O fator emergente transformado num problema global é o risco psicossocial do trabalho (RPT), por ter impacto maior nos profissionais da saúde, que por sua natureza, seriam mais vulneráveis, afetando quanto na saúde tanto em desempenho trabalhista. Sua importância, deve-se ao fato de serem menos tangíveis, de fato mais difícil de gerir e prevenir mediante abordagem proativa direcionadas ao origem, junto à sensibilização até políticas da gestão dos riscos. A pesquisa teve como objetivo comparar ocorrência de intervenções para prevenir RPT de profissionais da saúde no Brasil e no Perú. Fez-se revisão sistemática com base no scoping study nas bases PubMed, EBSCO-Host, BioMed Central, Embase, CINAHL, Lilacs, Cochrane Register of Trials, Web of Science e arquivo adicional da Ibict (Brasil) e da Concytec (Perú). Identificaram-se 2.466 estudos, restando 19, após a análise. A intervenção preventiva detectada como privilegiado e de maior utilidade, tem abrangência no treinamento, mas para dimensões intrínsecas à mudanças de comportamentos complexos, cujos assuntos foram: aperfeiçoamento do diálogo da equipe na gestão de conflitos; melhora de interação na prática profissional. Intervenções de sucesso foram, formatos interativos didáticos e mistas ou workshops inserindo compromisso de chefes e funcionários da saúde, acima de três semanas, para promoção de tarefas de prática profissional; ao redor de seis meses, para tarefas problemáticas na saúde, desenvolvimento de liderança na gestão educacional e trabalho colaborativo. Implicações para cultura preventiva nos estabelecimentos da saúde, precisa-se agir nas intervenções e planos de pesquisa, para o desenvolvimento e promoção de relações trabalhistas preconizadas e transparentes. / The emerging factor turned into a global problem is the psychosocial risk at work (PRW), and has an impact especially on health professionals, who by their nature affect work performance. In addition, they are less tangible and difficult to manage, and to be prevented through proactive, source-oriented models, ranging from sensitization interventions to risk management policies. The objective was to compare the presence of interventions to prevent PRW in health professionals in Brazil and Peru. A systematic review based on scoping study was developed, 2,466 studies were identified, leaving 19, post analysis. Preventive interventions (PI) with greater presence and usefulness are teaching-training, limited to changes in complex behaviors oriented to team communication development, conflict management and professional interaction improvements. The appropriate PI to promote tasks of professional practice in health are the mixed, didactic and interactive protocols with a minimum duration of three weeks, always with the participation of officials and workers; on the other hand, were about six months, for preventive tasks in health problems, leadership development in management and teamwork. In order to establish a preventive culture in health establishments, it is still necessary to develop PI on recommended and transparent labor relations, and research with controlled designs. / El factor emergente convertido en problema global es el risco psicosocial en el trabajo (RPT), y tiene impacto especialmente en profesionales de la salud, que por su naturaleza afectan el desempeño laboral. Además, resultan menos tangibles y difícil de gerenciar, y de prevenir a través de modelos proactivos orientados al origen, que abarcan desde las intervenciones de sensibilización hasta las de políticas de gestión de riscos. El objetivo fue comparar la presencia de intervenciones para prevenir RPT en profesionales de la salud en Brasil y Perú. Desarrollándose una revisión sistemática basada en scoping study en las siguientes bases de datos: PubMed, EBSCO-Host, BioMed Central, Embase, CINAHL, Lilacs, Cochrane Register of Trials, Web of Science, y adicionalmente en IBICT (Brasil) y CONCYTEC (Perú). Se identificaron 2,466 estudios y quedando 19, pos análisis. Las intervenciones preventivas (IP) con mayor presencia y utilidad son la capacitación-entrenamiento, circunscritas a cambios de comportamientos complejos orientados al desarrollo comunicacional en equipo, a la gestión de conflictos y a mejoras de interacción profesional. Las IP adecuadas para promover tareas de la práctica profesional en salud, son los protocolos mixtos, didácticos e interactivos o de workshops con duración mínima de tres semanas, siempre con participación de funcionarios y trabajadores; en cambio, fueron alrededor de seis meses, para tareas preventivas en problemas de salud, el desarrollo del liderazgo en gestión y trabajo en equipo. Para establecer cultura preventiva en establecimientos de salud, queda pendiente desarrollar IP sobre relaciones laborales preconizadas y transparentes, y de investigaciones con diseños controlados.

Neste estudo aborda-se a violência contra as mulheres e a saúde em áreas rurais da Metade Sul do Rio Grande do Sul. Os objetivos gerais incluíram: conhecer e analisar, em cenários rurais as representações sociais da violência contra as mulheres na perspectiva de gestores municipais, profissionais e trabalhadores da saúde e as influências dessas representações na implementação de decisões políticas e técnicas em ações de saúde; analisar as agendas públicas locais de saúde direcionadas ao enfrentamento da violência contra mulheres rurais; analisar, por meio do domínio epistemológico das relações de gênero e das representações sociais balizadas pelo principio da integralidade (SUS), as formas concretas de atenção às mulheres rurais vítimas de violência e o potencial de efetividade do enfrentamento local considerando-se o contexto rural e as pequenas municipalidades. O estudo, de cunho qualitativo, englobou 56 participantes: gestores, profissionais e trabalhadores dos serviços de saúde, que atuam em áreas rurais. As ferramentas de geração das informações abarcaram: questões-estímulo de evocações, entrevista semiestruturada e busca documental, analisadas pela modalidade temática e com auxílio do software Nvivo, e para análise das associações de palavras o software EVOC. As evocações dos participantes reconhecem essa problemática em cenário rural considerando-a “destino de gênero” que advêm do consentimento/resignação, culpa/medo, o que resulta em “naturalização” e “banalização” social marcados pelas relações hierárquicas de gênero. Nas representações constatou-se que a mulher rural é vista sob a ótica da “subordinação” e da “obediência”, da responsabilidade exclusiva pela reprodução biológica, dos afazeres domésticos e da lavoura, com pouca ou nenhuma legitimidade para desconformidades. Na dimensão política, a fragilidade da gestão das políticas e dos recursos atestam o despreparo dos municípios para conduzir o processo de gestão pautados nas diretrizes e princípios do SUS. As especificidades e as dinâmicas socioculturais das comunidades rurais intensificam essa fragilidade da gestão, porque não são exploradas na dimensão do planejamento em saúde. O resultado do “não reconhecimento” da violência como problemática “da e de saúde” foi a constatação da inexistência de agenda local direcionada à violência contra as mulheres rurais, a desresponsabilização e o descompromisso da gestão local frente a esse fenômeno. Nas práticas dos profissionais da saúde (dimensão técnica), em particular as rurais, essa problemática apareceu invisível, não reconhecida e a “centralidade na doença” impossibilita a inclusão da violência como problema de saúde complexo, oriundo de “outro tipo de sofrimento”. A saúde das populações rurais é um fenômeno amplo, com suas especificidades, e o desafio das políticas públicas é o de reconhecer o cenário rural como espaço de cuidado que demanda intervenções singulares. Desvelar a violência contra as mulheres rurais no interior dos serviços de saúde é fundamental para compreendê-la, exigindo transformação de saberes e práticas, reconhecimento e responsabilização de serviços coletivos de atenção em saúde, e de profissionais, para além do técnico, como cidadãos comprometidos com deveres de cidadania na luta pela integralidade da atenção e contra as práticas inaceitáveis de violência. / The study approaches the of violence against women and health in rural areas from the South Half region of Rio Grande do Sul. The general objectives were: learning and analyzing, within rural sceneries, the social representations of violence against women in the perspective of the municipal management staff, health professionals and workers and the influences of these representations in implementing political and technical decisions on health actions; analyzing the local public health agendas addressed to coping violence against rural women; analyzing by means of the epistemological domain of gender relations and of social representations marked out by the SUS integrality principle, the concrete forms of caring rural women victims of violence and the potential of effectiveness of the local coping by considering the rural context and the small municipalities. It is a qualitative study with the participation of the managerial staff, professionals and workers from health services that perform in rural areas totaling 56 participants. Different kinds of tools were used to generate the information such as: instrument with questions-stimuli of evocations, semi-structured interview and documental survey analyzed by the thematic mode by using the Nvivo software and, for the analysis of the connection of words, the EVOC software. The evocations of the participants are turned to recognizing this problem in the rural environment as being “a gender destiny” that derives from consent and resignation, guilt and fear, what results in the social “naturalization” and “banality” marked by the hierarchic relations of gender. The representations have also evidenced that the rural woman is seen from the points of view of “subordination” and “obedience”, the exclusive responsibility for the biological reproduction, the care of the home, the housekeeping and the tillage with few or no legitimacy for non-conformities. As to the political dimension, the study showed the fragility of the management of the policies of the resources, evidencing the lack of preparation of the municipalities to conduct the management process based on SUS guidelines and principles. The specificities and social and cultural dynamics of the rural communities intensify this management fragility since they are not exploited in the dimension of health planning. The result of the “non-recognition” of violence as a problem “of the and of health” was observing the non-existence of a local agenda addressed to the of violence against rural women, as well as the lack of responsibility and non-commitment of the local administration before this phenomenon. Regarding the practices of the health professionals (technical dimension), particularly the rural ones, this problem appeared as invisible and non-recognized and, yet, the “central focus on the disease” that makes it impossible to include violence as a complex health problem, derived from “other type of suffering”. The health of rural populations is a broad phenomenon with its specificities while the disease and the challenge of the public policies are recognizing the rural scenery as a space of care that requires unique interventions. Unveiling violence against the rural women within the walls of the health services is fundamental for its comprehension what therefore requires transformation of knowledge and practices, recognition and responsibility of the services as meanings of health care and of the professionals as well but beyond of the technician level as citizens committed with citizenship duties in the struggle for the care integrality and against the non-acceptable practices of violence. / En este estudio aborda la violencia contra las mujeres y la salud en áreas rurales de la Mitad Sur del Rio Grande do Sul. Los objetivos fueron: conocer y analizar, en escenarios rurales, las representaciones sociales de la violencia contra las mujeres en la perspectiva de los gestores municipales, profesionales y trabajadores de la salud influencias de esas representaciones en la implementación de decisiones políticas y técnicas en acciones de salud; analizar las agendas públicas locales de salud direccionadas al enfrentamiento de la violencia contra mujeres rurales; analizar, por medio del dominio epistemológico de las relaciones de género y de las representaciones sociales balizadas por el principio de la integralidad (SUS), las formas concretas de atención a las mujeres rurales víctimas de violencia y el potencial de efectividad del enfrentamiento local considerando el contexto rural y las pequeñas municipalidades. El studio cualitativo, con participación de gestores, profesionales y trabajadores de los servicios de salud, que actúan en áreas rurales, totalizando 56 participantes. Las diferentes herramientas de generación de las informaciones, tales como: instrumento con cuestiones-estímulos de evocaciones, entrevista semi-estructurada y búsqueda documental, siendo analizadas por la modalidad temática utilizándose el software Nvivo y, para el análisis de las asociaciones de palabras, el software EVOC. Las evocaciones de los participantes están vueltas para el reconocimiento de esa problemática en escenario rural como siendo “destino de género”, que adviene del consentimiento/resignación, culpa/miedo, lo que resulta en la “naturalización” y “banalización” social marcada por las relaciones jerárquicas de género. También se evidenciaron en las representaciones que la mujer rural es vista por la óptica de la “subordinación” y de la “obediencia”, la responsabilidad exclusiva por la reproducción biológica, de las tareas domésticas y de labranza, con poca o ninguna legitimidad para disconformidades. En la dimensión política, fragilidad de la gestión de las políticas y de los recursos, lo que atesta la falta de preparación de las municipalidades para conducir el proceso de gestión pautado en las directrices y principios del SUS. Las dinámicas sociales y culturales de las comunidades rurales intensifican esa fragilidad de la gestión, visto que ellas no son exploradas en la dimensión del planeamiento en salud. El resultado del “no reconocimiento” de la violencia como problemática “de la y de salud” fue la constatación de la inexistencia de agenda local direccionada la violencia contra las mujeres rurales, como también la falta de responsabilización y el descompromiso de la gestión local delante ese fenómeno. Ya en las prácticas de los profesionales de la salud (dimensión técnica), en particular las rurales, esa problemática presentó invisibilidad y no reconocida y, aún, la “centralidad en la enfermedad” que imposibilita la inclusión de la violencia como un problema de salud complejo con origen en “otra clase de sufrimiento”. La salud de las poblaciones rurales es un fenómeno con especificidades amplias, que la enfermedad y el desafío de las políticas públicas son reconocer el escenario rural como espacio de cuidado que demanda intervenciones singulares. Desvelar la violencia contra las mujeres rurales en el interior de los servicios de salud es fundamental para su comprensión, exigiendo, por lo tanto transformación de saberes y prácticas, reconocimiento y responsabilización de servicios como colectivos de atención en salud, y de profesionales para allá del técnico, como ciudadanos comprometidos con deberes de ciudadanía en la lucha por la integralidad de la atención y contra las prácticas inaceptables de violencia.

Neste estudo aborda-se a violência contra as mulheres e a saúde em áreas rurais da Metade Sul do Rio Grande do Sul. Os objetivos gerais incluíram: conhecer e analisar, em cenários rurais as representações sociais da violência contra as mulheres na perspectiva de gestores municipais, profissionais e trabalhadores da saúde e as influências dessas representações na implementação de decisões políticas e técnicas em ações de saúde; analisar as agendas públicas locais de saúde direcionadas ao enfrentamento da violência contra mulheres rurais; analisar, por meio do domínio epistemológico das relações de gênero e das representações sociais balizadas pelo principio da integralidade (SUS), as formas concretas de atenção às mulheres rurais vítimas de violência e o potencial de efetividade do enfrentamento local considerando-se o contexto rural e as pequenas municipalidades. O estudo, de cunho qualitativo, englobou 56 participantes: gestores, profissionais e trabalhadores dos serviços de saúde, que atuam em áreas rurais. As ferramentas de geração das informações abarcaram: questões-estímulo de evocações, entrevista semiestruturada e busca documental, analisadas pela modalidade temática e com auxílio do software Nvivo, e para análise das associações de palavras o software EVOC. As evocações dos participantes reconhecem essa problemática em cenário rural considerando-a “destino de gênero” que advêm do consentimento/resignação, culpa/medo, o que resulta em “naturalização” e “banalização” social marcados pelas relações hierárquicas de gênero. Nas representações constatou-se que a mulher rural é vista sob a ótica da “subordinação” e da “obediência”, da responsabilidade exclusiva pela reprodução biológica, dos afazeres domésticos e da lavoura, com pouca ou nenhuma legitimidade para desconformidades. Na dimensão política, a fragilidade da gestão das políticas e dos recursos atestam o despreparo dos municípios para conduzir o processo de gestão pautados nas diretrizes e princípios do SUS. As especificidades e as dinâmicas socioculturais das comunidades rurais intensificam essa fragilidade da gestão, porque não são exploradas na dimensão do planejamento em saúde. O resultado do “não reconhecimento” da violência como problemática “da e de saúde” foi a constatação da inexistência de agenda local direcionada à violência contra as mulheres rurais, a desresponsabilização e o descompromisso da gestão local frente a esse fenômeno. Nas práticas dos profissionais da saúde (dimensão técnica), em particular as rurais, essa problemática apareceu invisível, não reconhecida e a “centralidade na doença” impossibilita a inclusão da violência como problema de saúde complexo, oriundo de “outro tipo de sofrimento”. A saúde das populações rurais é um fenômeno amplo, com suas especificidades, e o desafio das políticas públicas é o de reconhecer o cenário rural como espaço de cuidado que demanda intervenções singulares. Desvelar a violência contra as mulheres rurais no interior dos serviços de saúde é fundamental para compreendê-la, exigindo transformação de saberes e práticas, reconhecimento e responsabilização de serviços coletivos de atenção em saúde, e de profissionais, para além do técnico, como cidadãos comprometidos com deveres de cidadania na luta pela integralidade da atenção e contra as práticas inaceitáveis de violência. / The study approaches the of violence against women and health in rural areas from the South Half region of Rio Grande do Sul. The general objectives were: learning and analyzing, within rural sceneries, the social representations of violence against women in the perspective of the municipal management staff, health professionals and workers and the influences of these representations in implementing political and technical decisions on health actions; analyzing the local public health agendas addressed to coping violence against rural women; analyzing by means of the epistemological domain of gender relations and of social representations marked out by the SUS integrality principle, the concrete forms of caring rural women victims of violence and the potential of effectiveness of the local coping by considering the rural context and the small municipalities. It is a qualitative study with the participation of the managerial staff, professionals and workers from health services that perform in rural areas totaling 56 participants. Different kinds of tools were used to generate the information such as: instrument with questions-stimuli of evocations, semi-structured interview and documental survey analyzed by the thematic mode by using the Nvivo software and, for the analysis of the connection of words, the EVOC software. The evocations of the participants are turned to recognizing this problem in the rural environment as being “a gender destiny” that derives from consent and resignation, guilt and fear, what results in the social “naturalization” and “banality” marked by the hierarchic relations of gender. The representations have also evidenced that the rural woman is seen from the points of view of “subordination” and “obedience”, the exclusive responsibility for the biological reproduction, the care of the home, the housekeeping and the tillage with few or no legitimacy for non-conformities. As to the political dimension, the study showed the fragility of the management of the policies of the resources, evidencing the lack of preparation of the municipalities to conduct the management process based on SUS guidelines and principles. The specificities and social and cultural dynamics of the rural communities intensify this management fragility since they are not exploited in the dimension of health planning. The result of the “non-recognition” of violence as a problem “of the and of health” was observing the non-existence of a local agenda addressed to the of violence against rural women, as well as the lack of responsibility and non-commitment of the local administration before this phenomenon. Regarding the practices of the health professionals (technical dimension), particularly the rural ones, this problem appeared as invisible and non-recognized and, yet, the “central focus on the disease” that makes it impossible to include violence as a complex health problem, derived from “other type of suffering”. The health of rural populations is a broad phenomenon with its specificities while the disease and the challenge of the public policies are recognizing the rural scenery as a space of care that requires unique interventions. Unveiling violence against the rural women within the walls of the health services is fundamental for its comprehension what therefore requires transformation of knowledge and practices, recognition and responsibility of the services as meanings of health care and of the professionals as well but beyond of the technician level as citizens committed with citizenship duties in the struggle for the care integrality and against the non-acceptable practices of violence. / En este estudio aborda la violencia contra las mujeres y la salud en áreas rurales de la Mitad Sur del Rio Grande do Sul. Los objetivos fueron: conocer y analizar, en escenarios rurales, las representaciones sociales de la violencia contra las mujeres en la perspectiva de los gestores municipales, profesionales y trabajadores de la salud influencias de esas representaciones en la implementación de decisiones políticas y técnicas en acciones de salud; analizar las agendas públicas locales de salud direccionadas al enfrentamiento de la violencia contra mujeres rurales; analizar, por medio del dominio epistemológico de las relaciones de género y de las representaciones sociales balizadas por el principio de la integralidad (SUS), las formas concretas de atención a las mujeres rurales víctimas de violencia y el potencial de efectividad del enfrentamiento local considerando el contexto rural y las pequeñas municipalidades. El studio cualitativo, con participación de gestores, profesionales y trabajadores de los servicios de salud, que actúan en áreas rurales, totalizando 56 participantes. Las diferentes herramientas de generación de las informaciones, tales como: instrumento con cuestiones-estímulos de evocaciones, entrevista semi-estructurada y búsqueda documental, siendo analizadas por la modalidad temática utilizándose el software Nvivo y, para el análisis de las asociaciones de palabras, el software EVOC. Las evocaciones de los participantes están vueltas para el reconocimiento de esa problemática en escenario rural como siendo “destino de género”, que adviene del consentimiento/resignación, culpa/miedo, lo que resulta en la “naturalización” y “banalización” social marcada por las relaciones jerárquicas de género. También se evidenciaron en las representaciones que la mujer rural es vista por la óptica de la “subordinación” y de la “obediencia”, la responsabilidad exclusiva por la reproducción biológica, de las tareas domésticas y de labranza, con poca o ninguna legitimidad para disconformidades. En la dimensión política, fragilidad de la gestión de las políticas y de los recursos, lo que atesta la falta de preparación de las municipalidades para conducir el proceso de gestión pautado en las directrices y principios del SUS. Las dinámicas sociales y culturales de las comunidades rurales intensifican esa fragilidad de la gestión, visto que ellas no son exploradas en la dimensión del planeamiento en salud. El resultado del “no reconocimiento” de la violencia como problemática “de la y de salud” fue la constatación de la inexistencia de agenda local direccionada la violencia contra las mujeres rurales, como también la falta de responsabilización y el descompromiso de la gestión local delante ese fenómeno. Ya en las prácticas de los profesionales de la salud (dimensión técnica), en particular las rurales, esa problemática presentó invisibilidad y no reconocida y, aún, la “centralidad en la enfermedad” que imposibilita la inclusión de la violencia como un problema de salud complejo con origen en “otra clase de sufrimiento”. La salud de las poblaciones rurales es un fenómeno con especificidades amplias, que la enfermedad y el desafío de las políticas públicas son reconocer el escenario rural como espacio de cuidado que demanda intervenciones singulares. Desvelar la violencia contra las mujeres rurales en el interior de los servicios de salud es fundamental para su comprensión, exigiendo, por lo tanto transformación de saberes y prácticas, reconocimiento y responsabilización de servicios como colectivos de atención en salud, y de profesionales para allá del técnico, como ciudadanos comprometidos con deberes de ciudadanía en la lucha por la integralidad de la atención y contra las prácticas inaceptables de violencia.

This thesis presents the results of an ethnographic study conducted in a hospital corridor of high complexity, emphasizing the perceptions of health professionals in this context. It accepts the prospect of Health Sociology and Anthropology of Health to analyze and interpret the field taking into account its dynamics. The locus of the research was the General Hospital of the State of Alagoas, Maceió located in the capital. The overall goal of the research was to understand through the discourses of nurses and nursing assistants about their perceptions of professional practices and relations of hierarchy that is waged daily in the workplace. The study subjects were women working in a hospital corridor on the first floor of the hospital, known as green area. The authors conducted an analysis of the distribution of occupations between the sexes in the labor market and the Brazilian state of Alagoas, in the health field, highlighting points of inequality and social prestige in some professions, such as nursing, Medicine and Nursing Assistant. Analysis of Brazilian health policy took from the review of health manuals with special interest how the organization has given the networks of high complexity care in hospitals emergency. Given the multiple social relations that are waged in a hospital emergency emphasized other interactions that are presented through the statements of nursing assistants, involving new subjects: medical and general service providers. From the analysis of issues such negotiations (exchange on duty), the insulation, the representation of the coat. The survey points for maintaining a standard of the health traditional hierarchical relationship, where the role of the physician is still central to the growth of new categories in the art, as is the case of the nursing staff. The discourses of nursing aides pointed to a claim of professional recognition against the persistence of gender inequalities in relation to the occupation of jobs in health, manifest in the wage gap between men and women. Overall, the perceptions of informants revealed their perceptions of the social space where they exercised their crafts and how they experienced their daily work practices. / FAPEAL - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Alagoas / Esta dissertação traz os resultados de uma pesquisa etnográfica realizada em um corredor hospitalar de alta complexidade, enfatizando as percepções das profissionais de saúde nesse contexto. Foi aceita a perspectiva da Sociologia da Saúde e Antropologia da Saúde para analisar e interpretar o campo levando em consideração a sua dinâmica. O lócus da pesquisa foi o Hospital Geral do Estado de Alagoas, localizado na capital Maceió. O objetivo geral da investigação foi compreender por meio dos discursos das enfermeiras e auxiliares de enfermagem suas percepções acerca das práticas profissionais e das relações de hierarquia que se travavam cotidianamente no ambiente de trabalho. Os sujeitos da pesquisa foram mulheres que trabalham em um corredor de internação localizado no primeiro andar do hospital, denominado área verde. Procedeu-se a uma análise da distribuição de profissões entre os sexos no mercado de trabalho brasileiro e no Estado de Alagoas, no campo da saúde, destacando pontos de desigualdade e prestígio social em algumas profissões, como Enfermagem, Medicina e Auxiliar de Enfermagem. A análise da política de saúde brasileira se deu a partir da revisão dos manuais de saúde, com especial interesse a forma como tem se dado a organização das redes de atendimentos de alta complexidade nos hospitais de emergência. Tendo em vista, as múltiplas relações sociais que se travam em um ambiente hospitalar de emergência, enfatizei outras interações que se apresentaram, por meio das falas das auxiliares de enfermagem, envolvendo novos sujeitos: médicos e prestadores de serviços gerais. A partir da análise de questões como negociações (troca de plantão), os isolamentos, a representação do jaleco. A pesquisa aponta para a manutenção de um padrão de relação hierárquica tradicional na saúde, onde o papel do médico ainda é central, frente ao crescimento de novas categorias na área, como é o caso da equipe de enfermagem. Os discursos das auxiliares de enfermagem apontaram para uma reivindicação de reconhecimento profissional frente à persistência das desigualdades de gênero com relação à ocupação dos postos de trabalho na saúde, manifesto nas diferenças salariais de homens e mulheres. De modo geral, as percepções das informantes revelavam suas percepções sobre o espaço social onde exerciam seus ofícios e, a maneira como vivenciavam diariamente suas práticas de trabalho.

Made available in DSpace on 2016-03-15T19:40:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CHRISTIANE_SILVA_DIST.pdf: 721279 bytes, checksum: 40079c5b5b3c4bd50ebfc357a224c7dc (MD5) Previous issue date: 2006-08-30 / Fundo Mackenzie de Pesquisa / This study has an objective to describe and to understand the behavior of professionals in the health area towards the domestic violence situations with children and the importance of using the instruments to protect minors, such as the notification of authorities. To understand better the interconnections between domestic violence and child development, it was necessary to analyze the theme from the beginning of the cultural history path in the world until nowadays, through bibliography references. With the objective to reach an understanding of these professionals about this theme we used a group of problem situations concerning many different forms of domestic violence, and these situations were adapted by a pilot research. The study was done in a Children s Public Hospital in São Paulo City, with 27 professionals from different health departments, which attend in the infirmary and in the emergency room. The analysis of the information allowed observes the understanding and the behavior of these professionals facing the dynamic of the domestic violence phenomenon expressions. In order of an exploratory research, the data reveal how the health professionals faced this phenomenon on a daily basis, highlighting the search of interdisciplinary team resources to break down the relevant factor of the families silence conspiracy . / O presente estudo teve como objetivo descrever e compreender atitudes de profissionais de saúde frente a situações de violência doméstica contra a criança, enfatizando a importância da utilização de instrumentos de proteção à infância, tal como a notificação. Para melhor entender as inter-relações da violência doméstica e do desenvolvimento infantil, buscou-se situar o tema em seu percurso histórico cultural até os dias atuais, por meio de breve revisão bibliográfica. Utilizou-se um conjunto de questões formuladas a partir de situações problemas enfocando as diversas faces da violência doméstica, as quais foram ajustadas a partir de uma aplicação em uma pesquisa-piloto, constituinte de um trabalho mais amplo realizado em Hospital Geral. Conduziu-se o estudo em um Hospital Infantil Público na cidade de São Paulo, com 27 profissionais de diversas áreas da saúde, atuantes na enfermaria geral e no pronto-socorro. A análise das informações possibilitou observar como esse profissionais compreendem e agem diante das dinâmicas de expressão da violência doméstica. Neste sentido, enquanto uma pesquisa exploratória, os dados obtidos permitiram descrever como esses profissionais enfrentam cotidianamente tais situações, destacando-se a busca de recursos em equipe interdisciplinar perante a importância da ruptura do complô do silêncio entre as famílias.

I vården är det idag många anställda som kräver åtkomst till patientjournaler. Detta medför att informationen måste vara lättåtkomlig när behoven uppstår. Att skydda patienters integritet är samtidigt mycket viktigt och att inte riskera att några uppgifter läcker ut. Ett problem är att vårdpersonal kan läsa patientjournaler utan att ha behörighet för detta.Studien belyser ett dilemma mellan vårdpersonals etiska inställning till informationssystem i förhållande till hur systemen skyddas. Ena sidan av dilemmat fokuserar på hur benägen vårdpersonal i Sverige är till att medvetet otillåtet läsa elektroniska patientjournaler och på detta sätt agera oetiskt. Den andra sidan riktas till hur informationssystemen inom svensk vård hittar en balans mellan att vara lättillgängliga för användare och samtidigt tillräckligt skyddade mot interna intrång. Frågeställningen som studien behandlar är att identifiera vilka faktorer som ligger till grund för vårdanställdas etiska inställning till olovlig läsning i förhållande till hur systemen skyddas mot dessa intrång.Det är en kvalitativ studie som utförts eftersom fokus har varit att tolka resultatet och identifiera betydande faktorer. För att få en bra grund gjordes en förstudie i form av intervjuer. Detta för att samla information och bredda kunskaper gällande vårdsystem. Det har tagits hänsyn till lagar och regler samt riktlinjer och rutiner för vården inom Västra Götalands län i Sverige, som även är studiens avgränsning. För att få information om hur de vårdanställda ställer sig till interna intrång i vården skickades det ut enkäter. Eftersom ämnet som studien avser kan uppfattas som känsligt har författarna varit tydliga med valfriheten att delta. Detta med tanke på att det gäller brott på arbetsplatsen.Studien resulterar i att även om majoriteten av respondenterna håller sig inom ramarna för vårdens regler, gällande att läsa patientjournaler, visar ändå respondenterna tendenser till att delvis frångå reglerna. Utifrån genomförd studie är det få fall som uppdagas och för att detta ska minska, anser författarna, att loggranskning av vårdanställda borde öka och ske av opartisk granskare. Detta för att skydda patienterna och nå högre säkerhet. Studien riktar sig till vårdpersonal och dess chefer för att upplysa om beteendet och dess risker för patienters integritet och allmänhetens bristande förtroende. / There are many health professionals that require access to health records in today’s health care. This means that information must be easily accessible when needed. Meanwhile the patient´s integrity is a very important issue so no personal sensible information leaks. One problem is that health professionals can read journal of patients in health care information systems without permission.The study researches the tension between two aspects, how health professionals act in health care information systems compared to how the system is secure. One aspect is how nursing staff in Sweden is prone to read journals of patients consciously, thus acting unethical. The other aspect is how the information system within Swedish health care can find the balance between easily user accesses and adequately protected against internal intrusions. The research question is to identify underlying factors how health professionals ethical approach is to illicit reading of electronical health records, in relation to how the systems are protected against these internal intrusions.The conduct of study is through a flexible method approach because the focus is to looking for context and interprets the result. In order to get a good foundation made a pilot study by several interviews. The aim of the pilot study was to expand knowledge regarding health information systems. Laws and regulations, policies and procedures in health care information systems has been considered, focused in Västra Götaland County in Sweden. To find out the nursing staff attitudes to internal intrusion were questionnaires sent out. As the subject of the study can be perceived as sensitive, the authors have made clear to the respondents that it was completely anonymous, considering the case of illegal behavior in the workplace.The finding of the study shows even though the majority of the survey´s respondents remain within the regulations of health care relating to read electronical health records, some of the respondents still shows tendencies to partly abandon them. The authors considered to prevent these tendencies that controls of log history in health care systems should increase and be made by independent auditors. This also for the aim to protect patients and reach more security. The study aims to health professionals and their managers to provide information on the behavior and its risk for patient’s integrity and the public lack of confidence.

Les professionnels de l'analyse de la pratique et de l'organisation des soins interviennent dans un système complexe où interagissent des facteurs biologiques, culturels et sociaux. Ce travail de recherche porte sur les vécus du patient cardiovasculaire entrant dans un programme d'éducation thérapeutique, suite à un évènement aigu (infarctus du myocarde ou accident vasculaire cérébral). Il se justifie par la nécessité de comprendre le phénomène des récidives, rechutes et retours à l'hospitalisation malgré une prise en charge informative et éducative des facteurs de risques cardiovasculaires (tabagisme, sédentarité, mauvaise alimentation) durant l'hospitalisation initiale. Notre principal objectif est donc de comprendre ces récidives, rechutes et retours à l'hospitalisation des patients cardiovasculaires autrement que le résultat d'une non-observance. Cette recherche de type qualitatif est menée au Centre Hospitalo-Universitaire de Clermont-Ferrand (service de cardiologie court séjour) et à la clinique cardiopneumoloique de Durtol (centre de soins de suite et de réadaptation). La recherche est basée sur 22 situations d'observations de pratiques professionnelles, 9 entretiens centrés avec les professionnels dans ces 2 sites ci-dessus et 31 entretiens semi-directifs avec les patients. Ces enquêtes sont complétées par une analyse de la littérature française et anglo-saxonne, dans le domaine de l'éducation thérapeutique, de l'observance et du changement des comportements. En termes de résultats, la recherche présente les récidives, rechutes et retours à l'hospitalisation court séjour des patients comme le résultat d'une prise en charge inadaptée à leurs besoins. Des discordances de temps, de vécus et de ressentis entre professionnels de santé et patients durant l'hospitalisation initiale, l'inadaptation structurelle du court séjour, la discontinuité de la prise en charge et les ruptures de cohérence en fonction des différents niveaux de complexité (court séjour, centre de soins de suite et de réadaptation et chez les médecins traitants), mais surtout la confusion entre éducation du patient et information du patient, rendent les prescriptions médicales et soignantes en matière de changement des comportements à risques difficilement observables par les patients. Le format actuel de la relation et des interactions patients/professionnels de santé durant les soins, ne favorise pas l'implication et la participation active des patients dans leur prise en charge. En conclusion, nous retenons que les éléments qui influencent les comportements des patients vis-à-vis de leurs traitements ne relèvent pas seulement d'un apprentissage, mais de leur vécu et ressentis et également de leurs interactions avec les professionnels de santé. La prise en charge informative et éducative des facteurs de risques occulte parfois l'aspect relationnel de cette thérapeutique et les capacités cognitives et émotives des patients. Elle devrait suivre une double évolution : celle du patient (ses émotions, ses attentes, ses projets de vie…) et celle de la pathologie. Ce travail cherche également à répondre à la question suivante : en quoi et comment une approche socio-anthropologique permet-elle de comprendre les comportements des patients d'une part et des professionnels de santé d'autre part dans un contexte d'ETP en court séjour ? Il milite pour une reconnexion entre sciences sociales et sciences médicales et soignantes dans le système de soin et de santé français et montre l'apport considérable mais encore trop peu exploité des sciences sociales dans ce domaine. / The professionals of the practice analysis and care organization take part in a complex system where biological, cultural and social factors interact. This research task focuses on the experiences of the cardiovascular patient entering a therapeutic education program, after an acute event (myocardial infarction or stroke). It is justified by the need to understand the phenomenon of recurrence, relapse and hospitalization returns despite an informative and educational treatment in cardiovascular risk factors (smoking, physical inactivity, poor nutrition) during the initial hospitalization. Our main goal is therefore to understand these recurrences, relapses and hospitalization returns of cardiovascular patients other than the result of non-compliance. This qualitative research is carried out at the University Hospital Center of Clermont-Ferrand (Cardiology Department short stay) and at the cardio-pneumologic clinic of Durtol (follow-up and rehabilitation care center). The research is based on 22 observation situations of professional practices, nine focused interviews with professionals in these two sites above and 31 semi-structured interviews with the patients. These surveys are supplemented by an analysis of the French and Anglo-Saxon literature in the field of therapeutic education, compliance and behaviours change. In terms of results, the research presents the recurrences, relapses and returns to patients' short stay hospitalization as the result of an inappropriate care to their needs. Time discrepancies, experiences and felt between health professionals and patients during the initial hospitalization, inadequate structural short stay, the discontinuity of care and the inconsistencies in accordance with different levels of complexity (short stay, follow-up and rehabilitation care center and at the attending physicians', but mostly the confusion between the patient's education and the patient's information, makes medical and nursing requirements in terms of the change of risky behaviours hardly observable by patients. The current format of the relationship and the interactions patient/health professionals during the care doesn't promote the involvement and the active participation of patients in their care. In conclusion we retain that the elements which influence the patients' behaviours with respect to their treatments do not only depend on training, but on their experiences and felts and also on their interactions with health professionals. The informative and educational care of the risk factors sometimes conceals the relational aspect of this therapeutic and the cognitive and emotive capacities of the patients. It should follow a double evolution: that of the patient (his emotions, his expectations, his life plans) and that of the pathology. This work also seeks to answer to the following question: why and how a socio- anthropological approach allows us to understand the patients' behaviours on one hand and the health professionals on the other hand in a context of PTE (patient's therapeutic education) in short stay? It argues for a reconnection between social sciences and medical and nursing in the French health care system and shows the significant contribution but still too little used by social sciences in this area.

The purpose of this study was to examine the extent to which human resources capacity of the Ministry of Health and Social Services (MoHSS), Namibia, influences health care services delivery to the Namibian population. A qualitative research model using exploratory and descriptive study designs was adopted. Data were collected through semi-structured interviews with 46 health workers from two referral hospitals and two directorates in Windhoek District. The study found that there is severe staff shortage in the MoHSS, which has resulted in high workload and poor health care. Health worker migration, new services and programmes, emerging diseases, and population growth were reported to have contributed to staff shortage and high workload in the MoHSS. Study findings suggested a need to create more posts to accommodate emerging needs, and to introduce an effective retention strategy to attract and retain health professionals with scarce skills, and those working under difficult conditions. / Public Administration and Management / M. Tech. (Public Management)

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This qualitative study explored traditional healers’ perceptions on collaborating with bio medical professionals. Purposive sampling was used to select study participants, and individual in-depth interviews were used to collect data. Thematic data analysis was conducted. The main findings of the study were that healers are very popular and highly respected amongst African communities. Traditional healers experienced mistrust and disrespect by biomedical health professionals who demonstrated ignorance on traditional medicine. Lack of motivation, incentives and financial support to conduct collaboration activities was another key finding including lack of clear policies and management structures for collaboration. Due to concern for their patients, healers resorted to practising covert collaboration such as not using official referral slips. Positively, healers experienced transformation in terms of knowledge gained from the training on basic HIV-TB epidemiology. There was clear evidence of high ethical practices amongst healers where they put their patients’ welfare ahead of their business interests / Health Studies / M.A. (Public Health)