Estudo quantitativo, do tipo transversal retrospectivo, que teve como objetivo caracterizar social e culturalmente as parturientes adolescentes atendidas em um hospital universitário da cidade de Porto Alegre, de referência para atendimento a pacientes de alto risco. Os dados foram coletados nos prontuários das adolescentes que realizaram partos entre julho e dezembro de 2001 e recuperados através dos registros de enfermagem e complementados pelos do boletim de atendimento da emergência obstétrica e da declaração de nascidos vivos. Para descrever as características sociais e culturais das adolescentes, estão apresentados nesta pesquisa, dados de identificação, aspectos sociais e culturais, aspectos relativos à maternidade, aspectos relacionados a atual gestação e hábitos sociais com repercussão na gestação. Os resultados desta pesquisa permitem conhecer as características das adolescentes e proporcionar subsídios para a equipe de saúde que atende mulheres adolescentes.

Estudo de natureza histórico-compreensiva, no qual se analisa as relações entre os fatores sociais, educacionais e de saúde nas vivências femininas da maternidade na adolescência. O processo histórico serve de pano de fundo, e permite destacar os contornos para compreender o atual fenômeno social e de saúde da maternidade na adolescência. Tem por objetivo compreender o cuidado, as crenças, os valores, as percepções, sentimentos e comportamentos das mulheres adolescentes nas suas vivên~ias da maternidade. A pesquisa é fundamentada no paradigma da pluralidade numa análise qualitativa - Pesquisa Naturalistica de Lincoln e Guba. A amplitude temporal, neste trabalho, refere-se ao período do século XX, a contar de 1920 a 1995. Este período é fracionado em diferentes intervalos de tempo, pesquisa histórica e pesquisa atual, variando de acordo com as fontes de evidência utilizadas para a coleta de dados. Os métodos utilizados para a coleta dos dados relativos aos acontecimentos passados são: histórias de vida narradas por mulheres mães entre as décadas de 1920-1940; análise documental de processos por crimes sexuais (Arquivo Histórico Judiciário); e análise de arquivos dos registros de saúde de adolescentes (Livro de Registro de Enfermos da Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre- 1843-1929). Na tentativa de revelar a vida cotidiana das mulheres adolescentes desenvolveu-se a pesquisa de campo relativa aos acontecimentos atuais em uma comunidade de moradores de classes populares em Porto Alegre, RS, e são utilizadas como fontes de evidência: entrevistas abertas; observação direta, e observação participante. O processo de análise dos dados é feita de forma aberta, indutiva, concebida como processo de encontrar significado nos dados coletados. Nos resultados do estudo constata-se que as vivências da maternidade caracterizam-se pela diversidade própria de cada tempo/lugar, e é determinada pela maneira de inserção social destas mulheres. A importância do trabalho reside em articular elementos da vida cotidiana, e a análise histórica, com embasamento documental, ajuda a visualizar, com realismo, o cenário atual (e futuro) da maternidade na adolescência. / This historical-comprehensive study analyses the relationships between social, educational and health events, and the women's experiences as teenager mothers. The historical process works as a background, giving shape and borders to the understand the social phenomenon of teenager motherhood. This study aims at understanding care, belief, values, perceptions, feelings and behaviors of teenager women in their experience of motherhood. The research is based on the paradigm of plurality in a qualitativa analysis, Lincoln and Guba's Naturalistic lnquiry. The time period of this study is from 1920 to 1995. This time trame is divided in different periods, and the characteristics of the research, historie or contemporary depend on the sources of evidence used. For historical research the methods used for data collection were: life stories told by women who were mothers between 1920-1940; document analysis of Jawsuits for sexual crimes (Judiciary Historical Archives); and archive analysis of health reports of teenagers (ln-patient Report Book of Santa Casa da Misericórdia, 1843-1929). The contemporary part of the study with the aim of revealing the daily life of teenager women, was field research was developed in a low income community in Porto Alegre, RS. The sources of evidence were: open interviews, direct observations, and participant observation. The data analysis was open, inductive, conceived as a process to find meaning in the collected data. The results of this study show that the experience of motherhood is characterized by a diversity due to time/place, and it is determined by the social insertion of these women. The importance of this work lies in articulating elements of the daily life, with the histori ~l analysis based in documents offering a realistic view of the present, and futura, scenario of teenager motherhood.

Submitted by Leonardo Freitas (leonardo.hfreitas@ufpe.br) on 2015-04-17T13:43:24Z No. of bitstreams: 2 DISSERTAÇAO HÁKILLA SOUZA.pdf: 1333353 bytes, checksum: 8c26fff114fc18235e0e078ca4df09ea (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-17T13:43:24Z (GMT). No. of bitstreams: 2 DISSERTAÇAO HÁKILLA SOUZA.pdf: 1333353 bytes, checksum: 8c26fff114fc18235e0e078ca4df09ea (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2013-07-02 / A gravidez na adolescência vista como motivo de preocupação social pode ser compreendida pela adolescente como uma experiência positiva. A forma como a gestação é percebida varia de acordo com o contexto vivenciado e que influenciará na formação do vínculo afetivo com seu filho. Este processo é passível de ser entendido através da Teoria Representações Sociais, que estuda a construção de um senso comum a partir das diversidades. O objetivo desta pesquisa foi compreender a percepção de gestantes adolescentes em relação ao vínculo com seu filho. O estudo é descritivo exploratório de abordagem qualiquantitativa, realizado com 26 adolescentes grávidas, de 15 a 19 anos, cadastradas no CESMU (Centro de Saúde da Mulher) do município de Vitória de Santo Antão – PE, por meio de questionário sociodemográfico e entrevistas semiestruturadas, cujos conteúdos foram trabalhados utilizando o Qualiquantisoft,ferramenta de processamento de dados que as organiza sob a forma do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Centro de Ciências da Saúde da Universidade Federal de Pernambuco. Os resultados evidenciaram que a rede de apoio familiar, em especial dos pais e do companheiro, além das condições de vida da adolescente são fatores que influenciam na aceitação da gravidez e que apesar dos conflitos de sentimentos descritos pelas adolescentes, o vínculo mãe-bebê pode ser estabelecido ainda durante este período. O entendimento desta vivência poderá contribuir para o exercício da equipe de profissionais que assistem gestantes adolescentes, nos diferentes níveis de atenção à saúde

Orientadores : Antonio de Azevedo Barros Filho, João Luiz Carvalho Pinto e Silva / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-02T17:45:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vieira_MariadeLourdesFonseca_D.pdf: 2644729 bytes, checksum: 49a600867337895231dbf08d3fef3bcf (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: A gravidez e a maternidade na adolescência são consideradas um problema de saúde pública em todo o mundo, resultando em filhos, geralmente não desejados, com desvantagens quando comparados aos filhos de adultas. Os resultados controversos, apontados pela literatura, propiciaram este estudo para investigar se havia diferença no tamanho, desenvolvimento neuropsicomotor e estado nutricional entre filhos de mães adolescentes e de mães adultas. Objetivos: Estudar alimentação, crescimento, desenvolvimento neuropsicomotor e estado nutricional de filhos de mães adolescentes no 1º ano de vida e comparar com os filhos de adultas; comparar curvas de amamentação exclusiva, predominante, completa e total, assim como o consumo de carnes, vísceras, ovos, legumes/verduras, cereais e frutas entre os grupos; e estimar as curvas de crescimento de peso, comprimento e perímetro cefálico durante o 1º ano de vida.Metodologia: Estudo tipo coorte, ambidirecional, no qual as crianças foram selecionadas, nos arquivos do CAISM/UNICAMP e avaliadas com um ano de idade, no domicílio e/ou CIPED/UNICAMP, onde as mães foram entrevistadas. Estudados 122 filhos de primíparas adolescentes e 123 filhos de primíparas adultas, nascidos à termo, pesando = 2500 g, partos únicos. Medidas: peso, comprimento, perímetro cefálico, perímetro braquial e pregas cutâneas tricipital e subescapular. A linguagem, socialização, motricidade grosseira e fina foram avaliadas utilizando critérios de DENVER. O estado nutricional foi determinado utilizando-se antropometria (IMC, escores z de P/I, E/I, P/E e PC/I, áreas muscular e gorda do braço) e análise da composição corporal pela Bioimpedância (BIA). Foi usado Teste c² e Exato de Fisher para comparar proporções; Teste t de Student para comparar médias de escores z; Teste de Mann-Whitney para comparar parâmetros estimados para as curvas médias de peso, comprimento e perímetro cefálico por grupo e sexo; e Teste de Wilcoxon (Breslow) para comparar as curvas de amamentação exclusiva, predominante, completa e total no 1º ano de vida. Análises feitas: sobrevida da amamentação pelo método de Kaplan-Meier; Análise de covariância (ANCOVA) nas medidas antropométricas, corrigindo o efeito do sexo; Regressão não-linear para medidas repetidas, na construção das curvas de crescimento; e escores z dos índices antropométricos, usando as curvas de referência do CDC / NCHS-2000. Programas utilizados: SAS versão 8.1 e SPSS versão 10.0. Aceito a=5% e b=10%. Resultados: Apresentados em quatro partes: uma descritiva e três artigos estruturados de acordo com normas para publicação do Jornal de Pediatria. 94,26% dos filhos de adolescentes e 95,93% dos filhos de adultas saíram da maternidade amamentados ao seio (p=0,544). Destes, 35,25% e 28,46%, respectivamente, continuavam amamentados com um ano de idade (p=0,254): leite materno (única fonte láctea) 11,48%x8,94% e aleitamento misto 23,77%x19,51% (p=0,519). A mediana de amamentação exclusiva foi 90 dias para ambos os grupos. Os filhos de adolescentes ingeriram menos carne diariamente (13,93%x26,02%; p=0,031); apresentaram menor média de comprimento ao nascer (49,18±1,74cm x 49,67±1,97cm; p=0,027); e, com um ano de idade, menor peso (9813±1095g x10138±1186g; p=0,014), menor IMC (16,55±1,42 x 16,93±1,50; p=0,041), menores escores z de P/I (-0,48 x -0,20; p=0,038) e P/E (-0,27 x 0,06; p=0,022), quando comparados aos filhos de adultas. Usando as equações do aparelho de Bioimpedância e a de FJELD et al (1990), observou-se que os filhos de adolescentes apresentaram menos massa magra (< água corporal total - ACT) que os filhos de adultas. O desenvolvimento e as curvas de amamentação e de crescimento não foram diferentes entre os grupos. Conclusões: Não há diferença significativa entre os grupos com relação a amamentação, curvas de crescimento e o desenvolvimento no 1º ano de vida. As mães adolescentes apresentaram menor renda per capita e seus filhos ingeriram menos carnes, mas sem diferença significativa nos demais alimentos complementares. Os filhos de mães adolescentes foram menores em comprimento ao nascer e em peso, IMC, P/I e P/E com um ano de idade. Também foram menores que a população de referência das curvas do CDC/NCHS - 2000; assim como menores massa magra e ACT, sem diferença para gordura corporal entre os grupos, utilizando-se várias equações. A equação de FJELD et al (1990) foi a que melhor se adequou ao estudo de avaliação nutricional pela Bioimpedância Elétrica em lactentes / Abstract: Introduction: Pregnancy and maternity during adolescence are considered public health problems worldwide and generally result in undesired children, who are at a disadvantage when compared to children of adult mothers. Controversial results found in the literature motivated this study, which is aimed at verifying if any difference exists between children of adolescent mothers and adult mothers regarding size, neuropsychomotor development and nutritional status.Objectives: To study the feeding habits, growth, neuropsychomotor development and nutritional status of children of adolescent mothers during their first year of life and to compare them with children of adult mothers. To compare the curves of both groups regarding exclusive, predominant, complete and total breastfeeding as well as the consumption of meat, viscera, eggs, legumes/vegetables and fruits as well as to estimate the growth curves for weight, height and head circumference during the first year of life. Methodology: This is a ambi-directional cohort study and the children selected from patient files at CAISM/UNICAMP were assessed when they were a year old, either at home and/or at CIPED/UNICAMP. The mothers were interviewed at the same time. The study sample consisted of 122 children of primiparous adolescent mothers and 123 children of primiparous adult mothers, all born at full term, birth weight 2,500 g or more, single deliveries. Measurements: weight, height, head circumference, mid-arm circumference, triceps and subscapular skin folds. The DENVER criteria were applied to evaluate the language, socialization and motor function. The nutritional status was determined utilizing anthropometrics: BMI, z-scores (WAZ, HAZ, WHZ and HCZ), muscle and fat areas of the arm; and the body composition was determined using Bioimpedance Analysis (BIA). The Chi-square Test and Fisher¿s Exact Test were used to compare proportions; the Student t test to compare z-scores; Mann-Whitney test to compare the estimated parameters for the mean curves -weight, height and head circumference according to the group and sex; the Wilcoxon (Breslow) Test to compare the exclusive, predominant, complete and total breastfeeding curves during the first year of life. The analyses conducted were: Kaplan-Meier method for breastfeeding duration; Analysis of Covariance (ANCOVA) for anthropometrical measures correcting the sex effect; Non-linear Regression for repetitive measures in the construction of growth curves; z-scores of anthropometrical indices using the CDC / NCHS-2000 reference curves. The programs utilized were: SAS version 8.1 and SPSS version 10.0. a=5% and b=10% were accepted. Results: The results were presented in four parts: one descriptive and three structural articles according to the norms of the Journal of Pediatrics. The percentage of children being breastfed when they left the maternity hospital were: 94.26% children of adolescent mothers and 95.93% children of adult mothers (p=0.544). Of these, 35.25% and 28.46%, respectively, continued being breastfed at the age of one (p=0.254): maternal milk (the only source) 11.48% x 8.94% and mixed milk feeding 23.77% x 19.51% (p=0.519).The median period for exclusive breastfeeding was 90 days in the case of both groups. The children of adolescent mothers consumed less meat daily (13.93% x 26.02%; p=0.031); the mean height at birth was less (49.18±1.74cm x 49.67±1.97cm; p=0.027); they weighed less at the age of one (9813±1095g x10138±1186g; p=0.014); the BMI was smaller (16.55±1.42 x 16.93±1.50; p=0.041); lesser WAZ (-0,48 x -0,20; p=0,038) and WHZ (-0,27 x 0,06; p=0,022) when compared to the children of adult mothers. The Bioimpedance Analysis equipment and the FJELD et al (1990) equations revealed that children of adolescent mothers had less lean mass (< total body water ¿ TBW) than the children of adult mothers. No difference was observed between the breastfeeding and growth curves of both groups. Conclusion: A significant difference was not observed between the groups with regard to breastfeeding, growth and development curves during the first year of the child¿s life. The adolescent mothers had a lower per capita income and their children consumed less meat but no significant difference was observed with regard to other complementary food. The children of adolescent mothers were smaller in relation to height at birth and with regard to weight, BMI, WAZ and WHZ, at the age of one. They were also smaller than the reference population of the CDC/NCHS ¿ 2000 curves, had less lean mass and TBW, the various equations used for body fat in both groups showed no difference. The FJELD et al (1990) equation was the one that best suited a study of nutritional assessment in infants utilizing the Electrical Bioimpedance method / Doutorado / Pediatria / Doutor em Saude da Criança e do Adolescente

Orientador: Antonio de Azevedo Barros Filho / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-24T08:01:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mariotoni_GladysGrippBicalho_D.pdf: 4249667 bytes, checksum: 5e04cadd00dd45908862931dd734175b (MD5) Previous issue date: 1998 / Resumo: Pela importância atribuída ao peso ao nascer, como indicador de saúde e social de uma população e preditor de morbi-mortalidade infantil, objetivou-se estudar sua tendência em Campinas, São Paulo, no periodo de 1971 a 1995. O estudo desenvolveu-se na Maternidade de Campinas, a partir de 18.262 prontuários médicos. Foram sorteados dois nascimentos, por dia, do total atendido nos 25 anos (235.282 nascidos vivos) e coletadas informações maternas e dos recém-nascidos. Os dados foram agrupados por qüinqüênios e aplicados Análise de Variância, Teste do Qui-quadrado, Análise de Regressão Logística Multivariada e o cálculo do Risco Atribuível Populacional. A média do peso ao nascer foi 3.190g, 3.210g, 3.160g, 3.170g e 3.170g, respectivamente pelos cinco qüinqüênios. Os resultados mostraram tendência positiva do peso ao nascer apenas no período 1976-1980 (p<0,05). A freqüência de baixo peso não se modificou, permanecendo em torno de 8,0%, mas passou a apresentar predomínio de pré-termos. Não houve variação, significativa, na proporção de recém-nascidos com peso insuficiente. A freqüência de nascidos vivos com peso favorável foi abaixo de 70,0%, em todos os qüinqüênios estudados. Observou-se: aumento na proporção de mães adolescentes, de gestantes trabalhando fora de casa, da situação conjugal não. unida, do parto cesáreo, da freqüência de pré-termos e diminuição da paridade (p<0,05). A proporção de mães adolescentes aumentou 41,8%, entre os recém-nascidos de baixo peso (p<0,05). Nos anos 90, 13,4% dos pré-termos foram atribuídos às mães adolescentes. Observou-se aumento da freqüência de mães de 17 anos ou menos e de pré-termos de baixo peso, entre seus filhos (p<0,05). No período de 1971 a 1995, Campinas apresentou inversão do tipo de parto, aumentando a freqüência de cesáreas de 27,1%, no início da década de 70, para 53,4%, nos anos 90 (p<0,05). Sua proporção aumentou entre os recém-nascidos de baixo peso e pré termos (p<0,05). Foram associados ao baixo peso ao nascer: situação conjugal não unida, idade materna de 17 anos ou menos e maior ou igual a 35 anos, assistência médico-hospitalar dependente da Previdência Social, cor não branca, primigestas, grandes multíparas (4-5) e recém-nascido do gênero feminino. Uma vez que pré-termos tivessem nascido a termo e adolescentes adiado a gestação para idades entre 20 e 34 anos, o baixo peso ao nascer teria sido evitado em 44,3% e 9,7% dos casos, respectivamente. A variação do peso ao nascer coincidiu com. os avanç'os de Campinas, quanto aos indicadores sociais e de saúde, apenas na segunda metade da década de 70. É preocupante o valor da média do peso ao nascer e proporção de recém-nascidos com peso favorável, por terem sido abaixo da expectativa para populações que gozam de boas condições de saúde e nutrição. Este trabalho chama a atenção não só para a gestação na adolescência e a freqüência de cesáreas, mas também para outras condições que podem impedir o avanço do peso ao nascer e que necessitem de estudos mais detalhados e programas que as modifiquem. Palavras-chave: Tendência secular, peso ao nascer, baixo peso ao nascer, gestante adolescente, cesárea / Abstract: The objetive of this research was to study the secular trend of birth weight and the maternal characteristics in Campinas, São Paulo, from 1971 to 1995, due to the importance attributed to birth weight as a health and social indicator of a population and predictor of the infant morbidity and mortality. The author studied 18.262 medical records drawn from 235.284 newborns in the Maternity of Campinas. The data were grouped everyfive years and anlyzed by Chi-square Test, Analysis of Variance, Multiple Logistic Regression Analysis and the calculus of Population Attributable Risk. The results showed positive trend of the birth weight only within 1976-1980 (p<o, 05). The mean of birth weight was 3. 1909, 3.210g, 3. 160g, 3.170g and 3. 170g, respectively studied in the five periods. The frequency of low birth weight did not change,remaining around 8,0%, but it turned to show predominance of the preterms. There was no significant variation in the proportion of the newborns with deficient weight. The frenquency offavorable weight was below 70,0%, during thefive periods. The author observed an increase of the number of pregnant adolescents, pregnant women working out, unmarried, cesarean sections, the frequency of preterms and the decrease of parity (p<0,05). The proportion of adolescent mothers increased 41,8% among the low birth weight newborns. In the 90 's, 13,4% of the preterms were attributed to adolescent mothers. The author observed an increase in frequency of mothers who were 17 years old or under and low birht weight preterms, among their children (p<0,05). From 1971 to 1995, Campinas presented an inversion on the type of delive/y, by increasing the frequency of cesarean sections from 27,1%, in the beginning of the 70 's, to 53,4%, in the 90 's (p<0,05). It increased among the low birth weight infants and preterms (p<0,05). The maternal characteristcs associated to low birth weight were: unmarried situation, maternal age of 17 years old or under, maternal age of 35 years old or o ver, public medical-hospital assistance, non-white mothers, primiparous, multiparous women (4-6) andfemale newborns. In the 90 's, 44,3% and 9, 7% of the low birth weight was attributed to preterms and to adolescent pregnancy, respectively. Although the political-economic crisis which Brazil went through during the 80 's, Campinas has shown favorable indicators. Associated to this fact, it was expected that the birth weight would increase and the low birth weight would decrease. Although, the general conditions considered important for the improvement of the population health was positively developed, there was not an increase in birth weight, probable reflex of other changes that held back this advance. The value of the current birth weight mean is very worrying, because it is below the expectation for the population who have good health and nutrition. This research draws attention to the adolescen"t pregnancy and the frequency of cesarean sections, but other conditions that hold back the advance of birth weight need more detailed studies and programs that might change them. Key Words: Secular trend, birth weight, low birth weight, adolescent pregnancy, cesarean delivery / Doutorado / Doutor em Pediatria

Orientadores: Sergio Saboya Arruda, Roosevelt Moises Smeke Cassorla / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-25T08:37:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sarmento_ReginaCelia_D.pdf: 8989713 bytes, checksum: 171cde1b10eac490693ee057d82827b6 (MD5) Previous issue date: 1999 / Resumo: A figura masculina tem sido, em grande parte, dissociada do processo afetivo da gestação. No atendimento à saúde, quase sempre, a gravidez e o parto constituem-se em assuntos exclusivos da relação da gestante com a equipe médica. O presente trabalho estudou alguns aspectos emocionais em nove casais que esperam o primeiro filho, atendidos em uma unidade obstétrica de um hospital universitário. Partiu-se do pressuposto de que a observação da psicodinâmica da paternidade é fundamental para uma compreensão mais integradora do processo afetivo dos casais durante a gestação. O método clínico foi escolhido para a condução á tese, visando-se à compreensão dos fenômenos de modo particular e não à sua generalização. A teoria psicanalítica foi tomada como referencial teórico para análises de conteúdos latentes e manifestos, observados a partir do material reunido por intermédio de entrevistas psicológicas. Dentro do conjunto de aspectos discuti40s, a psicodinâmica da maternidade e da paternidade foi compreendida como um processo que abriga uma rede complexa de determinantes psicológicos e culturais, além de biológicos. Esse processo vai se desenvolvendo desde a infância, tendo as figuras parentais como principais fontes de identificação. Nos relatos das histórias de vida dos casais estudados, vão delineando-se manifestações diversas no que diz respeito à escolha do parceiro amoroso, ao desejo de ter um filho, ao projeto compartilhado de concepção, às transformações psicológicas decorrentes da gravidez,,,, às expectativas acerca do nascimento do filho e ao exercício das funções parentais. O distanciamento afetivo da figura masculina do processo de gestação reduz as possibilidades de integração e de equilíbrio emocional do casal. São recomendadas discussões e reflexões acerca das estruturas ambulatoriais e hospitalares para que se tornem mais receptivas ao homem no atendimento em saúde reprodutiva / Abstract: In health care situations, pregnancy and delivery topics are almost always discussed only between the pregnant woman and the medical staff The present work studied some emotional aspects in nine couples expecting their first child. These couples received prenatal care at the obstetrics unit of a university hospital. One of own assumptions was that the observation of the patemity psychodynamics' is a basic condition for an understanding of the affective process as a whole, during pregnancy. The clinical method was chosen for effecting this study, with the aim of obtaining an understanding of the specifics of each phenomenon, rather than obtaining generalizations. Psychoanalytic theory was used as theorical framework for latent and manifest content analysis. Psychological interviews were conducted in order to observe such contents. Among alI studied phenomena, an understanding was achieved ofmatemity's and patemity's psychodynamics as a process that harbors a complex network of psychological and cultural determinants, in addition t9 the biological ones. This process starts in early childhood, with parental figures as the 'main identification sources. As couples had the opportunity of recounting their lives in interviews, they were able to express their thoughts in several different ways concerning the choice of a loving mate, the wish of having a baby, the shared conceptional project, the expectations about the child' s birth and the act of being a parent take. The affective isolation of men from the gestational process decreases possibilities for their integration and equilibrium. A discussion and a reflection about ambulatorial and hospital structures are recommended, so that they become more receptive to men in reproductive health care situations / Doutorado / Doutor em Saude Mental

Submitted by Felipe Lapenda (felipe.lapenda@ufpe.br) on 2015-03-04T12:18:48Z No. of bitstreams: 2 Dissertação Vera Lúcia de Moura Sena Filha.pdf: 2088774 bytes, checksum: 6b0bdf241654f867066b0ed91ab6c288 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-04T12:18:48Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação Vera Lúcia de Moura Sena Filha.pdf: 2088774 bytes, checksum: 6b0bdf241654f867066b0ed91ab6c288 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2013 / Fundação de Amparo à Ciência e Tecnologia do Estado de Pernambuco / Esta pesquisa faz parte de um projeto maior intitulado “Gravidez na Adolescência: Percepções de diferentes atores sociais” financiada por: FACEPE (em conjunto com a Secretaria da Mulher) e CNPq. A presente dissertação teve como objetivo geral apreender as representações sociais da gravidez na adolescência para os profissionais de saúde das Unidades de Saúde da Família. A gravidez na adolescência foi abordada através de um enfoque psicossociológico, por meio do arcabouço teórico da Psicologia Social, conduzido pela Teoria das Representações Sociais, visto que esta oferece suporte para a compreensão dos sentidos construídos coletivamente que norteiam práticas e comportamentos acerca do objeto estudado. A pesquisa foi desenvolvida em duas Mesorregiões do Estado de Pernambuco (Mesorregião Metropolitana do Recife e Mesorregião da Mata Pernambucana) e teve como participantes os profissionais de saúde das Unidades de Saúde da Família dessas regiões. O estudo utilizou-se de uma abordagem plurimetodológica e contemplou, como instrumentos, o questionário de associação livre e as entrevistas semi-estruturadas. Os dados obtidos através do questionário de associação livre foram analisados com o suporte do software EVOC e para as entrevistas empregou-se a análise de conteúdo temática. Ao comparar-se os dados obtidos através dos dois instrumentos, apreendeu-se que as representações sociais transitaram entre as experiências de “ser adolescente” e de “ser mãe” em meio às construções histórico-sociais que estabeleceram papéis e lugares ao adolescente e à mulher na sociedade. De uma maneira geral, a maternidade, foi ancorada numa concepção de mulher colocada no lugar de responsável pela criação e cuidado com os filhos. Essa ideia é proveniente do modelo patriarcal em que a mulher tem a função de procriação e cuidadora do lar. Porém, a gravidez na adolescência é objetivada enquanto um momento complicado, marcado por dificuldades e perdas. Tal concepção parte da visão negativa atribuída ao período da adolescência. No que tange à aplicabilidade desta investigação, pensa-se que ela pode contribuir para uma compreensão acerca dos conceitos que permeiam as práticas dos profissionais de saúde perante as adolescentes grávidas.

Orientador : Gustavo A. de Souza / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-17T09:37:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MaiaFilho_NelsonLourenco_D.pdf: 1910045 bytes, checksum: 8e1d44f606cd558285cf4e3f275454fb (MD5) Previous issue date: 1993 / Resumo: Este trabalho foi realizado com pacientes internadas na Maternidade do "Hospital de Clínicas Especializadas" de Franco da Rocha, ERSA - 14, atual Hospital-Escola da Faculdade de Medicina de Jundiaí, entre março de 1989 e dezembro de 1991. Estudaram-se 846 pacientes, divididas em três grupos, o grupo de estudo, constituído por 204 adolescentes precoces, de 11 a 15 anos; o grupo-controle, representado por 320 adolescentes não-precoces, de 16 a 19 anos; e outro, incluindo 322 gestantes adultas, de 20 a 25 anos. Todas as pacientes estudadas eram primíparas, para tornar mais uniforme a amostragem do trabalho, já que outras variáveis como condição social, econômica, cultural, educacional e habitacional eram comuns. Os três grupos foram analisados comparativamente, quanto aos seguintes parâmetros: tipo de apresentação fetal, período de internação antes do parto, duração do período de dilatação, duração do período expulsivo, tipo de parto, indicações dos fórceps, indicações das cesáreas, complicações maternas do parto e puerpério imediato, índices de Apgar ao primeiro e quinto minuto, peso dos recém-nascidos, idade fetal, relação idade e peso dos recém-nascidos e complicações dos recém-nascidos. Após análise dos resultados e confrontação com a literatura, o autor concluiu que as adolescentes precoces comportaram-se de maneira distinta dos demais grupos, nas seguintes variáveis: menor índice de partos abdominais; maior indicação de cesáreas por vício pélvico e por eclampsia; taxas significativamente superiores de recém-nascidos com Apgar menor ou igual a 6 ao primeiro minuto; maior quantidade de recém-nascidos com peso inferior a 2.500g e com idade gestacional ao nascer menor ou igual a 36 semanas, pelo método de Capurro; houve ainda maior índice de recém-nascidos com complicações ao nascer e com icterícia neonatal. Finalmente, o autor reconheceu ser a gestação nas adolescentes precoces de "alto risco", sugerindo que sejam criadas mais instituições multidisciplinares para o atendimento a esta população, que já é severamente castigada pelos fatores socioeconômicos nos países do Terceiro Mundo. / Abstract: Eight hundred and forty-six inpatients at the maternity of "Hospital de Clínicas Especializadas" in Franco da Rocha, Hospital-Escola da Faculdade de Medicina de Jundiaí, between March, 1989 and December, 1991 were divided in three groups: a study group, with 204 very young adolescents, between 11 and 15 years of age; a control group, with 320 older adolescents, between 16 and 19 years old age; and a third group, with 322 adult pregnant women, between 20 and 25 years of age. All patients were primigravidas in order to achieve a homogeneous group for the sampling study, whereas some other variants such as social, economical, cultural, educational and habitational conditions were the same. The three groups were compared within the following parameters: types of fetal outcome, internation period antepartum, duration of the first stage, duration of the second stage, kind of labor, indication of forceps, indication of cesarean, maternal labor complications, and imediat puerperal period, Apgar scores at the first and the fifth minutes, infants weight, fetal age, infants age and weight relation, and infants complications. The very young adolescents group, behaved unlikely the others groups in the following variants: lower rate of cesarean, higher number of cesarean indications by contracted pelvis and eclampsia; a significant higher rate in infants with Apgar scores lower or equal to six at the first minute; higher number of infants rate less than 2,500g, less or equal than 36 weeks through the Capurro method; there was still a higher rate of infants complication at the moment of birth and with neonatal icterus. It is known that very young adolescents pregnancy is of high risk and multidisciplinaries institutions are suggested to be created to assist this population, which is already so punished by the social-economic problems in developing countries. / Doutorado / Tocoginecologia / Doutor em Tocoginecologia

Do ponto de vista nutricional, quando a maternidade ocorre na adolescência, soma-se à já elevada demanda de ferro decorrente do crescimento de um organismo jovem, aquela relacionada ao processo gestacional, fatores que combinados aumentam de forma substancial o risco da instalação de um quadro de deficiência de ferro e anemia. Considerando os escassos trabalhos realizados nessa área e as conseqüências danosas do desenvolvimento de um quadro de anemia durante a gestação, planejou-se este estudo com o objetivo de caracterizar o estado nutricional referente ao ferro, no decorrer do processo gestacional de adolescentes, analisando a interferência da idade (16anos) no estado nutricional relativo ao ferro. Estudou-se uma amostra de 155 adolescentes que se encontravam em diferentes semanas gestacionais, atendidas no serviço de assistência pré-natal do Amparo Maternal Sociedade Civil Beneficiente. A população foi caracterizada em relação à situação sócio-econômica, à vida sexual e reprodutiva e ao estado nutricional. Determinou-se a concentração de ferritina sérica (FS), saturação de transferrina (ST), zinco protoporfirina (ZPP) e hemoglobina (Hb) para avaliar a ocorrência de ferro-depleção, ferro-deficiência e anemia. Verificou-se que as gestantes pertenciam, em sua maioria, a famílias de baixa renda, eram solteiras, não tinham o primeiro grau completo e já não freqüentavam mais a escola. Tinham iniciado a vida sexual, em média aos 15 anos, a maioria era primigesta, não utilizava método anticoncepcional e havia procurado assistência pré-natal no segundo ou terceiro trimestre. Apenas um terço das adolescentes com mais de 20 semanas de gestação referiram ingestão de sulfato ferroso. O peso pré-gestacional referido revelou que cerca de 15 por cento delas havia iniciado a gravidez desnutridas e a mesma proporção foi verificada no momento da entrevista. O consumo médio de ferro foi de 18,4mg (61 por cento de adequação), sendo que mais da metade das adolescentes sequer havia consumido 60 por cento da recomendação, mas apresentava consumo sistemático de feijão e carne. Verificou-se diminuição importante nas reservas de ferro, a partir da 21 a semana de gestação, identificada pela concentração de FS, semana a partir da qual cerca de 60 por cento das gestantes apresentaram-se ferro-depletadas (FS<l2,0ug/L). Cerca de 50 por cento das adolescentes estudadas eram ferro-deficientes, de acordo com os dois indicadores determinados (ST e ZPP), situação que se mostrou mais severa no final do processo gravídico, quando mais de dois terços das gestantes encontravam-se nessa condição. A anemia, diagnosticada pela concentração de hemoglobina (Hb<11,0g/dl) foi detectada em 14,2 por cento da população estudada, variando de zero nas primeiras 12 semanas de gestação, a 22,2 por cento no período de 33 a 36 semanas. Mesmo não se verificando diferença estatisticamente significante entre os dois grupos etários estudados, os dados evidenciam que as adolescentes com idade <16 anos apresentaram um padrão distinto de demanda de ferro durante o processo gestacional, mostrando uma necessidade maior do primeiro para o segundo trimestre, o que tendeu a ocorrer do segundo para o terceiro trimestre no grupo de mais idade. Esses dados sugerem que nas mais jovens, a demanda gestacional é somada àquela própria do organismo em crescimento. Os resultados obtidos ressaltam a importância de uma assistência pré-natal de boa qualidade, que além da suplementação de ferro deve envolver um programa de educação para a saúde que conscientize a população sobre a necessidade do uso do suplemento e saliente os riscos decorrentes da deficiência de ferro. Mais do que isso, enfatiza a importância da assistência integral à saúde do adolescente, uma vez que o estado nutricional pré-gestacional mostrou ser fundamental na ocorrência da deficiência de ferro e da anemia. / From a nutritional perspective, teenage pregnancy represents an increase to the already great need of iron due to the growing process of an young body. These two factors substantially increase the risks of iron defficiency and anemia. The lack of studies in this field and the important consequences of the anemia during the pregnancy motivated the present study. Its objective is to verify the nutritional status, conceming the iron, during the pregnancy o f teenagers, correlating age (16 years old) and nutritional status. A sample of 155 teenagers of different gestational ages attending to a health care center was studied. Their social status, their sexual behaviour, their reproductive story and their nutritional status were characterized. Their serical ferritine (SF), tranferrine saturation (TS), zinc protoporphyrin (ZPP) and hemoglobin (Hb) were analysed to verify the presence of iron depletion, defficiency or anemia. The results showed the majority of these teenagers were single, belonged to low-income families, had less than eight years o f school and no longer attended the school. They had their first sexual intercourse near the age of 15, without using contraceptive method. That was their first pregnancy and they look for prenatal care when they were in the second or third trimester of pregnancy. Only 1/3 of those who had more of 20 weeks of pregnancy took ferrous sulfate. About 15 per cent of then began the pregnancy undemourished and the same amount of undemutrition was found at the moment of the interview. Their medium consumption ofiron was 18,4mg (61 per cent ofthe recommended). More than 50 per cent ofthem had a consumption of less than 60 per cent the recommended, although they declared to eat meat and beans regularly. The SF behaviour resulted in an intense mobilization of the iron resources during the second half of pregnancy, period wich approximately 60 per cent of the pregnants presented absense of iron stores. Iron deficiency determined by indicators (TS and ZPP) affecting 50 per cent of the pregnant teenagers and this situation got worse during the pregnancy, affecting 2/3 of them in the last month (36 weeks). Anemia was detected by the Hb concentration in 14,2 per cent of the teenagers. It was found a variation of this value between O - 22,2 per cent in the first twelve weeks until 33 to 36 weeks of the pregnance, respectivelly. Although there wasn\'t a significative difference between the two groups studied, data revealed that those teenagers <16 years old showed a distinct pattern of iron need during the pregnancy, with a greater need of iron during the transition from the first to the second trimester. On the other hand, those over 16 exhibit this greater need in the second to third trimester. This data suggest that in the young adolescents the mineral was used to face the needs of a still immature body. The results point out the important of a good prenatal care, able to offer iron supplementation and, moreover, to develop an educational program to promote the subjects\' understanding about the need of supplementation and the risks of iron deficiency. More than this, this study emphasizes the importance o f the global assistance of the adolescent\'s health, once pre-conceptional nutritional status showed to be of great importance in the prevalence of the iron deficiency and anemia.

Introdução - Adolescência e gestação são caracterizadas por intensas transformações relacionadas ao corpo, e ocorrendo concomitantemente podem potencializar riscos para o surgimento de problemas com a imagem corporal, atitudes alimentares disfuncionais e comportamentos de risco para transtornos alimentares. Objetivo - Avaliar as atitudes em relação à alimentação, ao peso e ao corpo de um grupo de adolescentes grávidas. Métodos - Uma amostra de adolescentes grávidas (n=67) foi avaliada por meio do Questionário de Imagem Corporal (BSQ), da Escala de Atitudes em relação ao Ganho de Peso na Gestação (AGPG) e questões sobre comportamento alimentar e de risco para transtornos alimentares e práticas não saudáveis para controle de peso. Associações entre as variáveis foram analisadas com os testes ANOVA ou Kruskal-Wallis, e correlação de Pearson ou de Spearman. Uma regressão logística avaliou a influência das variáveis independentes com relação a pular refeições, satisfação corporal e compulsão alimentar. Resultados - A amostra tinha em média 15,3 anos de idade e 21,9 semanas de gestação. O escore médio da AGPG foi 52,6 pontos (indicando boa atitude em relação ao ganho de peso), e 82,1 por cento das gestantes apresentaram satisfação corporal. As gestantes obesas apresentaram mais insatisfação corporal (p=0,001), e aquelas com sobrepeso pensavam mais em comida (p=0,025) e em comer (p=0,03). A frequência de compulsão alimentar foi de 41,8 por cento , e de pular refeições 19,0 por cento . A regressão evidenciou que o Índice de Massa Corporal atual (p=0,030; OR=1,181) e importância da percepção do corpo e forma física antes da gestação (p=0,033; OD=4,625) foram preditores de pular refeições. Maior nível socioeconômico (p=0,040; OD=0,554) e maior preocupação com ganho de peso (p=0,037; OD=0,317) predisseram compulsão alimentar. Conclusão - A maioria das gestantes apresentou atitudes positivas em relação ao ganho de peso e satisfação corporal; no entanto, as mais pesadas e mais preocupadas com ganho de peso tiveram maior risco de atitudes não saudáveis, enquanto que as de menor classe social, menos preocupadas com ganho de peso e menos envergonhadas sobre seu corpo atual tiveram menor risco de atitudes não saudáveis. / Introduction - Adolescence and pregnancy are characterized by intense body changes and occurring concomitantly may potentiate the risk for the emergence of problems with body image, dysfunctional eating attitudes and eating disorder risk behaviors. Objective - To assess attitudes about food, weight and body of a pregnant teenagers group. Method - A sample of pregnant adolescents (n = 67) was assessed using the Body Image Questionnaire (BSQ), the Attitude toward Weight Gain during Pregnancy scale (AWGP) and questions about eating behavior and risk for eating disorders and unhealthy weight control practices. Associations between variables were analyzed with ANOVA or Kruskal-Wallis, Pearson or Spearman tests. A logistic regression evaluated the influence of the independent variables regarding to skipping meals, body satisfaction and binge eating. Results - The sample mean age was 15.3 years old and 21.9 weeks of gestation. The mean score was 52.6 points AWGP (indicating positive attitude to weight gain) and 82.1 per cent of patients had body satisfaction. Obese teenagers had more body dissatisfaction (p = 0.001), and those overweight thought more about food (p = 0.025) and eating (p = 0.03). The frequency of binge eating was 41.8 per cent , and skipping meals 19.0 per cent . The regression analysis showed that the current Body Mass Index (p = 0.030; OR = 1.181) and importance of body awareness and fitness before pregnancy (p = 0.033; OD = 4.625) were predictors of skipping meals. Higher socioeconomic level (p = 0.040; OD = 0.554) and greater concern with weight gain (p = 0.037; OD = 0.317) predicted binge eating. Conclusion - The majority of the adolescents had positive attitudes toward weight gain in pregnancy and body satisfaction; however, those were heavier and more concerned with weight gain had a higher risk of unhealthy attitudes, while those from lower social class, less concerned with weight gain and less embarrassed about their current body had a lower risk of unhealthy attitudes.