos; na autoavaliação, dois fatores. Resultados As escalas utilizadas apresentaram evidências de validade expressas pela variância superior a 50% e Alpha de Cronbach superior a 0,9. As médias da avaliação da satisfação, com valor máximo 6,0, variaram de 5,3 a 5,6 do módulo Introdutório e 4,7 a 5,6 dos demais módulos; das autoavaliações de 4,5 a 5,7. Quanto à avaliação da percepção de impacto e suporte à transferência, realizada em dois hospitais, a maioria das ações propostas nos projetos gerenciais foi implementada. Foram encontradas diferenças significativas entre as regiões nos Fatores 1 (p<0,001) e 3 (p<0,01) da avaliação de satisfação do módulo Introdutório; nos Fatores 1 (p=0,005) e 2 (p<0,0001) das autoavaliações; nos critérios apresentação do hospital e diagnóstico situacional da avaliação dos projetos gerenciais (p<0,05); entre os módulos do processo formativo nos fatores 1 (p=0,04), 3 (p<0,0001) e 4 (p<0,001), da avaliação de satisfação. Os projetos gerenciais foram bastante distintos quanto à estrutura e conteúdo, em especial, no detalhamento da análise situacional e Planejamento Estratégico Situacional, indicando fragilidade na coleta e análise crítica de dados e proposição de intervenções de modo estruturado. Os fatores que favoreceram a implementação estavam relacionados ao apoio da diretoria e dos colegas. Já os fatores dificultadores, foram relativos a problemas estruturais como déficit de pessoal, recursos materiais e financeiros. Conclusões Foi possível concluir que as escalas de avaliação aplicadas são confiáveis. Os participantes mostraram-se satisfeitos com o processo formativo, tendo se envolvido nas atividades e desenvolvido competências, segundo sua autoavaliação. Embora a aquisição de habilidades tenha se expressado, de modo geral, pouco consistente nos projetos gerenciais, a maioria das ações propostas pelos hospitais foram desenvolvidas, tendo havido apoio dos pares e da diretoria. O entrave esteve relacionado à ausência de elementos estruturais. / To conduct educational actions targeting professionals of emergency hospitals is of major importance, considering their strategic role for the Brazilian Unified Health System. Despite their importance, educational actions still lack consistency in assessing their outcomes and impacts. Therefore, the General Objective of this study was to assess a formative process for management development of professionals in leadership positions in emergency care units. Method This is a case study that analyzed evaluations and management projects developed during a formative process by participants of 26 hospitals, from three Brazilian metropolitan regions: 146 evaluations of the introductory module; 972 evaluations of ten modules; 895 self-evaluations; and 26 management projects. In addition, participants of two of the 26 hospitals were chosen to take part in two focus groups meetings; each group was formed by eight participants, with the purpose of assessing the perception of the impact and support to knowledge application. The data analysis used both descriptive and inferential statistics, and factor analysis that resulted in: three factors for satisfaction evaluation of introductory module; four factors for the ten modules; and two factors for self-evaluation. Results The scales used showed evidence of validity indicated by variance above 50% and Cronbachs Alpha above 0.9. The averages of the satisfaction evaluation, with maximum value of 6.0, varied from 5.3 to 5.6 for the introductory module; 4.7 to 5.6 for other modules; and 4.5 to 5.7 for self-evaluations. In relation to the assessment of the perception of the impact and support to application, which was performed in two hospitals, the majority of the proposed actions presented in the management projects were implemented. Significant differences among the regions were found in both Factors 1 (p<0.001) and 3 (p<0.01) of the satisfaction evaluation of introductory module; in both Factors 1 (p=0.005) and 2 (p<0.0001) of self-evaluations; in both criteria hospital presentation and situational diagnosis of the management projects evaluation (p<0.05); among the formative process modules in Factors 1 (p=0.04), 3 (p<0.0001) and 4 (p<0.001) of satisfaction evaluation. The management projects were very distinct concerning structure and contend, especially in the development of the situational analysis and Situational Strategic Planning, indicating some fragility in data collection and critical analysis, as well as in proposing interventions in a structured way. The factors that contributed to the implementation were related to the directors and staffs support. By the other hand, the factors that complicated were related to the structural problems, such as insufficient number of staff, material and financial resources. Conclusions The scales of the evaluations were found reliable. The participants expressed satisfaction with the formative process, showed commitment to the activities, and developed skills, according to the self-evaluations. Although, in general, skill acquisition was not so consistent in the management projects, the majority of the actions proposed by the hospitals were developed, counting with the support of teammates and directors. The constraint was related to the lack of structural elements.

Orientador: Wilza Carla Spiri / Resumo: A Política Nacional de Atenção Básica estabelece que uma das atribuições do enfermeiro na Atenção Primária a Saúde é a atividade gerencial. No contexto brasileiro o agente desse processo é com quase exclusividade o enfermeiro e para a realização deste uma das funções fundamentais do enfermeiro é o exercício da liderança. No entanto, a liderança é um fenômeno complexo, que deve ser visto sob três ângulos: o comportamento/ personalidade do líder, o contexto em que esta competência ocorre e quem são os liderados. As teorias de empoderamento têm sido associadas com estratégias que possibilitam ao líder atingir resultados no contexto de seu trabalho, despertando o interesse da enfermagem para a articulação desses referenciais teóricos na prática gerencial. Considerando que o gerenciamento é fundamental para o exercício profissional da enfermagem, pois proporciona o processo de cuidado, educativo e de pesquisa, a pergunta dessa pesquisa é: Como é percebido pelo enfermeiro da Atenção Primária a Saúde o comportamento do líder para o empoderamento de sua equipe? Objetivo: Compreender o comportamento para o empoderamento da equipe do gerente de unidades básicas de saúde. Método: Trata-se de uma pesquisa qualitativa. Foi adotada a análise de conteúdo como referencial metodológico. Os participantes foram os gerentes de enfermagem de unidades básicas de saúde. A coleta de dados aconteceu por meio de entrevistas audiogravadas e semiestruturadas com a questão norteadora: “Segundo sua perspe... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The National Policy of Basic Attention establishes that one of the duties of the nurse in Primary Health Care is the managerial activity. In the Brazilian context the agent of this process is exclusively the nurse and for the accomplishment of this one of the fundamental functions of the nurse is the exercise of leadership. However, leadership is a complex phenomenon, which must be seen from three angles: the behavior / personality of the leader, the context in which this competence occurs and who are the leaders. Empowerment theories have been associated with strategies that enable the leader to achieve results in the context of his work, arousing the interest of nursing to articulate these theoretical references in managerial practice. Considering that management is fundamental to the professional practice of nursing, since it provides the process of care, education and research, the question of this research is: How is perceived by the nurse of Primary Health Care the behavior of the leader for the empowerment of his team? Objective: To understand the behavior towards the empowerment of the manager team of basic health units. Method: This is a qualitative research. Content analysis was adopted as a methodological framework. Participants were the nursing managers of basic health units. Data collection took place through audio-visual and semi-structured interviews with the guiding question: "According to their perspective, how does the empowerment of the nursing team in this... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Submitted by Cleide Dantas (cleidedantas@ufpa.br) on 2014-02-13T15:21:51Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_AvaliacaoGrauAceitacao.pdf: 613445 bytes, checksum: f607add85acea2824e8f65ae4d981f5a (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Rosa Silva (arosa@ufpa.br) on 2014-04-28T16:02:11Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_AvaliacaoGrauAceitacao.pdf: 613445 bytes, checksum: f607add85acea2824e8f65ae4d981f5a (MD5) / Made available in DSpace on 2014-04-28T16:02:11Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Dissertacao_AvaliacaoGrauAceitacao.pdf: 613445 bytes, checksum: f607add85acea2824e8f65ae4d981f5a (MD5) Previous issue date: 2006 / A pesquisa está baseada no grau de aceitação dos pais ou responsável ás Técnicas de Gerenciamento Comportamental do tipo Contenção Física Ativa, Passiva e Mão Sobre a Boca (MSB) na Clínica Odontopediátrica da UFPA. Este estudo foi feito mediante apresentação de material áudio-visual demonstrando as técnicas e, em seguida, preenchimento de questionário distribuídos aos pais ou responsável, onde os mesmos avaliavam as técnicas demonstradas e respondiam de acordo com seu grau de aceitação.Com a finalidade de obter-se um estudo descritivo e correlacional de natureza quantitativa procurou-se observar as relações de aceitação entre as Técnicas já citadas, onde na análise estatística foi verificado que, entre as Técnicas de Gerenciamento Comportamental, a mais aceita é a de Contenção Física Ativa com 73,33% (110) de casos e, que a maioria dos usuários 83,33% (125) não tinham conhecimento algum sobre Técnicas de Gerenciamento Comportamental. / The research is based on the acceptance of the responsible parents or ace Techniques of Mannering Management of the type Active, Passive Physical Containment and Hand On Boca (MSB) in the Odontopediátric Clinic of the UFPA. This study audio-appearance was made by means of presentation of material demonstrating the techniques and after that fulfilling of questionnaire distributed the responsible parents or, where the same ones evaluated the demonstrated techniques and answered its degree of acceptance in accordance with. With the purpose to get a descriptive and correlacional study of quantitative nature we look for to observe the relations of acceptance between the cited Techniques already, where in the analysis statistics he was verified that enters the Techniques of most accepted the Mannering Management is of Active Physical Containment with 73,33% (110) of cases and, that the majority of users 83.33% (125) did not have knowledge some on Techniques of Mannering Management.

Orientadora: Profª. Drª. Aida Maris Peres / Tese( (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação Mestrado Profissional em Enfermagem. Defesa: Curitiba, 14/02/2017 / Inclui referências : f.106-115 / Área de concentração: Prática Profissional de enfermagem / Linha de pesquisa: Gerenciamento de serviços de saúde e enfermagem / Resumo: A avaliação de programas educacionais por meio de métodos científicos válidos e reconhecidos é atividade recente, que pode contemplar o uso de diferentes tipos de análises. Esta pesquisa teve por objetivo avaliar um programa de educação permanente desenvolvido para profissionais de enfermagem no contexto hospitalar. Trata-se de uma pesquisa avaliativa com abordagem quantitativa sustentada por três tipos de análises: estratégica, lógica e dos efeitos. Para tanto, foram percorridas quatro fases: elaboração do modelo lógico do programa de educação permanente em enfermagem; aplicação de instrumentos de medida com 147 profissionais de enfermagem e 24 supervisores e/ou chefias de enfermagem para avaliação do efeito deste programa; validação do modelo lógico por 12 membros da Comissão de Educação Permanente em Enfermagem do local da pesquisa; e, por fim, realização das análises propostas nesta pesquisa. Quanto às análises estratégica e lógica, é possível inferir que há validação em relação à pertinência do problema focalizado e os objetivos propostos pelo Programa de Educação Permanente em Enfermagem. Assim como, configura-se em uma intervenção complexa que, apesar de apresentar uma estrutura organizada para alcance dos resultados, ainda é insuficiente para a consolidação deste programa no cenário da pesquisa. Para tanto, requer fortalecimento nas decisões relacionadas ao desenho educacional, gestão educativa e avaliação do programa, a fim de que se torne um sistema integrado de ações educativas sob a lógica da proposta da Educação Permanente em Saúde. No que se refere à análise dos efeitos, o programa produz impacto positivo em amplitude, tanto na auto (profissionais de enfermagem) como na heteroavaliação (supervisores e chefias de enfermagem), ou seja, ocorre transferência dos conhecimentos, habilidades e atitudes apreendidos nas ações educativas, refletidos no desempenho, na motivação e nas atitudes dos profissionais de enfermagem no contexto do trabalho. Conclui-se que são necessárias mudanças na estrutura do programa que permitam problematizar o processo e apontar caminhos no sentido de reconduzir as práticas das ações educativas com vistas à retroalimentação e, por conseguinte, ao seu aperfeiçoamento, a partir da definição de indicadores que permitam aferir o seu desempenho quanto aos resultados intermediários. Palavras-chave: Enfermagem. Pesquisa em administração de enfermagem. Gerenciamento da prática profissional. Avaliação de programas e projetos de saúde. Educação continuada em enfermagem. / Abstract: The evaluation of educational programs through valid and recognized scientific methods is a recent activity that may contemplate the use of different types of analysis. This research aimed to evaluate a permanent education program developed for nursing professionals in the hospital context. It's an evaluative research with quantitative approach supported by three types of analysis: strategic, logic and effects. For that, four phases were covered: elaboration of the logical model of the permanent education program in nursing; Application of measurement instruments with 147 nursing professionals and 24 supervisors and/or nursing heads to evaluate this program's effect; Validation of the logical model by 12 members of the Permanent Nursing Education Committee at the research site; and, finally, The analysis proposed in this research. Regarding the strategic and logical analysis, it is possible to infer that there is validation regarding the pertinence of the focused problem and the objectives proposed by the Permanent Education Program in Nursing. As well, it is a complex intervention that, despite presenting an organized structure to reach the results, is still insufficient for the consolidation of this program in the research scenario. To do so, it requires strengthening decisions related to educational design, educational management and evaluation of the program, so that it becomes an integrated system of educational actions under the logic of the proposal of Permanent Education in Health. Regarding the analysis of the effects, the program brings a positive impact in amplitude, both in the self (nursing professionals) and in the hetero-evaluation (supervisors and nursing heads), in other words, there is transference of knowledge, skills and behavior learned in educational actions, reflected in performance, motivation and the behavior of nursing professionals in the context of work. It is concluded that changes are necessary in the structure of the program that allow to problematize the process and to point out ways to redirect the practices of educational actions with a view to feedback and, consequently, to its improvement, from the definition of indicators that allow to measure performance of intermediate results. Keywords: Nursing. Nursing Administration Research. Professional Practice Management. Evaluation of Projects and Programs in Health. Continuing Education in Nursing.

Introdução A realização de ações educativas aos profissionais dos serviços hospitalares de urgência é de grande relevância, considerando seu papel estratégico para o Sistema Único de Saúde. A despeito dessa relevância, ainda carecem de maior consistência na avaliação de seus resultados e impactos. Diante disso, este projeto teve como Objetivo geral avaliar um processo formativo voltado para o desenvolvimento gerencial de profissionais atuantes na linha de atenção às urgências. Método Trata-se de um estudo de caso, cujo material de análise constituiu-se de 146 avaliações do módulo Introdutório, 972 avaliações dos outros dez módulos, 895 autoavaliações dos participantes e 26 projetos gerenciais elaborados pelos participantes do processo formativo de 26 hospitais e de três regiões metropolitanas brasileiras. Destes 26 hospitais, dois foram selecionados para participar de dois encontros de grupo focal cada, com oito integrantes por grupo, a fim de avaliar a percepção de impacto e suporte à transferência. A análise dos dados foi realizada pela estatística descritiva, inferencial e análise fatorial que resultou em três fatores na avaliação da satisfação do módulo Introdutório e quatro nos demais módulos; na autoavaliação, dois fatores. Resultados As escalas utilizadas apresentaram evidências de validade expressas pela variância superior a 50% e Alpha de Cronbach superior a 0,9. As médias da avaliação da satisfação, com valor máximo 6,0, variaram de 5,3 a 5,6 do módulo Introdutório e 4,7 a 5,6 dos demais módulos; das autoavaliações de 4,5 a 5,7. Quanto à avaliação da percepção de impacto e suporte à transferência, realizada em dois hospitais, a maioria das ações propostas nos projetos gerenciais foi implementada. Foram encontradas diferenças significativas entre as regiões nos Fatores 1 (p<0,001) e 3 (p<0,01) da avaliação de satisfação do módulo Introdutório; nos Fatores 1 (p=0,005) e 2 (p<0,0001) das autoavaliações; nos critérios apresentação do hospital e diagnóstico situacional da avaliação dos projetos gerenciais (p<0,05); entre os módulos do processo formativo nos fatores 1 (p=0,04), 3 (p<0,0001) e 4 (p<0,001), da avaliação de satisfação. Os projetos gerenciais foram bastante distintos quanto à estrutura e conteúdo, em especial, no detalhamento da análise situacional e Planejamento Estratégico Situacional, indicando fragilidade na coleta e análise crítica de dados e proposição de intervenções de modo estruturado. Os fatores que favoreceram a implementação estavam relacionados ao apoio da diretoria e dos colegas. Já os fatores dificultadores, foram relativos a problemas estruturais como déficit de pessoal, recursos materiais e financeiros. Conclusões Foi possível concluir que as escalas de avaliação aplicadas são confiáveis. Os participantes mostraram-se satisfeitos com o processo formativo, tendo se envolvido nas atividades e desenvolvido competências, segundo sua autoavaliação. Embora a aquisição de habilidades tenha se expressado, de modo geral, pouco consistente nos projetos gerenciais, a maioria das ações propostas pelos hospitais foram desenvolvidas, tendo havido apoio dos pares e da diretoria. O entrave esteve relacionado à ausência de elementos estruturais. / To conduct educational actions targeting professionals of emergency hospitals is of major importance, considering their strategic role for the Brazilian Unified Health System. Despite their importance, educational actions still lack consistency in assessing their outcomes and impacts. Therefore, the General Objective of this study was to assess a formative process for management development of professionals in leadership positions in emergency care units. Method This is a case study that analyzed evaluations and management projects developed during a formative process by participants of 26 hospitals, from three Brazilian metropolitan regions: 146 evaluations of the introductory module; 972 evaluations of ten modules; 895 self-evaluations; and 26 management projects. In addition, participants of two of the 26 hospitals were chosen to take part in two focus groups meetings; each group was formed by eight participants, with the purpose of assessing the perception of the impact and support to knowledge application. The data analysis used both descriptive and inferential statistics, and factor analysis that resulted in: three factors for satisfaction evaluation of introductory module; four factors for the ten modules; and two factors for self-evaluation. Results The scales used showed evidence of validity indicated by variance above 50% and Cronbachs Alpha above 0.9. The averages of the satisfaction evaluation, with maximum value of 6.0, varied from 5.3 to 5.6 for the introductory module; 4.7 to 5.6 for other modules; and 4.5 to 5.7 for self-evaluations. In relation to the assessment of the perception of the impact and support to application, which was performed in two hospitals, the majority of the proposed actions presented in the management projects were implemented. Significant differences among the regions were found in both Factors 1 (p<0.001) and 3 (p<0.01) of the satisfaction evaluation of introductory module; in both Factors 1 (p=0.005) and 2 (p<0.0001) of self-evaluations; in both criteria hospital presentation and situational diagnosis of the management projects evaluation (p<0.05); among the formative process modules in Factors 1 (p=0.04), 3 (p<0.0001) and 4 (p<0.001) of satisfaction evaluation. The management projects were very distinct concerning structure and contend, especially in the development of the situational analysis and Situational Strategic Planning, indicating some fragility in data collection and critical analysis, as well as in proposing interventions in a structured way. The factors that contributed to the implementation were related to the directors and staffs support. By the other hand, the factors that complicated were related to the structural problems, such as insufficient number of staff, material and financial resources. Conclusions The scales of the evaluations were found reliable. The participants expressed satisfaction with the formative process, showed commitment to the activities, and developed skills, according to the self-evaluations. Although, in general, skill acquisition was not so consistent in the management projects, the majority of the actions proposed by the hospitals were developed, counting with the support of teammates and directors. The constraint was related to the lack of structural elements.

Orientador: Wilza Carla Spiri / Resumo: RESUMO O objetivo desse estudo é desenvolver um ambiente de aprendizagem para discussão de temas com enfoque nos componentes que possibilitam o Gerenciamento e a Prática baseados em Evidência junto aos gerentes de Enfermagem de unidades hospitalares. O método é a pesquisaação, apoiada em encontros denominados journalclub, ou clube de leitura, meio empregado para a coleta de dados com a participação de enfermeiros em posição gerencial. Tem a finalidade de fomentar discussões e sensibilização para pesquisa científica em um processo educativo sobre gerenciamento baseado em evidências. A técnica de grupo focal foi utilizada para apreender, na perspectiva dos participantes, o significado do processo educativo e as possibilidades de transformação da prática gerencial. Os encontros foram gravados e os discursos transcritos e codificados com ajuda do NVivo9 software© QRS International. Os dados foram analisados considerando o diagrama proposto para a pesquisa-ação: Planejamento, Desenvolvimento, Descrição e Avaliação do Processo Educativo adotando-se a análise de conteúdo conforme referencial de Graneheim e Lundman. Os resultados revelaram os temas que interferem no Gerenciamento Baseado em Evidências. No tema, Aspectos referentes à organização, os subtemas foram: planejamento, processo de trabalho, estrutura e gestão de pessoas. No tema, Aspectos referentes à equipe, foram desvelados os subtemas: autonomia, comportamento/atitude, sensibilização e problemas sociais. Este estudo mostr... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: ABSTRACT The purpose of this project is to develop a learning environment to discuss the issues based on management concept of hospital device management systems. The method is an action research, through a strategy of meetings called Journal Club, a methodology used for data collection with a participation of nurses in managerial position, aiming to discussions and sensitization for scientific research in an educational process about evidence-based management. The focus group technique was used to understand from the perspective of the participants the meaning of the educational process and the possibilities of transformation of the managerial practice. The meetings were recorded and the speeches were transcribed and decoded with the help of NVivo 9 QRS International software. The data were analyzed considering the proposed diagram for action research: Planning, Development, Delimitation and Evaluation of the Educational Process, adopting a content analysis according to Graneheim and Lundman. The results revealed the issues that interfere with evidence-based management. In the theme, Aspects related to the organization, the sub-themes were: planning, work process, structure and people management. The theme, Aspects referring to the team, revealed the sub-themes: autonomy, behavior / attitude, sensitization and social problems. This study showed the scope of topics that the reading club as a strategy can address in relation to management and how much the scientific background... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Propósito: Avaliar os impactos econômicos e assistenciais de duas estratégias de redução de custos em um plano odontológico de autogestão. Métodos: O presente estudo avaliou a assistência odontológica fornecida a cerca de 4000 usuários de uma empresa. A análise foi dividida em três momentos: 1) linha de base (controle): quando assistência odontológica fornecida aos funcionários era terceirizada por uma empresa que operava com rede credenciada, 2) quando houve uma renegociação de preços com a prestadora original e 3) quando a assistência era feita por um serviço de odontologia próprio sem a intermediação de uma prestadora e com profissionais remunerados através de valores fixos. Foram coletados dados econômicos e sobre o tipo e número de procedimentos realizados. Os dados econômicos foram ajustados para inflação através do índice nacional de preços ao consumidor – ampliado (IPCA). Resultados: A renegociação de preços reduziu os custos em cerca de 37% em relação a linha de base ao passo que o serviço próprio reduziu os custos em 50% . A renegociação de preços provocou uma diminuição de 31% no número de procedimentos realizados sem modificar o perfil da assistência, ao passo que o serviço próprio não causou diminuição na quantidade de serviços, mas modificou o padrão da assistência, onde aumentaram os procedimentos relacionados com as causas das patologias e reduziram-se os procedimentos cirúrgico-restauradores. Conclusão: Entre as duas estratégias de redução de custo, o serviço próprio com protocolos clínicos embasados em evidência atingiu um melhor resultado, pois atingiu uma maior redução de custos, não reduziu os benefícios, mudou o paradigma de atendimento para um perfil de promoção de saúde, ampliou a cobertura e melhorou a satisfação do usuário.

Propósito: Avaliar os impactos econômicos e assistenciais de duas estratégias de redução de custos em um plano odontológico de autogestão. Métodos: O presente estudo avaliou a assistência odontológica fornecida a cerca de 4000 usuários de uma empresa. A análise foi dividida em três momentos: 1) linha de base (controle): quando assistência odontológica fornecida aos funcionários era terceirizada por uma empresa que operava com rede credenciada, 2) quando houve uma renegociação de preços com a prestadora original e 3) quando a assistência era feita por um serviço de odontologia próprio sem a intermediação de uma prestadora e com profissionais remunerados através de valores fixos. Foram coletados dados econômicos e sobre o tipo e número de procedimentos realizados. Os dados econômicos foram ajustados para inflação através do índice nacional de preços ao consumidor – ampliado (IPCA). Resultados: A renegociação de preços reduziu os custos em cerca de 37% em relação a linha de base ao passo que o serviço próprio reduziu os custos em 50% . A renegociação de preços provocou uma diminuição de 31% no número de procedimentos realizados sem modificar o perfil da assistência, ao passo que o serviço próprio não causou diminuição na quantidade de serviços, mas modificou o padrão da assistência, onde aumentaram os procedimentos relacionados com as causas das patologias e reduziram-se os procedimentos cirúrgico-restauradores. Conclusão: Entre as duas estratégias de redução de custo, o serviço próprio com protocolos clínicos embasados em evidência atingiu um melhor resultado, pois atingiu uma maior redução de custos, não reduziu os benefícios, mudou o paradigma de atendimento para um perfil de promoção de saúde, ampliou a cobertura e melhorou a satisfação do usuário.