Orientador: Heloísa Wey Berti / Banca: Carmen Maria Casquel Monti Juliani / Banca: Daisy Maria Rizatto Tronchin / Resumo: Para o estabelecimento da comunicação entre equipe, pacientes e instituição, os Serviços de Enfermagem utilizam vários recursos. Com essa finalidade, a Direção de Enfermagem do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP implementou, em 2004, o Boletim de Notificação de Eventos Adversos (BNEA) como instrumento de comunicação. Várias ocorrências assistenciais e administrativas, originárias de várias áreas do hospital foram notificadas, bem como registradas as condutas tomadas. Objetivo. Analisar as informações e a utilização do Boletim de Notificação de Eventos Adversos como instrumento de comunicação de ocorrências assistenciais e administrativas entre roflssionais de enfermagem e a direção de enfermagem, a partir de sua implantação na Divisão Técnica de Enfermagem do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina - UNESP - Botucatu. Método. Estudo exploratório descritivo, tendo sido coleta dos dados de 826 Boletins de Notificação de Eventos Adversos encaminhados à Diretoria da Divisão Técnica de Enfermagem no período e janeiro de 2004 a junho de 2006. Resultados. Houve adesão da equipe à tilização do instrumento. Predominaram as notificações de ocorrências que envolveram os pacientes, embora as notificações administrativas tenham apresentado número crescente de registros ao longo do período. Os eventos adversos de maior gravidade e mais freqüentes foram os relacionados à edicação, à integridade da pele, às quedas e aos cateteres, sondas e drenos. A praticidade do instrumento viabilizou sua utilização também por auxiliares e técnicos de enfermagem e outros profissionais. Conclusão. A análise sistematizada e o acompanhamento das ocorrências adversas associadas a recurso de -omunicação mostraram-se fundamentais para o alcance de resultados positivos visando a segurança do paciente. / Abstract: It needs various resources to establish the communication between nursing staff, patients and institution. With this finality it was designed a bulletin of notification of adverse events (BNAE) as a communication instrumento Several occurrences, administrative or related o patient-care, in various areas of the hospital were notified as well the easures taken. To analyze the information and BNAE utilization as a tool of communication of the administrative or related to patient-care occurrences between nursing personnel and the nursing department from - e first day of BNAE implementation. thods: descriptive and exploratory study. It was collected data from 826 lletins registered during the January 2004 to June 2006 period. The nursing staff approved the instrumento The occurrences from _ e patient-care were higher than the administrative ones. However, the ministrative occurrences had increased during the studied period. The - lowing occurrences: medication, skin integrity, falls, and catheter, drains - d tubes were frequent and severe. The instrument was easy to use and wed other health workers to use it. The judicious analysis and the follow-up of the adverse ocurrences associated with a communication system showed important to reach positive result aiming the patient safety. / Mestre

Na década de oitenta são desenvolvidas experiências de transformação do modelo assistencial em hospitais psiquiátricos do Ministério da Saúde, na cidade do Rio de Janeiro. Na Colônia Juliano Moreira é observado com frequência a associação dos termos democrático/democratização ao processo de transformação, da parte dos agentes institucionais. A questão central em torno da qual a dissertação é construída é a seguinte: por que existe esta associação tão estreita, e qual a influência do conteúdo propriamente democrático no processo? Para a análise desta questão são levantadas as condições que permitem o desencadeamento do processo de mudança, com a característica democratizante, da parte dos órgãos públicos, da própria instituição e dos agentes a frente da experiência. Igualmente, são focalizados três aspectos institucionais - técnico-assistencial, político-gerencial e da utilização do espaço urbano - onde o componente democrático evidencia-se com maior intensidade. Por fim, é observado que tal processo de mudança é na prática representado simbolicamente pelo Projeto Institucional da Colônia. Neste trabalho, tal projeto é considerado um mito institucional, que expressa àquela realidade particular. Analisa-se que as imagens e representações relativas ao componente democrático são centrais na constituição de tal mito.

As taxas de cesariana têm aumentado nas últimas décadas em todo o mundo e em especial nos países desenvolvidos ou em desenvolvimento. Frequentemente a taxa de cesariana de um país, região ou instituição é considerada um marcador de qualidade no atendimento da população obstétrica. Estas taxas podem variar muito dentro de um mesmo país ou região, pois dependem de vários fatores clínicos (patologias pré-existentes e aquelas que se desenvolvem durante a gestação) e fatores não clínicos (sociais, econômicos, de complexidade hospitalar, público ou privado e diferenças entre profissionais). A compreensão dos fatores associados às taxas elevadas de cesariana permitirá o desenvolvimento de estratégias e políticas públicas para diminuir as diferenças sociais e promover a saúde de todas as mulheres. Objetivo: identificar os fatores capazes de contribuir com o aumento de risco para a primeira cesariana, especificamente em mulheres sem parto prévio. Método: foi realizado um estudo de coorte prospectivo em hospital público e universitário de Porto Alegre (RS), no período de dezembro de 2006 a junho de 2007. Foram inicialmente incluídas todas as nulíparas (510 pacientes) atendidas durante o período em estudo. As informações foram obtidas a partir de registros feitos por ocasião da admissão, parto e pós-parto. Os questionários incluíam itens de características sócio-demográficas e características de saúde materna e fetal. Resultados: na regressão logística, as variáveis que tiveram significância (P < 0,05) na associação com aumento de cesarianas em nulíparas foram: macrossomia fetal (RC 10,29, IC 95% 1,08 - 98,02); apresentação não cefálica (RC 10,12, IC 95 % 3,04 - 33,66); emergências obstétricas (RC 8,74, IC 95 % 2,62 – 29,15); doenças fetais (RC 3,48, IC 95 % 1,71 – 7,09); ); idade gestacional igual ou maior a 40 semanas (RC 2,18, IC 95 % 1,39 - 3,41); distúrbios hipertensivos (RC 2,04, IC 95 % 1,21 - 3,46); idade materna (RC 1,10, IC 95 % 1,05 – 1,14). Conclusões: Este estudo demonstrou que determinadas características obstétricas, clínicas e demográficas presentes já na admissão hospitalar da gestante são, ao menos, parcialmente responsáveis pelo número de cesarianas.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, Pós-Graduação em Ciências Médicas, 2012. / Submitted by Elna Araújo (elna@bce.unb.br) on 2012-09-12T22:56:02Z No. of bitstreams: 1 2012_CleandroPiresdeAlbuquerque.pdf: 1632479 bytes, checksum: 5ec866e210e57d28d6d5d0ccde3678ed (MD5) / Approved for entry into archive by Luanna Maia(luanna@bce.unb.br) on 2012-09-13T13:22:55Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_CleandroPiresdeAlbuquerque.pdf: 1632479 bytes, checksum: 5ec866e210e57d28d6d5d0ccde3678ed (MD5) / Made available in DSpace on 2012-09-13T13:22:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_CleandroPiresdeAlbuquerque.pdf: 1632479 bytes, checksum: 5ec866e210e57d28d6d5d0ccde3678ed (MD5) / Introdução: luz ultravioleta (UV) é capaz de induzir experimentalmente manifestações clínicas no lúpus eritematoso sistêmico (LES). Todavia, é incerto se as variações sazonais da radiação UV ambiental determinam modificações correspondentes na distribuição temporal das exacerbações da doença, com possíveis reflexos nas frequências de internação hospitalar. Objetivo: analisar a relação entre a frequência de internações hospitalares por LES e a variação da intensidade de radiação ultravioleta ambiental. Métodos: registros de todas as internações por LES, em hospitais do Distrito Federal, nos anos 2004 a 2008, foram pesquisados no Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde. Dados sobre radiação ultravioleta, na forma do índice ultravioleta, foram obtidos do Instituto Nacional de Pesquisas Espaciais. Diferenças trimestrais, quanto às internações hospitalares foram verificadas por análise de variância baseada em postos. O trimestre de maior radiação ultravioleta foi comparado aos demais, pelo teste de Dunnett. A relação entre o número de internações hospitalares e o índice ultravioleta foi avaliada por modelo auto-regressivo. Resultados: foram registradas 1824 internações pela doença, no período. Os maiores níveis do índice ultravioleta foram observados no verão, e os menores, no inverno. A mediana e intervalo interquartil (IIQ) das internações mensais por LES, em cada trimestre, foram 24 (IIQ 9,5) registros/mês em dezembro-janeiro-fevereiro (verão); 29 (IIQ 11,5) em março-abrilmaio; 35 (IIQ 10) em junho-julho-agosto (inverno) e 29 (IIQ 6,5) em setembro-outubronovembro. Os trimestres diferiram quanto ao número de internações hospitalares (p = 0,034). As internações foram significativamente menos frequentes em dezembro-janeiro-fevereiro frente a junho-julho-agosto. Achou-se relação inversa entre o número de internações hospitalares e o índice ultravioleta (p = 0,024). Conclusões: a intensidade da radiação ultravioleta ambiental mantém relação inversa para com o número de internações hospitalares por LES, havendo predomínio de internações no inverno. Os achados sugerem potencial da luz UV para induzir ativação do LES com retardo de meses, após o aumento da exposição, e com gravidade suficiente para repercutir sobre a frequência de internações hospitalares pela doença. _________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Introduction: Ultraviolet (UV) light can elicit clinical manifestations in systemic lupus erythematosus (SLE), under experimental conditions. However, it is not clear whether seasonal changes in the environmental UV light could influence the time distribution of the disease's exacerbations, with possible reflexes on hospital admissions. Objective: To analyze the relation between the frequencies of hospital admissions due to SLE and the intensity of environmental UV radiation. Methods: The medical records of all the admissions due to SLE between 2004 and 2008, in hospitals in the Brazilian Federal District, were researched in the Hospital Information System of the national Unique System of Health. Data on UV radiation, in the form of UV index were obtained f rom the National Institute for Space Research. Quarterly differences regarding the admissions were confirmed by analysis of variance. The quarter with the highest UV radiation was compared with the others, using the Dunnett's test. The relation between the number of hospital admissions and the UV index was assessed by autoregressive model. Results: 1824 admissions were recorded in the period. The highest levels of UV index were observed in the summer, and the lowest, in the winter. Monthly median and interquartile range (IQR) of hospital admissions for lupus by quarter were 24 (IQR 9.5) admissions/month in December-January-February (summer in the Southern Hemisphere); 29 (IQR 11.5) in March-April-May; 35 (IQR 10) in June-July-August (winter) and 29 (IQR 6,5) in September-October-November. The quarters differed in the number of admissions (p = 0.034). Hospital admissions were significantly less frequent in the period of December-January-February compared to June-July-August. Inverse relationship between the number of admissions and the UV index (p = 0.024) was found. Conclusions: An inverse relationship was found between the environmental UV radiation and the admissions due to SLE, which were more frequent in the winter. The findings suggest the potential for UV light to induce the activation of lupus with a delay of months after increased exposure, severe enough to reflect on the frequencies of hospital admissions due to the disease.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, 2006. / Submitted by Érika Rayanne Carvalho (carvalho.erika@ymail.com) on 2009-09-29T23:51:43Z No. of bitstreams: 1 2006_Carlos Alberto Moreno Zaconeta.pdf: 1378155 bytes, checksum: 8e41b168fcaff7788b797267fdd8b165 (MD5) / Approved for entry into archive by Marília Freitas(marilia@bce.unb.br) on 2010-02-11T22:22:01Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2006_Carlos Alberto Moreno Zaconeta.pdf: 1378155 bytes, checksum: 8e41b168fcaff7788b797267fdd8b165 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-02-11T22:22:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2006_Carlos Alberto Moreno Zaconeta.pdf: 1378155 bytes, checksum: 8e41b168fcaff7788b797267fdd8b165 (MD5) Previous issue date: 2006-03-03 / Foi realizada uma análise laboratorial, morfológica e funcional dos dispositivos de CPAP nasal marcas Hudson® e Inca®. As peças de cada sistema foram pesadas e medidas. Com os sistemas em funcionamento, foi aferida simultaneamente a pressão ao nível da pronga nasal (ponto A), no local onde o fabricante orienta que a pressão seja medida (ponto B) e no resistor gerador de pressão positiva (ponto PEEP). Foram utilizados fluxos de 2,4,6,8,10,12,e,14 litros por minuto. As pressões lidas simultaneamente nestes pontos foram diferentes, tanto no aparelho Hudson® como no Inca®. As diferenças de pressão se amplificaram com o aumento do fluxo. Contudo, a discordância entre as pressões nos pontos A, B e PEEP foi diferente para as duas marcas de aparelhos. Em ambas marcas, a maior divergência de pressões aconteceu nos pontos A e PEEP. O equipamento Hudson® evidenciou diferença superior 1 cmH2O na pressão aferida nos pontos A e PEEP com fluxos de 10 litros por minuto ou superiores. No aparelho de marca Hudson®, a diferença entre as pressões nos pontos A e B excederam 1 cmH2O com fluxo de 14 litros por minuto. No dispositivo Inca® o fluxo de gases é predominantemente laminar em todos os segmentos. No aparelho Hudson®, o fluxo é predominantemente laminar nos segmentos A-B e B-PEEP, mas se torna predominantemente turbulento no trecho APEEP devido às características físicas do joelho que conecta a pronga nasal com o ramo exalatório. O número da pronga não influencia nos resultados encontrados em nenhuma das marcas de aparelhos avaliados. ____________________________________________________________________________________ ABSTRACT / A laboratorial, morphological and functional analysis of nasal CPAP devices from Hudson® and Inca® has been made. Each part of both systems has been weighted and measured. With both systems working, the pressures at nasal prong (point A), at the point where the system’s producer tells us to measure (point B) and at the resistor which generates the positive pressure (PEEP point), have been simultaneously measured. 2, 4, 6, 8, 10, 12 and 14 liters per minute flows have been used. The pressures which have been simultaneously obtained at those points were different, both in Hudson® and Inca® devices. The pressure differences increased with raising flows. However, the pressure differences at A, B and PEEP points were different in both marks. In both marks, the highest pressure difference was obtained at A and PEEP points. The Hudson® device showed differences higher than 1 cmH20 on the pressure measured at A and PEEP points with 10 liter per minute and higher flows. In the Hudson® device the pressure differences at points A and B exceeded 1 cmH20 with a 14 liters per minute flow. In the Inca® device, the gas flow is mainly plated in all segments. In the Hudson® device, the gas flow is mainly plated in segments A-B and B-PEEP, but it becomes mainly turbulent in segment A-PEEP due to physic features of the device that connects the nasal prong with the exhaling branch. The prong number did not affect the results in none of the analyzed device marks.

Dissertação (mestrado)—Programa Multiinstitucional e Inter-Regional de Pós-Graduação em Ciências Contábeis, UnB, UFPB, UFPE, UFRN, 2005. / Submitted by Alexandre Marinho Pimenta (alexmpsin@hotmail.com) on 2009-11-04T23:50:45Z No. of bitstreams: 1 2005_Márcia Josienne Monteiro Chacon.pdf: 766071 bytes, checksum: ba9e67fba1a492f7c58a132e26a98fd6 (MD5) / Approved for entry into archive by Luanna Maia(luanna@bce.unb.br) on 2011-01-28T12:02:50Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2005_Márcia Josienne Monteiro Chacon.pdf: 766071 bytes, checksum: ba9e67fba1a492f7c58a132e26a98fd6 (MD5) / Made available in DSpace on 2011-01-28T12:02:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2005_Márcia Josienne Monteiro Chacon.pdf: 766071 bytes, checksum: ba9e67fba1a492f7c58a132e26a98fd6 (MD5) Previous issue date: 2005 / O Estado de Pernambuco é reconhecido nacionalmente por seu desenvolvimento na área médica. No Nordeste, a Região Metropolitana do Recife (RMR) se destaca, pela existência de um elevado número de unidades de prestação de serviços de saúde, onde se localizam hospitais públicos e privados com mais de 50 anos, gerando emprego para um grande número de pessoas. Nos hospitais, os conflitos gerados, além dos relativos à abordagem comportamental entre profissionais de saúde e da área administrativa, são oriundos da necessidade de garantir um resultado ótimo com menor despesa, observando a percepção dos gestores. Diante da importância do fator “percepção”, associada ao processo de tomada de decisões, da atuação dos hospitais no mercado, das transformações estrutural e tecnológica ocorridas, da competitividade na captação de recursos e das exigências crescentes por ética e transparência, esta pesquisa analisou a seguinte questão: qual a percepção dos gestores hospitalares localizados na Região Metropolitana do Recife (RMR) sobre a utilização dos conceitos da gestão econômica (Gecon) em seus modelos gerenciais para fins de desenvolvimento e sustentabilidade destas organizações? O presente trabalho teve como objetivo geral verificar a percepção dos gestores hospitalares de instituições cadastradas no Ministério da Saúde (MS) e localizados na Região Metropolitana do Recife (RMR) sobre a aplicabilidade dos conceitos e premissas do modelo de gestão econômica no processo organizacional. A pesquisa compreendeu seis hospitais e setenta e cinco gestores e buscou identificar procedimentos dentro de uma base contábil que possa ser adequada ao modelo MIAR e ao Sistema de Informações fundamentada nos conceitos de Gestão Econômica nos hospitais. Os aspectos conceituais relacionados na fundamentação teórica foram organizados no sentido de demonstrar, através da literatura existente, os conceitos do Gecon, os prérequisitos do MIAR e os princípios do sistema de informações da Gestão Econômica, norteando um instrumento de pesquisa em forma de questionário. Para verificação, foram utilizados dados localizados no Ministério da Saúde e aplicado um questionário, em que se exploraram dois aspectos da Gestão Econômica: a) Percepção da identificação e acumulação das transações, garantindo a qualidade das informações através dos fatores: confiabilidade, oportunidade, objetividade e utilidade; b) Percepção de um sistema de informações da Gestão Econômica que permita controle da gestão hospitalar e dos custos como instrumento de avaliação dos gestores. Após a análise descritiva das questões que fizeram parte do questionário de pesquisa, realizou-se um estudo estatístico com a finalidade de testar as hipóteses formuladas no primeiro capítulo. Isso foi possível verificando-se a existência, ou não, de convergência entre as percepções dos gestores dos hospitais cooperados, públicos e privados, com relação às questões propostas. Observa-se que a hipótese norteadora da pesquisa foi confirmada: os gestores hospitalares não possuem percepções diferentes com relação aos conceitos e padrões da Gestão Econômica. De acordo com essa assertiva, conclui-se que, nos hospitais, são utilizados sistemas e modelos que possuem como base conceitos, princípios e premissas da Gestão Econômica (Gecon), sem que se altere o modelo natural já existente, contribuindo, assim, para a otimização do resultado e a eficácia empresarial nos hospitais. ____________________________________________________________________________ ABSTRACT / The State of Pernambuco is recognized in national ambit by its development in the medical area. The Recife Metropolitan Area (RMR) detaches in Brazilian northeastern context by the existence of a high number of health services units, where public and deprived hospitals are located with more than 50 years, generating employment for a great number of people. In the hospitals, the generated conflicts, besides the relative ones the behavior manner among professionals of the health and administrative area, they were originated from the need to guaranteeing a great result with a smaller expense observing the managers' perception. Besides of the importance of factor "perception" associated to the process of decision making, from the performance of the hospitals in the market, of the happened structural and technological transformations, from the competitiveness in the reception of resources and growing liabilities to the ethic and transparency, this research to analyzend the following subject: which the perception of the hospital managers located in the Recife Metropolitan Area (RMR), about the use of the concepts of the economic administration (GECON) in their management model for development ends and support of these organizations? The present work has as general objective verify the perception from the hospitals controllers of the institutions registered in Health's Ministry (MS) and located in Recife Metropolitan Area (RMR), on the applicability of concepts and premises from the model of economic administration in organizations process. The research was understood by six hospitals and seventy five managers and it looked for identify procedures inside of an accounting base that can be adapted to MIAR model and to the Information System with base in the concepts of Economic Administration in the hospitals. The conceptual aspects related in the theoretical bases were organized in the sense of demonstrating through the existing literature the concepts of GECON, the pré-requirements of MIAR and beginnings of the information system of economic administration to guiding for a research instrument in questionnaire form. For verification were used data located in the Health's Ministry and applied a questionnaire exploring two aspects of the economic administration: a) Perception of the identification and accumulation of the transactions, guaranteeing the quality of the information through the factors: reliability, opportunity, objectivity and usefulness; and b) Perception of a information system of the economic administration that allows the hospital control and of the costs as instrument of the managers' evaluation. After to the descriptive analysis from the subjects that were part of the research questionnaire, took place a statistical study with the purpose of testing the hypotheses that were formulated in the first chapter, through the verification of the existence, or not, of convergence among perception from the hospital managers' cooperated, publics and private, with relation to considered subjects. It is observed that the guide hypothesis of the research was confirmed: the hospital managers do not possess different perceptions with relation to the concepts and standards of the economic management. In accordance with this affirmation, it is concluded that in the hospitals are used models and systems that possess bases as concepts, premises and principles of economic management - GECON, without that if it modifies existing the natural model already, without that if it modifies the natural model that already exists, thus contributing to optimize the result and enterprise effectiveness in the hospitals.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Economia, Administração e Contabilidade, Programa de Pós-Graduação em Administração, 2010. / Submitted by Jaqueline Ferreira de Souza (jaquefs.braz@gmail.com) on 2011-02-28T12:29:12Z No. of bitstreams: 1 2010_JosivaniaSilvaFarias.pdf: 1344256 bytes, checksum: 919d515630f7f7dfaa8616f94f3bbad3 (MD5) / Approved for entry into archive by Daniel Ribeiro(daniel@bce.unb.br) on 2011-03-09T22:51:30Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2010_JosivaniaSilvaFarias.pdf: 1344256 bytes, checksum: 919d515630f7f7dfaa8616f94f3bbad3 (MD5) / Made available in DSpace on 2011-03-09T22:51:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2010_JosivaniaSilvaFarias.pdf: 1344256 bytes, checksum: 919d515630f7f7dfaa8616f94f3bbad3 (MD5) / Esta tese teve como objetivo articular o estudo da inovação administrativa com o conceito de rede tecno-econômica (RTE), mediante a análise de situações vivenciadas no processo de adoção de Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP), em hospitais públicos, vinculados a universidades, no Brasil e na Espanha. Propõe-se que RTEs são palco para a geração e difusão de inovações, e a inovação, por si, é uma rede. O hospital também é considerado uma rede inserida em outra mais abrangente que interage com o ambiente externo. O modelo conceitual propõe que é possível estudar o processo de adoção de inovações considerando etapas de maneira compatível com fases atemporais e recursivas, expressadas na lógica de RTE como momentos de tradução vivenciados por atores humanos e não humanos. Na teoria ator-rede (TAR), atores heterogêneos contribuem com a proliferação de produtos resultantes de interações sociotécnicas - propõe-se que a inovação é um desses produtos. Para o desenvolvimento da tese, foi realizado um estudo de múltiplos casos em três hospitais públicos universitários. Dois situados no Brasil e um na Espanha. O estudo foi dividido em duas etapas. O primeiro estudo, qualitativo, foi desenvolvido nos três hospitais e teve como objetivo descrever a adoção de PEP; discutir controvérsias e soluções inerentes ao processo de adoção, e verificar significado e ganhos relativos à sua adoção, na ótica de gestores. O segundo estudo, quantitativo, foi realizado em dois dos três hospitais da pesquisa, com a participação de 336 sujeitos usuários de PEP e identificou a percepção desses profissionais de saúde sobre o significado do PEP e como este impacta seu desempenho. As conclusões do estudo mostram que: a) o PEP é um ator-rede mediador da gestão hospitalar em sua interação com o usuário do sistema, atuando por meio de mecanismos de controle. À medida que fornece ao gestor e ao profissional de saúde informações úteis à tomada de decisão, o PEP agrega valor aos resultados organizacionais. Dessa forma, o PEP caracteriza-se como uma inovação que resignifica o processo decisório hospitalar; b) na ótica do usuário, o PEP é entendido como instrumento que contribuiu com a gestão e com a assistência hospitalar na geração e acompanhamento de informações clínicas e hospitalares; c) quanto à percepção do impacto do PEP no desempenho, o usuário que possui maior habilidade com a informática está mais propenso a concordar que o PEP melhora seu desempenho; d) testes t (Student) indicaram que há diferenças significativas entre médias de percepção geral do PEP entre grupos independentes, quando se levam em conta o tempo de uso do PEP, o domínio de informática do usuário, o nível de participação na adoção do PEP e o sexo dos participantes; e) o entusiasmo apresentado pelo gestor hospitalar em relação ao PEP se reflete moderadamente no nível de concordância do usuário concernente à explicação dada ao PEP no instrumento de coleta; e f) a noção de RTE associada à discussão de inovação administrativa permite o avanço teórico-metodológico nesse campo, pois propõe que a perspectiva fluida da TAR pode ser incorporada à visão econômica da inovação, geralmente baseada em etapas e trajetórias. _________________________________________________________________________________ ABSTRACT / This thesis aimed to articulate the study of administrative innovation using the concept of techno-economic network (TEN), through the analysis of situations experienced in the Electronic Patient Record (EPR) adoption process in public hospitals, affiliated to universities in Brazil and Spain. As one of the assumptions, it is proposed that TENs are the stage to the generation and dissemination of innovations and the innovation itself is a network. The hospital, by turn, is also considered a network, placed in a more comprehensive one that interacts with the external environment. The conceptual model of this research suggests that it is possible to study the innovation adoption process considering stages in a compatible approach with timeless and recursive phases, expressed in TEN logic as a set of translation moments experienced by human and nonhuman actors. In actor-network theory (ANT), heterogeneous actors contribute to the proliferation of products that result from socio-technical interactions - it is proposed that innovation is one of these products. A study of multiple cases in three public university hospitals was taken to develop this thesis. Two located in Brazil and one in Spain. The study was divided into two stages. The first study was qualitative and was taken in the three hospitals. It aimed to describe the adoption of the EPR; to discuss controversies and solutions inherent to the adoption process of this technology, and to verify the meaning and the gains related to its adoption, based on the managers‟ point of view. The second study was quantitative and was taken in two hospitals of the three that were selected to this research. It identified the perception of 336 EPR users, health professionals who work in these two hospitals, about the meaning of EPR and how it impacts their performance. The findings show that: a) the EPR is an actor-network mediator of hospital management in its interaction with the user of the system, acting as a mechanism for management control. Insofar it provides the manager and the health professional with useful information for the decision-making process, the EPR adds value to the organizational outcomes. Thus, the EPR is characterized as an innovation that reframes the hospital decision-making process; b) from the user‟s viewpoint, the EPR is understood as mechanism that contributed to hospital management in the generation and monitoring of clinical and health care data; c) concerning the perception of the impact that EPR causes on job performance, the user that has greater ability with informatics is more likely to agree that the EPR improves performance; d) T tests (Student) indicate that there are significant differences between general perception averages about EPR among independent groups, when taken into account the hospital/country which the respondent is part of and the length of work time in the hospital; e) the enthusiasm shown by the hospital manager toward the EPR is moderately reflected in the level of concordance of the user on the explanation of EPR shown in the data collection tool, and f) the concept of TEN associated to the debate of administrative innovation empowers theoretical and methodological development in this field, since is proposes that the fluid perspective of ANT can be incorporated in the economic view of innovation, generally based in stages and paths. __________________________________________________________________________________ RESUMEN / Esta tesis consistió en articular el estudio de innovación administrativa con el concepto de la Red Tecno-Económico (RTE) mediante el análisis de situaciones vividas en el proceso de adopción de la Historia Clínica Electrónica (HCE) en hospitales públicos, vinculados a dos universidades brasileñas y una española. Se propone que RTEs sean el escenario para la generación y difusión de innovaciones, que de por sí, ya es una red. El hospital también es considerado una red inserida en otra más amplia que interacciona con el ambiente externo. El modelo conceptual propone la posibilidad de estudiar el proceso de adopción de innovaciones, al considerar etapas de modo compatible con aspectos atemporales y recursivos, expresadas en la lógica de RTE como momentos de traducción vividos por actores humanos y no humanos. En la Teoría Actor-Red (TAR), actores heterogéneos contribuyen con la proliferación de productos que resultan de la interacción socio técnica y se propone que innovación sea uno de estos productos. Para el desarrollo de la tesis, fue realizado un estudio de múltiplos casos en tres hospitales públicos universitarios. Dos en Brasil y uno en España. El estudio fue dividido en dos etapas. El primer estudio, cualitativo, fue desarrollado en los tres hospitales y tuvo como objetivo describir la adopción de HCE, discutir controversias y soluciones inherentes al proceso de adopción, y verificar significado y logros relativos a su adopción, de acuerdo con los gestores. El segundo estudio, cuantitativo, fue realizado en dos de los tres hospitales de la pesquisa con 336 usuarios de HCE y ha identificado la percepción de profesionales de la salud sobre el significado de HCE, y cómo esto hace impacto en su desempeño. Las conclusiones presentan que: a) HCE es un actor-red mediador de la gestión de hospitales en su interacción con el usuario del sistema, y actúa por medio de mecanismos de control. Al paso que se fornece al gestor y al profesional de la salud informaciones útiles a la tomada de decisión, la HCE agrega valores a los resultados organizacionales. Así la HCE se caracteriza como una innovación que resignifica el proceso decisorio en el hospital; b) según el usuario, la HCE es comprendida como instrumento que ayudó a la gestión y a la asistencia de hospitales en la generación y acompañamiento de informaciones clínicas y de hospitales; c) en relación a la percepción del impacto de HCE en el desempeño, el usuario que posee mayor habilidad com informática, está más propenso a concordar que la HCE mejora su desempeño; d) T test Student‟s indicaron que hay diferencias significativas entre promedios de percepción general de HCE entre grupos independientes, cuando se considera el hospital/país a lo cual pertenece el contestador y el tiempo de trabajo en hospital; e) el entusiasmo presentado por el gestor en relación a la HCE, se refleja de manera moderada en el nivel de concordancia del usuario a lo que se refiere a la explicación dada a la HCE en el instrumento de colecta; f) la noción de RTE asociada a la discusión de innovación administrativa permite el avance teórico metodológico en este campo, ya que propone que la perspectiva fluida de TAR pueda ser incorporada a la visión económica de innovación, generalmente basada en etapas y trayectorias.

Mestrado (dissertação)—Universidade de Brasília, Faculdade de Educação, Programa de Pós-Graduação em Educação, 2011. / Submitted by Gabriela Ribeiro (gaby_ribeiro87@hotmail.com) on 2011-09-13T18:47:38Z No. of bitstreams: 1 2011_FernandaMartimonMorgado.pdf: 1849818 bytes, checksum: ad8db17a744bf1c23909ea146c980008 (MD5) / Approved for entry into archive by Repositorio Gerência(repositorio@bce.unb.br) on 2011-09-28T15:07:32Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_FernandaMartimonMorgado.pdf: 1849818 bytes, checksum: ad8db17a744bf1c23909ea146c980008 (MD5) / Made available in DSpace on 2011-09-28T15:07:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_FernandaMartimonMorgado.pdf: 1849818 bytes, checksum: ad8db17a744bf1c23909ea146c980008 (MD5) / O lúdico associado à Educação auxilia no resgate do exercício pleno da infância no espaço escolar. Assim, o concernente estudo teve o intuito de analisar a importância das atividades lúdicas em classes hospitalares, ressaltando suas contribuições para o processo de ensino e aprendizagem e, consequentemente, primando pela valorização das funções desempenhadas pelo professor nesse inusitado ambiente. Segundo a Secretaria de Educação Especial em parceria com o Ministério da Educação (2002), o trabalho da classe hospitalar baseia-se no acompanhamento pedagógico que acontece em ambientes de tratamento de saúde, envolvendo tanto situações de internação, como de hospital-dia e de hospital-semana. Nesse sentido, os recursos lúdicos aqui aludidos dizem respeito ao ato de brincar, ao desenvolvimento de brincadeiras e incentivo à prática do jogo como instrumentos para um acompanhamento pedagógico mais atrativo e prazeroso. A pesquisa se fundamentou em observações e entrevistas semi-estruturadas realizadas em três instituições de saúde, no âmbito do Distrito Federal, que proporcionam o respectivo atendimento. Para isso, o público alvo abrangeu professores, crianças, acompanhantes e profissionais da saúde com a finalidade de identificar suas percepções sobre o aprender por meio de recursos lúdicos. Constatou-se que existem especificidades em cada classe hospitalar visitada que modificam o olhar do trabalho lúdico do professor. No hospital A, na classe da pediatria, existe uma adequada compreensão das atividades, por outro lado, aquela da pediatria cirúrgica ainda carece de uma maior integração da equipe de saúde no intuito de evitar equívocos no papel a ser desempenhado pelo professor. No Hospital B ocorre um trabalho interdisciplinar que o fortalece. Já no Hospital C, a pouca interação entre os profissionais dificulta o entendimento do acompanhamento pedagógico voltado para o aprender brincando. Percebeu-se que brincar e aprender podem configurar ações de um mesmo processo e que isso é defendido também por acompanhantes e pacientes. Assim, a pedagogia hospitalar trilha um novo caminho onde cada vez mais é reconhecida a importância do seu trabalho no interior do hospital. _________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Playfulness associated to Education helps to rescue full childhood performance in the school environment. Therefore, this study aims to evaluate lusory activities importance in hospital classes, emphasizing their contribution to learning process, and thus, valorizing pedagogue expertise in such unusual environment. According to Secretariat of Special Education in partnership with the Ministry of the Education (2002), the work of the hospital classroom is based on the pedagogical accompaniment that happens in environments of treatment of health, involving as many situations of internment, as well as hospital-day and hospital-week. In this direction, the playful resources alluded here say respect to the act to play, to the development of tricks and incentive to the practical one of the game as instruments for a more attractive and pleasant pedagogical accompaniment. The research if based on comments and interviews half-structuralized carried through in three institutions of health, in the scope of the Federal District, that provide the respective attendance. For this, the white public enclosed educators, children, companions and professionals of the health with the purpose to identify its perceptions on learning by means of playful resources. One evidenced that in each hospital classroom visited exist that modify the look of the playful work of the teacher. In the hospital A, in the classroom of the pediatrics, one adequate understanding of the activities exists, on the other hand, that one of the surgical pediatrics still lacks of a bigger integration of the team of health in intention to prevent mistakes in the paper to be played by the teacher. In the Hospital B a work occurs to interdisciplinary it fortifies. In the Hospital C, to little interaction between the professionals makes it difficult the agreement oh the pedagogical accompaniment coming back to learn playing it. One perceived that to play and to learn it can configure action of one same process and that this is also defended by companions and patients. Thus, the hospital pedagogical treads a new way where each time more is recognized the importants of its work in the hospital.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Economia, Administração, Contabilidade e Ciência da Informação e Documentação, Programa de Pós-Graduação em Administração, 2011. / Submitted by Gabriela Ribeiro (gaby_ribeiro87@hotmail.com) on 2011-09-21T15:30:07Z No. of bitstreams: 1 2011_DagomarHenriquesLima.pdf: 2059615 bytes, checksum: 9b60eff55a3e6ca3779c925da82edcb6 (MD5) / Approved for entry into archive by Repositorio Gerência(repositorio@bce.unb.br) on 2011-09-29T15:17:10Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_DagomarHenriquesLima.pdf: 2059615 bytes, checksum: 9b60eff55a3e6ca3779c925da82edcb6 (MD5) / Made available in DSpace on 2011-09-29T15:17:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_DagomarHenriquesLima.pdf: 2059615 bytes, checksum: 9b60eff55a3e6ca3779c925da82edcb6 (MD5) / O objetivo desta dissertação é descrever o processo de inovação na regulação de internação em unidades de terapia intensiva (RIUTI) no Distrito Federal (DF), partindo da abordagem integradora da teoria da inovação em serviços. O processo de inovação foi estudado considerando a RIUTI como um feixe de cinco serviços elementares constitutivos. Os modos de inovação, as lógicas de serviço e as operações de serviço envolvidas na RIUTI foram descritos nos cinco serviços constitutivos, em sete UTI e na Central de Regulação. Baseando-se no conceito de inovação como variações nos componentes de vetores de características dos produtos dos serviços, foi possível identificar a variedade dos processos de inovação nos diferentes serviços e estabelecimentos. O processo de inovação em RIUTI revelou-se radical em razão da criação de três novos serviços no sistema público de saúde do DF. Como consequência e para viabilizar a RIUTI, surgiram processos de inovação incremental, por formalização e de melhoria. As interações entre o vetor de competências dos clientes [C‟] e dos vetores de competências diretas dos prestadores [C] e das características técnicas do serviço [T] foram responsáveis pela produção de inovações incrementais e de melhoria. Essa constatação acrescenta evidência sobre a importância da participação dos clientes/usuários nos processos de inovação no setor de serviços. A RIUTI segue uma lógica de intervenção solicitada, com interatividade fraca, por meio de operações de serviço principalmente informacionais. O setor público apresentou-se como protagonista do processo de inovação, induzindo também inovações no setor privado, necessárias para viabilizar a inserção desses estabelecimentos na RIUTI. Esse fato acrescenta evidência sobre a importância de se incluir o setor público nos modelos que descrevem ou tentam explicar certos processos localizados de inovação. O modelo conceitual do processo de inovação em RIUTI descreve mudanças significativas nos procedimentos de acesso ao serviço de internação em UTI. Foram constatadas melhorias expressivas na equidade de acesso. Permanecem obstáculos estruturais e de gestão que impedem avanços adicionais na integralidade da atenção em saúde. _________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The objective of this study is to describe the innovation process developed to enable the access regulation to intensive care units (ARICU) in the Federal District (FD) of Brazil, drawing on the integrative approach of the theory of service innovation. The innovation process has been studied considering the ARICU as a bundle of five elementary constituent services. The modes of innovation, service logic and service operations involved in the ARICU were described in five constituent services in seven ICU and in the Regulation Center. Based on the concept of innovation as variations in the components of vectors of characteristics of the service products, it was possible to identify the variety of innovative processes in distinct services and organizations. The innovation process in the ARICU has proved to be radical because of the creation of three new services in the public health system of the FD. As a consequence and to enable ARICU emerged incremental, ameliorative and by formalization innovation processes. The interactions between the vector of competence of customers [C '] and the vectors of the direct competences of providers [C] and the vector of technical characteristics [T] of the service product were responsible for the production of incremental and ameliorative innovations. This finding adds evidence on the importance of the role of customers in innovation processes in services. The ARICU follows a logic of required intervention, with weak interactivity through informational service operations. The public sector acted as a protagonist of the innovation process and induced innovations in the private sector. This adds evidence on the importance of including the public sector in models that describe or attempt to explain some local processes of innovation. The conceptual model of the innovation process in ARICU describes significant changes in procedures for accessing the service of ICU. Significant improvements were noted in the equity of access. Structural and management barriers remain and prevent further advances in the integrality of health care.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Arquitetura e Urbanismo, 2011. / Submitted by Tania Milca Carvalho Malheiros (tania@bce.unb.br) on 2012-03-21T14:23:09Z No. of bitstreams: 1 2011_SamaraNetaAlves_Parcial.pdf: 7692148 bytes, checksum: d2d70fec9c62a87be657909093a68267 (MD5) / Approved for entry into archive by Marília Freitas(marilia@bce.unb.br) on 2012-03-23T12:22:58Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_SamaraNetaAlves_Parcial.pdf: 7692148 bytes, checksum: d2d70fec9c62a87be657909093a68267 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-03-23T12:22:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_SamaraNetaAlves_Parcial.pdf: 7692148 bytes, checksum: d2d70fec9c62a87be657909093a68267 (MD5) / Esta dissertação apresenta um estudo teórico e empírico sobre a percepção visual em Estabelecimentos Assistenciais de Saúde da Rede Sarah Kubitschek em Brasília. Esta pesquisa avalia as condições de conforto visual, por meio de inspeção em EAS já em uso: Hospital Sarah Kubitschek Doenças do Aparelho Locomotor e Hospital Sarah Kubitschek Centro de Reabilitação. Este estudo busca fornecer parâmetros para a definição das variáveis de projeto relacionadas ao conforto visual auxiliando o processo projetual, evidenciando a interação entre arquitetura, (forma, função e utilização) e o usuário na formação desse instrumento de cura – o EAS, com o auxilio da avaliação pós-ocupação (APO), verificação junto aos usuários através da percepção visual do espaço em uso, e uma avaliação técnica (AT) com base na Teoria da Gestalt com a finalidade de gerar um Índice de Conforto Visual - ICV. Neste estudo verificou-se que as condições de conforto visual nas edificações avaliadas são de alto padrão de qualidade, antagonicamente o Sistema de Saúde público em Brasília não possui essa realidade em sua totalidade. Propõem-se, então, subsídios para que as edificações atendam às reais necessidades dos usuários, garantindo o conforto visual aliado a qualidade funcional e estética dos futuros EAS construídos em Brasília. A partir da análise do conceito de percepção visual e constatada a importância que os projetos hospitalares devem ter, se faz necessário um levantamento junto aos usuários, para detectar falhas de projeto e inadequações funcionais em EAS existentes, através um instrumento de avaliação que auxilie o processo projetual verificando os aspectos ambientais, funcionais, estéticos, de conforto e qualidade nos EAS. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / This dissertation presents a theoretical and empirical study on visual perception in The Sarah Network of Reabilitation Hospitals, in Brasilia. This research evaluates the visual comfort, through inspection facilities already in use: Sarah Kubitschek Diseases of the Locomotive Apparatus Hospital and Sarah Kubitschek Rehabilitation Center Hospital. This study seeks to provide parameters for the definition of design variables related to visual comfort aiding the design process, showing the interaction between architecture (form, function and use) and the user in building this instrument of healing - the healthcare facility, with the help of Post Occupancy Evaluation (POE), check with the users through the visual perception of space in use, and Technical Evaluation (TE) based on the Gestalt theory in order to generate a Visual Comfort Index - VCI. In this study it was observed that the conditions of visual comfort in buildings assessed are high quality, antagonistically the public health system in Brazil does not have this reality in its entirety. We propose, then, subsidies for buildings that meet the real needs of users, ensuring visual comfort combined with functional and aesthetic quality of future healthcare facilities built in Brasilia. From the analysis of the concept of visual perception and noted the importance of the hospital projects must have, if a survey is necessary for users to detect design flaws and functional inadequacies in existing healthcare facilities through an evaluation instrument to assist the projectual process checking the environmental, functional, aesthetic, comfort and quality in the healthcare facility. ______________________________________________________________________________ RESUMEN / Esta tesis presenta un estudio teórico y empírico sobre la percepción visual de las instalaciones de cuidado de la salud Red Sarah Kubitschek, en Brasilia. Esta investigación evalúa el confort visual, a través de EAS de inspección ya está en uso: Hospital Sarah Kubitschek Enfermedades del Aparato Locomotor y Sarah Kubitschek del Hospital Centro de Rehabilitación. Este estudio trata de proporcionar los parámetros para la definición de variables de diseño relacionados con el confort visual ayudar al proceso de diseño, que muestra la interacción entre la arquitectura (forma, función y uso) y el usuario en la construcción de este instrumento de curación - de la EAS, con la ayuda dedespués de la ocupación de la evaluación, consulte con los usuarios a través de la percepción visual del espacio en uso, y la evaluación sobre la base de la teoría de la Gestalt con el fin de generar un indice de confort visual - ICV. En este estudio se encontró que las condiciones de confort visual de los edificios evaluados son de alta calidad, antagónica al sistema de salud pública en Brasil no tiene esa realidad en su totalidad. Proponemos, entonces, los subsidios para los edificios que satisfagan las necesidades reales de los usuarios, asegurando la comodidad visual combinada con la calidad funcional y estética de la EAS futuro construida en Brasilia. A partir del análisis del concepto de la percepción visual y señaló la importancia de los proyectos del hospital debe tener, si una encuesta es necesario para los usuarios para detectar fallas en el diseño y las deficiencias funcionales en EAS existentes a través de una herramienta de evaluación para ayudar al proceso proyectual el control de la ambiental, funcional, confort estético y de calidad en la EAS.