Submitted by Tatiana Lima (tatianasl@ufba.br) on 2016-07-07T21:50:38Z No. of bitstreams: 1 Coelho, Silvana Márcia Pinheiro Santos.pdf: 1289246 bytes, checksum: 417616fb87867f1db1ab0960828497d6 (MD5) / Approved for entry into archive by Tatiana Lima (tatianasl@ufba.br) on 2016-07-08T18:25:12Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Coelho, Silvana Márcia Pinheiro Santos.pdf: 1289246 bytes, checksum: 417616fb87867f1db1ab0960828497d6 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-08T18:25:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Coelho, Silvana Márcia Pinheiro Santos.pdf: 1289246 bytes, checksum: 417616fb87867f1db1ab0960828497d6 (MD5) / Este estudo analisa se os indicadores presentes nos contratos da gestão terceirizada de hospitais públicos realizados na Secretaria de Saúde do Estado da Bahia- SESAB favorecem a avaliação e o controle da gestão terceirizada. Parte-se do pressuposto de que os indicadores presentes ainda são elaborados de forma normativa, reforçando a fragilidade e insuficiência de práticas avaliativas sistemáticas no âmbito da administração pública, decorrente da ausência de uma cultura de avaliação do desempenho dos serviços públicos prestados à população. Para a análise pretendida, foi construída uma matriz analítica, propondo dimensões e critérios baseados na literatura que discute aspectos conceituais sobre a avaliação e a terceirização. Assim, a escolha das dimensões e dos critérios foi pautada nas premissas que justificam a utilização da terceirização da gestão pela administração pública. Esta matriz foi encaminhada a especialistas, utilizando-se de uma adaptação do método Delphi, para a avaliação dos indicadores presentes nos contratos de gestão e para sua validação como ferramenta metodológica para avaliar os indicadores dos contratos de terceirização realizados pelo poder público. Apesar de terem sido encontrados indicadores considerados consistentes para avaliar a gestão terceirizada, os resultados apontam para a falta de padronização na apresentação dos indicadores nos contratos, a dificuldade para compreender o que está sendo descrito como indicador, uma quantidade excessiva de indicadores inconsistentes, além de uma ausência de correlação dos indicadores com os objetivos pretendidos. Assim é possível concluir, que a seleção e formulação de indicadores ainda não vêm sendo precedida de escolhas fundamentais a exemplo do foco, dos agentes, do tipo e natureza da avaliação que deve ser realizada pela administração pública, ao transferir a gestão de hospitais públicos para entes privados, confirmando o pressuposto inicial. / This study examines whether the indicators present in the contracts of outsourced management of public hospitals performed at the Secretaria de Saúde do Estado da Bahia- SESAB (Bahia State Department of Health) favor the evaluation and control of outsourced management. It starts from the assumption that the present indicators are also designed in a normative manner, reinforcing the fragility and lack of systematic evaluation practices within the public administration, due to the absence of a performance evaluation culture of public services to the population. For the analysis, an analytical matrix was built, proposing dimensions and criteria based on literature that discusses conceptual aspects of the assessment and outsourcing. Thus, the choice of dimensions and criteria was based on the assumptions that justify the use of outsourcing management by government. This matrix was referred to specialists, using an adaptation of Delphi method for the evaluation of the indicators present in management contracts and its validation as a methodological tool to assess the indicators of outsourcing contracts signed by the government. Although they were found indicators considered consistent to evaluate the outsourced management, the results point to the lack of standardization in the presentation of indicators in contracts, difficulty understanding what is being described as an indicator, an excessive amount of inconsistent indicators, and a lack of correlation of the indicators with the intended objectives. Therefore, it is possible to conclude that the selection and formulation of indicators have not yet been preceded by fundamental choices such as the focus, the agents, the type and nature of the assessment to be carried out by the public administration, to transfer the management of public hospitals for private entities, confirming the initial assumption

Submitted by Jacileide Oliveira (jacileideo@gmail.com) on 2013-11-12T16:05:03Z No. of bitstreams: 1 FRANCISCO MARTON GLEUSON PINHEIRO.pdf: 1508306 bytes, checksum: c6062a4f49f0f0ed6494f96846d65636 (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Meirelles (rodrigomei@ufba.br) on 2013-11-26T14:19:51Z (GMT) No. of bitstreams: 1 FRANCISCO MARTON GLEUSON PINHEIRO.pdf: 1508306 bytes, checksum: c6062a4f49f0f0ed6494f96846d65636 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-11-26T14:19:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FRANCISCO MARTON GLEUSON PINHEIRO.pdf: 1508306 bytes, checksum: c6062a4f49f0f0ed6494f96846d65636 (MD5) / O objetivo deste estudo foi identificar diferenças entre as práticas promotoras de accountability adotadas no âmbito de uma Secretaria Estadual de Saúde para uma unidade hospitalar em regime de Parceria Público-Privada (PPP) e para uma unidade hospitalar da Administração Direta (UHAD). Estudos recentes têm demonstrado a necessidade de pesquisas relacionadas à accountability de organismos híbridos, como as PPP, que operam na interface entre o setor público e o setor privado. O tipo de pesquisa foi um estudo de caso, com abordagem de predominância qualitativa. A coleta de dados envolveu a aplicação de entrevistas semiestruturadas com os principais envolvidos e a análise de documentos de domínio público disponibilizados na internet. A análise das entrevistas e dos documentos foi realizada com base nas técnicas de análise de conteúdo de Bardin. O universo da pesquisa abrangeu o período de execução do Contrato de Concessão Administrativa de uma PPP para os anos de 2011 e 2012, sendo o mesmo período considerado para a UHAD, resultando num efeito comparativo, com exceção para a análise de atas de reuniões de 2010 de um dos instrumentos. Os resultados apontaram diferenças entre as práticas promotoras de accountability pública voltadas para a PPP, em relação às práticas adotadas para uma UHAD, em que a implantação da PPP resultou na melhoria da accountability de resultado, embora as práticas de accountability tenham sido adotadas em caráter não voluntário. Identificou-se, ainda, que tanto a accountability de resultado como a accountability de processo não são suficientes para a garantia da accountability democrática e constitucional. Assim, o estudo concebeu uma reflexão sobre práticas de accountability e modelos de governança num ambiente institucional e organizacional caracterizado pelo estado de assimetria informacional, demonstrando que a accountability é multifacetada e que a implantação de PPP no setor público de saúde brasileiro apresenta diversas oportunidades de pesquisas na área. / The objective of this study was to identify differences between the practices that promote accountability adopted in ambit of a State Health Department to a hospital under the Public- Private Partnership (PPP) and to a hospital unit Direct Administration (UHAD). Recent studies have demonstrated the need for research related to the accountability of hybrid organisms, such as PPP, that operates in the interface between the public sector and the private sector. The kind of research was a case study with a qualitative predominance approach. The data collection involved the application of semi-structured interviews with the main involved people and the analysis of public domain documents available on the internet. The analysis of the interviews and the documents were based on the techniques of Content Analysis of Bardin. The universe of research covered the period of execution of the concession contract of a PPP during the years of 2011 and 2012, and the same period considered for the UHAD, resulting in a comparative effect, except for 2010 meetings minutes of one of the instruments. The results showed differences between the practices that promote public accountability related to PPP concerning the practices adopted for a UHAD, which in the implementation of the PPP resulted in the improvement of the performance accountability, although the accountability practices have been adopted in a non-voluntary way. It was also identified that either the performance accountability or the process accountability are not enough to guarantee the democratic and constitutional accountability. Thus, the study has a reflected on practices of accountability and governance models in an institutional and organizational environment characterized by the state of informational asymmetry, showing that the accountability is multifaceted and that the implementation of PPP in the Brazilian public health sector presents many opportunities of researches.

Submitted by Jacileide Oliveira (jacileideo@gmail.com) on 2014-01-22T15:21:58Z No. of bitstreams: 1 FRANCISCO MARTON GLEUSON PINHEIRO.pdf: 1508369 bytes, checksum: 6b540d3895e4177e005333c544acb956 (MD5) / Approved for entry into archive by Vania Magalhaes (magal@ufba.br) on 2014-01-23T12:53:16Z (GMT) No. of bitstreams: 1 FRANCISCO MARTON GLEUSON PINHEIRO.pdf: 1508369 bytes, checksum: 6b540d3895e4177e005333c544acb956 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-01-23T12:53:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FRANCISCO MARTON GLEUSON PINHEIRO.pdf: 1508369 bytes, checksum: 6b540d3895e4177e005333c544acb956 (MD5) / O objetivo deste estudo foi identificar diferenças entre as práticas promotoras de accountability adotadas no âmbito de uma Secretaria Estadual de Saúde para uma unidade hospitalar em regime de Parceria Público-Privada (PPP) e para uma unidade hospitalar da Administração Direta (UHAD). Estudos recentes têm demonstrado a necessidade de pesquisas relacionadas à accountability de organismos híbridos, como as PPP, que operam na interface entre o setor público e o setor privado. O tipo de pesquisa foi um estudo de caso, com abordagem de predominância qualitativa. A coleta de dados envolveu a aplicação de entrevistas semiestruturadas com os principais envolvidos e a análise de documentos de domínio público disponibilizados na internet. A análise das entrevistas e dos documentos foi realizada com base nas técnicas de análise de conteúdo de Bardin. O universo da pesquisa abrangeu o período de execução do Contrato de Concessão Administrativa de uma PPP para os anos de 2011 e 2012, sendo o mesmo período considerado para a UHAD, resultando num efeito comparativo, com exceção para a análise de atas de reuniões de 2010 de um dos instrumentos. Os resultados apontaram diferenças entre as práticas promotoras de accountability pública voltadas para a PPP, em relação às práticas adotadas para uma UHAD, em que a implantação da PPP resultou na melhoria da accountability de resultado, embora as práticas de accountability tenham sido adotadas em caráter não voluntário. Identificou-se, ainda, que tanto a accountability de resultado como a accountability de processo não são suficientes para a garantia da accountability democrática e constitucional. Assim, o estudo concebeu uma reflexão sobre práticas de accountability e modelos de governança num ambiente institucional e organizacional caracterizado pelo estado de assimetria informacional, demonstrando que a accountability é multifacetada e que a implantação de PPP no setor público de saúde brasileiro apresenta diversas oportunidades de pesquisas na área.

Submitted by Núcleo de Pós-Graduação Administração (npgadm@ufba.br) on 2017-08-07T17:44:29Z No. of bitstreams: 1 Silvana Márcia Pinheiro Santos Coelho.pdf: 1289246 bytes, checksum: 417616fb87867f1db1ab0960828497d6 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Angela Dortas (dortas@ufba.br) on 2017-08-18T19:24:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Silvana Márcia Pinheiro Santos Coelho.pdf: 1289246 bytes, checksum: 417616fb87867f1db1ab0960828497d6 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-18T19:24:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silvana Márcia Pinheiro Santos Coelho.pdf: 1289246 bytes, checksum: 417616fb87867f1db1ab0960828497d6 (MD5) / Este estudo analisa se os indicadores presentes nos contratos da gestão terceirizada de hospitais públicos realizados na Secretaria de Saúde do Estado da Bahia- SESAB favorecem a avaliação e o controle da gestão terceirizada. Parte-se do pressuposto de que os indicadores presentes ainda são elaborados de forma normativa, reforçando a fragilidade e insuficiência de práticas avaliativas sistemáticas no âmbito da administração pública, decorrente da ausência de uma cultura de avaliação do desempenho dos serviços públicos prestados à população. Para a análise pretendida, foi construída uma matriz analítica, propondo dimensões e critérios baseados na literatura que discute aspectos conceituais sobre a avaliação e a terceirização.Assim, a escolha das dimensões e dos critérios foi pautada nas premissas que justificam a utilização da terceirização da gestão pela administração pública. Esta matriz foi encaminhada a especialistas, utilizando-se de uma adaptação do método Delphi, para a avaliação dos indicadores presentes nos contratos de gestão e para sua validação como ferramenta metodológica para avaliar os indicadores dos contratos de terceirização realizados pelo poder público. Apesar de terem sido encontrados indicadores considerados consistentes para avaliar a gestão terceirizada, os resultados apontam para a falta de padronização na apresentação dos indicadores nos contratos, a dificuldade para compreender o que está sendo descrito como indicador, uma quantidade excessiva de indicadores inconsistentes, além de uma ausência de correlação dos indicadores com os objetivos pretendidos. Assim é possível concluir, que a seleção e formulação de indicadores ainda não vêm sendo precedida de escolhas fundamentais a exemplo do foco, dos agentes, do tipo e natureza da avaliação que deve ser realizada pela administração pública, ao transferir a gestão de hospitais públicos para entes privados,confirmando o pressuposto inicial. / This study examines whether the indicators present in the contracts of outsourced management of public hospitals performed at the Secretaria de Saúde do Estado da BahiaSESAB (Bahia State Department of Health) favor the evaluation and control of outsourced management. It starts from the assumption that the present indicators are also designed in a normative manner, reinforcing the fragility and lack of systematic evaluation practices within the public administration, due to the absence of a performance evaluation culture of public services to the population. For the analysis, an analytical matrix was built, proposing dimensions and criteria based on literature that discusses conceptual aspects of the assessment and outsourcing. Thus, the choice of dimensions and criteria was based on the assumptions that justify the use of outsourcing management by government. This matrix was referred to specialists, using an adaptation of Delphi method for the evaluation of the indicators present in management contracts and its validation as a methodological tool to assess the indicators of outsourcing contracts signed by the government. Although they were found indicators considered consistent to evaluate the outsourced management, the results point to the lack of standardization in the presentation of indicators in contracts, difficulty understanding what is being described as an indicator, an excessive amount of inconsistent indicators, and a lack of correlation of the indicators with the intended objectives. Therefore, it is possible to conclude that the selection and formulation of indicators have not yet been preceded by fundamental choices such as the focus, the agents, the type and nature of the assessment to be carried out by the public administration, to transfer the management of public hospitals for private entities, confirming the initial assumption.

Submitted by Fabio Yoshito Ajimura (fajimura@gvmail.br) on 2016-03-28T12:59:14Z No. of bitstreams: 1 Versão Final.pdf: 1055655 bytes, checksum: f56c5106b56632b799e7fd9d0d058140 (MD5) / Approved for entry into archive by Pamela Beltran Tonsa (pamela.tonsa@fgv.br) on 2016-03-28T13:01:24Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Versão Final.pdf: 1055655 bytes, checksum: f56c5106b56632b799e7fd9d0d058140 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-28T13:12:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Versão Final.pdf: 1055655 bytes, checksum: f56c5106b56632b799e7fd9d0d058140 (MD5) Previous issue date: 2016-02-24 / The existence of specific hospitals for long stay patients is justified by the need for specialized professionals and care. The process leading to hospital discharge in these institutions has been more complex than just health condition, including factors that delay discharge of the patient. This study aimed to identify reasons why patients remain hospitalized in a long-stay public hospital located in the Alto Tietê region, Greater São Paulo. A cross-sectional descriptive exploratory study identified 1,211 hospital admissions between January 2011 and December 2014 with a mean age of 53.9 years and male predominance (62.7%). From the 822 admissions analyzed, delayed hospital discharge occurred in 466 cases (56.7%). The average delay was 19.1 days (range 1-606 days) and 8,895 inpatient days which could be avoided. The main causes of delay discharge were family transportation (39.7%), awaiting ambulance (14.8%), waiting bed in other place (12.7%), family resistance (12.4%) and waiting medical equipment/house adaptation (9.4 %). There are several ways proposed to reduce the length of stay because the causes of delayed discharge result from a wide range of contributing factors. However, measures that should be taken are based on a proper understanding of the local contexts (health system, cultural and legal). / A existência de hospitais específicos para pacientes de longa permanência se justifica pela necessidade de profissionais e cuidados especializados na sua assistência. O processo que leva à alta hospitalar nessas instituições tem se mostrado mais complexo do que apenas a estabilização do quadro clínico, incluindo fatores que adiam a saída do paciente. O objetivo desta dissertação é identificar os motivos pelos quais pacientes de alta hospitalar permanecem internados dentro de um hospital público de longa permanência situado na Grande São Paulo, na região do Alto Tiete. Um estudo exploratório descritivo transversal identificou 1.211 internações entre janeiro de 2011 e dezembro de 2014, sendo a média de idade de 53,9 anos e com predomínio do sexo masculino (62,7%). Das 822 internações analisadas, ocorreram “atrasos” na saída em 466 casos (56,7%). A média de atraso foi de 19,1 dias (variação de 1 a 606 dias), gerando um total de 8.895 pacientes-dia que poderiam ter sido evitados. Os principais motivos de atraso foram: transporte familiar (39,7%), aguardo de ambulância (14,8%), suporte da rede (12,7%), resistência familiar para saída (12,4%) e adequação de casa/equipamentos (9,4%). Foram propostas formas que poderiam acarretar em diminuição do período de internação hospitalar, uma vez que essa atuação é resultado de combinações de diversos fatores em diferentes áreas. Entretanto, as medidas que devem ser tomadas fundamentam-se num adequado entendimento do sistema de saúde local, do contexto cultural e da legislação vigente.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:03Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 1051.pdf: 248112 bytes, checksum: 1ad58967f087eb716247cb85d7cb22fa (MD5) Previous issue date: 2008 / INTRODUÇÃO: A asfixia intra-uterina e a intraparto, o baixo peso ao nascer, asinfecções e a prematuridade constituem as principais causas de óbitos neonatais do recémnascido. O índice de Apgar é um dos critérios usados para diagnosticar asfixia. OBJETIVO: Analisar o perfil dos recém-nascidos a termo com índice de Apgar baixo (...) e índice de Apgar maior ou igual a 7, que nasceram em um Hospital Público no município de Fortaleza-Ce, no ano de 2005. METODOLOGIA: Trata-se de um estudoanalítico, retrospectivo, do tipo caso-controle, de base hospitalar. A população do estudo foi constituída pela coorte da pesquisa Tendências e Diferenciais na Saúde Perinatal noMunicípio de Fortaleza, Ceará: Comparação entre 1995 e 2005. Foram selecionados recém-nascidos (RNs) com idade gestacional maior ou igual a 37 semanas. Os que apresentaram índice de Apgar (...) 6 foram definidos como casos enquanto aqueles com índice de Apgar maior ou igual a 7 constituíram o grupo controle, ficando a amostracomposta por 626 RNs, sendo 313 casos e 313 controles. Empregou-se um questionário estruturado, adaptado do instrumento de coleta de dados da pesquisa, com variáveissociodemográficas, obstétricas, clínicas. RESULTADOS: Na amostra 62,5 por cento eram filhos de mulheres na faixa etária de 20-34 anos. Na análise multivariada foi considerado comofator de risco para índice de Apgar baixo as variáveis: baixa escolaridade da mãe (OR=2,48 IC95 por cento: 1,22- 5,06), tempo de trabalho de parto (OR=1,79 IC95 por cento: 1,03-3,11), peso aonascer (OR=3,25 IC95 por cento:1,15 -3,25), tipo de parto (OR=1,83 IC95 por cento: 1,33-2,51) e SHG (OR = 2,07, IC95 por cento: 1,34 -3,16). / As variáveis idade materna, situação conjugal, ocupação, consulta pré-natal, sexo do RN e dia do nascimento não apresentaram associação com avariável desfecho. CONCLUSÃO: as mães dos recém-nascidos eram na sua maioria jovens, pertencentes às classes sociais menos favorecidas. O índice de Apgar baixo pode ser decorrente de fatores clínicos, obstétricos, perinatais, de organização da atenção ao binômio parturiente-feto e do contexto socioeconômico.

Made available in DSpace on 2016-04-07T13:18:42Z (GMT). No. of bitstreams: 2 107.pdf: 10424522 bytes, checksum: 8fde2b081bb546e359b6c9940e127a9e (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2015 / Poucos estudos avaliaram a frequência de erros cometidos pelos profissionais de saúde em pacientes pediátrica em comparação com estudos em adultos. A conciliação medicamentosa é considerada uma solução para prevenir erros de medicação no cuidado do paciente. O objetivo deste estudo foi avaliar o processo de conciliação medicamentosa na admissão hospitalar e na transferência interna de pacientes pediátricos em um hospital público especializado no Rio de Janeiro. Foi realizado um estudo observacional prospectivo, com busca ativa de discrepâncias medicamentos as utilizando diferentes fontes de dados. Foram identificadas 137 discrepâncias na admissão hospitalar com 210 medicamentos em 38 (92,7 por cento) dos 41 participantes do estudo, das quais 39 (28,5 por cento) foram discrepâncias não intencionais, dentre as quais 25(64,1 por cento) foram erros por omissão. Na transferência interna foram identificadas 31discrepâncias com 69 medicamentos em sete (87,5 por cento) dos oito participantes, das quais17 (54,8 por cento) foram discrepâncias não intencionais e destas a maior parte 6 (35,5 por cento) foram de erro por omissão. A quantidade de medicamentos em uso pelo paciente foi um fator de risco para a ocorrência discrepâncias no momento da admissão hospitalar, com risco relativo (RR) de 1,27 (intervalo de confiança 95 por cento, (...). O processo proposto e os instrumentos adaptados para contexto de hospitais brasileiros podem ser utilizados em outros serviços. / Os formulários de conciliação medicamentosa quando disponibilizados em prontuários fornecem informações sobre os medicamentos em uso para todos os envolvidos no cuidado do paciente. Farmacêuticos atuando na conciliação medicamentosa identificam e ajudam a previr mais discrepâncias e erros de medicação e fornecem evidências clínicas para a equipe médica que permitem aumentar a segurança do paciente. A conciliação medicamentosa dos pacientes com maior número de medicamentos deve ser priorizada em serviços com poucos recursos humanos. / Few studies have evaluated the frequency of errors made by health professionals in thepediatric patients compared to studies in adults. Medication reconciliation is considereda solution to prevent medication errors in patient care. The objective of this study was toevaluate the medication reconciliation process at admission and internal transfer ofpediatric patients in a specialized public hospital in Rio de Janeiro. A prospective observational study, with active search for medication discrepancies using different datasources was conducted. We identified 137 discrepancies in the admission of 210 drugsin 38 (92.7 percent) of the 41 study participants, of which 39 (28.5 percent) were unintentional discrepancies, among which 25 (64.1 percent) were error by omission. In internal transferwere identified 31 discrepancies with 69 drugs in seven (87.5 percent) of the eightparticipants, of which 17 (54.8 percent) were unintentional discrepancies and these most 6(35.5 percent) were error by omission. The amount of drugs taken by the patient was a riskfactor to the occurrence discrepancies at hospital admission, with relative risk (RR) of1.27 (95 percent confidence interval, (...). The proposed process and adapted instruments for Brazilian hospitals may be used in other services. The forms of medication reconciliation when available in medical charge provide information about drugs for everyone involved in patient care. Pharmacists working in medication conciliation identify and help provides more discrepancies and medication errors and provide evidence for the medical staff which help increase patient safety. Medication reconciliation of patients with more drugs should be prioritized in services with few human resources. (AU)^ien

Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandarego@gmail.com) on 2014-07-03T17:36:40Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_enf_ Mariana Moraes Gibaut.pdf: 2142409 bytes, checksum: 6b57b8cd145ddc13d3a97d31c20de3f8 (MD5) / Approved for entry into archive by Flávia Ferreira (flaviaccf@yahoo.com.br) on 2014-07-04T13:38:03Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação_enf_ Mariana Moraes Gibaut.pdf: 2142409 bytes, checksum: 6b57b8cd145ddc13d3a97d31c20de3f8 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-07-04T13:38:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_enf_ Mariana Moraes Gibaut.pdf: 2142409 bytes, checksum: 6b57b8cd145ddc13d3a97d31c20de3f8 (MD5) / CAPES;CNPQ / Introdução: Conforto, meta do cuidado de enfermagem, precisa ser compreendido a partir das interações dos usuários com os serviços de saúde. Todavia pouco se conhece sobre a experiência de conforto de familiares de pessoas internadas em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e quais variáveis influenciam o nível de conforto desses. Objetivo Geral: Investigar a influência de variáveis relacionadas aos familiares de pessoas internadas em UTI e ao contexto de internação dessas sobre o nível de conforto dos familiares. Métodos: Estudo transversal, realizado em seis UTIs, distribuídas em três hospitais públicos de ensino da Bahia. A amostra de 250 familiares foi entrevistada empregando-se a Escala de Conforto de Familiares de Pessoas em Estado Crítico de Saúde (ECONF). Dados de caracterização da amostra foram analisados por distribuição de frequências, médias e desvio padrão. O nível de conforto dos familiares, global e por dimensão da ECONF foi analisado em médias aritméticas e separatrizes. Para análise da diferença das médias do nível de conforto global e por dimensão da ECONF segundo variáveis de interesse, empregou-se o teste One Way (ANOVA). O teste de Bartlett foi usado para avaliar a homogeneidade das variâncias. Quando o Bartlett mostrou heterogeneidade das variâncias aplicou-se o teste não paramétrico de Kruskall Wallis. Empregou-se o pós-teste de comparação múltipla, Bonferroni, para identificar quais grupos diferiram entre si. Adotou-se o nível de significância estatística de 5%. Os dados compuseram uma base no programa SPSS, versão 17.0 for Windows e realizou-se as análises no programa Stata versão 11. Resultados: Dos 250 familiares, 71,2% estiveram em visita a membros internados em hospitais de Salvador e 28% em hospital de Feira de Santana. A idade média do grupo foi de 40,6 anos (dp 11,9). Predominaram participantes do sexo feminino, casados/união estável, católicos, com 2º grau completo, economicamente ativos e sem experiência anterior com familiar em UTI. A maior parte era filho ou cônjuge do membro internado, porém apenas 44,8% residiam com o mesmo. O próprio entrevistado era o responsável pela família em 41,2% dos casos. O nível global de conforto dos familiares foi médio. Observou-se nível de conforto alto nas dimensões Segurança e Interação Familiar e Ente, médio na dimensão Suporte e menor na dimensão Integração Consigo e com o Cotidiano. A UTI de internamento, o nível de gravidade e o tempo de internação do membro; o sexo, a idade e a renda do familiar; e a natureza do relacionamento do familiar com o membro na UTI influenciaram o nível de conforto. Conclusão: O nível de conforto dos familiares por dimensão da ECONF variou de alto a médio e o global foi mediano. Sofreu influência de variáveis relacionadas aos familiares de pessoas em UTI e ao contexto de internação dessas. Os resultados assinalaram a importância da reflexão dos profissionais de saúde quanto à efetividade de práticas de cuidar dirigidas a familiares visando a promoção do conforto, em serviços públicos, no contexto baiano. É um desafio implementar ações que ajudem familiares a minimizar o desconforto vivido com internação do membro na UTI, considerando as variáveis estudadas.

Submitted by Jacileide Oliveira (jacileideo@gmail.com) on 2014-06-06T15:58:17Z No. of bitstreams: 1 FRANCISCO MARTON GLEUSON PINHEIRO.pdf: 1508369 bytes, checksum: 6b540d3895e4177e005333c544acb956 (MD5) / Approved for entry into archive by Vania Magalhaes (magal@ufba.br) on 2014-07-15T15:47:03Z (GMT) No. of bitstreams: 1 FRANCISCO MARTON GLEUSON PINHEIRO.pdf: 1508369 bytes, checksum: 6b540d3895e4177e005333c544acb956 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-07-15T15:47:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FRANCISCO MARTON GLEUSON PINHEIRO.pdf: 1508369 bytes, checksum: 6b540d3895e4177e005333c544acb956 (MD5) / O objetivo deste estudo foi identificar diferenças entre as práticas promotoras de accountability adotadas no âmbito de uma Secretaria Estadual de Saúde para uma unidade hospitalar em regime de Parceria Público-Privada (PPP) e para uma unidade hospitalar da Administração Direta (UHAD). Estudos recentes têm demonstrado a necessidade de pesquisas relacionadas à accountability de organismos híbridos, como as PPP, que operam na interface entre o setor público e o setor privado. O tipo de pesquisa foi um estudo de caso, com abordagem de predominância qualitativa. A coleta de dados envolveu a aplicação de entrevistas semiestruturadas com os principais envolvidos e a análise de documentos de domínio público disponibilizados na internet. A análise das entrevistas e dos documentos foi realizada com base nas técnicas de análise de conteúdo de Bardin. O universo da pesquisa abrangeu o período de execução do Contrato de Concessão Administrativa de uma PPP para os anos de 2011 e 2012, sendo o mesmo período considerado para a UHAD, resultando num efeito comparativo, com exceção para a análise de atas de reuniões de 2010 de um dos instrumentos. Os resultados apontaram diferenças entre as práticas promotoras de accountability pública voltadas para a PPP, em relação às práticas adotadas para uma UHAD, em que a implantação da PPP resultou na melhoria da accountability de resultado, embora as práticas de accountability tenham sido adotadas em caráter não voluntário. Identificou-se, ainda, que tanto a accountability de resultado como a accountability de processo não são suficientes para a garantia da accountability democrática e constitucional. Assim, o estudo concebeu uma reflexão sobre práticas de accountability e modelos de governança num ambiente institucional e organizacional caracterizado pelo estado de assimetria informacional, demonstrando que a accountability é multifacetada e que a implantação de PPP no setor público de saúde brasileiro apresenta diversas oportunidades de pesquisas na área.

Submitted by Tatiana Lima (tatianasl@ufba.br) on 2015-05-04T20:38:30Z No. of bitstreams: 1 Santana, Douglas Nascimento.pdf: 3136561 bytes, checksum: 73cc9a24a5aeb897962d63db03a8e2ea (MD5) / Approved for entry into archive by Tatiana Lima (tatianasl@ufba.br) on 2015-05-05T20:02:26Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Santana, Douglas Nascimento.pdf: 3136561 bytes, checksum: 73cc9a24a5aeb897962d63db03a8e2ea (MD5) / Made available in DSpace on 2015-05-05T20:02:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Santana, Douglas Nascimento.pdf: 3136561 bytes, checksum: 73cc9a24a5aeb897962d63db03a8e2ea (MD5) / No Brasil, no período pós-edemocratização, o aumento das exigências quanto à prestação de serviços públicos pela população, bem como os custos crescentes de produção decorrentes das incorporações tecnológicas desafiaram o modelo burocrático de administração pública nacional. A partir de meados da década de 1990, a Segunda Reforma Administrativa do Estado foi iniciada, sob a égide do Novo Gerencialismo e com foco na máxima eficiência na prestação de serviços públicos. Onipresentes na estrutura do Estado, essas mudanças ocorreram no setor saúde com a adoção de Políticas Públicas que aproximaram os serviços públicos de saúde dos entes privados mediante a criação de estruturas gerenciais mistas, como Organizações Sociais e Parcerias Público-Privadas e pela adoção de programas de incentivo ao desempenho. Este trabalho tem por objetivo avaliar em que medida o desempenho dos diferentes hospitais públicos de ensino, organizações estruturantes da rede de saúde pública, respondem, ao longo do tempo, aos estímulos trazidos pelos programas focados no aumento da eficiência. Para tanto, foram realizadas revisão bibliográfica e um estudo empírico, quantitativo, retrospectivo, de 2008 a 2012, no grupo de 44 hospitais credenciados ao Sistema de Avaliação dos Hospitais de Ensino do Estado de São Paulo. Os resultados demonstram que, quando categorizados quanto às estruturas gerenciais, os hospitais da Administração Direta, Autarquias e Organizações Sociais, os três grupos da amostra, apresentaram diferenças no padrão de evolução do desempenho assistencial ao longo dos cinco anos do estudo. Os hospitais da Administração Direta apresentaram padrão de evolução do desempenho predominante estacionário e não responsivo aos estímulos, as Organizações Sociais apresentaram padrão predominante crescente, enquanto as Autarquias apresentaram padrão estacionário em alguns indicadores e crescente em outros. A produtividade das Organizações Sociais foi significativamente maior que a dos demais grupos para todos os indicadores selecionados. O grupo de hospitais da Administração Direta apresentou taxa de infecção hospitalar significativamente menor que a os demais grupos. Entre os hospitais públicos estudados e ao longo do período selecionado, as Autarquias foram os grandes repositórios de alunos e de produção de conhecimento científico do estado de São Paulo. Uma possível explicação para as diferenças no padrão de evolução do desempenho assistencial pode estar na estrutura gerencial dos hospitais públicos, quando categorizados por autonomia administrativa e financeira, regime de vinculação de pessoal e modalidade de contratações. Hospitais sem autonomia administrativa e financeira, com trabalhadores estatutários e obrigados legalmente a contratar por licitações, como os da Administração Direta, ocuparam o polo estacionário do desempenho, enquanto hospitais com autonomia total, trabalhadores celetistas e com diferentes possibilidades para contratações, como as Organizações Sociais, ocuparam o polo crescente do desempenho. In Brazil, in the post-democratization period, increased demands for public services for the population and rising costs of production, resulting from technological developments, challenged the bureaucratic model of national administration. From the mid-1990s, the Second State Administrative Reform was started under the aegis of the New Public Management and focusing on maximum efficiency in delivering public services. Ubiquitous in the State structure, these changes occurred in the health sector by the adoption of Public Policies that brought together the public health services and private entities through the creation of joint management structures, such as Social Organizations and Public-Private Partnerships, and also by the adoption of performance incentive based programs. This paper aims to assess to what extent the performance of different public teaching hospitals, structuring organizations of public health network, respond, over time, to stimuli brought by programs focused on increasing efficiency. For this purpose, literature review and an empirical study, quantitative, retrospective, 2008-2012, in the group of 44 hospitals accredited to the System for the Evaluation of Teaching Hospitals of the state of São Paulo were held. The results show that, when categorized by its managerial structures, Direct Administration hospitals, Autarchy and Social Organizations, the three groups found at the sample, showed differences in the pattern of evolution of healthcare performance over the five years of the study. Direct Administration hospitals showed a predominant steady pattern of performance evaluation and unresponsive to stimuli, Social Organizations showed increasing predominant pattern, while the Autarchy showed a steady pattern in some indicators and growing in others. Productivity of Social Organizations was significantly higher than that of other groups for all selected indicators. The group of Direct Administration hospitals showed markedly lower nosocomial infection index, when compared to other two groups. Among the public hospitals and throughout the selected period, the Autarchy were main repositories of students and production of scientific knowledge of the state of São Paulo. One possible explanation for the differences in the evolution of the performance patterns of healthcare may be management structure of the public hospitals, when categorized by administrative and financial autonomy, workers hiring regime and modality of aquisition of insumes and services. Hospitals without total administrative and financial autonomy, with statutory workers and legally obligated to hire by bids, such as the Direct Administration hospitals, occupied the pole of steady performance, while hospitals with complete autonomy, non statutory workers and market-free possibilities to buy insumes and services, such as Social Organizations hospitals, occupied the increasing performance polo.