La mortalité maternelle et périnatale est un problème majeur de santé publique dans les pays en développement. Elle illustre l’écart important entre les pays développés et les pays en développement. Les interventions techniques pour améliorer la santé maternelle et périnatale sont connues dans les pays en développement, mais ce sont la faiblesse des systèmes de santé et les défis liés aux ressources qui freinent leur généralisation. L’objectif principal de ce travail était de mieux comprendre le rôle des ressources humaines en particulier ceux de la première ligne dans la performance d’un système de référence maternelle. Au Mali, la mise en place d’un système de référence maternelle, système de référence-évacuation « SRE », fait partie des mesures nationales de lutte contre la mortalité maternelle et périnatale. Les trois composantes du SRE, soit les caisses de solidarité, le transport et la communication et la mise à niveau des soins obstétricaux, permettent une action simultanée du côté de la demande et de l’offre de soins maternels et périnatals. Néanmoins, la pénurie de personnel qualifié a conduit à des compromis sur la qualification du personnel dans l’implantation de ce système. La région de Kayes, première région administrative du Mali, est une région de forte émigration. Elle dispose d’une offre de soins plus diversifiée qu’ailleurs au Mali, grâce à l’appui des Maliens de l’extérieur. Son SRE offre ainsi un terrain d’études adéquat pour l’analyse du rôle des professionnels de première ligne. De façon plus spécifique, ce travail avait pour objectifs 1) d’identifier les caractéristiques des équipes de soins de première ligne qui sont associées à une meilleure performance du SRE en termes de survie simultanée de la mère et du nouveau-né et 2) d’approfondir la compréhension des pratiques de gestion des ressources humaines, susceptibles d’expliquer les variations de la performance du SRE de Kayes. Pour atteindre ces objectifs, nous avons, à partir du cadre de référence de Michie et West modélisé les facteurs liés aux ressources humaines qui ont une influence potentielle sur la performance du SRE de Kayes. L’exploration des variations du processus motivationnel a été faite à partir de la théorie de l’attente de Vroom. Nous avons ensuite combiné une revue de la littérature et un devis de recherche mixte (quantitative et qualitative). Les données pour les analyses quantitatives proviennent d’un système d’enregistrement continu de toutes les urgences obstétricales (GESYRE : Gestion du Système de Référence Évacuation mis en place depuis 2004 dans le cadre du suivi et de l’évaluation du SRE de Kayes) et des enquêtes à passages répétés sur les données administratives et du personnel des centres de santé. Un modèle de régression biprobit a permis d’évaluer les effets du niveau d’entrée dans le SRE et des équipes de soins sur la survie jointe de la mère et du nouveau-né. A l’aide d’entrevues semi-structurées et d’observations, nous avons exploré les pratiques de gestion des personnes dans des centres de santé communautaires « CScom » sélectionnés par un échantillonnage raisonné. Les résultats de ce travail ont confirmé que la main d’œuvre humaine demeure cruciale pour la performance du SRE. Les professionnels de première ligne ont influencé la survie des femmes et des nouveau-nés, à morbidités égales, et lorsque la distance parcourue est prise en compte. La meilleure survie de la mère et du nouveau-né est retrouvée dans les cas d’accès direct à l’hôpital régional. Les femmes qui sont évacuées des centres de première ligne où il y a plus de professionnels ou un personnel plus qualifié avaient un meilleur pronostic materno-fœtal que celles qui ont consulté dans des centres qui disposent de personnel peu qualifié. Dans les centres de première ligne dirigés par un médecin, des variations favorables à la performance comme une implication directe des médecins dans les soins, un environnement de soins concurrentiel ont été retrouvés. Concernant les pratiques de gestion dans les centres de première ligne, les chefs de poste ont mis en place des incitatifs pour motiver le personnel à plus de performance. Le processus motivationnel demeure toutefois très complexe et variable. La désirabilité de bons résultats des soins (valence) est élevée pour tous les professionnels ; cependant les motifs étaient différents entre les catégories de personnel. Par ailleurs, le faible niveau d’équipements et la multiplicité des acteurs ont empêché l’établissement d’un lien entre l’effort fourni par les professionnels et les résultats de soins. Cette compréhension du rôle des professionnels de première ligne pourra aider le personnel administratif à mieux cibler le monitorage de la performance du SRE. Le personnel de soins pourra s’en servir pour reconnaitre et appliquer les pratiques associées à une bonne performance. Dans le domaine de la recherche, les défis de recherche ultérieurs sur les facteurs humains de la performance du SRE seront mieux identifiés. / Although proven effective interventions have been transferred from the developed world, developing countries still face high maternal and perinatal deaths. Weak health systems and human resources crisis hinder the scaling up of those interventions. This study is aimed at improving the understanding of the role of human resources, especially the first line staff in a maternal referral system, the evacuation and referral system (ERS) of Kayes (Mali). The implantation of the ERS as part of major strategies for fighting maternal and perinatal deaths has been generalised in Mali’s eight administrative regions. The ERS main components are: upgrading of emergency obstetric care (EmOC); funding by a solidarity fund; and improving transport and communication by ambulance. These components allows for joint action regarding the supply and the use of maternal and perinatal services. Yet, due to the shortages in skilled birth attendants, the extension of the coverage in emergency obstetric services has been made with less qualified staff. Kayes is Mali’s first administrative region and a cradle of emigration. It therefore offers, with the support of its immigrants, a more diversified primary care provision than elsewhere in Mali. This gives an opportunity of studying the role of primary care staff in the ERS performance. More precisely, the objectives of this research were to: 1 identify characteristics of primary care teams that influenced the ERS performance assessed by the joint mother-child survival and 2) improve the understanding of human resources practices associated with ERS performance. We combined a systematic literature review with a mixed quantitative and qualitative research design. Kayes ERS performance was modelised using Michie and West conceptual framework and the motivational process was explored with Vroom’s expectancy theory. Data for the quantitative analyses derived from an ongoing system of registering all obstetric emergencies implemented since 2004 (GESYRE: Gestion du Système de Référence Évacuation / Management of the Evacuation Referral System) and periodic surveys. A biprobit regression model has been fitted to estimate the effects of the point of entry in the ERS and the primary care team composition on the joint mother-newborn survival. We also conducted semi structured interviews and non participant observations in order to explore human resources practices in purposely selected community health centers. This research confirmed the importance of human resources in ERS performance. When women’ individual risk factors are controlled for, there is a combined effect of distance traveled and the point of entry in the ERS on one side and the community health centers staff on the other hand, on the mother-child joint survival. The best prognosis of care was found in women who directly accessed care at the regional hospital. Having been transferred from a community health center where there is a physician or more than three professionals increased the mother-child survival probability. Physicians in community health centers develop strategies for a better performance of the health centers they managed: direct implication in care and a competitive care environment. Primary care managers set up incentives to motivate staff. The motivation process remains however a variable and complex one. The desirability of good results was common for all staff though its motivations varied according to the type of staff. Besides, due to insufficiency of material and multiples intermediate factors, perception of a linkage between effort and result was low. This increased understanding of the role of primary care human resources in the ERS performance would focus the management of ERS performance on targeted but effective interventions. The workforce could benefit from the study conclusions in identifying and applying best practices. Further research challenges would also be more precisely identified.

Esta tese de doutorado tem como foco as limitações que se colocam aos gestores do nível local para produzir serviços de qualidade em sistemas de saúde. A definição tradicional do conceito de gestão de recursos humanos foi ampliada por abarcar questões relacionadas à configuração federalista do país, considerando diversidades estruturais e culturais. Utilizou como fonte primária, dados selecionados a partir de entrevistas com gestores de RH com reconhecida experiência na área. Como fonte secundária, utilizou-se as informações pré-selecionadas de pesquisas disponíveis sobre o campo de gestão do trabalho da saúde. A análise do autor confronta as características estruturais do federalismo brasileiro e os desafios decorrentes da base da concepção do sistema nacional de saúde. Os resultados deste estudo iluminam possíveis caminhos alternativos para superar as limitações presentes na gestão de recursos humanos no nível local. / This doctoral thesis focuses the limitation faced by the local health systems managers to provide quality services at the local level. The concept human resources management goes beyond its traditional definition, to encompass issues related to the Brazilian federalist make up as well as to take into account the structural and cultural diversity of the country. The data selection encompassed primary sources (interviews with experienced managers in the area either at the local or state level) as well as secondary ones (previews research reports available in the field of HR management). Another analysis relies on the confrontation of structural traits of the Brazilian Federalist and challenges built in the key conception and makeup of the national health system. The results of this study bring lights to alternative paths to overcome the present limitations of human recourses management in the level local.

A legalização do Sistema Único de Saúde (SUS), o qual preconiza uma visão ampliada de saúde, os setores da saúde e educação apontam para a necessidade de uma reforma na formação profissional. A Residência Integrada em Saúde (RIS) é uma modalidade de educação em serviço que objetiva especializar profissionais das diversas categorias desta área para atuarem em equipe, segundo os princípios do SUS. Esta dissertação tem a finalidade de contribuir para a reflexão sobre a formação de trabalhadores da área da saúde, através de uma pesquisa tipo Estudo de Caso sobre a RIS a partir da área de ênfase em intensivismo do GHC. Trata-se de uma abordagem qualitativa, descritiva, analítica que utiliza etapas da Avaliação de Quarta Geração. Os participantes deste estudo foram o grupo de interesse composto pelos residentes dessa área de ênfase. Para analisar as informações foi utilizada a análise proposta por Minayo. Os resultados desta pesquisa mostraram que a proposta da RIS é especializar profissionais da área da saúde para agirem em equipe interdisciplinar, visando formá-los com base em um perfil adequado a atuar no SUS para além da qualificação técnica curativa. A RIS diferencia-se das outras residências por ter como proposta a integração das diferentes áreas de conhecimento. Essa modalidade de ensino em serviço, em algum grau, tem atingido seus objetivos, porém ela tem apresentado dificuldades relacionadas à falta de conhecimento da proposta, à organização e estrutura dessa formação. As atividades interdisciplinares não estão dadas, assim como a metodologia problematizadora preconizada por esse programa leva a uma contínua reformulação das atividades para atingir os objetivos da formação. Esse caráter dinâmico pode dar um aspecto de desordem ao processo, todavia foi percebido que a proposta está continuamente sendo avaliada, reformulada e tem apresentado mudanças e crescimento em relação à sua criação. / With the legalized Brazilian Health System (SUS-Sistema Único de Saúde), which advocates a broader view of health, the health and education sectors indicate the need to remodel professional training. Integrated Health Residency (RIS-Residência Integrada em Saúde) is a modality of on-the-job training aiming at specializing professionals of different categories in this field to work as a team according to the SUS principles. The purpose of this thesis is to contribute to thinking about health care worker training, by performing a Case Study-type research on RIS based on an emphasis on intensive care at GHC. This is a qualitative, descriptive, analytical approach that uses stages of the Fourth Generation Evaluation. The participants in this study were the group of interest constituted by residents in this particular field. The method proposed by Minayo was used to analyse this information. The results of this research showed that the RIS proposal is to specialize health care professionals to work in a crossdisciplinary team, with a view to training them based on a profile appropriate to work at SUS beyond the curative technical qualification. RIS is different from other residencies because it proposes to integrate different fields of knowledge. This modality of on-the-job training has achieved its aims to some degree, but it has presented problems involving lack of knowledge about the proposal, the organization and structure of this training. Crossdisciplinary activities are not given, and the problematizing methodology advocated by this program leads to the continuous reformulation of activities to achieve the training objectives. This dynamic character could give the process a disorganized look, but it was noted that the proposal is continuously evaluated and reformulated, and it has presented changes and growth compared to when it was created. / La legalización del Sistema Único de Salud (SUS), lo cual preconiza una visión ampliada de salud, los sectores de la salud y educación apuntan para la necesidad de una reforma en la formación profesional. La Residencia Integrada en Salud (RIS) es una modalidad de educación en servicio que objetiva especializar profesionales de las diversas categorías de esta área para que actúen en equipo, según los principios del SUS. Esta disertación tiene la finalidad de contribuir para la reflexión sobre la formación de trabajadores del área de la salud, a través de una pesquisa tipo Estudio de Caso sobre la RIS a partir del área de énfasis en intensivismo del GHC. Se trata de un abordaje cualitativo, descriptivo, analítico que utiliza etapas de la Evaluación de Cuarta Generación. Los participantes de este estudio fueron el grupo de interés compuesto por los residentes de esa área de énfasis. Para analizar las informaciones fue utilizado el análisis propuesto por Minayo. Los resultados de esta pesquisa mostraron que la propuesta de la RIS es especializar profesionales del área de la salud para que obren en equipo interdisciplinar, visando formarlos con base en un perfil adecuado a actuar en el SUS para el más allá de la cualificación técnica curativa. La RIS se diferencia de las otras residencias por tener como propuesta la integración de las diferentes áreas de conocimiento. Esa modalidad de enseñanza en servicio, en algún grado, tiene atingido sus objetivos, sin embargo ella tiene presentado dificultades relacionadas a la falta de conocimiento de la propuesta, a la organización y estructura de esa formación. Las actividades interdisciplinares no están dadas, así como la metodología problematizadora preconizada por ese programa lleva a una continua reformulación de las actividades para atingir los objetivos de la formación. Ese carácter dinámico puede dar un aspecto de desorden al proceso, sin embargo fue percibido que la propuesta está continuamente siendo evaluada, reformulada y tiene presentado cambios y crecimiento en relación a su crianza.

Made available in DSpace on 2011-05-04T12:36:27Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009 / As Escolas Técnicas de Saúde do SUS são estruturas criadas para promoverem ações formativas dos trabalhadores de nível médio da saúde. Estas ações vêm sendo desenvolvidas em todos os estados brasileiros, com grande desenvoltura, pelas 36 escolas que formam a Rede de Escolas Técnicas de Saúde do SUS RETSUS. As ações de planejamento e gestão das escolas são geralmente apoiadas por precários dados, que tem gerado informações pouco consistentes à tomada de decisão. As experiências já desenvolvidas com a intenção de criação de um sistema de informação para a rede partiram sempre de decisão vertical, que não propiciaram às escolas discussões prévias sobre suas necessidades de informação. Estes sistemas tiveram vida curta, pois não geraram beneficio na rotina da gestão das Escolas Técnicas de Saúde do SUS. Este trabalho trata da apresentação e discussão de uma proposta de estruturação de um sistema de informação para atender ao conjunto de necessidades de informação de Educação Profissional, para a gestão pedagógica das ETSUS. O estudo utiliza a metodologia de modelagem de banco de dados relacional, definindo um conjunto de dados e especificações, um modelo conceitual e algumas demandas para os usuários finais da escola. Descreve o contexto da problemática e a motivação que levaram a construção da proposta. Aborda conceitos de Tecnologia da Informação como subsidio para uma melhor compreensão do tema. Apresenta comentários, conclusões e sugestões dos resultados sobre questões metodológicas do uso da visão do usuário final como ponto de partida e os modelos construídos. Propõe a utilização da proposta na Escola Técnica de Saúde Professora Valéria Hora, a ampliação do estudo para outras ETSUS e a aproximação com outras instâncias com vistas à integração de sistemas de informação e a utilização conjunta de dados de outras bases. / The SUS Technical Schools were created to promote educational actions of middle-level health technicians. These initiatives have been developed in all Brazilian states with great ease by the 36 schools that form the Network of Schools of Health SUS - RETSUS. The planning and the management of those schools are usually supported by precarious data that has generated little consistent information for decision-making. Experiments have already been developed with the intention of creating an information system for the network always started from approach without promoting discussions about their information needs. These systems were short-lived, because not generate benefits in the routine management of the schools. This text discusses the presentation and discussion of a proposal to construct an information system to take into account all the information needs of the professional education for the management of the ETSUS. The study uses the methodology of relational database modeling, defining a set of data and specifications, a conceptual model and some demands from the end users of the school. Describes the context of the problem and the motivation that led to the construction of the proposal. Discusses concepts of Information Technology as a subsidy to a better understanding of the subject. Displays comments, conclusions and suggestions of the results on methodological issues of using the vision of the End User as a starting point and models built. Finally proposes the implementation of the model on the Professor Valéria Hora Technical School, and to expand the study to other ETSUS and rapprochement with other bodies within the view to integrate information systems and the shared use of data from other databases.

Esta tese de doutorado tem como foco as limitações que se colocam aos gestores do nível local para produzir serviços de qualidade em sistemas de saúde. A definição tradicional do conceito de gestão de recursos humanos foi ampliada por abarcar questões relacionadas à configuração federalista do país, considerando diversidades estruturais e culturais. Utilizou como fonte primária, dados selecionados a partir de entrevistas com gestores de RH com reconhecida experiência na área. Como fonte secundária, utilizou-se as informações pré-selecionadas de pesquisas disponíveis sobre o campo de gestão do trabalho da saúde. A análise do autor confronta as características estruturais do federalismo brasileiro e os desafios decorrentes da base da concepção do sistema nacional de saúde. Os resultados deste estudo iluminam possíveis caminhos alternativos para superar as limitações presentes na gestão de recursos humanos no nível local. / This doctoral thesis focuses the limitation faced by the local health systems managers to provide quality services at the local level. The concept human resources management goes beyond its traditional definition, to encompass issues related to the Brazilian federalist make up as well as to take into account the structural and cultural diversity of the country. The data selection encompassed primary sources (interviews with experienced managers in the area either at the local or state level) as well as secondary ones (previews research reports available in the field of HR management). Another analysis relies on the confrontation of structural traits of the Brazilian Federalist and challenges built in the key conception and makeup of the national health system. The results of this study bring lights to alternative paths to overcome the present limitations of human recourses management in the level local.

A legalização do Sistema Único de Saúde (SUS), o qual preconiza uma visão ampliada de saúde, os setores da saúde e educação apontam para a necessidade de uma reforma na formação profissional. A Residência Integrada em Saúde (RIS) é uma modalidade de educação em serviço que objetiva especializar profissionais das diversas categorias desta área para atuarem em equipe, segundo os princípios do SUS. Esta dissertação tem a finalidade de contribuir para a reflexão sobre a formação de trabalhadores da área da saúde, através de uma pesquisa tipo Estudo de Caso sobre a RIS a partir da área de ênfase em intensivismo do GHC. Trata-se de uma abordagem qualitativa, descritiva, analítica que utiliza etapas da Avaliação de Quarta Geração. Os participantes deste estudo foram o grupo de interesse composto pelos residentes dessa área de ênfase. Para analisar as informações foi utilizada a análise proposta por Minayo. Os resultados desta pesquisa mostraram que a proposta da RIS é especializar profissionais da área da saúde para agirem em equipe interdisciplinar, visando formá-los com base em um perfil adequado a atuar no SUS para além da qualificação técnica curativa. A RIS diferencia-se das outras residências por ter como proposta a integração das diferentes áreas de conhecimento. Essa modalidade de ensino em serviço, em algum grau, tem atingido seus objetivos, porém ela tem apresentado dificuldades relacionadas à falta de conhecimento da proposta, à organização e estrutura dessa formação. As atividades interdisciplinares não estão dadas, assim como a metodologia problematizadora preconizada por esse programa leva a uma contínua reformulação das atividades para atingir os objetivos da formação. Esse caráter dinâmico pode dar um aspecto de desordem ao processo, todavia foi percebido que a proposta está continuamente sendo avaliada, reformulada e tem apresentado mudanças e crescimento em relação à sua criação. / With the legalized Brazilian Health System (SUS-Sistema Único de Saúde), which advocates a broader view of health, the health and education sectors indicate the need to remodel professional training. Integrated Health Residency (RIS-Residência Integrada em Saúde) is a modality of on-the-job training aiming at specializing professionals of different categories in this field to work as a team according to the SUS principles. The purpose of this thesis is to contribute to thinking about health care worker training, by performing a Case Study-type research on RIS based on an emphasis on intensive care at GHC. This is a qualitative, descriptive, analytical approach that uses stages of the Fourth Generation Evaluation. The participants in this study were the group of interest constituted by residents in this particular field. The method proposed by Minayo was used to analyse this information. The results of this research showed that the RIS proposal is to specialize health care professionals to work in a crossdisciplinary team, with a view to training them based on a profile appropriate to work at SUS beyond the curative technical qualification. RIS is different from other residencies because it proposes to integrate different fields of knowledge. This modality of on-the-job training has achieved its aims to some degree, but it has presented problems involving lack of knowledge about the proposal, the organization and structure of this training. Crossdisciplinary activities are not given, and the problematizing methodology advocated by this program leads to the continuous reformulation of activities to achieve the training objectives. This dynamic character could give the process a disorganized look, but it was noted that the proposal is continuously evaluated and reformulated, and it has presented changes and growth compared to when it was created. / La legalización del Sistema Único de Salud (SUS), lo cual preconiza una visión ampliada de salud, los sectores de la salud y educación apuntan para la necesidad de una reforma en la formación profesional. La Residencia Integrada en Salud (RIS) es una modalidad de educación en servicio que objetiva especializar profesionales de las diversas categorías de esta área para que actúen en equipo, según los principios del SUS. Esta disertación tiene la finalidad de contribuir para la reflexión sobre la formación de trabajadores del área de la salud, a través de una pesquisa tipo Estudio de Caso sobre la RIS a partir del área de énfasis en intensivismo del GHC. Se trata de un abordaje cualitativo, descriptivo, analítico que utiliza etapas de la Evaluación de Cuarta Generación. Los participantes de este estudio fueron el grupo de interés compuesto por los residentes de esa área de énfasis. Para analizar las informaciones fue utilizado el análisis propuesto por Minayo. Los resultados de esta pesquisa mostraron que la propuesta de la RIS es especializar profesionales del área de la salud para que obren en equipo interdisciplinar, visando formarlos con base en un perfil adecuado a actuar en el SUS para el más allá de la cualificación técnica curativa. La RIS se diferencia de las otras residencias por tener como propuesta la integración de las diferentes áreas de conocimiento. Esa modalidad de enseñanza en servicio, en algún grado, tiene atingido sus objetivos, sin embargo ella tiene presentado dificultades relacionadas a la falta de conocimiento de la propuesta, a la organización y estructura de esa formación. Las actividades interdisciplinares no están dadas, así como la metodología problematizadora preconizada por ese programa lleva a una continua reformulación de las actividades para atingir los objetivos de la formación. Ese carácter dinámico puede dar un aspecto de desorden al proceso, sin embargo fue percibido que la propuesta está continuamente siendo evaluada, reformulada y tiene presentado cambios y crecimiento en relación a su crianza.

A legalização do Sistema Único de Saúde (SUS), o qual preconiza uma visão ampliada de saúde, os setores da saúde e educação apontam para a necessidade de uma reforma na formação profissional. A Residência Integrada em Saúde (RIS) é uma modalidade de educação em serviço que objetiva especializar profissionais das diversas categorias desta área para atuarem em equipe, segundo os princípios do SUS. Esta dissertação tem a finalidade de contribuir para a reflexão sobre a formação de trabalhadores da área da saúde, através de uma pesquisa tipo Estudo de Caso sobre a RIS a partir da área de ênfase em intensivismo do GHC. Trata-se de uma abordagem qualitativa, descritiva, analítica que utiliza etapas da Avaliação de Quarta Geração. Os participantes deste estudo foram o grupo de interesse composto pelos residentes dessa área de ênfase. Para analisar as informações foi utilizada a análise proposta por Minayo. Os resultados desta pesquisa mostraram que a proposta da RIS é especializar profissionais da área da saúde para agirem em equipe interdisciplinar, visando formá-los com base em um perfil adequado a atuar no SUS para além da qualificação técnica curativa. A RIS diferencia-se das outras residências por ter como proposta a integração das diferentes áreas de conhecimento. Essa modalidade de ensino em serviço, em algum grau, tem atingido seus objetivos, porém ela tem apresentado dificuldades relacionadas à falta de conhecimento da proposta, à organização e estrutura dessa formação. As atividades interdisciplinares não estão dadas, assim como a metodologia problematizadora preconizada por esse programa leva a uma contínua reformulação das atividades para atingir os objetivos da formação. Esse caráter dinâmico pode dar um aspecto de desordem ao processo, todavia foi percebido que a proposta está continuamente sendo avaliada, reformulada e tem apresentado mudanças e crescimento em relação à sua criação. / With the legalized Brazilian Health System (SUS-Sistema Único de Saúde), which advocates a broader view of health, the health and education sectors indicate the need to remodel professional training. Integrated Health Residency (RIS-Residência Integrada em Saúde) is a modality of on-the-job training aiming at specializing professionals of different categories in this field to work as a team according to the SUS principles. The purpose of this thesis is to contribute to thinking about health care worker training, by performing a Case Study-type research on RIS based on an emphasis on intensive care at GHC. This is a qualitative, descriptive, analytical approach that uses stages of the Fourth Generation Evaluation. The participants in this study were the group of interest constituted by residents in this particular field. The method proposed by Minayo was used to analyse this information. The results of this research showed that the RIS proposal is to specialize health care professionals to work in a crossdisciplinary team, with a view to training them based on a profile appropriate to work at SUS beyond the curative technical qualification. RIS is different from other residencies because it proposes to integrate different fields of knowledge. This modality of on-the-job training has achieved its aims to some degree, but it has presented problems involving lack of knowledge about the proposal, the organization and structure of this training. Crossdisciplinary activities are not given, and the problematizing methodology advocated by this program leads to the continuous reformulation of activities to achieve the training objectives. This dynamic character could give the process a disorganized look, but it was noted that the proposal is continuously evaluated and reformulated, and it has presented changes and growth compared to when it was created. / La legalización del Sistema Único de Salud (SUS), lo cual preconiza una visión ampliada de salud, los sectores de la salud y educación apuntan para la necesidad de una reforma en la formación profesional. La Residencia Integrada en Salud (RIS) es una modalidad de educación en servicio que objetiva especializar profesionales de las diversas categorías de esta área para que actúen en equipo, según los principios del SUS. Esta disertación tiene la finalidad de contribuir para la reflexión sobre la formación de trabajadores del área de la salud, a través de una pesquisa tipo Estudio de Caso sobre la RIS a partir del área de énfasis en intensivismo del GHC. Se trata de un abordaje cualitativo, descriptivo, analítico que utiliza etapas de la Evaluación de Cuarta Generación. Los participantes de este estudio fueron el grupo de interés compuesto por los residentes de esa área de énfasis. Para analizar las informaciones fue utilizado el análisis propuesto por Minayo. Los resultados de esta pesquisa mostraron que la propuesta de la RIS es especializar profesionales del área de la salud para que obren en equipo interdisciplinar, visando formarlos con base en un perfil adecuado a actuar en el SUS para el más allá de la cualificación técnica curativa. La RIS se diferencia de las otras residencias por tener como propuesta la integración de las diferentes áreas de conocimiento. Esa modalidad de enseñanza en servicio, en algún grado, tiene atingido sus objetivos, sin embargo ella tiene presentado dificultades relacionadas a la falta de conocimiento de la propuesta, a la organización y estructura de esa formación. Las actividades interdisciplinares no están dadas, así como la metodología problematizadora preconizada por ese programa lleva a una continua reformulación de las actividades para atingir los objetivos de la formación. Ese carácter dinámico puede dar un aspecto de desorden al proceso, sin embargo fue percibido que la propuesta está continuamente siendo evaluada, reformulada y tiene presentado cambios y crecimiento en relación a su crianza.

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2018-03-20T13:53:59Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Final Pâmela George.pdf: 1845336 bytes, checksum: 39bc6561d6627f02bb2a554d71eb9f97 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-20T13:53:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação Final Pâmela George.pdf: 1845336 bytes, checksum: 39bc6561d6627f02bb2a554d71eb9f97 (MD5) Previous issue date: 2107 / Mestrado Profissional em Ensino da Saúde / Este trabalho trata-se de uma pesquisa qualitativa descritiva que problematiza a prática do profissional da Estratégia Saúde da Família (ESF), diante da linha de cuidado integral à saúde da criança, e a correlação dessa prática com a formação acadêmica. Objetivos: Compreender aspectos da prática profissional e a sua correlação com a formação, para efetivar a linha de cuidado integral à saúde da criança na ESF. Identificar aspectos da formação profissional relacionados com a linha de cuidado integral à saúde da criança. Analisar se as práticas profissionais contemplam a singularidade do cuidado integral à saúde da criança. Descrever potencialidades e limitações das práticas profissionais, frente à singularidade da linha de cuidado integral à saúde da criança nas unidades de ESF. Indicar estratégias para reorientações da prática profissional perante a linha de cuidado integral à saúde da criança. Metodologia: Este trabalhou foi realizado em 2017 por meio de uma pesquisa de campo em uma unidade de ESF no município do Rio de Janeiro. A abordagem foi de natureza qualitativa, descritiva e exploratória, do tipo estudo de caso. Após aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, realizou-se trabalho de campo com observação não participante e entrevistas com profissionais atuantes na ESF (médicos e enfermeiros), diretamente ligados à linha de cuidado integral à saúde da criança. Analisaram-se os dados a partir da análise temática. Resultados: Foram geradas três categorias: Fragilidade da formação acadêmica referente à temática saúde da criança na Atenção Primária à Saúde; Desconexão entre teoria e prática frente ao cuidado integral à saúde da criança; Entre muitos limites e algumas possibilidades na efetivação de práticas resolutivas. Conclusão: Considera-se que há um frágil preparo dos profissionais de saúde da ESF para efetivar a linha de cuidado integral à saúde da criança. Portanto, indicam-se ações de educação permanente aos profissionais para a qualificação das práticas, assim como a ampliação das discussões sobre o tema na formação acadêmica, o que poderá garantir à população infantil uma assistência resolutiva, integral e universal. Também foi construído um produto tendo por base as demandas do local, ou seja, uma proposta de complementações no prontuário eletrônico (PE) com um “guia” orientador às ações desempenhas pelos profissionais diante da linha de cuidado integral à saúde da criança. / It is a descriptive qualitative research that problematizes the practice of the Family Health Strategy (ESF) professional, considering the line of integral care to the child's health and the correlation with his academic formation. Objectives: To understand aspects of the professional practice and its correlation with the training to carry out the line of integral health care of the child in the FHS. Identify aspects of professional training related to the line of comprehensive child health care; To analyze if the professional practices contemplate the singularity of the integral health care of the child; Describe the potential and limitations of professional practices in relation to the uniqueness of the line of comprehensive child health care in FHS units; Indicate strategies for reorientation of professional practice towards the line of integral health care for the child. Methodology: Conducted in 2017 through a field work in an ESF unit in the city of Rio de Janeiro. The approach was qualitative, descriptive and exploratory, of the case study type. After approval by the Research Ethics Committee, fieldwork was carried out with non-participant observation and interviews with professionals working at the FHS (Physicians and Nurses), directly linked to the child's comprehensive health care line. Data analyzed from the thematic analysis. Results: Three categories were generated: Fragility of the academic formation related to the health issue of the child in the Primary Attention in Health; Disconnection between theory and practice regarding integral child health care; Among many limits and some possibilities in the implementation of resolutive practices. Conclusion: It is considered that there is a fragile preparation of the health professionals of the FHT to carry out the line of integral health care of the child. Therefore, permanent education actions are indicated to the professionals to qualify the practices, as well as the expansion of the discussions on the subject in the academic formation, which can guarantee to the child population a complete, universal and resolute assistance. A product was also built based on the demands of the place, that is, a proposal of complements in the electronic medical record (PE) with a "guide" guiding the actions performed by the professionals in front of the line of integral health care of the child.

Introdução: O desenvolvimento de sistemas informatizados requer a compreensão entre busca dos dados e o uso da informação para definir a qualidade de um sistema. Dispor de evidências sobre a eficiência do uso dos sistemas informatizados é essencial para a avaliação do produto no gerenciamento do serviço de enfermagem. Objetivo: Avaliar a eficiência do uso do Sistema Informatizado de Educação Continuada em Enfermagem na perspectiva dos enfermeiros gestores. Método: Trata-se de uma pesquisa tecnológica aplicada, descritiva-exploratória realizada com a participação 23 enfermeiros gestores na primeira etapa e 21 na segunda etapa da pesquisa por meio da aplicação de questionário, contendo os dados do sistema e as subcaracterísticas sobre a eficiência do sistema, respectivamente. Para a análise destas variáveis foi utilizada a Norma Brasileira ISO/IEC 14598-1, testes de comparação e correlação, e análise Fuzzy. Resultados: Na avaliação sobre a eficiência dos dados do sistema, os enfermeiros gestores consideraram eficiente o conjunto de dados do sistema constituído pelas categorias Página Inicial, Estrutura Organizacional, Profissionais, Grupos de Estudos, Atividades de Ensino, Produção Científica, Avaliação e Relatórios com percentual 86%, dentre elas, as categorias Produção Científica, Avaliação, Atividades de Ensino, Tela Inicial e Grupos de Estudos com percentual 90%, ultrapassando as expectativas destes usuários. Ainda que a avaliação seja satisfatória, os elementos de dados Tabela e Subsetor apresentaram percentual de avaliação da eficiência próximo a 70%. O elemento de dado Validade do seguro de vida da pessoa (69%), da categoria Profissionais, foi considerado não eficiente para o gerenciamento do serviço de enfermagem na avaliação dos participantes, mas o valor atribuído a informação deste dado e o resultado do intervalo de confiança o manteve no conjunto de dados do sistema. Foram elucidadas tendências de causalidade de moderada magnitude na correlação significativa entre a frequência da eficiência do uso dos dados com as variáveis da caracterização dos sujeitos: tempo de atuação na instituição, número de especializações, tempo de graduado. A avaliação sobre a eficiência do uso do sistema na interação entre o sujeito e o modelo de dados através de uma interface web também foi positiva, com percentual superior a 70%, classificada como boa com uma dispersão mínima por unanimidade dos usuários na análise Fuzzy. A eficiência da velocidade obteve frequência inferior a 70%, tendo apresentado avaliação boa com dispersão alta, indicando a necessidade de reavaliação do sistema neste quesito. Nas correlações realizadas sobre a avaliação da eficiência do uso dos dados e da eficiência do uso do sistema na interação entre o sujeito e o modelo de dados, respectivamente nas etapas 1 e 2, o número de especializações e o tempo de graduação foram significativas. Na etapa 2, o tempo de atuação apresentou correlação significante em relação à subcaracterística velocidade do sistema. A variável tempo de atuação na instituição foi significativa em ambas avaliações. Conclusão: A avaliação confirmou a eficiência do uso do Sistema Informatizado de Educação Continuada em Enfermagem para o gerenciamento do serviço de enfermagem, embora haja necessidade de reavaliação do sistema no que se refere ao elemento de dado Validade do seguro de vida e a subcaracterística velocidade. / Introduction: The development of computerized systems requires understanding between search data and use the information to define the quality of a system. Evidence available on the effectiveness of the use of computerized systems is essential to the evaluation of the product in the management of nursing services. Objective: To evaluate the efficiency of the use of the Computerized System of Continuing Nursing Education from the perspective of nurse managers. Method: This is a technology applied research, descriptive and exploratory held involving 23 nurses managers in the first stage and 21 in the second stage of the research through a questionnaire containing system data and subcharacteristics on the efficiency of system, respectively. For the analysis of these variables was used the Brazilian Standard ISO / IEC 14598-1, comparison and correlation tests, and Fuzzy analysis. Results: The evaluation of the system data efficiency, the nurse managers efficiently considered the system data structure composed of the category Home, Organizational Structure, Professionals, Study Groups, Teaching Activities, Scientific Production, Evaluation and Reporting with percentage 86%, among them, the categories Scientific Production, Assessment, Teaching Activities, Home Screen and Study Groups with percentage 90%, surpassing the expectations of these users. Even if the evaluation is satisfactory, the data elements Table subsector and presented a percentage evaluation of efficiency close to 70%. The data element validity of the person\'s life insurance (69%), the category Professionals, was considered not efficient for the management of nursing services in the evaluation of the participants, but the value assigned to information of this data and the result of the interval confidence kept in the system data set. Moderate magnitude causality trends were elucidated in significant correlation between the frequency of data use efficiency with the variables of characterization of the subjects: acting in the institution, number of specializations, graduate of time. The evaluation of the system use efficiency in the interaction between the subject and the data model through a web interface was also positive, with a percentage higher than 70%, classified as \"good\" with a \"minimum\" scatter unanimously users Fuzzy the analysis. The rate of efficiency obtained frequencies below 70%, presenting \"good\" rating with \"high\" dispersion, indicating the need for system re-evaluation in this regard. In the correlations performed on the evaluation of data use efficiency and the system use efficiency of the interaction between the subject and the data model, respectively in steps 1 and 2, the number of expertise and time were significant degree. In step 2, the operating time showed a significant correlation with respect to subcharacteristic system speed. The role of time variable in the institution was significant in both assessments. Conclusion: The evaluation confirmed the efficiency of the use of the Computerized System of Continuing Nursing Education for the management of nursing services, although there is need for system re-evaluation with regard to life insurance Validity of data element and subcharacteristic speed.

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-11-12T11:54:38Z No. of bitstreams: 1 Adriane das Neves Silva.pdf: 3655454 bytes, checksum: 11fbafa65b3c72c78acb2f29ae7073e2 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-11-12T11:54:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Adriane das Neves Silva.pdf: 3655454 bytes, checksum: 11fbafa65b3c72c78acb2f29ae7073e2 (MD5) Previous issue date: 2014 / Mestrado Profissional em Ensino na Saúde / As mudanças ocorridas no mundo do trabalho têm exigido do profissional atualização constante de saberes que possibilitem o desenvolvimento de atitude crítico-reflexiva. Este estudo buscou analisar a aplicabilidade das tecnologias da informação e da comunicação na Educação Permanente dos profissionais auxiliares e técnicos de Enfermagem em um hospital público municipal. É um estudo do tipo ensaio clínico, que lançou mão de técnicas quantitativas e qualitativas através de um experimento que ocorreu em dois momentos. Assim, a população constituída de 32 profissionais auxiliares e técnicos de Enfermagem foi dividida em dois grupos. O primeiro grupo participou do programa de ensino presencial e o segundo, em casa, via computador, através de um ambiente virtual de aprendizagem, porém com encontros presenciais. Na coleta dos dados, foi utilizado um questionário pré e pós-curso, bem como um questionário de caracterização do sujeito. Os dados quantitativos mostraram que houve aumento da nota final em ambos os grupos. Percebemos que a nota final nos dois grupos foi muito parecida. Individualmente as notas dos participantes do grupo presencial aumentaram ou pelo menos se mantiveram. No grupo a distância, percebemos que alguns participantes diminuíram os resultados. O estudo mostra que é possível afirmar que o uso do ensino a distância nos programas de Educação Permanente em Saúde poderá representar um grande aliado no processo de ensino e aprendizagem na medida em que as dificuldades no uso do computador sejam superadas. Além disso, novos estudos sobre o uso de estratégias de ensino pautadas na utilização de recursos tecnológicos voltados para a formação e capacitação do nível técnico em Enfermagem podem contribuir para profissionais reflexivos e capazes de transformação para a qualidade. Novas possibilidades educacionais surgiram a partir da criação de uma nova cultura de aprendizado, contribuindo para que o ensino técnico seja mais participativo e o profissional visto como sujeito ativo do processo. / The changes in the workplace have required constant updating of knowledge from the professionals, which enables them to develop a critical and reflective attitude. This study aimed to analyze the applicability of information and communication technologies in continuing education of nursing auxiliaries and nursing technicians in a public district hospital. This study is one of the type clinical trial, which made use of quantitative and qualitative techniques. The experiment took place in two moments. The study population consisted of 32 professionals: nursing auxiliaries and nursing technicians who were divided into two groups. The first participated in the face-to-face teaching program and the second at home, via computer, through a virtual learning environment; however, with face-to-face meetings. For data collection, a pre and post-course questionnaire was used, as well as a questionnaire for the characterization of the subject. Quantitative data showed that there was an increase of the final grade in both groups. We perceived that the final average in both groups was very similar. Individual grades of the face-to-face group participants increased or at least remained. Regarding the distance learning group, we realized that some participants decreased their results. The study shows that it is possible to affirm that the use of distance teaching modality in continuing education programs in health can be a great ally in the teaching and learning process, in so far as the difficulties concerning the use of computer are overcome. In addition, further studies on the use of teaching strategies based on the use of technological resources for training and capacity building of the technical level in nursing can contribute to form reflective professionals as well as capable of transformation to ensure the quality. New educational possibilities have emerged from the creation of a new culture of learning, contributing to more participatory technical education and to the professional who is seen as an active subject in the process.