Orientador: Luiz Roberto de Oliveira / Banca: Maria Aparecida Miranda De Paula Machado / Banca: Ana Teresa de Abreu Ramos Cerqueira / Banca: Luiz Roberto de Oliveira / Resumo: Estimar a prevalência de deficiência auditiva na população urbana de Botucatu-SP e analisar as condições de vida e uso dos serviços de saúde das pessoas que relataram tal agravo. Análise do banco de dados pertencente ao estudo Saúde e Condição de Vida em São Paulo: Inquérito Multicêntrico de Saúde no Estado de São Paulo. ISA-SP (CESAR et al., 2005), um estudo epidemiológico de prevalência, realizado por meio de entrevistas domiciliares a partir de uma amostra probabilística, estratificada por conglomerados definidos pela escolaridade do chefe de família. A população estudada foi composta pelos entrevistados que referiram dificuldade auditiva e surdez segundo variáveis que compõem o banco de dados: faixa etária, gênero, duração, etiologia, atividades prejudicadas, uso dos serviços de saúde e condições de vida. A taxa de prevalência de deficiência auditiva foi de 6,18%, sendo 4,78% de dificuldade auditiva e 1,4% de surdez. Ocorreu maior taxa de prevalência de deficiência auditiva em estratos etários mais elevados, com diferença estatisticamente significante nos grupos acima de 59 anos . O gênero masculino apresentou maior taxa de prevalência de deficiência auditiva que o feminino, entretanto, estas diferenças não foram estatisticamente significantes. As etiologias atribuídas de maior ocorrência foram as relacionados ao trabalho (21,63%) e doenças (20,04%). A deficiência auditiva acarretou prejuízos mais significativos em atividades escolares (31,86%), seguidas por lazer (26,35%) e trabalho (25,98%). A grande maioria dos sujeitos com deficiência auditiva (80,59%) referiu não necessitar de assistência profissional e, dos que relataram necessitar, apenas 53,52% fazem uso de tal atendimento. Em relação às condições de vida, verificou-se maior proporção de deficientes auditivos em níveis mais baixos... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: To assess the hearing loss prevalence in the urban population in Botucatu, a city in São Paulo state and to analyze the living conditions and the use of the health services for those people who reported the referred problem. Analysis of the database concerning to the study Saúde e Condição de Vida em São Paulo: Inquérito Multicêntrico de Saúde no Estado de São Paulo. ISA-SP (CESAR et al., 2005), (Health and Life Conditions in São Paulo: Health Multicentric Survey in São Paulo State. ISA-SP), which is an epidemiologic study of prevalence realized through domiciliary interviews based on a probabilistic sample, stratified on clusters defined by the scholarity level of the head of the family. The population aimed in this study was composed by the interviewees who reported hearing difficulties and deafness according to the database variables: age, gender, length, etiology, impaired activities, health services use and socioeconomic conditions. The hearing loss prevalence rate was 6.18%, considering 4.78% for hearing difficulties and 1.4% for deafness. The highest hearing loss prevalence rate in more elevated age layers, with a statiscally significant difference occurred in the above 59 year old group. The male gender presented higher hearing loss prevalence rates than the female gender, however these differences weren't statistically relevant. The etiologies addressed as the most frequent were related to work (21.63%) and illnesses (20.04%). The hearing loss resulted in more significant impairment in school activities (31.86%), followed by leisure (26.35%) and work (25.98%). Most of the subjects with hearing loss (80.59%) stated they don't need professional assistance and out of the ones who affirmed to need it, just 53.52% use this service indeed. Regarding to the life conditions, it was verified a bigger portion of hearing impaired persons in the lowest... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

A concessão do Sistema de Frequência Modulada para estudantes com deficiência auditiva representa um avanço no que diz respeito à participação desses alunos com maior igualdade de condições no âmbito da aprendizagem. É comum encontrar resistência ao uso deste dispositivo por adolescentes, sendo essa uma fase da vida conflituosa, de muitas mudanças fisiológicas, emocionais e necessidade de pertencimento. O objetivo deste estudo foi investigar o uso do Sistema de Frequência Modulada por adolescentes em um Serviço Público de Saúde. Foram analisados os prontuários de 310 adolescentes e coletados os dados demográficos, socioeconômicos e da consistência do uso do Sistema de Frequência Modulada. A estatística descritiva foi realizada por meio do teste Qui-Quadrado (X²), sendo adotado nível de significância de 5% (p=<0,05). Participaram jovens de ambos os gêneros, com deficiência auditiva bilateral (96,45%), provenientes de todo o Brasil, da classe social Baixa Superior (61,83%) e com escolaridade de ensino fundamental II (57,42%)e estudantes da rede pública (80,28%). A investigação da consistência do uso do dispositivo baseou-se nos 185 adolescentes que retornaram para consulta de acompanhamento entre os anos de 2013 e 2016, dos quais 155 revelaram fazer uso (83,78%), principalmente na escola (63,26%), ou ainda para ver televisão (30,52%) ou ouvir música (29,11%). Dentre os 113 (61,08%) que alegaram dificuldades no uso, 40,32% indicaram a vergonha como maior problema, seguido de quebra do Aparelho de Amplificação Sonora Individual ou do FM (20,16%) e falta de apoio dos professores (17,74%). Dentre os 30 adolescentes que revelaram não fazer uso, 20 devolveram (6,45%), justificando principalmente pela sensação de ausência de benefício, contudo mais da metade não o experienciou em sala de aula (68,75%). Conclui-se que a maioria dos adolescentes faz uso consistente do Sistema de Frequência Modulada; houve relação entre o uso consistente e grau de escolaridade dos pais; os estudantes de escola privada são mais adeptos ao uso consistente do que os da escola pública. É indicado o uso de um protocolo de seleção, adaptação e acompanhamento do uso do Sistema de Frequência Modulada, o desenvolvimento de estratégias clínicas e parcerias com a educação que favoreçam a adesão ao uso consistente, ressaltando-se o importante papel do Assistente Social em orientar e garantir o acesso aos direitos sociais desses jovens, visando a acessibilidade ao estudante com deficiência auditiva em condições de igualdade para o seu pleno desenvolvimento intelectual e social. / Granting the Frequency Modulation system to students with hearing loss represents an advancement in the participation of these students in a learning environment. Resistance to the use of FM system is common among adolescents, who are going through a confusing time in their lives, dealing with conflicting emotions, physiological changes and the need to belong. This study aimed to investigate the use of Frequency Modulation system by adolescents in a public hearing health service. To collect demographic and socioeconomic data and the consistency of FM system usage, medical records of 310 adolescents were analyzed. The descriptive statistic was analyzed using Chi-square test (X²) at a 5% level of significance (p=<0.05). Adolescents of both sexes from all regions of the country were part of the study, 96.45% of them with bilateral hearing loss; 61.83% of them were from upper-lower class; 57.42% from middle school; and 80.28% from public schools. The analysis of the consistency of FM system usage was based on 185 adolescents who returned for follow-up consultation between 2013 and 2016. From that amount, 155 use FM system (83.78%): mostly to go to school (63.26%), but also to watch TV (30.52%) or to listen to music (29.11%). From the 185 adolescents, 133 (61.08%) claimed that they had difficulties in using the FM system. Embarrassment was indicated as the main cause (40.32%), followed by FM system or hearing aid being broken (20.16%), or lack of support from their teachers (17.74%). Also, 30 of the 185 adolescents did not use FM system: 20 returned the device (6.45%), mostly claiming lack of benefit, even though half of them never used the FM system in the classroom (68.75%). The study showed that most adolescents use the Frequency Modulation system consistently; there was a correlation between consistency usage and parents educational level; and it also showed that private school students use FM system with more consistency than public school students. A protocol for selecting, fitting and monitoring the use of the Frequency Modulation system is recommended. The development of clinical strategies and the incentive to make partnerships with Education to promote the consistent use of FM system is indicated. Also, the important role the social workers play needs to be emphasized. As professionals, they guide and guaranty the access to the social rights of these adolescents and provide accessibility to the hearing-impaired students creating conditions of equality for their full intellectual and social development.

Orientador: Edi Lucia Sartorato / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia / Made available in DSpace on 2018-08-13T04:28:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silva-Costa_SueliMatildeda_M.pdf: 4568147 bytes, checksum: d8aadad3b82357deab2dec0ee176e6ed (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: Mutações no gene GJB2 (Cx26) são as causas mais comuns de perda auditiva não-sindrômica autossômica recessiva. Contudo, 10 a 40% dos casos com mutações no gene da Cx26 são detectadas em apenas um dos alelos, causando um problema no diagnóstico molecular. Estes achados podem ser atribuídos à existência de mutações em regiões não codificantes do gene ou mutações em outros genes cujos produtos protéicos estão envolvidos em interações com a Cx26. O principal objetivo deste trabalho foi esclarecer a causa genética da perda auditiva de 45 pacientes com surdez sensorioneural não-sindrômica monoalélicos para mutações patogênicas na região codificante do gene GJB2. Mutações incluindo deleções e duplicações nos genes GJB2, GJB3 e GJB6 foram investigadas nesses pacientes. A mutação IVS1+ lG>A no sítio de splice na região não codificante do gene GJB2, que pode contribuir para o fenótipo de surdez, foi também investigada em todos os 45 pacientes. A fim de avaliar a freqüência da mutação IVS1+1G>A em pacientes brasileiros foram analisados 142 pacientes com perda auditiva sensorioneural não-sindrômica que não apresentavam nenhuma mutação patogência na região codificante do gene GJB2. Além disso, o método de MLP A (Multiplex Ligationdependent Probe Amplification) foi utilizado neste estudo para avaliar sua eficiência em detectar deleções e duplicações em genes envolvidos na perda auditiva. Analisando todos os pacientes, dez diferentes mutações no gene GJB2 e uma deleção no gene GJB6 foram encontradas.. Esses achados explicaram a perda auditiva de aproximadamente 27% dos pacientes monoalélicos para mutações no gene GJB2. A mutação IVSl+IG>A foi encontrada em dois pacientes monoalélicos. Essa alteração não foi encontrada nos pacientes sem mutações na região codificante do gene GJB2. Essa mutação parece ser rara entre pacientes surdos brasileiros. Na região promotora do gene, em um paciente, uma deleção foi encontrada e no outro uma duplicação foi observada por meio do método de MLP A. Essas possíveis alterações na região não codificante do gene ainda não foram descritas. Outras análises moleculares e estudos funcionais são necessários para confirmar uma possível associação desses achados com a perda auditiva. A técnica de MLP A se mostrou eficiente para detectar deleções e duplicações no genoma. Portanto, demonstramos no presente estudo que essa técnica pode contribuir para explicar a surdez em pacientes monoalélicos. / Abstract: Mutations in the GJB2 gene (Cx26) are the most common cause of autosomal recessive nonsyndromic hearing loss. However, in 10 to 40% of these cases, mutations in Cx26 gene are detected in on1y one allele which causes a problem in molecular diagnostico These findings could be attributed to the existence of mutations in non-coding regions of the gene or mutations in other genes of which protein products are involved in interaction with Cx26. The aim of this study was to clarifying the genetic cause of the hearing loss of 45 patients with non-syndromic sensorioneural deafness, monoallelics for pathogenic mutations in the coding region of the GJB2 gene. Mutations including deletions and duplications in the GJB2, GJB3 and GJB6 genes were investigated in these patients. 'The IVSl+ 1G>A splice site mutation in the non-coding region of the GJB2 gene which can contribute to the deafuess phenotype was also investigated in all 45 patients. In order to evaluate the frequency of the IVSl+ 1G>A mutation were tested 142 Brazilian patients with non-syndromic sensorineural hearing loss without any pathogenic mutation ín the GJB2 coding region. Furthermore, the MLP A method (Multiplex Ligation-dependent Probe Amplification) was used to evaluate its usefulness in detecting deletions/duplications in genes involved in hearing loss. Ten different mutations in the GJB2 gene and one deletion in the GJB6 gene were found. These findings eXplained the hearing loss about 27% ofGJB2 monoallelic patients. The IVSl+ 1G>A mutation was found in two monoallelics patients. This alteration was not found in patients without mutations in the GJB2 coding region. This mutation seems to be rare in deaf Brazilian patients. One patient a deletion was found in the promoter region of GJB2 gene and in another patients a duplication was observed by the MLP A method. These possible alterations were not described in noncoding region of GJB2 gene yet. Additional molecular and functional studies are needed to assess a possible association of these findings with hearing loss. MLP A proved to be a highly accurate method to detected deletions and duplications in the genome. Therefore, we have shown in the present study that this technique can explain the deafness in monoallelics patients. / Mestrado / Genetica Animal e Evolução / Mestre em Genética e Biologia Molecular

Orientador: Edi Lucia Sartorato / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia / Made available in DSpace on 2018-08-13T04:42:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DeMoraes_VanessaCristineSousa_M.pdf: 3761242 bytes, checksum: 82ef24aca3f38d5f5533f00365873b09 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: A perda auditiva é a mais comum das deficiências sensoriais da população em geral. A surdez congênita ocorre em cerca de 1 em cada 1000 nascidos vivos, dos quais aproximadamente 50% têm origem hereditária nos países desenvolvidos. A perda auditiva não-sindrômica pode ser causada por mutações em genes nucleares e genes mitocondriais (mtDNA). Mutações no mtDNA foram associadas ao uso de aminoglicosídicos e à surdez não-sindrômica em muitas famílias no mundo todo. No entanto, o background genético do indivíduo influencia a expressão fenotípica destas mutações patogênicas. Dessa forma, foi proposto que os genes nucleares modificadores modulam a manifestação fenotípica da mutação mitocondrial A1555G no gene MTRNR1. Ambos os genes nucleares modificadores TRMU e MTO1 codificam uma proteína mitocondrial altamente conservada, a qual acredita-se estar envolvida na modificação do tRNA. Estudos propuseram que o TRMU humano, assim como o gene nuclear MTO1 poderiam modular a manifestação fenotípica da surdez associada a mutações mitocondriais. O objetivo deste trabalho foi elucidar a contribuição de mutações mitocondriais, de mutações em genes nucleares modificadores e a exposição aos aminoglicosídeos no fenótipo da perda auditiva. Nossos achados sugerem que o background genético dos indivíduos pode desempenhar um papel importante na patogênese da surdez associada à mutação mitocondrial e ao uso de aminoglicosídeos. / Abstract: Hearing loss is the most prevalent sensorial deficit in the general population. Congenital deafness occurs in about 1 in 1000 live births, of which approximately 50% has hereditary cause in development countries. Non-syndromic deafness can be caused by mutations in both nuclear and mitochondrial genes. Mutations in mtDNA have been associated with aminoglycoside-induced and non- yndromic deafness in many families worldwide. However, the nuclear background influences the phenotypic expression of these pathogenic mutations. Indeed, it has been proposed that nuclear modifier genes modulate the phenotypic manifestation of the mitochondrial A1555G mutation in the MTRNR1 gene. The both putative nuclear modifiers genes TRMU and MTO1 encoding a highly conserved mitochondrial related to tRNA modification. It has been hypothesizes that human TRMU and also MTO1 nuclear genes may modulate the phenotypic manifestation of deafnessassociated mitochondrial mutations. The aim of this work was to elucidate the contribution of mitochondrial mutations, nuclear modifier genes mutations and aminoglycoside exposure in the deafness phenotype. Our findings suggest that the genetic background of individuals may play an important role in the pathogenesis of deafness-associated with mitochondrial mutation and aminoglycoside-induced. / Mestrado / Genetica Animal e Evolução / Mestre em Genética e Biologia Molecular

nÃo hà / Os riscos podem ser conceituados como os problemas ocorridos na gestaÃÃo e parto, quanto pelas patologias desenvolvidas durante o perÃodo de hospitalizaÃÃo. Atualmente os cuidados a esses recÃm-nascidos de risco sÃo realizados por uma equipe composta de vÃrios profissionais, entres eles, o fonoaudiÃlogo, tendo por objetivo melhorar as condiÃÃes de saÃde desses recÃm-nascidos, procurando a diminuiÃÃo da mortalidade e morbidade tardia (MODES; ALMEIDA, 2005). Desta Forma, esta pesquisa teve como objetivo avaliar os fatores associados à perda auditiva em recÃm-nascidos prÃ-termos submetidos à amicacina atravÃs de respostas obtidas por meio de exames eletrofisiolÃgicos. A pesquisa tratou-se de um estudo de coorte, quantitativo, descritivo de seguimento prospectivo e longitudinal realizado com 299 RN prÃ-termos, dos quais 254 recÃm-nascidos fizeram uso de amicacina e 45 recÃm-nascidos nÃo fizeram uso de amicacina. A associaÃÃo entre cada fator de risco e a ocorrÃncia de alteraÃÃo auditiva na avaliaÃÃo com EOAT foi significativa para UTI, Incubadora, Peso, PIG, AnÃxia, Hiperbilirrubinemia e VentilaÃÃo MecÃnica, e ainda para MÃ-formaÃÃo e HistÃrico Familiar. A associaÃÃo entre cada fator de risco e a ocorrÃncia de alteraÃÃo auditiva pela avaliaÃÃo do PEATE-A foi significativa para UTI, Incubadora, Peso, PIG, AnÃxia, Hiperbilirrubinemia e VentilaÃÃo MecÃnica. Em relaÃÃo Ãs alteraÃÃes avaliadas pelo PEATE-A em conjunto, a AnÃxia foi significativamente associada, indicando que a existÃncia da AnÃxia aumenta a chance de alteraÃÃo auditiva em aproximadamente 10 vezes. A variÃvel ototÃxico nÃo foi associada significativamente à ocorrÃncia de alteraÃÃo auditiva, nem individualmente, nem em conjunto, demonstrando que nÃo se pode afirmar que o ototÃxico tem efeito na alteraÃÃo auditiva quando avaliada pela tÃcnica do PEATE-A. A partir dos dados obtidos podemos concluir que a AnÃxia foi o Ãnico fator de risco estatisticamente significante nos recÃm-nascidos prÃ-termos, quando avaliado pelas EmissÃes OtoacÃsticas Transientes (EOAT) e pelo Potencial Evocado Auditivo de Tronco EncefÃlico AutomÃtico (PEATE-A). / The risks can be described as problems during pregnancy and labor, and by the pathologies during hospital time. Nowadays a team of several professionals, among them, the fonoaudiologist, take care of these newborn babies, having as an objective improve the health conditions of these babies, trying to low mortality rates and late morbidity.(MODES;ALMEIDA, 2005). This way, this research had as an objective to evaluate the factors associated to hearing loss in premature babies treated with amikacin using results obtained through electrophysiological examination. The research was a quantitative , descriptive, prospective and longitudinal cohort study that was performed with 299 premature newborn babies. In the study, 254 babies were treated with ototoxic and 45 were not. The risk factors found in the newborn babies were: Ototoxic, Mechanical Ventilation, Hyperbilirubinaemia, PIG, PN<1500g , Family history for hearing disturb, ICU, Incubator time, Anoxia and Malformation. The detection of hearing disturb in the techniques used, shows that the PEATE-A is more specific to detect hearing disturb than EOAT. The association among each risk factor and the ocurrence of hearing disturb when EOAT was used was significant for IUC, Incubator, Weight, PIG, Anoxia, Hyperbilirubinaemia and Mechanical Ventilation. Regarding the disturbs analyzed by PEATE-A, Anoxia was significantly associated , showing that the presence of anoxia increases the chance of hearing disturb in about 10 times. The variable Ototoxic was not significantly associated to hearing alteration, neither individually or in group, showing that it is not possible to affirm that ototoxic has effect in hearing alteration when evaluated by PEATE-A. Analyzing the data obtained we can conclude that anoxia was the single significantly risk factor to the newborn premature babies when evaluated by Transient Otoacoustic Emissions (TOAE) and Brainstem Auditory Evoked Potential (BAEP).

Introdução: A perda auditiva causa diversos comprometimentos e pode estar associada, com frequência, ao zumbido. Profissionais da área médica e fonoaudiológica estão cada vez mais envolvidos na busca de instrumentos para melhorar a qualidade de vida do paciente uma vez que há grande dificuldade de mensurar e separar os sintomas do zumbido das queixas auditivas. O Tinnitus and Hearing Survey (THS), foi especialmente desenvolvido com a proposta de identificar a principal queixa desses pacientes. Proposição: Traduzir e adaptar culturalmente o questionário Tinnitus and Hearing Survey (THS) para o português brasileiro. Casuística e Métodos: O estudo foi desenvolvido na Clínica de Fonoaudiologia de Bauru, da Universidade de São Paulo (USP), com a aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa e aquiescência do paciente confirmada mediante a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Os pacientes convidados a responder o questionário, passaram previamente pela bateria de exames de diagnóstico audiológico e foram divididos em 4 grupos: audição normal sem zumbido, audição normal com zumbido, perda auditiva sem zumbido e perda auditiva com zumbido. A adaptação cultural do Tinnitus and Hearing Survey (THS) seguiu as etapas indicadas por Guillemin et al. (1993), a avaliação da consistência interna, confiabilidade e reprodutibilidade inter pesquisadores deste questionário. Resultados: a amostra foi composta por 70 pacientes, sendo 36 do sexo feminino e 34 do sexo masculino com média de idade de 51,6 anos. Não houveram grandes modificações no conteúdo das perguntas do questionário, apenas algumas adaptações na questão de Tolerância ao Som foram feitas para facilitar o entendimento. A consistência interna e confiabilidade testada pelo de Cronbach foi considerada boa para todos os domínios. A reprodutibilidade do questionário foi medida pelo coeficiente de Kappa em dois momentos distintos e teve concordância considerada quase perfeita entre os avaliadores 1 e 2, indicando boa reprodutibilidade. Conclusão: O Tinnitus and Hearing Survey foi adaptado culturalmente para o português brasileiro, e os dados de consistência interna, confiabilidade e reprodutibilidade mostraram que o questionário é uma ferramenta útil para auxiliar o profissional a diferenciar qual a principal queixa do indivíduo, possibilitando a escolha de uma intervenção mais adequada. / Introduction: Hearing loss can cause several problems and may be frequently associated with tinnitus. Audiologist and medical professionals are increasingly involved in the search for instruments that improve a patient\'s quality of life as there is great difficulty in measuring and separating the symptoms of tinnitus from hearing complaints. The Tinnitus and Hearing Survey (THS) was specially developed with the purpose of identifying the main complaint of these patients. Proposition: To translate and culturally adapt the Tinnitus and Hearing Survey (THS) for the Brazilian-Portuguese. Methods: The study was developed at the Speech Therapy Clinic of Bauru, University of São Paulo (USP), with the acceptance of the Research Ethics Committee and patient agreement, confirmed by signing the Informed Consent Term. The patients who were invited to answer the questionnaire, previously passed the battery of audiological diagnostic exams and were divided into 4 groups: normal hearing without tinnitus, normal hearing with tinnitus, hearing loss without tinnitus and hearing loss with tinnitus. The cultural adaptation of the Tinnitus and Hearing Survey (THS) followed the steps indicated by Guillemin et al. (1993), and the interresearchers\' reproducibility evaluation, internal consistency, reliability of this questionnaire. Results: The sample consisted of 70 patients, of whom 36 were female and 34 were males, with a mean age of 51.6 years. There were no big changes in the content of the questionnaire questions, only a few adaptations in the issue of Sound Tolerance were made to facilitate understanding. The internal consistency and reliability tested by Cronbach\'s was considered good for all domains. The reproducibility of the questionnaire was measured by the Kappa coefficient at two different moments and the agreement between evaluators 1 and 2 was considered almost perfect, indicating good reproducibility. Conclusion: The Tinnitus and Hearing Survey was culturally adapted to Brazilian Portuguese, and the data of internal consistency, reliability and reproducibility showed that this questionnaire is a useful tool to help professionals differentiate the main complaint of the individual, allowing the choice of a more appropriate intervention.

Introdução: O uso de métodos prescritivos na programação do aparelho de amplificação sonora individual (AASI) tem como principal objetivo a aplicação da amplificação recomendada aos usuários, melhorando a audibilidade de sons suaves e fala conversacional e garantindo conforto para sons fortes. Diferentes métodos, no entanto, podem ter diferentes objetivos de ajuste. Considerando as modificações nas estruturas do meato acústico externo do indivíduo idoso, se faz necessário um direcionamento do processo de seleção e adaptação do AASI nessa população, propondo um protocolo individualizado e que leve em conta os ajustes recomendados pelos métodos de prescrição. Objetivo: Analisar comparativamente os métodos prescritivos NAL-NL2 e DSL v5.0a de acordo com programação individualizada do AASI para o indivíduo idoso com deficiência auditiva. Metodologia: Participaram do estudo 60 indivíduos idosos com deficiência auditiva. Após a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, os participantes do estudo foram submetidos à realização da meatoscopia, mensuração da RECD (Real Ear to Coupler Difference) e programação individualizada do AASI com os métodos prescritivos NAL-NL2 e DSL v5.0a. A verificação do desempenho com cada prescrição foi realizada por meio das medidas da REAR (Real Ear Aided Response), cálculo do SII (Speech Intelligibility Index) e teste HINT (Hearing In Noise Test). A análise estatística comparativa dos dados obtidos nas duas situações foi realizada por meio dos testes t pareado e de Wilcoxon. Resultados: Houve diferença estatisticamente significante com melhor desempenho do método NAL-NL2 na avaliação da REAR nas faixas de frequências baixas e altas para sons de entrada de média e forte intensidade, na faixa de frequência alta para sons de entrada de fraca intensidade, e no cálculo do índice de inteligibilidade de fala para sons de entrada fracos. O método DSL v5.0a apresentou melhores resultados com diferença estatisticamente significante na avaliação da REAR em frequências médias para sons de entrada médios, em frequências baixas e médias para sons de entrada fracos, no cálculo do índice de inteligibilidade de fala para sons de entrada médios e fortes, e no teste HINT nas situações de silêncio e ruído. Conclusões: Não foi possível estabelecer um método mais adequado em todos os parâmetros avaliados. Na avaliação da percepção de fala houve uma diferença importante com melhor resultado para o método DSL v5.0a, o que oferece uma alternativa satisfatória em relação à percepção de fala no silêncio e no ruído e viabiliza a utilização deste método com a população idosa. A continuidade de estudos envolvendo o indivíduo idoso é de extrema relevância, considerando as características individuais desta população e a necessidade de estabelecer uma prática clínica específica para a mesma. O estabelecimento de diferentes perfis audiológicos dentre esta população é importante para determinar qual a melhor conduta para cada um no contexto da programação e adaptação do AASI, conforme todas as etapas e parâmetros a serem levados em consideração para um melhor resultado. / Introduction: The use of prescriptive methods in the hearing aids programming has as main objective the application of the recommended amplification to the users, improving the audibility of soft sounds and conversational speech and guaranteeing comfort for loud sounds. Different methods, however, may have different adjustment goals. Considering the modifications in the structures of the external acoustic meatus of the elderly patient, an orientation of the hearing aids selection and adaptation process in this population is necessary, proposing an individualized protocol that take into account the adjustments recommended by the prescription methods. Objective: To comparatively analyze the NAL-NL2 and DSL v5.0a prescriptive methods according to the hearing aids individualized programming for the elderly with hearing impairment. Methodology: The study included 60 elderly individuals with hearing impairment. After signing the Free Informed Consent Form, the participants of the study underwent a meatoscopy, RECD (Real Ear to Coupler Difference) measurement and hearing aids individualized programming with the prescriptive methods NAL-NL2 and DSL v5.0a. Performance verification for each prescription was performed using REAR measurements (Real Ear Aided Response), SII calculation (Speech Intelligibility Index) and HINT (Hearing In Noise Test). Comparative statistical analysis of the data obtained in both situations was performed using the paired t test and the Wilcoxon test. Results: There were statistically significant differences with a better performance of the NAL-NL2 method in the REAR evaluation in low and high frequency bands for medium and loud intensity input sounds, in the high frequency range for low intensity input sounds, and in the speech intelligibility index calculation for soft input sounds. DSL v5.0a presented better results with statistically significant difference in the REAR evaluation in medium frequencies for medium input sounds, in low and medium frequencies for soft input sounds, in the speech intelligibility index calculation for medium and loud input sound, and in the HINT test in silence and noise situations. Conclusions: It was not possible to determine a most suitable method for all evaluated parameters. On the speech perception evaluation there was an important difference having the DSL v5.0a method achieved better results, which offers a satisfactory alternative regarding speech perception in silence and noise conditions and allows the use of this method with the elderly population. The continuity of studies involving the elderly is extremely relevant considering the individual characteristics of this population and the need to establish a specific clinical practice for them. The establishment of different audiological profiles among this population is important to determine the best conduct for each one in the context of hearing aids programming and adaptation, according to all the steps and parameters to be taken into account for a better result.

A utilização do Potencial Evocado Auditivo do Estado Estável na avaliação audiológica infantil tem ampliado, devido à possibilidade de estimulação binaural com tons puros de forte intensidade, além da análise objetiva da resposta. Diversos estudos têm sido realizados a fim de caracterizar a correlação da resposta eletrofisiológica com os limiares comportamentais, contudo, ainda não há um consenso quanto aos valores a serem utilizados para cada frequência pesquisada. Desta forma, o objetivo desse estudo foi correlacionar os limiares dos potenciais evocados auditivos de estado estável com os níveis mínimos de resposta obtidos na audiometria condicionada com reforço visual ou lúdica em crianças com perda auditiva neurossensorial de grau profundo a fim de determinar o fator de correção a ser utilizado na prática clínica. Foram avaliados 88 exames realizados em crianças na faixa etária de seis a 49 meses, totalizando 168 orelhas. Os resultados demonstraram correlação significante entre o limiar do Potencial Evocado Auditivo do Estado Estável e o nível mínimo de resposta apenas para as frequências de 500 e 1000 Hz, não sendo possível estimar o nível mínimo de resposta para as frequências de 2000 e 4000 Hz. Nas frequências de 2000 e 4000 Hz ocorreu presença de resposta eletrofisiológica em forte intensidade, mesmo na ausência de resposta comportamental. Os limiares do Potencial Evocado Auditivo do Estado Estável superestimaram o grau da perda auditiva considerando a classificação da perda auditiva profunda de acordo com Boothroyd (1997). / The use of Auditory Steady-State response in pediatric audiologic assessment has increased, owing to the possibility of binaural stimulation with strong intensity pure tones, besides the objective analysis of the response. Several studies have been carried out so as to correlate the electrophysiological response with behavioral thresholds, nevertheless, there is no consensus on the values to be used for each frequency investigated. Thus, this study aimed at correlating the thresholds of auditory steady-state response with the minimum response levels achieved in the ludic or visually reinforced audiometry in children presented with profound sensorineural hearing loss, in order to determine the correction factor to be used in clinical practice. Eighty-eight exams performed in children aged six to 49 months, totaling 168 ears, were assessed. The results showed a significant correlation between ASSR threshold and the minimum response level only for frequencies of 500 and 1,000 Hz, being impossible to rate the minimum response level for frequencies of 2,000 and 4,000 Hz which showed strong intensity electrophysiological response, even in the absence of behavioral thresholds. ASSR thresholds overestimated the degree of hearing loss, taking into account profound hearing loss rating, according to Boothroyd (1997).

A atenção é uma habilidade importante para o bloqueio de ruídos ambientais competitivos ao estímulo de interesse do sujeito, principalmente para os idosos, que podem apresentar maior dificuldade em consequência de perdas auditivas decorrentes do envelhecimento, tal como a presbiacusia. Assim, a pesquisa em questão, visa verificar o desempenho de idosos com e sem diagnóstico de perda auditiva leve em um teste comportamental da habilidade de atenção auditiva sustentada e, comparar os resultados obtidos nos grupos de idosos com um grupo de adultos com audição periférica normal, visando constatar a influência que esta habilidade de atenção sofre no processo de envelhecimento, assim como, em consequência da privação sensorial de uma perda auditiva de grau leve, utilizando como instrumento o Teste da Habilidade de Atenção Auditiva Sustentada THAAS (FENIMAN, 2004). O THAAS é um método utilizado para avaliar a atenção auditiva, por meio da avaliação da habilidade do sujeito de escutar estímulos auditivos durante um período de tempo prolongado e responder somente para o estímulo específico. As tarefas exigidas são a vigilância auditiva e atenção auditiva sustentada. O desempenho no teste é verificado pela pontuação total dos erros (somatória dos erros desatenção e impulsividade) e o decréscimo de vigilância. Fizeram parte deste estudo 60 idosos (com idade igual ou superior a 60 anos) e, 30 sujeitos adultos (faixa etária entre 18 a 30 anos), de ambos os gêneros. Os participantes da pesquisa foram divididos em três grupos: GI: constituído por 30 idosos com audição periférica normal bilateralmente; GII: por 30 idosos com diagnóstico de perda auditiva sensorioneural bilateral de grau leve; e, GIII: constituído por 30 adultos, com audição periférica normal bilateralmente. O processo de avaliação de todos os participantes constituiu-se da aplicação do Questionário de atenção, Audiometria Tonal Liminar, Logoaudiometria, Imitanciometria e do THAAS. Para análise estatística foram realizados os testes Kruskal-Wallis, Miller, Mann- Whitney e coeficiente de correlação de Spearman, considerando diferença estatisticamente significante quando p&#x2264;0,05. As médias obtidas para a pontuação total de erros foram: GI: 6.2 (desatenção 1.9 e impulsividade 4.3); GII: 9.2 (desatenção 3.6 e impulsividade 5.6); e, GIII: 2.5 (desatenção 1.7 e impulsividade 0.8). Em relação ao decréscimo de vigilância, as médias verificadas foram: 0.5, 0.8 e 0.4 para os grupos GI, GII e GIII, respectivamente. Houve correlação entre a variável idade e decréscimo de vigilância (p=0.04). Por meio deste estudo observou-se que os grupos de idosos (GI e GII) apresentaram piores escores na pontuação total de erros em relação ao grupo de adultos (GIII), com maior ocorrência de erros de impulsividade e desatenção quando comparados com o grupo dos adultos; a perda auditiva não foi um fator que influenciou no tipo de erro mais frequentemente observado no THAAS (desatenção ou impulsividade), no entanto, a perda auditiva influenciou negativamente no desempenho do teste, na qual idosos do GII obtiveram maior pontuação total de erros do que àqueles sem perda auditiva (GI); e, o aumento da idade foi um fator que influenciou a perda do foco atencional durante a realização de uma tarefa auditiva nos grupos estudados. / Attention is an important skill to block environmental noise competitive to the interest stimulus of the subject, mainly for the elderly, who may present a higher difficulty in consequence of hearing losses due to aging, such as presbycusis. Therefore, the research aims to verify the performance of the elderly with and without a diagnosis of mild hearing loss in a behavioral test of sustained auditory attention and compare the results obtained in elderly groups with a group of adults with normal hearing in order to find the influence that this attention skills suffer in the aging process, even as, a consequence of sensory deprivation of a mild hearing loss, using as instrument the Sustained Auditory Attention Ability Test - SAAAT (FENIMAN, 2004). The SAAAT is a method used to evaluate the auditory attention by evaluating the subjects ability to listen to auditory stimuli over a prolonged period, and respond only to the specific stimulus. The tasks required are the auditory vigilance and sustained auditory attention. The test performance is verified by the total error score (the result of a sum of inattention errors and impulsivity) and the vigilance decrement. Participated in the study 60 elderly (aged over 60) and 30 adult subjects (aged 18 to 30) of both genders. Research participants were divided into three groups: GI: consisted of 30 elderly with bilaterally normal hearing, GII: 30 elderly diagnosed with mild hearing loss, sensorineural and bilateral, GIII: consisting of 30 adults with bilaterally normal peripheral hearing. The assessment process of all participants consisted of applying Attention Questionnaire, pure tone audiometry, speech audiometry, immittance and SAAAT. Statistical analysis was performed through Kruskal-Wallis, Miller, Mann-Whitney and Spearman correlation coefficient tests. Results were considered statistically significant when P value was less than 0.05. The averages for the total error score were: GI: 6.2 (1.9 inattention and 4.3 impulsivity), GII: 9.2 (3.6 inattention and 5.6 impulsivity) and GIII: 2.5 (1.7 inattention and 0.8 impulsivity). In relation to vigilance decrement the average observed was 0.5, 0.8 and 0.4 for groups GI, GII and GIII, respectively. There was a correlation between the age variable and vigilance decrement (p=0.04). In this study it was observed that the elderly groups (GI and GII) presented the worst scores on the total error score in relation to the adult group (GIII), with higher incidence of impulsivity and inattention errors compared with the adult group; hearing loss was not a factor that influenced the type of error most frequently observed in SAAAT (inattention or impulsivity), however, hearing loss negatively affected the performance of the test, in which the elderly of GII scored higher than total error score than those without hearing loss (GI) and aging was a factor that influenced in the loss of attentional focus while performing in an auditory task in the groups studied.

Orientador: Maria Francisca Colella dos Santos / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-21T06:09:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Jorge_NataliaGallate_M.pdf: 2085284 bytes, checksum: 89a0d3cf7dad4f1ee81d8922c2d3cb3f (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: O programa de triagem auditiva neonatal universal (PTANU) é o único meio eficaz de diagnosticar a surdez e promover intervenção em tempo adequado. Objetivo Geral: Testar modelo de implantação do programa de triagem auditiva neonatal (TAN) no hospital Irmandade de Misericórdia de Guaxupé e analisar seus resultados. Objetivos Específicos: estudar as características dos recém nascidos considerados, assim como os indicadores de risco para surdez presentes na amostra; Realizar o exame objetivo (Emissões Otoacústicas Evocadas Transientes - EOAT); analisar a relação entre o índice de passa-falha no teste de EOAT, considerando-se a presença de indicador de risco para surdez, idade em que recém nascido realizou a triagem, gênero masculino e feminino e orelha direita ou esquerda; avaliar a efetividade do programa. Sujeitos e Métodos: Participaram da pesquisa 508 recém nascidos, nascidos no hospital Irmandade de Misericórdia de Guaxupé no período de 01/12/2009 a 17/09/2010, e permaneceram em alojamento conjunto ou internação semiintensiva e cujos pais assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE). Antes da realização do exame de Emissões Otoacústicas Evocadas Transientes (EOAT) foi aplicado um questionário à família e realizada a leitura do prontuário do binômio mãerecém nascido. O resultado do exame associado à presença ou ausência de indicador de risco para surdez determinou a conduta subseqüente. Resultados: 92,8% dos sujeitos nascidos no período citado foram triados. A idade média das mães foi de 26,6 anos. 71,2% das internações foram pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Em relação ao gênero, 49,6% eram do sexo feminino e 50,4% do sexo masculino. Pelo teste de Qui-Quadrado, não houve diferença estatisticamente significante entre o gênero e o resultado da triagem. A idade gestacional (IG) média foi de 38,7 semanas, peso médio de 3144,3g, Apgar médio no 1º minuto de 8,5 e Apgar médio no 5º minuto de 9,2. 19,3% da amostra apresentaram indicadores de risco para surdez. A relação entre a presença de indicador de risco para surdez e falha na triagem foi estatisticamente significante na orelha direita. Na triagem, obtivemos um índice de 21,8% de falha. No reteste, o índice de falha caiu para 0,9%, sendo o índice de sujeitos que não compareceram para finalização do processo igual a 9,9%. A incidência de alteração auditiva no estudo foi de 2:1000. A idade do recém nascido na data do exame influenciou de forma estatisticamente significante no resultado da triagem, já que quanto menor a idade do recém nascido, maior o índice de falha. Não foi observada relação estatisticamente significante entre orelha testada e resultado da triagem. Conclusão: A pesquisa mostra a importância da implantação do PTANU no município, com todas as variáveis estudadas, possibilitando o diagnóstico precoce da surdez, e intervenção em tempo adequado, assim como o acompanhamento do desenvolvimento auditivo e de linguagem dos sujeitos com indicadores de risco para surdez / Abstract: The Universal Newborn Hearing Screening Program (UNHSP) is the only effective means of diagnosing deafness and promote timely intervention. General Objective: Test deployment model program of newborn hearing screening (NHS) hospital in the Brotherhood of Mercy Guaxupé and analyze their results. Specific Objectives: To study the characteristics of newborns considered, as well as risk indicators for hearing loss in the sample; Perform physical examination (Transient otoacoustic emissions - TEOAE) to analyze the relationship between the rate of pass-test failed TEOAE considering the presence of risk indicators for hearing loss, age at which newborn screening performed, male and female, and right or left ear; evaluate the effectiveness of the program. Subjects and Methods: Participants were 508 infants born in the hospital Brotherhood of Mercy Guaxupé the period 01/12/2009 to 17/09/2010, and remained hospitalized in rooming or semi-intensive and whose parents signed the of informed consent (IC). Before the examination of transient evoked otoacoustic emissions (TEOAE) was applied a questionnaire to family and held reading the records of both mother and newborn. The result of the exam associated with the presence or absence of risk indicator for hearing determined the subsequent conduct. Results: 92.8% of subjects born in the mentioned period were screened. The average age of mothers was 26.6 years. 71.2% of admissions were for the Unified Health System (SUS). Regarding gender, 49.6% were female and 50.4% male. By Chi-square test, there was no statistically significant difference between gender and outcome of screening. The gestational age (GA) average was 38.7 weeks, average weight of 3144.3 g, Apgar score at 1 minute average of 8.5 and average Apgar at 5 min of 9.2. 19.3% of the sample had risk factors for deafness. The relationship between the presence of risk indicator for failure and deafness screening was statistically significant in the right ear. At the screening, we obtained an index of 21.8% failure rate. In the retest, the failure rate dropped to 0.9%, and the index of subjects who did not attend the finalization equal to 9.9%. The incidence of hearing impairment in the study was 2:1000. The age of the newborn at the time of the examination showed significant influence on the outcome of screening, since the younger the infant, the greater the failure rate. There was no statistically significant relationship between ear tested and result of screening. Conclusion: The study shows the importance of deploying UNHSP in the city, with all the variables, allowing early diagnosis of deafness, and intervene in a timely manner, as well as the monitoring of auditory and language development of individuals with risk factors for deafness / Mestrado / Interdisciplinaridade e Reabilitação / Mestra em Saúde, Interdisciplinaridade e Reabilitação