Determina el nivel de ansiedad dental frente a la atención odontológica en los pacientes adultos que asisten a la Clínica Docente Asistencial de la Facultad de Odontología de la UNMSM. La muestra estuvo conformada por 150 pacientes que se encontraban en la sala de espera, se usó la Escala de Ansiedad Dental Modificada de Corah (MDAS) incluyendo algunas preguntas para conocer el sexo, nivel educativo, edad y el tipo de atención odontológica por la que acudían. Se obtuvo el 45% de los pacientes adultos presentó un nivel de ansiedad leve o nula, siendo la mayoría de los participantes, y sólo un pequeño porcentaje (10%) presentó ansiedad severa o fobia. Además, según las pruebas correlación de Spearman, U de Mann-Whitney y Kruskal Wallis con un nivel de significancia del 0,05 se encontró una relación inversa entre el nivel de ansiedad con respecto a la edad y al nivel educativo, sin encontrarse relación con el sexo ni el tipo de atención recibida. Por otra parte, se determinó que la ansiedad frente a la inyección de anestesia tiene una relación inversa con el sexo, nivel educativo y la edad. / Tesis

El presente trabajo de título tiene como objetivo diseñar un Sistema de Control de Gestión que permita evaluar el desempeño de la Unidad de Gestión Centralizada de Camas (UGCC) del Ministerio de Salud. Ésta, comenzó su funcionamiento en mayo del año 2009 con el propósito de fortalecer la gestión de camas hospitalarias dentro de la red público-privada, centralizando la búsqueda de camas y generando compra al sistema privado sólo cuando en el público no exista disponibilidad. Hasta julio del 2010 se han trasladado 6268 pacientes, de los cuales el 54% ha sido dentro del sector público. Con el presente trabajo se busca generar indicadores que ayuden a la operatividad, gestión y estrategia de la Unidad y que otorguen una evaluación del desempeño de ésta. Cada indicador está construido no sólo con el afán de contribuir a la medición del cumplimiento de la meta, sino también con el de inducir el arraigo de prácticas deseadas. El Sistema de Control de Gestión se plantea también como un apoyo sistemático a la construcción de una estrategia eficaz, adaptada y adaptable a los cambios del entorno. Se persigue generar conocimiento formal, no sólo en términos de la gestión, sino también en la identificación de tendencias en el comportamiento de los indicadores. Este conocimiento permitirá a los actores relevantes evaluar mejor sus propias posibilidades y oportunidades de intervención y de acción, entregando una visión que permita anticipar y aclarar el porvenir, dando una oportunidad a la reflexión prospectiva. La metodología elegida para realizar el trabajo corresponde a la sugerida en el manual “Indicadores de Desempeño en el Sector Público” del Instituto Latinoamericano y del Caribe de Planificación Económica y Social (ILPES). Esta incluye nueve etapas en la construcción de indicadores: revisión de la Misión, definición de medidas de desempeño clave y centros de responsabilidad, definición de referentes comparativos, construcción de fórmulas, recolección de datos, validación de indicadores, análisis de resultados y comunicación de éstos. A esta metodología se le añadió la descripción de los principales procesos existentes y al momento de la construcción de fórmulas, se incluyó un análisis de factores críticos que, en conjunto con los objetivos estratégicos, clarificaran las necesidades de la medición y las prácticas que se desea inducir. Con el fin de alcanzar los objetivos se realizó un trabajo de campo durante los últimos tres meses del año 2009 y se desarrollaron labores al interior de la unidad entre abril y junio del presente año. Esto permitió reconocer el funcionamiento de la UGCC e insertarse en los procesos críticos que se perciben en el sistema, detectando aquellos aspectos clave en la consecución de objetivos y en el desempeño de la gestión. Se concluye el trabajo con el diseño de 13 indicadores para el control de gestión y con la entrega de una propuesta de mejora del Sistema que recomienda la futura inclusión de otros indicadores y sugerencias que permitirían mejoras en la gestión. El trabajo se desarrolló con el apoyo del Ministerio de Salud, a través de la enfermera encargada de la UGCC. Su interés en el desarrollo de este trabajo se relaciona con la necesidad de generar mediciones sistemáticas y estructuradas de la gestión al interior de la unidad, como también con el apoyo que un sistema de control de gestión entrega al proceso de planificación.

Determina el tipo y frecuencia de alteraciones detectadas en los exámenes de laboratorio preoperatorios en pacientes odontológicos que son atendidos bajo anestesia general en el Hospital Nacional Dos de Mayo. La muestra está constituida por 90 pacientes, los datos son registrados en una ficha de recolección diseñada para este estudio. De 2610 exámenes realizados se encuentran 352 estudios de laboratorio con valores de referencia alterados. El que presenta mayor frecuencia de valores alterados es la biometría hemática, encontrándose neutropenia en un 66.4%, linfocitosis en 63.3%, eosinofilia 36.6%, Hipohemoglobinemia en 22%, en bioquímica hemática creatinina disminuida en 37.7% de los casos, en Pruebas de coagulación INR disminuido en 13.3% así como una aumento del tiempo de protrombina en 35.5% de los pacientes. Dentro los estudios de exámenes de orina se encuentra proteinuria en 10% de los pacientes así como piuria en un 4% y presencia de cristales amorfos y uratos en un 4%. Se concluye que el examen preoperatorio de mayor alteración en biometría hemática es la neutropenia, en bioquímica hemática la creatinina disminuida, en coagulación el tiempo de protrombina aumentado, en examen de orina es proteinuria. Siendo pacientes ASA I y de género masculino en su mayoría. / Tesis

Analizar y comprender cómo la arquitectura chilena enfrenta los problemas de salud pública. Reconociendo los problemas entre el modelo teórico y lo actualmente construido y como la arquitectura puede mejorar el modelo de salud pública planteado. Se analizara como han cambiado las necesidades y comportamiento del usuario de salud pública reconociendo como la arquitectura de Salud debe comportarse en el tiempo. Finalmente la idea es generar un cambio a la cara fría y aséptica de la arquitectura médica (relación – usuario-Arq. y relación Barrio-Arq.)

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Mide la percepción de calidad de atención de los usuarios del servicio de Medicina Física. El estudio es de tipo observacional, de enfoque cuantitativo, descriptivo y de corte transversal ya que la recolección de datos se da en un solo momento. Se efectúa en el servicio de Terapia Física y Rehabilitación de la Clínica San Juan de Dios Filial Arequipa, 2017, en un total de 120 usuarios. Se utiliza como técnica la encuesta, para establecer contacto con la muestra a través de un cuestionario: la escala SERVQUAL modificada está constituido por 6 preguntas para los datos sociodemográficos y 22 preguntas de expectativas y 22 preguntas de percepciones, distribuidas en cinco criterios o dimensiones de evaluación de la calidad. En conclusión, el nivel de percepción de calidad de atención en mayor proporción es insatisfacción leve/ moderada. / Tesis

Dada la gran importancia que tiene la salud para el crecimiento de Chile y en particular el de sus habitantes, es que se eligió dicha temática para este trabajo. Es urgente que la salud sea de calidad y para todos, y es en parte labor de los arquitectos construir centros de buen nivel que alberguen a las diferentes comunidades, para así continuar con el desarrollo de una mejor sociedad. Es por esta razón que se ha decidido diseñar un Centro de Salud Familiar (CESFAM) junto con servicios comunales (Centro Cívico), en la comuna de San Ramón. A medida que transcurra el desarrollo del presente informe, se irán explicando las razones de esta decisión, junto con sus principales características. La consecución de este proyecto de arquitectura, es producto de nuestra exposición a las diferentes variables que afectan las condiciones de vida del ser humano en nuestra ciudad. Apuntar al logro de la satisfacción de necesidades esenciales es uno de nuestros principales objetivos en el desarrollo de esta tarea. Nuestra ciudad tiene sectores urbanizados que poseen problemáticas de vida muy importantes, y que por razones ya sea sociales, económicas o políticas se pueden encontrar desatendidas. Es así como esta realidad llevará nuestro proyecto a ofrecer soluciones a uno de estos lugares, y a la vez mejorar la red de ayuda con sus vecinos. El desarrollo de los CESFAM se produce consecuentemente junto a los propósitos globales de mejorar la calidad de la salud, considerando restricciones económicas y condicionantes culturales que se puedan presentar. Además, el Estado tiene especial preocupación por las comunas más pobres del país, principales beneficiarios de la acción del Gobierno, velando siempre por el desarrollo de las comunidades locales y las familias destinatarias del sistema.

Ingeniera Civil Industrial / El presente trabajo de título se desarrolla en el Hospital clínico de la Universidad de Chile que es uno de los campos clínicos más grandes del país. Este hospital docente realiza operaciones de alta complejidad y desde sus inicios ha sido pionero y líder en el ámbito de la salud y la medicina en Chile. El proyecto se realizó en el Departamento de Abastecimiento del hospital, el cual es responsable de abastecer a cada unidad clínica que con todo los insumos necesarios para su funcionamiento. Actualmente, el hospital presenta niveles de sobre-stock valorizado en $1.680.162.694 que corresponden al 34% del total de compras de insumos clínicos que se realiza anualmente, lo que afecta directamente la oportunidad de los recursos disponibles, siendo ésta una de las principales problemáticas que se presenta en la gestión de insumos. Existen otras situaciones ligadas a lo anterior, como el vencimiento de insumos, que también afecta la oportunidad de recursos, los gastos y la seguridad clínica con que opera el hospital, influyendo directamente en la calidad de la atención a los pacientes. Mediante un levantamiento de los procesos del de abastecimiento y de los sistemas de información que apoyan la gestión, se determinó que la principal causa de los problemas de abastecimiento dicen relación con la calidad, oportunidad, persistencia, integridad, disponibilidad y uniformidad de la información necesaria para los procesos de abastecimiento. Lo anterior se debe a que los sistemas de información existentes no reúnen todas las funciones necesarias para que el sistema de administración cumpla con los requerimientos del departamento de abastecimiento. Se identifica la ausencia de dos componentes claves que corresponden al sistema de procesamiento de datos y al sistema de control de gestión. Además, actividades importantes para el adecuado funcionamiento del hospital están expuestas a errores humanos al no ser actividades automatizadas por los sistemas de información. En este proyecto se trabajó en el diseño de un sistema de información con el objetivo de mejorar la gestión de insumos clínicos para disminuir el nivel de sobre-stock de los servicios clínicos y así lograr un proceso de abastecimiento eficiente y controlado. Para esto, se diseñó una herramienta de software que se alimenta de los sistemas de información existentes y que ayuda a mejorar el modelo de gestión de insumos del hospital. Este sistema se basa en una arquitectura web y se conecta con las bases de datos de otros sistemas mediante una conexión del tipo ODBC. Asumiendo que con el sistema se reduce en un 80% las compras en exceso (se deja un 20% para stock de seguridad), se logra un ahorro del 25% en el costo total de compras de insumos clínicos equivalente a $1.245.934.597 anuales.

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Determina la actitud de la enfermera hacia la muerte del paciente en el servicio de Emergencia del Hospital Félix Mayorca Soto de Tarma durante el año 2013. Es un estudio de tipo cuantitativo y diseño descriptivo-transversal en 30 profesionales de enfermería que laboran en el Servicio de Emergencias. La técnica fue la encuesta y el instrumento un cuestionario tipo escala tipo Likert de 34 ítems sobre las dimensiones de soporte emocional, fisiológico, soporte familiar, espiritual, preparación del cadáver y soporte a la familia en duelo. El instrumento es validado por la opinión de expertos, validez interna con prueba de ítem test “r de Pearson” y prueba de confiabilidad alfa de Cronbach (0.88). El resultado de la actitud de la enfermera hacia la muerte del paciente es de indiferencia en el 56%, aceptación 27% y rechazo en 13%. La actitud más frecuente en todas las dimensiones fue la indiferencia, así, en el soporte emocional fue 60%, fisiológico 57%, soporte familiar 53%, espiritual 56%, preparación del cadáver 50% y soporte a la familia en el duelo 70%. Se concluye que la actitud de la enfermera hacia la muerte del paciente en el servicio de emergencia del Hospital Félix Mayorca Soto de Tarma fue mayormente de indiferencia, siendo las dimensiones soporte a la familia en el duelo y soporte emocional las dimensiones con mayor indiferencia. / Trabajo académico

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Presenta el estado situacional de la atención farmacéutica en los hospitales de Lima. Para la muestra se realizó una encuesta a 109 Químicos Farmacéuticos de 10 hospitales del Ministerio de Salud, mediante un cuestionario orientado a la estructura (recurso humano capacitado y materiales), a los procesos de seguimiento fármaco terapéutico y a los resultados. Los farmacéuticos informaron tener diplomado en Atención Farmacéutica (30,9 %), en especialidad en Farmacia Clínica y Atención Farmacéutica (13,4 %), en especialidad en Farmacia Clínica (12,4 %); 69 % de los encuestados están capacitados para realizar Atención Farmacéutica. Aproximadamente 30 % de los farmacéuticos informaron tener servicio implementado o ambiente para Atención Farmacéutica (AF) y realizan Seguimiento Fármaco terapéutico (SFT) (36,1 %), identifican pacientes que necesitan mejorar su fármaco terapéutica (28,9 %), evalúan sus resultados (20,6 %), controlan adherencia al tratamiento (20,6 %), validan la prescripción (51,5 %), participan en visitas clínicas en piso (37,1 %), en reuniones clínicas (25,5 %) y en decisiones terapéuticas (24,7 %). También informaron identificar Problemas Relacionados con Medicamentos (PRMs), 33 % identifica pacientes que no usa el medicamento que necesita; 25,8 % reporta identificar no respuesta al tratamiento; 24,7 % identifica dosis inferior a la necesaria; 23,7 % dosis superior a la necesaria y 21,6 % identifica pacientes que usan medicamento que no necesita. Los pacientes consideran que el farmacéutico ayuda a resolver sus problemas de salud (61,9 %), recomiendan sus servicios (22,7 %), desea continuar en el SFT (15,5 %), consideran satisfacción general por la AF recibida (11,3 %), y que la AF ofrecida por ellos es muy buena o buena (18,6 %), aceptable (22,7 %), mínimo aceptable (24,7 %), o muy mejorable (10,3 %). El 61,9 % de los Químico Farmacéuticos opina que los recursos son insuficientes, sobre todo personal (58.8 %) y ambiente físico (54.6 %), que los pacientes valoran la AF (58,8 %) no así el equipo asistencial (22,7 %), la AF mejora la salud de los pacientes (58,8 %) pero aún está lejos de ser aceptable (20,6 %). Se concluye que el centro de la actividad es el medicamento y su dispensación, se tiene el recurso humano capacitado para Atención Farmacéutica pero no la infraestructura ni los materiales. / Tesis

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / El documento digital no refiere asesor / Realiza el cálculo y selección de las electrobombas de un sistema para agua dura de proyecto de construcción y remodelación del Hospital Regional de Moquegua, ubicado en el departamento de Moquegua. Se revisan conceptos básicos de mecánica de fluidos como son los parámetros hidráulicos (caudal, ADT, pérdidas locales, potencia, NPSH) y su posterior cálculo. Obtenido los cálculos de ingeniería se realiza una adecuada selección de las electrobombas para poder garantizar el buen funcionamiento de estas, teniendo en cuenta que el parámetro NSPH disponible debe ser mayor que el NPSH requerido del catálogo de selección de la bomba para poder garantizar que las electrobombas no caviten. / Trabajo de suficiencia profesional