Made available in DSpace on 2015-04-14T14:47:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 411666.pdf: 1127842 bytes, checksum: 3ba0886f2c427079dcca6d3a591e886f (MD5) Previous issue date: 2008-12-19 / A presente disserta??o, vinculada ? linha de pesquisa Criminologia e Controle Social, do Programa de P?s-Gradua??o em Ci?ncias Criminais, da Faculdade de Direito da Pontif?cia Universidade Cat?lica do Rio Grande do Sul, tem por finalidade o estudo da Interna??o Psiqui?trica, perpassando desde as quest?es civis e psicossociais da capacidade e da autonomia do sujeito, at? aspectos jur?dicos e sociais. O trabalho defende, ainda, um elo entre o profissional da sa?de mental e seu paciente, com o objetivo final de se criar um ambiente terap?utico apropriado para um tratamento psiqui?trico eficaz. Desse modo, visa ? obten??o de resultados ?teis para o paciente, familiares e, em ?ltima an?lise, para a pr?pria sociedade, como uma forma de resposta social aos anseios populares calcados num (falso) Estado Democr?tico de Direito. No mesmo sentido, em que pese a ocorr?ncia de mudan?as, o tratamento hospitalar ainda n?o se mostra suficiente, na medida em que o ex-internado sai do hospital psiqui?trico com um estigma, criado pela pr?pria sociedade, que o identifica como um desigual perante os demais. Isso demonstra que o problema ?, antes de tudo, cultural. Por fim, a quest?o da interna??o psiqui?trica pode exceder os limites estabelecidos pela Medicina e pelo Direito, situa??o essa que pode ser traduzida como um abuso de meios m?dicos ou de respons?veis legais pelo paciente, com o fim de alcan?ar uma finalidade n?o autorizada pela lei. Desta forma, tal abuso pode ser verificado quando, pelo contexto da interna??o, ocorrer situa??es-tipo, que se caracterizam como il?citos penais, como o c?rcere privado e o constrangimento ilegal. Em ?ltima an?lise, o trabalho evidencia que o enfermo (inimput?vel ou semi-imput?vel, com necessidade de tratamento terap?utico) ? um sujeito cujos direitos constitucionalmente garantidos devem prevalecer acima de quaisquer interesses privados ou econ?micos.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:33:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 465946.pdf: 1245081 bytes, checksum: 32c1690d51b54b12f00a7daa37c21cda (MD5) Previous issue date: 2014-10-30 / Objective: To analyze the risk factors of blood stream infections of patients with positive blood cultures of central venous catheters (CVC). Methods: Retrospective descriptive study, with analysis of medical records and laboratory tests, which examined 28 patients with 44 blood cultures positive CVC. The variables were: age, gender, reason for hospitalization, length of hospital stay, type of catheter, micro-organism with sensitivity, antimicrobial resistance and outcome. Results: We analyzed 28 patients who had positive blood cultures in the CVC, and who did not have clinical or laboratory diagnosis of any other focus, 321 patients had negative blood cultures, and only 28 with positive blood cultures in the periphery and CVC (paired samples). The identified risk factors for infections related to catheters were age less than 1 year of patients (8.3 vs 23 months, the uninfected, p <0.01), catheter usage time (16 vs. 7 days; p <0.01) and length of stay in PICU (25 vs 6 days; p <0.01). The greater involvement of the catheters were short double lumen residence and located in the right subclavian. The most diagnosed bacteria in blood cultures of these patients were Sthaphylococcos epidermidis Staphylococcus aureus and that showed high resistance to oxacillin and sensitivity to vancomycin. Conclusions: The rate of bloodstream infection associated with the use of central venous catheters in intensive care units and pediatric ward is significantly affected by presen?ao the central venous catheter. The bloodstream infections are important causa de morbidity and mortality in pediatric patients and premature removal of the central venous catheter is important for the prevention of such infection. / Objetivo: Analisar os fatores de risco das infec??es de corrente sangu?nea dos pacientes com hemocultura positiva dos cateteres venosos centrais (CVC). M?todos: Estudo retrospectivo descritivo, com analise de prontu?rios e exames laboratoriais, que analisou 28 pacientes com 44 hemoculturas de CVC positivas. As vari?veis foram: idade, sexo, motivo da interna??o, tempo de perman?ncia hospitalar, tipo de cateter, microrganismo com sensibilidade, resist?ncia antimicrobiana e desfecho. Resultados: Foram analisados 28 pacientes que tiveram hemoculturas positivas nos CVC, e que n?o tiveram diagn?stico cl?nico ou laboratorial de qualquer outro foco, 321 pacientes apresentaram hemoculturas negativas, sendo apenas 28 com hemocultura positiva em periferia e CVC (coletas pareadas). Os fatores de risco identificados para infec??es relacionadas ao uso de cateteres foram a idade do paciente menor de 1 ano (8,3 vs 23 meses, dos n?o infectados; p<0,01), tempo de uso do cateter (16 vs 7 dias; p<0,01) e tempo de perman?ncia em UTIP (25 vs 6 dias; p< 0,01). Os cateteres de maior comprometimento foram os de curta perman?ncia duplo l?men e os localizados em subcl?via direita. As bact?rias mais diagnosticadas nas hemoculturas destes pacientes foram o Sthaphylococcos epidermidis e o Sthaphylococcus aureus que mostraram elevada resist?ncia ? oxacilina e sensibilidade ? vancomicina. Conclus?es: A taxa de infec??o da corrente sangu?nea associada ao uso de cateter venoso central, nas unidades de terapia intensiva e enfermaria pedi?trica ? significativamente afetada pela presen?ao do cateter venoso central. As infec??es da corrente sangu?nea s?o importantes causade morbidade e mortalidade em pacientes pedi?tricos e a retirada precoce do cateter venoso central ? importante para a preven??o de tal infec??o.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:13:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AnnataliaMAG.pdf: 525935 bytes, checksum: 09c7dcbf450f58547b91f6293fe51bae (MD5) Previous issue date: 2008-10-29 / This ethnographic work studies the experiences of patients admitted in public (PUH) and private (PRH) hospitals in the Brazilian northeastern region. 28 adult patients of different clinics participated in the study. Data were analyzed by the patient path method, consisting in a combination of complemented and articulated techniques free observation, participating observation, ethnographic interview and patient testimonials collected prospectively during the patients admissions, from their arrival and until their discharge. The analysis was carried out according to the Thematic Categories Analysis Technique and the data were interpreted pursuant to medical anthropology, healthcare humanization and healthcare promotion theoretical references. The ethical principles of Resolution 196/96 were followed. The human hospital, as revealed by the patient, highlights the significance of subjectivity. 225 (54.7%) out of 411 mentioned concepts were collected in a public hospital (PUH) and 186 (45.3%) in a private institution (PRH). The results show that the patient at the PUH and PRH ethnoevaluates different aspects of the healthcare professionals? human and technical competence, the hospital?s functioning structure, the access to and the ethics in the financial management, and develops overcoming strategies for his stay at the hospital. This ethnoevaluation is mediated by different factors, namely: social and economic status, personality, religiosity, ironic speech, somber diagnosis and satisfied needs, prior hospital experiences and the conditions under which the interview was carried out. A pedagogic proposal for the hospital humanization must include structural, managerial and organizational changes of the offered services and use active methodologies aimed to the political resolution of problematic situations at work and the inclusion of affective and subjective factors, and become as well a tool for the collective learning. This study shows the importance for the user?s ethnoevaluation to be incorporated into the hospital management and care as a guideline in the decision making and clinical action, thus promoting practices that shall lead to a decent and humanized care. The multidisciplinary nature of this study allowed a wide understanding of the user?s perspective as a socially critical ethnoevaluator / Este estudo etnogr?fico investiga a experi?ncia vivida do paciente internado em hospital p?blico (HPU) e privado (HPR) no Nordeste brasileiro. Os participantes da pesquisa foram 28 pacientes adultos atendidos nas diversas cl?nicas. Os dados foram estudados pelo m?todo O Percurso do Paciente , consistindo de uma combina??o complementar e articulada de t?cnicas - observa??o livre, observa??o participante, entrevista etnogr?fica e narrativas do paciente, coletadas prospectivamente durante a hospitaliza??o, desde a sua chegada at? a alta. A an?lise ocorreu conforme a T?cnica de An?lise Categorial Tem?tica e os dados foram interpretados ? luz dos referenciais te?ricos da Antropologia M?dica, humaniza??o do cuidado e promo??o da sa?de. Foram observados os princ?pios ?ticos da Resolu??o 196/96. O hospital humano, revelado pelo paciente, destaca a import?ncia da subjetividade. Das 411 unidades de significados desveladas, 225 (54,7%) foram no hospital p?blico (HPU) e 186 (45,3%) no hospital privado (HPR). Os resultados indicam que o paciente etnoavalia no HPU e no HPR aspectos da compet?ncia humana e t?cnica do profissional da sa?de, a estrutura e funcionamento hospitalar, o acesso e a ?tica na condu??o das finan?as; e desenvolve estrat?gias de supera??o da hospitaliza??o. Esta etnoavalia??o ? mediada por diversos fatores: condi??o socioecon?mica, personalidade, religiosidade, discurso ir?nico, diagn?stico sombrio e necessidades atendidas, experi?ncia anterior de hospitaliza??o e condi??es da entrevista. Uma proposta pedag?gica para humaniza??o hospitalar dever? vincular-se ?s mudan?as estruturais, gerenciais e organizacionais dos servi?os; utilizar-se de metodologias ativas que visem ? politiza??o, ? problematiza??o das situa??es concretas de trabalho e ? inclus?o dos afetos e intersubjetividades; al?m de constituir-se em aprendizagem coletiva. O estudo mostra a import?ncia de a etnoavalia??o do usu?rio ser incorporada ao projeto da gest?o e aten??o hospitalar como orientadora de decis?es e a??es cl?nicas, consistindo em promotora de pr?ticas que levem a um cuidado resolutivo, digno e humanizado. A multidisciplinaridade da pesquisa permitiu ampla apreens?o da perspectiva do usu?rio como etnoavaliador cr?tico social

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-01-27T14:20:58Z No. of bitstreams: 1 FabienneLouiseJuvencioPaesDeAndrade_TESE.pdf: 1561318 bytes, checksum: 80c7dc22ce094332bc25950a71f37f1f (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-01-31T15:53:29Z (GMT) No. of bitstreams: 1 FabienneLouiseJuvencioPaesDeAndrade_TESE.pdf: 1561318 bytes, checksum: 80c7dc22ce094332bc25950a71f37f1f (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-31T15:53:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FabienneLouiseJuvencioPaesDeAndrade_TESE.pdf: 1561318 bytes, checksum: 80c7dc22ce094332bc25950a71f37f1f (MD5) Previous issue date: 2016-07-01 / O acelerado processo de envelhecimento da popula??o brasileira est? associado ao incremento das doen?as cr?nicas n?o transmiss?veis, tornando cada vez maior a demanda por servi?os de sa?de. As taxas de interna??o hospitalar de idosos s?o mais elevadas do que as observadas em outros grupos et?rios, principalmente entre aqueles que residem em Institui??es de Longa Perman?ncia para Idosos (ILPI), devido ? maior vulnerabilidade e fragilidade destes. Nesse sentido, o objetivo do presente estudo foi verificar a incid?ncia e fatores de risco para hospitaliza??o em idosos institucionalizados da cidade do Natal/RN. Trata-se de estudo de coorte prospectivo, realizado entre outubro de 2013 a janeiro de 2015, com dura??o de 12 meses de acompanhamento, composto por idosos com 60 anos e que residiam nas 10 ILPI participantes do estudo. Na coleta dos dados inicial, foram obtidas informa??es sociodemogr?ficas, relacionadas ? institui??o e condi??es de sa?de. No per?odo do seguimento, foi observada a ocorr?ncia de hospitaliza??o, bem como a incid?ncia de quedas e fraturas, decl?nio da capacidade cognitiva, mobilidade, contin?ncia (urin?ria e/ou fecal) e informa??es referentes ? medica??o. Os dados foram coletados dos prontu?rios e diretamente com o idoso ou profissionais da sa?de. Foi realizada an?lise m?ltipla de regress?o log?stica, utilizando-se o m?todo Stepwise Forward, considerando o n?vel de signific?ncia de 5% e intervalo de confian?a (IC) de 95%. Dos 320 idosos participantes, houve predom?nio de idosos do sexo feminino (75,3%), com idade m?dia de 81,4 anos (DP: 9,0). Destes, 20,6% (IC 95%: 16,5-25,4) foram hospitalizados, com a perman?ncia m?dia de 16,1 dias (DP: 17,1). A principal causa da hospitaliza??o foram as doen?as pulmonares (30,3%). O modelo final mostrou que a presen?a de desnutri??o ou risco de desnutri??o (p=0,016) e fazer uso de medicamentos para o sistema cardiovascular (p=0,003) foram fatores de risco para a hospitaliza??o, ajustados pela idade, sexo e tipo de institui??o. Estes achados apontam uma alta incid?ncia de hospitaliza??o entre os idosos institucionalizados. Al?m disto, a desnutri??o ou risco de desnutri??o e o uso de medicamentos cardiovasculares foram considerados fatores de risco para a hospitaliza??o. Assim, h? a necessidade de maior aten??o na avalia??o multiprofissional, bem como nas interven??es e servi?os prestados aos idosos institucionalizados. / The accelerated aging process of the Brazilian population is associated with an increase in non-transmissible chronic diseases, which in turn increases the demands for health services. The hospitalization rates of older adults are higher than what is observed in other age groups, especially in those that reside in Long Term Institutions for the Elderly (LTIE), due to inherent vulnerability and frailty of these individuals. The objective of the work presented herein was to verify the incidence and risk factors associated with the hospitalization of institutionalized older adults in the city of Natal/RN, Brazil. A prospective cohort study, conducted from october 2013 to january 2015, was carried out throughout a monitoring period of 12 months, with older adults over the age of 60, who resided in the 10 LTIE that accepted to participate in the study. Initial data collection included sociodemographic information related to the institution and health conditions. In the period of follow-up, was observed the incidence of hospitalization, and the incidence of falls and fractures, decline in cognitive ability, mobility, continence (urinary and / or fecal) and information relating to the medication. Data were collected from medical records and directly with the elderly or health professionals. The Stepwise Forward method was utilized for Multiple Logistic Regression Analysis, with a 5% significance level and confidence interval (CI) 95%. Of the participating 320 elderly, there was a predominance of females (75.3%), average age 81.4 years (Standard Deviation, SD: 9.0). Of these, 20.6% (CI 95%: 16,5-25,4) were hospitalized, with an average permanence time of 16,1 days (SD: 17.1). The main hospitalization cause was pulmonary disease (30.3%). The final model showed that malnutrition or risk of malnutrition (p=0.016) and the use of medication for the cardiovascular system (p=0.003) were risk factors for hospitalization, adjusted by age, sex and type of institution. These findings indicate a high incidence of hospitalization in institutionalized elderly. Malnutrition or risk of malnutrition and the use of cardiovascular medication were considered to be risk factors for hospitalization. There is a clear need for increased attention in multiprofessional evaluation, as well in interventions and services rendered to institutionalized elderly.