O Agente Comunitário de Saúde teve sua inserção expandida nacionalmente após seu trabalho tornar-se alternativa viável no combate à fome e à mortalidade infantil em regiões carentes. Sua inserção se dá no Programa Saúde da Família - que é uma estratégia de reestruturação e reorganização do nível de atenção primária. Tem como especificidades o fato de atuar na mesma comunidade em que vive e não ter como exigência para o ingresso na profissão a conclusão prévia de curso técnico na área da saúde. Esse estudo teve como objetivo analisar as concepções dos Agentes Comunitários de Saúde (ACSs) a respeito de saúde e do seu trabalho. Para tanto, foram realizadas onze entrevistas abertas com ACSs, sendo as mesmas analisadas através dos princípios da Análise de Conteúdo, utilizando como referência teórica autores da saúde coletiva. A análise dos dados possibilitou o levantamento de três temas, a saber: \"concepções de saúde\", \"concepções do trabalho\" e \"sobrecarga\". As concepções de saúde descritas apontam para uma visão ampliada de saúde, englobando como determinantes da mesma o lazer, o trabalho, a moradia e infra-estrutura, a alimentação e atividade física, porém tais determinantes são descritos de maneira prescritiva, onde o profissional da saúde detém o conhecimento sobre o que é bom para o usuário. As concepções do trabalho envolvem tecnologias leves tais como escuta, acolhimento, vínculo e ter a linguagem leiga, demonstrando uma preocupação com um trabalho que envolva a humanização das práticas em saúde. Por outro lado, tais tecnologias são descritas muitas vezes como não suficientes em si mesmas, necessitando de ser acompanhadas por atuações mais técnicas como prescrições, encaminhamentos e resolução de problemas. No tema sobrecarga, além das exigências impostas ao trabalho dos ACSs e da pouca valorização do trabalho, descrevem-se as sobrecargas em lidar com o diferente e o alto envolvimento emocional com os usuários. Além disso, o trabalho em equipe também é apontado como sobrecarga por tal trabalho ser influenciado negativamente por questões pessoais entre os membros, sendo a equipe descrita como constituída apenas quando há laços de amizade ou afinidade entre os profissionais. Tal estudo contribui para compreensão da atuação desse profissional e de fatores determinantes de sobrecarga no trabalho do ACS. Estas compreensões favorecem o repensar as práticas do ACS e de toda a equipe de Saúde da Família, visando efetivamente concretizar a reorganização e reestruturação da atenção primária pautada nos princípios do Sistema Único de Saúde. / The Community Health Agent work had its insertion nationally expanded after it became a feasible alternative in the fight against hunger and child mortality in underprivileged regions. It is inserted in the Family Health Program - which is a strategy used to restructure and reorganize the primary health care level. Its specificities include working in the same community in which one lives and not having the requirement of having concluded any technical education in health in order to start in the profession. The purpose of this study is to analyze the concepts of Community Health Agents (CHAs) concerning health and their work. To do this, eleven open interviews were performed with CHAs. The interviews were later analyzed by means of the Principles of Content Analysis, using authors on collective health as the theoretical framework. Data analysis made it possible to identify three themes: \"health concepts\", \"work concepts\" and \"overload\". The health concepts described point at a broader view of health, including as its determinants leisure, work, housing and infra-structure, feeding and physical activity, however, these determinants are described in a prescriptive way, in which the health professional detains the knowledge about what is good for the user. Work concepts involve soft technologies, such as listening, welcoming, bonding, and using a lay language, showing concern with work that involves humanization in health care practices. On the other hand, these technologies are often described an insufficient, and need to be accompanied by more technical actions, like prescriptions, forwarding, and problem resolution. Regarding the overload theme, besides the requirements imposed to the CHAs and the little value assigned to work, overload is described as dealing with the different and the high emotional involvement with the users. In addition, team work is also reported as an overload since this kind of work can be negatively influenced by personal issues among the members, and the team is described as being created only when there are friendship ties or affinities among the practitioners. This study contributes to understanding the work of CHA and the factors determining their work overload. These comparisons favor the rethinking about CHA practices and that of the Family Health team as a whole, with a view to effectively reorganize and restructure primary health care based on the principles of the Single Health System.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2017-04-03T15:39:06Z No. of bitstreams: 1 carlaferreiradepaulagebara.pdf: 1785421 bytes, checksum: 400e4b3b476aa0017757992cf2fe8276 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-04-03T19:04:35Z (GMT) No. of bitstreams: 1 carlaferreiradepaulagebara.pdf: 1785421 bytes, checksum: 400e4b3b476aa0017757992cf2fe8276 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-03T19:04:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 carlaferreiradepaulagebara.pdf: 1785421 bytes, checksum: 400e4b3b476aa0017757992cf2fe8276 (MD5) Previous issue date: 2009-11-13 / FAPEMIG - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais / A presente pesquisa teve como objetivo principal analisar as crenças dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) do município de Lima Duarte a respeito da violência doméstica (VD) contra crianças e adolescentes, relacionada ou não ao uso de álcool e drogas ilícitas. Participaram da pesquisa todos os 30 ACS do município que, num primeiro momento, responderam a um questionário auto-aplicável, estruturado, individual e anônimo, composto por 21 questões. Num segundo momento, após análise estatística dos dados quantitativos, os ACS foram convidados a participar de um Grupo Focal. Os dados qualitativos foram analisados através da técnica de análise de conteúdo. Os resultados indicaram uma forte tendência dos entrevistados a considerar os problemas relacionais e intrafamiliares como geradores de VD contra crianças e adolescentes, assim como o álcool e as drogas. Além disso, os resultados deste estudo deixam clara a necessidade de se pensar em intervenções eficazes no plano institucional visto que, no espaço pesquisado, não se desenvolve um projeto específico de prevenção e combate à VD, nem uma política voltada à capacitação dos ACS para lidar com esta problemática. / The aim of this research is first and foremost to analyze the beliefs of communitarian health agents from Lima Duarte about domestic violence and its connection with alcohol and drugs. In the beginning, all the 30 communitarian health agents completed a structured, individual and confidential questionnaire. After, they were invited to participate in a focus group. The data collected was studied with the content analysis technique and revealed the professionals tendency to consider relationship and family problems, alcohol and drugs as important factors of domestic violence against children and teenagers. The results of the research also made it clear that there is dire necessity for effective institutional interventions in Lima Duarte, since there is no project intended to prevent domestic violence, neither a programme capable of preparing communitarian health agents to deal with this issue.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2017-05-11T11:12:28Z No. of bitstreams: 1 fabianaericadesouza.pdf: 846109 bytes, checksum: c389e51ef160b3fc341e50a829e8f0a4 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-05-11T13:25:53Z (GMT) No. of bitstreams: 1 fabianaericadesouza.pdf: 846109 bytes, checksum: c389e51ef160b3fc341e50a829e8f0a4 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-11T13:25:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 fabianaericadesouza.pdf: 846109 bytes, checksum: c389e51ef160b3fc341e50a829e8f0a4 (MD5) Previous issue date: 2017-02-21 / Introdução: Além das implicações que o uso abusivo de substâncias psicoativas pode ocasionar para a vida das pessoas, há um conjunto de crenças e percepções dos profissionais de saúde que pode contribuir para o aumento das barreiras relacionadas ao acesso e vinculação dos usuários de álcool e outras drogas aos serviços de saúde existentes. Estudos apontam que a capacitação dos profissionais da atenção primária para a compreensão do contexto em que se situa o usuário e o uso de drogas é uma das necessidades para o alcance do cuidado integral a este público alvo. Objetivos: Este estudo visa analisar os saberes e práticas de agentes comunitários de saúde (ACS) capacitados pelo Projeto Caminhos do Cuidado, direcionados a usuários de álcool e outras drogas à luz da estratégia de redução de danos. Método: Esta pesquisa utilizou o método qualitativo, realizando entrevistas semi-estruturadas como fonte de coleta de dados e análise de conteúdo para a sistematização dos dados. Foram entrevistados seis ACS, atuantes em equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF) do município de Ubá, MG. Resultados: Os dados demonstram que mesmo aqueles profissionais que conhecem o conceito de redução de danos e relatam a possibilidade de utilizar-se desta abordagem para o cuidado de usuários de álcool e outras drogas no contexto da atenção primária, não conseguem ofertar cuidados que se aproximam desta estratégia. Isto ocorre uma vez que os entrevistados não respeitam a liberdade de escolha, pautam-se pelo proibicionismo e pelo ideal de abstinência. Esta dificuldade prática em desenvolver o cuidado baseado nesta abordagem se relaciona com a percepção moralizante sobre o uso de drogas, sua associação ao crime e o foco na possibilidade de se extinguir o uso de drogas das sociedades. Considerações finais: A adesão às práticas pautadas na abordagem de redução de danos passa pela discussão do papel das drogas na sociedade, estando relacionada à percepção que os profissionais possuem do uso e do usuário de drogas. Para avançar em direção a este cuidado na atenção primária é necessário investir em práticas de matriciamento que podem e devem ser ofertadas pelos Núcleos de Apoio à Saúde da Família, pelos CAPS e demais equipes, de forma a redefinir as práticas dos profissionais de maneira permanente. / Introduction: Besides the implications that abusive use of psychoactive substances can cause on people's lives, there is a set of beliefs and perceptions of health professionals that can contribute to the increase of barriers related to access and attachment of alcohol and other drugs to existing health services. Studies point out that the training of primary care professionals to understand the context in which the user is located and the use of drugs is one of the necessities to reach the integral care of this target public. Objectives: This study aims to analyze the knowledge and practices of Community Health Agents trained by the Care Pathway Project, aimed at users of alcohol and other drugs from the perspective of the Harm Reduction (HR) strategy. Method: This research used the qualitative method, performing semistructured interviews as a source of data collection and analysis of content for data systematization. Six Community Health Agents were interviewed, working in teams of the Family Health Strategy of Ubá, MG. Results: The data show that even those professionals who know the concept of HR and report the possibility of using this approach to care for alcohol and other drug users in the context of Primary Health Care cannot provide care that is close to this strategy. This occurs because the interviewees do not respect freedom of choice, they are based on prohibitionism and the ideal of abstinence. This practical difficulty in developing care based on this approach is related to the moralizing perception about drug use, its association with crime and the focus on the possibility of extinguishing the use of drugs by societies. Final considerations: The adhesion to practices guided by the HR approach involves the discussion of the role of drugs in society and is related to the professionals' perception of the use of drugs and their users. In order to move towards this care in primary attention, it is necessary to invest in parenting practices that can and should be offered by the Primary Health Care Nucleus, the Psychosocial care center and other teams, in order to redefine the practices of professionals on a permanent basis.

Orientador: Antonio de Pádua Pithon Cyrino / Resumo: Sabe-se que as práticas nos serviços de saúde, no que tange à Educação e Comunicação, estão ainda aderidas a modelos, muitas vezes, inadequados, para lidar com a complexidade do viver com diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Em geral, as ações de educação em saúde estão centradas em abordagens prescritivas baseadas na transmissão de informações para alcançar a mudança comportamental e a adesão ao tratamento. Nesse contexto, este estudo teve como objetivos: reconhecer as características do trabalho do agente comunitário de saúde (ACS) na educação para o autocuidado de portadores de DM2 e sua percepção a respeito deste trabalho; apreender as percepções e vivências do ACS quanto à prática de autocuidado do portador de DM2. Trata-se de uma pesquisa etnográfica desenvolvida no município de Londrina/Paraná, junto a doze ACS que atuam na Estratégia Saúde da Família (ESF) em duas Unidades Básicas de Saúde (UBS). A produção dos dados foi realizada por meio de observação participante, com registro em diário de campo, ao longo de dez meses, e entrevista semiestruturada. Os dados foram analisados à luz dos referenciais da teoria do processo de trabalho em saúde de Mendes-Gonçalves e da literatura sobre educação para o autocuidado no diabetes. Os ACS têm como trabalho nuclear a realização de visitas domiciliares (VD) orientadas para ações de educação em saúde, vigilância em saúde e de comunicação entre a UBS e o usuário. Com relação ao processo de trabalho do ACS na educação para o autocuidado... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Doutor

Orientador: Priscila Missaki Nakamura / Resumo: A prática regular de Atividade Física (AF) na adolescência está intimamente associada a benefícios físicos, psicológicos e sociais e a adesão de hábitos ativos nesta fase da vida tem potencial para trazer benefícios para uma vida toda. Programas de AF que atendem esse público, visando gerar hábitos ativos, normalmente são realizados e/ou vinculados ao contexto escolar. Desta forma, buscando a ampliação destas ações, a aproximação com o âmbito da saúde, considerar a Unidade de Saúde da Família (USF) como ambiente promotor de saúde e seus profissionais, em especial o Agente Comunitário de Saúde (ACS) pode contribuir com ações de promoção de AF na comunidade, passando, inclusive, pelos adolescentes. Assim, o objetivo do presente estudo é propor e avaliar uma ação de educação em saúde baseada em um curso para ACS, pautado na promoção de AF para adolescentes beneficiários da Atenção Básica de Saúde (ABS) da cidade de Rio Claro - SP. O presente estudo de desenho longitudinal, foi desenvolvido por meio de 12 encontros semanais com duração de duas horas cada, sendo 1 de apresentação, 2 de discussão teórica, 8 de modalidades teórico/práticas e 1 de encerramento de conteúdo, finalização e avaliação do processo. Participaram do curso 25 ACS com 38 ± 10,8 anos, sendo a maioria mulheres (88%) e com média de 32,5 ± 41,8 meses de atuação na ABS e por meio de aconselhamentos em visitas domiciliares, 42 adolescentes beneficiários da Atenção Básica de Saúde com idade média de 14 ± 1,86 anos, s... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Regular practice of Physical Activity (PA) in adolescence is closely associated with physical, psychological and social benefits, and adherence to active habits at this stage of life has the potential to bring lifelong benefits. PA programs that serve this audience, aiming to generate active habits, are usually conducted and / or linked to the school context. Thus, seeking to expand these actions, the approach to health, consider the Family Health Unit (USF) as a health promoting environment and its professionals, especially the Community Health Agent (CHA) can contribute with actions promoting PA in the community, including the adolescents. Thus, the objective of the present study is to propose and evaluate a health education action based on a course for CHA, based on the promotion of PA for adolescents receiving Primary Health Care (ABS) in the city of Rio Claro - SP. The present longitudinal design study was developed through 12 weekly meetings lasting two hours each: 1 presentation, 2 theoretical discussion, 8 theoretical / practical modalities and 1 content closure, finalization and process evaluation. . Twenty-five CHAs aged 38 ± 10.8 years participated in the course, most of them women (88%) and with an average of 32.5 ± 41.8 months of work at ABS and through home visits counseling, 42 adolescents benefiting from the program. Primary Health Care with an average age of 14 ± 1.86 years, being 50% female. The ACS answered identification questionnaires, characterization of... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Este trabalho busca compreender a implementação de políticas públicas como um processo complexo que envolve interação entre diversos atores. Partimos do princípio de que, para compreender as políticas públicas, devemos observar o processo de implementação enquanto uma dinâmica de interações entre os usuários e os burocratas implementadores que, por meio de valores, crenças e idéias, transformam o modo como as políticas foram concebidas. Assim, buscamos observar os detalhes do processo de implementação, especialmente operados pelos burocratas de nível de rua, para compreender como opera e quais os resultados das decisões organizacionais e individuais para a efetivação da política pública. Nesta pesquisa estudamos a atuação dos Agentes Comunitários de Saúde, do Programa Saúde da Família, que atuam enquanto burocratas de rua implementadores, com uma particularidade de inserção comunitária. A partir do acompanhamento etnográfico de 24 Agentes Comunitários de 3 unidades básicas de saúde, buscamos compreender o processo de implementação a partir de dois elementos: as práticas realizadas pelos burocratas e os estilos de interação que influenciam a forma como eles se relacionam com os usuários. Levantamos, então, os fatores que podem alterar essas formas de implementação, considerando dois conjuntos de fatores: os institucionais/organizacionais, relacionados à gestão dos trabalhos das equipes de saúde da família e dos agentes comunitários; e os fatores relacionais, ligados às redes sociais dos agentes e às suas afiliações e trajetórias. Concluímos com o levantamento de condições importantes para a melhoria dos processos de implementação, considerando os fatores relacionais, o perfil dos burocratas e a organização dos trabalhos. Observamos, dessa maneira, que a prática das políticas públicas varia de acordo com fatores relacionados ao cotidiano de sua implementação e que as interações dos agentes com os usuários, suas relações e trajetórias trazem novas dinâmicas para dentro das políticas, que se transformam diretamente na implementação. / This research aims to understand public policy implementation as a complex process involving interaction between several actors. We consider that, in order to understand public policy, we must examine the implementation process as a dynamic interaction between users and bureaucrats who, by values, beliefs and ideas, transform the way the policies were designed. Thus, we observe the details of the implementation process, especially operated by street-level bureaucrats to understand how it operates and what are the results of individual and organizational decisions public policy implementation. This research studies the performance of Communitarian Health Agents, inside the Family Health Program, which act as street-level bureaucrats. Using ethnographic research with 24 Agents from three basic health units, we seek to understand the implementation process considering two elements: the practices carried out by bureaucrats and interaction styles that influence how they interact with users. We raise, then, the factors that may alter such forms of implementation, considering two sets of factors: the institutional / organizational, that are related to the way teams are managed, and relational, linked to the Agents social networks and their affiliations and trajectories. We conclude with a survey of the important conditions for the improvement of implementation processes, considering the relational factors, the profile of the bureaucrats and the organization of work. We observe, then, that the public policy practices vary according to factors related to daily implementation and that agents\' interactions with users, their relationships and careers bring new dynamics into the policies, which is transformed directly in the implementation.

Submitted by Ricardo Cedraz Duque Moliterno (ricardo.moliterno@uefs.br) on 2018-07-17T22:34:56Z No. of bitstreams: 1 DISSERTA??O FINAL Fernanda Q. R. S. Lopes.pdf: 1329128 bytes, checksum: dac4a50b26ea0110c0e0066f268f6a9a (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-17T22:34:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTA??O FINAL Fernanda Q. R. S. Lopes.pdf: 1329128 bytes, checksum: dac4a50b26ea0110c0e0066f268f6a9a (MD5) Previous issue date: 2018-04-16 / This study aimed to analyze the national and international scientific productions produced on health workers Health Agents (AS), from 2007 to 2017. It is an integrative review of literature, conducted in index databases , covering the period from 2007 to 2017. The integrative review was carried out through six stages, starting with the definition of the theme and guiding question, establishment of inclusion and exclusion criteria, identification of selected and pre-selected studies, categorization, interpretation and synthesis of the studies. What is known about the working and health conditions of health workers? What recommendations and interventions are proposed for the protection and promotion of the health of health workers? The searches occurred between October and December 2017, using descriptors: primary health care, occupational health, health personnel, community health workers. After submission to the selection criteria, 26 studies were eligible and extracted the characteristics and categories submitted to the content analysis method. The results are presented in two articles entitled: Article 1: "Working conditions and health of health workers: an integrative review", which found that working conditions are inadequate and, as a result, ASs suffer from problems mental disorders, dermatological alterations, vocal complaints and diseases of the musculoskeletal system. Article 2: "Protection and promotion of health in the work of AS: an integrative review" it was observed that the actions of protection and health promotion of AS are in the field of ideas and protection measures need to be directed according to the context of the work. Conclusion: Workers' health actions for AS need to be fostered in collective spaces, intersectorial action, seeking to understand the barriers to implementation and to enable strategies to overcomethem. / Este estudo teve como objetivo analisar as produ??es cient?ficas nacionais e internacionais produzidas sobre a sa?de dos trabalhadores Agentes de Sa?de (AS), no per?odo de 2007 a 2017. Trata-se de um estudo de revis?o integrativa de literatura, realizada em bases de dados indexadas, referentes ?s publica??es do per?odo de 2007 a 2017. A revis?o integrativa foi realizada percorrendo seis etapas, iniciando pela defini??o do tema e quest?o norteadora, estabelecimento dos crit?rios de inclus?o e exclus?o, identifica??o dos estudos selecionados e pr?-selecionados, categoriza??o, interpreta??o e s?ntese dos estudos. O que se conhece sobre as condi??es de trabalho e sa?de dos/as trabalhadores/as agentes de sa?de? Quais as recomenda??es e interven??es propostas para a prote??o e promo??o da sa?de dos agentes de sa?de? As buscas ocorreram entre outubro e dezembro de 2017, utilizando descritores: primary health care, occupational health, health personnel, community health workers, em ingl?s. Ap?s a submiss?o aos crit?rios de sele??o, ficaram como eleg?veis 26 estudos e deles extraiu-se as caracter?sticas e categorias submetidas ao m?todo de an?lise do conte?do. Os resultados s?o apresentados em dois artigos intitulados de: artigo 1: ?Condi??es de trabalho e sa?de dos agentes de sa?de: uma revis?o integrativa?, em que se verificou que as condi??es de trabalho s?o inadequadas e, com isso, os AS adoecem de problemas mentais, altera??es dermatol?gicas, queixas vocais e doen?as do sistema osteomuscular. O artigo 2: ?Prote??o e promo??o da sa?de no trabalho dos AS: uma revis?o integrativa? observou-se que as a??es de prote??o e promo??o ? sa?de dos AS est?o no campo das ideias e as medidas de prote??o precisam ser direcionadas de acordo com o contexto do trabalho. Conclus?o: As a??es em sa?de do trabalhador para os AS precisam ser fomentadas em espa?o coletivos, a??o intersetorial, buscando compreender os entraves para implementa??o e viabilizar estrat?gias para super?- los.

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-08-22T12:39:22Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Fabiana Ribeiro de Rezende - 2016.pdf: 1594544 bytes, checksum: a0bb8b9550bf1c5200f811c0056aaae8 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-08-22T12:40:51Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Fabiana Ribeiro de Rezende - 2016.pdf: 1594544 bytes, checksum: a0bb8b9550bf1c5200f811c0056aaae8 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-22T12:40:51Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Fabiana Ribeiro de Rezende - 2016.pdf: 1594544 bytes, checksum: a0bb8b9550bf1c5200f811c0056aaae8 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2016-04-20 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / NTRODUCTION: Community Health Agents (CHA) are health care workers (HCW) who work in primary care through home visits. Legally their specific duties are not recognized as activities that carry risk of exposure to blood and body fluids (BBF). OBJECTIVE: To verify the involvement of CHA in training on biological risk (BR) and biosafety; identify occupational exposure of CHA to BBF; detail the avenues, circumstances, and BBF involved in the exposure; describe post-exposure conduct; verify immunization against hepatitis B virus (HBV); and identify risk factors associated with exposure BBF in this group. METHODS: Cross-sectional, descriptive and analytical study conducted in the Family Health Centers of a Health District of the City of Goiania, Goias following approval by the Research Ethics Committee of Hospital das Clinicas, Federal University of Goias (No. 1.012.706/2015). CHA participated who were performing their duties between September 8 and November 13, 2015, when data collection was performed. Data collection was via self-administered questionnaire during the work period. Vaccine cards were required for verification of immunization against HBV and provided to the researcher in person or by sending images using instant messaging. Suffering occupational exposure to BBF was the outcome variable, and the predictors were gender, age, education, professional practice time, completion of a training course on BR and biosafety, and immunization against HBV. Data were analyzed with SPSS software (version 20.0). Pearson's chi-square test was used and p values ​​< 0.05 were considered significant. RESULTS: Participants were 80 CHA, mostly females aged 36-50 years having completed secondary or higher education. Seventy-two reported training, and 52.8% reported that the content included some topics related to BR and biosafety. Twenty-three (28.8%) CHA experienced exposures, 10 (43.5%) of them having multiple exposures, totaling 58 incidents. Exposures were cutaneous, percutaneous, through mucous membranes and human bites involving saliva, urine, blood, feces, vomit and sputum. Most incidents involved saliva on unbroken skin, or mucous. Most of the CHA were exposed during activities legal for their profession, but there was a high number of professionals who performed tasks inappropriate for their job. After exposure, 63.8% washed the area, while 29.3% used soap and water. Sixty-six (82.5%) CHA were vaccinated against HBV and 30.0% mentioned anti-HBs testing to confirm immunity. There was no statistically significant association among the variables. CONCLUSION: The CHA participating in this study are occupationally exposed to saliva, blood and other human secretions with peculiar characteristics, but were mostly unprepared to perform the appropriate biosecurity measures. This requires a review of the characterization of this job class as free of BR, and appropriate risk management. / INTRODUÇÃO: Os Agentes Comunitários de Saúde (ACS) são trabalhadores da área da saúde (TAS) que atuam na Atenção Primária por meio de ações pautadas em visitas domiciliárias. Legalmente, possuem atribuições específicas, as quais não são reconhecidas como atividades de risco para exposição a material biológico (MB). OBJETIVOS: Verificar a participação de ACS em capacitações sobre RB e biossegurança; identificar exposições ocupacionais a MB humano entre ACS; caracterizar os modos e circunstâncias de exposição e o MB envolvido; descrever as condutas adotas após a exposição; verificar a imunização contra o vírus da hepatite B (HBV) e identificar fatores associados à exposição a MB nesse grupo. METODOLOGIA: Estudo transversal, descritivo e analítico, realizado em Centros de Saúde da Família, de um Distrito Sanitário do Município de Goiânia-GO, após aprovação por Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás (nº 1.012.706/2015). Participaram ACS que estavam no exercício de suas funções no período de 08 de setembro a 13 de novembro de 2015, quando foi realizada coleta de dados. A obtenção dos dados foi por meio de questionário autoaplicável durante o período de trabalho. Os cartões de vacina foram solicitados para verificação da imunização contra HBV e fornecidos ao pesquisador pessoalmente ou pelo envio de imagens com aplicativo de mensagem instantânea. Sofrer exposição ocupacional a MB humano foi a variável de desfecho e as de predição foram: sexo, idade, escolaridade, tempo de atuação profissional, realização de curso de capacitação sobre RB e biossegurança e imunização contra HBV. Os dados foram analisados com o software SPSS (versão 20.0). O teste qui-quadrado de Pearson foi utilizado, e os valores de p < 0,05 foram considerados significantes. RESULTADOS: Participaram 80 ACS, a maioria do sexo feminino com idade de 36 a 50 anos e ensino médio ou superior completo. Setenta e dois referiram capacitação, e 52,8% reconheceram a presença de algum conteúdo relacionado a RB e biossegurança. Vinte e três (28,8%) ACS sofreram exposições, sendo 10 (43,5%) deles reincidentes, totalizando 58 exposições. Houve exposições cutâneas, percutâneas, mucosas e mordedura humana envolvendo saliva, urina, sangue, fezes, vômito e escarro. Prevaleceram exposições envolvendo saliva em pele íntegra ou mucosa. A maior parte dos ACS se expôs durante atividades previstas em lei para a profissão, mas houve elevado índice de profissionais que realizava tarefas incompatíveis com suas funções. Após a exposição, 63,8% lavaram o local, sendo que 29,3% utilizaram água e sabão. Sessenta e seis (82,5%) ACS estavam vacinados contra HBV e 30,0% mencionaram realização de anti-HBs para verificação da imunidade. Não houve associação estatisticamente significante entre as variáveis. CONCLUSÃO: ACS participantes deste estudo se expuseram ocupacionalmente a saliva, sangue e outras secreções humanas com características peculiares, mas, predominantemente, não foram preparados para adotar as medidas de biossegurança cabíveis. Condições que requerem uma revisão da sua caracterização como isento de RB e medidas que o qualifiquem para o enfrentamento.

Este trabalho busca compreender a implementação de políticas públicas como um processo complexo que envolve interação entre diversos atores. Partimos do princípio de que, para compreender as políticas públicas, devemos observar o processo de implementação enquanto uma dinâmica de interações entre os usuários e os burocratas implementadores que, por meio de valores, crenças e idéias, transformam o modo como as políticas foram concebidas. Assim, buscamos observar os detalhes do processo de implementação, especialmente operados pelos burocratas de nível de rua, para compreender como opera e quais os resultados das decisões organizacionais e individuais para a efetivação da política pública. Nesta pesquisa estudamos a atuação dos Agentes Comunitários de Saúde, do Programa Saúde da Família, que atuam enquanto burocratas de rua implementadores, com uma particularidade de inserção comunitária. A partir do acompanhamento etnográfico de 24 Agentes Comunitários de 3 unidades básicas de saúde, buscamos compreender o processo de implementação a partir de dois elementos: as práticas realizadas pelos burocratas e os estilos de interação que influenciam a forma como eles se relacionam com os usuários. Levantamos, então, os fatores que podem alterar essas formas de implementação, considerando dois conjuntos de fatores: os institucionais/organizacionais, relacionados à gestão dos trabalhos das equipes de saúde da família e dos agentes comunitários; e os fatores relacionais, ligados às redes sociais dos agentes e às suas afiliações e trajetórias. Concluímos com o levantamento de condições importantes para a melhoria dos processos de implementação, considerando os fatores relacionais, o perfil dos burocratas e a organização dos trabalhos. Observamos, dessa maneira, que a prática das políticas públicas varia de acordo com fatores relacionados ao cotidiano de sua implementação e que as interações dos agentes com os usuários, suas relações e trajetórias trazem novas dinâmicas para dentro das políticas, que se transformam diretamente na implementação. / This research aims to understand public policy implementation as a complex process involving interaction between several actors. We consider that, in order to understand public policy, we must examine the implementation process as a dynamic interaction between users and bureaucrats who, by values, beliefs and ideas, transform the way the policies were designed. Thus, we observe the details of the implementation process, especially operated by street-level bureaucrats to understand how it operates and what are the results of individual and organizational decisions public policy implementation. This research studies the performance of Communitarian Health Agents, inside the Family Health Program, which act as street-level bureaucrats. Using ethnographic research with 24 Agents from three basic health units, we seek to understand the implementation process considering two elements: the practices carried out by bureaucrats and interaction styles that influence how they interact with users. We raise, then, the factors that may alter such forms of implementation, considering two sets of factors: the institutional / organizational, that are related to the way teams are managed, and relational, linked to the Agents social networks and their affiliations and trajectories. We conclude with a survey of the important conditions for the improvement of implementation processes, considering the relational factors, the profile of the bureaucrats and the organization of work. We observe, then, that the public policy practices vary according to factors related to daily implementation and that agents\' interactions with users, their relationships and careers bring new dynamics into the policies, which is transformed directly in the implementation.

Submitted by Geandra Rodrigues (geandrar@gmail.com) on 2018-09-25T14:26:52Z No. of bitstreams: 1 talitadeoliveiramachadoduque.pdf: 1462271 bytes, checksum: fc63dff841cda33139fa4c41b48180d9 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2018-10-01T18:09:37Z (GMT) No. of bitstreams: 1 talitadeoliveiramachadoduque.pdf: 1462271 bytes, checksum: fc63dff841cda33139fa4c41b48180d9 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-10-01T18:09:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 talitadeoliveiramachadoduque.pdf: 1462271 bytes, checksum: fc63dff841cda33139fa4c41b48180d9 (MD5) Previous issue date: 2018-08-15 / As Unidades Básicas de Saúde são responsáveis pelo desenvolvimento de ações de Atenção Primária à Saúde, sendo realizadas por um grupo de trabalhadores de diferentes categorias profissionais, dentre os quais destacamos os Agentes Comunitários de Saúde, que são os responsáveis pela criação, ampliação e sustento do elo desta equipe multiprofissional com a comunidade. No desenvolvimento do seu processo laboral estão expostos a tensões e conflitos cotidianos, que precisam ser trabalhados e administrados para que não venham a influenciar negativamente a vida e o trabalho, gerando desgaste físico e mental, colocando em risco sua saúde e qualidade de vida. Assim, a conquista de uma qualidade de vida adequada depende da presença de alguns fatores, dentre eles podemos citar a saúde física e a boa mobilidade. O objetivo deste estudo foi analisar a associação entre o nível de atividade física e qualidade de vida dos Agentes Comunitários de Saúde de um município da Zona da Mata Mineira. Trata-se de um estudo transversal, de natureza quantitativa, realizado com 400 Agentes Comunitários de Saúde. A coleta ocorreu em dois períodos: de julho a outubro de 2015 e de outubro de 2016 a fevereiro de 2017. Para a coleta utilizou-se o International Physical Activity Questionnaire, o World Health Organization Quality of Life-bref e na caracterização da amostra utilizou-se o questionário sociodemográfico. Foram realizadas análises univariada e bivariada dos dados. Os resultados apontaram para a predominância de indivíduos do sexo feminino (91,21%), com idade entre 40 e 59 anos (59,80%), não-brancos (53,77%), casados (57,54%), que possuem filhos (77,64%), com o ensino médio completo (75,41%), católicos (58,99%) e de classe média (76,34%). A maioria teve uma auto avaliação da qualidade de vida e da auto percepção da saúde positivas. Quanto à classificação do nível de atividade física, a maioria possui alto nível (62,72%), seguida do moderado (27,71%) e do baixo (9,57%). Na análise bivariada observou-se p-valor significativo (< 0,05) apenas ao relacionar as variáveis escolaridade e nível de atividade física. O estudo permitiu constatar que a maioria dos Agentes Comunitários de Saúde apresentam escores médios bons em relação à qualidade de vida e que possuem nível alto ou moderado de atividade física. Portanto, resultados que podem ser considerados como positivos para a saúde dessa categoria profissional. / The Basic Health Units are responsible for the development of Primary Health Care actions, carried out by a group of workers from different professional categories, among which we highlight the Community Health Agents, who are responsible for creating, expanding and sustaining the linking this multiprofessional team with the community. In the development of their labor process they are exposed to daily tensions and conflicts, which need to be worked and administered so that they do not negatively influence life and work, generating physical and mental wear and tear, putting at risk their health and quality of life. Thus, achieving an adequate quality of life depends on the presence of some factors, among them physical health and good mobility. The objective of this study was to analyze the association between the level of physical activity and quality of life of the Community Health Agents of a municipality in the Zona da Mata Mineira. This is a cross-sectional, quantitative study carried out with 400 Community Health Agents. The collection took place in two periods: from July to October of 2015 and from October of 2016 to February of 2017. For the collection was used the International Physical Activity Questionnaire, the World Health Organization Quality of Life-bref and the characterization of the sample was used the sociodemographic questionnaire. Univariate and bivariate analyzes of the data were performed. The results pointed to the predominance of female subjects (91.21%), aged between 40 and 59 years (59.80%), non-whites (53.77%), married (57.54%), (77.64%), with full secondary education (75.41%), Catholic (58.99%) and middle class (76.34%). Most had a self-rated quality of life and positive self-perception of health. As to the classification of the level of physical activity, the majority have a high level (62.72%), followed by moderate (27.71%) and low (9.57%). In the bivariate analysis, a significant p-value (<0.05) was observed only when the variables of education and level of physical activity were related. The study showed that the majority of Community Health Agents have good average scores on quality of life and have high or moderate level of physical activity. Therefore, results that can be considered as positive for the health of this professional category.