Introdução: Parada Cardiorrespiratória (PCR) é uma emergência médica, quando ocorrer fora do ambiente hospitalar, o imediato atendimento à vítima é vital. A imediata Reanimação Cardiopulmonar (RCP), no ambiente extra-hospitalar é muito importante. A denominação aeroespacial reúne ambiente aéreo (cabine de aeronaves pressurizadas, altitude) e, espacial (ambiente com microgravidade, flutuação). No ambiente aéreo, importa a condição hipobárica e a hipóxia resultante. Quanto ao ambiente espacial, importa a condição de microgravidade e a incapacidade de exercer força e peso, como na superfície terrestre. Estes, e outros aspectos da RCP aeroespacial, são abordados no presente estudo. Objetivos: Ambiente aéreo: avaliar a qualidade do ar expirado, por um socorrista, durante RCP, em ambiente hipobárico, e, avaliar a suplementação de oxigênio para o socorrista, como forma de correção da mistura gasosa expirada, na altitude. Ambiente espacial: avaliar a eficácia de uma nova posição para RCP, por um só indivíduo, sem auxílio, na microgravidade. Materiais e Métodos: Utilizou-se uma câmara hipobárica, para a simulação da altitude, no ambiente aéreo. A RCP foi avaliada ao nível do mar e na altitude de 8.000 pés. Vôos parabólicos foram utilizados para a simulação de microgravidade. Um manequim foi o modelo de PCR em ambos os ambientes. No ambiente aéreo, avaliou-se a oferta de oxigênio expirada (boca-a-boca), pelo socorrista à vítima. Em microgravidade foi avaliada a efetividade da posição estudada, abraço da vítima com as pernas e o uso das mesmas, como apoio para a RCP, através da profundidade (mm), e freqüência (por minuto), das compressões torácicas e, da ventilação (volume de ar em mililitros). Resultados: Pressão de oxigênio cai de +108,3 mmHg (nível do mar), para +72,3 mmHg (8.000 pés). Com suplementação o valor é +108,0 mmHg. RCP em microgravidade: + 41,3 mm, + 80,2 /min, (sem ventilação). Massagem + ventilação (+ 44,0 mm, + 68,3 /min, + 491,0 ml de ar). Conclusões: Existe importante redução na oferta de oxigênio, à vítima de PCR, em altitude de 8.000 pés. Suplementação de oxigênio ao socorrista, 4 litros/minuto, por óculos nasal, pode corrigir esta redução. A posição proposta, para o ambiente espacial, deve ser considerada com uma possibilidade de RCP na microgravidade. / Introduction: Cardiac arrest (CA) is a medical emergency, and when occurring outside the hospital environment, immediate victim’s assistance is vital. Cardiopulmonary Resuscitation (CPR) at the extra-hospital environment is very important. Aerospace denomination joins an aerial environment (pressurized airplane cabins, altitude), and space (microgravity environment, floating). Within the aerial environment, hypobaric condition and resulting hypoxia do matter. Considering the space environment, microgravity condition and the inability to exert force and weight such as at the surface level, are important. Those and other aspects of aerospace CPR are approached in this present study. Objectives: Aerial environment: To evaluate the quality of exhaled air from the practitioner, during CPR within a hypobaric environment, and to assess supplemental oxygen offer to the practitioner as a form of correcting the exhaled gas mixture at altitude. Space environment: To assess the efficacy of a new CPR position, for a sole, unassisted individual at microgravity. Material and Methods: A hypobaric chamber for aerial environment altitude simulation was employed. CPR was assessed at sea level and at the altitude of 8,000 feet. Parabolic flights were employed for microgravity simulation. A CPR manikin was the model for both environments. At the aerial environment, exhaled (mouth-to-mouth) oxygen offer by the practitioner to the victim was assessed. In microgravity, the effectiveness of the studied position, which consisted of securing the victim with the legs and using them for CPR restraint, was evaluated by depth (millimeters), and frequency (per minute) of chest compressions, and ventilation (air volume in milliliters). Results: Oxygen pressure falls from ± 108.3 mmHg (at sea level) to ± 72.3 mmHg (8,000 feet). With supplementation, the value is ± 108.0 mmHg. CPR in microgravity: ± 41.3 mm, ± 80.2/minute (without ventilation). Massage + ventilation (± 44.0 mm, ± 68.3/minute, ± 491.0 ml of air). Conclusions: There is an important reduction of oxygen offer to the CPR victim at the altitude of 8,000 feet. Oxygen supplementation to the medic assistant at 4 liters/minute through nasal cannulae may correct such reduction. The proposed position for the spatial environment should be considered as a possibility for CPR at microgravity.

Made available in DSpace on 2018-06-27T18:56:27Z (GMT). No. of bitstreams: 3 Jonas Bulegon Gassen.pdf: 799149 bytes, checksum: 2d5d71d3a957faa5f82feebbf14e88fc (MD5) Jonas Bulegon Gassen.pdf.txt: 183193 bytes, checksum: ac769c0da06ca7ce3b8154b94c90eaf6 (MD5) Jonas Bulegon Gassen.pdf.jpg: 3509 bytes, checksum: dfc698f4611f3e08f6acfc0f11a92b31 (MD5) Previous issue date: 2010-03-25 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / For a hospital environment can be called as "pervasive", it requires that all the entities that are present in this context (like people and equipment) are sinchronized to perform the daily common tasks. Inside these environments, the computational devices should be considered tools to access information and, therefore, they shouldn't be the focus of attention of the professional. Thus, they should be used naturally. For the system to behave in such a way, it is necessary that it adapts itself to the users contexts. One of the most indicated ways to represent these contexts is through ontologies, due to the great expressivity that they allow. However, environments such as proposed require an extremely dynamic system to represent the context in a coherent manner with the changes in this environment, because their professionals encounter a frequent changing of shifts and tasks in which they work with diferent patients and information from diferent sources. To this end, this dissertation proposes an architecture for a hospital pervasive that seeks to provide all the features mentioned above. / Para que um ambiente hospitalar possa vir a tornar-se pervasivo, necessita-se que as entidades presentes neste contexto (como pessoas e equipamentos) estejam em perfeita sincronia para a realização das tarefas comuns do dia-a-dia. Dentro destes ambientes, os dispositivos computacionais devem ser considerados ferramentas para o acesso à informação e, portanto, não devem ser foco de atenção dos profissionais. Desta forma, os mesmos devem ser utilizados de forma natural. Para que o sistema possa se comportar de tal forma, é necessário que o mesmo se adapte ao contexto dos usuários. Uma das maneiras mais indicadas para efetuar a representação destes contextos é através de ontologias, devido a grande expressividade que estas permitem. Entretanto, ambientes como o proposto necessitam de um sistema extremamente dinâmico para representar o contexto de forma coerente com as modificações ocorridas neste ambiente, pois seus profissionais contam com uma freqüente modificação de turnos e tarefas, onde os mesmos trabalham com diferentes pacientes e informações provenientes de diferentes fontes. Para tal, esta dissertação propõe uma arquitetura para um ambiente hospitalar pervasivo que busca prover todas as funcionalidades acima citadas.

Syftet med litteraturstudien är att utforska hur sjukhusmiljön påverkar patienter inom sluten somatisk vård. Med sjukhusmiljö avsågs utformningen och designen av sjukhusmiljön och miljömässiga faktorer/komponenter i denna. Metoden för utförandet av litteraturstudien har inspirerats av Goodmans modell. Urvalet bestod av 13 empiriska vetenskapliga artiklar som granskats och analyserats. Resultaten som funnits berör musik, ljus, ljud, akustik, patientrum, enkelrum/delade patientrum, patientsäng, sängplats, privat utrymme, avdelningens utformning, fönster och bekvämligheter/hjälpmedel. Det har visat sig att de patienter som tyckte att musiken som spelades för dem var behaglig, även i hög grad upplevde sig som avslappnade. Musik har även funnits dölja olika typer av ljud under bypassoperation. Bra akustik har bidragit till en lägre incidens av återinläggning för patienter som varit inlagda för intensivvård på en hjärtavdelning. Patientens upplevelse av patientrummet har funnits påverka värderingen av sjuksköterskor, läkare och sjukhuset. Det har visat sig att privat utrymme är viktigt för patienter i sjukhusmiljön. Avsaknad av bekvämligheter och hjälpmedel leder till att patienter upplever känsla av förlorad självs-tändighet och kontroll. Slutsatsen är att sjukhusmiljön borde utformas mer genomtänkt med hjälp av forskningsresultat. För att förbättra sjukhusmiljön krävs inte alltid kostsamma renoveringar, sjuksköterskor kan i sitt omvårdnadsarbete förbättra miljön omkring patienten. Musik visade sig ha en positiv effekt på patienter som vistas i sjukhusmiljö. / The aim of this literature study is to investigate how the hospital environment influences patients that are within the somatic care. With hospital environment the authors intended hospital design and environmental factors. The method used for this study is inspired by the Goodman model. The sample was 13 scientific articles that was examined and analysed. The result that was to be found concern music, light, acoustics, patient room, single room/multioccupancy room, patient bed, place of bed, privacy, ward design, windows and facilities. Patients that enjoyed the music played for them also felt a higher level of relaxation. It has been found that music can camouflage different types of noise during bypass procedure. Good acoustics contributed to a lower incident of rehospitalization for patients whom had been hospitalized at an intensive coronary heart unit. The patients perception of their room was found to influence there perception and valuation of nurses, medicines and the hospital. The feeling of privacy is important for patients staying in a hospital environment. The lack of facilities might cause the patient a feeling of lost independence and personal control. The conclusion is that the hospital environment should be designed with more thought and by using scientific results. To improve the hospital environment it is not always necessary with expensive renovations, nurses could complement their care of the patient by improving the hospital environment.

As especificidades inerentes ao perfil do paciente, nos seus aspectos físicos (estado grave) e emocionais (dor, risco de vida, angústia, sofrimento, medo, insegurança etc.) no atendimento das unidades de Urgência e Emergência de alta complexidade, proporcionam a particularidade que a referida unidade requer como estudo mais aprofundado. Com o objetivo de buscar este entendimento sobre os diversos aspectos envolvidos na assistência ao paciente em estado crítico é que o seguinte trabalho de pesquisa se concretiza. Aspectos que envolvam desde a compreensão do sistema operacional médico-enfermagem, apoio logístico-administrativo, técnico-construtivo, como suporte ao processo de concepção da arquitetura e reconhecer, principalmente, os aspectos humanoemocionais que se relacionam com o ambiente hospitalar. Com a análise sobre três Unidades de Urgência e Emergência de realidades totalmente distintas, no que se refere à abrangência populacional, socioeconômica e histórico-cultural, foi possível estabelecer parâmetros mais criteriosos sobre as tipologias estudadas. O presente trabalho objetiva abarcar os diversos aspectos envolvidos no processo projetual, os quais substanciarão as decisões para a geração da arquitetura, que consequentemente poderá contribuir para atingir a qualidade desejada. A arquitetura comportar-se-á como mais um instrumento do processo para que se obtenham Unidades de Urgência e Emergência eficientes, alta qualidade - espacial e operacional -, resolutividade, produtividade e principalmente mais humana. Além das considerações abordadas, a proposta deste trabalho também visa contribuir como fonte de pesquisa e abertura de discussão sobre o assunto, ainda pouco explorado e desenvolvido, nos seus diversos aspectos envolvidos com a geração do ambiente dos edifícios de saúde. / The special needs required to each different patient profile are related to several aspects such as physical and emotional aspects as physical condition pain, life-threaten, distress, suffering, fear, insecurity etc. The duty of the Urgency and Emergency units is of highly complexity and to provide a particular care it is required a deeper study. Therefore, having the objective of understand more about the varied aspects involved in the aid of patients in critic state, which is the aim of the following research. Aspects which involve the comprehension of the medical-nursing operational system, technician-constructivist and logistic-administrative support, are used to maintain the architectural concept process and recognize, mainly, the human-emotional aspects that are related within the hospital environment. Analyzing three Urgency and Emergency Units of entirely distinct realities taking into consideration their cultural history, socioeconomic context, and population scope, it was possible to establish criterion parameters about the typologies studied. The objective of this dissertation is gather the varied aspects involved in the project process, which will consolidate the decisions taken for the architectural planning, which may consequently contribute to reach the desired quality. The architecture will behave as another instrument in the process to obtain high quality efficient Urgency and Emergency Units with regards to spatial and operational aspects. Which will provide to those centers resoluteness, productivity and mainly turning them more human. Besides the considerations brought up, the proposal of this dissertation is also to contribute as research source and open discussions about the subject, even though, little was explored and developed with regards to the varied aspects involved with the planning of the health centers buildings environment.

Made available in DSpace on 2016-08-19T17:47:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CYNTHIA LEONIS DIAS CINTRA.pdf: 12711507 bytes, checksum: fcc5f245872ec267f49b5bf3fdf727b4 (MD5) Previous issue date: 2008-10-27 / This paper deals with the physical and functional structure of an Intensive Care Unit (ICU) of the Maternal Child Hospital in the Federal University of Maranhão. The conceptual and theoretical aspects on health policies are discussed as well as the historical aspects of the hospital building, one of the most complex structures that exist, where activities are developed having as objective the prevention, the cure and the rehabilitation of human beings in their training Initial life. It is a surrender of legal instruments for the normalization of Establishments Assistance of Health, with emphasis on the resolution of Collegiate Directors n º 50/Agencia Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), which is an important tool for the organization of these environments, regarding the function-flow. Addresses on the hospital's point of view of architecture by presenting the hospital types, the evolution of this area and the influence of new technologies, the environmental comfort and employment of medical gases in that context. After that, it is discoursed on the university hospitals in Brazil up to the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) itself, and its peculiarities. In conclusion, with the recognition of the importance of this unit, are some final considerations that point to a study on the environmental quality of the University Hospital of the University of Maranhao. / O presente trabalho trata sobre a estrutura físico-funcional da Unidade de Terapia Intensiva (UTI) do Hospital Materno Infantil da Universidade Federal do Maranhão. São abordados os aspectos conceituais e teóricos sobre as políticas de saúde, além dos aspectos históricos do edifício hospitalar, uma das mais complexas estruturas que existem, onde são desenvolvidas atividades que têm como objetivo a prevenção, a cura e a reabilitação do ser humano no seu estágio inicial da vida. Faz-se um resgate dos instrumentos legais para a normalização dos Estabelecimentos Assistenciais de Saúde, com destaque para a Resolução de Diretoria Colegiada n º 50/Agencia Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), que se mostra um importante instrumento para a organização desses ambientes, no tocante à função-fluxo. Aborda-se sobre o ambiente hospitalar do ponto de vista da arquitetura, apresentando-se as tipologias hospitalares, a evolução desse espaço e a influência das novas tecnologias, do conforto ambiental e do emprego dos gases medicinais nesse contexto. Em seguida, discorrese sobre os hospitais universitários do Brasil até chegar-se a UTI neonatal, propriamente dita, e suas particularidades. Na conclusão, com o reconhecimento da importância dessa unidade, são apresentadas algumas considerações finais que apontam para um estudo quanto à qualidade ambiental do Hospital Universitário da Universidade Federal do Maranhão.

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Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O estudo do fenômeno das adaptações e improvisações de materiais e equipamentos elaboradas no ambiente hospitalar é relativamente recente nas ciências da saúde. Pode-se inferir que esses artefatos decorrem predominantemente devido à adoção de políticas de recorte neoliberal, que gera carência qualitativa e quantitativa de recursos, material e humano, refletindo no gerenciamento administrativo e assistencial do cuidado. Objeto de estudo: as repercussões da prática de improvisar e de adaptar recursos materiais no processo de trabalho da enfermagem em ambiente hospitalar. Os objetivos foram: I) descrever as adaptações e improvisações de materiais e equipamentos no ambiente hospitalar; II) analisar as consequências das adaptações e improvisações de materiais e equipamentos para o processo de trabalho em enfermagem; III) discutir as concepções da prática das adaptações e improvisações para a qualidade do trabalho da enfermagem e para a saúde do cliente, na visão dos trabalhadores de enfermagem. Pesquisa qualitativa e descritiva, desenvolvida em um hospital geral situado no Rio de Janeiro. Os sujeitos foram vinte trabalhadores de enfermagem. A coleta de dados se deu por meio de entrevista semiestruturada e observação sistemática. O método de análise utilizado foi a análise de conteúdo. A partir da apropriação da técnica, emergiram três categorias empíricas: categoria 1: o contexto de criação das adaptações/improvisações no ambiente hospitalar; categoria 2: as adaptações e improvisações de recursos materiais presentes na organização e no processo de trabalho da enfermagem; categoria 3: A dialética da prática das adaptações e improvisações para a qualidade do trabalho da enfermagem e saúde do paciente. Os resultados consolidaram o entendimento de que as adaptações e improvisações surgem predominantemente devido a um contexto de precarização, que impelem os trabalhadores a elaborarem estas criações, a fim de assegurar que o processo de trabalho da enfermagem aconteça. Constatou-se que as adaptações e improvisações interferem no processo de trabalho, no sentido de aumentar o volume de trabalho, o modo operatório da enfermagem, o tempo gasto no processo de criação, os deslocamentos do profissional, a dificuldade do seguimento aos princípios científicos em situações emergenciais. No entanto, depreendeu-se que a enfermagem faz uma multiplicidade de adaptações e improvisações em prol da assistência, porém há concepções dialéticas, as quais simbolizam aspectos positivos e negativos para o trabalho de enfermagem e para a saúde do paciente. Conclui-se que o processo de trabalho na instituição não está em consonância com as necessidades práticas do trabalho da enfermagem, acarretando em sobrecargas, adaptações e improvisações, e em última instância, em transgressões do trabalho prescrito. / Investigation of the phenomenon of adaptation and improvisation practices in the use of materials and equipment in hospital environment is relatively recent in the heath sciences. It can be inferred that those artifacts result predominantly from neoliberal-natured policies, which generate qualitative and quantitative shortage of material and human resources, with effects on care management and assistance. Object: impact of improvisation and adaptation practices in the use of material resources in the nursing work process in hospital environment. Objectives: I) to describe adaptation and improvisation of material and equipment in hospital environment; II) to analyze the consequences of adaptation and improvisation in the nursing work process; III) to discuss adaptation and improvisation practice-related conceptions to the quality of nursing and to clients health in the view of nursing workers. Qualitative and descriptive research, developed in a general hospital in Rio de Janeiro, RJ, Brazil. Subjects comprised twenty nursing workers. Data collection was based on semi-structured interviews and systematic observation. Analysis methodology was content analysis. Three empirical categories emerged out of content analysis technique: category 1: context of adaptation/improvisation in hospital environment; category 2: adaptation and improvisation of material resources found in the organization as well as in the nursing work process; category 3: dialectics of adaptation and improvisation practice to the quality of nursing and clients health. Results have consolidated the understanding that adaptation and improvisation derive primarily from a context of growing precarization of working conditions, which urge workers to make up ways to ensure nursing care. Adaptation and improvisation were found to interfere in the work process, in the sense of increasing the workload, the nursing modus operandi, the time spent on the creative process, nursing professionals commuting, and difficulties abiding by scientific principles in emergencies. However, it was found that nursing relies on a wide spectrum of adaptation and improvisation in favor of assistance. However, dialectic conceptions can be identified, which symbolize both positive and negative aspects to nursing care as well as to clients health. Conclusions show that the work process at the hospital is not in accordance with the practical needs of nursing care delivery. It generates work overload, adaptation and improvisation, and ultimately, transgressions to the work prescribed.

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:46:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 3837.pdf: 816106 bytes, checksum: b7626056bc3de9cc4c2687844deab5c9 (MD5) Previous issue date: 2011-02-27 / Financiadora de Estudos e Projetos / Pedagogical and play activities promote social, cognitive and affective development in children and adolescents; they also contribute towards healing process and alleviate pain and suffering in students who have been hospitalized and cannot participate in their social environments and school. Based on this assumption, this study aimed at investigating which pedagogical activities are directed to hospitalized children and adolescents. This is a qualitative and exploratory research in which data were collected through a semi-structured survey. The participants were the companions of the users of pediatrics, health professionals working at the pediatric unit physicist, nurses, psychologist, social assistant and the regional supervisor of special education. Data were analyzed based on meaning units. The results are suggestive that there is a lack of knowledge on the benefits of pedagogical and play activity in hospital environments. Factors such as the lack of appropriate place for the activities, the lack of professionals to perform the activities and the user s unawareness of their right to hospital classroom, contribute for keeping this population excluded from daily school routine. Considering that being hospitalized represents radical changes to children and adolescents, since playing and learning are turned into a painful and uncertain routine, the results indicate conditions for installing hospital classrooms, which should be provided by Special Education. Pedagogical and play activities, allied to a humanized hospital environment, would contribute to new expectations and hopes, and to the learning process in children and adolescents who need to overcome the hospitalization barrier. / A atividade pedagógica promove benefícios relacionados ao desenvolvimento cognitivo, social e afetivo de crianças e adolescentes; auxilia no processo de cura, atenua o sofrimento e a dor de alunos/as que por motivo de internação hospitalar, estão privadas/os de participar de seu meio sócio-cultural e escolar. Com base nesses pressupostos, a presente pesquisa teve por objetivo investigar: quais atividades destinam-se ao atendimento de crianças e adolescentes que por motivo de doença, ficam por um período em internação no hospital. Trata-se de uma pesquisa de cunho qualitativo, de caráter exploratório, cujos dados foram coletados por meio de entrevistas semi-estruturadas realizadas com acompanhantes dos usuários da pediatria, profissionais responsáveis pelo atendimento no setor médico, enfermeira-chefe e enfermeira estagiária, além de psicóloga e assistente social - e um dos supervisores responsáveis pela Educação Especial da região. A análise dos dados realizada com base nas unidades de significado, deu a ver que pouco se conhece sobre os benefícios da atividade pedagógica em ambiente hospitalar e que alguns problemas como falta de espaço para realização das atividades, falta de profissional que desempenhe esta proposta e desconhecimento pelos usuários de seu direito de usufruir do serviço de Classe Hospitalar, levam uma parcela da população ao afastamento de sua rotina escolar e, portanto, à exclusão. Sabendo-se que a internação é uma mudança muito drástica para uma criança/adolescente, que repentinamente têm de sair de sua rotina de brincar, aprender, conhecer, para uma rotina dolorosa, cansativa e incerta, os resultados desta pesquisa indicam algumas condições necessárias à instalação e implementação de uma Classe Hospitalar, serviço da área da Educação Especial. As atividades pedagógicas seriam bem vindas nesse espaço para trazer, em conjunto com um ambiente diferenciado dentro do hospital, pautado por uma política de humanização do atendimento, novas atividades, expectativas, esperanças e continuidade no aprender dessas crianças e adolescentes, que precisam ultrapassar a barreira da internação.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O estudo do fenômeno das adaptações e improvisações de materiais e equipamentos elaboradas no ambiente hospitalar é relativamente recente nas ciências da saúde. Pode-se inferir que esses artefatos decorrem predominantemente devido à adoção de políticas de recorte neoliberal, que gera carência qualitativa e quantitativa de recursos, material e humano, refletindo no gerenciamento administrativo e assistencial do cuidado. Objeto de estudo: as repercussões da prática de improvisar e de adaptar recursos materiais no processo de trabalho da enfermagem em ambiente hospitalar. Os objetivos foram: I) descrever as adaptações e improvisações de materiais e equipamentos no ambiente hospitalar; II) analisar as consequências das adaptações e improvisações de materiais e equipamentos para o processo de trabalho em enfermagem; III) discutir as concepções da prática das adaptações e improvisações para a qualidade do trabalho da enfermagem e para a saúde do cliente, na visão dos trabalhadores de enfermagem. Pesquisa qualitativa e descritiva, desenvolvida em um hospital geral situado no Rio de Janeiro. Os sujeitos foram vinte trabalhadores de enfermagem. A coleta de dados se deu por meio de entrevista semiestruturada e observação sistemática. O método de análise utilizado foi a análise de conteúdo. A partir da apropriação da técnica, emergiram três categorias empíricas: categoria 1: o contexto de criação das adaptações/improvisações no ambiente hospitalar; categoria 2: as adaptações e improvisações de recursos materiais presentes na organização e no processo de trabalho da enfermagem; categoria 3: A dialética da prática das adaptações e improvisações para a qualidade do trabalho da enfermagem e saúde do paciente. Os resultados consolidaram o entendimento de que as adaptações e improvisações surgem predominantemente devido a um contexto de precarização, que impelem os trabalhadores a elaborarem estas criações, a fim de assegurar que o processo de trabalho da enfermagem aconteça. Constatou-se que as adaptações e improvisações interferem no processo de trabalho, no sentido de aumentar o volume de trabalho, o modo operatório da enfermagem, o tempo gasto no processo de criação, os deslocamentos do profissional, a dificuldade do seguimento aos princípios científicos em situações emergenciais. No entanto, depreendeu-se que a enfermagem faz uma multiplicidade de adaptações e improvisações em prol da assistência, porém há concepções dialéticas, as quais simbolizam aspectos positivos e negativos para o trabalho de enfermagem e para a saúde do paciente. Conclui-se que o processo de trabalho na instituição não está em consonância com as necessidades práticas do trabalho da enfermagem, acarretando em sobrecargas, adaptações e improvisações, e em última instância, em transgressões do trabalho prescrito. / Investigation of the phenomenon of adaptation and improvisation practices in the use of materials and equipment in hospital environment is relatively recent in the heath sciences. It can be inferred that those artifacts result predominantly from neoliberal-natured policies, which generate qualitative and quantitative shortage of material and human resources, with effects on care management and assistance. Object: impact of improvisation and adaptation practices in the use of material resources in the nursing work process in hospital environment. Objectives: I) to describe adaptation and improvisation of material and equipment in hospital environment; II) to analyze the consequences of adaptation and improvisation in the nursing work process; III) to discuss adaptation and improvisation practice-related conceptions to the quality of nursing and to clients health in the view of nursing workers. Qualitative and descriptive research, developed in a general hospital in Rio de Janeiro, RJ, Brazil. Subjects comprised twenty nursing workers. Data collection was based on semi-structured interviews and systematic observation. Analysis methodology was content analysis. Three empirical categories emerged out of content analysis technique: category 1: context of adaptation/improvisation in hospital environment; category 2: adaptation and improvisation of material resources found in the organization as well as in the nursing work process; category 3: dialectics of adaptation and improvisation practice to the quality of nursing and clients health. Results have consolidated the understanding that adaptation and improvisation derive primarily from a context of growing precarization of working conditions, which urge workers to make up ways to ensure nursing care. Adaptation and improvisation were found to interfere in the work process, in the sense of increasing the workload, the nursing modus operandi, the time spent on the creative process, nursing professionals commuting, and difficulties abiding by scientific principles in emergencies. However, it was found that nursing relies on a wide spectrum of adaptation and improvisation in favor of assistance. However, dialectic conceptions can be identified, which symbolize both positive and negative aspects to nursing care as well as to clients health. Conclusions show that the work process at the hospital is not in accordance with the practical needs of nursing care delivery. It generates work overload, adaptation and improvisation, and ultimately, transgressions to the work prescribed.

As especificidades inerentes ao perfil do paciente, nos seus aspectos físicos (estado grave) e emocionais (dor, risco de vida, angústia, sofrimento, medo, insegurança etc.) no atendimento das unidades de Urgência e Emergência de alta complexidade, proporcionam a particularidade que a referida unidade requer como estudo mais aprofundado. Com o objetivo de buscar este entendimento sobre os diversos aspectos envolvidos na assistência ao paciente em estado crítico é que o seguinte trabalho de pesquisa se concretiza. Aspectos que envolvam desde a compreensão do sistema operacional médico-enfermagem, apoio logístico-administrativo, técnico-construtivo, como suporte ao processo de concepção da arquitetura e reconhecer, principalmente, os aspectos humanoemocionais que se relacionam com o ambiente hospitalar. Com a análise sobre três Unidades de Urgência e Emergência de realidades totalmente distintas, no que se refere à abrangência populacional, socioeconômica e histórico-cultural, foi possível estabelecer parâmetros mais criteriosos sobre as tipologias estudadas. O presente trabalho objetiva abarcar os diversos aspectos envolvidos no processo projetual, os quais substanciarão as decisões para a geração da arquitetura, que consequentemente poderá contribuir para atingir a qualidade desejada. A arquitetura comportar-se-á como mais um instrumento do processo para que se obtenham Unidades de Urgência e Emergência eficientes, alta qualidade - espacial e operacional -, resolutividade, produtividade e principalmente mais humana. Além das considerações abordadas, a proposta deste trabalho também visa contribuir como fonte de pesquisa e abertura de discussão sobre o assunto, ainda pouco explorado e desenvolvido, nos seus diversos aspectos envolvidos com a geração do ambiente dos edifícios de saúde. / The special needs required to each different patient profile are related to several aspects such as physical and emotional aspects as physical condition pain, life-threaten, distress, suffering, fear, insecurity etc. The duty of the Urgency and Emergency units is of highly complexity and to provide a particular care it is required a deeper study. Therefore, having the objective of understand more about the varied aspects involved in the aid of patients in critic state, which is the aim of the following research. Aspects which involve the comprehension of the medical-nursing operational system, technician-constructivist and logistic-administrative support, are used to maintain the architectural concept process and recognize, mainly, the human-emotional aspects that are related within the hospital environment. Analyzing three Urgency and Emergency Units of entirely distinct realities taking into consideration their cultural history, socioeconomic context, and population scope, it was possible to establish criterion parameters about the typologies studied. The objective of this dissertation is gather the varied aspects involved in the project process, which will consolidate the decisions taken for the architectural planning, which may consequently contribute to reach the desired quality. The architecture will behave as another instrument in the process to obtain high quality efficient Urgency and Emergency Units with regards to spatial and operational aspects. Which will provide to those centers resoluteness, productivity and mainly turning them more human. Besides the considerations brought up, the proposal of this dissertation is also to contribute as research source and open discussions about the subject, even though, little was explored and developed with regards to the varied aspects involved with the planning of the health centers buildings environment.