Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Estudos Sociais Aplicados, Departamento de Ciência da Informação e Documentação, Programa de Pós-Graduação em Ciência da Informação, 2000. / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2017-12-19T20:24:55Z No. of bitstreams: 1 2000_Flávio Márcio Berçott.pdf: 1995597 bytes, checksum: 8cb9c7bed757457985d39a552b48383b (MD5) / Approved for entry into archive by Patrícia Nunes da Silva (patricia@bce.unb.br) on 2017-12-21T12:36:26Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2000_Flávio Márcio Berçott.pdf: 1995597 bytes, checksum: 8cb9c7bed757457985d39a552b48383b (MD5) / Made available in DSpace on 2017-12-21T12:36:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2000_Flávio Márcio Berçott.pdf: 1995597 bytes, checksum: 8cb9c7bed757457985d39a552b48383b (MD5) Previous issue date: 2017-12-21 / Os sistemas eletrônicos de informação têm passado por mudanças devidas à evolução tecnológica, transformando-os em bases de informação geradoras de conhecimento. Com efeito, essas mudanças têm alterado a forma de avaliar esses sistemas. A partir da definição de variáveis representativas - Revocação, Precisão, Amicabilidade da Interface, Urgência, Confiança, Seletividade e Evolucionariedade -, propõe-se uma metodologia de avaliação de sistemas eletrônicos de informação mediante a aplicação de um estudo de usuários. Também realiza a aplicação prática do modelo no sistema de informação médico da Rede Sarah de Hospitais. Conclui-se, com isso, que a metodologia desenvolvida mostrou-se capaz de atingir os objetivos e que pode servir como base para o planejamento de estudos futuros. / Technological transformations nave fostered deep changes in electronic information systems, turning them into knowledge-engendering ones. Besides, the transformations nave shifted traditional assessment methods designed to evaluate electronic information systems. This work proposes a new methodology for assessing such systems, based on the definition of representative variables as well as an user survey. It also tests the model in the medicai information system of Sarah Hospitais Network. Results demonstrate that the methodology proved to be efficient in reaching the designed goals set by the researcher. Consequently, it can be applied in future studies.

Este trabalho aborda a qualidade e acreditação hospitalar através do Manual das Organizações Prestadoras de Serviços Hospitalares, desenvolvido pela Organização Nacional de Acreditação (ONA). O objetivo geral deste trabalho é avaliar o Manual das Organizações Prestadoras de Serviços Hospitalares, identificando dificuldades e benefícios advindos da implantação deste Manual. Após a realização de uma revisão bibliográfica sobre qualidade em hospitais e normas da qualidade aplicáveis a hospitais, é feita uma análise crítica teórica do Manual das Organizações Prestadoras de Serviços Hospitalares. Tal análise crítica inclui um estudo comparativo entre os requisitos do Manual e da norma NBR ISO 9001/2000. A seguir, a análise teórica é complementada através de um estudo de caso contemplando a implantação do Manual junto a um hospital de grande porte. Finalmente, são apresentadas as conclusões, baseadas tanto no estudo teórico como no estudo prático. / The subject of this work is quality and accreditation in health care sector. The instrument evaluated is the Manual das Organizações Prestadoras de Serviços Hospitalares (Manual of Hospitals Organizations), developed by the Organização Nacional de Acreditação (ONA) (Brazilian’s Nacional Organization for Accreditation). The general objective of this work is the evaluation of the Manual das Organizações Prestadoras de Serviços Hospitalares, identifying main difficulties and advantages from its implementation. After the realization of a bibliographical review about quality in hospitals and quality standards applied to hospitals, a theorical review of the Manual das Organizações Prestadoras de Serviços Hospitalares is conducted. The review includes a comparative study between the requirements of the Manual and of the standard NBR ISO 9001/2000. Afterwards, the review is complemented by a case study of the Manual’s implementation in a large hospital. Finally, the conclusions based in the theorical and practical review are presented.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, 2015. / Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2015-12-01T18:03:35Z No. of bitstreams: 1 2015_HenriqueMarconiSampaioPinhati.pdf: 2613202 bytes, checksum: 53e58dc72ef2d8c50e044da026b3527e (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2016-04-13T15:53:42Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_HenriqueMarconiSampaioPinhati.pdf: 2613202 bytes, checksum: 53e58dc72ef2d8c50e044da026b3527e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-13T15:53:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_HenriqueMarconiSampaioPinhati.pdf: 2613202 bytes, checksum: 53e58dc72ef2d8c50e044da026b3527e (MD5) / Introdução. Candidíase hematogênica é um problema cada vez mais relevante em hospitais terciários em todo o mundo, onde há uma grande variação nas taxas de incidência, mortalidade e as espécies de candida envolvidas. Candida parapsilosis é a Candida não albicans mais comumente isolada nos hospitais da América Latina. Tradicionalmente, apresenta baixo nível de resistência aos antifúngicos comumente empregados na prática clínica e também está associada às menores taxas de letalidade entre as candidemias de diferentes espécies, entre elas a Candida albicans. Este é o primeiro relato de um surto de candidemia por C. parapsilosis resistente ao fluconazol (CPRF), onde os pacientes tiveram uma mortalidade além do esperado. Material e Métodos. Este é um estudo transversal e observacional. Coletamos dados clínicos e microbiológicos de todos os episódios de candidemia diagnosticados de julho de 2011 a fevereiro de 2012 em um hospital terciário de 200 leitos em Brasília. A identificação inicial e os testes de susceptibilidade foram feitos pelo aparelho VITEK 2 - Bio-Mérieux. Os isolados de C. parapsilosis resistente ao fluconazol foram enviados para o laboratório de referência (LEMI-UNIFESP), para confirmação da identificação por tipagem molecular, perfil de resistência pelo teste de microdiluição padronizado pelo CLSI. Análise univariada (testes de qui ao quadrado e Fisher) e multivariada foram empregados para identificar fatores associados com a infecção por CPRF. Resultados. Foi identificado 42 episódios de candidemia no período, e 15 foram em mulheres. A mediana de idade foi 72 anos. A incidência de candidemia no período foi 4,05 episódios por 1,000 admissões, 30 casos (71,4%) por C. parapsilosis, 23 dos quais (54,8%) eram por CPFR (CIM 50% = 16mcg/ml). Encontravam-se na UTI 95,2% dos pacientes no momento do diagnóstico da candidemia. O único fator associado à CPRF foi diabete melito. A letalidade global por candidemia foi 45,2% e 43, 5% no grupo CPRF. Discussão: Este é o primeiro relato de um surto por Candida parapsilosis fluconazol resistente na América Latina. A concentração de casos na UTI e a baixa prévia à exposição ao fluconazol sugerem transmissão horizontal. Os pacientes tiveram alta taxa de letalidade a despeito do tratamento com anfotericina lipossomal. / Introduction: Hematogenous candidiasis is an increasing problem in tertiary hospitals around the world, where there are large variations in incidence rates, mortality and agents involved. C. parapsilosis is the main species of non-albicans candida in many hospitals in Latin America, with a low resistance to various antifungal agents and lower mortality rates than C albicans. This is a report of the first outbreak of candidemia by fluconazole resistant C parapsilosis whose patients had mortality beyond the expected. Material and Methods: It is cross-sectional, observational study. We collect clinical and microbiological data of all candidemia episodes diagnosed from July/2011 to february/2012 in a tertiary hospital of 200 beds in Brasília. Initial identification and susceptibility testing were performed by the VITEK 2 - Bio-Mérieux system. Isolates of Candida parapsilosis Fluco-R were sent to reference laboratory (LEMI-UNIFESP) for confirmation of the identification by molecular typing and to antifungal resistance profile by CLSI microdilution test. Univariate (Chi Square and Fisher) and Multivariate analysis was performed to identify associated factors related to C parapsilosis fluconazole resistant (CPFR) infection. Results: We identified a total of 42 episodes of candidemia in the period, 15 in women. The median age was 72 years. The incidence of candidemia in the period was 4.05 per 1000 admissions, 30 cases (71.4%) by Candida parapsilosis, 23 of which (54.8%) were resistant to fluconazole (MIC50% = 16mcg/ml). 95.2% of patients were in the ICU at the time of diagnosis of CPRF. Previous use of fluconazole occurred in only 21.7% of cases of candidemia CPFR . The only risk factor for infection founded for CPRF was diabetes. Overall mortality of candidemia was 45.2% and 43.5% for CPFR infection . Discussion: This is the first report of an outbreak of Candida parapsilosis fluconazole resistant in Latin America. The concentration of cases in the ICU and low prior exposure to fluconazole suggest horizontal transmission. Patients had high mortality despite treated with Liposomal Amphotericin.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade Gama, Programa de Pós-Graduação em Engenharia Biomédica, 2015. / Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2016-01-08T15:44:37Z No. of bitstreams: 1 2015_AlessandroPinheiro.pdf: 2282049 bytes, checksum: 148b2e0f4964d18206a9410bc6ce3061 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2016-01-08T17:33:44Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_AlessandroPinheiro.pdf: 2282049 bytes, checksum: 148b2e0f4964d18206a9410bc6ce3061 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-08T17:33:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_AlessandroPinheiro.pdf: 2282049 bytes, checksum: 148b2e0f4964d18206a9410bc6ce3061 (MD5) / Farmácia hospitalar é uma entidade que tem responsabilidades clínicas e assistenciais. Ela é responsável pela terapia medicamentosa do paciente e por todos os processos envolvidos nesta atividade. O foco deste trabalho é contribuir com melhorias no processo de fracionamento de medicamentos sólidos que são frequentemente utilizados dentro das farmácias hospitalares. Através de estudo dos principais métodos de corte, foi construído um sistema que permite o fracionamento do medicamento de forma mais segura, tanto para o colaborador e para o paciente. Na execução do projeto, foi utilizado um microcontrolador para gerenciar todo o sistema de fracionamento. Foram utilizadas partes e peças que são facilmente encontradas em mercado local e com custo acessível. O fracionamento foi possível com a utilização de um vazador conectado ao um sistema pneumático composto por uma válvula de acionamento e um cilindro pneumático em alta pressão. O sistema desenvolvido foi capaz de realizar o fracionamento de medicamentos sólidos, apresentado em forma de blister (cartela). ______________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Hospital pharmacy is an entity that has clinical and care responsibilities. It is responsible for drug therapy of the patient and all the processes involved in this activity. The focus of this work is to contribute to improvements in the fractionation process of solid medicaments that are often used within the hospital pharmacies. Through study of the main methods of cutting, was built a system that allows the fractionation of medicines safer, both for the developer and for the patient. In implementing the project, a microcontroller is used to manage all of fractionation system. Parts and pieces that are easily found in local market and affordably were used. The fractionation was possible with the use of a punch connected to a pneumatic system comprising a valve and a pneumatic actuator cylinder at high pressure. The developed system was able to perform the fractionation of solid drugs, presented as a blister (medicine chart).

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências Farmacêuticas, 2018. / Submitted by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2018-06-27T12:49:22Z No. of bitstreams: 1 2018_RodrigoFonsecaLima.pdf: 2711840 bytes, checksum: bcc308ac9bd4a730440b3f498d3c1a21 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2018-06-29T16:41:24Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2018_RodrigoFonsecaLima.pdf: 2711840 bytes, checksum: bcc308ac9bd4a730440b3f498d3c1a21 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-29T16:41:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2018_RodrigoFonsecaLima.pdf: 2711840 bytes, checksum: bcc308ac9bd4a730440b3f498d3c1a21 (MD5) Previous issue date: 2018-06-27 / Objetivo: Avaliar o serviço de farmácia hospitalar (FH) de hospitais públicos da Secretaria de Saúde do Distrito Federal – Brasil (SES-DF). Método: Estudo transversal avaliativo envolvendo os 15 hospitais públicos sob gestão da SES-DF. Os hospitais foram caracterizados e classificados em quatro estratos hierárquicos (EH) de acordo com sua complexidade conforme serviços disponibilizados. Posteriormente, os serviços farmacêuticos de programação, aquisição, armazenamento, distribuição, gerenciamento, seleção, informação, farmacotécnica, acompanhamento farmacoterapêutico e ensino e pesquisa, além de aspectos relacionados ao apoio da FH quanto a atividades de gestão de risco, foram avaliados por meio da utilização de indicadores validados. Foram aplicados algoritmos de pontuação conforme complexidade do hospital onde as FH executavam suas atividades e calculados os percentuais de aproximação de cumprimento dos serviços em comparação a quadros ditos ideais. Os percentuais de aproximação foram utilizados para classificação das FH quanto ao cumprimento dos serviços previstos em regular, médio e bom cumprimento (0-33,3%, 33,4- 66,5% e 66,6-100% do ideal, respectivamente). Além disso, tais percentuais foram correlacionados a variáveis que poderiam influenciar seus resultados por meio de análise de regressão linear. Resultados: Os percentuais de aproximação globais apresentaram distribuição normal e as médias foram 43,9%, 57,5%, 53,3% e 85,1% para os EH1, 2, 3 e 4, respectivamente. Somente quatro FH apresentaram bom cumprimento dos serviços avaliados, três delas pertencentes a hospitais de menor complexidade. Apenas os serviços de armazenamento e gerenciamento apresentaram bom desempenho das atividades previstas; os serviços de programação, seleção, farmacotécnica e ensino e pesquisa e o componente relacionado à gestão de risco apresentaram cumprimento regular das atividades previstas. As variáveis que mais influenciaram o cumprimento dos serviços farmacêuticos foram aspectos relacionados às cargas horárias de farmacêuticos e outros profissionais por leito, existência de programação para capacitação de RH, planejamento de objetivos e metas e manual de normas e procedimentos, qualificação profissional e adequação das áreas onde os serviços eram realizados (p<0,01). Conclusões: A maioria das FH avaliadas apresentou cumprimento regular e médio dos serviços em comparação ao ideal, sendo os aspectos relacionados ao gerenciamento os que mais influenciaram na proporção de cumprimento das atividades previstas. Os resultados permitem inferir que há problemas importantes quanto à efetividade das atividades e refletem a necessidade de adequação das práticas, de qualificação profissional e de monitoramento constante dos serviços relacionados com vistas a melhorias no processo gerencial com subsequente impacto positivo na qualidade e segurança da assistência prestada ao paciente internado. / Objective: To evaluate the pharmaceutical hospital service (HP) of public hospitals of the Federal District Health Department – Brazil (Secretaria de Saúde do Distrito Federal, SESDF). Method: A cross-sectional evaluative study involving the 15 public hospitals under the SES-DF management. Hospitals were characterized and classified into four hierarchical strata (HS) according to their complexity and to the services provided. Posteriorly, the pharmaceutical services related to programming (quantity of medication to order), acquisition, storage, distribution, management, selection, information, pharmacotechnical component, pharmacotherapy follow-up, teaching and research, as well as aspects related to HP support in risk management activities were evaluated using validated indicators. Punctuation algorithms were applied according to the complexity of the hospital where the FH performed their activities and calculated the approximation percentages of service compliance in comparison to the so-called ideal frameworks. The approximation percentages were used to classify the HP in terms of compliance with the services provided for regular, medium and good compliance (0-33.3%, 33.4-66.5% and 66.6-100% of the ideal, respectively). In addition, these percentages were correlated to variables that could influence their results through linear regression analysis. Results: The overall approximation percentages presented normal distribution and the averages were 43.9%, 57.5%, 53.3% and 85.1% for HS1, 2, 3 and 4, respectively. Only four HP presented good compliance with the evaluated services, three of them belonging to less complex hospitals. Only the storage and management services presented good performance; the programming, selection, pharmacotechnical component and teaching and research services and the component related to risk management showed regular compliance of the planned activities. The variables that most influenced the performance of the services were aspects related to pharmacists’ workload and other professionals per bed, the existence of a program for human resources qualification, planning goals and targets and a manual of norms and procedures, as well as professional qualification and adequacy of the area in which the services were performed (p<0.01). Conclusions: The majority of the HP evaluated presented regular and medium performance in comparison to the ideal, and the aspects related to the management had the most influence in the proportion of compliance of the planned activities. The results allow to infer that there are important problems regarding the effectiveness of the activities and they reflect the need to adapt the practices, professional qualification and constant monitoring of related services with a view to improvements in the management process with subsequent positive impact on the quality and safety of the assistance provided hospitalized patient.

Orientadora: Profª Drª Maria Marta Nolasco Chaves / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Defesa: Curitiba, 31/10/2014 / Inclui referências / Área de concentração: Enfermagem / Resumo: Pesquisa exploratória de caráter qualitativo e quantitativo que teve como objetivo construir uma proposta para a sistematização das atividades dos voluntários sociais em um hospital público de ensino. Para tanto, foi ancorada na Teoria da Intervenção Práxica da Enfermagem em Saúde Coletiva – TIPESC, a qual se fundamenta no Materialismo Histórico e Dialético. Desta teoria foram desenvolvidas as três primeiras etapas: captação, interpretação e elaboração de uma proposta de intervenção na realidade objetiva. A coleta de dados aconteceu por meio de entrevista semi-estruturada com 20 profissionais da enfermagem e 11 voluntários sociais que atuam em um hospital público de ensino na cidade de Curitiba- PR. Para caracterização do Serviço de Voluntários os dados foram obtidos a partir de fontes secundárias e da observação sistematizada, permitindo o levantamento de particularidades como idade, sexo, ocupação e residência dos voluntários. As informações coletadas com as entrevistas possibilitaram a construção de quatro categorias empíricas e seis subcategorias, que foram submetidas a Análise do Discurso. Teve-se como categorias: compreensão dos profissionais de enfermagem sobre o voluntariado; compreensão dos participantes sobre o voluntariado; atividades executadas pelos voluntários e contradições na prática do voluntariado e da enfermagem. As categorias empíricas permitiram perceber que as ações voluntárias são relevantes para o trabalho da equipe da enfermagem, bem como para a instituição, produzindo reflexos positivos nos atendimentos aos usuários, segundo os participantes do estudo. Com base na discussão dos resultados, construiu-se uma proposta de sistematização para as atividades do voluntariado social no hospital, a qual foi apresentada como procedimento operacional padrão. Ao final, considerou-se que o modelo de produção capitalista e sua influência na precarização da assistência à saúde têm produzido reflexos diretos sobre os processos de trabalho no setor, assim como é determinante na compreensão do trabalhador sobre sua prática profissional. Neste viés, questiona-se o incentivo e a apropriação do Estado das ações voluntárias em instituições públicas como forma suprir as demandas as quais estão sob sua responsabilidade. Conclui-se que novas abordagens sobre o objeto aqui investigado, tendo como referência o setor público, são necessárias para que não se desvalorize a prática do voluntário enquanto agente social de transformação. Por fim, salienta-se apenas que seja observado à prática do voluntariado e a relação desta com o trabalho profissional nos diferentes contextos do setor saúde. Palavras-chaves: Voluntários; Hospitais; Enfermagem; Saúde Coletiva. / Abstract: Qualitative exploratory research that aimed to construct a proposal for systematization of social volunteer’s activities in a public teaching hospital. Therefore, it was anchored in the Theory of Praxis Intervention of Community Health Nursing – TIPESC, which is based on Historical and Dialectical Materialism. From this theory were developed the first three stages of the theory - capitation, interpretation and elaboration of a proposal for intervention in objective reality. The data collected occurred through semi-structured interviews with 20 nursing professionals and 11 social volunteers working in a public teaching hospital in the city of Curitiba – PR. For characterization of the Volunteer Service, data were obtained from secondary sources and systematic observation, allowing the lifting of traits such as age, gender, occupation and residence of the volunteers. The information collected from the interviews allowed the construction of four empirical categories and six subcategories, which were analyzed through Discourse’s Analysis. The results lead to the categories: nursing professionals’ understanding about volunteering; participants’ understanding about volunteering; activities performed by volunteers and contradictions in the practice of nursing and volunteering. The empirical categories enabled realize that voluntary actions are relevant to the nursing staff's work, as well as to the institution, producing positive effects on users’ attendances, according to the study’s participants. Based on the discussion of the results, it was constructed a systematization proposal for volunteering’s activities at the hospital, which was presented as standard operational procedure. At the end, it was considered that the model of capitalist production and its influence on the precariousness of health care have produced direct effects on work processes in the area, as it is crucial in workers’ understanding on their professional practice. In this bias, questions whether the incentive and the appropriation of the State over the voluntary actions in public institution are of supplying the demands under its responsibility. We conclude that new approaches to the subject investigated here, with reference to the public sector, are necessary so as not to devalue the practice of voluntary as a social change agent. Finally, it is stressed that it is only observed for volunteering and its relationship with professional work in different areas of the health sector. Keywords: Volunteers; Hospitals; Nursing; Collective Health.

Orientador: Profª. Drª. Neiva Isabel Rodrigues Magdalena / Co-orientadoras: Profª. Drª. Mônica Nunes de Lima Cat e Profª. Drª. Maria de Fátima Joaquim Minetto / Tese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do Adolescente. Defesa: Curitiba, 22/11/2016 / Inclui referências : f.150-191 / Àrea de concentração ; Genética pediátrica / Resumo: A síndrome de Down (SD) é a alteração genética cromossômica mais comum e a mais frequente causa de deficiência intelectual. O estudo é o perfil epidemiológico retrospectivo de 1207 pacientes atendidos em um Centro de Referência de Síndrome de Down. Foram avaliadas as condições socioeconômicas educacionais da família dos pacientes com SD, as características perinatais e neonatais, características fenotípicas e cariótipo, o impacto da comunicação do diagnóstico para família, o estado nutricional e sua associação com os hábitos alimentares e atividade física, desenvolvimento neuropsicomotor, prevalência de doenças associadas, além dos principais fatores associados à melhor qualidade de vida. A distribuição quanto ao sexo foi semelhante, com primeira consulta realizada em mediana com 2 meses de idade. A idade dos pais foi em média de 32 anos (26- 40), tendo 60% deles ensino fundamental final e médio, renda mensal de 1 a 2 salários mínimos e história de SD na família em 9%. As mães eram em sua maioria multigestas, realizaram pré-natal e o tipo de parto apresentou distribuição semelhante. História de aborto foi registrada em 21% dos casos. Os pacientes foram em sua maioria RN a termo e receberam aleitamento materno em 75% dos casos. As principais características fenotípicas encontradas foram fenda palpebral oblíqua (97,5%), epicanto (79,3%), ponte nasal achatada (77,8%), aumento da distância entre o primeiro e segundo pododáctilos (66,6%) e pescoço curto (61,4%). Trissomia simples ou regular foi observada em 94,5%, translocação em 2,6% e mosaicismo em 2,3%. A comunicação do diagnóstico ocorreu ao nascimento em 85,0% dos casos, na presença da mãe em 57% das vezes e da mãe e do pai em 37%, realizada na maioria das vezes pelo Pediatra (85,0%). Causou sentimentos de choque, dúvida e tristeza em 70% dos casos com aceitação boa a regular em 90,0%. Observou-se prevalência de sobrepeso e obesidade em 30% dos casos. Verificou-se associação de aumento do índice de massa corporal, erro alimentar e diminuição da atividade física com o aumento da idade dos pacientes, além de elevada frequência de alteração do perfil lipídico. Quanto aos marcos do desenvolvimento, houve discreto atraso no desenvolvimento motor e maior atraso na fala. A estimulação global foi iniciada até o terceiro mês em 60% e em 94,1% ocorreu nas escolas especiais. A inclusão escolar ocorreu em 33,4%. As principais doenças associadas foram os problemas ortopédicos (100,0%), oftalmológicos (79,3%) e as cardiopatias congênitas que estiveram presente em 50% dos casos, sendo principalmente representada por comunicação interatrial. Do total, 24,8% foram submetidos à cirurgia cardíaca. Qualidade de vida boa a ótima estave associada ao sexo feminino, idade da primeira inferior a 4 meses, maior escolaridade parental, mãe ativa profissionalmente, acompanhamento pré-natal, ausência de uso de álcool ou transtorno psiquiátrico familiar, cariótipo de mosaicismo, ausência de autismo ou epilepsia. Para melhor qualidade de vida do paciente com SD e sua família é imprescindível um acompanhamento longitudinal iniciado desde os primeiros meses de idade para melhor entendimento e autonomia, fundamentais para a inclusão escolar e no mercado de trabalho. Um ambulatório de referência em um hospital universitário propicia formação de novas equipes, assistência, ensino e pesquisa. Palavras-chave: Síndrome de Down. Família. Deficiências do Desenvolvimento. Assistência Integral à Saúde. / Abstract: Down Syndrome (DS) is the most common cromossomic genetic syndrome and cause of intellectual disability. This study is a retrospective epidemiological profile of 1207 patients from a Brazilian Down Syndrome Reference Center. We evaluated educational socioeconomic conditions of their families; perinatal, neonatal, phenotypic and genotypic characteristics, impact of diagnosis communication to the family, nutritional status and its association with eating habits and physical activity, psychomotor development, prevalence of associated diseases and the main factors associated with better quality of life. Gender distribution was similar, with the first consultation held at 2 months of age. Parents age was an average of 32 years (26- 40), and 60% completed elementary and high school, with average monthly income of 1 to 2 Brazilian minimum wages and DS positive family history of 9%. Most mothers had several pregnancies, with prenatal care and type of delivery showing similar distribution. Abortion history was reported in 21% of cases. Patients were mostly full-term newborns and breastfed in 75% of cases. The main phenotypic features were slanted palpebral fissures (97.5%), epicanthus (79.3%), flat nasal bridge (77.8%), opening hallux (66.6%) and short neck (61.4 %). Simple or regular trisomy was observed in 94.4%, translocation in 2.6% and mosaicism in 2.3%. Early intervention was started before the third month in 60% and it occurred in special schools in 94.1%. School inclusion occurred in 33.4%. The main diseases were orthopedic (100.0%) and ophthalmic problems (79.3%). Congenital heart defects were present in 50% of cases, mainly represented by atrial septal defect. Of the total, 24.8% underwent cardiac surgery. Good quality of life was associated with female sex, age at medical first visit less than four months, higher parental education, active professionally mother, prenatal care, no use of alcohol or family psychiatric disorder, mosaicism, no autism or epilepsy. For better quality of life of DS patients and their family it is recommended a longitudinal follow-up starting from the first months of age in order to improve understanding and autonomy, essential for school inclusion and having a job. A reference outpatient clinic in a university hospital provides training for new teams, care, teaching and research, which are essential to provide good quality of life for these patients. Keywords: Down syndrome. Family. Development Disabilities. Comprehensive Health care.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:28:19Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-03-31Bitstream added on 2014-06-13T20:57:52Z : No. of bitstreams: 1 paiva_mcms_me_botfm.pdf: 1480545 bytes, checksum: a2d221026e98caad78e500161a8bee5e (MD5) / Hospital Das Clinicas da Faculdade de Medicina de Botucatu / Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo / Para o estabelecimento da comunicação entre equipe, pacientes e instituição, os Serviços de Enfermagem utilizam vários recursos. Com essa finalidade, a Direção de Enfermagem do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP implementou, em 2004, o Boletim de Notificação de Eventos Adversos (BNEA) como instrumento de comunicação. Várias ocorrências assistenciais e administrativas, originárias de várias áreas do hospital foram notificadas, bem como registradas as condutas tomadas. Objetivo. Analisar as informações e a utilização do Boletim de Notificação de Eventos Adversos como instrumento de comunicação de ocorrências assistenciais e administrativas entre roflssionais de enfermagem e a direção de enfermagem, a partir de sua implantação na Divisão Técnica de Enfermagem do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina - UNESP - Botucatu. Método. Estudo exploratório descritivo, tendo sido coleta dos dados de 826 Boletins de Notificação de Eventos Adversos encaminhados à Diretoria da Divisão Técnica de Enfermagem no período e janeiro de 2004 a junho de 2006. Resultados. Houve adesão da equipe à tilização do instrumento. Predominaram as notificações de ocorrências que envolveram os pacientes, embora as notificações administrativas tenham apresentado número crescente de registros ao longo do período. Os eventos adversos de maior gravidade e mais freqüentes foram os relacionados à edicação, à integridade da pele, às quedas e aos cateteres, sondas e drenos. A praticidade do instrumento viabilizou sua utilização também por auxiliares e técnicos de enfermagem e outros profissionais. Conclusão. A análise sistematizada e o acompanhamento das ocorrências adversas associadas a recurso de -omunicação mostraram-se fundamentais para o alcance de resultados positivos visando a segurança do paciente. / It needs various resources to establish the communication between nursing staff, patients and institution. With this finality it was designed a bulletin of notification of adverse events (BNAE) as a communication instrumento Several occurrences, administrative or related o patient-care, in various areas of the hospital were notified as well the easures taken. To analyze the information and BNAE utilization as a tool of communication of the administrative or related to patient-care occurrences between nursing personnel and the nursing department from - e first day of BNAE implementation. thods: descriptive and exploratory study. It was collected data from 826 lletins registered during the January 2004 to June 2006 period. The nursing staff approved the instrumento The occurrences from _ e patient-care were higher than the administrative ones. However, the ministrative occurrences had increased during the studied period. The - lowing occurrences: medication, skin integrity, falls, and catheter, drains - d tubes were frequent and severe. The instrument was easy to use and wed other health workers to use it. The judicious analysis and the follow-up of the adverse ocurrences associated with a communication system showed important to reach positive result aiming the patient safety.

This research investigated criteria for the evaluation of knowledge management in a hospital institution considering the perception of its managers and health professionals. Methodologically, the research was characterized as qualitative, of the case study type. Semistructured interviews, focus group, participant observation and documentary research were used to collect the data. Data analysis followed the coding and mixed categorization procedures. As a result of the research, a conceptual structure composed of 6 areas that represent the participants' concerns regarding the trainers that optimize the implementation and sustainability of the knowledge management processes are presented: (i) Knowledge Management Policies and Strategies, (ii) Organizational Culture, (iii) Organizational Structure, (iv) Leadership, (v) Information Technology, (vi) People Management. These areas of concern were structured in 18 subareas and 42 corresponding themes. A set of possible indicators for each of the themes was outlined. The structure resulting from this study can contribute to the advancement of the practices of implantation and evaluation of knowledge management in hospitals. The results also allowed us to identify that, even with peculiar characteristics, hospitals need to be concerned with aspects of knowledge management evaluation common to organizations inserted in other sectors. / Submitted by Tatyane Barbosa Philippi (tatyane.barbosa@unisul.br) on 2017-10-23T18:25:13Z No. of bitstreams: 2 Dissertação Alexandre.pdf: 3815642 bytes, checksum: d0a9fd891ca4e42b5eb551afe69b07c9 (MD5) Alexandre Machado.jpg: 1342331 bytes, checksum: 47e580bf239fb4be0dde923f0b4d24a2 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Barreiros (ana.barreiros@unisul.br) on 2017-10-23T19:14:26Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação Alexandre.pdf: 3815642 bytes, checksum: d0a9fd891ca4e42b5eb551afe69b07c9 (MD5) Alexandre Machado.jpg: 1342331 bytes, checksum: 47e580bf239fb4be0dde923f0b4d24a2 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-23T19:14:26Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação Alexandre.pdf: 3815642 bytes, checksum: d0a9fd891ca4e42b5eb551afe69b07c9 (MD5) Alexandre Machado.jpg: 1342331 bytes, checksum: 47e580bf239fb4be0dde923f0b4d24a2 (MD5) Previous issue date: 2016-12-19 / Esta pesquisa investigou critérios para a avaliação da gestão do conhecimento em uma instituição hospitalar considerando a percepção dos seus gestores e profissionais de saúde. Metodologicamente, a pesquisa caracterizou-se como qualitativa, do tipo estudo de caso. Entrevistas semiestruturadas, grupo de foco, observação participante e pesquisa documental foram utilizados para a coleta dos dados. A análise dos dados seguiu os procedimentos de codificação e categorização mista. Como resultados da pesquisa apresentou-se uma estrutura conceitual composta por 6 áreas que representam a preocupação dos participantes quanto aos capacitadores que otimizam a implantação e sustentação dos processos de gestão do conhecimento: (i) Políticas e Estratégias de Gestão do Conhecimento, (ii) Cultura Organizacional, (iii) Estrutura Organizacional, (iv) Liderança, (v) Tecnologia da Informação, (vi) Gestão de Pessoas. Estas áreas de preocupação foram estruturadas em 18 subáreas e 42 temas correspondentes. Um conjunto de possíveis indicadores para cada um dos temas foi delineado. A estrutura resultante deste estudo poderá contribuir para o avanço das práticas de implantação e avaliação da gestão do conhecimento em hospitais. Os resultados ainda permitiram identificar que, mesmo com características peculiares, os hospitais precisam se preocupar com aspectos de avaliação da gestão do conhecimento comuns a organizações inseridas em outros setores.

Made available in DSpace on 2015-05-22T12:38:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000468409-Texto+Parcial-0.pdf: 238946 bytes, checksum: 6a25850d96d7aa7cb5d5aca9f7acb414 (MD5) Previous issue date: 2015 / INTRODUCTION : Breast changes can have a significant impact on breastfeeding success. In Brazil the prevalence of breast surgery is higher among the population of private health system users. Another risk factor that can interfere in successful breastfeeding in these patients is the high rate of cesarean birth, which in turn may be associated with nipple trauma.OBJECTIVES : The aim of this study was to evaluate the influence of breast surgery and other breast changes on breastfeeding success in patients undergoing elective cesarean section at a private hospital.METHODS : We included in the study newborns undergoing elective cesarean section equal to or greater than 37 weeks' gestation. Data were obtained from hospital records, interviews with the mothers during their stay in the maternity ward and via telephone at the end of the second week and three months after delivery. The variables were gestational age, presence of partners, number of pregnancies, type of nipple, previous breastfeeding, pain during breastfeeding, complementary prescription, silicone breast implants, breast reduction surgery, and bleeding nipples fissures. A logistic regression model was adjusted considering exclusive breastfeeding response at three months as a variable and as dependent variables those significant at the 30% level in previous analysis.RESULTS : The study sample consisted of 1117 newborns and their mothers whose deliveries occurred consecutively and met the inclusion criteria. Of the 1117 mothers, 741 (66. 34%) had exclusive breastfeeding at three months of life. All the variables studied represented significant risk factors for the lack of exclusive breastfeeding at three months, except pain during breastfeeding and presence of cracks. In multivariate analysis, the variables that remained significant after adjusting for confounding factors were use of food supplements in the first 24 hours of life (odds ratio [OR] 2. 11, confidence interval [CI] 1. 62 95% 2. 75); flat nipple (OR 2. 40, 95% CI 1. 58 to 3. 65); silicone breast implant (OR 1. 88, 95% CI 1. 24 to 2. 85); and breast reduction surgery (OR 5. 65, 95% CI 2. 92 to 10. 85).CONCLUSIONS : In this population of patients undergoing elective cesarean section in a private health service, breast surgeries, especially breast reduction, were important risk factors for the absence of exclusive breastfeeding at three months postpartum. Another important risk factor for early weaning was the type of flat nipples. / INTRODUÇÃO : Alterações da mama podem ter impacto significativo sobre o sucesso da amamentação. No Brasil, na população usuária do sistema privado de saúde, a prevalência de cirurgias mamárias é alta. Outro fator de risco que pode interferir no sucesso da amamentação nessas pacientes é a alta taxa de parto cesáreo, que por sua vez pode estar associado a traumas mamilares.OBJETIVOS : O objetivo deste estudo foi avaliar a influência da cirurgia mamária e de outras alterações da mama no sucesso da amamentação em pacientes submetidas à cesariana eletiva em um hospital privado.MÉTODOS : Foram incluídos no estudo recém-nascidos por cesariana eletiva, com idade gestacional igual ou maior que 37 semanas. Os dados foram obtidos do prontuário hospitalar, de entrevistas com as mães durante a estadia na maternidade e por contatos telefônicos no final da segunda semana e três meses após o parto. As variáveis em estudo foram idade gestacional, presença de companheiro, número de gestações, tipo de mamilo, amamentação prévia, dor durante a amamentação, prescrição de complemento, implante de silicone de mama, cirurgia de redução mamária, fissura mamária e sangramento mamário. Um modelo de regressão logística foi ajustado tendo como variável de resposta amamentação exclusiva aos três meses e como variáveis dependentes as significativas ao nível de 30% nas análises anteriores.RESULTADOS : A amostra do estudo foi composta por 1117 recém-nascidos e suas mães, cujos partos ocorreram de forma consecutiva e que atendiam aos critérios de inclusão. Das 1117 mães, 741 (66,34%) mantiveram amamentação exclusiva aos três meses de vida. Todas as variáveis estudadas representaram fatores de risco significativos para ausência de aleitamento materno exclusivo aos três meses, exceto dor durante a amamentação e presença de fissuras. Na análise multivariada, as variáveis que se mantiveram significativas após o ajuste para fatores de confusão foram uso de complemento alimentar nas primeiras 24 horas de vida (odds ratio [OR] 2,11, intervalo de confiança [IC] 95% 1,62-2,75); mamilo plano (OR 2,40, IC95% 1,58-3,65); implante de silicone mamário (OR 1,88, IC95% 1,24-2,85); e cirurgia de redução de mama (OR 5,65, IC95% 2,92-10,85).CONCLUSÕES : Nessa população de pacientes usuárias do sistema privado de saúde, submetidas a parto cesáreo, as cirurgias mamárias, especialmente a redução de mama, foram importantes fatores de risco para ausência de amamentação exclusiva aos três meses pós-parto. Outro importante fator de risco para desmame precoce foi o mamilo do tipo plano.