Submitted by Valeria Lino (valerialino@ensp.fiocruz.br) on 2016-03-31T14:12:42Z No. of bitstreams: 3 banco dados tese.xls: 206848 bytes, checksum: 294ea8610a4c295959edbce70b002a40 (MD5) Tese.pdf: 815699 bytes, checksum: 095b29c90e45a59e0a24291e22fcc1e2 (MD5) folha marcação respostas-tese.doc: 74240 bytes, checksum: 799121069ca2386e787ab4c343e227d7 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Arruda (maria.arruda@icict.fiocruz.br) on 2016-04-07T13:40:01Z (GMT) No. of bitstreams: 3 banco dados tese.xls: 206848 bytes, checksum: 294ea8610a4c295959edbce70b002a40 (MD5) Tese.pdf: 815699 bytes, checksum: 095b29c90e45a59e0a24291e22fcc1e2 (MD5) folha marcação respostas-tese.doc: 74240 bytes, checksum: 799121069ca2386e787ab4c343e227d7 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Arruda (maria.arruda@icict.fiocruz.br) on 2016-04-07T19:03:47Z (GMT) No. of bitstreams: 3 banco dados tese.xls: 206848 bytes, checksum: 294ea8610a4c295959edbce70b002a40 (MD5) Tese.pdf: 815699 bytes, checksum: 095b29c90e45a59e0a24291e22fcc1e2 (MD5) folha marcação respostas-tese.doc: 74240 bytes, checksum: 799121069ca2386e787ab4c343e227d7 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-07T19:03:47Z (GMT). No. of bitstreams: 3 banco dados tese.xls: 206848 bytes, checksum: 294ea8610a4c295959edbce70b002a40 (MD5) Tese.pdf: 815699 bytes, checksum: 095b29c90e45a59e0a24291e22fcc1e2 (MD5) folha marcação respostas-tese.doc: 74240 bytes, checksum: 799121069ca2386e787ab4c343e227d7 (MD5) Previous issue date: 2011 / Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. / O objetivo desta tese é avaliar um instrumento para triagem de problemas de saúde de idosos para uso na atenção primária, a partir da realização de três estudos: o primeiro artigo descreve a adaptação transcultural e a análise da confiabilidade da Escala de Independência em Atividades de Vida Diária (EIAVD), parte da qual foi utilizada no instrumento final. Duas traduções e duas retraduções analisaram as equivalências conceitual, de itens e semântica para a escolha da versão final. Já a equivalência operacional foi avaliada testando-se a confiabilidade por meio de teste-reteste em 156 idosos. O segundo trabalho relata os resultados da avaliação do apoio social (AS) a idosos, onde se verificou o nível de apoio material, emocional e a interação social positiva de 180 indivíduos. A associação entre AS e estado conjugal, autoavaliaçao de saúde (AVS), humor e doenças crônicas foi analisada por meio de regressão logística. O terceiro artigo detalha as propriedades psicométricas de um instrumento de rastreamento, aplicado em uma amostra de 165 idosos, tendo-se a avaliação geriátrica ampla como padrão-ouro. Estimou-se a confiabilidade entre o exame médico e a triagem para visão, audição, força, mobilidade, AVS, quedas, Índice de Massa Corporal, incontinência urinária (IU), verificando-se, também, a sensibilidade e especificidade de testes para rastreamento de depressão, AS e independência em atividades instrumentais de vida diária (AIVDs). Os resultados apontaram para adequada adaptação transcultural da EIAVD, cuja versão em português provou ser equivalente à original em inglês. Quanto ao AS, houve associação entre ausência de depressão e AS satisfatório (OR= 2,32; IC 95% 1,07-5,02). Por fim, a confiabilidade entre os itens da ferramenta de rastreamento e a avaliação médica foi satisfatória para os itens mensurados pelos examinadores e insatisfatória para aqueles avaliados subjetivamente (AVS, pergunta sobre perda auditiva e IU). A sensibilidade e especificidade dos testes de rastreamento de depressão (0,78/ 0,71) e AS (0,68/ 0,80) foram aceitáveis, ao contrário do que ocorreu com as AIVDs (0,52/ 0,81). Concluiu-se que o uso de um instrumento de triagem é factível na atenção primária, devendo-se priorizar os testes com mensuração objetiva pelo examinador, sendo necessários ajustes nas ferramentas de triagem de AIVDs, AVS e IU, de forma a auxiliar a compreensão de idosos com baixa escolaridade e melhorar a acurácia dos instrumentos aplicados nessa parcela da população. / This research aims at assessing the validity of a health screening instrument to be used in primary care of the elderly. Three studies were done. The first one describes the cross cultural adaptation and reliability assessment of The Independence in Activities of Daily Living Scale (IADLS), part of which was used in the final instrument. The conceptual, items and semantic equivalences were analyzed by two translations and back translations, in order to choose the final version. The operational equivalence was checked by assessing the reliability through test re-test in 156 elderly people. The second one assesses the social support in a geriatric consultation. The levels of material and emotional support, and the positive social interaction were analyzed. The association between social support and marital status, self- health perception (SHP), humor and chronic diseases was analyzed by logistic regression. Part of the abbreviated scale was used in final screening instrument construction. The third one verifies the psychometric properties of the screening tool, applied to a sample of 165 elderly people, using the geriatric global assessment as the gold standard. The reliability between the screening and the medical examination was estimated for vision, hearing, handgrip strength, mobility, SHP, falls, body mass index, and independence in activities of daily living (IADL). The results demonstrated a correct cross cultural adaptation of the IADLS, which Portuguese version proved to be equivalent to the English original. As to the social support, there was an association between the absence of depression and satisfactory social support (OR= 2.32; CI 95% 1.07- 5.02). At the end, the reliability between the screening tool items and the geriatric assessment was considered adequate to the items measured directly by the examiner, and inadequate to those assessed in a subjective way through questioning (SHP, hearing deficit, and urinary incontinence). The sensibility and specificity of the depression (0.78/ 0.71) and social support (0.52/ 0.81) screening were acceptable, while the same indicators were inacceptable for the IADL (0.52/ 0.81). We conclude that the use of a screening tool for the primary health care is feasible, giving the due priority to the objective assessment instruments. It is necessary to adjust the screening IADL, urinary incontinence and SHP, in order to improve understanding of elderly people with low level of schooling and the accuracy of these tests in this group.

Made available in DSpace on 2016-04-04T12:31:27Z (GMT). No. of bitstreams: 2 11.pdf: 458898 bytes, checksum: e1cad078e39682d74fc0bf1e9f73fbae (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2015 / A qualidade da dieta tem implicações importantes na saúde dos indivíduos e os aspectos negativos da alimentação da população brasileira no final da primeira década do século XXI indicam a alta prioridade de políticas públicas de promoção da alimentação saudável. A idade também é um importante fator de risco para o desenvolvimento de DCNT, e diante do aumento da representação dos idosos na distribuição demográfica da população brasileira, o conhecimento dos hábitos de vida desta faixa etária, dentre eles os hábitos alimentares, se fazde grande importância, uma vez que tais fatores agem em conjunto, prevenindo ou contribuindo para o desenvolvimento de doenças.O objetivo deste estudo foi caracterizar o perfil alimentar de homens de 65 anos ou mais de idade residentes em MS, que realizaram procedimentos de alta complexidade no SUS do estado, no período de março de 2012 a dezembro de 2013.Os resultados deste estudo seccional possibilitaram a classificação de perfis alimentares de 562 indivíduos avaliados, com base em variáveis marcadoras de alimentação saudável e não saudável selecionadas, por meio da elaboração de um escore de alimentação e por análise de cluster,bem como analisar os fatores a eles associados por meio da regressão de Poisson. Verificou-se que indivíduos com menor escolaridade apresentaram probabilidade aproximadamente 40 por cento maior de estarem incluídos no Cluster Não saudável de alimentação e aqueles que não viviam com companheira apresentaram probabilidade 20 por cento maior de estarem nesse mesmo Cluster. Por outro lado, os mais idosos (75 anos ou mais)apresentaram probabilidade 21 por cento menor de estarem incluídos no Cluster Não saudável. Os resultados deste estudo contribuem para o conhecimento dos fatores de risco associados aos hábitos alimentares não saudáveis, com base em características da dieta global, não apenas em nutrientes isolados. / The diet quality has important implications onan individual s health,and the negative aspectsof Brazilian population eating habits in the end of the first decade of this century indicate thehigh priority of public policies to promote healthy food habits. Age is also an important riskfactor for the development of chronic diseases, and because of the increasing representation of older people in the demographic distribution of the population. The knowledge of this age group habits, including eating habits, is of great importance, since such factors act together, preventing or contributing to the development of diseases. The aim of this study was tocharacterize the food profile of men aged 65 or older living in MS, who were submitted tohigh-complexity procedures in hospitals of the Unified Health System in Campo Grande,from March 2012 to December 2013. The results of this cross-sectional study enabled aclassification of foods patternsfrom 562 individuals evaluated, based on selected healthy and unhealthy eating markers, through the development of a diet score and cluster analysis, aswell to analyze the factors associated with them using Poisson s regression. The results of this study showed that individuals with lower education had ahigh probability of approximately 40 percent of being included in the not healthy food Cluster and those not living with a partner hada probability higher than 20 percent higher of being in the same cluster. On the other hand, older individuals (75 or older) had a 21 percent lower probability of being included in the not healthy Cluster. These findings contribute to the knowledge of the factors associated with unhealthy eating habits, based on overall diet characteristics, not just on isolated nutrients. (AU)^ien

Made available in DSpace on 2016-05-02T13:01:26Z (GMT). No. of bitstreams: 2 37.pdf: 4579487 bytes, checksum: 7c96aa7d7d3f2f36e8248720aae56325 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2015 / O presente trabalho tem o objetivo de analisar quantitativa e descritivamente as características sócio demográficas, clínico-funcionais, de auto-percepção de saúde, bem estar e qualidade de vida dos idosos institucionalizados em uma ex-colônia de hanseníase,no município de Itaboraí, Rio de Janeiro. O fim do isolamento compulsório, a descoberta da cura para a hanseníase, o envelhecimento da população egressa das colônias, o início de prática educativa e de promoção de saúde das pessoas idosas para a melhoria da qualidade de vida, norteiam este trabalho. Foram utilizados dados de dois inquéritos de saúde realizados no ano de 2007 e em 2014 que contêm informações sócio demográficas e uma avaliação multidimensional desses idosos. Apresentamos análises estatísticas descritivas de variáveis de saúde, sócio demográficas e de qualidade de vida nos períodos de 2007 e 2014. As características da população estudada com idade média de 69,9 e 72,8 anos, respectivamente em 2007 e 2014, o grau de escolaridade predominantemente fundamental incompleto, e a maioria do grupo convivendo maritalmente, não são comparáveis às descritas para idosos institucionalizados no país. Como observado, de maneira geral, os entrevistados consideraram sua saúde boa ou muito boa, onde podemos supor que a percepção do indivíduo sobre a saúde não sobrevém apenas das sensações físicas de dor e desconforto, mas, sobretudo, das consequências sociais e psicológicas da presença da enfermidade. Espera-se que os resultados deste estudo sirvam de subsídio para a implantação de políticas públicas e programas que preconizem o envelhecimento saudável de idosos egressos do isolamento pela hanseníase, que, além das sequelas relacionadas à doença, também estão envelhecendo e necessitam de maiores intervenções e cuidados. / This work presents a descriptive research about clinical and functional status, quality oflife, subjective health perception and wellbeing of institutionalized elderly residents at Tavares de Macedo Hospital Colony (HETM) in Itaboraí, Rio de Janeiro State, who were affected by leprosy. The end of health policies that isolated those affected by the disease, alongside the discovery of a cure, aging of those who lived at the colony hospital and the use of health promotion activities in this population direct this work. Data from two health surveys conducted in 2007 and 2014 that contained variables on socio demographics, health conditions and quality of life. The variables collected at the two time points were different from each other, so we conducted separate descriptive statistics analyses for thetwo years. The mean age of residents was 69.9 and 72.8 years, in 2007 and 2014, respectively; educational level was predominantly incomplete primary education and marital status, married or in a civil union. These results are different from the mean in the general population of elderly in Brazil. In general, respondents considered their health good or very good, thus showing that individuals perception of their own health, on average, were not harshly affected by the physical sensations of pain, discomfort associated with the disease as well as by the social and psychological consequences of having survived an era of stigma and isolation in Brazil. We hope the results from this research will guide in the continuation of health promotion policies and subside new programs in hospitals where survivors of leprosy reside. (AU)^ien

Submitted by Nuzia Santos (nuzia@cpqrr.fiocruz.br) on 2016-06-28T17:13:13Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao_EPI_GabriellaMarquesBernardes-2.pdf: 114989 bytes, checksum: ad31ad260030e18a35ac7fa5bb5b80ff (MD5) / Approved for entry into archive by Nuzia Santos (nuzia@cpqrr.fiocruz.br) on 2016-06-28T17:13:32Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertacao_EPI_GabriellaMarquesBernardes-2.pdf: 114989 bytes, checksum: ad31ad260030e18a35ac7fa5bb5b80ff (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-28T17:13:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao_EPI_GabriellaMarquesBernardes-2.pdf: 114989 bytes, checksum: ad31ad260030e18a35ac7fa5bb5b80ff (MD5) Previous issue date: 2016 / Made available in DSpace on 2016-07-22T13:25:01Z (GMT). No. of bitstreams: 3 Dissertacao_EPI_GabriellaMarquesBernardes-2.pdf.txt: 72504 bytes, checksum: 280f18a51a19f1b1d06b1d7655dfe802 (MD5) Dissertacao_EPI_GabriellaMarquesBernardes-2.pdf: 114989 bytes, checksum: ad31ad260030e18a35ac7fa5bb5b80ff (MD5) license.txt: 2991 bytes, checksum: 5a560609d32a3863062d77ff32785d58 (MD5) Previous issue date: 2016 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas René Rachou. Belo Horizonte, MG, Brasil / O aumento da carga de doenças crônicas e da prevalência de incapacidade funcional decorrente da mudança nos perfis demográfico e epidemiológico é motivo para abordagem e proposição de políticas de saúde pública com o intuito de prevenir estes eventos. O objetivo deste estudo é descrever as associações entre a incapacidade funcional nas atividades básicas de vida diária, atividades instrumentais de vida diária e mobilidade e doenças/fatores de risco cardiovasculares selecionadas, entre idosos. Trata-se de um estudo transversal que utilizou dados provenientes do Inquérito de Saúde do Adulto realizado na Região Metropolitana de Belo Horizonte, uma amostra representativa da população adulta. Para o presente estudo, foram considerados todos os idosos (60 anos ou mais) entrevistados e a funcionalidade foi avaliada através dos seus três domínios: atividades básicas de vida diária (ABVD), atividades instrumentais de vida diária (AIVD) e mobilidade. A incapacidade funcional foi definida como a existência de dificuldades para realizar pelo menos uma atividade em cada domínio considerado. Foi pesquisada a associação da incapacidade funcional com hipertensão arterial, infarto do miocárdio e angina, acidente vascular encefálico (AVE), diabetes, e também com algumas combinações dessas doenças, sendo todas autorreferidas, utilizando o modelo de regressão de Poisson. Essas análises foram ajustadas por características sociodemográficas, presença de artrite, doença na coluna e as doenças citadas anteriormente, comportamentos em saúde, uso de serviços de saúde e existência de plano privado de saúde. Os resultados mostram uma importante contribuição do AVE para a incapacidade em todos os domínios, bem como da presença de infarto/angina na incapacidade em AIVD´s. Além disso, o relato de infarto/angina esteve consistentemente presente na maioria das combinações que apresentaram associação significativa com incapacidade nos três domínios avaliados. Dessa forma, o controle das doenças cardiovasculares, sobretudo AVE e infarto/angina, que ocorrem de forma isolada ou combinada, deve ser considerado nas políticas públicas de saúde, objetivando a manutenção da capacidade funcional dos idosos / The increased burden of chronic diseases and the prevalence of disability arising from the change in the demographic and epidemiological profiles show the need for public health policy in order to prevent such events. The aim of this study is describe the associations between functional disability in basic activities of daily living, instrumental activities of daily living and mobility and disease /risk factors cardiovascular selected among elderly. It is a cross-sectional study using data from the “Inquérito de Saúde do Adulto” carried out in the metropolitan area of Belo Horizonte, a representative sample of the adult population. For the present study, we considered all older (60+ years) respondents and functional ability was assessed for its three domains: basic activities of daily living (BADL), instrumental activities of daily living (IADL), and mobility. Functional disability was defined as the existence of difficulties in carrying out at least one activity in each domain considered. The association of disability with hypertension, myocardial infarction / angina, stroke, diabetes, and some combinations of these diseases, which are all self-reported, was investigated using the Poisson regression model. These analyzes were adjusted for sociodemographic characteristics, presence of arthritis, spinal disease and diseases mentioned above, health behavior, use of health services and private health insurance. The results show an important contribution of stroke to disability in all domains, as well as the presence of myocardial infarction / angina in disability to IADL. In addition, the report of myocardial infarction / angina was consistently present in most combinations that were significantly associated with disability in these three domains. Thus, the control of cardiovascular diseases, especially stroke and myocardial infarction / angina, occurring alone or in combination, should be considered in public health policies, aiming the preservation of functional ability of the elderly

CARVALHO, Sunny Martins. Avaliação do desempenho dos médicos do programa de saúde da família na identificação de câncer de pele em idosos. 2006. 120 f. Dissertação (Mestrado em Medicina)-Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2006. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2011-10-27T13:46:22Z No. of bitstreams: 1 2006_dis_smcarvalho.pdf: 3706617 bytes, checksum: fc2cf4d82186bc4e3b024723ae61d669 (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2011-11-01T13:15:09Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2006_dis_smcarvalho.pdf: 3706617 bytes, checksum: fc2cf4d82186bc4e3b024723ae61d669 (MD5) / Made available in DSpace on 2011-11-01T13:15:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2006_dis_smcarvalho.pdf: 3706617 bytes, checksum: fc2cf4d82186bc4e3b024723ae61d669 (MD5) Previous issue date: 2006 / INTRODUÇÃO. O rápido envelhecimento populacional traz desafios para que os indivíduos atinjam uma longevidade ativa e saudável. Os cânceres de pele são problemas clínicos comuns e quando não identificados prontamente são causa importante de morbidade e mortalidade na população geriátrica. A identificação mais sistemática de casos de câncer de pele na prática clínica torna-se, então, fundamental, particularmente no nível primário de atenção à saúde. OBJETIVO. Avaliar o desempenho dos médicos do Programa de Saúde da Família na de identificação de casos de câncer de pele em idosos do município de Fortaleza, Ceará. MATERIAL E MÉTODOS. Realizou-se estudo transversal para avaliar o desempenho na identificação de câncer de pele por médicos do Programa de Saúde da Família de duas maneiras. Primeiro, por meio do exame clínico de uma amostra de 200 pacientes com idade igual ou superior a 60 anos, atendidos nas Unidades Básicas de Atenção à Saúde da Família e Comunidade, que foi independentemente examinada por 20 médicos do Programa de Saúde da Família e por um dermatologista, O exame do dermatologista e o exame histopatológico das lesões foram utilizados como padrão-ouro de referência. Segundo, mediante a análise, por 33 médicos residentes em Medicina de Família e Comunidade, de 14 fotografias de lesões cutâneas de pacientes idosos. RESULTADOS. O exame clínico realizado por médicos do Programa de Saúde da Família, como teste diagnóstico da presença de câncer de pele, apresentou uma sensibilidade de 21,4% (IC de 95%, 0,0%-42,9%), uma especificidade de 82,3% (IC de 95%, 76,8%-87,8%), valor preditivo positivo de 8,3 % (IC de 95%, 0,0% - 17,4%) e valor preditivo negativo de 93,3% (IC de 95%, 82,6% - 100,0%). O desempenho dos médicos residentes de Medicina de Família e Comunidade na identificação de casos positivos teve uma sensibilidade de 62,77% (IC de 95%, 56,2%-69,3%) e uma especificidade de 71,8% (IC de 95%, 65,6%-78,1%), valor preditivo positivo de 8,3 % (IC de 95%, 14,0%-29,2%) e valor preditivo negativo de 95,9% (IC de 95%, 95,1%-96,8%). Por meio da análise de fotografias, observou-se com uma sensibilidade média de 51,5% para identificação de carcinoma basocelular, de 62,1% na identificação de carcinoma espinocelular, e de 87,8% na identificação de melanoma. CONCLUSÃO. O desempenho dos médicos do Programa de Saúde da Família na identificação de câncer de pele requer aperfeiçoamento, dado que a grande maioria dos casos não está sendo diagnosticada quando da consulta médica. O treinamento destes profissionais no reconhecimento de lesões neoplásicas de pele pode efetivamente contribuir para redução da morbidade e eventual mortalidade destas condições clínicas.

FREITAS, Cibelly Aliny Siqueira Lima.O idoso vítima de violência: desafios do sistema de saúde para o enfrentamento do fenômeno. 2011. 189 f. Tese (Doutorado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2011. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-02-13T12:25:44Z No. of bitstreams: 1 2011_tese_caslfreitas.pdf: 1198303 bytes, checksum: 20dad3f34bdd63f0eaaa8101742ce5fa (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2012-02-14T12:03:06Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_tese_caslfreitas.pdf: 1198303 bytes, checksum: 20dad3f34bdd63f0eaaa8101742ce5fa (MD5) / Made available in DSpace on 2012-02-14T12:03:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_tese_caslfreitas.pdf: 1198303 bytes, checksum: 20dad3f34bdd63f0eaaa8101742ce5fa (MD5) Previous issue date: 2011 / In Brazil the representativity of the age groups in the total population in 2010 is lower than that observed in 2000 for all groups aged up to 25 years, whereas the other age groups increased their participation in the last decade. This demonstrates the widening at the top of the age pyramid, where there was a participation increase relative to the population aged 65 years of more, which was 4.8% in 1991, rising to 5.9% in 2000 and reaching 7.4% in 2010 (IBGE, 2011). Demographic data shows the need for urgent changes that result in the execution of public policies for elderly care, especially those victims of violence, as this aggravation has been highlighted in the health and sickness process of this population. Facing this reality, we developed this survey with the objective of understanding the health care model of the elderly victim of violence in the Health System of Sobral, Ceara, considering the principle of integrality. For which, we performed a comprehensive study, of qualitative nature with professionals who represent the management and care segments in the health system of Sobral, Ceara, Brazil, composed of six coordinators from collegiate management, six nurses and five community health agents. The information was collected in the period from October 2010 to March 2011 by means the Hermeneutic Dialectic Circle (HDC) technique adapted by Oliveira (2007) and submitted to speech analysis. The study incorporated the principles of Bioethics according to Resolution 196/96 from the National Health Council. The results revealed that the health system in Sobral presents a care model to the elderly victim of violence that acknowledges the phenomenon and recognizes it as a reality that is intensified in the city of Sobral, Ceara, presenting the most diverse forms of ill-treatment. This care appears neglected, in the speeches from the deponents on why the system does not attend the elderly in its totality, denouncing difficulties in the operance on the Integrality principle. Considering the situational context of the elderly that suffer violence in Sobral, the health care model defended in the speeches from professionals and the directives of the Elderly Statute, National Health Policy of the Elderly and Health Pact, we observed that the policies studied are only contemplated partially, leaving, the city, a challenging task to lay the way, in the sense of providing effective and efficacious answers to the demands and needs for the health of the elderly population. / No Brasil a representatividade dos grupos etários no total da população em 2010 é menor que a observada em 2000 para todas as faixas com idade até 25 anos, ao passo que os demais grupos etários aumentaram suas participações na última década. Isso demonstra o alargamento do topo da pirâmide etária, onde houve um crescimento da participação relativa da população com 65 anos ou mais, que era de 4,8% em 1991, passando a 5,9% em 2000 e chegando a 7,4% em 2010 (IBGE, 2011). Os dados demográficos mostram a necessidade urgente de mudanças que resultem na efetivação das políticas públicas de atenção ao idoso, especialmente àquele vitima de violência, pois este agravo tem se destacado no processo saúde e adoecimento desta população. Diante dessa realidade, desenvolvemos esta pesquisa com o objetivo de compreender o modelo de atenção à saúde do idoso vítima de violência no sistema de saúde de Sobral, Ceará, considerando os princípios da integralidade. Para tanto, realizamos um estudo compreensivo, de natureza qualitativa com profissionais que representam os segmentos gestão e atenção no sistema de saúde de Sobral, Ceará, Brasil, constituindo-se de seis coordenadores da gestão colegiada, seis enfermeiros e cinco agentes comunitários de saúde. As informações foram coletadas no período de outubro/2010 a março/2011 através da técnica do Círculo Hermenêutico Dialético (CHD) adaptado por Oliveira (2007) e submetidas à análise do discurso. Esta pesquisa incorporou os princípios da Bioética, conforme Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde. Os resultados evidenciaram que o sistema de saúde de Sobral apresenta um modelo de atenção ao idoso vítima de violência que conhece o fenômeno e o reconhece como uma realidade que se intensifica no município de Sobral, Ceará, apresentando as mais diversas formas de maus-tratos. Esta atenção aparece negligenciada, nos discursos dos depoentes porque o sistema não atende o idoso na sua totalidade, denunciando dificuldades na operância do princípio da Integralidade. Considerando o contexto situacional do idoso que sofre violência em Sobral, o modelo de atenção à saúde impresso nos discursos dos profissionais e as diretrizes do Estatuto do Idoso, Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa e Pacto pela Saúde, observamos que as políticas estudadas são contempladas apenas parcialmente, tendo, o município, um percurso desafiador para trilhar, no sentido de dar respostas efetivas e eficazes às demandas e necessidades de saúde da população idosa.

BARBOZA, Tânia de Araújo. Idosos centenários, a arte de envelhecer. 2011. 85 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2011. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2016-03-29T13:05:18Z No. of bitstreams: 1 2011_dis_tabarboza.pdf: 875028 bytes, checksum: 847d29a325789daf5c86b1afb2449dc9 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2016-03-29T13:12:59Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_dis_tabarboza.pdf: 875028 bytes, checksum: 847d29a325789daf5c86b1afb2449dc9 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-29T13:12:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_dis_tabarboza.pdf: 875028 bytes, checksum: 847d29a325789daf5c86b1afb2449dc9 (MD5) Previous issue date: 2011 / INTRODUCTION. Whereas the elderly population is increasing and that centenarians represent an ideal model of longevity, combining quantity with quality of life, the study of this age group it is essential for developing policies and programs to promote successful aging. OBJECTIVES. Understanding the factors that may be associated with living conditions and health of elderly centenarians (aged 98 years or more) in the city of Fortaleza and seek to identify whether the social support networks and family, the power over life, the personality traits and spirituality can contribute to extreme longevity. METHODS. It is an exploratory and descriptive study with qualitative approach, with the locus the city of Fortaleza, Ceara, Brazil, and as six elderly subjects aged over 98 years in a position to respond to the interview in his home. The instruments used for data collection were structured interviews and in depth, recorded and transcribed verbatim, after the participants signed a consent form. The method used for data analysis was recommended by Bardin - Content Analysis. The project followed the ethical guidelines of the National Health Council, which preserved the anonymity of the respondents for their cognominação with names of birds. RESULTS. The reports most frequently observed and interviewed were transformed into five categories as follows: Category 1 - It was very good to my life!, Category 2 - I like it when I have to talk to, Category 3 - The friendship I value family a lot; Category 4 - The family sends my money and Category 5 - I was always charitable. CONCLUSION: the personality characteristics of the respondent, namely, extroversion, low neuroticism, kindness and consciensiosidade, the presence of family support and the subjective feeling of autonomy seem to have contributed positively to their quality of life and health. It was also observed that the respondents escaped from aging-related diseases, and maintained their independence until very advanced ages. Further studies are needed in order to understand the extreme longevity and also foster the creation of public policies for a better quality of life and support for this age group. / INTRODUÇÃO. Considerando que a população de idosos está aumentando e que os centenários representam um modelo ideal de longevidade, aliando quantidade com qualidade de vida, o estudo desse grupo etário torna-se fundamental para o desenvolvimento de políticas e programas de promoção do envelhecimento bem-sucedido. OBJETIVOS. Compreender os fatores que podem estar associados à condição de vida e saúde de idosos centenários (com idade igual ou superior a 98 anos) do Município de Fortaleza e procurar identificar se as redes de apoio social e familiar, a alimentação ao longo da vida, os traços da personalidade e espiritualidade podem contribuir para a longevidade extrema. MÉTODOS. É um estudo exploratório e descritivo com abordagem qualitativa, tendo como locus a cidade de Fortaleza-Ceará-Brasil, e como sujeitos seis idosos com idade acima de 98 anos em condições de responder à entrevista realizada em seu domicilio. Os instrumentos utilizados para a coleta de dados foram entrevistas estruturadas e em profundidade, gravadas e transcritas literalmente, após os participantes assinarem o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. O método utilizado para a análise de dados foi o preconizado por Bardin – Análise de Conteúdo. O projeto obedeceu aos preceitos éticos do Conselho Nacional de Saúde, sendo o anonimato dos entrevistados preservado por sua cognominação com nomes de pássaros. RESULTADOS. As falas mais freqüentes dos entrevistados foram observadas e transformadas em cinco categorias de análise: Categoria 1 – Foi muito boa a minha vida!; Categoria 2 – Gosto quando tenho com quem conversar; Categoria 3 – A amizade da família eu prezo muito; Categoria 4 – A família manda no meu dinheiro e Categoria 5 – Sempre fui caridoso. CONCLUSÃO: as características da personalidade do entrevistado, a saber, extroversão, baixos níveis de neuroticismo, amabilidade e consciensiosidade; a presença do suporte familiar e a sensação subjetiva de autonomia parecem ter contribuído positivamente para sua qualidade de vida e saúde. Observou-se também que os entrevistados escaparam das doenças relacionadas ao envelhecimento, tendo sua autonomia mantida até idades bem avançadas. Novos estudos são necessários, visando a compreender a longevidade extrema e também fomentar a criação de políticas públicas voltadas para uma melhor qualidade de vida e apoio à esta faixa etária.

A história mostra que a violência contra velhos não é um problema recente na sociedade. Em diversas culturas, por muitas gerações, os comportamentos violentos contra os velhos vêm se repetindo. Nos últimos anos, percebe-se movimentos da sociedade para fazer frente à esta problemática. Leis são elaboradas, manuais de enfrentamento são disponibilizados, mas ainda insuficientes para dar conta do sofrimento das famílias envolvidas nesse tipo de violência. Autores como Foucault, Elias e Scotson e Faleiros foram alguns dos consultados para dar suporte teórico ao trabalho de campo e, posterior análise. Ciente da complexidade desta questão, esta tese se propôs a ouvir os agressores, por entender que todos os lados devem ter a possibilidade de falar. Os estudos sobre violência até então têm pesquisado basicamente esta questão a partir das vítimas, ou de dados registrados em serviços públicos que servem de porta de entrada para que as denúncias ocorram. Assim, o objetivo principal desta pesquisa é analisar os fatores que conduziram à violência contra as pessoas idosas através da perspectiva dos agressores, a fim de elaborar uma discussão que subsidie intervenções educativas no campo da violência. Para tal, tem-se como objetivos específicos a) conhecer as histórias da vida dos agressores de idosos; b) identificar os possíveis gatilhos que desencadearam as agressões; c) compreender os aspectos estruturais que possam ter relações com a prática da violência e d) oferecer elementos para intervenções educativas no campo da violência. Partindo dos objetivos propostos, optou-se por uma pesquisa exploratória, de caráter qualitativo, onde, através de narrativas, teve-se maior aproximação com as histórias das pessoas envolvidas. A amostra foi constituída por conveniência, sendo 5 mulheres e 3 homens, todos filhos, exceto um que era marido. Os resultados analisados a partir da Análise de Conteúdo proposta por Moraes foram organizados em duas grandes categorias, a saber: Multidimensionalidade da violência, subdividida em "Construção das relações familiares", "Consumo de drogas ilícitas e álcool" e "Desemprego", e a segunda categoria, nomeada de "Mecanismos Sociais de Atenção à Violência". Através do estudo, constatou-se que a maioria dos agressores é familiar muito próximo dos idosos, geralmente filhos e netos que, em geral, carregam as lembranças de terem sido vítimas de violência em outras fases das suas vidas. Os gatilhos para que a violência aconteça estão relacionados à desestrutura familiar, ao desemprego e ao consumo abusivo de álcool e/ou outros drogas ilícitas.Também identificou-se uma atuação precária dos mecanismos sociais de proteção aos idosos, que não conseguem garantir a segurança dos velhos. Além disso, ficam lacunas na prestação de um serviço realmente efetivo em decorrência de inúmeros fatores, mesmo quando contando com técnicos que possuam desejo para tal. Os resultados encontrados apontam para a complexidade da violência contra velhos, caracterizando-se como um processo multidimensional, no qual não é possível identificar uma única causa como geradora do evento. Alguns caminhos são apontados para minimizar as ocorrências. Desbanalizar a violência psicológica pode ser um caminho, uma vez que ela foi identificada como uma prática de menor gravidade pelos agressores. A reestruturação da rede de atenção, reestabelecendo os canais de comunicação entre as instituições, afim de agilizar as ações, dar suporte aos técnicos e evitar que novas violências sejam cometidas contra os velhos pode estar no percurso da proteção. Também sugere-se a urgência de repensar os currículos escolares nos diferentes níveis da educação formal, desde a pré-escola até os níveis universitários, para desenvolver relações intergeracionais positivas, que, certamente, será uma importante contribuição no âmbito da prevenção. Sabe-se que a tese trouxe contribuições para compreender o complexo processo da violência, mas também sinaliza para a necessidade de novas pesquisas paralelas a ações efetivas que mostrem para a sociedade que efetivamente se tem buscado fazer a diferença. / History shows us that the violence against old people is not a recent problem in the society. In several cultures, for many generations, the violent behavior against elderly has been repeated. In the last few years, a shift of behavior in society have been noticed in response to this problem. New laws are created, coping guides are shared, but these movements are insufficient to face the suffering of the families involved in this kind of violence. Foucault, Elias and Scotson and Faleiros were some of the authors referred to give theoretical support to the field research and subsequent analysis. Aware of the complexity of this subject, this thesis allowed the aggressors to be heard, understanding that all sides of the violence should be able to speak. Up to now, the studies about violence basically researched this issue from the victim's view or based on data recorded in public services that work as gateways of complaints registration. Thus, the main objective of this research is to analyze the factors that led to the violence against elderly from the aggressor's view, in order to organize a discussion to feed educational operations on the field of violence. To this purpose, it has as specific objectives: a) get to know the history of life of the old people’s aggressors; b) identify the possible triggers that cause aggressions; c) understand the structural aspects that could be related to the practice of violence; d) provide some elements for educational interventions in the field of violence. Based on the proposed objectives, it's been opted for an exploratory research, of qualitative character, where through the narratives it was possible to become closer to the stories of the involved people. The sample has been created by convenience, constituted by 5 women and 3 men all of them sons and daughters excluding one that was husband. The results analyzed from the Analysis of Content proposed by Moraes were organized into two big categories, namely: Multidimensionality of violence, subdivided into "Construction of family relationships", "Consumption of illicit drugs and alcohol" and "unemployment", and the second category named "Social Mechanisms of Attention to Violence". Through the study it was evidenced that most of the aggressors were a very close relative of the elderly, usually children and grandchildren who generally carry the memories of having been victims of violence in other phases of their lives. The triggers to violence are related to family dysfunction, unemployment and abusive consumption of alcohol and / or other illicit drugs. Also it has been identified a precarious actuation of the social mechanisms of protection of the elderly, which aren’t able to guarantee the security of the old people. In addition it keeps some gaps in rendering effective services due to numerous factors, even when it counts on technicians who have the desire to do so. The found results lead to the complexity of the violence against elderly and it is characterized as a multidimensional process without a single cause as event generator. Some paths are pointed to minimize occurrences. Considering the psychological violence could be a way, since the aggressors identified it as a minor severity practice. Restructuring the network of care, restoring the communication channels between the institutions in order to make the actions more efficient, give support to the technicians and prevent further violence being committed against the elderly could be in the protection route. The urgency to rethink the school curricula at all levels of formal education is suggested, from the pre-school to university levels, to develop positive intergenerational relations, which certainly will be an important contribution for the range of prevention. It is known that the thesis brought contributions to understand the complex process of violence, but also points to the need of further researches and effective actions, that shows to the society that it has tried to effectively make the difference.

A qualificação profissional de pessoas com deficiência é um tema que vem recebendo maior atenção na pesquisa acadêmica, graças ao surgimento de programas educacionais dedicados à formação profissional destes sujeitos. A formação docente para a área é um fator que merece atenção por apresentar fragilidades que se percebe diante das dificuldades enfrentadas pelos docentes na área no cotidiano escolar. Desta forma, instigou-nos investigar como se constituem os saberes docentes na qualificação profissional de pessoas com deficiência. A origem da proposta situou-se na atuação da pesquisadora como docente em um curso de formação continuada sobre tecnologia assistiva para professores da educação profissional atuantes com alunos com deficiência. Para atender aos objetivos primeiramente foi realizado um estudo teórico organizado da seguinte forma: o capítulo inicial aborda a questão da deficiência e do estigma social, buscando meios para superação desta situação discriminatória; em seguida, o segundo, referiu à qualificação profissional no Brasil, contextualizando historicamente a legislação sobre o tema, buscando informações sobre iniciativas de formação profissional e a contratação de pessoas com deficiência; por fim, o terceiro capítulo constituiu um estado da arte sobre os saberes docentes na educação profissional, através de um levantamento das obras publicadas nos últimos anos. Conceitos como aprendizagem mediada, tecnologia assistiva, compensação social e conhecimento-na-ação foram importantes para a análise dos fenômenos observados. pesquisa de cunho qualitativo, utilizou a metodologia do estudo de caso para investigar junto aos docentes quais saberes se constituem no exercício da prática profissional junto a alunos com deficiência nos cursos de qualificação profissional. Entrevistas e análise de documentos foram realizadas visando atingir os objetivos propostos. A metodologia de análise utilizada foi a análise textual discursiva. Os resultados mostram a importância da constituição dos saberes experienciais e profissionais para a docência na educação profissional para pessoas com deficiência, e apontam para a existência de uma nova categoria de saberes docentes, que não foi considerada previamente pelos teóricos estudados. / The professional qualification of persons with disabilities is a topic that has been receiving increased attention in academic research, thanks to the emergence of educational programs dedicated to vocational training of these individuals. The education of teachers for this area is a factor that requires attention, since it has fragilities that is perceived on the difficulties faced by teachers in the area in the school routine. Thus, instigates us to investigate how constitutes the teachers knowledge in the professional qualification of persons with disabilities. The origin of the proposal is in the actions of the researcher as a teacher in a continuing education course about assistive technology for teachers of vocational education, actants with students with disabilities. To meet the objectives, it was first performed a theoretical study, organized as follows: the first chapter addresses the disability issue and social stigma, seeking ways to overcome this discriminatory situation; then the second, refers to the professional qualification in Brazil, historically contextualizing the legislation on the subject, searching for information on vocational training initiatives and the hiring of persons with disabilities; finally, the third chapter is a state of the art on the teaching knowledge in vocational education, through an inventory of works published in recent years. Concepts as mediated learning, assistive technology, social compensation, knowledge-in-action were important for the analysis of the observed phenomena. The qualitative study, used the case study methodology to investigate with the teachers knowledges which are constituted in the exercise of professional practice with students with disabilities in vocational training courses. Interviews and document analysis were performed to reach the proposed objectives. The analysis methodology used was the discursive textual analysis. The results show the importance of the constitution of experiential and professional knowledge for teaching in vocational education for people with disabilities, and point to the existence of a new category of teaching knowledge, which was not considered previously studied by theorists.

Contexto: O exercício físico faz parte do tratamento do diabetes mellitus tipo 2 (DM2), doença que possui maior prevalência na população idosa. Maior foco tem sido dado ao efeito do treinamento de força no controle glicêmico, sendo que menor número de estudos tem como desfecho primário parâmetros neuromusculares, em idosos com DM2. Objetivo: Avaliar os efeitos de um programa de treino de força nos parâmetros neuromusculares de idosos com DM2, em relação à um grupo controle. Delineamento: ensaio clínico randomizado, com dois grupos, intervenção (GI) e controle (GC). Métodos: Quarenta e quatro participantes foram alocados nos dois grupos: GI (n=22), que realizou treinamento de força três vezes por semana, durante 12 semanas; GC (n=22), que realizou uma sessão semanal de alongamento, durante 12 semanas. O treinamento de força foi composto por 11 exercícios, com 2-3 séries de 12-10 repetições e intensidade de 15 a 12 repetições máximas. O desfecho primário do estudo foi a qualidade muscular, por tensão específica e eco intensidade, que foi avaliada antes e após as 12 semanas, assim como os demais desfechos secundários. Os dados foram análises tanto pela intenção de tratar (ITT), como pela análise por protocolo (PP), baseado em 70% ou mais de comparecimento as seções. As comparações foram realizadas com Equação de Estimação Generalizadas e ANOVA de duas vias com medidas repetidas, para as análises ITT e PP, respectivamente. Resultados: Não houve modificação (p≥0,05) da qualidade muscular avaliada por eco intensidade ou por tensão específica, no GI e GC, para ambas as análises. Foram encontradas melhorias (p≤0,05) na força máxima dinâmica para o GI e GC na análise ITT e apenas para o GI na análise PP. Não foi encontrada diferença (p≥0,05) na força máxima isométrica, no GI e GC, em ambas as análises. Na análise ITT não foram encontradas melhorias (p≥0,05) no desempenho dos testes funcionais, para ambos os grupos, enquanto na análise PP houve redução (p≤0,05) no tempo de realização do teste timed up and go e subir escada no GC, e nos testes de sentar e levantar da cadeira e subir escada para o GI. Para a espessura muscular do quadríceps femoral houve aumento (p≤0,05) dos valores para o GI, mas não para o GC, em ambas as análises. Em relação a gordura visceral, não houve modificação dos valores em ambos os grupos com a análise ITT, mas houve redução (p≤0,05) com a análise PP, para os dois grupos. Os valores de hemoglobina glicada reduziram para o GI e aumentaram (p≤0,05) para o GC na análise PP, mas não foram encontradas diferenças (p≥0,05) para a análise ITT. Redução (p≤0,05) dos níveis de triglicerídeos foi encontrada para o GI, mas não para o GC, em ambas as análises. Conclusões: o programa de treino de força proposto no presente estudo foi capaz de melhorar a força dinâmica e a espessura muscular de idosos com DM2 no período de 12 semanas, mas não causou modificações significativas na qualidade muscular durante esse período, mostrando que para alguns parâmetros neuromusculares talvez seja necessário período maior de treinamento nessa população. / Context: Physical exercise is a cornerstone of diabetes mellitus type 2 (DM2) treatment, a disease that has a higher prevalence in the elderly population. Greater focus has been given to the effects of strength training on glycemic control, and a lower number of studies has investigated neuromuscular parameters as a primary endpoint in elderly with DM2. Objective: To evaluate the effects of a strength training program on the neuromuscular parameters of elderly patients with DM2, in relation to a control group. Design: Randomized clinical trial with intervention (GI) and control (CG) groups. Methods: Forty-four participants were randomized to both groups: GI (n= 22), which underwent strength training three times a week for 12 weeks, and GC (n = 22), which performed a weekly stretching session for 12 weeks. Strength training was composed of 11 exercises, with 2-3 sets of 12-10 repetitions and was set the intensity of 15 to 12 maximal repetitions. The primary outcome of the study was muscle quality measured by specific tension and eco intensity, evaluated before and after 12 weeks, as well as the other secondary outcomes. Data was analyzed by both, intention-to-treat (ITT) and per protocol (PP) analysis (based on 70% or more attendance sections). The comparisons were performed with Generalized Estimation Equation and two-way ANOVA with repeated measurements for ITT and PP analyzes, respectively. Results: No change (p≥0.05) in muscle quality assessed by echo intensity or by specific tension were found in GI and GC, in both analyzes. Increase (p≤0.05) in maximum dynamic strength was found for GI and GC in ITT analyze, but only for GI in PP analyze. No difference in maximum isometric force (p≥0.05) was found for GI and GC in both analysis. In the ITT analysis, there were no improvements (p≥0.05) in functional tests performance in both groups, whereas in the PP analysis reduction (p≤0.05) was found in the timed up and go and climb stairs tests in the GC, and in the sit to stand and climb stairs tests in the GI. Quadriceps femoris muscle thickness increased (p≤0.05) in GI in both analyzes, but not for GC. No difference was found for visceral fat, in both groups in the ITT analysis, but there was a reduction (p≤0.05) in the PP analysis for both groups, with no difference between groups. Glycated hemoglobin values was reduced (p≤0.05) in GI and significantly increased in GC in PP analysis, but no differences were found in ITT. Reduction (p≤0.05) in triglyceride levels was found in GI, but not in GC, in both analyzes. Conclusions: The strength training program used in this study was able to improve dynamic strength and muscle thickness of elderly patients with DM2 in the 12-week period, but it was not able to induce significant changes in muscle quality, indicating that for some neuromuscular parameters it may be required a longer period of training for this population.