Orientador: Orly Zucato Mantovani de Assis / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação / Made available in DSpace on 2018-08-03T20:50:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Batista_CleideVitorMussini_D.pdf: 1835895 bytes, checksum: 6f4760674ec8f56340f1c5c0e31caab9 (MD5) Previous issue date: 2003 / Doutorado

Orientador: Alberto Cliquet Junior / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia Eletrica e de Computação / Made available in DSpace on 2018-07-25T02:39:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Hermini_AlexandreHenrique_D.pdf: 4678751 bytes, checksum: 4a3b7a40a81065acd0d6d41e082cb9c1 (MD5) Previous issue date: 1999 / Resumo: As interferências eletromagnéticas (IEM) tem sido apontadas como uma das causas de mau funcionamento de equipamentos eletromédicos e risco de acidentes em procedimentos cirúrgicos. A identificação e quantificação das grandezas associadas à fonte, ao receptor e ao meio de acoplamento entre estes dois componentes, consistem em uma importante metodologia para minimizar seus efeitos indesejáveis. Este trabalho enfoca as interferências eletromagnéticas conduzidas presentes em sistemas eletrocirúrgicos, considerando o corpo do paciente como um componente elétrico deste sistema. Para simulação do componente paciente, foi construído um modelo utilizando-se resistores não reativos, e medidas as correntes através do sistema. Esta metodologia foi aplicada na investigação de uma ocorrência de queimadura em paciente submetido a procedimento cirúrgico, permitindo identificar a causa do acidente. Foram avaliados quatro configurações de sistemas eletrocirúrgicos, compostos a partir de dois tipos de monitores cardíacos e dois tipos de unidades eletrocirúrgicas, comparando os sistemas e identificando as condições que apresentam riscos ao paciente. A metodologia foi aplicada na avaliação de um monitor cardíaco, onde foram analisados os valores de corrente através do cabo de eletrodo RA obtidos com o simulador e do paciente, sendo encontrados valores de corrente dentro dos limites de segurança admissível por norma e grande similaridade entre formas de onda medidas nas duas situações... Observação: O resumo, na íntegra, poderá ser visualizado no texto completo da tese digital / Abstract: The Electromagnetic Interference (EMI) has been appointed as one of the causes of equipment malfunction and hazards occurred in electrosurgical procedures. The identification of source-victim relationships and parameter quantification of these interferences consists in a very important methodology to minimize its undesirable effects. This work focus on the conducted EMI found in electrosurgical systems, considering the patient's body as an electrical component of the system, using the model described by Standard IEC 479 and the impedance values published by Kanay et all. This methodology was performed in the case of patient burns and identified its cause. Two kinds of ESU and two of Cardiac Monitors, in compliance with IEC 601 standards were evaluated, comprising four systems and some configurations and conditions that present risks to the patient. To evaluate the methodology, current signals flowing through a RA cardiac monitor cable were measured during four surgical procedures and compared with simulation results. Results did show fuI agreement between simulation and "in vivo" waveforms... Note: The complete abstract is available with the full electronic digital thesis or dissertations / Doutorado / Doutor em Engenharia Elétrica

Orientador : Dorgival Caetano / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-14T00:19:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dalgalarrondo_Paulo_M.pdf: 5198143 bytes, checksum: 3e9f215ca62355a6e2fdb9a73a627ea6 (MD5) Previous issue date: 1990 / Resumo: O objetivo desta dissertação é fazer uma reflexão sobre a questão da internação psiquiátrica, mais particularmente sobre as unidades de internação psiquiátrica em hospitais gerais (UIPHGs) . Para tanto, busca-se descrever e analisar a experiência de implantação de uma unidade de internação psiquiátrica no HC da UNICAMP, ao mesmo tempo em que se faz uma leitura crítica e razoavelmente abrangente da literatura específica sobre o assunto, visando a um embasamento teórico da análise. O estudo mostra a pertinência e validade das UIPHGs, anotando vantagens, limites e dificuldades no seu estágio atual de desenvolvimento. Como uma das características centrais das UIPHGs é a brevidade da internação, deu-se atenção especial a essa questão. Foi feito um estudo de casuística relativo à 300 internações nos dois primeiros anos da unidade de internação psiquiátrica do HC - UNICAMP, descrevendo as características sócio-demográficas, clínicas e assistenciais dos casos internados. A duração média das internações foi 19 dias. As variáveis - diagnóstico clínico, procedência, filiação religiosa e idade - mostraram-se mais evidentemente relacionadas à duração das internações / Abstract: The objective of this dissertation is to reflect on the question of psychiatric hospitalization with emphasis on psychiatric inpatient units in general hospitals. The experience of implanting a psychiatric inpatient unit in the University General Hospital of the State Univeristy of Campinas (UNICAMP) is described and analysed. To provide a theoretical basis for the analysis, a criticaI and reasonably through review of specific literature is presented. The study shows the relevance and validity of psychiatric inpatient units in general hospitals, pointing out the advantages, limitations and difficulties in their present state of development. As one of the central characteristics of the inpatient units in general hospitals is the short length of stay, special attention has been given to this issue. A casuistical study relating to 300 admissions in the first two years of the psychiatric inpatient unit of the University Hospital (UNICAMP) was made, describing the social-demographic, clinical and assistential characteristics of the inpatients. The mean length of stay was 19 days. The variables - clinical diagnosis, place of residence, religious affiliation and age - were closely to the length of stay / Mestrado / Mestre em Medicina

Orientador: Ana Maria Canesqui / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T06:45:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Puttini_RodolfoFranco_D.pdf: 907365 bytes, checksum: 76b2f89aadfa631ef31f1cc2f0427b58 (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: Com o propósito inicial de identificar e analisar as características e a emergência de instituições hospitalares administradas por religiosos do espiritismo, o objetivo deste trabalho é compreender as relações entre diferentes agentes terapêuticos, que utilizam simultaneamente terapias religiosas e médicas no espaço médico. Escolhemos apenas uma organização hospitalar que oferece assistência médica e espiritual às pessoas portadoras de deficiências múltiplas. Utilizamos a metodologia de Pierre Bourdieu (praxiologia), elaboramos entrevistas estruturadas e as aplicamos a agentes religiosos e profissionais da saúde com roteiros específicos. Depois de interpretarmos a literatura espírita (Allan Kardec, Bezerra de Menezes, André Luiz e médicos espíritas), analisamos as relações de forças entre quatro tipos de agentes: agentes religiosos espíritas, agentes espíritas dirigentes, agentes religiosos híbridos, agentes profissionais da saúde e agentes profissionais da saúde híbridos. Nesse contexto, identificamos um caso de cura híbrida, espiritual e biomédica. Concluímos a respeito de um campo de lutas simbólicas entre agentes. Nesse espaço hospitalar de natureza híbrida, que favorece a compreensão das relações entre agentes que utilizam práticas terapêuticas simultaneamente médica e religiosa, destacamos: o mercado de bens espirituais, as estratégias utilizadas no processo de produção e distribuição dos serviços terapêuticos espíritas e a circulação de bens de salvação dentro do campo religioso / Abstract: The finality of this study is to identify and analyse the characteristics and growth of hospital instituitions administrated by Religious Spiritists. The objective of this work is to understand a medical hospital envirorenment. We chose only one hospital organization that cares and gives medical and spiritual assistance to people with multiple deficiences. We used the Pierre Bordieu¿s methodology (praxiology). We developed specialized interviews prepared with directional questions to the religious workers and health professional. After analysing Allan Kardec¿s, Bezerra de Menezes¿, Andre Luiz¿s and spiritist doctors¿ spiritual literature, we identified and analysed the relations of forces between four types of workers (agents): spiritual religious workers, spiritual managers, hybrid religious workers and hybrid health workers. In this situation, we finally analysed a case of spiritual and biomedics cure. We discovered a field of symbolic interworkers struggles within a hospital enviroment of a hybrid nature, which favours the understanding of the relationships among those that use theraupetic practices as well as medical and religious practices, it is important to emphasize in this fhilanthropic enterprise: the market of spiritual assets, the strategies used in the process of production and distribuition of spiritual therapeutics circulation services such as salvation assets within the religious field / Doutorado / Saude Coletiva / Doutor em Saude Coletiva

Disertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciencias da Saude, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2016-05-24T17:58:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 338833.pdf: 2997817 bytes, checksum: e6ffaa89a748ebe2f204de72c4d03508 (MD5) / A governança da prática profissional de enfermagem pode ser compreendida como modelo e estrutura de gestão organizacional, e confere aos enfermeiros um maior controle sobre as decisões relativas à sua prática profissional, contribuindo para uma maior autonomia da prática de enfermagem. Nessa perspectiva, para mensurar a governança, foi desenvolvido em 1998 o instrumento Index of Professional Nursing Governance (IPNG), pelo norte-americano Robert Hess. O IPNG contém 86 itens dividos em seis subescalas: controle sobre o pessoal acesso a informações, recursos, participação, controle da prática e objetivos. O instrumento tem sido utilizado amplamente no EUA há mais de 15 anos e vem ganhando espaço no contexto internacional por relacionar-se a melhora da retenção e satisfação dos enfermeiros. Este estudo teve como objetivos: (i) analisar as práticas gerenciais de enfermeiros brasileiros no ambiente hospitalar, com base nos domínios da governança da prática profissional de enfermagem; e, (ii) realizar a adaptação transcultural do Index of Professional Nursing Governance (IPNG), para a língua portuguesa do Brasil. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de à tica em Pesquisa da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC), parecer 892.828 CAAE: 38860614.5.0000.0114. A fundamentação teórica baseia-se nos pressupostos das aproximações teóricas da governança da prática profissional de enfermagem e a gestão de enfermagem no contexto brasileiro. A pesquisa envolveu duas etapas metodológicas: uma revisão sistemática qualitativa de literatura e um estudo metodológico da adaptação transcultural do instrumento IPNG. A etapa da revisão sistemática envolveu a análise inicial de 1446 artigos encontrados nas bases: PUBMED, LILACS e BDENF e SCIELO. Foi realizada a releitura dos materiais pré-selecionados inicialmente e avaliação crítica dos artigos baseada no Critical Appraisal Skills Programme (CASP). Posteriormente, realizou-se a sistematização dos dados em categorias de análise. A extração dos dados baseou-se no modelo de governança da prática profissional de enfermagem e os achados, a partir da extração,apontaram para as sínteses de ordem qualitativa. Na etapa de adaptação transcultural, realizaram-se as seguintes etapas: tradução inicial, síntese das traduções, retro traduções, síntese das retro traduções, comitê de juízes e pré-teste. Em todas as etapas o autor do instrumento manteve-se ciente em relação às mudanças sugeridas. O cenário da aplicação do pré-teste foi o Hospital Universitário Prof. Polydoro Ernani de São Thiago, Florianópolis, SC, Brasil. O instrumento foi aplicado a uma amostra aleatória de 52 enfermeiros. Em seguida, submetidos à análise estatística através do programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 13.0. Os testes estatísticos foram considerados significativos quando de coeficiente de correlação Cronbach global de 0.9, demonstrando confiabilidade interna adequada. Conclui-se que a versão adaptada em português do IPNG foi considerada confiável para a amostra utilizada. São necessárias pesquisas futuras para validação do IPNG a uma amostra maior de enfermeiros e análises psicométricas.<br> / Abstract : The governance in the nursing practice can be understood as a model and structure of organizational management and gives to the nurses a bigger control over decisions relative to the professional practice, contributing to a greater autonomy of the nursing practice. On this context, to measure the governance, it was created in 1998, by the north American researcher Robert Hess, the instrument INPG - Index of Professional Nursing Governance. The INPG has 86 itens that are divided in 6 subscales: control over personnel, access to information, influence over resources supporting practice, ability to participate, control over practice, and ability to set goals and resolve conflict. The goal is to measure the type professional governance practice of a hospital, and the score varies between 86 to 430 points. The Likert scale is used for the answers with 5 score levels. Low score levels tend to identify a traditional management model, without staff participation on the decisions, while high scores shows a shared governance or self-governed model. The instrument has been used widely in USA for more than 15 years e it is gaining ground in the international context because it is related to the improvement on satisfaction and retention of the nurses. The present study had the goal to: show the relations between experiences and management practices of Brazilian nurses and the professional nursing governance on the hospital environment and make a transcultural adaptation of INPG, to the portuguese-brazilian language. The ethical committee of the Federal University of Santa Catarina has approved the research project (parecer 892.828 CAAE: 38860614.5.0000.0114.). The theoretical substantiation is based on the assumption of theoretical approximation of professional nursing governance and the nursing management on the Brazilian context. The research was done in two phases, a qualitative and systematic review of literature and a methodological study of the transcultural adaptation of INPG. On the systematic review phase 1446 papers were analyzed, these papers were found in: PUBMED, LILACS, BDENF and SCIELO. The papers were read and critically evaluated based on the Critical Appraisal Skills Programme (CASP). The next step was to do the data systematization on the analysis category. The data extraction was based on the professional nursing governance model and the findings after the extraction, pointed to the quantitative order systhesis.The transcultural adaptation involved the following phases: initial translation, synthesis of translation, back translation, synthesis of back translation, jury committee and pre-test. In all those phases the author of INPG wasaware about the suggested changes. The pre-test was performed at the University Hospital Prof. Polydoro Ernani de São Thiago, in Florianópolis city, state of Santa Catarina in Brazil. The instrument was applied to a random sample of 52 nurses. After that the data was submitted to a statistical analysis using the software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 13.0. The statistical data was considered significant with Cronbach correlation coefficient of 0.9, showing an adequate internal confidence level. It was concluded that INPG is likely to be used in Brazil. It will be necessary more researches to validate INPG with a bigger sample and psychometric analysis.

Orientador : Isac Germano Karniol / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-18T03:02:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cabral_MaraAparecidaAlves_M.pdf: 4391480 bytes, checksum: 1ba05081c1dbbc5a5bf6d160c120e232 (MD5) Previous issue date: 1982 / Resumo: Esse trabalho descreve o atendimento de 100 pacientes em uma "Clínica de lítio" junto ao Departamento de Psicologia Medica e psiquiatria da Faculdade de Ciências Médicas da Unicamp, no período de Março de 1980 até Outubro de 1981. Desses 100 pacientes, de acordo com critérios que são pormenorizadamente descritos, 70 receberam como conduta medicamento sa o lítio, associado ou não a outras drogas e, 30 pacientes receberam outros tratamentos alternativos. Em todos os casos, os pacientes foram encaminhados para tratamento psicoterápico, concomitante à terapia psicofarmacológica, não sendo submetidos àquele tratamento, apenas os que se recusaram a faze-lo são analisados, nesse estudo, entre outros aspectos, os dados demográficos e sociais dos pacientes, o acompanhamento clínico dos casos, as dificuldades encontradas nesse acompanhamento, e os efeitos colaterais provocados pelo uso crônico do lítio, tendo sido pesquisado, em particular, as alterações de peso em homens e mulheres. Verificou-se, à semelhança do que ocorre num modelo animal, que as mulheres engordaram significantemente mais do que os homens, com a administração prolongada desta droga. / Mestrado / Mestre em Ciências Médicas

Orientador : Nelson Adami Andreollo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-18T19:23:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Labbate_DarioVictor_M.pdf: 2250316 bytes, checksum: 3549ec8aebf4ef09cc88732139f7da44 (MD5) Previous issue date: 1993 / Resumo: A solicitação de exames subsidiários, na avaliação pré-operatória do paciente candidato a uma cirurgia eletiva, tem sofrido significativo incremento ao longo dos últimos anos. Passou a se configurar como parte integrante, constituíndo-se atitude praticamente indissociável do ato global de corretamente avaliar o paciente cirúrgico. Foi criado o conceito de "rotina pré-operatória", na qual a análise criteriosa de solicitações, baseadas em apurada semiologia , cede seu posto ao esquema rígido, quase mecânico, de "prescrições" de listas de exames, em conformidade com a idade do paciente e/ou o tipo de procedimento a ser realizado. Existem múltiplas explicações para este fato e, provavelmente, nenhuma contém a resposta em sua plenitude. Existem autores que julgam científicamente justificáveis a solicitação de tais exames alegando que os mesmos poderiam servir como triagem para doenças insuspeitas clinicamente. Outros crêem que a existência de parâmetros laboratoriais, radiográficos e eletrocardiográficos prévios à agressão anestésico-cirúrgica, seriam importantes como elementos comparativos, na eventualidade de surgirem complicações. Existem ainda alguns autores que creditam aos exames subsidiários um papel importante na verificação do estágio de condições patológicas previamente reconhecidas . Outro aspecto hoje largamente considerado, sem caráter científico, porém de inegável importância prática, é a freqüência com que cirurgiões e anestesiologistas têm sido questionados quanto às suas práticas no âmbito legal. Esta eventualidade criou o que se poderia chamar de uma "síndrome de documentação", através da qual o profissional se sentiria mais seguro, caso seja obrigado a demonstrar posteriormente a diligência e prudência de sua conduta. (...continua) / Abstract: The solicitation of subsidiary exams, on the preoperatory evaluation of a patient candidate for an elective surgery, has suffered significative increase during the last years. It has become an integrant part of it, composing an atitude practically unseparable of the global act of correctly evaluating a surgical patient. The concept of "preoperatory routine" was created, in which a sensible analysis of solicitations, based on selected semiology, transfers its position to a rigid scheme, almost mechanic, of lists of exams, according to the patient's age and/or the type of procedure to be accomplished. There are multiple explanations for this fact. Probably none of them has the complete answer in its plenitude. There are authors that judge scientifically justifiable the solicitation of such exams, aledging that they could be useful in diagnosing unsuspected clinical diseases. Others believe that the existence of laboratorial, radiographic and electrocardiographic parameters, previous to the anesthetic-surgical agression, would be important as comparative elements, in the eventuality of arising complications. Furthermore there are those who give to the subsidiary exams an important role in the verification of the phase of pathologic conditions previously recognized. Another aspect fully considered today, without scientific character, but with undenied practical importance, is the frequence that surgeons and anesthesiologists have been questioned as to their practices in the legal ambit. This eventuality created what could be called a "documentation syndrome" through which the professional would fell more security, in case he was compelled to demonstrate later the diligence and prudence of his conduct. (...continue) / Mestrado / Mestre em Cirurgia

Orientador: Newton Kara Jose / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-18T19:13:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Carvalho_KeilaMiriamMonteirode_D.pdf: 3313647 bytes, checksum: 1d87fc4edfd5fcf0e84fcc6e5c3bd56d (MD5) Previous issue date: 1993 / Resumo: PROPÓSITOS: Descrição do SVSN-UNICAMP quanto aos aspectos assistenciais, educativos e reabilitacionais como contribuição a iniciativas semelhantes nas escolas médicas do Brasil. Analise dos resultados do SVSN-UNICAMP de 1982 a 1991. MÉTODOS: Para a descrição do SVSN-UNICAMP foi realizado um levantamento desde 1979, época de sua criação, observando sua ampliação em 1982 num serviço mais abrangente com a participação de equipe multidisciplinar e as sucessivas modificações que vem sofrendo até hoje. São descritas as características do serviço, os tipos de profissionais da equipe, os equipamentos disponíveis, sua capacidade de atendimento, a rotina de atendimento dos pacientes, os programas de orientação ao paciente, familia e escola e o preparo de pessoal. Para a análise dos resultados do SVSN-UNICAMP foram atendidos 836 casos no período de 1982 a 1991. Foram avaliados do ponto de vista de caracterização da população atendida, suas condições de diagnóstico e condutas adotadas para tratamento médico, educativo e reabilitacional. RESULTADOS: As crianças e jovens até t9 anos atendidos foram 56 % da população e os idosos acima de 60 anos foram 15,5%. Na faixa etária produtiva, de 20-59 anos de idade, apenas metade dos casos exercia atividade remunerada. Foram encontrados 2,6% dos casos na faixa etária de 7-14 anos de idade e ainda sem escolaridade devido à deficiência visual. O número de atendimentos especializados prévios foi muito pequeno sendo que 6,2% já haviam recebido prescrição de ama1io óptico, 5,4% já haviam realizado treinamento, 4,9% usaram efetivamente o aUXl1io prescrito e 1,8% haviam participado de programas de reabilitação. Houve grande demora na chegada dos casos ao SVSN, dificultando a reabilitação visual. O número de casos de VSN foi sete vezes maior que o de cegos na população atendida. O diagnóstico mais frequente foi corioretinite macular bilateral congênita com 27,4 % dos casos seguido por atrofia óptica com 11,7 %, degeneração senil de mácula com 9,4%, retinose pigmentar com 8,3% e catarata congênita com 7,8% dos casos. A telelupa foi prescrita para estudantes em 90 casos (65,2 % das prescrições de telelupa). Os auxilios para perto foram distribuidos pelas várias ocupações de modo equitativo. Baixa magnificação foi suficiente para a maioria dos casos sendo que 83 % dos auxilios prescritos foram de magnificação até 4 X de aumento. Recursos simples, pouco custosos e disponíveis no mercado nacional resolveram a maioria dos casos sendo significante a variação da acuidade visual antes e depois da prescrição dos auxílios telelupa, lentes asféricas, lentes esferoprismáticas e microscópicas. No seguimento foi observado que 16% não usavam os auxílios prescritos sendo os motivos falta de aquisição em 7,4%, rejeição em 7,4% e piora da acuidade visual em 1,2 % dos casos. Atribui-se o baixo número de rejeições às condutas educativas e reabilitacionais adotadas pela equipe multidisciplinar. CONCLUSÕES: Este trabalho mostra a criação de um serviço de VSN, a excelência de atendimento, sua adequação progressiva para atender a demanda crescente, a descrição condições da população usuária do SVSN-UNICAMP, suas características, de atendimento e necessidades advindas do tipo de problema apresentado, condutas adotadas. As recomendações finàis são em relação ao papel da universidade nos setores de atendimento, docência e pesquisa, sempre objetivando o bem estar da comunidade. / Abstract: PURPOSE: The purposes of this study are to describe the SVSN-UNICAMP in the assistencial, educative and rehabilitative' aspects as contribution to creation of similar services in University Medical Schools in Brazil and to analise the results of the medical attendances of the patients between 1982-1991.METHODS: The SVSN-UNICAMP is described since their begining in 1979, after transformed in an compreensive service with a multidisciplinary team in 1982 and the sucessive modifications until today. The Low Vision Service is described in respect the tecnical fundaments, the organization, the role of the professionals, the equipments, the optical and nonoptical aids, the instruction programs for the patient, the family and the school, the training programs for Medical students, Ophthalmology residents and medical assistants. To analise the results of the SVSN-UNICAMP we did a retrospective study of the 836 cases attended between 1982-1991. The low vision population is caracterized in respect to age, sex, age of perception of the problem, age of first ophthalmological examination, age of the exam at the SVSN-UNICAMP, previous low vision examination, condition considered primarily responsible for low vision, kind of low vision aids prescribed in relation to ocupational activity and school grade, improvement of visual acuity, educative and rehabilitative orientation programs. RESULTS: The children and young until 19 years of age were 56 % of the population and the ageing above 60 years of age were 15.5%. In the produtive age, between 20-59 years of age, only half received fimincial earn for the activity developed. We found 2.6% of the cases between 7-14 years of age still without school by the visual deficiency. The previous low vision examination was low and ocurred in 6.2 % for prescription of low vision aids, 5.4% for training of the use, 4.9% had effective use of the aids prescribed and 1.8% had received rehabilitative orientation programs. We detected a delay in visual rehabilitation. The low vision cases were almost 7 times more frequent than the blindness ca'ses. The most frequent diagnose was congenital bilateral macular corioretinitis presumible for toxoplasmose with 27.4 % of cases. Afier we found optic atrophy with 11.7%, agerelated macular degeneration with 9.4%, pigmentar retino se with 8.3% and congenital cataracts with 7.8 % of cases. The telescope was prescribed for students in 90 cases (65.2% of the telescopes prescribed). The near aids were distributed in the occupations categories equitative. Low magnifications were enough for the majority of cases beeing 83 % of aids prescribed unti14X magnification. Simple, inexpensive and nationallow vision aids were supplied for a high proportion of the cases. The variation of visual acuity before and after the low vision aids like telescopes, asferic, esferoprismatic and microscopics lenses was statistical significant. In the follow-up cases attended between 1989-1991 we found that 16% did not used the prescribed aids beeing the reasons lack of aquisition in 7.4 %, r~jection in 7.4 % and worst of visual acuity in 1.2 %. The low number of rejentions was due to the training programs with educative and rehabilitative managements adopted by the multidisciplinary team. CONCLUSION: This work shows the creation of a Low Vision Service in a University General Hospital, the excelent program developed, its progressive adequation to reality with crescent number of patients, the description of the low vision population, the caracteristics of the attendances with the medica!, educative and rehabilitative manegement. The final recomendations are about thé role of the University in attending the patient, teaching and training for Medical students and Ophthalmology residents and in research, always aiming the welfare community. / Doutorado / Doutor em Ciências Médicas

Considerando que as reformas de hospitais podem melhorar ou não os recursos físicos para funcionamento, pesquisou-se a reformulação e modernização do Hospital Santa Cruz (HSC), entre 1993 e 1995, ouvindo os funcionários e usuários. O HSC situa-se em São Paulo - SP, é composto de seis pavimentos e foi inaugurado em 1939, com o objetivo de atender os imigrantes japoneses. Em 1993, o HSC possuía 120 leitos e 12.400,00 m2 de área construída. Em 1995, com 150 leitos e 12.965,00 m2 de área construída, ocupando o edifício original, edículas e anexos. Foram utilizados métodos e técnicas de Avaliação Pós-Ocupação (APO) com questionários, observações e registros fotográficos. Em 1993, 328 (64,9%) funcionários responderam o questionário A (QA) e em 1995, 438 (64,4%) funcionários. Do total de 300 questionários B (QB) entregues aos usuários, foram respondidos 98 (32,6%) em 1994 e 184 (61,3%) em 1995. Foram comparadas as freqüências e a moda das notas atribuídas pelos funcionários em 1993 e 1995, e as dos usuários em 1994 e 1995. Utilizou-se a prova de qui-quadrado para testar se as diferenças eram significativas. Os métodos e técnicas de APO foram sensíveis e apropriados para aferir as mudanças físicas ocorridas no HSC. De modo geral, houve melhora na maioria das variáveis. Os investimentos em processos administrativos, materiais e equipamentos resultaram na melhoria do HSC. A aprovação do HSC pelos seus usuários aumentou no período pesquisado, estando entre as razões, a qualidade do atendimento, o ambiente hospitalar e a \"cultura\" do HSC. Embora fosse esperada, a melhoria funcional de todos os ambientes, alguns aspectos do HSC pioraram, segundo as opiniões dos funcionários e usuários. Como recomendação, a experiência adquirida nesta pesquisa pode ser ampliada e melhorada, para utilização neste e em outros hospitais, não apenas para diagnóstico, mas também para recomendação de projetos de reforma e de futuros projetos. Se isso for feito, seguramente as reformulações terão mais sucesso. / Considering that the reforms of hospitals can improve, or not, the physical resources for functioning, a research was carried out about the reformulation and modernization in Hospital Santa Cruz (HSC), from 1993 to 1995, hearing the workers and users. The HSC is situated in São Paulo-SP, with 6 floors and was inaugurated in 1939, aiming to care for the Japanese immigrants. In 1993, the HSC had 120 beds, 12,400.00 m2 of built area and in 1995, 150 beds and 12,965.00 m2, occupying the original building, plus detached buildings and annexes. Post-Occupancy Evaluation (POE) methods and techniques were used with questionnaires, observations and photographic records. In 1993, 328 (64.9%) workers answered the questionnaire A (QA) and in 1995, 438 (64.4%) workers. From the total of 300 questionnaires B (QB) handed to users, 98 (32.6%) were answered in 1994 and 184 (61.3%) in 1995. The frequencies and mode of the workers\' opinions between 1993 and 1995 were compared, and the users\' one in 1994 and 1995. The chi-square test was used to see if the differences were significant. The POE methods and techniques are sensitive and appropriate to measure the physical changes ocurred in HSC. In general, there were improvements in the majority of variables. The investiments in adminstrative processes, material and equipment, resulted in the improvement of HSC. The approval of HSC by the users increased during the research period, having as reasons, the quality of the service, of the hospital environment and \"cultura\". Although the functional improvement of alil environment was expected, some aspects of HSC became worse in the workers\' and users\' opinions. As a recommendation, the acquired experience in this research can be extended and improved, to use in this and other hospitais, not only in diagnosis, but also in recommendation for designs of reform and of future projects. If this is done, surely the reformulations will have more success.

Considerando que as reformas de hospitais podem melhorar ou não os recursos físicos para funcionamento, pesquisou-se a reformulação e modernização do Hospital Santa Cruz (HSC), entre 1993 e 1995, ouvindo os funcionários e usuários. O HSC situa-se em São Paulo - SP, é composto de seis pavimentos e foi inaugurado em 1939, com o objetivo de atender os imigrantes japoneses. Em 1993, o HSC possuía 120 leitos e 12.400,00 m2 de área construída. Em 1995, com 150 leitos e 12.965,00 m2 de área construída, ocupando o edifício original, edículas e anexos. Foram utilizados métodos e técnicas de Avaliação Pós-Ocupação (APO) com questionários, observações e registros fotográficos. Em 1993, 328 (64,9%) funcionários responderam o questionário A (QA) e em 1995, 438 (64,4%) funcionários. Do total de 300 questionários B (QB) entregues aos usuários, foram respondidos 98 (32,6%) em 1994 e 184 (61,3%) em 1995. Foram comparadas as freqüências e a moda das notas atribuídas pelos funcionários em 1993 e 1995, e as dos usuários em 1994 e 1995. Utilizou-se a prova de qui-quadrado para testar se as diferenças eram significativas. Os métodos e técnicas de APO foram sensíveis e apropriados para aferir as mudanças físicas ocorridas no HSC. De modo geral, houve melhora na maioria das variáveis. Os investimentos em processos administrativos, materiais e equipamentos resultaram na melhoria do HSC. A aprovação do HSC pelos seus usuários aumentou no período pesquisado, estando entre as razões, a qualidade do atendimento, o ambiente hospitalar e a \"cultura\" do HSC. Embora fosse esperada, a melhoria funcional de todos os ambientes, alguns aspectos do HSC pioraram, segundo as opiniões dos funcionários e usuários. Como recomendação, a experiência adquirida nesta pesquisa pode ser ampliada e melhorada, para utilização neste e em outros hospitais, não apenas para diagnóstico, mas também para recomendação de projetos de reforma e de futuros projetos. Se isso for feito, seguramente as reformulações terão mais sucesso. / Considering that the reforms of hospitals can improve, or not, the physical resources for functioning, a research was carried out about the reformulation and modernization in Hospital Santa Cruz (HSC), from 1993 to 1995, hearing the workers and users. The HSC is situated in São Paulo-SP, with 6 floors and was inaugurated in 1939, aiming to care for the Japanese immigrants. In 1993, the HSC had 120 beds, 12,400.00 m2 of built area and in 1995, 150 beds and 12,965.00 m2, occupying the original building, plus detached buildings and annexes. Post-Occupancy Evaluation (POE) methods and techniques were used with questionnaires, observations and photographic records. In 1993, 328 (64.9%) workers answered the questionnaire A (QA) and in 1995, 438 (64.4%) workers. From the total of 300 questionnaires B (QB) handed to users, 98 (32.6%) were answered in 1994 and 184 (61.3%) in 1995. The frequencies and mode of the workers\' opinions between 1993 and 1995 were compared, and the users\' one in 1994 and 1995. The chi-square test was used to see if the differences were significant. The POE methods and techniques are sensitive and appropriate to measure the physical changes ocurred in HSC. In general, there were improvements in the majority of variables. The investiments in adminstrative processes, material and equipment, resulted in the improvement of HSC. The approval of HSC by the users increased during the research period, having as reasons, the quality of the service, of the hospital environment and \"cultura\". Although the functional improvement of alil environment was expected, some aspects of HSC became worse in the workers\' and users\' opinions. As a recommendation, the acquired experience in this research can be extended and improved, to use in this and other hospitais, not only in diagnosis, but also in recommendation for designs of reform and of future projects. If this is done, surely the reformulations will have more success.