Doutor -- Escola Nacional de Saude Publica, Rio de Janeiro, 2001.

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:07:35Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2006 / OBJETIVOS: Analisar a variação do consumo em Dose Diária Definida (DDD) e determinar os gastos reais com o consumo de alguns antimicrobianos no Hospital Universitário do Oeste do Paraná (HUOP) no período de 1999 a 2004. MÉTODOS: Analisou-se o consumo de 9 antimicrobianos, sendo os resultados expressos em DDD/100 pacientes-dia, consumidos no HUOP com exceção das unidades pediátricas. Para avaliar os custos financeiros com estes fármacos em todo o hospital, utilizou-se o preço médio de compra fornecido pelo relatório de consumo da farmácia hospitalar. As variações anuais do consumo de cada antimicrobiano estudado e dos gastos financeiros com os mesmos foram estudadas por análise de variância (ANOVA) e por regressão linear. Adotou-se 5% como limiar de significância. RESULTADOS: Os antimicrobianos mais consumidos no HUOP no período deste estudo foram amicacina e ceftriaxona. Analisando-se o consumo geral de todos os antimicrobianos selecionados observou-se um aumento progressivo em DDD/100 pacientes-dia, ano após ano: 9,21 em 1999; 10,37 em 2000; 19,25 em 2001; 20,53 em 2002; 20,84 em 2003 e 25,08 em 2004 (p≤0,0001). Na análise por antimicrobianos verificou-se um aumento gradativo no consumo para vários deles, como a ceftriaxona, a ceftazidima, o ciprofloxacino, a clindamicina e o imipenem (p≤0,05). Entre as unidades analisadas, a UTI apresentou o maior consumo médio anual em DDD/100 pacientes-dia, seguindose as unidades de Quimioterapia e Clínica Médica. Em relação às médias mensais do número de pacientes-dia atendidos, observou-se também aumento significativo no período do estudo, passando de 2671 em 1999 para 3502 em 2004 (p≤0,0001). Na análise do impacto financeiro observou-se um aumento significativo dos gastos totais com os antimicrobianos quando comparado o período inicial com o período final do estudo (médias anuais de R$ 98,89 por 100 pacientes-dia em 1999 x R$ 731,26 por 100 pacientes-dia em 2004, p≤ 0,0001). CONCLUSÕES: Em relação ao consumo dos antimicrobianos estudados observou-se aumento significativo em DDD/100 pacientes-dia durante o período de 1999 a 2004. Também observou-se um aumento de aproximadamente 30% no número de pacientes-dia atendidos no período. O aumento no gasto geral com antimicrobianos, no entanto, superou em muito o que seria esperado pelo aumento do consumo de antibióticos e do volume de atendimento hospitalar observados. / OBJECTIVES: To analyze the annual variation of some antimicrobials’ consumption, in Daily Defined Doses (DDD) per 100 patients-day, and to determine the costs directly related to their use at the Hospital Universitário do Oeste do Paraná (HUOP) between 1999 and 2004. METHODS: The annual consumption of nine antimicrobials in DDD/100 patients-day was analyzed at HUOP, excluding the pediatric units. To evaluate the financial costs with the acquisition of those drugs, the annually averaged price of each antimicrobial analyzed reported by the Pharmacy Service of the hospital was used. Analysis of variance and linear regression techniques were used to evaluate the annual variation of each antimicrobial’s consumption and their financial costs. A significance level of 5% was considered. RESULTS: The most consumed antimicrobials in HUOP were amikacin and ceftriaxone. An increasing consumption of antimicrobials, in DDD/100 patients-day, was observed: 9.21 in 1999; 10.37 in 2000; 19.25 in 2001; 20.53 in 2002; 20.84 in 2003 and 25.08 in 2004 (p≤0.0001). Several antimicrobials had an almost linear increase on consumption, like ceftriaxone, ceftazidime, ciprofloxacin, clindamycin and imipenen (p≤0.05). With respect to specific hospital units, the ICU showed the highest antimicrobials consumption in DDD/100 patients-day, followed by Chemotherapy Unit and Medical Unit. In addition, the annual average number of patients-day increased in the study period from 2671 in 1999 to 3502 in 2004, p≤0.0001. The financial expenditure with the acquisition of antimicrobials at HUOP was high and steadily increased from the first to the last year of this study (annual averages of R$ 98.89/100 patients-day in 1999 x R$ 731.26/100 patients-day in 2004, p≤ 0,0001). CONCLUSIONS: Regarding all antimicrobials studied, between 1999 and 2004 a significant increase in consumption expressed by DDD/100 patients-day was observed. Also, an increase of about 30% in the annual average number of patients-day attended was observed in the period. However, the increase in the total expenditure with antimicrobials overcame by much (more than twice) what would be expected by the observed increase in the consumption of these drugs and in the number of hospital admissions. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico / Made available in DSpace on 2012-10-17T20:31:59Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2014-09-25T15:59:32Z : No. of bitstreams: 1 178332.pdf: 19704562 bytes, checksum: 19015f63a07346b87e91a4990d688301 (MD5) / O estudo microbiológico dos resíduos hospitalares infectantes (RHI) teve como objetivo principal o acompanhamento do crescimento de alguns microrganismos presentes, bem como, avaliação do risco por eles representado, com o desenvolvimento de parâmetros que possibilitem a sua caracterização. Desenvolveu-se em três etapas. Primeiramente, buscou-se fazer uma discussão da literatura pertinente, analisando definições, legislação e normalização, examinando as classificações, responsabilidades e os riscos atribuídos aos resíduos de serviços de saúde, o gerenciamento, e a relação entre resíduos hospitalares e infecções hospitalares. Na segunda, estudou-se a composição gravimétrica, ou caracterização física, dos RHI com o objetivo de elaboração de um "resíduo tipo" a ser utilizado como referência no estudo. Na terceira etapa, o "resíduo tipo" foi esterilizado, submetido à inoculação de três bactérias indicadoras selecionadas - Escherichia coli, Staphylococcus aureus e Pseudomonas aeruginosa - e mantido a 25°C. O acompanhamento de sua evolução deu-se por um período de 16 dias em cada repetição, num total de quatro repetições, com metodologia adaptada de técnicas de análises de alimentos. Ao final da pesquisa, as três espécies analisadas permaneceram viáveis, dando indícios que microrganismos patogênicos podem persistir por longos períodos nos resíduos

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico, Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Produção, Florianópolis, 2010 / Made available in DSpace on 2012-10-25T09:20:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 279993.pdf: 2454381 bytes, checksum: 9958c4fa12f3bcd8d5adbbd5031adae1 (MD5) / Os serviços de saúde, seja num hospital, numa clínica ou no consultório são complexos e envolvem variáveis complexas como tecnologias inovadoras de diagnóstico, mão-de-obra especializada, aumento da idade média da população, exigências de órgãos regulamentadores, negociações de pagamentos, constante busca pela qualidade e recursos limitados, dentre outras. As pesquisas de custos encontradas na literatura têm se concentrado na escolha e aplicação dos métodos de custeio (ABC, RKW), sem, porém, dar a devida importância à utilização do método para auxiliar na geração de resultados para a tomada de decisão. A implantação de um sistema de custos em instituições de saúde, além de propiciar a gestão de custos deve também auxiliar na análise de resultados. Nesse sentido, o objetivo do trabalho é propor uma sistemática para apuração de custos por procedimento médico hospitalar e assim contribuir para a melhoria do gerenciamento dos resultados operacionais de instituições de saúde. Para tanto, é apresentada uma sistemática composta de 13 etapas que devem ser realizadas de forma sequenciada. O método escolhido foi o RKW, pois diante da complexidade deste tipo de organização, se apresenta como o mais aplicável. Com a utilização desta sistemática é possível, dentre outros, apurar o custo por procedimento, a receita por procedimento, e o respectivo resultado por procedimento. Também é feita a simulação do ponto de equilíbrio por procedimento médico hospitalar. Outros níveis de análise também podem ser proporcionados através das informações obtidas da conta do paciente, dentre eles: a análise por convênio, por médico e por especialidade.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Nutrição / Made available in DSpace on 2012-10-23T13:06:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 245720.pdf: 618156 bytes, checksum: e3c2811c3bfcb4629e68e438e358d042 (MD5) / A pesquisa envolveu a discussão da alimentação e humanização no atendimento hospitalar, considerando as concepções, expectativas e percepções de um grupo de nutricionistas em um hospital público do município de Florianópolis, referência para a Política Nacional de Humanização (PNH) no Estado de Santa Catarina. O objetivo foi identificar elementos para a construção de um modelo de cuidado alimentar e nutricional humanizado para o hospital analisado. O referencial teórico possibilitou a elaboração de um modelo de análise composto por duas categorias: Ser nutricionista para um atendimento humanizado, abordando aspectos conceituais, práticas e éticas da assistência prestada aos pacientes, e Pensar em atitudes de humanização, baseada nos preceitos da PNH, bem como nas estratégias de interação entre o atendimento clínico-nutricional e produção de refeições com base em estudos recentes sobre o tema da alimentação hospitalar. O estudo, desenvolvido nos moldes da pesquisa qualitativa, utilizou como abordagem a técnica dos grupos focais com auxílio de três perguntas norteadoras e um guia de entrevistas. Os resultados evidenciaram os seguintes aspectos da prática dos nutricionistas: prioridade no atendimento individualizado ao paciente, respeitando suas preferências e promovendo orientações de hábitos alimentares saudáveis; pressão temporal (tempo escasso), número elevado de leitos por nutricionista, excesso de atividades burocráticas, falta de funcionários qualificados, dificuldade de relacionamento com outros profissionais de saúde, falta de autonomia e pouca interação entre as nutricionistas da área clínica e as da produção de refeições. Com relação às iniciativas de humanização algumas atitudes foram apontadas para qualificar o cuidado ao paciente: trabalho de harmonização em grupo; os significados da alimentação no cuidado ao paciente terminal; educação continuada aos funcionários com participação das nutricionistas da produção de refeições; rodízios entre nutricionistas da clínica e da produção de refeições; aproximação dos funcionários da produção de refeições com pacientes, para sensibilização; modificações freqüentes nos cardápios; conforto ao paciente ao se alimentar; conforto ao acompanhante, implementação de refeitórios ou mesas para duas pessoas nos quartos, valorizando a função convivial da alimentação; modificação dos horários das refeições e melhora dos aspectos sensoriais dos alimentos (temperatura, sabor, textura, apresentação). Como conclusão a pesquisa apontou alguns elementos considerados relevantes para a construção de um modelo de cuidado alimentar e nutricional humanizado, incluindo a sistematização das ações para qualificar este tipo de cuidado, destacando a importância de ações interdisciplinares e de conhecimentos técnico-científicos conjugados com ações de valorização do ser humano.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Nutrição. / Made available in DSpace on 2012-10-24T01:12:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 262296.pdf: 1321796 bytes, checksum: 9e44e9479a722159acde8c0b6f9d996d (MD5) / O objetivo do estudo foi o de verificar a concordância entre o ângulo de fase padronizado (AFP) com medidas antropométricas ou com o risco nutricional em pacientes cirúrgicos. Avaliaram-se 126 pacientes adultos, de ambos os sexos, com indicação de cirurgia eletiva gastrointestinal ou de hérnia, internados na Clínica Cirúrgica I do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina no período de janeiro a julho de 2008. Para avaliar o estado nutricional, utilizou-se: dobra cutânea tricipital (DCT), circunferência braquial (CB), circunferência muscular do braço (CMB), índice de massa corporal (IMC), percentagem de perda de peso (%PP), rastreamento de risco nutricional 2002 (NRS 2002) e avaliação subjetiva global (ASG), sendo, o parâmetro AFP obtido a partir da análise por impedância bioelétrica. Para a análise estatística fez-se uso do teste exato de Fisher, o coeficiente kappa e o teste t de Student. Verificaram-se diferenças, entre os métodos, na avaliação do estado nutricional, sendo a desnutrição encontrada em 48,4% dos pacientes, quando avaliados pela DCT, seguido pela CB (20,6%), ASG (17,5%), CMB (12,7%), AFP (11,1%) e IMC (2,4%), com diferença estatística significativa para CB, CMB e ASG. A %PP foi significante ou grave em 29,4% dos pacientes, e 19,8% apresentaram risco nutricional, segundo o NRS 2002. A concordância no diagnóstico de desnutrição do AFP com os demais métodos de avaliação nutricional foi de moderada para CB (0,42; 0,21-0,62; IC95%), a pobre para a DCT (0,11; -0,01-0,22; IC95%). O AFP pode ser um indicativo do comprometimento do estado nutricional dos pacientes avaliados. No entanto, não se obteve boa concordância do AFP com os métodos utilizados.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Ciências Sociais, Departamento de Antropologia, Programa de Pós-graduação em Antropologia Social, 2008. / Submitted by Jaqueline Oliveira (jaqueoliveiram@gmail.com) on 2008-11-11T15:56:26Z No. of bitstreams: 1 DISSERTACAO_2008_DiogoNevesPereira.pdf: 1961497 bytes, checksum: a7658f8611bf65b10bf168d0ed95f225 (MD5) / Approved for entry into archive by Georgia Fernandes(georgia@bce.unb.br) on 2008-11-24T11:21:13Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISSERTACAO_2008_DiogoNevesPereira.pdf: 1961497 bytes, checksum: a7658f8611bf65b10bf168d0ed95f225 (MD5) / Made available in DSpace on 2008-11-24T11:21:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTACAO_2008_DiogoNevesPereira.pdf: 1961497 bytes, checksum: a7658f8611bf65b10bf168d0ed95f225 (MD5) / A dissertação apresenta reflexões acerca dos itinerários terapêuticos de pacientes do Hospital de Base, localizado em Brasília, Distrito Federal. É resultado de pesquisa desenvolvida no segundo semestre de 2007, durante o qual foi produzida etnografia da instituição, além de entrevistas com pacientes de seus diferentes setores. Objetiva explorar os aspectos centrais destes itinerários terapêuticos, identificando os principais fatores presentes em suas composições. Nesse sentido, as reflexões foram organizadas a partir de quatro eixos principais. No primeiro deles são discutidas as buscas por tratamento empreendidas pelos pacientes, especialmente através das instituições públicas de saúde. Em seguida dá-se foco às experiências vividas por eles dentro do Hospital de Base. A seguir é debatido o uso de medicamentos nos tratamentos médicos e as relações que os pacientes estabelecem com eles. Por último, analisa-se as diversas incertezas que acompanham os pacientes ao longo de seus itinerários terapêuticos. / The dissertation presents reflections about therapeutic itineraries of the Hospital de Base’s patients, localized in Brasília, Federal District. Is the result of a research developed in 2007’s second semester, during which ethnography of the institution was produced, as well as interviews with patients from its different sectors. Intents to explore the central aspects of these therapeutic itineraries, identifying the principal factors present in their compositions. Therefore, the reflections were organized into four main points. The first of them discusses the pursuits for treatment undertaken by the patients, especially through the public health care institutions. The following gives focus to the experiences lived by them inside the Hospital de Base. The next one debates the use of medications in medical treatments and the relations that the patients establishe with them. Finally, the last one analyses the several uncertainties that accompanies the patients in the course of their therapeutic itineraries.

As taxas de cesariana têm aumentado nas últimas décadas em todo o mundo e em especial nos países desenvolvidos ou em desenvolvimento. Frequentemente a taxa de cesariana de um país, região ou instituição é considerada um marcador de qualidade no atendimento da população obstétrica. Estas taxas podem variar muito dentro de um mesmo país ou região, pois dependem de vários fatores clínicos (patologias pré-existentes e aquelas que se desenvolvem durante a gestação) e fatores não clínicos (sociais, econômicos, de complexidade hospitalar, público ou privado e diferenças entre profissionais). A compreensão dos fatores associados às taxas elevadas de cesariana permitirá o desenvolvimento de estratégias e políticas públicas para diminuir as diferenças sociais e promover a saúde de todas as mulheres. Objetivo: identificar os fatores capazes de contribuir com o aumento de risco para a primeira cesariana, especificamente em mulheres sem parto prévio. Método: foi realizado um estudo de coorte prospectivo em hospital público e universitário de Porto Alegre (RS), no período de dezembro de 2006 a junho de 2007. Foram inicialmente incluídas todas as nulíparas (510 pacientes) atendidas durante o período em estudo. As informações foram obtidas a partir de registros feitos por ocasião da admissão, parto e pós-parto. Os questionários incluíam itens de características sócio-demográficas e características de saúde materna e fetal. Resultados: na regressão logística, as variáveis que tiveram significância (P < 0,05) na associação com aumento de cesarianas em nulíparas foram: macrossomia fetal (RC 10,29, IC 95% 1,08 - 98,02); apresentação não cefálica (RC 10,12, IC 95 % 3,04 - 33,66); emergências obstétricas (RC 8,74, IC 95 % 2,62 – 29,15); doenças fetais (RC 3,48, IC 95 % 1,71 – 7,09); ); idade gestacional igual ou maior a 40 semanas (RC 2,18, IC 95 % 1,39 - 3,41); distúrbios hipertensivos (RC 2,04, IC 95 % 1,21 - 3,46); idade materna (RC 1,10, IC 95 % 1,05 – 1,14). Conclusões: Este estudo demonstrou que determinadas características obstétricas, clínicas e demográficas presentes já na admissão hospitalar da gestante são, ao menos, parcialmente responsáveis pelo número de cesarianas.

Este trabalho aborda a qualidade e acreditação hospitalar através do Manual das Organizações Prestadoras de Serviços Hospitalares, desenvolvido pela Organização Nacional de Acreditação (ONA). O objetivo geral deste trabalho é avaliar o Manual das Organizações Prestadoras de Serviços Hospitalares, identificando dificuldades e benefícios advindos da implantação deste Manual. Após a realização de uma revisão bibliográfica sobre qualidade em hospitais e normas da qualidade aplicáveis a hospitais, é feita uma análise crítica teórica do Manual das Organizações Prestadoras de Serviços Hospitalares. Tal análise crítica inclui um estudo comparativo entre os requisitos do Manual e da norma NBR ISO 9001/2000. A seguir, a análise teórica é complementada através de um estudo de caso contemplando a implantação do Manual junto a um hospital de grande porte. Finalmente, são apresentadas as conclusões, baseadas tanto no estudo teórico como no estudo prático. / The subject of this work is quality and accreditation in health care sector. The instrument evaluated is the Manual das Organizações Prestadoras de Serviços Hospitalares (Manual of Hospitals Organizations), developed by the Organização Nacional de Acreditação (ONA) (Brazilian’s Nacional Organization for Accreditation). The general objective of this work is the evaluation of the Manual das Organizações Prestadoras de Serviços Hospitalares, identifying main difficulties and advantages from its implementation. After the realization of a bibliographical review about quality in hospitals and quality standards applied to hospitals, a theorical review of the Manual das Organizações Prestadoras de Serviços Hospitalares is conducted. The review includes a comparative study between the requirements of the Manual and of the standard NBR ISO 9001/2000. Afterwards, the review is complemented by a case study of the Manual’s implementation in a large hospital. Finally, the conclusions based in the theorical and practical review are presented.

123f. / Submitted by Suelen Reis (suziy.ellen@gmail.com) on 2013-04-02T13:09:42Z No. of bitstreams: 1 Andrea%20Passos.pdf: 425322 bytes, checksum: 90637fb09560c301150b0dcf854cd20a (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Meirelles(rodrigomei@ufba.br) on 2013-04-09T17:37:45Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Andrea%20Passos.pdf: 425322 bytes, checksum: 90637fb09560c301150b0dcf854cd20a (MD5) / Made available in DSpace on 2013-04-09T17:37:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Andrea%20Passos.pdf: 425322 bytes, checksum: 90637fb09560c301150b0dcf854cd20a (MD5) Previous issue date: 2009 / O objetivo desta pesquisa é analisar a percepção da equipe de saúde sobre a gestão da alta administração de uma organização hospitalar, de modo a contribuir para superar as dificuldades mediante a adoção de práticas gerenciais participativas e mais propícias à participação dos trabalhadores. A pesquisa de campo foi realizada em uma unidade hospitalar de um município do interior da Bahia, utilizando como instrumento de coleta de dados um roteiro de entrevista estruturada. Os sujeitos da pesquisa foram 24 membros da equipe da referida organização hospitalar. Para análise dos resultados foi utilizada a frequência absoluta e relativa de unidades temáticas e a análise de conteúdo, considerando as similaridades de informação ou tema relativo às diversas unidades de análise, às quais foram atribuídas a frequência absoluta e relativa. Os resultados evidenciaram a percepção da equipe de saúde, sobre a gestão da alta administração da organização escolhida, através de cinco categorias e vinte e oito subcategorias, que, de acordo com as crenças e visões dos entrevistados, assim foram denominadas. Os resultados revelam que prevalece nessa organização um modelo de gestão autocrática, com foco na gestão centralizada e poder centrado na alta administração. Quanto aos requisitos necessários para subsidiar essa gestão, prevalecem necessidade de espaço propício a interação que comunga com o modelo de gestão, denotando redução no atendimento dessa demanda. Na dimensão ontológica, existe a crença de que a segurança e identificação com a gestão podem se dar através da capacitação e participação de todos os indivíduos envolvidos e a necessidade reconhecer a valorização pessoal dos trabalhadores. Dentre os fatores intervenientes os limitantes se destacam, e em especial os recursos humanos e financeiros que limitam as demais condições necessárias à gestão. Por último, a valorização da gestão existente e a concepção de gestão em mudança expressa a crença na possibilidade de mudança dessa realidade e transformação do modelo de gestão atualmente aplicado. / Salvador