Hospital acquired pneumonia (HAP) causes significant mortality and morbidity and is now no longer reimbursed by Centers for Medicare and Medicaid (CMS). For all of these reasons, hospitals want to minimize their HAP rates. Aggressive oral care (tooth brushing 3 times a day) has been shown to reduce the incidence of HAP in the intensive care unit setting, but this has not been tested in the acute care setting, in which patients are more stable, less sick, and more ambulatory. In an attempt to address HAP rates in acute care settings, this clinical trial entailed providing all patients in four wards with a 3 times per day tooth-brushing oral care protocol, which was implemented or supervised by the nurses on each ward. Six matched wards on a separate campus that received normal standard of care served as controls. The goal of this clinical trial was to cut the pneumonia rate in half, from 2% to 1%. This clinical trial was conducted to determine whether an oral care regimen would reduce the incidence of aspiration pneumonia over the three months of intervention in the experimental group (HAC) versus the control group (ENC) from Nov 5, 2012 to Feb 15, 2013.

Thesis (M.S.)--Boston University

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Yes / Command centres have been piloted in some hospitals across the developed world in the last few years. Their impact on patient safety, however, has not been systematically studied. Hence, we aimed to investigate this. This is a retrospective population-based cohort study. Participants were patients who visited Bradford Royal Infirmary Hospital and Calderdale & Huddersfield hospitals between 1 January 2018 and 31 August 2021. A five-phase, interrupted time series, linear regression analysis was used. After introduction of a Command Centre, while mortality and readmissions marginally improved, there was no statistically significant impact on postoperative sepsis. In the intervention hospital, when compared with the preintervention period, mortality decreased by 1.4% (95% CI 0.8% to 1.9%), 1.5% (95% CI 0.9% to 2.1%), 1.3% (95% CI 0.7% to 1.8%) and 2.5% (95% CI 1.7% to 3.4%) during successive phases of the command centre programme, including roll-in and activation of the technology and preparatory quality improvement work. However, in the control site, compared with the baseline, the weekly mortality also decreased by 2.0% (95% CI 0.9 to 3.1), 2.3% (95% CI 1.1 to 3.5), 1.3% (95% CI 0.2 to 2.4), 3.1% (95% CI 1.4 to 4.8) for the respective intervention phases. No impact on any of the indicators was observed when only the software technology part of the Command Centre was considered. Implementation of a hospital Command Centre may have a marginal positive impact on patient safety when implemented as part of a broader hospital-wide improvement programme including colocation of operations and clinical leads in a central location. However, improvement in patient safety indicators was also observed for a comparable period in the control site. Further evaluative research into the impact of hospital command centres on a broader range of patient safety and other outcomes is warranted. / This research is supported by the National Institute for Health Research (NIHR) Yorkshire and Humber Patient Safety Translational Research Centre (NIHR Yorkshire and Humber PSTRC).

This study examines the significance of quality when included in the specification of a hospital cost function. Also, this research estimates a value for scale economies in order to determine if the average hospital experiences increasing returns to scale in the production of hospital care, verifying such findings in previous econometric studies. Furthermore, two functional forms are compared: the Cobb-Douglas and the translog. The results of this study demonstrate that quality has a significant impact on costs. This relationship is positive meaning increasing quality will also increase the cost of producing hospital care. The results for scale economies demonstrate that the average hospital experiences increasing returns to scale in the production of hospital care, which is consistent with previous research. Lastly, based on an F-test, this study is able to accept the translog as the appropriate functional form. / Master of Arts

Unidad de práctica para optar al título de Químico Farmacéutico / No autorizada por el autor para ser publicada a texto completo en el Portal de Tesis Electrónicas / En el presente trabajo se informan las diferentes actividades realizadas durante la práctica prolongada en el Hospital Pediátrico Dr. Exequiel González Cortés (HEGC), realizados durante los meses de Enero a Julio del 2011. Durante la práctica prolongada, se procuró conocer y participar en las distintas áreas y labores que desempeña el Químico Farmacéutico (QF) en la Unidad de Farmacia, así como también, en las labores de acreditación que le compete a todo el personal del hospital y poder contribuir en mejoras para la Unidad, de los servicios que otorga. Se realizó una pasantía por las diferentes secciones de la Unidad de Farmacia, conformada por el Área de Mezclas Intravenosas Estériles (Preparación de Nutrición Parenteral y Citostáticos), Farmacia de Atención Cerrada y Urgencias con atención las 24 horas, la Farmacia de Atención de Pacientes Ambulatorios o provenientes del Centro de Atención de Especialidades (CAE) y el Area de Producción de Preparados Magistrales y Oficinales no Estériles. El paso por las secciones de la Unidad de Farmacia permitió conocer el trabajo y organización interna de ésta, las normativas que rigen para su funcionamiento, los sistemas de dispensación de medicamentos, los tipos de receta utilizados, y los aspectos clínicos del rol farmacéutico asistencial, como profesionales de la salud. Paralelamente, parte del tiempo de práctica fue destinado al estudio sobre el proceso de acreditación del hospital, específicamente en la Unidad de Farmacia, servicio de apoyo del establecimiento, según el Manual de Acreditación para Prestadores Institucionales de Salud

A passagem de plantão é um recurso estratégico para a organização dos cuidados de enfermagem, que permite a continuidade da assistência efetiva. Trata-se de uma atribuição do enfermeiro, que precisa desenvolver a competência em comunicação para coordenar, organizar e realizar a passagem de plantão. A reconfiguração do papel do hospital, importância da integralidade e continuidade do cuidado, relevância da temática para o trabalho do enfermeiro e da equipe de enfermagem e a carência da produção científica sobre a passagem de plantão na atenção hospitalar justificaram a realização desta pesquisa. O objetivo foi identificar potencialidades e limitações da passagem de plantão de enfermagem na atenção hospitalar. Trata-se de estudo descritivo, abordagem qualitativa, utilizando Técnica do Incidente Crítico. Desenvolvido nas Unidades Funcionais da Neurologia e Clínica Cirúrgica, de hospital público universitário, referência para atenção às urgências e emergências, em município da região nordeste do Estado de São Paulo. Os participantes foram enfermeiros que atenderam aos critérios de inclusão: ser profissional nos serviços selecionados, não estar direta ou indiretamente envolvido com o estudo e estar presente na unidade à época da coleta de dados, e foram critérios de exclusão: estar ausente da unidade em decorrência de afastamentos de qualquer natureza. Para coleta de dados, foram realizadas entrevistas semiestruturadas, gravadas, transcritas integralmente. Para análise, foi utilizada a estatística descritiva e para os relatos utilizou-se a análise de conteúdo. Foram encontradas 76 situações, 103 comportamentos e 126 consequências. As situações tiveram predomínio de referências negativas (73,7%), agrupadas em quatro categorias: comunicação, interrupções na passagem de plantão, aspectos ambientais e aspectos organizacionais. Os comportamentos tiveram maioria de referências negativas (63,1%), agrupados em quatro categorias: comunicar, interromper a passagem de plantão, questionar a estrutura de trabalho e utilizar recursos tecnológicos. As consequências concentraram referências negativas (65,8%), agrupadas em quatro categorias: comunicação, tempo, organização do trabalho e relações interpessoais. As referências positivas foram entendidas como potencialidades e as referências negativas como limitações para a passagem de plantão. Nesse sentido, pode-se afirmar que os resultados referentes a situações, comportamentos e consequências evidenciam predomínio de limitações para a passagem de plantão incluindo as interrupções, falhas na comunicação, ausência de um local adequado para a realização da passagem de plantão e extensão na carga horária de trabalho, que podem repercutir em fatos inadequados para o atendimento ao usuário, tais como possibilidade de erros, duplicação/repetição de cuidados ou supressão destes inadvertidamente. Cabe destacar que, embora menos frequentes, as referências potencializadoras da passagem de plantão dizem respeito à comunicação em sua forma, foco, objetividade e conteúdo, as informações, utilização de recursos que facilitam a transmissão de informações e ambiente adequado. Os resultados permitiram um diagnóstico situacional sem, contudo, avançar para proposição de sugestões e intervenções, uma vez que a construção conjunta com os implicados das respectivas unidades pode estimular o processo participativo, criativo e de corresponsabilização. É preciso resignificar a passagem de plantão como parte das atividades de enfermagem, inserida em contexto institucional, que produz impacto para a equipe de enfermagem e multiprofissional, mas acima de tudo para os usuários / The shift is a strategic resource for the organization of nursing care, which allows continuity of effective care. This is task of the nurse, who must develop communication skills to coordinate, organize and perform the shift. The reconfiguration of the role of hospital, the importance of integrality and continuity of care, the relevance of the theme to nurses\' work and nursing team, and the lack of scientific production about shift in hospital care justified this research. The aim was to identify the potentialities and limitations of the nursing shift in hospital care. This is a descriptive study with qualitative approach, using the Critical Incident Technique. It was developed at the Functional Units of Neurology and Surgical Clinic of a public university hospital, which is reference for urgency and emergency care, in a municipality in the northeastern region of the São Paulo state. Participants were nurses who met the inclusion criteria, which were the following: to be professional in the selected services, not being directly or indirectly involved with the study and to be present at the Unit at the time of data collection; and the exclusion criteria: absent from the Unit due to work leaves. For data collection, semi-structured, recorded and fully transcribed interviews were used. Descriptive statistics was used for the analysis and content analysis was used for the reports. There were 76 situations, 103 behaviors and 126 consequences. The situations had a predominance of negative references (73.7%), grouped into four categories: communication, interruptions in shift, environmental aspects and organizational aspects. The behaviors had a majority of negative references (63.1%), grouped into four categories: to communicate, to interrupt the shift, to question the work structure and to use technological resources. The consequences concentrated negative references (65.8%), grouped into four categories: communication, time, work organization and interpersonal relations. Positive references were understood as potentialities and negative references as limitations to shift. In this sense, the results regarding situations, behaviors and consequences showed a predominance of limitations for the shift, including interruptions, communication failures, lack of a suitable place for performing the shift and extension of working hours, which can have repercussions on inappropriate facts for user\'s assistance, such as the possibility of mistakes, duplication/repetition of care or interruption of it inadvertently. It is highlighted that, although less frequent, the potential references of the shift are related to communication in its form, focus, objectivity and content, to the information, use of resources that facilitate the transmission of information and adequate environment. The results allowed a situational diagnosis without, however, moving forward to propose suggestions and interventions, since the joint construction with those involved in the respective units can stimulate the participatory, creative and co- responsible process. It is necessary to re-signify the shift as part of the nursing activities, inserted in an institutional context that produces impact for the nursing and multiprofessional team, but above all for the users

Made available in DSpace on 2017-07-21T14:43:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bruna Alves Lopes.pdf: 2459332 bytes, checksum: 4b8ebcf26a133f290b1326ee4be8a457 (MD5) Previous issue date: 2014-05-28 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / This study aims to analyze the role of hospital toy library and daily that space in a hospital specializing in pediatric care administered by the City Hall of Ponta Grossa/PR. To achieve our goal we present, at first, the process of construction of the hospital as a place of healing, and then visualize the paths that allowed discussions on the inclusion of play and toy libraries in the hospital. We start from the understanding that tensions and conflicts are part of social relations as a whole, being pronounced in spaces permeated by power relations. Introducing the hospital as an environment marked by tensions, conflicts and power relations and the toy library as a possibility – through free play – subvert the powers that be in these spaces, while they are also marked by disputes, conflicts and tensions. We adopt the theoretical category daily by their importance for understanding the processes of change and disruption that occur in society. From Foucault (1987) and Certeau (1994), we understand the daily as the space in which the micro powers are at the same time, exercised and circumvented by the subjects. The research is qualitative and the methodology adopted is the Case Study understood by Gil (2009) as a research design, and relevant to recent phenomena. We perform the triangulation of techniques and sources, being they the field observations, interviews and document analysis. In this work we adopt an interdisciplinary perspective – as this concept is presented by Muñoz and Oliveira Junior (2009) – understood as a dialogue between different disciplines in order to build both theoretical and methodological paths, and the drafting of new problems. We observed that the toy library of the institution was built on the principles of humanization of health care for the child, and their services are grounded in free play. In this sense such spaces collaborate in developing bonds of friendship, the bond between children and mothers through play, besides being one of the few places within the hospital in which the child has the power to choose, and to say no to any activity that not like. In contrast, we found that the main problems for the maintenance of services is the lack of professionals in sufficient numbers to work in these areas, limiting the opening time of the toy library (one hour per day), acquiring and retaining the playful collection (acquired solely through donations), and cleaning the space that often does not occur due to lack of professionals in the institution. / O presente trabalho tem por objetivo analisar a função da brinquedoteca hospitalar e o cotidiano desse espaço num hospital especializado em atendimento pediátrico administrado pela Prefeitura Municipal de Ponta Grossa –PR. Para alcançarmos nosso objetivo apresentamos, num primeiro momento, o processo de construção do hospital enquanto espaço de cura, para então visualizarmos os caminhos que possibilitaram as discussões sobre a inserção do brincar e das brinquedotecas no ambiente hospitalar. Partimos da compreensão que as tensões e os conflitos fazem parte das relações sociais como um todo, sendo acentuadas em espaços permeados por relações de poder. Apresentamos o hospital como um ambiente marcado por tensões, conflitos e relações de poder e a brinquedoteca como uma possibilidade de – por meio do livre brincar – subverter os poderes existentes nesses espaços, ao mesmo tempo em que também são marcados por disputas, conflitos e tensões. Adotamos a categoria teórica cotidiano por sua importância para a compreensão dos processos de mudança e ruptura que ocorrem na sociedade. A partir de Foucault (1987) e Certeau (1994) compreendemos o cotidiano como o espaço em que os micropoderes são, ao mesmo tempo, exercidos e burlados pelos sujeitos. A pesquisa é de natureza qualitativa e a metodologia adotada é o Estudo de Caso entendida por Gil (2009) como um delineamento de pesquisa, sendo pertinente para fenômenos recentes. Realizamos a triangulação de técnicas e fontes sendo elas a observação de campo, a realização de entrevistas e análise documental. Na realização deste trabalho adotamos uma perspectiva interdisciplinar – assim como tal conceito é apresentado por Munhoz e Oliveira Junior (2009) – entendido como o dialogo entre disciplinas distintas visando à construção tanto de caminhos teórico-metodológico, como para a elaboração de novos problemas. Observamos que a brinquedoteca da instituição foi construída a partir dos princípios da humanização do atendimento à saúde da criança, sendo que seus serviços estão embasados no livre brincar. Neste sentido tais espaços colaboram na elaboração de laços de amizades, no vinculo entre crianças e acompanhantes através da brincadeira, além de ser um dos poucos ambientes dentro do hospital em que a criança tem o poder de escolher, e até dizer não a alguma atividade que não lhe agrada. Em contrapartida, vimos que os principais problemas para a manutenção dos serviços são: a falta de profissionais, em número suficiente, para trabalhar nesses espaços, a limitação do tempo de abertura da brinquedoteca (uma hora por dia), aquisição e manutenção do acervo lúdico (adquirido unicamente através de doações), e a limpeza do espaço que muitas vezes não ocorre devido a falta de profissionais na instituição.