Os objetivos deste trabalho foram: comparar a força muscular (FM) e as habilidades motoras de pacientes com Distrofia Muscular de Duchenne (DMD) em corticoterapia com a evolução natural da doença (Scott, 1982) e identificar a idade ideal de início da corticoterapia. Noventa pacientes com DMD em seguimento ambulatorial no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP, submetidos à corticoterapia (deflazacort ou prednisolona) por um período variável de um a sete anos, foram avaliados quanto à FM através da escala MRC e quanto às habilidades motoras através da escala Hammersmith motor ability score. Foram incluídos no estudo todos os pacientes com idade entre cinco e 12 anos, que compreendiam comandos verbais e que não haviam sido submetidos a cirurgias ortopédicas corretivas ou interrompido em algum momento a corticoterapia. A relação entre FM e habilidades motoras, a comparação dos dados com aqueles do estudo de Scott et al. e a análise da influência do tempo de tratamento, da idade de início e da idade na avaliação, sobre os valores obtidos nos testes foram submetidas a tratamento estatístico. Concluiu-se que: a progressão da perda da FM e das habilidades motoras em relação à idade foi mais lenta do que a da evolução natural em todas as faixas etárias avaliadas; quanto maior a idade maior a diferença entre os dois estudos; a perda da FM foi mais intensa do que a perda da funcionalidade; a metodologia utilizada não permitiu estabelecer com clareza a influência da idade de início do tratamento sobre os parâmetros avaliados, porém demonstrou a influência positiva do tempo de tratamento sobre a FM e habilidades motoras. / The aims of this study were: to compare muscle strength (MS) and motor abilities of Duchenne Muscular Dystrophy (DMD) patients in use of steroids, with the natural evolution of the disease (Scott, 1982) and to identify the ideal age for starting on steroid therapy. Ninety patients with DMD followed as outpatients at the Clinics Hospital of the University of São Paulo School of Medicine and submitted to steroid therapy (deflazacort or prednisolone) for a period of one to seven years were assessed for MS using the MRC scale, and for motor abilities with the motor ability score from the Hammersmith scale. All patients aged between five and 12 years who understood verbal commands and who had not been submitted to corrective orthopedic surgery and had no interruption in steroid therapy, were included in the study. Statistical analysis was carried out to assess the relationship between MS and motor abilities and to compare our data against results of Scott\'s study. The influence of length of treatment, age at disease onset and first assessment, on values obtained in the tests was investigated. We concluded that: the progression in loss of MS and of motor abilities with age was slower than the natural evolution across all age groups studied; the higher the age the greater the difference between the two studies; loss of MS was more intense than loss of functionality; the methodology used was unable to clearly ascertain the influence of age at treatment on the parameters assessed, but a positive influence of length of treatment on both MS and motor abilities was identified.

Os objetivos deste trabalho foram: comparar a força muscular (FM) e as habilidades motoras de pacientes com Distrofia Muscular de Duchenne (DMD) em corticoterapia com a evolução natural da doença (Scott, 1982) e identificar a idade ideal de início da corticoterapia. Noventa pacientes com DMD em seguimento ambulatorial no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP, submetidos à corticoterapia (deflazacort ou prednisolona) por um período variável de um a sete anos, foram avaliados quanto à FM através da escala MRC e quanto às habilidades motoras através da escala Hammersmith motor ability score. Foram incluídos no estudo todos os pacientes com idade entre cinco e 12 anos, que compreendiam comandos verbais e que não haviam sido submetidos a cirurgias ortopédicas corretivas ou interrompido em algum momento a corticoterapia. A relação entre FM e habilidades motoras, a comparação dos dados com aqueles do estudo de Scott et al. e a análise da influência do tempo de tratamento, da idade de início e da idade na avaliação, sobre os valores obtidos nos testes foram submetidas a tratamento estatístico. Concluiu-se que: a progressão da perda da FM e das habilidades motoras em relação à idade foi mais lenta do que a da evolução natural em todas as faixas etárias avaliadas; quanto maior a idade maior a diferença entre os dois estudos; a perda da FM foi mais intensa do que a perda da funcionalidade; a metodologia utilizada não permitiu estabelecer com clareza a influência da idade de início do tratamento sobre os parâmetros avaliados, porém demonstrou a influência positiva do tempo de tratamento sobre a FM e habilidades motoras. / The aims of this study were: to compare muscle strength (MS) and motor abilities of Duchenne Muscular Dystrophy (DMD) patients in use of steroids, with the natural evolution of the disease (Scott, 1982) and to identify the ideal age for starting on steroid therapy. Ninety patients with DMD followed as outpatients at the Clinics Hospital of the University of São Paulo School of Medicine and submitted to steroid therapy (deflazacort or prednisolone) for a period of one to seven years were assessed for MS using the MRC scale, and for motor abilities with the motor ability score from the Hammersmith scale. All patients aged between five and 12 years who understood verbal commands and who had not been submitted to corrective orthopedic surgery and had no interruption in steroid therapy, were included in the study. Statistical analysis was carried out to assess the relationship between MS and motor abilities and to compare our data against results of Scott\'s study. The influence of length of treatment, age at disease onset and first assessment, on values obtained in the tests was investigated. We concluded that: the progression in loss of MS and of motor abilities with age was slower than the natural evolution across all age groups studied; the higher the age the greater the difference between the two studies; loss of MS was more intense than loss of functionality; the methodology used was unable to clearly ascertain the influence of age at treatment on the parameters assessed, but a positive influence of length of treatment on both MS and motor abilities was identified.

Made available in DSpace on 2016-06-02T20:44:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 6818.pdf: 1252035 bytes, checksum: 52e42522856cc051b44d586e98122cfb (MD5) Previous issue date: 2015-04-27 / The Developmental Coordination Disorder (DCD) happens because of delay of development of children motor skills, which bring forth difficulties to do their daily activities. Therefore, it is necessary assume a number of diagnostic criteria to identify this disorder, to this end, we have adopted in this work, the identification criteria proposed by the American Psychiatric Association (APA) in DSM-5. These criteria have started from empirical observation of researcher by instruments of patterns tests, targeted questionnaires to parents and direct observation of children. The main purpose of this thesis is identify the prevalence of Developmental Coordination Disorder In 7 Years Old Children Enrolled in Public Schools From Itirapina-Sp. Furthermore, the specific purposes of this thesis are: characterize the motor development of these children by application of instruments MABC-2 and DCDQ-Brasil; identify evidences of DCD in these children by application of instrument SNAP-IV and compare differences in motor development between genres. Sixty-three children enrolled in four public schools from Itirapina-Sp were assessed by application of the instrument MABC-2. The instrument DCDQ-Brasil was applied by interviews with parents or guardians. Likewise, the instrument SNAP-IV was applied by interviews with parents and guardians to identify children with ADHD. The prevalence of DCD in Itirapina was 7,93% of children, despite the fact of there was no statistic correlation between instruments. It is important highlight the necessity of instruments association in order to comply with criteria A and B, once there is no reports of a unique instrument able to comply with the proposition of DSM-5. Considering the criteria A and B, there was applied instruments MABC-2 and DCDQBrazil. Considering the criteria C and D, the researcher analyzed interviews with parents, guardians and schoolteachers to conclude about the necessity of a multidisciplinary research team to comply with this criteria in a properly. The group analyzed reveal a bigger rate of children with difficulty in handedness (61,1%). There was identified seven children with evidences of ADHD, however there was not possible to observe statistic correlation between instruments or ADHD comorbidity in DCD identified children. Moreover, there was no significant difference between genres. In conclusion, new multidisciplinary researches should be done in Brazil in order to comply with the four DCD identifying criteria proposed by DSM in them current version, once this research was the first identified study about this subject in Brazilian literacy until this date. / O Transtorno do Desenvolvimento da Coordenação (TDC) decorre do atraso no desenvolvimento das habilidades motoras da criança, o que gera uma série de dificuldades para que ela possa desempenhar suas atividades diárias. Diante disto, há a necessidade de adotar uma série de critérios para o diagnóstico do transtorno, para tanto, adotamos, neste trabalho, os critérios de identificação propostos pela Associação Americana de Psiquiatria (APA) no DSM-5. Esses critérios partiram da observação empírica da pesquisadora por meio de instrumentos de avaliação padronizados, de questionários direcionados aos pais e, também, da observação direta das crianças. O objetivo geral do trabalho foi identificar a prevalência do TDC em crianças de 7 anos matriculadas em escolas públicas do município de Itirapina (SP). Especificadamente, o trabalho pretende dar uma caracterização do desempenho motor dessas crianças por meio dos instrumentos MABC-2 e DCDQ-Brasil, além de identificar os indícios de TDAH nas crianças por meio do instrumento SNAP-IV e de comparar o desempenho motor entre os sexos. Foram avaliadas 63 (sessenta e três) crianças matriculadas em quatro escolas públicas, por meio do instrumento MABC-2, com a aplicação do DCDQ-Brasil por meio de entrevistas realizadas com os pais ou responsáveis. Ainda em entrevista com os pais, aplicamos o instrumento SNAP-IV, para que as crianças, com sinais de TDAH, fossem identificadas. A prevalência do TDC encontrada no Município de Itirapina foi de 7,93% das crianças, embora não tenha sido observada correlação estatística entre os instrumentos. Destaca-se a necessidade de associação de instrumentos para que os critérios A e B sejam cumpridos, uma vez que não há relatos na literatura de um único instrumento que cumpra o que é proposto pelo DSM-5. No presente estudo, visando atender aos critérios A e B do DSM-5, foram aplicados os instrumentos MABC-2 e DCDQ-Brasil. Os critérios C e D deram-se a partir da observação da pesquisadora e do relato dos pais e professores, apontando para a necessidade de uma equipe de pesquisa multidisciplinar que venha contemplá-los de forma mais adequada. Dentre as crianças avaliadas pelo MABC-2, foi possível observar maiores dificuldades com as atividades de Destreza Manual (61,1%). Foram identificadas 7 crianças com indicativos de TDAH, mas como não foi possível observar correlação estatística entre os instrumentos, não foi possível identificar comorbidade do TDAH nas crianças identificadas com TDC. Em relação aos sexos, não foram observadas diferenças significativas no desempenho motor. Conclui-se que novos estudos realizados por grupos multidisciplinares de pesquisa devam ser realizados no Brasil visando contemplar os quatro critérios de identificação do TDC propostos pelo DSM em sua versão mais recente, uma vez que o presente estudo foi o primeiro identificado na literatura nacional até o momento.

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:44:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TeseMGMT.pdf: 865770 bytes, checksum: 64a8e6f13853515e8e6f52c8db887e35 (MD5) Previous issue date: 2007-09-20 / People with mental retardation usually present motor development delays. Nevertheless, these delays seem to be more often related to cognitive factors such as attention and comprehension than to motor or mental deficits. Strategies have been developed to teach motor skills to this population. One of the existing strategies is mental training, which is based on imagining the movement to be executed without the presence of the physical movement. The general objective of this doctoral dissertation was to apply a procedure based on physical and mental training to the teaching of rolling forward, a basic skill for artistic gymnastics practitioners, and to verify its effects in mentally retarded students. In experiment 1 there were two subjects (P1 and P2) aged 15 and 20 respectively, enrolled in a school for the mentally retarded. A single-subject experimental design with alternating treatments was applied. The rolling forward skill was divided in four phases. The results showed that P1 learned all the phases of forward rolling, whereas P2 learned partially phases I and II of the skill taught. We believe that the difficulty found by this participant was due to his motor difficulties, once he also presented an associated physical handicap. The purpose of experiment 2 was to apply the mental training procedure and verifying their effects in the forward rolling learning process in three students aged 12, 12 and 16, respectively, all of them with mental retardation. The experimental design applied was of the single subject in a multiple baseline design. The participants of this study learned all phases of forward rolling, and even though they presented different performance levels, all of them benefited from the strategy used. We realized that the mental training elicited other behaviors from the participants like: following rules, self-conversation, attention, concentration and relaxation. To understand the aspects that affect the use of mental training and to establish experimental designs to investigate this strategy were some of the contributions of this work. / Pessoas com deficiência mental apresentam atrasos no desenvolvimento motor. No entanto, esses atrasos parecem estar mais relacionados a fatores cognitivos de atenção e compreensão de instruções do que a déficits motores ou mentais. Estratégias têm sido utilizadas com o objetivo de auxiliar o ensino de habilidades motoras para essa população. Uma das estratégias existentes é o treino mental, ou seja, imaginar o movimento a ser executado sem a presença do movimento físico. Partindo da abordagem comportamental, utilizando diferentes delineamentos experimentais, o objetivo geral deste trabalho foi de aplicar os procedimentos de treino físico e treino mental e verificar seus efeitos na aprendizagem em alunos com deficiência mental. O experimento 1 teve como objetivo aplicar os procedimentos de treino físico e mental e verificar os seus efeitos na aprendizagem do rolamento para frente, elemento da Ginástica Artística, em alunos com deficiência mental. Participaram desse estudo dois jovens (P1 e P2), com idade de 15 e 20 anos respectivamente, estudantes de uma escola especializada. O delineamento experimental utilizado foi o de sujeito único, com tratamentos alternados. Para fins de análise, a habilidade de rolamento para a frente foi dividida em quatro fases. Os resultados encontrados mostraram que P1 aprendeu todas as fases e P2 aprendeu parcialmente as fases I e II da habilidade ensinada. Acreditamos que a dificuldade encontrada por esse participante foi decorrente de sua dificuldade motora, pois ele possuía também uma deficiência física associada. O experimento 2 teve como objetivo aplicar o procedimento de treino mental e verificar os seus efeitos na aprendizagem do rolamento para a frente, em três alunos, com idades de 12, 12 e 16 anos respectivamente, com deficiência mental. O delineamento experimental utilizado foi o de sujeito único de linha de base múltipla. Os participantes desse estudo aprenderam todas as fases do rolamento para frente e, apesar de apresentarem níveis de desempenho diferentes, os três se beneficiaram da estratégia utilizada. Percebemos que o treino mental evocou também outros comportamentos dos participantes como: seguir regras, autoconversação, atenção, concentração e relaxamento. Desenvolver um programa de ensino de habilidades motoras a jovens com deficiência mental e investigar, através de delineamentos experimentais específicos, o papel do treino mental no desenvolvimento dessas habilidades foram algumas das contribuições desse trabalho.

Submitted by Caroline Periotto (carol@ufscar.br) on 2016-09-19T20:42:19Z No. of bitstreams: 1 DissTFS.pdf: 2160160 bytes, checksum: 83d7d7ac92f0a270750a6b42154b95df (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-09-20T18:08:27Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissTFS.pdf: 2160160 bytes, checksum: 83d7d7ac92f0a270750a6b42154b95df (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-09-20T18:08:34Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissTFS.pdf: 2160160 bytes, checksum: 83d7d7ac92f0a270750a6b42154b95df (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-20T18:08:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissTFS.pdf: 2160160 bytes, checksum: 83d7d7ac92f0a270750a6b42154b95df (MD5) Previous issue date: 2016-02-29 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Different instruments meet the criteria of the Manual Diagnostic and Statistical of Mental Disorders (DSM) for the diagnosis of Developmental Coordination Disorder (DCD) have been used by researchers. Among them, the most recognized and employed questionnaire today for screening is the Developmental Coordination Disorder Questionnaire (DCDQ), a questionnaire for parents developed in Canada. This was translated and adapted to Brazilian culture, however its scoring system was not standardized for Brazilian children. Therefore, this study aimed to evaluate the sensitivity and specificity of the questionnaire to a group of children aged 8, 9 and 10 years using as gold standard the Movement Assessment Battery for Children Test (Mabc-2) engine test also identify the cutoff point for each specific age and correlate the scores of both tests between gender and between economic classes. It is a descriptive study transversal - exploratory, with a quantitative approach. The participants were 100 children enrolled in the municipal school system of Rio Claro -SP, where had their motor skills evaluated using the DCDQ-Brazil and Mabc-2, and their socioeconomic conditions verified by Criterion Brazil. The data collected were subjected to statistical analysis of association and the cutoff set by the Youden index and Roc curve (Receiver Operator Characteristic). The results reveal the DCDQ-Brazil does not have satisfactory validity to the Brazilian context analyzed in the sample at the ages of 8 and 10 years the ages of 8 and 10 years, with its higher cutoff points the cutoff points defined in this study, in a proportion ranging 4-7 points. Also found, contrary to what area of the studies show, girls and boys do not have significant difference when evaluated in DCDQ-Brazil and Mabc-2, and no association between the results of the instruments and the socioeconomic classification of participants was detected, suggesting socioeconomic status does not imply engine performance and incidence of DCD. It was possible to ascertain the use of Mabc-2 instruments and DCDQ-Brazil together enables check for data favor the evaluation of the specificity and sensitivity of DCDQ-Brazil for a group of children aged 8 and 10 years. For future research it is suggested further data on the age of 9 years to use the Developmental Coordination Disorder Questionnaire form adapted to Brazilian children between 8 to 10 years promoting the early identification process of the DCD. / Diferentes instrumentos que atendam aos critérios do Manual Diagnóstico e estatístico de Transtornos Mentais (DSM) para o diagnóstico do Transtorno do Desenvolvimento da Coordenação (TDC) vêm sido utilizados por pesquisadores da área. Dentre eles, o questionário mais reconhecido e empregado na atualidade para a triagem é o Developmental Coordination Disorder Questionnaire (DCDQ), um questionário para pais desenvolvido no Canadá. Este foi traduzido e adaptado para a cultura brasileira, no entanto seu sistema de pontuação não foi padronizado para as crianças brasileiras. Diante disso, esta pesquisa teve como objetivo principal avaliar a sensibilidade e a especificidade do questionário para um grupo de crianças de 8, 9 e 10 anos utilizando como padrão ouro o teste motor Movement Assessment Battery for Children Test (Mabc-2), também identificar o ponto de corte para cada idade específica e correlacionar as pontuações de ambos os testes entre gênero e entre as classes econômicas. Trata-se de um estudo de caráter transversal descritivo - exploratório, com abordagem quantitativa. Participaram da pesquisa 100 escolares matriculados na rede de ensino municipal de Rio Claro-SP, os quais tiveram suas habilidades motoras avaliadas por meio do DCDQ-Brasil e Mabc-2, e suas condições socioeconômicas verificadas pelo Critério Brasil. Os dados coletados foram submetidos à análise estatística de associação e os pontos de corte definidos através do índice de Youden e curva Roc (Receiver Operator Characteristic). Os resultados revelam que o DCDQ-Brasil não possui validade satisfatória para o contexto brasileiro analisado na amostra nas idades de 8 e 10 anos, sendo seus pontos de corte mais altos que os pontos de corte definidos nessa pesquisa, numa proporção que varia de 4 a 7 pontos. Também verificou-se que, diferentemente do que estudos da área apontam, meninas e meninos não apresentaram diferença significativa quando avaliados no DCDQ-Brasil e Mabc- 2, e nenhuma associação entre os resultados dos instrumentos e a classificação socioeconômica dos participantes foi detectada, o que sugere que a condição socioeconômica não implica no desempenho motor e incidência do TDC. Foi possível averiguar que o uso dos instrumentos Mabc-2 e DCDQ-Brasil em conjunto possibilita verificar a presença de dados que favorecem a avaliação da especificidade e sensibilidade do DCDQ-Brasil para um grupo de crianças de 8 e 10 anos. Para futuras investigações sugere-se aprofundar os dados relativos à idade de 9 anos a fim de utilizar o Developmental Coordination Disorder Questionnaire de forma adaptada às crianças brasileiras na faixa de 8 a 10 anos favorecendo o processo de identificação precoce do TDC.