Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2017-03-14T01:58:35Z No. of bitstreams: 1 DISS CESAR MARTINS BARBOSA. MP 2016.pdf: 1678979 bytes, checksum: cc3480d93c0bee2632ff0af3c219a471 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2017-03-14T03:03:12Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS CESAR MARTINS BARBOSA. MP 2016.pdf: 1678979 bytes, checksum: cc3480d93c0bee2632ff0af3c219a471 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-14T03:03:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISS CESAR MARTINS BARBOSA. MP 2016.pdf: 1678979 bytes, checksum: cc3480d93c0bee2632ff0af3c219a471 (MD5) / A profissionalização da gestão na saúde tem sido apontada como necessidade urgente para a qualificação dos processos de trabalho e bom desempenho do Sistema de Saúde no Brasil. No Estado do Tocantins houve um investimento importante com a criação do cargo de Gestor em Saúde no Plano de Carreira do Estado. Nesse sentido, o presente estudo tem como objetivo caracterizar o perfil do gestor em saúde da SESAU-TO identificando as principais atividades desempenhadas e os desafios enfrentados por estes profissionais. O processo de produção dos dados envolveu análise documental e foram entrevistados 93% dos gestores concursados pela Secretaria de Saúde. Os achados apontam que 67% dos gestores possuem entre 3 e 6 anos de experiência. A maior parte dos gestores (27%) atua na área de Vigilância em Saúde; 66% destes profissionais se dedicam exclusivamente às atividades da secretaria, sem acumular outro vínculo empregatício. As evidências mostram que parte dos gestores não utilizam os instrumentos básicos da gestão do SUS, entre eles: PPI, SIOPS e LDO, apontando assim fragilidades na gestão, principalmente no que diz respeito a orçamento público e descentralização de recursos. Quanto às Funções essenciais em saúde Pública, a pesquisa evidenciou maior quantidade de profissionais envolvidos FESP/SUS N. 1, monitoramento, análise e avaliação da situação de saúde do estado; FESP/SUS N. 2, vigilância, investigação, controle de riscos e danos à saúde; ; FESP/SUS N. 4 - Participação social em saúde; FESP/SUS N. 6 - Desenvolvimento de políticas e capacidade institucional de planejamento e gestão pública da Saúde FESP/SUS N. 6 – Capacidade de Regulamentação, fiscalização, controle e auditoria em saúde; FESP/SUS N.8 - Administração, desenvolvimento e formação de recursos humanos em saúde; FESP/SUS 11- Coordenação do Processo de Regionalização e Descentralização em saúde. Dentre as principais atividades desempenhadas pelos gestores estão: planejamento, monitoramento e avaliação das ações, elaboração de relatórios, participação em reuniões, verificar se os processos de trabalho estão de acordo com as normas legais da administração pública e assessoria / cooperação técnica aos municípios para alcance das metas pactuadas. Nas conclusões são apontados os principais desafios identificados a partir das evidências produzidas, quais sejam: os profissionais precisam se empoderar das atribuições inerentes ao cargo de gestor. Chama atenção a não participação do “gestor em saúde” no processo de planejamento estratégico, tão pouco na tomada de decisão. Ausência / melhoria das ferramentas tecnológicas que auxiliam na geração de informações estratégicas e estruturação de setores administrativos.

Made available in DSpace on 2014-05-29T12:01:38Z (GMT). No. of bitstreams: 4 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 0000029.pdf: 794100 bytes, checksum: f153659d519b0ef89e1be96e7e4badcc (MD5) 0000029.pdf.txt: 306473 bytes, checksum: 3dae4b07f8d03693b336a930dd3d3b35 (MD5) 0000029.pdf.jpg: 1147 bytes, checksum: 9e56ec3aa67f0ce0e01cba715e424e2c (MD5) Previous issue date: 2013 / Trata-se de um Estudo de Caso Múltiplo (ECM), expondo aspectos da produção de ações de saúde, da inserção dos prestadores no SUS e da capacidade de coordenação da Secretaria Municipal de Saúde (SMS) em decorrência das contratualizações realizadas no Município. Foram analisados os hospitais participantes do sistema segundo a personalidade jurídica, complexidade, tipos de metas, volume, produção pactuada e alcançada e potencial de coordenação da SMS. Os dados levantados sugerem a aceitação da hipótese da pesquisa de maior capacidade de coordenação e maior inserção dos prestadores no SUS por meio da contratualização. Os casos ilustram o potencial da contratualização para subsidiar a gestão do SUS no Município e evidenciam algumas das dificuldades do novo modo de alocação de recursos e de gestão, sendo a maioria delas relacionadas à incipiência dos procedimentos da contratualização e de seu monitoramento por parte dos prestadores e da SMS.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Farmácia, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-05-23T04:21:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 345477.pdf: 4133825 bytes, checksum: 5e32c9d7a03eac26dfa763d7eeb5afe6 (MD5) Previous issue date: 2016 / A educação permanente a distância tem sido uma alternativa necessária para qualificar profissionais farmacêuticos que atuam no Sistema Único de Saúde, mediante as exigências de um novo perfil para este profissional. Nesse sentido, o Ministério da Saúde, no âmbito da Universidade Aberta do Brasil em parceria com a Universidade Federal de Santa Catarina, propôs o Curso de Gestão da Assistência Farmacêutica - Especialização a Distância, para qualificar cerca de 2.000 farmacêuticos atuantes no Sistema Único de Saúde, distribuídos em todas as regiões do país entre 2010 e 2014. O curso teve como proposta qualificar profissionais farmacêuticos inseridos no Sistema Único de Saúde para Gestão da Assistência Farmacêutica. Como uma das ferramentas de gestão é adotada a vertente do Planejamento Estratégico Situacional. Para exercitar as habilidades de autonomia, pro atividade e comunicação, um dos módulos do curso, o Módulo de Gestão da Assistência Farmacêutica, propuseram um exercício de Planejamento Estratégico Situacional - construindo um Plano Operativo, desenvolvido no local de trabalho do egresso. Desse modo, pensa-se, a partir desta tese, que conhecer a experiência de desenvolvimento do Plano Operativo poderá refletir em melhorias na interação ensino/serviços, além de trazer conhecimento útil para tomada de decisões, tanto na academia quanto no serviço. Assim, este trabalho tem como objetivos: analisar aspectos relacionados à aprendizagem durante o desenvolvimento do Plano Operativo; caracterizar as concepções teóricas pedagógicas em Educação a Distância na formação/qualificação de trabalhadores do Sistema Único de Saúde e identificação de cursos em Educação a Distância no Brasil; descrever a estrutura organizacional e pedagógica do Curso de Gestão da Assistência Farmacêutica - Especialização a Distância - e a construção do Plano Operativo: analisar, a partir da perspectiva dos tutores e egressos do referido curso o processo de aprendizagem dos egressos em relação ao desenvolvimento do Plano Operativo. Metodologia: a metodologia utilizada para pesquisa foi qualitativa. Para identificação dos cursos em Educação a Distância e concepções teóricas, além da identificação de cursos para profissionais da saúde nessa modalidade, utilizou-se a revisão de literatura do tipo metaestudo. Para a descrição da estrutura organizacional e pedagógica do curso e a construção do Plano Operativo, foram utilizados: relatórios, planilhas, a plataforma Moodle e outros documentos produzidos e compilados pela Coordenação e Suporte Técnico Pedagógico do Curso no período de 2010 a 2014. Para a análise da aprendizagem de acordo com a perspectiva dos egressos e tutores, utilizou-se o Discurso do Sujeito Coletivo; e os dados qualiquantitativos foram processados com auxílio do software QualiQuantiSoft. Resultados: em relação às concepções pedagógicas em Educação a Distância no Brasil, os resultados apontaram que surgiram 4 categorias: construtivismo; pedagogia de Paulo Freire; Educação Permanente em Saúde; concepções próprias da Educação a Distância. Evidenciou-se a formação de comunidades de aprendizagem; fortalecimento dos espaços de gestão; e formação de redes para projetos em Educação Permanente em Saúde. Em relação à aprendizagem em Gestão, os discursos revelaram que o farmacêutico: passou a se ver integrado na equipe; compreendeu seu papel no contexto da integralidade das ações. Foi possível perceber nos discursos dos egressos mudanças no modo de pensar a gestão e executar ações Os discursos de ambos os sujeitos, tutores e egressos, convergiram para a aprendizagem em Gestão e Planejamento, tanto no nível individual quanto organizacional, onde percebeu-se que a interação, cooperação, formação de alianças, superação de conflitos e o diálogo foram traços marcantes nesse processo.<br> / Abstract : The Distance Learning in continuing education has been a necessary alternative to qualify pharmaceutical professionals who work in the Unified Health System of Brazil, through the requirements of a new profile for this training. In this way, the Ministry of Health, together of the Universidade Aberta do Brasil (Open University of Brazil) and the Universidade Federal de Santa Catarina, proposed the course of Management of Pharmaceutical Assistence - Distance Learning Specialization, to qualify approximately 2,000 pharmacists working in the Unified Health System of Brazil, spread in all regions of the country, between the years of 2010 and 2014. The course had as proposal to qualify professionals pharmacists inserted into the Unified Health System of Brazil for Management of Pharmaceutical Assistance. The Strategic Planning Situational Awareness is adopted as one of the tools of management. One of the modules of the course, the module for the management of pharmaceutical care, proposes an exercise of Strategic Planning Situational Awareness - Building a Plan Operating System, developed in the workplace of egress. In this way, it is thought, on the basis of this thesis, that knowing the experience of development of Operating System could reflect on improvements in education interaction/services, in addition to bring useful knowledge for decision-making, both in academic environment and in the work. So, this study aims to: analyze aspects related to learning during the development of the Operating Plan; characterize the theoretical and pedagogical conceptions in Distance Learning in the training/qualification of workers in the Unified Health System of Brazil and identification of courses in Distance Learning in Brazil; describe the organizational structure and pedagogy of the course of Management of Pharmaceutical Assistence - Distance Learning Specialization - and the construction of the Plan Operating: analyze, from the perspective of the tutors and graduates of that course the learning process of the graduates in relation to the development of Operating Plan. Methodology: the methodology used for the research was qualitative. To identify the courses in Distance Learning and theoretical concepts we used the literature review of type metaestudo, in addition to the identification of courses for health professionals in this modality. For a description of the organizational structure and pedagogy of the course and the construction of the Operating Plan, were used: reports, spreadsheets, the Moodle platform, and other documents produced and compiled by the Cooperative Teacher and Technology Pedagogical Suport of course in the period from year 2010 to year 2014. For the analysis of learning according to the perspective of graduates and tutors, we used the collective discourse of the subjects; and the data quali-quantitative were processed with the help of the software QualiQuantiSoft. Results: in relation to pedagogical conceptions in Distance Learning in Brazil, the results showed that there were 4 categories: Constructivism; Pedagogy of Paulo Freire, Continuous Learning in Health; and conceptions of Distance Learning. There was a formation of learning communities; strengthening of management; and formation of networks for projects in Continuous Learning in Health. In relation to learning in management the discourses revealed that the pharmacist went to see integrated into the team; he understood his role in the context of the integrality of the actions. . It was possible to perceive in the discourses of graduates changes in the way of thinking the management and perform actions The speeches of both subject, tutors and graduates, have converged to learning in management and planning, both at the individual and organizational, where it became apparent that the interaction, cooperation, formation of alliances, overcoming conflicts and dialog were outstanding in this process.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-05-23T04:24:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 345299.pdf: 1791199 bytes, checksum: c94c27fd4fc5ce793704c9e2d0d17901 (MD5) Previous issue date: 2016 / A mortalidade infantil ocorre por interferência de um conjunto de fatores biológicos, socioculturais e por falhas do sistema de saúde. Analisar essas mortes sob o enfoque da evitabilidade permite o esclarecimento da contribuição de diferentes fatores que interferem na mortalidade infantil e fetal. É um importante indicador de resolutividade dos serviços e seu monitoramento é de grande relevância para a avaliação dos serviços de saúde. Os Comitês de Prevenção do Óbito Infantil e Fetal, órgãos colegiados, de caráter interinstitucional, educativo, consultivo e de assessoria, monitoram e analisam a evitabilidade dos óbitos. Este estudo tem como objetivo evidenciar o processo de análise da evitabilidade dos casos de óbito infantil e fetal realizado pelos representantes das diferentes instituições componentes do Comitê Floripa pela Vida. Trata-se de um estudo de caso único com duas unidades integradas de análise, com abordagem qualitativa. Participaram da pesquisa membros do Comitê Floripa pela Vida que estiveram em pelo menos duas reuniões ordinária no ano de 2014. A coleta de dados ocorreu no período de janeiro a abril de 2016, por meio da técnica de triangulação, com entrevista focada, observação direta não participante e pesquisa documental. A análise dos dados seguiu a técnica de construção da explanação proposta por Yin (2010), com ferramenta de apoio o software MaxQDA®plus, que originou quatro categorias analíticas: O processo de análise da evitabilidade dos casos de óbito infantil e fetal; A perspectiva interinstitucional no processo de análise da evitabilidade dos casos de óbito infantil e fetal; A classificação dos óbitos infantil e fetal de acordo com a evitabilidade; e Recomendações, devolutivas e a qualificação da informação. Os resultados deste estudo evidenciaram que o processo de análise da evitabilidade dos óbitos infantis e fetais se dá por meio da análise de diversos fatores que interferem na mortalidade, entre eles os biológicos, os socioeconômicos e familiares e os relacionados à resolutividade dos serviços de saúde. As diferentes perspectivas interinstitucionais contribuem para uma análise mais profunda e minuciosa dos casos. Conclui-se que a análise da evitabilidade dos casos de óbito infantil e fetal mostrou-se uma ferramenta essencial para formulação de estratégias, ou seja, recomendações e posterior devolutiva às instituições de saúde, para a prevenção de novas ocorrências. Além disso, a análise qualifica as informações, ao corrigir a causa básica na declaração de óbito e ao classificar o óbito quanto ao seu potencial de prevenção, alimentando os sistemas de informação com dados mais fidedignos. O uso dessasinformações permite aos gestores subsidiarem suas ações de mudanças nas políticas públicas de saúde e proporem mecanismos de prevenção que contribuam para a redução dos casos de óbito infantil e fetal no município.<br> / Abstract : Infant mortality is by interference of a set of biological, sociocultural and health system failures. Analyze these deaths under the focus of preventability allows clarifying the contribution of different factors that interfere with fetal and infant mortality. It is an important indicator of resoluteness services and monitoring is of great importance for the evaluation of health services. Prevention Committees of Child and Fetal Death, collegiate bodies, inter-institutional, educational, advisory and advisory, monitor and analyze the preventability of deaths. This study aims to show the analysis process of avoidable cases of infant death and fetal carried out by representatives of the various components of the institutions Floripa Committee for Life. This is a single case study with two built-in analysis with a qualitative approach. The participants were members of Floripa Committee for Life who've been to at least two ordinary meetings in the year 2014. The data were collected in the period from January to April 2016, through the triangulation technique, focused interviews, direct observation not participant and documentary research. Data analysis followed the explanation of the construction technique proposed by Yin (2010), with support tool MaxQDA®plus the software, which originated four analytical categories: The analysis process of avoidable cases of child and fetal death; The institutional perspective in the review process of avoidable cases of child and fetal death; The classification of infant and fetal deaths according to preventability; and Recommendations, fed back and qualification information. The results of this study showed that the analysis process of preventability of infant and fetal deaths is through the analysis of several factors that affect mortality, including biological, socioeconomic and family and related to the solving of health services. The different perspectives interinstitutional contribute to a deeper and more thorough analysis of cases. It is concluded that the analysis of avoidable cases of child and fetal death was shown to be an essential tool for formulating strategies, ie recommendations and subsequent return to health institutions for the prevention of recurrence. In addition, the analysis describes the information, to correct the underlying cause on the death certificate and to classify the death as to their potential for prevention, feeding information systems with more reliable data. The use of this information allows managers to subsidize their actions changes in public health policies and propose preventive mechanisms that contribute to reducing the incidence of child and fetal death in the city.

SALES NETO, M. R. “Todos buscamos a melhoria da saúde, mas trabalhamos isoladamente”: integração entre vigilância sanitária e atenção primária à saúde. 2016. 106 f. Dissertação (Mestrado em Ciências Farmacêuticas) - Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2016. / Submitted by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-01-25T15:51:05Z No. of bitstreams: 1 2016_dis_mrsalesneto.pdf: 3215401 bytes, checksum: eb1133a9200596bc2f2d0616278121f8 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-01-25T15:51:14Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_dis_mrsalesneto.pdf: 3215401 bytes, checksum: eb1133a9200596bc2f2d0616278121f8 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-25T15:51:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_dis_mrsalesneto.pdf: 3215401 bytes, checksum: eb1133a9200596bc2f2d0616278121f8 (MD5) Previous issue date: 2016-12-22 / Integrity is the principle that determines the articulation between the services and actions of the Unified Health System (SUS). The integration between Health Surveillance (VISA) and Primary Health Care (PHC), through the promotion of health and health education, provides the most efficient identification of the sanitary risks of each territory. VISA is, however, traditionally isolated from other health actions. The objective of this study is to understand the integration between VISA and APS according to the perspective of the workers and managers who work in these nuclei in Fortaleza - CE. It is a descriptive study with a qualitative approach, carried out from January to November 2016. We selected workers and managers of VISA and APS who had at least one year of work in the respective nucleus. In addition, professionals with the greatest possible variation of length of service, place of work and occupied position were included. Saturation was used to define the closure of the data collection, which was performed through document reviews, participant observations and semi-structured interviews guided by scripts. With support in the thematic content analysis, the following categories were built: training for VISA and APS; Responsibilities of VISA and APS; Planning of VISA and PHC activities; Activities of VISA and APS; Integration between VISA and APS; Difficulties and facilities for integration between VISA and APS. Most of the 44 professionals interviewed are female and have specialization. The results show that some activities are developed in a shared way by VISA and PHC professionals, such as meetings on health conditions of health facilities. These activities, however, do not happen routinely and are not fully formalized. Interviewees consider that integration among the nuclei studied is important for improving the health of the population and suggests a number of other activities that can be developed in a shared way, such as health education for the population and investigation of products possibly causing adverse reactions. However, a number of factors have been identified that compromise integration among the studied groups, such as the lack of training in VISA, the lack of connectivity among workers, the lack of knowledge that VISA and APS have common attributions and an emphasis on the development of Supervision by VISA. In addition, workers in one nucleus do not know the professionals and activities belonging to the other nucleus. It is concluded that the integration of the VISA and PHC cores studied is not fully consolidated. The results point to the need for collective spaces where workers can get to know each other and take responsibility for the shared development of activities. / A integralidade é o princípio que determina a articulação entre os serviços e ações do Sistema Único de Saúde (SUS). A integração entre Vigilância Sanitária (VISA) e Atenção Primária à Saúde (APS), por meio da promoção da saúde e da educação em saúde, proporciona a identificação mais eficiente dos riscos sanitários de cada território. A VISA é, entretanto, tradicionalmente isolada das demais ações de saúde. O objetivo deste estudo é compreender a integração entre VISA e APS segundo a perspectiva dos trabalhadores e gestores que atuam nesses núcleos em Fortaleza - CE. É um estudo descritivo com abordagem qualitativa, realizado de janeiro a novembro de 2016. Foram selecionados trabalhadores e gestores da VISA e da APS que possuíam pelo menos um ano de atuação no respectivo núcleo. Além disso, incluíram-se profissionais com a maior variação possível de tempo de serviço, local de trabalho e cargo ocupado. Utilizou-se a saturação para definir o encerramento da coleta de dados que se realizou por meio de revisões de documentos, observações participantes e entrevistas semiestruturadas guiadas por roteiros. Com suporte na análise de conteúdo temática, foram construídas as seguintes categorias: formação para atuação na VISA e na APS; atribuições da VISA e da APS; planejamento das atividades de VISA e de APS; atividades da VISA e da APS; integração entre VISA e APS; dificuldades e facilidades para a integração entre VISA e APS. A maioria dos 44 profissionais entrevistados é do sexo feminino e possui especialização. Os resultados demonstram que algumas atividades são desenvolvidas de modo compartilhado pelos profissionais da VISA e da APS, como as reuniões sobre as condições sanitárias das unidades de saúde. Essas atividades, no entanto, não acontecem rotineiramente e não são totalmente formalizadas. Os entrevistados consideram que a integração entre os núcleos estudados é importante para a melhoria da saúde da população e sugerem várias outras atividades que podem ser desenvolvidas de maneira compartilhada, como educação em saúde para a população e investigação de produtos possivelmente causadores de reações adversas. Identificaram-se, todavia, vários fatores que comprometem a integração entre os núcleos estudados, como a deficiência na formação em VISA, a falta de conectividade entre os trabalhadores, o desconhecimento de que VISA e APS possuem atribuições comuns e ênfase no desenvolvimento de atividades de fiscalização pela VISA. Além disso, os trabalhadores de um núcleo não conhecem os profissionais e as atividades pertencentes ao outro núcleo. Conclui-se que a integração dos núcleos de VISA e da APS estudados não está totalmente consolidada. Os resultados alertam para a necessidade de espaços coletivos onde os trabalhadores possam se conhecer e se responsabilizar pelo desenvolvimento compartilhado de atividades.

Objetivo: Este artigo tem como objetivo avaliar o impacto da implantação da estratégia de triagem com classificação de risco e da unidade vascular no processo assistencial dos pacientes atendidos no serviço de emergência do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, HCPA. Método:Trata-se de um quasi-experimento em que 3.700 pacientes atendidos na emergência nos meses de março a maio de 2005 e 4.954 pacientes atendidos no mesmo período de 2007, após a implantação das novas tecnologias, tiveram seu processo de atendimento medidos e comparados.O impacto da reorganização do serviço com a implantação destas tecnologias foi avaliado através da comparação dos indicadores de “Tempo de Permanência”, “Tempo de espera para realização de Exames” e “Tempo de espera para realização Cirurgias e Procedimentos” de todos os pacientes atendidos e especificamente dos pacientes com doenças cardiovasculares. Resultados: O tempo mediano de triagem de todos os pacientes foi de 11,8 minutos (0-92,5) e de 6,3 minutos (0-53) dos pacientes com doenças cardiovasculares. Foi evidenciado aumento significativo da mediana de tempo de permanência: 2005: 12,3h (0-510,8) e 2007:15,5h.(0-388,9), P<0,001. O mesmo ocorreu com os pacientes cardiovasculares que passaram de uma mediana de tempo de permanência de 24,5h (0,5- 341) em 2005 para 74h (0,6 -287,h), P <0,001.O exame de tomografia de crânio apresentou redução significativa no tempo mediano de espera para todos os pacientes 2005: 4h (0,08-76,4), 2007: 3h (0,2-62,7), P =0,006,e para os pacientes com doenças cardiovasculares, 2005: 4,2h (0,5-15,9), 2007: 0,9h (0,5-7,9), P =0,001.O cateterismo cardíaco realizado pelos doentes cardiovasculares agudos apresentou uma redução significativa no tempo mediano de espera, 2005: 55,6h (31,2-90,4) e 2007 13,6h (0,6-97,6), P =0,025. Conclusão: Embora tenha havido aumento de 25,3% nos casos atendidos entre 2005 e 2007, acompanhado do aumento da mediana de idade, do escore de gravidade e de casos demandando procedimentos cirúrgicos, a implantação de estratégia de triagem com estratificação de risco e da unidade vascular em serviço de emergência de hospital universitário esteve associada à redução dos tempos de espera para procedimentos diagnósticos e terapêuticos considerados como essenciais em pacientes com síndrome vascular aguda. / Objective: This study assesses the impact of implementing a strategy of screening using risk rating and creating a vascular unit for patients admitted to the emergency department of Hospital de Clinicas de Porto Alegre. Method: This study describes a quasi-experiment in which 3700 patients treated at the emergency department from March to May 2005 (P1) and 4954 patients treated during the same months of 2007 (P2), after the introduction of new care technologies. The process of care was measured and compared. The impact of department reorganization with these technologies was evaluated comparing length of stay, length of stay to perform tests and length of stay to perform surgery or procedure, measured for all patients and specifically for cardiovascular disease patients. Results: Screening median time was 11.8 min (0-92.5) for all patients and 6.3 min (0- 53) for cardiovascular disease patients. Our results showed a significant increase in median length of stay from P1 to P2 for all patients, 12.3 min (0-510.8) and 15.5 hr (0-388.9) respectively, P < 0.001. Cardiovascular disease patients had a median length of stay of 24.5 min (0.5-341) and 74 hr (0.6-287) in 2005 and 2007 respectively. Cranial tomography scan had a significant time reduction for all patients from P1 to P2, 4 hr (0.08-76.4) and 3 hr (0.2-62.7) respectively, P = 0.006, and for cardiovascular disease patients 4.2 hr (0.5-15.9) and 0.9 hr (0.5-7.9) respectively, P = 0.001. Cardiac catheterization for acute cardiovascular disease patients showed a significant decrease in median waiting time, from 55.6 min (31.2- 90.4) in P1 to 13.6 min (0.6-97.6) in P2, P = 0.025. Conclusion: Although there was a 25.3 percent increase in admitted patients from 2005 to 2007 and an increase in age, severity score and surgical patients, the implementation of a screening strategy with risk stratification and creation of a vascular unit in the emergency department was associated with reduction of waiting times of diagnostic and therapeutic procedures for acute cardiovascular disease patients.

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:45:32Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011 / Este estudo esta centrado na experiencia de participacao dos profissionais de Saúde da Familia no processo ensino-aprendizagem no espaco da Gestão dos servicos de Saúde. Por meio da analise do CONACO buscou caracterizar a experiencia educativa, apreender os fatores facilitadores e dificultadores do processo e compreender os processos subjetivos a partir das manifestacoes de sentimentos oportunizadas pelo CONACO. O estudo foi de natureza qualitativa sob a utilizacao da abordagem fenomenologica com tecnicas combinadas de coleta, registro e analise. Atraves do agrupamento de sentido foram identificados os elementos constitutivos da compreensao da pratica educativa, explorados sob as perspectivas dos aspectos politicos-educacionais e psicossociais-humanos. A analise foi confrontada segundo preceitos e diretrizes da Educacao Permanente em Saúde, a teoria de David Ausubel e da Aprendizagem Significativa Critica. A pesquisa revelou que o processo de Educacao Permanente permitiu aos trabalhadores vivenciarem a aprendizagem significativa e conceberem o espaco de trabalho como um contexto de aprendizagem permanente. A aprendizagem significativa revelou-se numa eficaz estrategia para a transformacao da cultura do trabalho. Nessa abordagem os oproblemaso e/ ou situacoes tornaram-se fonte permanente de qualificacao profissional e assistencial. A consistencia da relacao ensino-aprendizagem fundamentou-se nos principios do construtivismo, construindo significados, definindo sentidos a realidade que estavam inseridos, por meio do estimulo ao pensamento critico-produtivo e da acao compartilhada ao redor dos problemas. O desempenho dos mediadores resultou na situacao em que co-governar foi papel inerente a todos, o que tornou possivel caracterizar esse processo de Gestão do tipo participativa que se tornou eixo estruturador da nova forma de fazer politica de Gestão em Saúde, por meio da democratizacao do poder, do estabelecimento da comunicacao e das relacoes horizontais de forte vinculo e confianca. A nocao de efiCiência e eficacia perpassou tambem pelo fato de apontar a mudanca na forma de pensar e agir dos Sujeitos, alem de atender as expectativas de qualificacao e producao. Essa forma de gestao, ainda, foi re-concebida como fonte de equilibrio e satisfacao para os trabalhadores, moderando o sofrimento no trabalho devido a escuta, aprendizagem, a liberdade e ao desenvolvimento de relacoes sociais satisfatorias. Ficou claro que a insercao de uma estrategia eminentemente educativa nos espacos de Gestão e capaz de mudar paradigmas gerenciais e humanizar processos nas diferentes instancias do agir em Saúde. O CONACO reforcou e demonstrou que o espaco de trabalho muitas vezes e a mais rica fonte de uma forma complexa de aprender e que o ensino em servico esta formando qualificados profissionais e intervisores-mediadores (docentes) criticos, sob a construcao de competencias compartilhadas e especificas, a partir da integracao de diversos saberes. Os principais ganhos dessa Gestão foram o aumento do potencial de resolutividade das situacoes problemas, diminuicao do absenteismo, do adoecimento dos trabalhadores e da rotatividade dos profissionais de Saúde / This study focuses on the experience of participation of the Family Health professionals in teaching-learning process in the management environment of health services. From the analysis of CONACO sought to characterize the educational experience, grasp the factors that facilitate or hamper the process and understand the subjective processes from expressions of feelings nurtured by CONACO. The qualitative study on the use of the phenomenological approach combined with techniques for collecting, recording and analysis. Through the grouping effect were identified the elements of understanding of educational practice, explored the perspectives of political-educational and psycho-social-human. The analysis was compared according to the precepts and guidelines of Permanent Education in Health, the theory of David Ausubel and the Meaningful Learning and Critique theory. The survey revealed that the process of permanent education helps workers to experience meaningful learning and design the workspace as a lifelong learning context. The meaningful learning proved to be an effective strategy for the transformation of work culture. In this approach the "problems" and / or situations have become a permanent source of professional training and assistance. The consistency of the teaching-learning relationship was based on the principles of constructivism, constructing meanings, defining sense of reality that were inserted through the stimulation of production-critical thinking and action around shared problems. The performance of the mediators resulted in the situation where co-governance role was inherent in all, which made it possible to characterize this process of participatory management of the type that has become a structural axis of the new way of doing politics in health management, through democratization power, communication and the establishment of horizontal relations strong bond and confidence. The notion of efficiency and effectiveness also pervaded by the fact that it points the change of subject`s thinking and acting, and meet the expectations of qualification and production. This form of management, although it was re-designed as a source of balance and satisfaction for workers, moderating suffering in the work due to listening, learning, freedom and development of satisfying social relationships. It was clear that the inclusion of an eminently educational strategy in the space management is capable of changing management paradigms and humanizing processes in different instances of the act on health. CONACO reinforced and showed that the workspace is often the richest source of a complex form of learning and teaching in service is forming qualified professionals and mediators (teachers) critical, in the construction of shared and specific skills through the integration of diverse knowledge. The main gains of this government were to increase the potential for solving the problem situations, the reduction of absenteeism and illness among workers as well as increased satisfaction from leading the decrease in turnover of professionals. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2012-09-05T18:24:09Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 375.pdf: 1481590 bytes, checksum: 3fff55cdfff9fd0654a47c07ac05e720 (MD5) Previous issue date: 2009 / O objetivo geral do estudo foi identificar possibilidades e limites da contratualização para a melhoria do desempenho, o incremento da prestação de contas, o aprimoramento da gestão, a melhoria da assistência e a maior inserção dos hospitais de ensino na rede de serviços de saúde, no âmbito do Programa de Reestruturação dosHospitais de Ensino do Ministério da Educação no Sistema Único de Saúde/SUS, fornecendo ainda contribuições para o aperfeiçoamento dos processos de contratualização dos hospitais de ensino no país, assim como para outras práticas de contratualização de serviços de saúde. Como objetivos específicos enumeraram-se: (1) identificar mecanismos indutores deinserção do hospital na rede e sua relação com a contratualização; (2) identificar a presença de estruturas e práticas qualificadoras da assistência e da gestão no hospital e sua relação com a contratualização; (3) identificar alterações na produção deatividades e de alguns indicadores de desempenho no hospital e sua relação com a contratualização; (4) caracterizar o processo de contratualização entre secretarias e hospitais considerando as recomendações do Programa de Reestruturação dos Hospitais de Ensino do Ministério da Educação no Sistema Único de Saúde/SUS; e (5) identificar os aspectos facilitadores, as dificuldades, os benefícios e finalmentesistematizar as proposições de ajustes à contratualização. Caracterizou-se como um estudo de caso de quatro hospitais de ensino e respectivas secretarias contratantes, pré-identificados como experiências de contratualização maisou menos estruturadas. / Foram entrevistados onze dirigentes dos hospitais e das secretarias, além de um dirigente do MS. Na percepção dos dirigentes de hospitais, éfrágil a associação entre contratualização e a presença de mecanismos de inserção narede, de práticas e estruturas de qualificação assistencial e gerencial nos hospitais. Hospitais mais estruturados assistencial e gerencialmente apresentaram uma contratualização mais estruturada com a secretaria. Os contratos, na percepção dosdirigentes, parecem ter concorrido para uma maior inserção dos hospitais na rede de atenção e para um incremento da regulação por parte da secretaria. Houve um aumento de produção da média complexidade ambulatorial e uma diminuição dos procedimentos de atenção básica em todos os hospitais como desejado pelo Programaentre o período de 2004 a 2007. Não é possível afirmar que este resultado tenha sido devido à contratualização, pois foi encontrado tanto nos processos de contratualização mais estruturados quanto nos menos. Alguns ajustes merecem ser efetuados tendo emvista o aperfeiçoamento da contratualização. Dentre outros, o apoio ao desenvolvimento gerencial e a estruturação organizacional de secretarias e hospitais numa perspectiva de melhoria contínua; a revisão das estimativas de financiamentodos convênios/contratos e do sistema de incentivos incorporando as equipesassistenciais; a revisão de práticas e mecanismos de prestação de contas e adisseminação da lógica contratual introduzindo contratos internos entre equipes e direção do hospital e ampliando os contratos externos entre secretarias e outras unidades de sua rede de serviços.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:10:58Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 1085.pdf: 191654 bytes, checksum: f27e646dcf14e53e4cd672557b84d88e (MD5) Previous issue date: 2008 / Esta pesquisa trata de alguns elementos pouco abordados na agenda política brasileira da saúde no campo da descentralização e regionalização: da reconfiguração dos espaços urbanos e seu impacto deletério no modo de viver dos grandes centros e regiões metropolitanas; e da diluição de fronteiras formais e federativas nesses territórios, seja nos aspectos produtivos ou no acesso a serviços públicos.Há uma tensão na conformação institucional do SUS, entre a ênfase no poder local e na esfera municipal, a necessidade de se afirmar uma boa performance do sistema, e a oferta e acesso aos serviços com integralidade das ações. A regionalização, sendofortemente condicionada pelo sistema político e de organização do Estado brasileiro, não é exercida plenamente, se apoiando em formalismos ou experiências incipientes. O estudo analisou como tais desafios têm sido enfrentados no setor saúde. Verificou-seque a agenda política da saúde ainda não incorporou de forma adequada a questão dos grandes centros urbanos no seu desenho de organização da atenção, no seu modelo de financiamento, e mesmo na relativização conceitual dos princípios de regionalização ehierarquização para com tal problemática. Os resultados são apresentados na forma de dois artigos, complementares e articulados.O primeiro artigo discute a temática da configuração do território metropolitano e dos grandes centros urbanos, e de seus impactos no campo das políticas públicas, com foco na organização e gestão de sistemas de saúde. Analisamos a produção discursiva edocumental dos atores e arenas que debatem o SUS no nível federal, utilizando a formulação teórica de Matus sobre as disposições estratégicas das representações governamentais e sociais. / O segundo artigo aborda o tema específico dos desafios postos à organização da atenção à saúde frente às regiões metropolitanas, através daanálise da produção científica, documental e discursiva sobre a formulação e implementação de políticas de corte regional e metropolitano.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:19Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 1293.pdf: 2217657 bytes, checksum: b2d05eb6e4b174af22a8cc94cf50b9df (MD5) Previous issue date: 2009 / A administração de materiais é um ramo especializado da ciência administrativa, cujo objetivo é coordenar as atividades necessárias para garantir o suprimento de todas as áreas de uma organização, ao menor custo possível e de maneira que a prestação de seus serviços não sofra interrupções prejudiciais aos cidadãos. O presente trabalho visa eselecer critérios e procedimentos para racionalizar, padronizar e orientar o processo de suprimentos de materiais e serviços no âmbito da Fundação Oswaldo Cruz por meio de um fluxo otimizado, compreendendo os diversos atores envolvidos no processo e baseado no relacionamento do trinômio pessoas, processos e tecnologia da informação. O foco do trabalho está direcionado para as etapas internas e iniciais do processo, denominada fase de preparação, a qual não possui abrangência suficiente dos sistemas governamentais de informação e que ainda é caracterizada pela falta de padronização de procedimentos. Nessa fase são eselecidas as decisões de aquisições dos produtos e/ou serviços que geralmente acarretam a realização de algum procedimento licitatório.O estudo aborda a importância da relação das aquisições com o planejamento interno e institucional, além de ponderar o uso das tecnologias de informação aliado aos novos modelos de gestão administrativa, e destaca a importância das compras governamentais no contexto do desenvolvimento econômico e no setor saúde. Para isso, foi utilizada metodologia de caráter qualitativo descritivo, apoiada pela revisão da literatura e de pesquisa documental juntamente com observações dos fatos ocorridos no contexto. Os dados foram coletados por entrevista, com utilização de formulários, e analisados para apresentação dos resultados. Almeja-se que a experiência desta proposta de intervenção voltada para duas unidades administrativas da Instituição possa contribuir com a efetiva padronização do fluxo de compras da Fiocruz e de órgãos afins.