A insuficiência renal aguda (IRA) em cadelas com piometra foi avaliada retrospectivamente em 147 animais e prospectivamente em 351 animais selecionando 27 e 132 cadelas respectivamente, mediante os seguintes critérios de inclusão, creatinina ≥ 2,4 mg/dL e ou uréia ≥ 80 mg/dL e ou aumentos relativos de 100% da creatinina e ou uréia séricas em relação a qualquer mensuração anterior, aplicados em 3 momentos estratégicos, o diagnóstico, 24 horas após a ovário-salpingo-histerectomia e na retirada dos pontos. Os animais do estudo retrospectivo foram utilizados como controle, enquanto que os animais selecionados do estudo prospectivo receberam tratamento conservador com solução de Ringer Lactato até 90 ml/kg/h, durante 4 horas. Os parâmetros avaliados antes e após a terapia, peso, pressão arterial sistólica, freqüência cardíaca, função renal, hemogasimetria arterial, bioquímica sérica e urinária e "clearance" da creatinina endógena. Os animais que não responderam adequadamente a terapia convencional e apresentavam-se em "síndrome urêmica" foram submetidos à hemodiafiltração (N=5 animais) e prescrito sessões de 2 horas, durante 3 dias, soluções apropriadas para hemodiafiltração (HDF) e reposição e capilar de polissulfona. Durante a HDF 2 animais vieram a óbito, 1 animal morreu com 18 dias e outro 12 dias após a última sessão de diálise e 1 animal sobreviveu. A taxa de mortalidade para os animais selecionados retrospectivamente foi de 40,7% e 20,4% prospectivamente. Entretanto os animais selecionados do estudo prospectivo que não sobreviveram foram comparados com os animais selecionados que sobreviveram, mediante análise univariada da uréia e creatinina séricas, fração de excreção de eletrólitos, bicarbonato arterial e "clearance" da creatinina e foram significativamente diferentes (p<0,05). Porém quando estes dados foram submetidos a uma análise multivariada e realizada a curva ROC (Receiver Operating Characteristic), detectou-se que a área sob a curva era de 0,867 (p<0,0001) IC: 0,769 ? 0,966. Desta forma foi possível concluir que a creatinina maior que 2,6 mg/dL prediz a morte da cadela com piometra e IRA, com 93% de sensibilidade e 77% de especificidade. Quanto aos animais que receberam a HDF e morreram apresentavam uma sobrevida de 7 dias em relação aos animais que receberam o tratamento conservador apenas, podendo a HDF ser um método de aumentar a sobrevida, dando tempo para o animal se recuperar. / Acute renal failure (ARF) was evaluated retrospectively in 147 and prospectively in 351 female dogs with piometra. 27 and 132 animals were respectively selected for this study, fulfilling the following criteria, measured in three moments (immediately after the diagnosis, 24 hours after the hysterectomy and when the suture was removed): creatinine ≥ 2,4mg/dl and/or urea ≥ 80mg/dl and/or relative increases of 100% in comparison with values previously obtained. The animals of the retrospective study were used as control. The animals selected for the prospective study received conservative treatment consisting in Lactated Ringer Solution, with the maximum dose of 90ml/kg/h, during 4 hours. The factors evaluated before and after the therapy were weight, systolic arterial pressure, heart rate, renal function, arterial hemogasometry, serum and urinary biochemistry and the endogenous renal creatinine clearance. Five animals that did not respond adequately to the conservative treatment and showed uremic syndrome were randomly chosen and submitted to hemodiafiltration (HDF), given in 3 sessions of 2 hours each, during 3 days, with appropriate solutions for HDF and polissulfona membrane. During the HDF two animals died after the last session of HDF, one animal remained alive for 18 days, another animal for 12 days and one animal survived. The rate of death for the animals in the retrospective study was 40.7% and 20.4% for the prospective group. The animals of the prospective study that died were compared with the alive animals that were selected from the total population for that group, using univariada analysis of the values of serum urea and creatinine, electrolyte rate of excretion, arterial bicarbonate and creatinine clearance and it was observed that there was significative difference (p<0.05), however when this data was submitted to a multivariated analysis and the ROC curve were plotted it was detected that the area under it was of 0,867 (p<0.0001), IC:0,769-0,966. Therefore it was possible to conclude that a creatinine value higher than 2,6mg/dl predicted the death of the animals with piometra and ARF, with 93% of sensibility and 77% of specificity. Regarding the animals that were submitted to HDF and died, it was observed that they presented a -7days prolonged life in relation with the animals that received only the conservative treatment, suggesting that the HDF is a method to increase lifetime, offering extra time for the animal to recover.

Orientador: Sebastião Araujo / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-12T10:55:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rocha_CarmeliaBomfimJaco_D.pdf: 2253655 bytes, checksum: 07167b0c4060733443816dfe8d7651cc (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As medidas das pressões inspiratória e expiratória máximas (PImáx e PEmáx) são utilizadas para avaliar a integridade da musculatura respiratória medindo sua força. Em pacientes renais crônicos, o efeito da hemodiálise sobre essas variáveis ainda não se encontra bem estabelecido na literatura. O objetivo do estudo foi avaliar a influência da hemodiálise nos valores de PImáx e PEmáx. MÉTODO: Foi realizado um estudo prospectivo, transversal, em uma amostra de conveniência, em que foram avaliados 35 indivíduos renais crônicos (26 homens e 9 mulheres), com idade entre 21 e 81 anos, no serviço de hemodiálise do Hospital Universitário Alzira Vellano, em Alfenas-MG. Os pacientes realizaram as medidas das PImáx e PEmáx, na posição sentada (90º), utilizando um manovacuômetro digital (MVD 300®) acoplado a um microcomputador para a leitura e armazenamento dos dados obtidos, antes e após a hemodiálise. RESULTADOS: Tanto a PImáx como a PEmáx foram menores que as preditas nos momentos pré- e pós-hemodiálise (p<0,0001). Quando foram comparados os valores pré- e pós-hemodiálise, a PImáx apresentou discreta melhora (p=0,0420), sendo evidente apenas naqueles pacientes com valores pré-hemodiálise menores que 60 cmH2O (Wilcoxon; p=0,0480). A PEmáx pós-hemodiálise não foi diferente daquela pré-procedimento (p=0,4987). CONCLUSÃO: Pacientes renais crônicos apresentam evidente comprometimento da função muscular respiratória e apenas uma sessão de hemodiálise não foi suficiente para melhorar de forma significativa suas pressões respiratórias, exceto por uma discreta melhora na força inspiratória observada naqueles que apresentavam uma PImáx abaixo de 60 cmH2O antes do procedimento. / Abstract: BACKGROUND AND OBJECTIVES: Maximal inspiratory and expiratory pressures (PImax e PEmax) are used to evaluate the integrity of respiratory muscles by measuring their strength. The effects of hemodialysis on these variables in chronic renal failure (CRF) patients are not yet well established in the literature. The objective of this study was to evaluate the influence of hemodialysis on PImax and PEmax values. METHODS: A prospective, transversal study was done in a convenience sample of 35 CRF patients (26 men and 9 women), aged between 21 and 81 years, at the Nephrology Division of the Alzira Vellano University Hospital of Alfenas/MG/Brazil. The patients had their PImax and PEmax taken in the seated position (at 90°) by using a digital manovacuometer (MVD 300®) attached to a notebook for reading and recording data obtained before and after the hemodialysis session. RESULTS: PImax and PEmax were found to be lower than those predicted at any moment (pre- and post-hemodialysis) (p<0.0001). By comparing the values obtained pre-hemodialysis with those observed post-hemodialysis, PImax showed a slight improvement (p=0.0420), particularly in those patients with pre-hemodialysis values lower than 60 cmH2O (Wilcoxon; p=0.0480). PEmax values post-hemodialysis were not different from those observed pre-hemodialysis (p=0.4987). CONCLUSION: CRF patients have serious impairment of their respiratory muscle function, and only one isolated hemodialysis session was not able to significantly improve their maximal respiratory pressures, except for a light improvement of inspiratory strength observed in those who had presented a PImax lower than 60 cmH2O before the procedure. / Doutorado / Pesquisa Experimental / Doutor em Cirurgia

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2017-02-06T10:56:50Z No. of bitstreams: 1 paulogiovannidealbuquerquesuassuna.pdf: 2986435 bytes, checksum: 601a570e293e2ce7dbca44808cdfce4a (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-02-06T16:04:12Z (GMT) No. of bitstreams: 1 paulogiovannidealbuquerquesuassuna.pdf: 2986435 bytes, checksum: 601a570e293e2ce7dbca44808cdfce4a (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-06T16:04:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 paulogiovannidealbuquerquesuassuna.pdf: 2986435 bytes, checksum: 601a570e293e2ce7dbca44808cdfce4a (MD5) Previous issue date: 2007-07-30 / INTRODUÇÃO: Os fatores de risco cardiovasculares tradicionais e os relacionados à Doença Renal Crônica contribuem para a alta taxa de mortalidade cardiovascular na população em diálise. A coexistência nesta população de desnutrição, inflamação, aterosclerose, anemia e calcificação vascular têm enorme impacto na sobrevida dos pacientes. Como na população geral, as estatinas reduzem a mortalidade geral e cardiovascular na população em diálise através da redução lipídica e seus efeitos pleiotrópicos, destacadamente a capacidade de reduzir a resposta inflamatória crônica destes pacientes, evidenciada pela redução dos níveis de Proteína CReativa ultra-sensível (PCR-us). O grupo de pacientes em hemodiálise com baixo LDL-colesterol (LDL-c), níveis elevados de PCR-us e anemia apresentam alto risco cardiovascular e ainda não existem evidências definitivas de benefício com uso de estatinas. OBJETIVO: Avaliar a eficácia de uma baixa dose de sinvastatina que visa apenas efeitos pleiotrópicos em comparação com uma dose padrão na redução da resposta inflamatória evidenciada pelos níveis de PCR-us, parâmetros hematimétricos, resistência à eritropoetina (IR-EPO), índice de massa corpóreo (IMC) e escore de inflamação-desnutrição (MIS). MÉTODO: Quarenta e dois pacientes estáveis em hemodiálise há mais de seis meses, maiores de 18 anos e sem evidência de processos inflamatórios foram divididos segundo os níveis de LDL-c. Os pacientes com LDL-c<100mg/dl receberam apenas 20mg de sinvastatina após hemodiálise (HD) (grupo-1), enquanto os pacientes com LDL-c>100mg/dl (grupo-2) receberam 20mg/dia durante oito semanas. Antes e após o tratamento foram medidos os níveis de PCR-us, hemoglobina (Hb), hematócrito (Hct) e calculado o IR-EPO, IMC e MIS. Os dados foram analisados com o programa estatístico SPSS. Foi considerado significante p<0.05. RESULTADOS: Houve redução significativa dos níveis de LDL-c e PCR-us em ambos os grupos, sendo a redução do LDL-c significantemente maior no grupo-2 (16,26±17,51% vs 37,73±11,73%, p<0,0001) enquanto a redução da PCR-us foi equivalente em ambos os grupos (35,97±49,23% vs 38,32±32,69%, p=0,86). Houve também queda da IR-EPO e melhora dos parâmetros hematimétricos. Não houve mudança no IMC ou MIS. CONCLUSÃO: A baixa dose de sinvastatina mostrou-se tão eficaz quando a dose usual em reduzir os níveis de PCR-us, a IR-EPO e melhorar os parâmetros hematimétricos, apontando para uma importante redução do risco cardiovascular nestes pacientes. / BACKGROUND: The traditional cardiovascular risk factors and the Chronic Kidney Disease (CKD) related risk factors contribute to the extremely high rate of cardiovascular mortality seems in dialysis population. The coexistence of malnutrition, inflammation, accelerated atherosclerosis, vascular calcification and anemia has an enormous impact in the life span of these patients. As in the general population, statins reduce cardiovascular mortality in dialysis population through lipid lowering and its pleiotropic effects, mainly by the chronic inflammatory process reduction capacity, shown up by the high-sensitive C-reactive protein levels (CRP-hs) reduction. The group of dialysis patients with low LDL-cholesterol (LDL-c), elevated CRP-hs levels and anemia present the highest cardiovascular risk and there are no definite evidences of benefit with statins use. OBJECTIVE: To evaluate the efficacy of a low dose of simvastatin that aims only pleiotropic effects in comparison with a standard dose in CRP-hs levels reduction, hematimetric parameters, erythropoietin resistance (EPO-RI), body mass index (BMI) and inflammation score (MIS). METHODS: Forty-two stable dialysis patients with more than six months on maintenance dialysis program, with more than 18 years old and without inflammation evidence were divided based on LDL-c basal levels. The patients with LDL-c <100mg/dl received only 20mg of simvastatin after hemodialysis session (HD) (group-1), while the patients with LDL-c >100mg/dl (group-2) received 20mg/day during eight weeks follow-up phase. Before and after the statin use, the CRP-hs levels and hematimetric parameters was measured and calculated the EPO-RI, BMI and MIS. The data were analyzed with the SPSS statistic program, through. Was considered significant p<0.05. RESULTS: We found a significant reduction of LDL-c and CRP-hs levels in both groups, but the LDL-c levels reduction was significantly bigger in group-2 (16,26±17,51% vs 37,73±11,73%, p<0,0001) while the PCR-hs levels reduction was equivalent in both groups (35,97±49,23% vs 38,32±32,69%, p=0,86). Lowering of EPO-RI and improvement of hematimetric parameters were also observed. There were no changes in BMI or MIS. CONCLUSION: The pleiotropic dose showed itself as efficient as the usual dose in CRP-hs levels, EPO-RI reduction and improvement of hematimetric parameters, showing an important cardiovascular risk reduction in these patients.

Submitted by isabela.moljf@hotmail.com (isabela.moljf@hotmail.com) on 2017-05-18T12:35:08Z No. of bitstreams: 1 edimarpedrosagomes.pdf: 940108 bytes, checksum: 884d94d7277860ef98661b0483d9d892 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-05-18T12:50:06Z (GMT) No. of bitstreams: 1 edimarpedrosagomes.pdf: 940108 bytes, checksum: 884d94d7277860ef98661b0483d9d892 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-18T12:50:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 edimarpedrosagomes.pdf: 940108 bytes, checksum: 884d94d7277860ef98661b0483d9d892 (MD5) Previous issue date: 2013-08-02 / Introdução: Inatividade física é a quarta principal causa de morte em todo o mundo, principalmente devido à sua associação com as doenças cardiovasculares, que são particularmente importantes nos pacientes em hemodiálise. Objetivos: Este estudo investigou a atividade física na vida diária de pacientes em hemodiálise, usando um acelerômetro triaxial e avaliou as variáveis fisiológicas associadas à inatividade. Métodos: 19 pacientes em hemodiálise (47,5+12,5 anos) foram avaliados e comparados com 19 controles sedentários (45,9+13,3 anos), em relação ao tempo gasto em diferentes atividades ou posições (andando, de pé, sentado ou deitado) e ao número de passos dados. Resultados: Os pacientes em hemodiálise apresentaram menor tempo ativo (soma dos períodos andando e de pé) por dia do que o grupo controle (193,0+54,0 vs. 272,0+78,8 minutos/dia; p=0,001), com menor tempo de caminhada (70,1+27,3 vs. 100,7+32,6 minutos/dia; p=0,003) e menor tempo em pé (122,8+40,4 vs. 171,2+65,3 minutos/dia; p=0,009). Os pacientes em hemodiálise também permaneceram mais tempo deitados do que os controles (201,1+93,2 vs. 46,6+68,8 minutos/dia; p<0,001). De acordo com o número de passos dados por dia, 47,4% dos pacientes em hemodiálise foram considerados sedentários, contra 10,5% no grupo controle. Pacientes em hemodiálise permaneceram mais sedentários nos dias com diálise. O nível de hemoglobina correlacionou com o tempo gasto caminhando (r=0,53, p=0,003). Conclusões: Os pacientes em hemodiálise são menos ativos que os indivíduos sem doença renal crônica, principalmente nos dias com diálise. Entre as variáveis estudadas, apenas a hemoglobina correlacionou-se com a inatividade física. / Introduction: Physical inactivity is the fourth leading cause of death worldwide, mainly by its association with cardiovascular diseases, especially in hemodialysis patients. This study investigated the physical activity in daily life in hemodialysis patients, by using a triaxial accelerometer and evaluated the physiological variables associated with inactivity. A total of 19 hemodialysis patients (47.5 + 12.5 years) were evaluated and compared with 19 control individuals (45.9 + 13.3 years), regarding the time spent in different activities and positions of daily life (walking, standing, sitting and lying), and the number of steps taken. Results: The hemodialysis patients demonstrated a shorter activity time (walking plus standing time) per day than control subjects (193.0 + 54.0 vs. 272.0 + 78.8 min/day; p=0.001), with shorter walking (70.1 + 27.3 vs. 100.7 + 32.6 min/day; p=0.003) and standing time (122.8 + 40.4 vs. 171.2 + 65.3 min/day; p=0.009). Hemodialysis patients spent more time lying down per day than control subjects (201.1 + 93.2 vs. 46.6 + 68.8 min/day; p<0.001). According the number of steps taken per day, 47.4% of hemodialysis patients were classified as sedentary against 10.5% in control group. Hemodialysis patients were more sedentary on dialysis days than on non-dialysis days. The hemoglobin level correlated with the walking time (r=0.53, p=0.003). Conclusions: Hemodialysis patients are less active than individuals without chronic kidney disease, especially on dialysis days. Among the variables studied, only hemoglobin correlated with physical inactivity.

Submitted by Geandra Rodrigues (geandrar@gmail.com) on 2018-10-16T11:59:47Z No. of bitstreams: 1 rodrigoschinnigerassungarcia.pdf: 1268451 bytes, checksum: 905b8be3293ae4596aa529d0327c47ec (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2018-10-16T14:34:39Z (GMT) No. of bitstreams: 1 rodrigoschinnigerassungarcia.pdf: 1268451 bytes, checksum: 905b8be3293ae4596aa529d0327c47ec (MD5) / Made available in DSpace on 2018-10-16T14:34:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 rodrigoschinnigerassungarcia.pdf: 1268451 bytes, checksum: 905b8be3293ae4596aa529d0327c47ec (MD5) Previous issue date: 2018-08-16 / Introdução: As complicações da doença renal crônica e do próprio processo de diálise são condições que aumentam o grau de dependência nesses pacientes e podem gerar um maior nível de sobrecarga em seus cuidadores. Objetivo: Comparar os níveis de sobrecarga, qualidade de vida, ansiedade e depressão de cuidadores familiares de pacientes dependentes de hemodiálise submetidos a um programa de exercícios com os cuidadores de pacientes submetidos ao tratamento usual de hemodiálise sem exercício. Métodos: Foram estudados cuidadores familiares de pacientes em hemodiálise da Clínica Pró-Renal-Barbacena-MG que participavam regularmente de um programa de exercícios durante as sessões de hemodiálise e cuidadores familiares de pacientes da Clínica RenalClin-São João Del Rey-MG submetidos ao tratamento de hemodiálise usual. Inicialmente, 60 pacientes foram recrutados em cada clínica para avaliar o grau de dependência pela escala de Lawton e Brody. Quando foram classificados como dependentes, 30 pacientes foram selecionados aleatoriamente em cada clínica e seus cuidadores familiares foram avaliados. Os cuidadores foram submetidos a uma entrevista para avaliar a sobrecarga dos cuidadores (CB escala), qualidade de vida e níveis de ansiedade e depressão. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da FHEMIG-MG (CAEE nº 62917516.7.0000.5119). Os dados foram expressos como média ± desvio padrão ou mediana (intervalo interquartil), quando apropriado. Resultados: O escore geral [1,2 (0,2) vs. 1,9 (0,7)] e todas as dimensões da escala de sobrecarga de cuidadores foram significativamente menores nos cuidadores do grupo exercício quando comparados aos do grupo tratamento usual (p<0,05), exceto a dimensão envolvimento emocional. Os cuidadores do grupo exercício, quando comparados aos do grupo tratamento usual, apresentaram maiores escores do questionário de qualidade de vida nos domínios capacidade funcional [100,0 (11,3) vs. 85,0 (30,0)], limitação por aspectos físicos [100,0 (31,3) vs. 62,5 (75,0)], dor [72,0 (32,0) vs. 61,5 (41,3)], estado geral de saúde (77,3 ± 16,9 vs. 63,9 ± 19,0), vitalidade (75,4 ± 15,1 vs. 58,5 ± 23,0), aspectos sociais [100,0 (25,0) vs. 62,5 (37,5)], limitação por aspectos emocionais [100,0 (33,3) vs. 33,3 (100,0)] e saúde mental [80,0 (26,0) vs. 66,0 (41,0)], respectivamente, e menores índices de ansiedade e depressão (p<0,05). Conclusão: Os familiares cuidadores de pacientes em hemodiálise submetidos a um programa de exercícios apresentaram menor sobrecarga do cuidador, melhor qualidade de vida e menores níveis de ansiedade e depressão quando comparados aos cuidadores do grupo de tratamento usual. / Introduction: The complications of chronic kidney disease and the dialysis process itself are conditions that increase the level of dependence in these patients and may generate greater overload in their caregivers. Objective: Compare the burden, quality of life, anxiety and depression levels of family caregivers of dependent hemodialysis patients submitted to an exercise program with the caregivers of patients undergoing usual hemodialysis treatment without exercise. Methods: We studied family caregivers of patients undergoing hemodialysis at the Pró-Renal-Barbacena-MG Clinic who regularly participated in an exercise program during hemodialysis sessions and family caregivers of patients at the RenalClin-São João Del Rey-MG Clinic receiving hemodialysis treatment usual. Initially, 60 patients were recruited at each clinic to assess the degree of dependence by the Lawton and Brody scale. When they were classified as dependents, 30 patients were randomly selected at each clinic and their family caregivers were evaluated. Caregivers were submitted to an interview to assess the overload in caregivers (CB scale), quality of life and levels of anxiety and depression. The project was approved by the Ethics and Research Committee of FHEMIG-MG (CAEE no 62917516.7.0000.5119). Data were expressed as mean ± standard deviation or median (interquartile range), where appropriate. Results: The global score [1.2 (0.2) vs. 1.9 (0.7)] and all dimensions of the CBS were significantly lower in caregivers from the exercise group in relation to those in the usual treatment group (p<0.05), except for the emotional involvement dimension. When compared to caregivers from the usual treatment group, those from the exercise group exhibited higher scores in the quality of life questionnaire for the domains physical functioning [100.0 (11.3) vs. 85.0 (30.0)], role physical [100.0 (31.3) vs. 62.5 (75.0)], pain [72.0 (32.0) vs. 61.5 (41.3)], general health (77.3 ± 16.9 vs. 63.9 ± 19.0), vitality (75.4 ± 15.1 vs. 58.5 ± 23.0), social functioning [100.0 (25.0) vs. 62.5 (37.5)], role emotional [100.0 (33.3) vs. 33.3 (100.0)] and mental health [80.0 (26.0) vs. 66.0 (41.0)], respectively, in addition to lower anxiety and depression levels (p<0.05). Conclusion: The family caregivers of hemodialysis patients submitted to an exercise program showed less caregiver burden, better quality of life and lower levels of anxiety and depression when compared to caregivers from the usual treatment group.

Made available in DSpace on 2014-06-12T22:58:12Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo2818_1.pdf: 1200580 bytes, checksum: d758b279b27428711b01d9a732a87b5c (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2007 / portadores de Insuficiência Renal Crônica Terminal (IRCT). Após o sucesso da TRS em aumentar a sobrevida, os interesses se voltaram para a qualidade de vida (QV). A despeito da evolução na terapia dialítica, este tratamento altera negativamente a QV desta população. Além disso, observa-se uma alta prevalência de transtornos psiquiátricos, sendo a depressão o mais freqüente. Este estudo destinou-se a avaliar a QV e a prevalência de depressão e ansiedade nos portadores de IRCT em HD na cidade de Recife, bem como as relações entre essas medidas e as variáveis sociais (idade, sexo, raça, status marital, religião e escolaridade) e clínicas (causa da IRCT e tempo de HD). O presente estudo foi descritivo, observacional, transversal, de abordagem quantitativa. Foram entrevistados 105 portadores de IRCT em HD usando um questionário com dados sóciodemográficos e clínicos, a Hospital Anxiety and Depression Scale HAD e o Kidney Disease and Quality of Life Short-Form - KDQOL-SF 1.3, ambos traduzidos e validados no Brasil. RESULTADOS: a média de QV geral foi 66,19 (0 a 100), sendo um pouco mais elevada entre os pacientes mais jovens, do sexo masculino, da raça negra, nos casados e nos que que tinham maior escolaridade, sem diferença significante para nenhuma dessas variáveis. Não houve diferença significante entre as causas da insuficiência renal, nem entre as categorias da religião. A QV foi significativamente pior nos pacientes com depressão e ansiedade. A depressão foi registrada em 25,7% pacientes, não apresentando associação significante com nenhuma das variáveis sociais. A prevalência de pacientes com depressão foi bem mais elevada entre os pacientes que apresentavam ansiedade (71,0% x 6,8%), havendo associação significante entre a ocorrência de ansiedade e depressão. CONCLUSÕES: a QV desses pacientes está comprometida, a prevalência de ansiedade e depressão é alta nesta população, havendo uma associação estatisticamente significante entre as duas patologias. Dentre os fatores psicossociais, houve associação significante da QV apenas com as variáveis depressão e ansiedade. A depressão não se correlacionou de forma significante com nenhuma das variáveis sociais e clínicas. A única variável que apresentou associação significante com a ocorrência de ansiedade foi o sexo feminino. Justifica-se a necessidade da avaliação psiquiátrica dos pacientes portadores de IRCT em HD de forma rotineira, visando diagnóstico precoce e tratamento adequado das comorbidades psiquiátricas, principalmente a depressão

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Pacientes em tratamento regular de hemodiálise estão sujeitos à intoxicaçãocrônica por alumínio. Esta intoxicação se manifesta através de doença óssea e posteriormente cerebral por acúmulo de alumínio nestes tecidos. A solução dialítica é considerada a fonte primária de contaminação por alumíniodevido o contato íntimo entre o sangue dos pacientes e estas soluções.A água utilizada no seu preparo é monitorada periodicamente não devendo ultrapassar 10 Jlg/L de alumínio. Atravésda análise periódica da água para hemodiálise e do sangue dos pacientes,observou-se que mesmo realizando o tratamento de hemodiálise na mesma clínica e com água de boa qualidade (AI < 10 Jlg/L), os pacientes apresentavam níveis de alumínio sérico muito diferenciados. Enquanto em alguns pacientes o alumínio não ultrapassava 10 Jlg/L, em outros o alumínioséricochegoua 60 - 80 Jlg/L. Este estudo teve por [malidade investigar que outras fontes, além da água utilizada no preparo das soluções dialíticas, podem contribuir para elevaro nível de alumínio sérico dos pacientes de maneira tão diferenciada. Para esta avaliação aplicou-se um questionário aos pacientes que fornecesseinformações sobre os seus hábitos alimentares e diários. Fez-se, ainda,um levantamento dos medicamentos mais utilizados. Com base nas respostas, selecionou-se os medicamentos e alimentos mais consumidos por estes pacientes. Foram analisados 17 medicamentos, orais e injetáveis, 25 alimentos incluindo alimentos sólidos e bebidas, e a água potável consumida pelos pacientes em suas residências. Os medicamentos e alimentos sólidos foram submetidos a diversos tratamentos para escolher o mais adequado à sua solubilização. Os medicamentos foram ainda subdivididos de acordo com a sua formulação ou seja, investigou-se a origem da contaminação por alumínio em medicamentos, analisando individualmente toda a matéria prima utilizada na preparação dos mesmos. Isto incluiu veículos, excipientes e os princípios ativos propriamente ditos. A concentração de alumínio em todas amostras foi determinada por espectrometria de absorção atômica (AAS). Os resultados mostraram que nos medicamentos, os princípios ativos contribuem pouco para a contaminação [mal por alumínio. Por outro lado, veículos e excipientes são as principais fontes de contaminação. As amostras de água, foram subdivididas em mineral, poço e água tratada pela CORSAN. As amostras de água de poço apresentaram uma concentração de alumínio maior do que as demais. Entre os alimentos, destacaram-se os sucos artificiais, refrigerantes e erva mate com as maiores concentrações de alumínio. Entre os alimentos in natura, o arroz e a alface apresentaram os níveis mais elevados de alumínio. A correlação entre o alumínio sérico dos pacientes e os níveis deste elemento encontrado nas três fontes externas investigadas mostrou que, a água e os alimentos podem contribuir para elevar o nível de alumínio no sangue dos pacientes. Entretanto, o alumínio ingerido através dos medicamentos pode ser considerado como o maior responsável pelos níveis séricos diferenciados entre os pacientes. O tipo de medicamento e a dosagem administrada a cada paciente, considerando o teor de alumínio que apresentam, parece determinar, na maioria dos casos, o nível de alumínio sérico encontrado.

Este estudo transversal teve o objetivo de correlacionar as condições periodontais de pacientes renais crônicos em tratamento de hemodiálise (HD), com suas condições sistêmicas observadas em exames laboratoriais. O presente trabalho foi realizado na Clínica de Nefrologia de Rondônia NEFRON - localizada na cidade de Porto Velho Rondônia. Foram analisados os prontuários dos pacientes para a obtenção dos resultados de exames laboratoriais, como uréia (UR) pré e pós-diálise, creatinina (CREA), cálcio (Ca++), hormônio paratireoidiano (PTH) e fosfatase alcalina (FA). Realizou-se exame clínico periodontal, avaliando: índice de placa (IP), índice gengival (IG), profundidade a sondagem (PS), nível de inserção clinica (NIC) em 79 pacientes. Após o tratamento estatístico com os testes t de Student e de Mann Whitney verificou-se que o IG foi maior nos indivíduos com UR pré-normal (p = 0,0124), e houve uma diferença significante de NIC com o PTH alterado (p = 0,0388). Com relação às variáveis avaliadas observou-se que não houve diferença estatisticamente significativa entre elas. As condições periodontais encontradas nos pacientes demonstrou um perfil inflamatório leve, observado por meio do IG; o IP demonstrou uma população com moderado acúmulo de biofilme dental, mas com profundidade de sondagem média de 1,86 mm, e NIC de 2,45 mm. IG e IP foram maiores no grupo de pacientes com valores de exames laboratoriais dentro dos padrões de normalidade, mas sem diferenças estatisticamente significativas, o que demonstra serem fatores apenas locais na determinação das condições periodontais encontradas, não alterando as condições sistêmicas. A FA utilizada como marcador ósseo, apresentou valores mais elevados em pacientes com NIC > 2 mm mas sem diferença estatisticamente significante. Concluiu-se que neste grupo de pacientes as condições que caracterizam a doença renal crônica não influenciaram na condição periodontal de indivíduos submetidos ao tratamento de hemodiálise. / This transversal study whose the central hang was collect dates from periodontal conditions of patients with chronic renal disease undergoing on hemodialysis treatment (HD) with their systemic conditions observed on laboratorial exams. The present work was realizes on Nephrology Clinic of Rondônia NEFRON localized at Porto Velho city - Rondônia. It was accessed the handbooks from all patients to obtain the results of laboratorial exams, like urea (UR) before and after dialysis treatment, creatinin (CREA), calcium (Ca++), parathyroid hormone (PTH) and alkaline phosphatase (AP). It was realized clinical periodontal exam evaluating: plaque index (PI), gingival index (GI), depth on probing (DP), clinical attachment loss (CAL), on 79 patients. After the statistic treatment with tests t-Student and Mann Whitney, we observed that GI was higher in patients with normal UR before-dialysis (p = 0,0124), and occurred a significative difference of CAL with altered PTH (p = 0,0388). In relation of the evaluated parameters, it was observed no difference statistically significative between them. The periodontal conditions found in these patients demonstrated light inflammatory status, observed in GI. PI showed a group with moderate accumulation of dental biofilm, but with 1,86 mm of medium DP, and 2,45 mm of CAL. GI and PI were higher in patients group with normal values of laboratorial exams, but with no difference statistically significative, proving being only local factors on determination of periodontal conditions found, dont altering the systemic conditions. The AP, used as bone marker, presented higher values in patients with CAL > 2 mm but with no difference statistically significative. It was possible to conclude that in this group of patients the conditions that characterize the chronic renal disease dont influence on periodontal status of patients undergoing on hemodialysis treatment.

Orientador: Luciana Patrícia Fernandes Abbade / Resumo: O prurido urêmico é uma complicação frequente em pacientes renais crônicos, com impacto na qualidade de vida. Sua etiopatogênese é multifatorial e as evidências para o tratamento com emolientes, anti-histamínicos orais e drogas de ação no sistema nervoso central, como a gabapentina, são limitadas. Objetivos: 1- verificar a prevalência de prurido urêmico e seus fatores associados; 2- avaliar a eficácia na redução do prurido urêmico com a terapia tópica com cold cream após 15 dias e 3-comparar a eficácia e segurança da gabapentina versus dexclorfeniramina na redução do prurido urêmico em um período de 21 dias. Métodos: A pesquisa foi realizada entre abril de 2014 a fevereiro de 2016. Inicialmente para atender ao objetivo 1, foi realizado estudo transversal e prospectivo com pacientes em hemodiálise (etapa 1). Os dados foram obtidos por meio de prontuário eletrônico e pela aplicação de questionário estruturado. Os pacientes que relataram prurido foram convidados a participar da etapa 2 para atender ao objetivo 2, sendo este uma série de casos com seguimento longitudinal não-comparativo, no qual os pacientes receberam cold cream para uso por 15 dias. Foram avaliados a intensidade do prurido através da Escala Visual Analógica (EVA), qualidade de vida (DLQI), número de topografias corporais afetadas, período do prurido e relatório de efeitos adversos. Ao final desta fase, para atingir o objetivo 3, os pacientes (60) que ainda se queixavam de prurido de qualquer intensidade iniciara... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Uremic pruritus is a frequent complication in chronic renal patients, with an impact on quality of life. Its etiopathogenesis is multifactorial and as evidence for treatment with emollients, oral antihistamines and drugs with central nervous system action such as gabapentin are limited. Objectives: 1- to verify the prevalence of UP and its associated factors; 2- evaluate the effectiveness in reduction of uremic pruritus with topical therapy with cold cream after 15 days and 3- evaluate the efficacy and safety of gabapentin vs. dexchlorpheniramine in reducing the uremic pruritus after 21 days. Methods: The study was carried out between April 2014 and February 2016. Initially to reach objective 1, a cross-sectional and prospective study was performed with patients undergoing hemodialysis (stage 1). The data were obtained by electronic medical record and by the application of a structured questionnaire. Patients who reported pruritus were invited to participate in stage 2 to reach objective 2, a series of cases with non-comparative longitudinal follow-up, in which the patients received cold cream for apply for 15 days. The intensity of pruritus was evaluated by the Visual Analogue Scale (VAS), and also the quality of life questionnaire (DLQI), number of affected topographies, pruritus period and adverse effects were assessed. At the end of this phase, to reach the objective 3, patients (60) with any intensity of pruritus were included in stage 3, where they were randomized to re... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Orientador: Amanda Martins Baviera / Resumo: No Brasil, o número de indivíduos com doença renal crônica (DRC) em terapia dialítica no ano de 2017 foi de aproximadamente 127 mil indivíduos; dentre estes, 92% realizavam hemodiálise (HD). A HD tem como principal objetivo a remoção dos solutos urêmicos e assim a redução dos sintomas relacionados à síndrome urêmica, melhorando a qualidade de vida do indivíduo com DRC. No entanto, aumentam as evidências de que a HD seja um fator exacerbante do estresse oxidativo, via aumento na produção de espécies reativas de oxigênio devido à ativação de leucócitos estimulada pela diálise ou pelo tipo de membrana utilizada, bem como via remoção dialítica de compostos antioxidantes solúveis em água e de baixo peso molecular. No entanto, a literatura reporta resultados contraditórios em relação às alterações em biomarcadores de lesão oxidativa e atividade antioxidante em indivíduos submetidos à HD. O objetivo deste trabalho foi avaliar as alterações na capacidade antioxidante total, nas atividades de enzimas antioxidantes e nos níveis de biomarcadores de danos oxidativos no soro de indivíduos saudáveis e de indivíduos com DRC, antes (pré-HD) e após (pós-HD) uma sessão de HD. Foram selecionados 40 indivíduos saudáveis, sem DRC ou qualquer outra patologia, doadores de sangue do Hemonúcleo Regional de Araraquara para compor o grupo controle, e 40 indivíduos com DRC que realizam HD no Centro Regional de Hemodiálise de Araraquara. Amostras de soro foram utilizadas para determinação dos marcadores ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Mestre