O implante coclear tem sido indicado para a reabilitação de crianças com Espectro da Neuropatia Auditiva, com ampla variação no desempenho na percepção de fala. Caso o desenvolvimento das estruturas auditivas centrais não ocorra normalmente, pode-se presumir que as habilidades perceptuais que são a base para a percepção e produção da fala também não se desenvolverão normalmente. Nesse contexto, é possível questionar se a maneira como o sistema auditivo dessas crianças responde à estimulação elétrica após o período de privação sensorial poderia ser uma das justificativas para a variabilidade no resultado obtido com o implante coclear. O objetivo deste estudo foi caracterizar o componente P1 dos potenciais evocados auditivos de longa latência em indivíduos com Espectro da Neuropatia Auditiva usuários de implante coclear e correlacioná-los com o desempenho na percepção de fala e secundariamente a outras variáveis relacionadas ao implante coclear. Participaram do estudo 14 crianças com Espectro da Neuropatia Auditiva, usuárias de implante coclear, de ambos os sexos, na faixa etária de 4 a 11 anos. Foi realizada a pesquisa dos potenciais evocados auditivos de longa latência com estimulação acústica, utilizando estímulo de fala /da/ apresentado em campo livre, e a avaliação da percepção de fala por meio do protocolo GASP (BEVILACQUA; TECH, 1996). Como resultado, foi constatado que foi possível registrar o componente P1 em 85,7% desta população, sendo que o valor da latência do componente P1 apresentou correlação significante com o tempo de privação sensorial demonstrando que quanto maior o tempo de privação sensorial, maior a latência do componente P1. Não foi observada correlação significante entre o componente P1 e o tempo de uso do implante coclear. Foi observado que quando separados os indivíduos em grupos de acordo com o desempenho na percepção de fala, aqueles que apresentaram um melhor desempenho possuíam a latência do componente P1 estatisticamente menor, comparados ao de pior desempenho. Com os resultados obtidos neste estudo foi possível caracterizar o componente P1 dos potenciais evocados auditivos de longa latência em crianças com Espectro da Neuropatia Auditiva usuárias de implante coclear e demonstrar a correlação com o desempenho de percepção de fala e tempo de privação sensorial. Em crianças com Espectro da Neuropatia Auditiva, o componente P1 pode servir como um preditor do desempenho da criança usuária de implante coclear para a percepção de fala. / The cochlear implant has been recommended for the rehabilitation of children with Auditory Neuropathy Spectrum, with wide variation in performance in speech perception. If the development of central auditory structures does not occur normally, one can assume that the perceptual abilities that are the basis for the perception and speech production will not develop normally either. In this context one might question if the way the auditory system of these children respond to electrical stimulation after a period of sensory deprivation could be one of the reasons for this variability in the results obtained with the cochlear implant. The aim of this study was to characterize the P1 component of long-latency auditory evoked potentials in cochlear implanted individuals with Auditory Neuropathy Spectrum and correlate it with performance in speech perception and secondarily to other variables related to cochlear implant. The study included 14 cochlear implanted children with Auditory Neuropathy Spectrum, of both sexes, aged from four to eleven years. We studied the long-latency auditory evoked potential with acoustic stimulation, using speech stimuli presented in open field, and assessment of speech perception by means of GASP test (BEVILACQUA; TECH, 1996). As a result, we found that it was possible to register the P1 component in 85.7% of this population, and the P1 component latency value showed a significant correlation with the duration of sensory deprivation showing that the longer the duration of sensory deprivation, the greater the latency of the P1 component. There was no significant correlation between the P1 component and the time of cochlear implant use. It was observed that when the individuals were separated into groups according to performance on speech perception, those who performed better had the P1 component latency statistically lower when compared to the worst performers. With the results obtained from this study it was possible to characterize the P1 component of long-latency auditory evoked potentials in cochlear implanted children with Auditory Neuropathy Spectrum and demonstrate a correlation with the performance of speech perception. In children with Auditory Neuropathy Spectrum, the P1 component may serve as a predictor of the performance of a cochlear implanted child for speech perception.

Orientador: Agrício Nubiato Crespo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-27T01:23:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silveira_AngelaRubiaOliveira_M.pdf: 1670731 bytes, checksum: ec4ef38ecf62f138c4949e294a99350a (MD5) Previous issue date: 2015 / Resumo: A otosclerose é uma osteodistrofia focal da cápsula ótica que promove desarranjo metabólico progressivo e pode levar à perda auditiva profunda. O principal objetivo deste trabalho é comparar os resultados pós-cirúrgicos obtidos em pacientes submetidos a implante coclear com otosclerose aos de pacientes com outras causas de surdez. Optou-se pelo estudo de coorte retrospectivo que compara pacientes com otosclerose submetidos a implante coclear com pacientes submetidos a implante coclear por outras etiologias no período de cinco anos. Foram avaliados gênero, idade do implante, tempo de surdez, programação do implante coclear - Comfort e Threshold,, teste de fala para sentenças, monossílabos e dissílabos, audiometria tonal. Obteve ¿ se 139 pacientes adultos, sendo 17 com otosclerose e selecionados 36 com outras etiologias; 86 pacientes foram excluídos. Todos receberam a mesma marca de implante (Cochlear®) até o ano de 2009. Os pacientes com otosclerose possuíam idade média de 50,2 anos e o grupo controle, média de 40,8 anos, na época do implante (p<0.05). No grupo de estudo, nove pacientes eram mulheres e oito homens. O tempo de surdez até a data do implante não apresentou diferença significativa entre os grupos de pacientes. Avaliado o teste de fala para sentenças, monossílabos e dissílabos sem diferença estatística entre os grupos otosclerose e outras etiologias. Para análise da programação do implante coclear foram encontrados valores sem diferença estatística de Comfort e Threshold . Observou-se maior estímulo do nervo facial no grupo de pacientes com otosclerose quando eram usados eletrodos retos. Conclui-se que pacientes com otosclerose implantados apresentaram bons resultados cirúrgicos e auditivos, a despeito do maior número de complicações apresentadas como estímulo do nervo facial. Estes resultados são comparáveis ao estudo de pacientes do grupo controle sem diferença estatística entre eles, apesar da característica progressiva da doença otosclerose / Abstract: Otosclerosis is a bone dysplasia of the otic capsule that promotes progressive metabolic derangement, and can lead to profound hearing loss. The main objective of this work is to compare the postoperative results in patients undergoing cochlear implant with otosclerosis compared with patients with other causes of deafness. Retrospective cohort study was performed in order to compare cochlear implant results in otosclerosis patient to those to in matched pair control group within five years. Cochlear implant program were evaluated- Comfort and Threshold, , speech test sentences, monosyllabic and disyllabic test, audiometry - gender, age at implantation, duration of deafness. We find 139 adults patients, 17 with otosclerosis and selected 36 with other causes; 86 patients were excluded. All received the same brand of implant until 2009. Patients with otosclerosis had a mean age of 50.2 years and the control group, mean age of 40.8 years at the time of implantation, (p<0.05). In the study group, nine patients were women and eight men. The duration of deafness until the time of implantation showed no significant difference between the groups of patients. When assessed for the speech sentences, monosyllabic and disyllabic test without statistical difference between the otosclerosis groups and other losses. For analysis of cochlear implant programming Threshold and Comfort without values statistical differences Greater stimulation was observed when straight electrodes were used. We concluded that implanted patients with otosclerosis, had good surgical and hearing results despite the greater number of patients that had facial nerve stimulation. These results are comparable to the results of patients in the control group with no statistical difference between them, despite the progressive characteristics of otosclerosis disease / Mestrado / Otorrinolaringologia / Mestra em Ciências Médicas

Orientador: Ana Cláudia Moreira Almeida-Verdu / Coorientador: Maria Cecília Bevilacqua / Banca: Aline Roberta Aceituno da Costa / Resumo: Considerando a privação severa da audição e a reabilitação pelo implante coclear o presente estudo teve como objetivos verificar os efeitos de um programa sistemático de fortalecimento de repertório de linguagem receptiva sobre o repertório expressivo. Participaram desse estudo 06 crianças deficientes auditivas implantadas na faixa etária de 11 anos e 4 meses a 14 anos e 2 meses, todos com deficiência auditiva neurossensorial profunda bilateral, com categoria de linguagem 5 e de audição 6, regularmente matriculadas no Ensino Fundamental. Para coleta de dados foi utilizado um microcomputador e o software MST para a programação das rotinas de ensino e teste e registro das respostas do participante. As sessões foram filmadas para o registro e análise das vocalizações. O delineamento consistiu no ensino da tarefa pelo procedimento de emparelhamento com o modelo (pré-treino), em seguida uma avaliação do repertório do participante em modos ativos e receptivos de linguagem (pré-testes gerais). Foram selecionadas seis palavras cujas vocalizações apresentavam distorções para compor as rotinas de ensino e de teste e o fortalecimento ocorreu três a três. O ensino consistiu no fortalecimento do reconhecimento auditivo (relações condicionais auditivo-visuais AB); posteriormente foi realizado um pós-teste de nomeação de figuras (BD) e de leitura de palavras (CD), conduzidos com as seis palavras selecionadas dos pré-testes gerais. Na seqüência, o participante foi exposto ao fortalecimento de relações entre palavra ditada e palavra impressa (AC), seguido, novamente, pelos pós-testes de nomeação de figuras (BD) e leitura de palavras (CD). Após o segundo pós-teste de nomeação era verificada a formação de classes pelo teste das relações BC e CB, seguido pelos pós-testes de nomeação de figuras (BD) e de leitura de palavras (CD)... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Considering the severe deprivation of hearing and cochler implant rehabilitation for the present study was designed to evaluate the effects of a systematic program of building a repertoire of receptive language on the expressive repertoire. Study partiicipants 06 deaf children implanted at the age of 11 years and 4 months to 14 years and 2 months, all with profound bilateral sensorineural hearing loss, with language category 5 and hearing, regularly enrolled in elementary school. To collect data we used a microcomputer and software MST for pragramming the routines of teaching and recording of participant responses. The sessions were taped for the record and analysis of vacalizations. The experient consisted in teaching the task by the pairing procedure with the model (pretraining), then evaluate the repertoire of the participant active and receptive modes of language (pre-tests overall). Six words were selected which had distorted vocals to make up the routines of teaching and strengthening occurred three to three. The teaching consisted in strengthening the auditory recognition (auditory-visual conditional relations AB), later a post-test of picture naming (BD) and word reading (CD), conducted with the six selected words of the pre-tests General. Next, the participant was exposed to the strengthening of relations between word dictated and printed words (CA), followed again by post-tests of picture naming (BD) and word reading (CD). After the second post-test appointment was checked by testing training classes BC and CB relations, followed by post-tests of picture naming (BD) and word reading (CD). Finally, the teaching was done in the selection of syllables that made up the words of instruction (AC) followed by post-tests of vocalization. The relations, have learned auditory-visual relations and class formation attested; results showed variability in the repertoire... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

INTRODUÇÃO: A introdução dos princípios da soft surgery desencadeou busca constante pela preservação auditiva, principalmente após a expansão dos critérios de inclusão para a cirurgia do implante coclear. Esses princípios cirúrgicos, associados a novos modelos de eletrodos e ao uso de fármacos no intraoperatório, têm sido utilizados a partir do melhor conhecimento da anatomia da orelha interna e da repercussão dos mecanismos inflamatórios desencadeados pelo trauma de inserção dos eletrodos. O objetivo deste estudo é avaliar o efeito de dexametasona tópica isolada e associada ao ácido hialurônico no intraoperatório de pacientes com audição residual submetidos ao implante coclear na preservação dos limiares tonais dos mesmos. MÉTODO: Foram avaliados 18 pacientes adultos com surdez severaprofunda submetidos à cirurgia de implante coclear divididos em 3 grupos: Implante coclear como grupo-controle, grupo 1; implante coclear com uso de dexametasona tópica no intraoperatório, grupo 2; e implante coclear com uso de dexametasona tópica associada ao ácido hialurônico no intraoperatório, grupo 3. Foram comparadas as médias dos limiares tonais nas frequências de 125, 250 e 500 Hz e nas frequências de 1000, 2000 e 4000 Hz no pré-operatório e no pós-operatório. RESULTADOS: A diferença entre as médias dos limiares tonais nas frequências baixas obtidas no 6º mês de pós-operatório e no pré-operatório foi de 28,03 dB + 6,77 dB no grupo 1, 30 dB + 14,53 dB no grupo 2 e 7,23 dB + 6,12 dB no grupo 3. Houve diferença estatisticamente significante dos valores do grupo 3 em relação ao grupo 1 e 2 (p = 0,002). A diferença entre as médias dos limiares tonais nas frequências altas obtidas no 6º mês de pós-operatório e no pré-operatório foi de 11,12 dB (DP + 9,71 dB) no grupo 1, 22,77 dB (DP + 12,79 dB) e 3,89 dB (DP + 3,1 dB). Houve diferença estatística entre os grupos 2 e 3 (p = 0,01). CONCLUSÕES: A associação do uso tópico de dexametasona e ácido hialurônico no intraoperatório de pacientes submetidos à cirurgia do implante coclear foi significantemente superior ao grupo controle e ao grupo no qual foi utilizado apenas a dexametasona tópica na preservação dos limiares auditivos. Por outro lado, o uso isolado de dexametasona tópica não demonstrou resultados superiores na preservação dos limiares acústicos quando comparado ao grupo controle / INTRODUCTION: The expansion of candidacy criteria for cochlear implantation led to a constant care for hearing preservation. The in-depth knowledge of the anatomy and function of the inner ear as well as the inflammatory repercussion caused by the insertion trauma led to the development of soft surgery principles, new electrode designs and pharmacotherapy. The purpose of this study was to compare the effects of topical dexamethasone isolated and associated with hyaluronic acid in hearing preservation in cochlear implantation. METHOD: Eighteen severely to profoundly hearing impaired adult patients were evaluated and divided into 3 groups: Cochlear implantation as a control group in group 1, cochlear implantation using topical dexamethasone intraoperatively in group 2 and cochlear implantation using topical dexamethasone associated with hyaluronic acid intraoperatively in group 3. Preimplant and postimplant low frequency and high frequency pure-tone average (PTA) from 125, 250, 500 Hz and 1000, 2000, 4000 Hz were calculated and compared from unaided audiograms. RESULTS: The mean changes in the low frequency PTA of preoperative and postoperative thresholds were 28.03 dB + 6.77 dB in group 1, 30 dB + 14.53 dB in group 2 and 7.23 dB + 6.12 dB in group 3. There was statistical difference comparing group 3 with group 1 and 2 (p = 0.002). The mean changes in the high frequency PTA of preoperative and postoperative thresholds were 11.12 dB + 9.71 dB in group 1, 22.77 dB + 12.79 dB e 3.89 dB + 3.1 dB. There was statistical difference between group 2 and 3 (p = 0.01). CONCLUSIONS: The use of topical dexamethasone associated with hyaluronic acid intraoperatively in cochlear implant surgery demonstrated a statistically significant difference in the preservation of low frequency thresholds when compared with the use of isolated topical dexamethasone and a control group. The use of isolated topical dexamethasone was not superior in hearing preservation when compared to a control group

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:22:22Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-02-25Bitstream added on 2014-06-13T19:48:38Z : No. of bitstreams: 1 battaglini_mp_me_bauru.pdf: 4950134 bytes, checksum: 026f2d3f745835396852953d61bb0e0e (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Crianças com surdez adquirida antes da linguagem (surdez pré-lingual) podem ter a detecção auditiva estabelecida pela primeira vez a partir da ativação do implante coclear (IC), contudo, os repertórios de ouvir e de falar requerem aprendizagem. Uma questão de pesquisa e intervenção diz respeito às condições sob as quais estes repertórios se estabelecem e se expandem a partir do uso do IC. Este estudo teve como objetivo verificar se implantados cocleares pré-linguais aprenderiam relações condicionais entre palavra ditada e figura (AB) e entre figura e palavra impressa (BC) via exclusão; e se a aprendizagem destas relações seria condição para a emergência de relações transitivas (AC) e simétricas (CB), para a nomeação de figuras (BD) e de palavras impressas (CD) e para o responder generalizado diante das mesmas palavras ditadas no ensino (voz feminina de adulto), mas com outra intensidade e freqüência de voz (voz masculina de adulto e de criança). Foram realizados dois estudos com objetivos semelhantes, porém, com uma diferença procedimental. No Estudo 1, três crianças entre seis e sete anos de idade, com surdez pré-lingual e usuárias de IC modelo Nucleus 24k foram expostas a tarefas de emparelhamento de acordo com o modelo, pelo software MTS®. As sessões foram realizadas individualmente e gravadas em fitas VHS para registro e análise das vocalizações. O procedimento iniciava com o Pré-treino e, posteriormente, o repertório inicial era avaliado no Pré-teste, a partir do qual eram escolhidos os estímulos que participariam do ensino e testes subseqüentes. O procedimento de ensino da linha de base (AB e BC) foi o ensino por exclusão. Após a aquisição da linha de base, eram conduzidos testes de formação de classes (AC e CB), seguidos pelos testes de generalização, de nomeação de figuras (BD) e de palavras... / Prelingual acquired deafness (prelingual deafness) may present hearing detection achieved for the first time stemming from the activation of the cochlear implant (CI), although the hearing and speaking repertories require learning. A case of research and intervention describes the conditions in which these repertories are established and expand from the use of CI. The present study aimed to verify if prelingual cochlear implanted subjects, would learn conditional discriminations between the dictated word and the picture (AB) and between the picture and the printed word (BC) by exclusion; and if learning these discriminations would be a condition for the emergence of transitive relations (AC) and symmetric (CB), for the nomination of pictures (BD) and printed words (CD) and for answering in a general way, facing the same words dictated when teaching (adult female voice), with different intensity and voice frequency (male voice of adult and child). Two studies, with similar objectives were realized, employing a different procedure. In study n° 1, three children whose ages ranged from six to seven years of age, with prelingual deafness and users of CI, model Nucleus 24k were exposed to matching-to-sample, according to the model, using software MTS®. The sessions were realized individually and recorded in VHS for registering and analysis of the vocalizations. The procedure started with the Pre-training and afterwards, the initial repertory was evaluated on the Pre-test and then the stimuli were selected in order to take part of the teaching and subsequent tests. The baseline teaching procedure (AB and BC) was by exclusion. After the acquisition of the baseline, classes of equivalent stimuli tests were conducted (AC and CB), followed by the generalization tests, nomination of pictures (BD) and words (CD). Two of the three... (Complete abstract click electronic access below)

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2017-11-14T13:39:22Z No. of bitstreams: 1 Lesle Maciel.pdf: 2105457 bytes, checksum: 569ddfc3d56e3def02f0761a9918655d (MD5) / Made available in DSpace on 2017-11-14T13:39:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lesle Maciel.pdf: 2105457 bytes, checksum: 569ddfc3d56e3def02f0761a9918655d (MD5) Previous issue date: 2017-10-06 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / The deaf who has not developed any oral and / or signal language has not had access to assistance that introduces him to the sound world. The objective of this research is to develop a protocol of psychological assistance for the deep deaf subject who wishes to do the Cochlear Implantation procedure. Three records attended at a private hospital, from 2006 to 2009, were analyzed. A multiprofessional team (physicians, speech therapists and psychologist) was performed the medical services. Two patients were treated by the whole team and the third one was attended according to the standard protocol, being assisted by the physician and speech therapist. The criteria for selecting the medical records were: be diagnosed with severe or profound bilateral hearing loss neurosensory, prelingual with medical and phonoaudiological indication for Cochlear Implant procedures. The project was submitted and approved by the Research Ethics Committee, under number CAAE 68162017.0.0000.5482. The choice of data analysis was the Content Analysis. The results of psychological counseling in these profound pre-lingual deaf users did not meet the speech therapist criterion, but when listening to certain noises that were throughout the services symbolized and incorporated into the daily routine of their lives, dismissed of caregivers and / or companions. The recognition and symbolization of noise in sounds with meanings indicate the magnification of the subjectivity of these subjects. These results indicate guidelines for the creation of a psychological protocol that allows gains in the life quality of the subject who submits to the Cochlear Implant process, as well as autonomy and decrease in the dependence of third parties or caregivers / O surdo profundo, que não desenvolveu nenhuma linguagem oral e/ou de sinais, não tem tido acesso a assistência que o introduza no mundo sonoro. O objetivo dessa pesquisa é desenvolver um protocolo de assistência psicológica para o sujeito surdo pré lingual profundo que deseja fazer o procedimento do Implante Coclear. Foram analisados três prontuários de pessoas atendidas em hospital particular, no período de 2006 a 2009. Os atendimentos foram realizados por uma equipe multiprofissional (médicos, fonoaudiólogos e psicólogo). Em dois prontuários, os usuários foram atendidos pela equipe toda e o terceiro teve atendimento segundo o protocolo padrão sendo assistido pelo médico e fonoaudiólogo. Os critérios de seleção dos prontuários foram ser pessoa com diagnostico de perda neurossensorial severa e ou profunda bilateral, pré-linguais com indicação médica e fonoaudiológica para os procedimentos do Implante Coclear. O projeto foi submetido e aprovado pela Comissão de Ética em Pesquisa, sob número CAAE 68162017.0.0000.5482. A escolha de análise dos dados foi a Análise de Conteúdo. Os resultados da assistência psicológica nesses usuários surdos profundos pré-linguais não atenderam ao critério fonoaudiólogo, mas ao escutar certos ruídos que foram ao longo dos atendimentos simbolizados e incorporados no cotidiano de suas vidas, possibilitou a dispensa de cuidadores e ou acompanhantes. O reconhecimento e simbolização dos ruídos em sons com significados indicam a ampliação da subjetividade desses sujeitos. Estes resultados indicam diretrizes para a criação de protocolo psicológico que possibilita ganhos na qualidade de vida do sujeito que se submete ao processo de Implante Coclear, além de autonomia e diminuição da dependência de terceiros ou cuidadores

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:00Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-02-10Bitstream added on 2014-06-13T18:58:20Z : No. of bitstreams: 1 anastaciopessan_fl_me_bauru.pdf: 2388062 bytes, checksum: 55eeba49a5538b839c77b215b5de8645 (MD5) / Considerando a privação severa da audição e a reabilitação pelo implante coclear o presente estudo teve como objetivos verificar os efeitos de um programa sistemático de fortalecimento de repertório de linguagem receptiva sobre o repertório expressivo. Participaram desse estudo 06 crianças deficientes auditivas implantadas na faixa etária de 11 anos e 4 meses a 14 anos e 2 meses, todos com deficiência auditiva neurossensorial profunda bilateral, com categoria de linguagem 5 e de audição 6, regularmente matriculadas no Ensino Fundamental. Para coleta de dados foi utilizado um microcomputador e o software MST para a programação das rotinas de ensino e teste e registro das respostas do participante. As sessões foram filmadas para o registro e análise das vocalizações. O delineamento consistiu no ensino da tarefa pelo procedimento de emparelhamento com o modelo (pré-treino), em seguida uma avaliação do repertório do participante em modos ativos e receptivos de linguagem (pré-testes gerais). Foram selecionadas seis palavras cujas vocalizações apresentavam distorções para compor as rotinas de ensino e de teste e o fortalecimento ocorreu três a três. O ensino consistiu no fortalecimento do reconhecimento auditivo (relações condicionais auditivo-visuais AB); posteriormente foi realizado um pós-teste de nomeação de figuras (BD) e de leitura de palavras (CD), conduzidos com as seis palavras selecionadas dos pré-testes gerais. Na seqüência, o participante foi exposto ao fortalecimento de relações entre palavra ditada e palavra impressa (AC), seguido, novamente, pelos pós-testes de nomeação de figuras (BD) e leitura de palavras (CD). Após o segundo pós-teste de nomeação era verificada a formação de classes pelo teste das relações BC e CB, seguido pelos pós-testes de nomeação de figuras (BD) e de leitura de palavras (CD)... / Considering the severe deprivation of hearing and cochler implant rehabilitation for the present study was designed to evaluate the effects of a systematic program of building a repertoire of receptive language on the expressive repertoire. Study partiicipants 06 deaf children implanted at the age of 11 years and 4 months to 14 years and 2 months, all with profound bilateral sensorineural hearing loss, with language category 5 and hearing, regularly enrolled in elementary school. To collect data we used a microcomputer and software MST for pragramming the routines of teaching and recording of participant responses. The sessions were taped for the record and analysis of vacalizations. The experient consisted in teaching the task by the pairing procedure with the model (pretraining), then evaluate the repertoire of the participant active and receptive modes of language (pre-tests overall). Six words were selected which had distorted vocals to make up the routines of teaching and strengthening occurred three to three. The teaching consisted in strengthening the auditory recognition (auditory-visual conditional relations AB), later a post-test of picture naming (BD) and word reading (CD), conducted with the six selected words of the pre-tests General. Next, the participant was exposed to the strengthening of relations between word dictated and printed words (CA), followed again by post-tests of picture naming (BD) and word reading (CD). After the second post-test appointment was checked by testing training classes BC and CB relations, followed by post-tests of picture naming (BD) and word reading (CD). Finally, the teaching was done in the selection of syllables that made up the words of instruction (AC) followed by post-tests of vocalization. The relations, have learned auditory-visual relations and class formation attested; results showed variability in the repertoire... (Complete abstract click electronic access below)

INTRODUÇÃO: A introdução dos princípios da soft surgery desencadeou busca constante pela preservação auditiva, principalmente após a expansão dos critérios de inclusão para a cirurgia do implante coclear. Esses princípios cirúrgicos, associados a novos modelos de eletrodos e ao uso de fármacos no intraoperatório, têm sido utilizados a partir do melhor conhecimento da anatomia da orelha interna e da repercussão dos mecanismos inflamatórios desencadeados pelo trauma de inserção dos eletrodos. O objetivo deste estudo é avaliar o efeito de dexametasona tópica isolada e associada ao ácido hialurônico no intraoperatório de pacientes com audição residual submetidos ao implante coclear na preservação dos limiares tonais dos mesmos. MÉTODO: Foram avaliados 18 pacientes adultos com surdez severaprofunda submetidos à cirurgia de implante coclear divididos em 3 grupos: Implante coclear como grupo-controle, grupo 1; implante coclear com uso de dexametasona tópica no intraoperatório, grupo 2; e implante coclear com uso de dexametasona tópica associada ao ácido hialurônico no intraoperatório, grupo 3. Foram comparadas as médias dos limiares tonais nas frequências de 125, 250 e 500 Hz e nas frequências de 1000, 2000 e 4000 Hz no pré-operatório e no pós-operatório. RESULTADOS: A diferença entre as médias dos limiares tonais nas frequências baixas obtidas no 6º mês de pós-operatório e no pré-operatório foi de 28,03 dB + 6,77 dB no grupo 1, 30 dB + 14,53 dB no grupo 2 e 7,23 dB + 6,12 dB no grupo 3. Houve diferença estatisticamente significante dos valores do grupo 3 em relação ao grupo 1 e 2 (p = 0,002). A diferença entre as médias dos limiares tonais nas frequências altas obtidas no 6º mês de pós-operatório e no pré-operatório foi de 11,12 dB (DP + 9,71 dB) no grupo 1, 22,77 dB (DP + 12,79 dB) e 3,89 dB (DP + 3,1 dB). Houve diferença estatística entre os grupos 2 e 3 (p = 0,01). CONCLUSÕES: A associação do uso tópico de dexametasona e ácido hialurônico no intraoperatório de pacientes submetidos à cirurgia do implante coclear foi significantemente superior ao grupo controle e ao grupo no qual foi utilizado apenas a dexametasona tópica na preservação dos limiares auditivos. Por outro lado, o uso isolado de dexametasona tópica não demonstrou resultados superiores na preservação dos limiares acústicos quando comparado ao grupo controle / INTRODUCTION: The expansion of candidacy criteria for cochlear implantation led to a constant care for hearing preservation. The in-depth knowledge of the anatomy and function of the inner ear as well as the inflammatory repercussion caused by the insertion trauma led to the development of soft surgery principles, new electrode designs and pharmacotherapy. The purpose of this study was to compare the effects of topical dexamethasone isolated and associated with hyaluronic acid in hearing preservation in cochlear implantation. METHOD: Eighteen severely to profoundly hearing impaired adult patients were evaluated and divided into 3 groups: Cochlear implantation as a control group in group 1, cochlear implantation using topical dexamethasone intraoperatively in group 2 and cochlear implantation using topical dexamethasone associated with hyaluronic acid intraoperatively in group 3. Preimplant and postimplant low frequency and high frequency pure-tone average (PTA) from 125, 250, 500 Hz and 1000, 2000, 4000 Hz were calculated and compared from unaided audiograms. RESULTS: The mean changes in the low frequency PTA of preoperative and postoperative thresholds were 28.03 dB + 6.77 dB in group 1, 30 dB + 14.53 dB in group 2 and 7.23 dB + 6.12 dB in group 3. There was statistical difference comparing group 3 with group 1 and 2 (p = 0.002). The mean changes in the high frequency PTA of preoperative and postoperative thresholds were 11.12 dB + 9.71 dB in group 1, 22.77 dB + 12.79 dB e 3.89 dB + 3.1 dB. There was statistical difference between group 2 and 3 (p = 0.01). CONCLUSIONS: The use of topical dexamethasone associated with hyaluronic acid intraoperatively in cochlear implant surgery demonstrated a statistically significant difference in the preservation of low frequency thresholds when compared with the use of isolated topical dexamethasone and a control group. The use of isolated topical dexamethasone was not superior in hearing preservation when compared to a control group

Orientadores: Edi Lúcia Sartorato, Arthur Menino Castilho / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia / Made available in DSpace on 2018-08-20T16:24:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ramos_PriscilaZonzini_M.pdf: 3611007 bytes, checksum: 2be9b03e75155e4bfaecc2357fec2c70 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: A surdez é considerada a doença sensorial mais prevalente em humanos, causada por uma variedade de fatores ambientais e genéticos. No Brasil, não há dados oficiais referentes à prevalência e à etiologia das deficiências auditivas, mas sabe-se que os fatores ambientais ainda superam os de origem genética. No diagnóstico etiológico da surdez, a realização concomitante de exames laboratoriais, de imagem e genéticos, embora amplie a chance diagnóstica, onera o Sistema de Saúde, devido ao alto custo. Deste modo, o objetivo do presente estudo foi avaliar a eficácia dos exames de imagem e genéticos e seu impacto em Saúde Pública, bem como estabelecer um protocolo diagnóstico, visando maior eficiência e redução de custos na determinação da etiologia das perdas auditivas. Foi realizada a análise de 100 indivíduos com perda auditiva neurossensorial, atendidos no Ambulatório de Otorrinolaringologia do Hospital das Clínicas da UNICAMP, no período de 2002 a 2010, e que foram submetidos ao implante coclear. Uma investigação detalhada foi realizada nos pacientes, incluindo exames de imagem, genéticos e laboratoriais (em casos específicos). Após a realização dos exames específicos, o número de casos com a etiologia não esclarecida foi reduzido de 72 para 42, representando redução de 42%. Alterações radiológicas foram identificadas em 29 pacientes, enquanto alterações moleculares foram encontradas em 31 indivíduos, incluindo a c.35delG, p.V27I, p.M34T, p.V37I, p.E47X, p.L90P, p.V95M, p.K168R, p.W172X no gene GJB2, a del(GJB6-D13S1830) no gene GJB6 e a m.1555A>G no gene mitocondrial MTRNR1. Os exames de imagem e genéticos contribuíram, respectivamente, para o diagnóstico etiológico de 20% e 19% dos casos analisados. A etiologia não foi esclarecida em 42% dos pacientes, em 25% foi de origem ambiental, 19% genética, e em 14% dos casos decorrente de malformações ou outros problemas na orelha interna. Pôde-se concluir que tanto os exames de imagem quanto os genéticos foram importantes para a identificação da etiologia das perdas auditivas, no entanto, os testes moleculares contribuíram principalmente para o diagnóstico dos pacientes com surdez congênita, enquanto os exames radiológicos tiveram maior contribuição para os casos com perda progressiva ou abrupta. A alta prevalência de mutações no gene GJB2 foi confirmada, especialmente da mutação c.35delG, nos casos de perda auditiva neurossensorial severa a profunda bilateral. A pesquisa molecular teve importante contribuição no diagnóstico etiológico da surdez, além de possibilitar o aconselhamento genético e sugerir melhor prognóstico para o implante coclear, como observado em estudos prévios. O TaqMan® OpenArray® Genotyping é uma técnica promissora para o diagnóstico molecular da perda auditiva, pois permite a análise de diversas mutações em vários pacientes de uma só vez, o que implica em um diagnóstico mais rápido a um custo mais baixo. O protocolo sequencial permite a otimização do diagnóstico etiológico e redução dos custos, ao contrário da realização concomitante de exames de imagem, laboratoriais e genéticos. Por fim, mesmo com uma investigação detalhada, a etiologia desconhecida continuou prevalecendo, o que aponta para a necessidade de estudos moleculares mais aprofundados, para que a real causa possa ser esclarecida / Abstract: Deafness is considered the most prevalent sensory disorder in humans, caused by a variety of environmental and genetics factors. In Brazil, there are no official data regarding the prevalence and etiology of hearing impairment, but it is known that environmental factors are among the major causes. Although a simultaneous testing approach, including clinical exams, audiological, laboratorial, imaging and genetic expands the etiological diagnosis, overloads the healthcare system due to high costs. Thus, the goal of the present study is to evaluate the effectiveness of imaging and genetics tests and their impact on public health, aiming to increase efficiency and reduce costs of the etiological diagnosis of hearing loss. It was conducted an analysis of 100 patients with sensorineural hearing loss, from Department of Otorhinolaryngology of the State University of Campinas (UNICAMP), submitted to cochlear implantation between 2002 and 2010. A detailed investigation was performed in patients, including imaging and genetics analysis. After specific tests, the number of individuals with unknown cause was reduced from 72 to 42 (42% of reduction). Radiologic abnormalities were identified in 29 of the patients, while molecular alterations were found in 31 individuals, including c.35delG, p.V27I, p.M34T, p.V37I, p.E47X, p.L90P, p.V95M, p.K168R, p.W172X in the GJB2 gene, del(GJB6-D13S1830) in the GJB6 gene and m.1555A>G in the MTRNR1 mitochondrial gene. Genetic and imaging results contributed to the etiological diagnosis of 19% and 20% of the cases, respectively. The etiology remained unknown in 42% of the patients, was due to environmental factors in 25%, genetics in 19% and inner ear malformations or other defects in 14% of the cases. It was concluded that both imaging and genetic analysis were important to identify the etiology of hearing loss, however, molecular tests contributed mainly for diagnosis of patients with congenital deafness, while radiologic exams had greater contribution for diagnosis of cases with progressive or sudden hearing loss. The high prevalence of mutations in the GJB2 gene was confirmed, especially the c.35delG mutation, in cases of sensorineural severe to profound bilateral hearing loss. The molecular research had an important contribution to the etiology of deafness, besides providing genetic counseling and a better prognosis for cochlear implantation, as suggested by previous studies. The TaqMan® OpenArray® Genotyping is a promising technique for molecular diagnostic of hearing loss, because it allows the analisys of many mutations in several patients at once, which implies in a faster diagnosis at a lower cost. The sequential protocol enables an optimization of the etiological diagnosis and cost reduction, as opposed to simultaneously holding imaging, laboratory and genetic tests. Finally, even with a careful investigation, the unknown etiology prevailed as main cause which points to the need of carrying out detailed genetic studies in those cases with idiopathic hearing loss in order to elucidate the diagnosis / Mestrado / Genetica Animal e Evolução / Mestre em Genética e Biologia Molecular

Introdução: O potencial evocado auditivo de estado estável (PEAEE) é um exame eletrofisiológico que permite a testagem simultânea e binaural do limiar auditivo por frequência específica. Por seu caráter objetivo vem sendo recomendada sua inclusão na bateria de testes para diagnóstico de crianças com deficiência auditiva. A possibilidade de diagnóstico precoce da perda de audição em crianças é fundamental para a redução dos agravos decorrentes da privação sensorial e a tomada de decisão quanto à intervenção adequada, como o uso do implante coclear (IC). A determinação do sucesso do uso do IC é dependente de múltiplos cofatores, entre eles, sugere-se que a presença de audição residual prévia ao implante poderia possibilitar a preservação das vias auditivas e áreas auditivas corticais, proporcionando melhor desenvolvimento das habilidades auditivas e de produção oral da linguagem com o reestabelecimento da entrada sensorial. Objetivo: Verificar a relação entre o PEAEE pré-operatório e a resposta auditiva pós-implante de crianças submetidas ao IC. Casuística e Método: Trata-se de um estudo observacional retrospectivo, desenvolvido a partir da análise de prontuários de pacientes do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, submetidos à cirurgia de IC. Foram incluídas 47 crianças menores de 6 anos à data de realização da cirurgia, diagnosticadas com perda auditiva neurossensorial pré-lingual de grau profundo. Foram coletadas informações audiológicas pré-implantação - PEAEE, PEATE, audiometria comportamental e demais aspectos de caracterização da perda auditiva; a categoria de percepção auditiva e de expressão oral da linguagem antes e após a implantação; além de informações socioeconômicas e da intervenção terapêutica. Resultados: O registro do PEAEE esteve presente em 34 (72,3%) crianças com limiar médio de 89,7 ± 10,2 dB NA na orelha implantada, consideradas as frequências de 0,5; 1; 2 e 4 kHz. A reavaliação foi conduzida em média 7,2 ± 2,1 meses após a cirurgia de IC, quando 23 (49%) sujeitos apresentaram avanço de uma categoria no desenvolvimento da percepção de fala e 4 (8,5%) alcançaram um desempenho dois níveis superior ao da avaliação anterior. O limiar obtido na audiometria em campo com o uso de IC teve média de 44,4 ± 12,4 dB NA, consideradas as frequências de 0,5; 1; 2 e 4 kHz. Quanto à expressão oral da linguagem, 13 (27,6%) crianças tiveram melhora em seu desempenho. Não houve correlação entre os resultados do PEAEE pré-implante e o limiar auditivo (p-valor=0,338) ou a categoria de linguagem (p-valor=0,358) com uso de IC quando controlado pela idade; nem em relação à melhora no desempenho de linguagem oral (p-valor= 0,095). Conclusão: Não houve correlação direta entre o limiar eletrofisiológico mensurado por meio do PEAEE e a resposta auditiva com uso de IC, quando analisados o limiar auditivo comportamental com IC ou a categoria de percepção de fala. / Background: The Auditory Steady State Response (ASSR) is an electrophysiological exam that allows simultaneous and binaural frequency specific testing of hearing thresholds. Considering its objectivity, the test has been recommended for hearing loss diagnosis in young children. This possibility of early identification of hearing impairment is fundamental for minimizing handicaps caused by sensory deprivation and for planning proper intervention, for example, suggesting the use of cochlear implants (CI). The determination of the success of CI prognosis depends on several cofactors. Researchers suggest that residual hearing and hearing thresholds before CI surgery could allow auditory pathways preservation and enable the development of hearing abilities, as well as speech production skills, after the reestablishment of sensory input. Objective: To verify the relation between pre-operatory ASSR and post-CI auditory response in young children. Casuistic and Method: An observational retrospective study was conducted. Medical records were assessed in 47 children, younger than six years old at the CI surgery, diagnosed with sensorineural pre-linguistic hearing loss of profound degree. Information was collected about (a) audiological data - ASSR, ABR, behavioral audiometry, and other hearing loss aspects; (b) category of speech perception and oral language production before and after CI; (c) socioeconomics data and therapy attendance. Results: ASSR record was present in 34 (72.4%) children with mean threshold of 89.7 (10.2 SD) dB HL in the implanted ear, considering the frequencies of 0.5; 1; 2 and 4 kHz. Post-implant evaluation was conducted after a mean of 7.2 (2.1 SD) months of surgery. Then, 23 (49%) subjects enhanced one category of speech perception and four (8.5%) improved two categories, compared to previous evaluation. Field auditory threshold with CI was measure at 44.4 (12.4 SD) dB HL in mean, considering the frequencies of 0.5; 1; 2 and 4 kHz. Analyzing language expression development, 13 (27.6%) children improved their performance. To the age at CI surgery there was no correlation between ASSR thresholds and CI thresholds (p-value=0.338) or speech perception category (p-value=0.358) after CI. No correlation has been found between ASSR and expressive language development (p-value=0.095). Conclusion: There was no direct correlation between electrophysiological thresholds measured by ASSR and hearing response after CI, when analyzed behavioral CI threshold or speech perception.